高血压最详细的原理解释

高血压最详细的原理解释
高血压最详细的原理解释

高血压的中医解释高血压的问题并不复杂,出现高血压,首先可以说明如下问题:一、此人的心脏很好,二、身体的某个重要器官被淤堵住了,或是受伤了。所以,只要找准位置,治疗起来十分简单。但要如何去找到这个位置,首先就要引入一个地道的中医理念,也就是循环理论,也就是讲气血的循环流转,但传统中医没怎么讲透彻过,因为这涉及到现代生物学的一些知识,我在看过两遍王唯工教授《气的乐章》之后,突然明白了这个大道,并以此将传统中医的许多道理连在了一起,下面就是以这个理论来具体分析高血压的例子。一个叫循环的理论一个人为什么会得肝癌肺癌?为什么会有心脏病?为什么有食道问题,有子宫肌瘤?人又为什么要抑郁,为什么失眠,为什么要自杀,为什么要莫名其妙地出车祸?这一切都是可以从循环上去考虑,前边的几样不用说都是显明的循环出了问题,关键是后边的几类精神疾病以及事故,为什么也要算作循环出了问题?这是因为这几样都跟大脑有关,是脑部的循环出了问题,脑部气血不够。这个上到头顶的气本该是清气,也就是清阳,只有这东西才该上头来,浊阴是该下降的,当它们到了不该就位的头部,当然就扰乱了头顶的清阳,脑袋就管不住了,所以,就出了跟脑部循环有关的疾病。继续说这个失眠,你一味地以为是坏事,这想法就不对,因为到大脑的循环出了问题,那身体总得应急,总得要想办法自保,以使你的循环不能再坏下去了。循环什么时候最不好呢?就是半夜一阳刚生不久,阴气更甚的时候,当你的循环本身就有大问题,这时要真睡着,就有可能睡过去了,很多衰老的病人也正是在这个时候死去的,所以,你的心还没彻底失去神明,要保住你的命,于是就让你瞪大眼睛把艰难的时刻熬过去,只有不睡觉,才能吸收更多一点的氧气。这就是用失眠对你的生命进行的特殊保护。人体循环不好时,就会淤堵,就会产生出痒、酸、痛、麻、木的感觉,这正是人体病变的五个阶段。有的人痛一阵就说我什么感觉也没了,那极有可能是因为麻了木了,那多半不是身体好,而是更深层次的病了。所以,一般不得病,一得病就差不多要挂了。好多病人不知道这个,以为是被治好了,其实是被治麻木

了,麻木了当然就没有感觉了,就暂时没有病变反应了,其实已糟到不行。这样的一个结果,交给大医家来治,只有从麻木,又一点一点往回治,也就是把已很坏的循环再一点点调回来。这个过程当中就会出现又痛了、酸了、痒等感觉,有的病人就不干了,以为这个医生越治越严重,然后不定就放弃了,再等回麻木的感觉。这样麻木到一定时间,就恶化到没法逆转了。

二、循环开始于心脏的工作循环从心脏的血液输送开始,血液靠压力来输送,压力充满了的,所以,血管可以看作一个密闭的空腔,因为是满的,所以要是出一个洞,血就从那里喷出来了。压力不够时就没有这么“饱满”了,所以,中医讲“气至与不至”,针灸推拿都要讲“候气”,没有气,就什么也推动不了。所以我们说某人气陷,就是说压力不到,脸或头在人体处于最高位置,压力更不容易到,所以,脸色一般就不容易分配到那么多的压力,没有压力,气就上不来,气上不来,血也就上不来。如果这么高的位置气都没有问题,那就表示这人的能量很富裕。所以,中医望气望的是什么呢?就是望的气至与不至,望的是压力到没到,血送到没有,血足不足。心脏泵血出来,用收缩压挤进动脉,再用舒张压挤过动脉出来,再到微小动脉时把压力降下来。这一路上都有压力的变化。因为设计上血液必须要回流回心脏,以及必须要降低高血压的动脉的大量出血等危险系数,所以人体有静脉与动脉相伴而生,动脉在最里边,内侧,体表则是极低血压的静脉,这就有一个保护,不然体表某处不慎一伤,血全都喷了。这样用静脉在外一保护,当血流过动脉时,就会大胆地产生一个脉动,以拍打收缩静脉(必须收缩才有回流),这个脉动也就是压力波,一波一波地持续产生力量,像赶鸭子一样把出来溜了一圈的血液又赶回去。但光这个动作的力量常常都不够,所以,还需要人体的肌肉运动,传导一个力量给静脉瓣膜,来引导血液流回右心房。所以,人必须要有基本的运动。动则生阳。分配血液靠的是收缩压和舒张压两者的配合,一低一高,为什么要这么设置呢?这又相当于说,来,先给你500元,把最低生活保障住,这个最低生活保障就是舒张压,就是70毫米汞

