外科学资料
第一部分外科总论
A型题
1．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭：
A．肝脾破裂
B．多发肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．多发性骨折伴休克
2．创伤后离体肢体，转运前保存方法中下列哪项最好？
A．生理盐水浸泡
B．酒精浸泡
C．福尔马林浸泡
D．冰冻保存
E．洁净敷料包扎保存
3．复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救：
A．休克
B．开放性气胸
C．四肢开放性骨折
D．昏迷
E．肾挫裂伤
4．机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法？
A．局部呈炎症性反应
B．糖原分解减慢
C．蛋白质分解加速
D．儿茶酚胺释放增加
E．ACTH释放增加
5．遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面，最佳的焦痂处理方法是：A．早期切痂
B．分期切痂
C．蚕食脱痂
D．剥痂
E．削痂
6．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：
A．呼吸道烧伤
B．烧伤休克
C．创面感染
D．抗生素损害
E．肺部感染
7．下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤：
A．Ⅲ0烧伤，占体表面积15%
B．总烧面积各占35%，其中Ⅲ0为5%
C．Ⅱ0烧伤面积占15%，伴有呼吸道烧伤
D．Ⅰ0烧伤占15%，Ⅱ0占9%，Ⅲ0占10%
E．Ⅱ0烧伤占体表面积25%
8．中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24小时内每1%表面积，公斤体重补液量（额外丢失）应为：A．1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9．最终核准烧伤创面深度的依据是：
A．入院时体检
D．致伤原因
C．接触热源时间
D．创面水肿程度
E．创面愈合时间及方式
10．下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈：
A．乳腺癌
B．绒毛膜上皮癌
C．何杰金病
D．肾母细胞瘤
E．颗粒细胞白血病
11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤：
A．膀胱乳头状瘤
B．肾上腺嗜铬细胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D．胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12．下列哪种疾病患者，行同种异体移植时移植物成活率高：
A．低蛋白血症
B．丙种球蛋白缺乏症
C．贫血
D．ITP(原发性血小板减少性紫癜)
E。遗传性球型红细胞增多症
13．为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理？
A．清水洗净擦干，备下次用。
B．清水洗净，泡入1：1000的新洁尔灭溶液中1小时，洗净擦干备用。
C．2%戊二醛水溶液浸泡1小时，然后清水洗净，晾干备用。
D．70%酒精浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
E．煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
14．关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理，下列哪项叙述不正确：A．增加血容量以稀释血钾浓度
B．使钾离于移入细胞内
C．钠离子有对抗钾离子的作用
D，增加钾离子从肠道排出
E．增加钾离子从尿中排出
15．手术前准备应包括下列各项，除了，
A. 高血压病人必须将血压降至正常范围
B．糖尿病病人降糖治疗，使尿糖+ -- ++即可
C．吸烟者应停止吸烟2周以上
D．营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡
E. 慢性肾病者既使尿常规正常也要做肾功能检查
16．休克时血糖升高，下列原因中哪项作用不大?
A．儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成
B．胰岛素的产生及其外周作用受到抑制
C．糖原分解加快
D. 糖的利用减少
E．促肾上腺皮质激素分泌增加
17．关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的？
A. 胃肠道梗阻
B．炎症性肠病
C．肝肾功能衰竭
D．分解代谢状态
E．非酮性高渗昏迷
18．关于肠外营养下列哪一项是正确的?
A．肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B．严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C．肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D．蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日
E．儿童的单位体重的热量需求高于老年人
19．下列哪一项不是外科感染的特点？
A．常为多种细菌的混合感染
B．多数有突出的局部症状
C．多为功能性病变
D．病灶组织易发生损害而化脓坏死
E．常需行手术引流或切除
20．关于预防应用抗生素哪一项是错误的？
A．一般应选用具有杀菌作用的药物
B．应在手术开始前30分钟给药，术时过长可追加用量
C．一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物
D．一般自术前3天一直用至切口拆线
E．肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物
21．下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准？
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/分，或PaCO2<32mmHg
D．血压<90/60mmHg
E．血WBC>12，000/mm3或<4，000/mm3，或杆状核细胞>10%
22．下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点，除了
A．发病24小时以内出现
B．两个或两个以上器官受累
C．序贯性进行性发生
D．呼吸系统功能衰竭常较早发生
E．死亡率与衰竭的器官数目成正比
23．急性肾功能衰竭血液透析的指征为：
A．少尿>4天
