家庭医生工作有感

家庭医生工作有感
家庭医生工作有感

如何成为一名优秀的家庭医生

——家庭医生工作有感

2012年6月,随着我国社会化服务的广泛开展,我县卫生系统的家庭医生式服务工作开始了,采取家庭医生进村入户,走进田间地头为群众看病、保健及健康教育宣传,以解决群众看病难、看病贵的问题;同时为我县优秀企业家一对一家庭医生服务;组织专家组以“巡诊”的形式入村为群众排忧解难。

家庭医生是公众健康的守门人,两年来的工作,兢兢业业、一丝不苟,但受专业限制,知识面的局限是我的短板;因此,发展全科医学,培养家庭医生已成为新的风向标。

当我真正成为一名家庭医生后,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于家庭医生这一职业有了更充分的了解。家庭医生是全科医疗的提供者,家庭医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治,通过深入的研究来认识与对抗疾病。而家庭医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。一名合格的家庭医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。那么如何成为一名合格的家庭医生呢?

我认为一名合格的家庭医生应具备以下几项素质:

首先,要具备综合性的医学、预防、保健知识。在国外,家庭医生是社区卫生服务体系中必不可少的。家庭医生要根据病人的病情进行分配,是需要到大型医院就诊还是在社区卫生服务中心进行治疗。家庭医生在病人就诊过程中扮演着重要的角色,这就对于家庭医生的知识综合性有很高的要求。作为一名家庭医生,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。

其次,家庭医生还应是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的医生。家庭医生面对着的是一个区域长期固定的人群,家庭医生的职责中不仅是治疗疾病还要预防疾病和控制疾病的发展及健康保健。家庭医生面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。这些都需要家庭医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有利与家庭医生的工作开展,病人才更愿意配合家庭医生的工作。

第三,家庭医生要有高尚的品质。高尚的品质是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人,医生的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求医生要有高尚的品质,这是成为一名合格医生的资本。但要想成为一名合格的家庭医生,我个人认为还有一点也很重要,要充分认识到家庭医生不是万能的,全科也不等于全会,所以正确的辨别哪些疾病是家庭医生的职责范围,哪些疾病是要依赖家庭医生起作用,对于家庭医生也是至关重要的。试想,若家庭医生不能明确自己的工作范围,过于自信,很容易造成疑难重症患者的延误诊治。

荀子曰:“不积跬步,无以致千里,不积小流,无以成江海。”相信在我们大家的努力之下,一步一个脚印的工作,一定可以让我们家庭医生的队伍保持着充足的战斗力。以上就是我在做家庭医生中的一点心得体会,我的观点也许还有不足之处,希望能够通过以后的学习能够更好的认识全科医学这门课,使自己成为一名合格的家庭医生。

宋克玉

家庭医生巡诊制度

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 家庭医生巡诊制度 为保障广大社区居民身体健康,及早发现与治疗疾病,最大程度的减轻社区居民因病带来的医疗费用负担,家庭医生应积极开展巡诊工作。 1.社区卫生服务中心成立由家庭医生团队承担的巡回医疗小 组,人员由社区家庭医生、公共卫生人员、社区护士组成。 2.开展广泛的宣传教育,使群众了解巡回医疗的重要性,使群 众积极主动的参与其中。 3.按照“定期+按需”的原则,开展连续的巡诊上门服务,内容 包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖、心电图、体温、血氧饱和度、健康教育等。 4.家庭医生开展巡诊服务时应统一规范着装,并携带全科医生 助诊包、(血压计、血糖仪、体温计、心电图、血氧饱和度)

听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和家庭医生名片等。 5.对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪,以保 证随访对象得到经济、有效的治疗。 6.对慢性病(高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、 肝炎等)病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。 7.对巡诊中发现的病情严重者,应建议并负责联系住院或转诊 服务,出院后积极做好患者恢复期的康复工作。 8.家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作, 在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况,并归入服务对象的健康档案。 9.每年每户居民上门免费服务次数不少于4次,对于有个性化 健康需求的居民可签订个性化协议,在规定的4次免费服务外,提供有偿服务。 创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克*