柱的低血压。世上人都要分钱,心脏也被迫要分,有了这500元,多出来的部分大家都盯着的,于是,心脏就视各处情况来重新分配,心脏是家长,所以还要预留下一部分以应付突发情况,比如你要考试,要去参加运动会,就临时多分一点。我们常说看到某个美女,简直要喷血,那就是说就那一个瞬间就要分走很多血。

三、共振是如何产生的上边都是很简单的说法,心脏这个“拳头”大小的东西,其工作原理其实很复杂,好些地方看不懂。看看血液的工作,血液要挤向动脉,这会产生一个收缩压,没这个压力,血就送不出去,这是好理解的,关键是,为什么要有这个舒张压?原来,血液用收缩压挤进动脉,还要从动脉里流出来,这也需要个力量,于是,就有了舒张压。这仍然很奇怪,因为心脏一压出血来,最好是面对一个负压,那血就可以流得更快。但来一个舒张压的阻止,就好比心脏在那头辛辛苦苦地送血过来,这边却用压力做一面墙壁给挡回去。那压力还能向下传导吗?另外,这个设计极低的效率,必须要有比70毫米汞柱更高的压力才能使血液开始流动。临床上,这个低压一旦到了50毫米汞柱,就必须急救了。这是怎么回事呢?血从心脏出来先去了哪里?是先在主动脉弓部打一个大弯,造成一个收缩压的高门槛,这使得输血更艰难了,所以,必须要使血压升得更高些才能继续往下输送。这个打弯处是哪里呢?就是常说的膻中穴,就是气聚的地方,就是预备在此处要升一个压来帮助输送。这样,心脏泵一下,泵出一个血的流量来,到膻中穴加一个压转化成了一个压力波。这个膻中就相当于一个鼓面,心脏用输血的冲量来敲一下,于是产生了振动,这个振动就一直传下去,振动到哪里,血就到那里。这也就是中医说的气为血之帅。所以,你要看清楚了,血液不是靠压力在传输,而是在靠振动。压力只是一个“第一推动”。人比动物设计上要高明,昆虫只有一个小动脉腔,一压血液就流出去了,然后蚯蚓有两个头,要怎么把血液送到一头一尾呢?再靠压力就难了,因为压力一压,到哪里去就不好控制,所以,此时就由压力转换出两个振动频率出来,因为不可能先给脑袋一个振动,然后说下一个是给尾巴的,而是,振动

的时间和力度都是固定的,所以,蚯蚓就只有制造出两个振动频率来,就同时把血分送到了两端,至于它怎么分配,到哪一头多去点,那又有另外的调节方式。蚯蚓都是这么复杂的,其下依次是3个频率(或叫谐波),4个频率,有5个频率就可以爬到陆地上来了。到了有6、7个频率,就是老鼠和猫狗了。到了人就有12个频率了,这时的分配机制就更复杂了。看看十月怀胎是怎么回事。这十个月就是把从鱼类到人的全部演化过程复习了一遍,先是心脏成形了,连上了一条主动脉,有了一个基频,接着在适当的位置,肝生出来了,然后接着耦合出第2个谐波,肾又长出来了。前边的经络就这样不断产生出后边的经络。这一切都是由心脏来提供能量的,它跳到肝的共振频率,肝的细胞就凑过来,长成肝的样子,不能参与共振的细胞就长成其他组织。几乎所有动物的肝都长一个样子,也是因为这个原理。心脏输出能量,共振频率由低向高产生,器官经络一个个长成,这也决定了它们的跳动频率一定是不一样的,肝跟心共一个谐波,心肝心肝,一样地跳动频率,但到肾,心跳一下,它就要跳两次了,以此类推。我们身体的器官不是直接挂在主动脉上,跟着一起共振的,而是,当中有一段硬管,这些特定的几何结构发挥了滤波的功用,以保证了每一条经络各自按照自己的单频发出与主动脉全频谱不同的共振。身体需要的能量分配机制如此之复杂,因为每个地方需要的都不一样,所以,必须要用舒张压以及相应的方式才能解决远距离输送,这比高压低电流输送要难理解,总之,我没有怎么弄透彻,先不去管它了。

