外科学考试资料

兽医外科手术

术前准备：

一、术者的准备①建立自信心②精力充沛③制订手术计划，包括：A手术人员的分工（术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手） B 保定、麻醉、手术切口定位 C

术前准备工作：检查、诊断、治疗D手术方法、注意事项E可能发生的手术并发症F特

殊器械、药品G术后护理、治疗、饲养管理等。

二、病畜的准备①禁食②营养3保持安静4其他准备

三、器械及敷料准备金属器械：种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：可吸收缝线和不可吸收缝线；橡胶、乳胶和塑料制品等；玻璃和搪瓷制品等。术后管理：

1?一般护理：①麻醉苏醒②注意保温；③监护4术后并发症⑤安静与活动

2 ?预防和控制感染：①保持干燥和清洁②防止损伤术部：伊丽莎白项圈③抗生素的应用：

无菌与污染全身与局部用药，肠道手术配合口服用药。

3?饲养管理：①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。②消化道手术，术后 1 - 3d禁饲草

料，静脉补充营养。③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。

灭菌法：用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。如高温、紫外

线、电离辐射等。

消毒法（抗菌法）：煮沸灭菌法，高压蒸汽灭菌法，化学药品消毒法

局部麻醉方法：

（1）表面麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。

多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。0.5%丁卡因或2%利多卡因。

（2）局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。0.5%普鲁卡因或利多卡因。

（3）神经传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。2%利多

卡因或2% - 3%普鲁卡因。

（4）脊髓麻醉：其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。

根据药物注入椎管内的部位，分为：硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。

常用的局麻药有盐酸普鲁卡因组织渗透性：差；作用显著时间：中等；作用维持时间：短；毒性：低；用途：多用于浸润麻醉利多卡因（好；快；中等；略高；多用于传导麻醉）和

丁卡因（中等；慢；长；较高；多用于表面麻醉）。非吸入全身麻醉：1?非巴比妥类：①舒泰：注射舒泰前15min给予阿托品②右美托咪定③水合氯醛 --------------- 是一种良好的催眠剂，作

为麻醉剂，其镇痛效果差。重要缺点：苏醒期常需数小时，因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药，可减少水合氯醛的用量，减少兴奋与挣扎。④隆朋⑤静松灵⑥保定宁合剂⑦氯胺酮⑧速眠新⑨犬眠宝和鹿眠宝2?巴比妥类：①

硫贲妥钠②戊巴比妥钠③异丙酚

常用的基本手术器械有手术刀（指压式、执笔式、全握式、反挑式）、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。

组织分离的分类：锐性分离、钝性分离。皮肤切开法：紧张切开、邹璧切开。

止血方法：

1全身预防性止血法①输血：术前30?60min输血。②应用凝血药物

2 ?局部预防性止血法①肾上腺素或麻黄素②止血带

3 ?手术过程中止血法①机械止血法 a 压迫止血b 钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血：单纯结扎止血&贯穿结扎止血e填塞压迫止血。

3?电凝及烧烙止血法

4?局部化学及生物学止血法缝合的原则：①无菌操，尽量少用线。②缝合前彻底止血。③针距、边距要适宜。④污染创，处理后缝合；化脓创，不缝。⑤同层组织、或同种类组织相缝。⑥创缘创壁对合严密。

⑦缝合出现水肿、感染时，应拆线。

缝合的材料分类：

①可吸收缝线：人工合成的：聚乙醇酸缝线。结的种类：方结、三叠结、外科结。

软组织的缝合：

单纯连续缝合：皮肤，皮下组织，筋膜，血管，胃肠道

二、内翻缝合1?伦勃特氏缝合法（间断、连续）2?库兴氏缝合法3?康乃尔氏缝合4?荷包缝

合

犬眼睑内翻矫正术

【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。多发生于面部皮肤有皱褶的犬，如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】①在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤，用1-2把止血钳钳夹皮肤，钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。②用力钳夹30秒钟后松开止血钳，用镊子提起皱起的皮肤，再

用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。③切除皮肤后形成半月形创口。用细丝线作结节缝合。

【术后护理】①术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；②戴项圈，防抓挠损伤；③

术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

犬眼睑外翻矫正术

【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛，眼睑缘离开眼球，以至于睑结膜异常暴露的一种状态。易引起结膜和角膜发炎，还可导致角膜和眼球干燥，主要见于圣伯纳犬、寻血猎犬、美国可卡犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】V形切开，Y形缝合（V-Y形矫正术）①距外翻眼睑缘2?3mm处切一“ V”形皮肤切口，至皮下层。V型底的长度大于外翻眼睑的长度。分离皮下组织，形成三角形皮瓣。②从皮瓣尖端的下方开始结节缝合创缘。边缝合边向上推移皮瓣，直到外翻矫正为止。最后缝合三角形皮瓣，切口线变成Y 形。