B．BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L
C．HCO3<12mmol/L
D．水分潴留过多
E．以上都是
24．急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的？
A．有严重感染，创伤及误吸等病史
B．X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C．咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音
D．进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200
E．肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
25．男性，36，农民，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神智清，血压18/14kPa（135/105mmHg），脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常，最可能的诊断是：
A．早期创伤性休克
B．创伤性窒息
C．挤压综合征
D．皮肤损伤
E．眼外伤
26．男性病人，30岁，反复呕吐4天，尿少，乏力，四肢厥冷。查体：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，口唇干燥，眼窝凹险，皮肤弹性差。尿比重1.015，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案：
A．生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B．平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C．5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升
D．5%葡萄糖盐水液3000毫升
E．平衡液3000毫升
27．男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)，
27．此时最紧迫的抢救措施是：
A．请胸外科医师会诊处理
B．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅
C．输血
D．吸氧
E．左下肢夹板固定
28．下列哪项诊断可不予考虑：
A．颅脑创伤
B．鼻骨骨折
C．肋骨骨折
D．左股骨干骨折
E．血气胸
B型题（29-30）
A．1 小时
B．6-8小时
C．5-10分钟
D．12小时
E．24小时
29．手外伤出血止血带止血，应每隔多长时间放松止血带一次：
30．手外伤出血止血带止血，每次就放松止血带多长时间
第四部分骨科
81．单纯L4-5椎间孔外腰椎间盘突出症的临床检查主要体征可见：
A．直腿抬高试验阳性，拇背伸肌肌力减退，小腿外侧针刺觉减退
B．股神经牵拉试验阳性，膝腱反射减退，股四头肌力下降
C．直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱，足背外缘针刺觉减退
D．直腿抬高试验阳性，膝腱和跟腱反射都减退，足下垂
E．腰背部严重压痛，下肢生理反射、肌力、感觉正常
82．脊髓型颈椎病的临床表现与脊髓侧索硬化比较，哪一项是主要的不同点：A．四肢无力
B．四肢感觉障碍
C．四肢肌肉张力增高
D．四肢病理征阳性
E．上述各种损害都明显不同
83．关于腰椎管狭窄症，哪项叙述不正确：
A．L4-5或L5-S1的椎间盘突出更容易导致椎管狭窄
B．间歇性跛行是突出的症状
C．查体可没有明确的神经根损害的表现
D．发病机制与马尾神经的血运障碍有关
E．经常合并有多个节段的腰椎间盘突出
84．脊髓血液供应最为薄弱的节段是：
A．颈椎
B．上胸椎
C．下胸椎
D．腰椎
E．腰骶椎
85．胫骨骨折最不容易愈合的骨折类型是：
A．胫骨下1/3骨折
B．胫骨上1/3骨折
C．胫骨中下段的双段骨折
D．胫骨螺旋型骨折
E．胫骨横行骨折
86．89岁老人股骨颈部骨折，最适宜的治疗方法是：
A．卧床牵引治疗
B．包括患侧大腿的髋部支具外固定
C．髋人字石膏固定
D．关节置换
E．闭合复位，加压螺钉固定
87．下面哪种情况发生股骨头缺血坏死可能性最小：
A．头下型骨折
B．严重错位的骨折
C．复位不良的骨折
D．伤后超过12小时才手术治疗的骨折
E．儿童发生的骨折
88．肱骨髁上骨折进行复位并固定至骨折愈合后关节活动受限，为恢复关节的活动所进行的下列治疗中哪项不正确：
A．进行肘关节的推拿按摩
D．主动的肘关节功能锻炼
C．理疗
D．外敷药物，帮助消肿
E．口服消炎止痈药物
89．下面哪一根神经损伤经修复后恢复最差：
A. 正中神经
B. 桡神经
C．尺神经
D．腓肠神经
E. 胫前神经
90．下列哪项不是骨折特有的临床体征：
A．功能受限
B．骨擦音
c．反常活动
D．轴向叩击痛
E．畸形
91．肩袖是指：
A．三角肌．岗上肌、岗下肌、小圆肌
B．三角肌、岗上肌、岗下肌、肩胛下肌
C．三角肌、斜方肌、肩胛下肌、小圆肌
D．岗上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌
E．覆盖肩部的所有肌肉
92. 臂丛根性损伤后下列哪项说法不正确：
A．颈5,6,7根性损伤，不出现翼状肩胛
D．颈8胸1根下损伤，Homer Sign阴性
C．三角肌麻痹，一定是上干或颈5，6根性损伤
D．手内在肌麻痹，提示下干或颈8胸1神经根损伤
E：正中神经，尺神经及部分桡神经麻痹，为颈7，8胸1根性损伤
93．股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别：
A．右髋前方压痛
B．bryant 三角底边短
C. 患肢短缩大于2cm
D．患肢外旋近90度
E．患肢轻度内收
94.关于股骨头骨软骨病，下列哪项说法是错误的：
A．是股骨头骨骺的缺血性坏死改变
B．此病发病串不高，病残不严重
C．慢性损伤是较重要的发病原因
D．本病好发于3-10岁儿童，男性多见
E．体检Thomas征阳性
95.关于颈椎病，下列哪项说法是错误的：
A. 常发生多节段间盘病变
B．神经根型颈椎病可表现为左前胸痛
C．颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的主要原因
D．神经根型颈椎病以保守治疗为主
E．患者主诉头晕，颈痛，X线片示有颈椎骨刺增生可诊断颈椎病
96. 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是：
A．股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染
B．儿童抵抗力低，易发病
C．由于骨骺已闭合
D．股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症
E. 髋关节活动多，负重较大