四、心脏也有小金库血要流回来,这么远的距离,总得有些驿站类的东西,这就是人中、以及手上的劳宫,还有脚上的涌泉,这刚好是中医的三大急救穴,分属于上中下三焦,为人体三焦的枢纽。为什么它们是急救穴呢?因为要是它们没得到足够的回流血液,那就是人体的循环又出了大问题,表示血液还是没有回来。所以,看一个人的血液循环好不好,就看这个几个地方的气色,如果气色好,就表示流回来的血有余,相当于心脏“稳赚”了。如果这几个小金库什么也没有,那心脏还是没钱花。心脏的聪明也远超我们的想象。它有数十个神

经节,它自己会去找到人身上的共振频率,判断情况,那里需要多大的能量就足够,就只开出相应的最小的频率来跳动。心脏要是大手大脚,不知节省,那我们这盏不省油的灯就亮不了多久。家长的工作总是不好做,所以只有依靠一个动态的调配功能体系,于是这才有了80-120毫米汞柱的血压区间数值。而且,心脏主管分配了这么几万亿年,简直是业务太精熟了,哪个地方送多少血,哪个地方又张开了多大的口等着,它一清二楚。心脏无所不知,哪个器官或是经络里缺了氧气,它立即就知道要多输送些血液过来,要是同时很多个器官都出问题,不管有个别的叫得多响,但心脏也只会去补偿那些最重要的缺血部位。开口处就是进血的通道,调多大的开口,调多少个开口,血管的弹性是高一点,还是低一点,都可以调,但并非全靠心脏来调,比如某处进来的血压降低的话,那个地方就自动地开口变多而且大一点。

五、心脏“渴”了心脏这个“永动机”似的设置总要出问题,主要的问题就是血液回流不足,回来的不够,心室里都是瘪的,心脏也就无法完整地进行心脏收缩。心脏就不高兴了,本来放出去一万元,收回来只有500元了。但不高兴归不高兴,心脏还会照常工作,还要努力地泵血,不但要泵,还要比原先更用劲儿,可是,再努力地泵也不济事,因为它面对的是一口枯井了,所以,“抽”回来的血还是不够,送出去的当然也不足,这就是中医说的“心火旺”,因为要加大“火力”,但只是干烧,其结果就是把心脏这老人家累得实在不行了,想喝口水了。这个水是什么水呢?就是肾水,就是中医讲的心火过旺需要肾水来救。心脏对我们这么好,要是身边都是心脏这么尽职尽责的员工该多好啊!真的,心脏的工作都快让我们感动得流泪了,我们为什么会流泪呢?因为到泪腺的循环变好了。这还是那个循环的启示,于是,我们就要想办法来帮助心脏,它不是需要肾水吗?那我们就努力把肾的工作做好,这就说到我们的脚了,因为到脚上的循环就是以肾气为主的。当我们的双脚有足够的运动,脚上的动脉脉动就会努力拍打它邻近的静脉血管,促使血液回流到心脏。所以,就可以用很多种方法

来使脚参与这场急救工作。一般来说,就是多走路,加上各种强肾的功法,每天按脚底涌泉穴,急救期间,还可以把枕头抽掉,因为这样可以使脚的位置处于和头和心脏一样的平面上,心脏的工作负担就要小一些。我们常说高枕无忧,不是现在有忧了吗?所以,得取掉枕头先。等到肾水能上济心火了,这就是中医说的“水火既济”,就是“心肾相交”了。

六、要是不堪重负,心脏先要放弃谁身体也会配合心脏来调节进血的开口,需要血多,就调多一些开口,调大一些开口。这有点像应急了。要是某个有病灶的地方开口不能再打开了,心脏就没了别的办法,只有靠增加心的输出,这就产生了高血压。血的输出不够,维持收支总量的心脏就会去调节,差得太多,心脏必须要有选择性地放弃。它最先一定先放弃胃经跟小肠经,所以,人老了,有心脏病,总是先胃痛,此时你说去治胃,那就错了,因为胃病是个虚的,更严重的是心脏病,心脏恢复了,胃就自动好了,哪里需要你专门去治。不要小看这个设计,不是心脏功能不好了么?那就先放弃胃经,放弃胃经,你的食欲就下来了,胃所需要的血也就少了,而你整个人变瘦了,也就补偿了心脏输出不足的毛病。所以,很多心脏病人一变瘦,就好了一大半。同样的道理,心脏长时间超负荷,直到得了冠状动脉以及其他心脏病了,心脏没那么大力气了,想去升高血压也力不从心了,此时,高血压也就自己消失了。但你并不会因此得着便宜,因为冠状动脉或心脏病还在那里。这里的常识是,只有高血压会造成心脏病,但心脏病不会造成高血压。

