神经功能缺损评分(NIHSS)
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）患者姓名：住院号：评分日期：
按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果，除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。
评定时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低。
医生签名：
以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层的临床分析
以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层的 临床分析 摘要目的：分析以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层(aortic dissection，AD)，提高神经内科医师的首诊确诊水平。方法：对3例AD的临床表现、辅助检查进行回顾性分析。结果：以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层首次就诊于神经内科，临床表现为：偏瘫、精神症状（躁动、谵妄）、截瘫。结论：对疑及AD者应尽早行B 超、CT或磁共振检查,以便及时明确诊断，化验检查有助于了解病情严重程度、累及脏器情况及观察治疗疗效。 关键词主动脉夹层；神经功能缺损 主动脉夹层(aortic dissection，AD)是血管内膜破损后，血液穿过病变的血管内膜进入血管壁间,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，发病率为5-10/100万，动脉夹层进展快、死亡率高，以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层往往首先就诊于神经内科，现结合我院1998年-2008年收治的3例AD分析如下： 1病例资料 例1，男，60岁，突发左下肢无力2小时入院。患者6:30Am 晨练时突感心前区痛，呈撕裂样，持续20分钟后出现上腹部正中撕撕拉拉痛，伴左下肢乏力，在家人搀扶下可行走。胸腹痛伴大汗，7PM
左右开始出现腹泻，至11PM左右腹泻10余次，呈血样粘液便，11PM 腹泻停止时腹痛随之缓解。查体：血压左侧130/80mmHg、右侧80/60mmHg，神志清楚，言语不利。双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。左上肢肌力
Ⅱ-Ⅲ级，左下肢肌力近端Ⅲ级、远端Ⅳ级。左偏身皮肤刺痛觉及音叉振动觉减退。左侧巴氏征阳性。右侧锁骨上窝可疑血管杂音，左侧颈部可闻及血管杂音。心率：89次/分，律齐。腹胀明显，全腹压痛（右著），无腹肌紧张。发病后第3天查体: 嗜睡，言语含混不清，对答切题。左上肢0级、左下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级。当日5Pm开始出现抽泣样呼吸，呼吸困难，昏睡，同时出现高热，体温达39.3℃，少尿。发病后予脱水降颅压、抗感染、控制心率及血压等治疗后患者病情有所好转，左侧肢体肌力恢复为III级，发病后第14天，患者突发血压、心率下降而死亡，考虑AD破裂死亡。既往：高血压病史20余年，血压最高达160/125mmHg，平素血压控制在150/100mmHg。病程中辅助检查：头MRI示右侧新发大面积脑梗塞；CT检查示双肺下叶膨胀不全，双侧少量胸腔积液，心包积液，升主动脉增宽，胸CT主动脉轴位可见新月型动脉夹层影；行磁共振血管检查示降主动脉至腹主动脉的动脉夹层。化验检查：CK-MB及CPK发病前3天略升高，TNT 0.1 ng/ml，AST、ALT、HBDH、LDH、BUN、总胆红素及直接胆红素均升高；便常规由早期的黄色糊状便变为血样粘液便发展至病程后期为棕软便；尿常规可见红细胞40-45个/HP。 例2，女，83岁，腹痛1周、躁动1天入院。1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，每日3-4次，为稀水样便，入院前1天晚上出现烦躁，腹痛，喊叫，大汗，面色苍白、口周青紫，颜面水肿，双手冰冷，入院后出现少尿，腹痛加重伴血尿。查体：谵妄状态，查体不合作，四肢可见自主活动，双巴氏征（-）。全腹压痛，剑下及左上腹
浅论不同神经功能评分标准在小鼠EAE模型评价中的比较
浅论不同神经功能评分标准在小鼠 EAE模型评价中的比较 【摘要】目的：比较不同的神经功能损伤评分标准对小鼠实验性自身免疫 性脑脊髓炎运动功能障碍评估的效能。方法：应用MOG35-55多肽加完全福氏佐剂乳化后 免疫20只C57BL/6小鼠，复制EAE小鼠模型，并使用3种不同的评分标准观察和评估实验动物的发病情况，对实验小鼠在发病初期、高峰期的神经功能障碍进行定量的功能损伤评价。结果：3种评分标准比较，在发 病初期，15分法和7分法评估神经损伤症状的敏感性相当，比5分法高；高峰期，以症状评分与病理评分的相关性程度来比较3种评分法的效度，15分法效度最高，7分法次之。结论：Weaver’s 15分法评价EAE模型神经功能损伤症状，具有明显的优势，推荐作为今后EAE研究的首选评分法。 【关键词】实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型评分标准 Abstract: Objective: To compare
several methods of clinical assessment standards in mice model of EAE. Methods: The mice models of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) were established，and the neural symptoms and pathological changes were observed. Three clinical assessment methods，including 5-point，7-point and 15-point，were used to assess neurological function. Results: On the early onset，7-point，the 15-point disease score scales were more sensitivity than 5-point score scale to the incidence of disease. And the 15-point disease score scale was strongly correlated with pathological changes on EAE model and had good validity. Conclusion: The 15-point disease score scale has a obvious dominance for the assessment of the sympton of the neurological function. Therefore，the 15-point disease score scale is recommended as the first method