【术后护理】1?术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；2?戴项圈，防抓挠损伤；3?术

后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

瞬膜腺摘除与复位术

【适应症】瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，脱出于眼内侧角的一种眼病，因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块，俗称

“樱桃眼”。本病各种犬均可发生，主要发生于抗病力较弱的小型长毛犬上，如狮子犬、北京犬、比格犬和西施犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】牵引---钳夹---切除---止血。禁结扎、烧烙。

【术后护理】1?术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天，以消除因瞬膜腺突出引起的

结膜炎或角膜炎症状；2?戴项圈，防抓挠损伤；眼球摘除术

【适应症】眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应实施眼球摘

除术。

【麻醉】全身麻醉，配合球后麻醉，注射2%利多卡因2.5mL。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】一、经结膜眼球摘除法（适用于眼球脱出、严重角膜穿孔及眼球内容物脱出、角膜穿透创继发眼内感染但尚未波及眼睑。）①将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离，分别在巩膜附近剪断4条直肌和2条斜肌。②继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引，用弯剪环形分离眼球深处组织，至眼球可以做旋转运动。然后将眼球继续前提，将弯止血钳伸入球后，结扎血管，在止血钳前端剪断眼球退缩肌、视神经及其邻近血管。二、经眼睑眼

球摘除法（适用于眼球严重化脓感染或框内肿瘤已蔓延到眼睑的动物，切除部分眼睑有利于手术创取第一期愈合）①上下眼睑常规剪毛、消毒后，将上、下睑缘连续缝合，闭合睑裂。②在触摸眼眶和感知其范围基础上，环绕睑缘做一椭圆形切口，依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜。③一边用有齿组织镊向外牵拉眼球，一边用弯剪环形分离球后组织，分别剪断所有直肌和斜肌。④其余步骤同经球结膜眼球摘除术。

【术后护理】每天定时滴眼药水，6-7次/天；伊丽莎白项圈，防自体损伤；预防眼部感染扩散，早期大量使用抗生素，必要时全身应用抗生素及糖皮质激素类药物；术后7-10天拆

线。气管切开术

【适应症】上呼吸道急性炎性水肿，或上呼吸道突然狭窄，由于外力压迫气管或由于气管内异物造成气管阻塞的急救措施。可分为暂时性和永久性切开。

【麻醉与保定】小动物全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。大动物施柱栏内站立保定，高抬头部，使颈伸直。

【术式】一、暂时性气管切开术①沿颈腹中线做5-7cm的皮肤切口，切开皮肤和浅筋膜，用创钩拉开创口，止血。在创口深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，将之切开，分离肌肉、深层气管筋膜，暴露气管。气管切开之前应再次止血，以防创口血液流入气管。②根据气管切开部的维持时间及犬的大小，在第3至第5气管环之间做门扇状切开。③切口的

形状还有U字形瓣状或者横切开。④在开口处插入适当大小的气导管。⑤将该气导管用胶带或布带固定于颈部，或者缝在颈部皮肤上，对于皮肤切开创进行结节缝合。二、永久性

气管切开术①切开皮肤及分离舌骨肌同暂时性气管切开术。②在第4-6气管环位置，用4-0

尼龙线穿过胸骨舌骨肌的左右，于气管的背侧，用褥式水平缝合法进行缝合、结扎，使两侧接合在一起，术后气管开口部位置稳定。③将3-4个气管环大小，将气管软骨部分做矩

形切除，不切透黏膜层。在气管切开部的两侧切除矩形的皮瓣。④将气管黏膜H形切开，

形成两枚黏膜瓣。⑤用4-0不可吸收性缝线，用结节缝合的方式将黏膜瓣与外侧的皮肤创

缘缝合在一起。依次缝合气管切开部的皮肤切口。

【术后护理】一、暂时性气管切开术1.每日必须清洁、消毒气导管；2?除去气导管后皮肤创口可自然愈合。二、永久性气管切开术1?使用抗生素抗感染；2?气管切口周围定期剪毛、清洁和消毒。3?术后

10-14天拆线。

食管切开术

【适应症】用其他方法不能除去食管中异物。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。大动物侧卧保定，也可站立保定。颈部伸直，固定头部。气管插管，将胃管插至食管内的异物处，将积留的液体、异物碎片以及食物残渣吸引排出。