七、脑溢血是如何产生的一般来说,人的病是这样的,比如当胃经受了伤,堵了,胃就跟着无力了。或者,肝受了伤,肝经的循环就不好了。每一个地方都需要心脏去调,心脏也只有泵血过去调理,血带着里边的氧气,就去处理,可是,堵得太严重了,大面积缺氧了,心脏也没有办法了。于是,只有最后一招,升高血压,卯足了劲想要把堵塞冲过去。可是,就这一铆劲,有可能就是脑溢血了。当器官大面积缺氧时,问题就会变得相当的严重,因为这预示着极有可能会立

刻会有部分器官死亡。特别是再生能力很差的心、肾,比如心肌梗塞,只要有发生死掉的面积,那就是说还有六七倍之多的面积都是缺氧的面积。缺氧就跟有时电流不稳一样,灯泡时明时暗,这时它就会刺激心脏再加点压,以提供缺氧部分更多的血压,但是,不是长时间缺氧么,这些地方的血管早已比较脆弱了,一个加压上来就破了。人和动物比起来,低等动物只有延脑,慢慢出现中脑、间脑、大脑。延脑对应的是肝,所以,人的真正死亡指标就是:肝经死了。在这之前呢,延脑先死去,也就是动物层面的生命先死。

八、西医对高血压的认识和治疗西方医学搞懂了多少高血压呢?他们认为高血压是怎么发生的呢?有两个原因很确定,一是胆固醇会造成血管硬化,一个是三酸甘油高会造成血液黏滞度高。原来还说过是钠的吸入太多,后来似乎又否定了。因为原因都没闹清楚,所以,西医给高血压病人一味降压,吃到病人胃衰竭、脾衰竭,然后血压就降下来了。辨证错误的认识导致了西医的治疗方式,西医怎么治高血压呢?一般就是四种药:β阻断剂,以使心脏跳得更慢;钙离子通道阻断剂,让心跳没有力气;利尿剂,使血的压力松弛,使周围血管松弛;血管紧张素转化酶阻止剂。总体上看,就是希望把血管收缩素的浓度降下来,血压就低了。这当然有效了,因为你吃药的效果就是不要让心脏那么有力地跳,也就是说吃到心脏衰弱了,血压当然就降下来了。所以,西医自己也知道这个后果,就告诉你说,如果停药时血压不高,就不要再吃了。吃西药到血压降下来,也就是心脏功能不好了,身上的缺氧就更严重了,循环更差了,可能就是麻了木了。其实呢,血压很高,说明的是你的心脏很强,只不过是其他地方出了问题,要么伤了,要么不通了,很强壮的心脏急了,想通过提高血压来把病处疏通,这时,最需要的不过是对心脏的鼓励,就是把不通的地方帮助疏通,剩下的事情心脏自己就能处理好了。

九、中医对高血压的理解西医觉得最麻烦的是舒张压高,也就是低压部分偏高,因为血里的氧气不够了,比如只剩下50%的氧气,那身体会怎么调整?只有加大两倍的血来维持正常的供氧,所以只有升高

低压。这问题在中医看来呢?主要就是肺功能不正常,肺气不足,没有从外边去交换到足够的氧气回来,因而血里的氧气也不够。高血压的发生本来就因为缺氧,正如打鼾也是因为氧气吸入不够。这个肺功能不好,一般来说都是外表的肌肉受伤了,没有力量把肋骨打开,肋骨不开,血就喷不出来。虽然缺血缺氧,但心脏还是要拼命做好它那一份工作,还是在那里使劲地泵,因为那么多开口都等着送血过去,于是,它不断地泵泵泵,连舒张压都升高了,多么称职的心脏!可是,这样一直“空转”也不是个办法,不但空转,还要超载,其结果就是心室肥大了。怎么治这个肺呢?这可是个麻烦事儿,因为只要是脾经、肺经、肾经、胃经任何地方有伤,都可能会伤到肺功能,而肺要有问题呢?身体的氧化就不会完全,就会有很多有害的物质跑出来,一跑就到了废物处理站,也就是肝脏那里去了。肝除了是酶的工厂,还要负责解毒,很累很累了,此时再加重工作就要累坏了。肝可不仅是这个问题,平常,胆经往头部送血,胃经到脸上,膀胱经到背部,本各司其职的,但要是哪个家伙工作不努力,就要轮倒霉的肝经去救火,怎么救火?就是先把肝火升上来,也就是高血压,这就是中医的肝火导致高血压。你说问题到底出在哪里了呢?为什么轮到肝经来救呢?因为没别的什么经能救到,又只有肝经最大,你是老大当然要出头了。此时,你说该怎么治呢?是打压这老大吗?别人可是没做错什么,所以,当然不是打压它,而是要把胆经、胃经弄通就好了。到底是哪条经络的问题,不但要先找出来,而且是要治愈以后,然后再通肺经,或者就整个中焦都调,这样彻底治好的可能才大些。