家庭医生签约服务工作总结

关于“世界家庭医生日”宣传活动总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,根据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》的通知(营卫传[2017]61号)文件精神,以及区卫生与计划生育局公共卫生科的指示,我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际,全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展情况 (一)高度重视,积极部署 根据区卫计局公共卫生科的工作部署,结合我辖区的实际情况,成立了以xx主任为组长的工作领导小组,成员由xx副主任,等医生,等护士以及相关工作人员组成,同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖,组织召开专题会议,研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。 (二)广泛宣传,深入动员 为保证服务工作顺利有序进行,我中心通过以下途经进行宣传: 1.利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料,利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进

行宣传。 2.2017年5月19日当天下午,我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动,深入社区居民,大力宣传家庭医生签约制度,并在活动现场与广大居民进行签约,与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。 3.2017年5月27日上午9:00,我中心组织相关工作人员,在医院一楼门诊大厅,进行宣传活动,提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率,进一步扩大卫生服务团队的影响力。 (三)明确原则,分级管理 对于辖区的居民,按照健康状况和健康需求情况划分为两类:第一类为健康普通人群,第二类为重点关注的人群, 包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1.健康普通人群,以促进健康为目标。 1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息,每年对居民健康状况进行一次年度评估,并根据评估结果,制定下一年度居民健康规划和目标。 2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料;及时告知健康教育和健康促进等活动信息;及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

家庭医生签约服务工作总结

家庭医生签约服务工作总结1 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,根据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》的通知文件精神,以及区卫生与计划生育局公共卫生科的指示,我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际,全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展情况 (一)高度重视,积极部署 根据区卫计局公共卫生科的工作部署,结合我辖区的实际情况,成立了以xx主任为组长的工作领导小组,成员由xx副主任,等医生,等护士以及相关工作人员组成,同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖,组织召开专题会议,研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。 (二)广泛宣传,深入动员 为保证服务工作顺利有序进行,我中心通过以下途经进行宣传: 1、利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料,利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进行宣传。 2、20xx年5月19日当天下午,我中心组织相关工作人

员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动,深入社区居民,大力宣传家庭医生签约制度,并在活动现场与广大居民进行签约,与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。 3、20xx年5月27日上午9:00,我中心组织相关工作人员,在医院一楼门诊大厅,进行宣传活动,提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率,进一步扩大卫生服务团队的影响力。 (三)明确原则,分级管理 对于辖区的居民,按照健康状况和健康需求情况划分为两类:第一类为健康普通人群,第二类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1、健康普通人群,以促进健康为目标。 1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息,每年对居民健康状况进行一次年度评估,并根据评估结果,制定下一年度居民健康规划和目标。 2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料;及时告知健康教育和健康促进等活动信息;及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。 3、每半年召开签约居民代表座谈会一次,寻找健康危

家庭医生工作制度

家庭医生工作制度 1、签约的家庭医生制定年度工作计划,对工作完成情况,每半年进行一次工作小结; 2、每周安排一个或两个半天在既定乡镇进行巡诊; 3、按照签约服务的承诺,严格执行国际啊有关法律、法规、标准,为签约家庭提供协议规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务; 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时,必须与所在乡镇卫生院取得联系,并妥善安排; 5、工作时间着隔离衣,佩戴胸牌,携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门及所在乡镇卫生院的质控指导、督导和考核。 家庭医生岗位职责 1、家庭医生在团队队长的领导下,开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作,认真完成签约目标。 3、运用适宜技术,进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案,按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询,落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。 家庭医生工作规范 一、家庭医生文明礼仪规范 1、忠于职守,尊重患者,对待服务对象一视同仁。 2、精益求精,慎言守密,不得泄露服务对象的隐私。 3、重视沟通,语言文明,使用文明用语,不讲服务忌语。 4、尊重同事,团结协作,一切以服务对象利益为重。 二、家庭医生岗位道德规范 1、严格执行各项规章制度和诊疗常规,操作服务规范。 2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权,维护患者的合法权益。 3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。 4、遵纪守法,廉洁行医,不收受服务对象的馈赠和红包。 三、家庭医生服务规范 家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》十大类41项和各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度,保证基本医疗卫生服务质量和安全。