临床神经功能缺损评分标准
临床神经功能缺损评分标准 观察项目评分标准 意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：1、年龄？ 2、现在是几月？（相 差2岁或一个月算正 常） 均正常 一项正常 都不正确，做以下检查 1 两项指令（可以示 范）：1、握拳、伸 拳；2、睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成，做以下检查 3 4 强烈局部刺激 （健侧肢体） 定向退让（躲避动作）定向肢体回缩 （对刺激的反射性动作）肢体伸直 无反应 6 7 8 9 水平凝视功能 正常 侧凝视动作受限 眼球侧凝视 2 4 面瘫 正常 轻瘫，可动 全瘫 1 2 言语 正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听 懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 词不达意 2 5 6 上肢肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能抵抗外力） Ⅲo抬臂高于肩 Ⅲo平肩或以下 Ⅱo平肩或以下＞45o Ⅰo上肢与躯干夹角≤45o 1 2 3 4 5 6 手肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能紧握拳） Ⅲo握空拳，能伸开 Ⅲo能屈指，不能伸 Ⅱo屈指不能及掌 Ⅰo指微动 1 2 3 4 5
0 6 下肢肌力 正常Ⅴo Ⅳo（不能抵抗外力） Ⅲo抬腿45o以上，踝或趾可动 Ⅲo抬腿45o左右，踝或趾不能动 Ⅱo抬腿离床不足45o Ⅰo水平移动，不能抬高 1 2 3 4 5 6 步行能力 正常行走 独立行走5米以上，跛行 独立行走，需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 卧床 1 2 3 4 5 6 1、概述 1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。 2、解释 在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分
神经系统评分量表
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 检查 评分 1a 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示） 询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0=都正确 1=正确完成一个 2=都不正确 2 注视： 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，注视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。 0=正常 1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹） 2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服） 3 视野: 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。假如病人能看到侧面的手指，记录正常。假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表
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神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glaｓgow昏迷量表 项目状态分数 睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1 语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1 非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１ 注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分 （一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS） 美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS) 项目评分标准 1Ａ.意识水平 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。0＝清醒，反应灵敏 1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令） 2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应） 3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。可书面回答。仅对初次回答评分,检查者不要提示。0=两项均正确 1=一项正确 2＝两项均不正确 ＩC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意，然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令0＝两项均正确 １＝一项正确 ２＝两项均不正确 2.凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反 射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。0=正常 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹） 2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克 服） 3．视野 如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题1１。0=无视野缺损 1=部分偏盲(包括象限盲） ２＝完全偏盲 3＝双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)
脑血管病患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)