十、再回到循环人老了,在静脉里的血就会越来越多,动脉里越来越少,这就表示循环差了,所以,可能会有老年痴呆症等着,可是,得了老年痴呆症一般都能活得很长,为什么呢?因为到大脑里来的血不需要那么多了,别的地方的血就相对充足了。大脑这东西本就纯消耗,这下什么都不用多消耗了,人也就多活几天了。脑力太过,气就全集中在了上丹田,也就是印堂,看着那里发亮的,但中丹田(膻中)和下丹田就得不到足够的血了,因为都叫脑子用掉了,能量就在

这三个焦点间转换来去的,上边用多了,下边就不行了。简单说,脑力劳动者就是因为这个而性能力都差。脑力劳动者都容易失眠,因为上边用掉了太多的血,消耗了太多的氧,没完没了,心脏开始还能补偿,补偿的方式就是不断重点输血,其实也就是供氧。因为大脑在最上头,因为睡觉时循环会降低,所以脑子里的供氧很容易出问题,这就是失眠,但如果我们能改善大脑的供氧问题,失眠就不再是个问题。这就是个虚证。高血压也是虚证,虚证的治疗就是去补它的血液,也就是补氧气,补气,以恢复循环。如果对此辨证不清,把高血压看成是个实证,那在治疗上一定是去设法降血压,以为这样一来就不会让脑血管受压而破裂,从而也就没了脑中风,脑溢血了,这样的结果就是,高血压的病因总是没有消除,而同时肝肾也因为治疗而越来越坏了一定要让循环好起来,循环不好的地方,一定就会缺氧,就一定会有细菌定居,一定就要发炎,然后是可能会出血。

十一、我们可以帮助心脏做什么一出问题都要让心脏来自行处理,这就太难为它老人家了,这时我们就可以帮忙了。就是哪条经络有问题,我们就通过各种外治的办法去帮忙疏通,据测定,心脏的功能只有1.7瓦,到振动到有问题的脏器时,说不定就已微乎其微了,可是,我们随便用手在背上一抓,功能就可以达到3瓦以上,所以,有的病就是敲敲打打就完全起作用了,关键是你要知道在哪里去拍去抓去捏去打。如果实在不知道,那就只有买一张经络图,照着一条一条的经络去敲打,总是会起作用的。高血压的最终表现在脑袋里,人比动物高级,是因为人有了肩膀,有了肩膀以后,就有了只有人才会有的病,因为没有肩膀的动物,胆经、膀胱经、大肠经、三焦经、小肠经都不那么重要,在人这里就重要了,最主要的是胆经,因为它会上到脑部,还有肝经,脑干到百会穴都是靠肝经来供血的,然后是耳朵周围的肾经,然后再加上肺经,治疗时,这四条经就是重点。中医认为外伤也可能是高血压的重要原因,胸口的、头上的伤,都可能引发高血压,外伤一发生就堵在那里,直到心脏替你着急地用血压去冲,怎么冲都冲不开,没办法,只要升高再升高血压。其实,这样原因的