2017年家庭医生签约服务工作总结

2017年家庭医生签约服务工作总结 篇一根据XX县卫生局《关于基层卫生服务机构开展乡医生与家村居民签约服务方案》的要求,以及县卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神,结合我乡实际,充分发挥村卫生室作用,创新乡村医生服务模式,把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施并抓紧抓好。公共卫生服务团队以家庭服务医生为指导,乡村终生为服务主体的“划片包干、团队合作、责任到人”的服务模式开展,现将我乡工用具体情况总结如下:我乡共有21个行政村,乡镇卫生院1所,标准卫生所21所,其中覆盖签约家庭数6480户,所涉及人口26990人。我乡于20xx年7月初成立以卫生院为领导的工作小组,内外科医生积极响应,组建签约团队,开展研讨会议,认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求,明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益,根据我乡居民的特点,制定可行的签约方法与步骤,争取在最短的时间完成工作任务。同时,卫生所负责人也深入群众,大力宣传开展家庭医生式服务的必要性,详细讲解签约工作的相关事宜,解答居民对于此次工作的疑问,让居民全面了解家庭医生式服务的内涵,取得了良好的宣传效果,广大居民排除心中误区,纷纷支持签约工作。7月中旬,我乡正式开展家庭责任医生的签约工作,各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约,克服各种困难,争取早日完成家庭医生签约服务,人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时,村卫生所也将继续加强家庭医生式服务的宣传,进一步加强服务团队建设,增强服务团队凝聚力,争对不同人群,开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。目前,我乡的21个卫生所全部深入开展了签约服务,共对3731户居民实行了家庭服务式签约,我院将及时总结开展家庭医生服务的初步成效,特别的我乡居民对家庭医生签约服务的满意度,并进一步改善。为进一步推进社区卫生服务能力建设,深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》,我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作,现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下:及时组织团队成员学习工作方案精神,紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨,统一了思想,提

家庭医生签约工作计划总结

绥安社区卫生服务中心 家庭医生签约服务工作计划 为了更好地进行签约工作,我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度,形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式,实施以人为中心,以家庭为单位,以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理,力争早日实现“户户拥有家庭医生,人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下: 一、成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动,对团队人员进行了合理调整,以便更好的服务于广大居民。 二、服务对象 主要以辖区建档立卡贫困人口,低保户、65岁以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病)患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。 三、服务方式 (一)提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务,不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 (二)基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案:团队工作按团队服务人口比例完成建档任务,且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务:对签约家庭中的65岁以上老年人、慢性病(高血压、Ⅱ型糖尿病)患者、严重精神障碍患者、残疾人、贫困人口、低保人群、、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。 对于行动不便、卧床不起的慢性病人,家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务;对于一般慢性病人,家庭医生服务团队提供随访、面对面随访、社区集中随访服务;对于产妇,家庭医生服务团队提供产后随访等服务。 3、健康教育咨询和指导:在家庭医生服务团队的支持下,定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。 家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询,并发放各种人群保健知识宣传单,同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。

家庭医生工作制度工作规范岗位职责工作流程

家庭医生工作制度 1、制定工作年度计划和每月工作安排,对工作完成情况,每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。 2、实行正常诊疗时间,确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展,做好服务情况的记录,及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅,电话健康咨询服务时间至22:00。 3、按照签约服务的承诺,做好康复指导、妇幼保健管理等服务。 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时,必须向团队长请假,并做好工作交接,对特殊病情的签约患者,要安排上门进行工作交接。 5、建立工作报告制度,发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告,并做好相应的应急处理工作。 6、工作时间着工作服,上门服务着单位统一的工作服,佩戴胸牌,携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会,加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作,不断提高服务质量和工作水平。 屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生岗位职责 1、家庭医生在全科团队长的领导下,开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作,认真完成签约目标。 3、运用适宜技术,进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案,按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询,落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。 屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生签约服务工作总结