脑血管病患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995） （全国第四届脑血管病学术会议通过） 一、意识（最大刺激，最佳反应） 1、两项提问：（1）年龄；（2）现在是几月。 相差2岁或1个月都算正确 均正确0 一项正确 1 都不正确，做以下检查。 2、两项指令（可以示范）：（1）握拳、伸掌； （2）睁眼、闭眼 均完成 3 完成一项 4 都不能完成，做以下检查 3、强烈局部刺激（健侧肢体） 定向退让（躲避动作） 6 定向肢体回缩（对刺激的反射动作）7 肢体伸直8 无反应9 二、水平凝视功能 正常0 侧凝视运动受限 2 眼球侧凝视 4 三、面瘫 正常0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 四、言语 正常0 交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语 流利但不易听懂，错语较多 2 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5 词不达意 6 五、上肢肌力 正常Ⅴ00 Ⅳ0（不能抵抗外力） 1 Ⅲ0抬臂高于肩 2
Ⅲ0平肩或以下 3 Ⅱ0上肢与躯干夹角> 450 4 Ⅰ0上肢与躯干夹角<450 5 0 6 六、手肌力 正常Ⅴ00 Ⅳ0（不能紧握拳） 1 Ⅲ0握空拳、能伸开 2 Ⅲ0能屈指，不能伸 3 Ⅱ0屈指不能及掌 4 Ⅰ0指微动 5 0 6 七、下肢肌力 正常Ⅴ00 Ⅳ0（不能抵抗外力） 1 Ⅲ0抬腿45以上，踝或趾可动 2 Ⅲ0抬腿45左右，踝或趾不能动 3 Ⅱ0抬腿离床不足45 4 Ⅰ0水平移动，不能抬高 5 0 6 八、步行能力 正常行走0 独立行走5米以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3 自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 最高分45，最低分0 轻型0—15分 中型16—30分 重型31—45分 评分：日期：
填写说明 美国国立卫生院神经功能缺损评分
ICF培训内容 1.ICF PowerPoint 2.NIHSS 评分★★ 3.MMSE 量表★★ 4.Fugl Meyer量表★ 5.Brunnstrom 分期★★★ 6.改良Ashworth量表★★ 7.其它常规★★★
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）
修订Ashworth痉挛评价 简易精神状态检查量表(MMSE) MMSE评定注意事项 1.关于第8个问题，患者如果非本地人，可以改成问他熟悉的城市。 2.关于第11个问题，一定评定者连续说出三种东西 3.关于第17个问题，需要连续说出三个动作指令，然后看患者能不能续贯完成。对于偏瘫患者，指令可以是健 侧手。 4.关于第19个问题，向患者强调句子一定要完整。对于患者说出的句子，一定主语谓语宾语齐全才能得分。 5.关于第20个问题，患者所画出的图形一定有正确的空间关系才能得分。 6.每一个空不正确扣一分，满分30分。 1.简易精神状态量表（the Mini-Mental State Examination,MMSE） MMSE包括记忆、注意和计算，回忆和语言五项共30道题。每题1分。27－30分正常，少于27分认知功能有障碍，24－25分作为痴呆患者筛选标准。MMSE也可用为评定痴呆严重程度和变化程度的辅助量表。 使用注意事项：MMSE使用很广泛，但使用的方法和不同中译文有不规范之处。 （1）定向力：日期和星期差一天可计正常。 （2）即刻记忆：也称最初或一级记忆，要求患者记忆3个性质不同的样物件。告知时需连续给出,应清晰、慢、一秒钟一个。第次记忆的结果确定即刻记忆的分数[3分]，且为以后“回忆”检查作准备。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面（4）项的回忆检则无意义。 （3）注意和计算[5分]： 有两种方法：①要求患者从100连续减7，每错一次扣一分。或②要求患者倒背述“瑞雪兆丰年”，如倒背错为“年丰雪兆瑞”则为３分，此类推。 （4）语言[9分]： ①命名[2分]：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。 ②语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述一中等难度的成语，如“说话不要拐弯抹角”或“好读书不求甚解”等。因为不是查患者语言流利程度，更不是测验患者口齿灵巧和熟练性，故禁用绕口令。Folstein原文为“no, ifs ands or buts”是一句成语，其意义是“话不要拐弯抹角”，即“说话时不要总是假若、以及或但是等虚词，而不直明瞭的说出”之意，不是绕口令。 ③三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，然后放到地上。三个动作各得一分。 ④阅读理解：准备一白纸用粗体大字写“请闭上眼睛”，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准_1995_
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) 一、意识(最大刺激, 最佳反应) 11 两项提问: (1) 年龄; (2) 现在是几月。相差2岁或1个月都算正确均正确0 一项正确1 都不正确, 做以下检查 21 两项指令(可以示范) : (1) 握拳、伸掌; (2) 睁眼、闭眼 均完成3 完成一项4 都不能完成, 做以下检查 31 强烈局部刺激(健侧肢体) 定向退让(躲避动作) 6 定向肢体回缩(对刺激的反射性动作) 7 肢体伸直8 无反应9 二、水平凝视功能 正常0 侧凝视运动受限2 眼球侧凝视4 三、面瘫 正常0 轻瘫、可动1 全瘫2 四、言语 正常0 交谈有一定困难, 借助表情动作表达, 或言语流利但不易听懂, 错语较多2 可简单对话, 但复述困难,言语多迂回, 有命名障碍5 词不达意6 五、上肢肌力
正常í ° 0 ì °(不能抵抗外力) 1 ? °抬臂高于肩2 ? °平肩或以下3 ê °上肢与躯干夹角> 45° 4 é °上肢与躯干夹角≤45° 5 0 6 六、手肌力 正常í ° 0 ì °(不能紧握拳) 1 ? °握空拳、能伸开2 ? °能屈指、不能伸3 ê °屈指不能及掌4 é °指微动5 0 6 七、下肢肌力 正常í ° 0 ì °(不能抵抗外力) 1 ? °抬腿45°以上, 踝或趾可动2 ? °抬腿45°左右, 踝或趾不能动3 ê °抬腿离床不足45° 4 é °水平移动, 不能抬高5 0 6 八、步行能力 正常行走0 独立行走5米以上, 跛行1 独立行走, 需扶杖2 有人扶持下可以行走3 自己站立, 不能走4 坐不需支持, 但不能站立5 卧床6 最高分45, 最低分0 轻型0～ 15分中型16～ 30分重型31～ 45分
NIHSS评分：美国国立卫生院神经功能缺损评分