【术式】①自喉头至胸骨柄沿腹中线正中切开皮肤，堵塞异物位于切口正中位置。钝性分离胸骨甲状肌和舌骨肌，暴露气管，在气管的左侧及背侧确认食管的位置，小心将食管分离出来。②食管隔离：为了避免污染手术视野，应在食管下面垫上多层大纱布，将食管切开部和周围组织隔离开来。③食管切

开：在异物的近、远端分别夹上1把肠钳并持握，用

手术刀在异物的上方纵向全层切开食管壁，取出异物。擦净唾液和血液，用酒精棉球擦拭消毒切口周围。④食管缝合：食管做2层缝合，第一层用可吸收缝线连续缝合全层（或单

纯结节缝合黏膜层，线结位于食管内），第二层用可吸收缝线对肌层作纽扣缝合。用温生理盐水清洗创腔后，整复食管。依次闭合颈部肌肉和皮肤。

【术后护理】1?术后1-2天禁食禁饮，静脉供给营养，以后喂柔软饲草或流质食物。2?全身

应用抗生素5-7天，防治感染。3?食道需10-12d愈合，皮肤8-12天拆线。每日消毒创口。一、肷部切口：【适应证】左肷部切口：马属动物小肠各段的手术、小结肠扭转整复手术等；牛瘤胃手术、网胃内探查术、胃冲洗术等。右肷部切口：牛小肠，结肠的手术。①肷

部前切口：腰椎横突下方8?10cm,距最后肋骨5cm左右，作与最后肋骨平行的切口或切除最后肋骨。

②肷部中切口：髋结节与最后肋骨连线的中点，第3腰椎横突下方

6?8cm。③肷部后切口：髋结节与最后肋骨连线上，第5腰椎横突下6?8cm处。④肷部中下切口：髋结节与最后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方15?20cm处（大动物），作与肋

骨平行的切口。二、肋弓下斜切口【适应症】马：左侧切口：上、下大结肠手术；右侧切口：胃状膨大部、盲肠。牛：右侧切口：皱胃切开术。三、腹中线切口：脐前、脐后腹中

线切口。【适应症】马：广泛性大结肠积粪、胸骨曲扭转、小肠系膜扭转、直肠破裂。牛：皱胃变位固定术。犬：用于多种腹腔器官手术。腹壁肌由外向内依次如下：腹外斜肌、腹

内斜肌、腹直肌、腹横肌。

四、中线旁切口（腹白线旁切口）【适应症】类似腹中线切口，雄性动物的后部腹腔手术。瘤胃切开术【适应症】瘤胃积食，过食精料，误食毒物、异物，网胃内异物，瓣胃积食等。

【术前准备】对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气，对伴有严重水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱的，术前应予以纠正。【麻醉与保定】静松灵配局麻，右侧卧或

站立保定。【切口定位】左肷部中、前、后切口。【术式】①左肷部常规切开腹壁，显露瘤胃。②瘤胃固定，将瘤胃浆肌层与皮肤创缘做一周连续缝合，每一针都拉进缝合线，使其闭合紧密。③瘤胃黏膜外翻预置缝合线：在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁黏膜肌层做3个水

平纽扣缝合，暂不抽紧打结。④瘤胃切开：在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。⑤放置洞巾：将灭菌的防水洞巾放置于瘤胃切口内，将四角拉紧展平，并用巾钳固定在隔离巾上，掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。⑥缝合：1?除去洞巾，用生理盐水冲净附在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。拆除牵引线，修整瘤胃壁创口边缘，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，防止黏膜外翻，可采用“V”字形

缝合。2?用生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块，并用浸有抗生素和普鲁卡因的纱布覆盖在缝合的胃壁创缘上，拆除瘤胃与皮肤的缝合线。此时，助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引，以防当固定线拆除后瘤胃壁向腹腔内陷落。3?再次冲洗瘤胃壁浆膜上

的血凝块，除去遗留的缝合线头及其他异物后，准备瘤胃壁的第二层伦勃特氏缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。4?手术人员重新洗手消毒，更换无菌器械和创巾，对瘤胃进

行连续伦伯特或库兴氏缝合，将瘤胃还纳腹腔，常规关腹。5?结节缝合皮肤，碘酊消毒创

口，外打结系绷带。【术后护理】1?禁食24-36h，随后胃给易消化的饲草，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后，开始给予少量优质的饲草。2?术后4-5天内，每天使用抗生素。3?术后12h即