97.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的：
A．直肠癌直接浸润到骨盆
．乳腺癌血行迁移到骨骼
C．前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D．肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E．恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细管，进入血循环而到骨
98. 腰椎管狭窄症典型的临床表现是：
A．行走时出现腰痛
B．行走时出现腿确
C．体格检查下肢有神经损害的体征
D．行走时出现尿意
E．下肢神经源性间歇性跛行
99．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征：
A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查
B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
C．关节的骨折，关节面移位超过2mm
D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位
E．多处骨折，为减少并发症
100．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的：
A．尿中本周氏蛋白(Bense-Jones)阳性，血沉可达100mm/h
B．骨髓穿刺可确定诊断
C．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
D．X线摄片显示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨形成
E．多见于青少年
101．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的：
A．好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B．局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C．X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D．一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
E．术前，术后均应用化疗
102．在颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难时，应最先采取的措施是：
A．手法复位
B．吸氧
C．气管切开
D．手术切开复位
E．行MRI检查以明确损伤位置和程度
103．12岁女孩，突出右膝肿胀，剧痛4天，伴高热、塞颤。查体见右膝红肿、压痛，
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浮髌试验（+）。关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列哪项治疗是错误的？
A．局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼
B．全身支持疗法、联合应用足量敏感抗菌素
C．关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗菌素
D．立即切开引流、开放换药
E．关节穿刺置管，抗菌素盐水连续冲洗
（104-105题）13岁女孩，无意中发现左膝内侧下方有一包块。检查见左胫骨上端内侧有一骨性隆起，表面似有一滑囊，无压痛：X线检查见胫骨上端内侧近干骺端处有一向下方伸出的骨性突起。
104．最可能的诊断为：
A．骨样骨瘤
B．尤文氏瘤
C．骨软骨瘤
D．骨巨细胞瘤
E．软骨瘤
105．关于这种疾病，哪项说法是错误的：
A．多在儿童或青少年时期发病
B．良性肿瘤，极少数可以恶变
C．在椎体上也可发生并导致脊髓受压
D．表面可以有滑囊
E．一般都需要手术切除
（106-107题）患者男性，28岁，腰痛，低热，盗汗，消瘦6个月。右髂窝部包块6个月。查体可见：腰椎僵直，L3及L4棘突叩痛，右髂窝包块直径10cm大小，波动感，血Hb:9.1g/dl,ESR:45mm/h,X线示L3-4椎间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。
106．最可能的诊断是：
A．强直性脊柱炎
B．椎体转移癌
C．椎体结核
D．化脓性脊柱炎
E．Reiter脊柱炎
107．本病最易累及椎骨的部位是：
A．椎体
B．椎体与小关节
C．棘突
D．横突与椎弓根
E．椎间盘
B型题（108-110）
A．胸脊柱向右侧弯曲，T9、10椎体右侧骨桥连接
B．自上胸椎至腰骶椎向左侧的长弯曲，椎体结构无异常
C．10岁得病，病因不清楚，以后出现胸腰段角状后凸，T12、L1椎体融合成一体，附件结构尚清楚
D．胸腰段脊柱右侧凸，椎体结构无明显异常。
E．T12、L1、L2椎体均有不同程序的楔形改变，脊柱后凸
108．特发性脊柱侧凸的特点是：
109．Sheuermann’s病的特征是：
110．神经肌肉性脊柱侧凸
北京大学医学部1999年外科学（硕士）
考生需知：
1．A型题每题仅一个正确答案。
2．X型题中每题可能不止一个答案，考生须将答案组合用大写英文字母表示并填入答题中相应的空格内。
A=1+2+3
B=1+3
C=2+4
D=4
E=1+2+3+4
3．本考卷满分为100分，凡报考外科学专业硕士均需回答里部试题。
一、外科基础部分（20分）
K型题
1．With regard to the acid-buffering system of the extraccllular fluid,which of the following statements is/are true?
(1) The bicarbonare-carbonic acid system is the primary extracellular buffering system.
(2) The ratio of the base bicarbonate to carbonic acid determines the extracelluler fluid pH.
(3) The functions of the extracellular buffering system are expressed in the Heerjersoon-Hasselbalce equation.
(4) A bicarbonate-carbonic acid ratio of 20:1 is associated with a normal pH(7.4)
A型题
2．The Henderson-Hasselbalch equation is properly expressed by which equation?
