声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义

发表时间：2014-01-02T13:02:01.123Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：董楠楠钱林荣姚丁嫣

[导读] 临床上鼓室导抗图形随着病情的演变A、B、C三型可互相转换，与此同时也反映了分泌性中耳炎的不同发展阶段。

董楠楠钱林荣姚丁嫣

(浙江省嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科浙江嘉兴 314000)

【关键词】声导抗分泌性中耳炎鼓室压力鼓膜穿刺

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0170-02

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液（包括浆液，黏液，浆-黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，是临床耳鼻喉科常见病之一，是导致传导性耳聋的重要病因，故对SOM早期筛查及诊断至关重要，如能早期治疗多可获得满意的治疗效果。中耳声导抗测试其客观特性可以证实或补充其他测听方法的不足，尤其在中耳传音功能方面的检查,更有独到之处，目前已成为诊断中耳病变非常有价值的工具。本文回顾了我科收治的SOM患者的声导抗测试结果，并予以分析。

1 对象和方法

1.1 对象本组收集了2011年1月至2013年1月我科收治的196例（245耳）分泌性中耳炎患者的声导抗检查结果，所有患者均经过询问病史、耳镜检查、纯音测听或/和内窥镜等检查诊断为分沁性中耳炎，年龄6岁～57岁，其中男102例，女94例，单耳147例，双耳49例，病程最短1天, 最长半年。

1.2 仪器及方法声导抗测试采用丹麦国际听力AT235h中耳分析仪,按常规在治疗前进行测试；记录患者的鼓室导抗图,探测音为

226Hz,85dBSPL。方向由正(+)向负(-)，测试压力以+200daPa为起始压力，终止压力-400daPa，压力变化速度为400daPa/s。同时记下静态声顺值及同对侧镫骨肌反射阀。具体操作严格按照中耳分析仪仪器说明书进行，并在检测前进行全面校准。测试后结合纯音测听及耳镜检查作鼓膜穿刺抽液。

2 结果

2.1 鼓室导抗图分型鼓室导抗图根据Jerger分类法分为：A型正常型，Ad型声导抗增高型，As型声导抗减低型，B型平坦型，C型负压型，其中C型如同时合并声导抗增加，振幅增高，称为Cd型，如合并声导抗降低，振幅减小，称为Cs型[1]。所有患者均未出现A型，Ad 型，As型表现。196例患者中，B型患者102例，C型患者143例，其中Cs型患者96例。所有患者均行鼓膜穿刺抽液治疗，鼓室积液主要为浆液、粘液两种。本组患者鼓室导抗图与鼓室积液关系见表1。

表1 鼓室导抗图与鼓室积液的关系

Cs型鼓室导抗图中-100 daPa ～-140 daPa与-140 daPa ～-180 daPa得液率经χ2检验得出χ2=1.94，P>0.05，无显著差异。-140 daPa ～-180 daPa与-180 daPa～得液率经χ2检验得出χ2=0.30，P>0.05，无显著差异义。

3 讨论

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，其病因复杂，目前认为其发病因素与咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫变态反应有关[2]。对分泌性中耳炎的检查项目包括：鼓膜象，音叉试验，纯音听阈测试，颞骨CT检查和声导抗测试。而其中声导抗测试在诊断该病时有重要价值，声导抗主要受三种因素的影响：摩擦力，质量和劲度（弹性）。质量对传导高频音的影响较大，而劲度对传递低频音的影响较大。而摩擦