一A、意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。 1.1 清醒，反应灵敏 0 1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1 1.3 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3 得分 一B、意识水平提问：提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。 1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 1 1.3 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2 得分 一C、意识水平指令睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令 1.1 两项均正确 0 1.2 一项正确 1 1.3 两项均不正确 2 得分 二、凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 1.1 正常 0 1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤 立的周围性眼肌麻痹 1
1.3 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2 得分 三、视野若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1 无视野缺损 0 1.2 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1 1.3 完全偏盲 2 1.4 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3 得分 四、面瘫 1.1 正常 0 1.2 轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） 1 1.3 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 2 1.4 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3 得分 五、上肢运动 置肢体于合适的位置：坐位平举90o，卧位上台45o，掌心向下。要求坚持10秒。对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到 要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体 1.1 无落下，置肢体于90o（或45o）坚持10秒 0 1.2 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 1 1.3 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o 2 1.4 不能抵抗重力，肢体快速下落 3 1.5 无运动 4 1.6 截肢或关节融合解释 5a 左上肢 5b 右上肢 9
临床神经功能缺损评分标准(中国)a
姓名：性别：年龄：床号：时间：住院号： 临床神经功能缺损评分标准 观察项目评分标准 意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：1、年龄？2、现在 是几月？（相差两岁或一个月 算正常） 均正常 一项正常 都不正确，做以下检查 1 两项指令（可以示范）： 1、握拳、伸拳； 2、睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成，做以下检查 3 4 强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作） 定向肢体回缩（对刺激的反射性动作） 肢体伸直 无反应 6 7 8 9 水平凝视功能正常 侧凝视动作受限 眼球侧凝视 2 4 面瘫正常 轻瘫，可动 全瘫0 1 2 言语正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达 或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 词不达意0 2 5 6 上肢肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能抵抗外力） Ⅲ度抬臂高于肩 Ⅲ度平肩或以下 Ⅱ度平肩或以下＞450 Ⅰ度上肢与躯干夹角≤450 1 2 3 4 5 6
手肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能紧握拳） Ⅲ度握空拳，能伸开 Ⅲ度能屈指，不能伸 Ⅱ度屈指不能及掌 Ⅰ度指微动 1 2 3 4 5 6 观察项目评分标准 下肢肌力 正常Ⅴ度 Ⅳ度（不能抵抗外力） Ⅲ度抬腿450以上，踝或趾能动 Ⅲ度能抬腿450左右，踝或趾不能动 Ⅱ度抬腿离床不足450 Ⅰ度水平移动,不能抬高 1 2 3 4 5 6 步行能力 正常行走 独立行走5米以上,跛行 独立行走,需扶杖 有人扶持下可以行走 自己站立,不能走 坐不需支持,但不能站立 卧床 1 2 3 4 5 6 解释:在相应项目内打“√”，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分。 轻型:0-15分，中型:16-30分，重型:31-45分。 总分:
神经功能缺损评分(NIHSS)
NIHSS评分 一A、意识水平 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。1.1 清醒，反应灵敏0 1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1 1.3 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3 得分 一B、意识水平提问： 提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。 1.1 两项均正确0 1.2 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 1 1.3 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2 得分 一C、意识水平指令 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令 1.1 两项均正确0 1.2 一项正确 1 1.3 两项均不正确 2 得分 二、凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 1.1 正常0 1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤立的周围性眼肌麻痹 1 1.3 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2 得分 三、视野 若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1 无视野缺损0 1.2 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1 1.3 完全偏盲 2