可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。

小肠切开术

【适应症】由于异物造成的小肠阻塞。

【术前准备】小肠梗阻易引起腹痛、酸碱平衡紊乱、脱水、阻塞部前段肠管臌胀并可继发胃扩张，在犬还伴有剧烈呕吐。术前应静脉补充水、电解质、并纠正代谢性碱中毒。

【麻醉和保定】牛站立保定时采用局部麻醉；侧卧保定时用局部麻醉并配合镇静等药物；马和犬等采

用全身麻醉，仰卧保定。

【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。马小肠手术采用左肷部切口。犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。

【术式】①打开腹腔后，将大网膜向头侧移动；查到异物后，将该段肠管移至腹腔外，用无菌纱布将肠管和腹腔隔离起来。检查异物部肠管的活性，决定是否有必要切除该段肠管。②向两侧挤压肠内容物，用肠钳闭合两侧肠腔。在切口两端预置牵引线，在肠系膜对侧纵向切开肠管，动作要轻柔。③取出异物。注意当异物为线状时会挂在肠壁上，必须根据实际情况将肠管做几个切口，将异物分段取出，不可强行从一侧取出异物。如是猫，必须首先检查口腔，确认线状异物是否缠绕在舌下。④在创口缝合之前对创口进行彻底清洗消毒。第一层缝合，用3-0可吸收缝线进行全层连续内翻缝合。经生理盐水冲洗消毒后，第二层用伦伯特或库兴氏缝合。除去肠钳，在靠缝合处的近端肠管注入含抗生素的生理盐水，并轻轻推挤溶液通过缝合处的肠断，检查其无渗漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，表面覆盖大网膜。犬猫肠腔细小，为避免肠腔狭窄也可采用压挤缝合或单纯结节缝合，或横向缝合，确定闭合确实不渗漏。⑤用大网膜覆盖缝合部位并做简单固定，用温生理盐水将肠管缝合部位和腹腔内进行彻底清洗后，将肠管还纳回腹腔，依次缝合腹壁创口及皮肤。

【术后护理】术后禁食36-48h，不限制饮水，全身使用抗生素。对术后已出现水、电解质紊乱及酸碱平衡失调者，应静脉补充水、电解质并调整酸碱平衡。

小肠切除与吻合术

【适应症】肠肿瘤，各种类型肠变位（肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等）引起的肠坏死、异物所致的肠穿孔，不能剥离的肠粘连等。

【麻醉和保定】全身麻醉，仰卧保定。

【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。马小肠手术采用左肷部切口。犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。

【术式】①皮肤切开及异物取出同小肠切开术。②将要切除肠管的两端夹上2把非损伤性

肠钳，把分布在该处的肠系膜血管结扎。特别注意肠断端肠系膜三角区出血的结扎。③在2把肠钳之间切除坏死肠管，楔形切除肠系膜。坏死肠管判定：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。若判定可疑，可用生理盐水温敷5-6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜

血管仍无搏动者，可判定肠壁已经发生坏死。④肠系膜和对侧各做一牵引线，第一层用3-

0可吸收缝线做全层连续内翻或结节缝合，线结打在腔内。肠腔大的可用伦勃特进行第二层包埋缝合。并单层连续缝合肠系膜间隙。⑤在肠系膜侧的牵引线附近，经常发生缝合不确实的情况。为检查是否密闭确实，可用注射器向肠腔内注入3-5ml生理盐水检查断端是

否漏水。⑥肠管还纳腹腔，常规关腹。

【术后护理】1?配戴伊丽莎白项圈。2?术后2-3天禁食，静脉输液。3?连续使用抗生素5-7 天。4术后10-14天拆线。

吻合方法：①端端吻合1?肠端端吻合，肠系膜侧与对肠系膜侧做牵引线（全层）2?后壁连

续全层内翻缝合3?康乃尔氏缝合前壁 4.完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。5?第二层采用间断伦勃特氏缝合 6.最后

间断缝合肠系膜游离缘②侧侧吻合肠侧侧吻合，止血钳夹持肠管断端，做连续全层缝合一抽出止血钳，拉紧连续缝合线一连续伦勃特氏缝合一肠断端闭合完毕一两肠钳纵向夹持两肠盲端，并拢肠钳，防止肠管扭转一近肠系膜侧连续伦勃特氏缝合一距缝线两侧1-1.5cm

处纵向切开肠壁一后壁连续缝合一前壁康乃尔氏缝合一前后壁打结与肠腔内一前壁连续伦勃特氏缝合，肠系膜间断缝合③端侧吻合助手将两肠钳靠拢，做两肠管后壁外层的伦勃