(三)明确原则,分级管理 对于辖区的居民,按照健康状况和健康需求情况划分为两类:笫一类为健康普通人群,第二类为重点关注的人群,包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1、健康普通人群,以促进健康为日标。 1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息,每年对居民健康状况进行一次年度评估,并根据评估结果,制定下一年度居民健康规划和目标。 2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料;及时告知健康教育和健康促进等活动信息;及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。 3、每半年召开签约居民代表座谈会一次,寻找健康危险因素并制定干预计划。 4、提供24小时电话健康咨询服务。 2、重点需关注的人群 孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等,以预防疾病促进健康为LI标。 1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。 2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。 3、实施稳定血压、控制体重等健康丄程,定期开展健康教育及健康干预。 对于慢性病人群,如高血压、糖尿病等患者,以提高慢性病控制率为LI标。 1、建立、完善家庭及个人健康档案,并在服务中及时更新。 2、提供转诊预约服务。 3、对签约居民给予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。 4、运用健康讲座进行健康干预。 5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。 6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。 重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群,以减轻痛苦、便捷医疗为LI标。在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容: 1、健康档案实行个案管理。 2、对确有需求的进行定期上门访视,提供免费物理检查,开展健康管理服务。

全科医生思想工作总结(共14篇汇总).doc

第1篇全科医生工作总结 全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来,中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年,中心按照有关规定,以及在上级卫生部门的指导下,完善了“全科团队”相关制度,明确责任,强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力,今年中心“全科团队”做了大量工作,中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下 一、完善相关制度,调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善,并制定了“全科团队队长职责”,每个团队也相应制定“团队人员分工职责”,让责任更明确。 二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦,利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查,对居民的健康档案进行更新,对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充,至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年,中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动,并及时将体检结果反馈给居民,根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求,中心对辖区的高血压、 糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座,传播健康知识,逐步让辖区居民认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作,加强孕产妇保健管理,提高住院分娩率,建卡率,我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训,一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数,首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检,并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检,体检率较2011年明显提高。

家庭医生服务团队人员岗位职责

家庭医生服务团队人员岗位职责 1、团队长统筹团队全面工作,明确管理范围、明确责任区居民主要健康问题,制定团队年度、月工作计划及各项工作方案并组织实施。 2、团队成员在团队长的领导下掌握辖区居民的健康相关信息,建立、维护居民个人、家庭健康档案,制定健康档案,制定责任区工作计划(疾病预防、康复指导、健康促进、人群保健等)。 3、对服务家庭提供基本医疗(一般常见病、多发病诊疗;院前抢救;家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务;双向转诊服务、康复医疗服务;政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务)、慢性病规范化管理、健康教育、中医“治未病”、社区康复等服务。 4、开展辖区内重点人群(老年人群、妇女、儿童、残疾人等)的保健及指导工作。 5、开展传染病的预防与管理工作。负责责任区重大公共卫生事件的报告。 6、开展精神卫生服务。 7、完成主任(站长)、团队长安排的其他任务。 家庭医生服务团队工作规范 1、家庭医生服务团队工作中使用规范性语言和礼貌性语言,符合伦理道德原则。语气要温和。 2、家庭医生服务团队开展工作时要统一着装,佩带胸卡,使用统一的交通工具、访视包等。初次进入居民家庭必须作自我介绍,发

放由社区卫生服务管理中心统一印制的联系卡。 3、开展地点主要在全科诊室、社区、居民家,根据所开展的工作内容采取适当的工作形式。 4、家庭医生服务团队成员要团结协作,充分发挥团队精神,按职责分工合作,避免重复和遗漏工作,积极完成社区卫生服务中心下达的各项工作。 5、家庭医生服务团队要与责任区相关部门、组织和单位加强联系,相互配合,经常征求意见、建议及时改进工作,并将沟通结果汇报社区卫生服务中心,必要时请上级协助解决。 6、热情服务、态度和蔼、钻研业务、精益求精、协调配合树立良好的团队形象。

家庭医生签约服务自查自纠工作总结

为进一步推进我镇2018年家庭医生签约服务工作,尽快实现以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”的目标。根据《自治区卫生计生委关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》文件精神及《XX市卫计委关于开展全市家庭医生签约服务工作情况督查的通知》要求:充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,我院结合基本公共卫生服务项目工作实际,全面开展家庭医生签约服务自查自纠工作,现将我镇签约服务工作自查总结如下: 一、木圭镇基本情况概况: 桂平市XX镇,位于XX市东北部,全镇总面积102平方公里,东近邻XX县城;南连XX镇;西邻XX镇;北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委,135个自然村,228个生产队,总人口约8.4万人,常住人口62601人,其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所,村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务,每个行政村都组建了服务团队。 二、严格责任机制: 加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来,我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则,组建了