高血压最好治了,你就使劲地回忆,看什么年龄,什么部位,到底受过什么样的伤,找到伤处赶紧给疏通过去。当然,有可能你全都搞忘十二、中医的外治疗法高血压病没有特效药,服药就如同只是把敌人赶跑了,过一段时间它还会回来,你再去赶,它再跑。如果不从根本上解决问题,最后的结局一定是将你拖垮。从根本上解决问题,就是养成一套终生受用的方法,不但可以控制并完全消除高血压,还可以使身体的方方面面都得到提升,用这篇文章的核心理论词汇来说:让全身循环起来,屁事儿没有。总结:高血压跟胆经、肝经、肾经、肺经有直接关系,别的当然也有因心气不足,因脾部的输布不畅,或交叉影响,也会直接或间接跟高血压有关,所以,就要再加上心包经和脾经的调理。胆经就是过敲就是了,这已是一项全民运动。胆经走身体的两侧,从头到脖子,下行至腰、腿、足。小腿内侧走肝经,起于脚大拇指内侧指甲缘上,沿腿内侧上走,到达肋骨缘。敲肝经使肝阳下降,大脑清明。再敲小腿内侧后缘的肾经,使肾阴充足,用肾水去救心火。肺经沿上臂内侧而行,始于胃经,络于大肠。也可以每天敲上一敲。然后再增加几个穴位:百会穴,此处有“三阳五会”之称,即足三阳经与督脉、足厥阴肝经交会穴,可以手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转,每次做36圈。足三里,可以拍击或按揉,位于足阳明胃经线上,此为人体保健长寿第一大穴。涌泉穴,可按揉,位于足少阴肾经上,此为人身第二长寿穴。合谷穴,可按摩,此穴位于手阳明大肠经线上,为人体原气经过和留止的部位,可增强人体的抵抗能力。劳宫穴,每日按摩。血压急剧上升时,可遍捏手掌心作为紧急降压措施。先从右手开始,用左手的大拇指按右手掌心,并从手掌心一直向上按到指尖,从手掌各个部位起至每根指尖。然后再照样按左手掌。最后再每天捏后颈脖肌肉,此处有数十个人体全息胚。如果还有耐心,就把双手双耳每天按个遍。另有一个全息反应区在第二掌骨,此为高血压应急穴位,在此处涂适量润肤油,然后从头穴往足穴推,两只手各推200次后就有明显的降压作用,但此法常用泻气,所以不能常用。如果这些都不管用,然后再交给中药去调理。

2017~2018年国内外高血压指南合集(附全文下载)

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2017~2018年国内外高血压指南合集(附全文下载) 5月17日是“世界高血压日”。高血压的诊疗是目前的研究热点之一,也是存在争议比较多的一个领域。2017~2018年期间国内外发布了很多部高血压指南,医脉通汇总如下,供大家参考。 中国指南 1中国急诊高血压诊疗专家共识 急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%~2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017版)》指出,急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情,区分高血压急症和高血压亚急症,根据病情评估进行针对性治疗。 文章链接:急诊高血压:遇到这13种情况,该怎么处理?下载地址:https://www.360docs.net/doc/481629680.html,/guideline/14854 2我国高血压诊断标准及降压目标声明 2017年11月,美国发布高血压新指南,将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg,一时间引起了广泛的关注和较大的争议。同年12月,中国医师协会组织专家召开了研讨会,对美国高血压新指南有关高血压诊断及降压标准等方面问题进行了讨论,最终达成共识,形成了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。

文章链接:中国新版高血压指南还没来,科学声明先来啦!下载地址:https://www.360docs.net/doc/481629680.html,/guideline/15534 3老年高血压诊治中国专家共识2017 与中青年患者相比,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。老年高血压的诊治存在特殊性。《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》中强调,老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应重视群体特征和治疗措施的个体化。文章链接:中国老年高血压共识2017最新发布!别再跟着美国跑啦~ 下载地址:https://www.360docs.net/doc/481629680.html,/guideline/14460 4国家基层高血压防治管理指南2017 基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”。《国家基层高血压防治管理指南2017》主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断和评估、治疗方案及长期管理要求等。本指南可操作性强,适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。 文章链接:国家基层高血压防治管理指南2017发布! 下载地址:https://www.360docs.net/doc/481629680.html,/guideline/13888 5高血压合理用药指南(第2版) 在第1版《高血压合理用药指南》颁布2年之后,顺应高血压治疗形势的改变,国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新和

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备注:当SBP和DBP分属于不同级别时,以较高的分级为准。 3.血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法;有条件者应进行诊室外血压测量,用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压,评估降压治疗的疗效,辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等;家庭血压监测还可辅助调整治疗方案,基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压。 表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准

2018中国高血压指南

重磅更新!2018 年中国高血压防治指南要点 9 月 20 日,在第 27 届国际高血压学会科学会议(ISH 2018)上,中国高血压防治指南解读专场正式召开。与会专家对新版指南的主要内容进行详细介绍,并发布《2018 年中国高血压防治指南修订版(征求意见稿)》,笔者整理了其中要点,供诸位先睹为快。 诊断评估、分类与分层诊断性评估的内容包括以下三方面 1.确立高血压诊断,确定血压水平分级; 2.判断高血压的原因,区分原发性继发性高血压; 3.寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况, 从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险 程度,指导诊断与治疗。 诊室血压测量步骤 要求受试者安静休息至少 5 分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平; 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰; 使用标准规格袖带(气囊长 22~26 cm、宽 12 cm),肥胖者或臂围大者(>32 cm)应使用大规格气囊袖带; 首诊时测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂;测量血压时,应至少测量 2 次,间隔 1~2 分钟,若差别≤ 5 mmHg,则取 2 次测量的平均值;若差别>5 mmHg,应再次测量,取 3 次测量的平均值;