A．Pk=pH-logBHCO3 /H2CO3
B．Pk=pH-logH2CO3,/BHCO3
C．pk=PK+log H2CO3,/BHCO3
D．Ph=PK+ogBHCO3/H2CO3
E．None of the aboveequations is correctly expressed.
3．With regard to total body water which of the following statements is /are false?
A．50 to 70% of total body weight is warter
B．In general,the percentage of body weigth that is water is higher in males than in females C．Lean individuals have a greater proportion of water(relative to body weight)than do obese dividuals. D．The percentage of total body weight that is water increases with age.
E．Body water is divided into extraccllualr (i. e. intravascular and interstitial) and intracellular functional compartments
4．With regard to metabolie acidosis and alkalosis,which of the following statemnts is/are true? A．Metabolic acidosis results from retention of fixed acid or a loss of bicarbonate, which causes a fall in the numerator of the Henderson Hasselbalch ratio leading to a ratio of less than 20: 1. B．Metabolic alkalosis results from a loss of fixed acid or a gain of bicarbonate, causing an increase in the numerator of the Hendson Hasselbalch ratio and leading to a ratio of greater than 20:1 C．In metabolic acidosis and alkalosis, slow compensation occurs via renal mechanisms
D．All the above statements are true
5．With regard to hyperkalemia.which of the following starements is/are true?
A．The signs and sympotoms of hyperkalemia are primary neuromuscular
B．The intravenous administration of sodium lactate. calcium gluconate and dextrose-insulin solutions can produce a rapid fall in serum pottasium levels
C．Cation-exchange resins administered by rectum are the trearnent of choice for a rapid rise in the level of serum potassium
D．Gastrointestinal symptoms in the presence of hyperkalemia should rise suspicion of concomitant hypercalcemia
E．None of the above statements is true
6．下列哪科肿瘤对放射疗法最敏感：
A．鳞状上皮癌
B．乳腺癌
C．恶性淋巴癌
D．胃癌
E．骨肉癌
7．下列哪项是行呼气末正压通气（PEEP）的指征：
A．深度缺氧
B．肺不张
C．心输出量下降
D．严重胸壁外伤
E．显著的生理分流
8．以下哪项为适当肺泡通气的最可靠指标：
A．动脉血CO2分压
B．动脉血氧分压
C．动脉血氧饱和度
D．碱储备
E．无紫绀现象
9．休克状态经有效治疗后下列器官中哪一个最后恢复到休克前机能状态：A．大脑
B．心脏
C．肺
D．肝
E．胃
10．钙排出体外可经：
A．尿
B．粪
C．汗
D．以上三种途径
E．呼出气
11．K型题
急性颅压过高的表现是：
（1）心率减慢
（2）呼吸频率减慢
（3）外展神经麻痹
（4）少尿
12．K型题
脂肪栓塞的临床表现是：
（1）谵妄
（2）心动过速
（3）皮肤瘀斑
（4）休克肺
A型题
13．下面例举的溶血性输血反应病人的常见症状中哪项是错误的：
A．弥慢性出血和低血压
B．腰背酸痛
C．发热寒战
D．多尿
E．呼吸困难
14．挤压综合征主要是指伤后出现：
A．呼吸困难
B．休克
C．昏迷
D．肾功能衰竭
E．心力衰竭
15．有关外科感染下列哪项叙述是错误的：
A．疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓感染
B．痈是多数散在不相关联的疖病
C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性疾病
D．急性蜂窝织是皮下结缔组织的感染
E．脓肿是指急性或慢性感染后局限性脓液积聚
16．败血症病人应用激素下列哪项说法不正确：A．激素可以稳定细胞及溶液酶体膜免受内毒素破坏B．大剂量激素对心脏发挥正性肌力作用
C．适当应用激素可以减少败血症合并症发生率D．激素应当从大剂量开始
E．要取得疗效至少要连用5天
17．影响烧伤病人预后的最重要因素是：
A．烧伤深度
B．面部及颈部烧伤
C．是否曾发生休克
D．焦痂的收缩
E．烧伤的面积
18．下列哪项是所有休克的根本特征：
A．低血压
B．心动过速
C．组织灌流不足
D．少尿
E．低氧血症
19．下列哪种疾病不是因输血感染的：
A．乙型肝炎
B．猩红热
C．梅毒
D．疟疾
E．布氏菌病
20．下述哪种病人的同种异体植皮可获长期存活：A．无丙种球蛋白血症
B．阿迪森氏病
C．晚期恶性肿瘤
D．大面积烧伤
E．尿毒症
二、普通外科学部分（20分）
A型题
1．有关甲亢下列哪项描述是错误的：
A．继发性甲亢的发病年龄较原发甲亢晚
B．原发甲亢患者体内LAIS及TSI均属G类免疫球蛋白C．青少年