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压,站立位血在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量; 在测量血压的同时,应测定脉率; 评估靶器官损害 在高血压患者中,评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容,特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。 早期检出并及时治疗,亚临床靶器官损害是可以逆转的。 提倡因地因人制宜,采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段,开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。 高血压分类与分层 高血压定义:在末使用降压药物的情况下,诊室 SBP ≥ 140 mmHg 和(或)DBP ≥ 90 mmHg。根据血压升高水平,将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。 根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层,分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。不同血压测量方法对应的高血压诊断标准 影响高血压患者心血管预后的重要因素

国内外高血压指南要点与解读(完整版)

国内外高血压指南要点与解读(完整版) 日前,中国高血压防治指南(2018年修订版)(以下简称"新指南")[1]正式发表,其结合最新研究证据,对中国高血压防治指南2010的部分内容进行了更新。紧接着,中国老年高血压管理指南2019[2]也正式颁布。而近两年,欧美国家也相继对高血压指南进行了修订和更新[3,4]。因此,本文对上述指南的更新要点进行介绍与解析。 1 血压的测量 诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。我国新指南推荐,如条件允许应进行诊室外血压测量,即动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)[1]。诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压,评估降压疗效,辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。2018年欧洲高血压指南[3]已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准,并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值,尤其是HBPM,对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。该建议在2017年美国高血压指南[4]中也有体现,对避免因诊室高血压所致的过度药物治疗也有一定帮助。我国新指南中明确指出,使用经过验证的上臂式

医用电子血压计测量血压同样准确,水银柱血压计将逐步被淘汰。不过,老年高血压患者常伴严重动脉硬化,因此当袖带加压时难以压缩肱动脉,所测血压值高于动脉内测压值,即假性高血压,而通过无创中心动脉压检测获得的血压值则相对更为准确[2]。 2 高血压的诊断及危险分层 我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同,即在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1);ABPM的高血压诊断标准为:24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg,白天≥135/85 mmHg,夜间≥120/70 mmHg;HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg,与诊室血压的140/90 mmHg相对应[1]。这与新版欧洲指南[3]一致,并未效仿新版美国指南[4]将血压的诊断标准下调至130/80 mmHg,但均将<130/80 mmHg作为多数高血压患者的降压治疗目标值,这意味着我国和欧洲学者也认为应该通过多种形式更为严格地控制血压,以期更为显著地降低高血压相关的靶器官损害的风险。并且,我国新指南建议将SBP 130~139 mmHg和(或)DBP 85~89 mmHg列入高血压的危险分级(表2),这一做法与欧美新版指南有异曲同工之处,均对进一步积极降压给予了肯定。 表1 血压水平分类和定义

最新高血压合理用药指南解读.pdf

特殊类型高血压的治疗原则及药物选择 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且,严重消耗医疗和社会资源。实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少 脑卒中及心脏病事件。近年来,随着研究的不断深入,人们发现由于部分患者的高血压类 型比较特殊,只有针对这些高血压的形成原因对症治疗,才能取得事半功倍的效果。以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择。 1.代谢性高血压 高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%。通过控制代谢异常有助于控制高血压。临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综 合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等。选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面。目前尚无专门针 对代谢性高血压的诊疗指南,国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考。对于高血压合并代谢综合征,降压药物通常优先选择血 管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),尤其对于糖尿病合并白 蛋白尿或蛋白尿的患者,可减慢肾病进展。如ACEI和ARB不能耐受,可考虑使用二氢吡啶 类钙通道阻滞剂(CCB)和保钾利尿剂,慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂。代谢性高血压 一般合并多重代谢紊乱,血压升高明显,单药治疗往往难以使血压达标,需联合降压治疗。 如ACEI或ARB单药降压不能达标,可联合使用CCB或其他降压药物。小剂量噻嗪类利尿剂 联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂可增加降压效果;对心率加快或合并冠心 病及心功能不全的患者,可联合使用β受体阻滞剂;醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血 压的联合治疗,作为第四位或第五位药物选择。α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合 用药,但一般不作为首选。 2.老年高血压 老年高血压患者主要表现为收缩压升高、脉压增大,约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压 升高。老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、 依从性好的原则。多项临床研究证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发 生率和死亡率,主要包括噻嗪样利尿剂(如氯噻酮、吲达帕胺)和噻嗪型利尿剂(如氢氯噻 嗪、苄氟噻嗪)等。 二氢吡啶类CCB有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用;同时通过其直接扩血管作用对抗增 高的外周血管阻力。长效CCB平稳降压,减少血压波动。国内外多项临床研究均证实此类 药物在老年高血压治疗中的优势。ACEI或ARB适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病 等老年高血压患者。β受体阻滞剂主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾发生过心肌梗死的 老年高血压患者。老年高血压患者药物联合治疗宜选择RAAS 抑制剂(ARB/ACEI)与长效CCB或利尿剂联合,也可以采用CCB和利尿剂联合。单纯收缩期高血压治疗应从改善血管顺 应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为出发点。从药物选择方面看,RAAS 抑制剂(ACEI/ARB)、长效CCB对脉搏波传导速度具有改善作用,而β受体阻滞剂具有负性作用。 因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效CCB、ARB、ACEI 或利尿剂,根据血压情况单 选或联合。一般老年患者舒张压应≥60mmHg。如收缩压≥150mmHg,舒张压为60~90mmHg,可选用1种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥60mmHg ;如舒张压<60mmHg,收缩压<150mmHg,可观察不使用药物治疗;如收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降 压药物治疗;如收缩压≥180mmHg,可采用药物联合治疗。此外,应重视防治低血压,

2018年度中国高血压指南-8特殊人群高血压地管理

2018中国高血压指南:8特殊人群高血压的处理 9月20日下午,《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》在京发布。本文选取“特殊人群高血压的处理”部分,介绍高血压伴冠心病、心力衰竭、卒中、糖尿病等8种临床情况的处理要点。 高血压伴冠心病 要点: ?推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标(I,A),如能耐受,可降至<130/80 mmHg(IIa,B),应注意DBP不宜降得过低(IIb,C)。 ?稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB(I,A)。 1.降压治疗的目标 推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标,如能耐受,可降至<130/80 mmHg,DBP不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者,血压不宜过低。 2.药物选择

图1 高血压伴冠心病的药物选择 高血压伴心力衰竭 要点: ?对于高血压合并心力衰竭的患者,推荐的降压目标为<130/80 mmHg(I,C)。 ?高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)首先推荐应用ACEI(不能耐受者可使用ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂(I,A)。 1.降压目标 推荐的降压目标为<130/80 mmHg,这一推荐尚缺乏随机对照试验证据支持。高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者,可先将血压降至140/90 mmHg,如果能良好耐受,进一步降至<130/80 mmHg。

2.高血压伴心力衰竭的处理 图2 高血压伴心力衰竭药物的选择 高血压伴脑卒中 要点: ?病情稳定的脑卒中患者,血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90 mmHg(IIa,B)。 ?急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。

中国高血压防治指南(2018年修订版)

中国高血压防治指南(2018年修订版) 1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在差异。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高,但总体仍处于较低的水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。 1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1],2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%),与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比,虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致,但患病率总体呈增高的趋势,详见表1。表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高,但青年高血压亦值得注意,据2012—2015年全国调查,18~24岁、25~34岁、35~44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。男性高于女性,北方高南方低的现象仍存在,但目前差异正在转变,呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点,如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快,2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%,标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%,标化率23.1%)。不同民族间比较,藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高,而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。高血压发病率的研究相对较少,一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4],研究结果如图1所示,男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%,发病率随着年龄的增长而增加。图1 不同性别和基线年龄组1991—2000年高血压累计发病率1.2我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。2015年调查显示,18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%,45.8%和16.8%,较1991年和2002年明显增高(表2)[1]。2004—2009年中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)[5]结果显示,高血压控制率低于2002年,这可能与选取人群的方法等有关。表2 我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果不同人口学特征比较,知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性,城市高血压治疗率显著高于农村[6];与我国北方地区相比,南方地区居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率较高[7,8];不同民族比较,少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族[1,9]。 1.3我国人群高血压发病重要危险因素高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集,随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加,血压水平呈现升高的趋势,高血压患病风险增大[10,11,12,13]。 1.3.1高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。INTERSALT研究[14]发现,研究人群24小时尿钠排泄量中位数增加 2.3 g(100 mmol/d),收缩压(SBP)/舒张压(DBP)中位数平均升高5~7/2~4 mmHg。现况调查发现2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5 g,虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g,但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%[15],且中国人群普遍对钠敏感[14,16]。 1.3.2超重和肥胖超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险[17],同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来,我国人群中超重和肥胖的比例明显增加,35~64岁中年人的超重率为38.8%,肥胖率为20.2%,其中女性高于男性,城市人群高于农村,北方居民高于南方[18]。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[19]结果发现,随着体质指数(BMI)的增加,超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[1]。内脏型肥胖与高血压的关系较为密切,随着内脏脂

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