12个家庭医生签约服务团队,遂步完善乡村卫生服务网络体系,基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队;初步形成以辖区内居民为服务对象,家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。 三、广泛宣传动员: 我院通过各种方式进行动员宣传,包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调,让村干部积极参与;建档立卡贫困户及重点人群,通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范,并采取面对面的宣传方式,把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时,我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案,提供一对一的服务模式,努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解,为下一步开展签约工作打下基础。 四、落实签约服务:

家庭医生团队服务年终工作总结

家庭医生团队服务年终 工作总结 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

*********文件 发〔2018〕号 *关于印发《*********2017-2018年度家庭医生团队服务年终工作总结》的通知 各科室: 现将《*********2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结》印发给你们,请阅。 ********* 2018年7月13日 ********* 2017-2018年家庭医生团队服务年终工作总结2018年度,在领导关心与支持下,按照*********卫生和计划生育局《关于印发*********基层医疗卫生机构家庭医生团队 绩效考核办法(2017版)的通知》,家庭医生团队通过大家的共同努力,圆满完成了工作任务。现将全年的有关工作总结如下: 一、工作措施:??? (一)高度重视,提高认识 进一步加强对相关文件的再学习、再领会,提高认识。根据家庭医生团队成员特长、工作岗位等实际情况及家庭医生签约服务工作开展过程中出现的不足对家庭医生团队进行调整,进一步

加强了家庭医生服务团队建设,进一步完善相关制度、流程、人员岗位职责,家庭医生团队按要求每月召开家庭医生团队长会议,分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处,总结经验,部署下月工作安排,同时加大考核力度,对绩效考核方案进行修订,严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等,着重在满意度、真实性上下功夫,对考核结果及时进行通报,为家庭医生签约服务工作的稳步推进奠定了基础。? (二)明确对象,优先签约,有效服务? 家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民,按照健康状况和健康需求情况将辖区居民划分为四类:第一类为健康普通人群;第二类为65岁以上老年人群;第三类为慢性病人群;第四类为建档立卡贫困人群、残疾人、计生特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者及确实有需求的特殊人群等。我中心签约优先覆盖第二、三、四类重点人群,提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性,同时根据不同人群的需求,结合我中心实际,设置了5种有偿服务包,提升居民签约积极性。 (三)广泛宣传,深入动员,积极做好辖区签约服务 为了保障家庭医生签约服务工作深入人心,提高知晓率,有效营造家喻户晓的宣传氛围,积极做实、做好家庭医生签约服务工作,我中心做法:1、制作家庭医生宣传栏,在医院展示、进社区张贴;2、开展健康教育讲座、义诊、门诊咨询等方式进行宣传;3、积极开展家庭医生签约服务“七进”活动,开展现场宣

家庭医生签约服务工作操作技巧规范标准介绍材料(试行版)

家庭医生签约服务工作操作规范手册 一、功能定位 (一)开展家庭医生签约服务,是推进分级诊疗实现有序就医、提升人民健康水平的重要抓手,是推动社区卫生服务中心卫生服务模式转变、整合基本医疗和公共卫生资源、强化社区卫生服务中心卫生服务网络功能的重要举措,对于推进健康中原建设,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。 (二)家庭医生签约服务,是转变社区卫生服务中心卫生服务模式的制度性创新,由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议,明确双方权利、义务和责任,建立长期、稳定、信任的契约服务关系,向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务,努力实现“平时健康有人管,需要服务有人帮”。 (三)家庭医生是签约服务的第一责任人。家庭医生团队负责向签约居民提供签约服务。社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的责任主体,负责团队组建、任务分配和绩效考核。区域内二级以上医院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。县(市、区)卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。 二、团队建设 (一)组建方式

采取“3+N”模式,组建家庭医生签约服务团队。“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)。“N”是指其他人员。每个团队明确1名负责人。 1.家庭医生。家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师(含中医类别医师)和乡村医生等。引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。 2.护士。取得护士执业证书,具有1年以上社区卫生服务中心卫生机构临床工作经验。 3.公共卫生医师。从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师(含助理公共卫生医师);公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。 4.其他人员。机构内具有资质的专科医师、药师、妇幼保健人员、健康管理师、心理咨询师等卫生专业技术人员;二级以上医院医师、退休返聘、临聘专家、医院对口支援专家;了解基本医疗卫生知识、熟悉并热爱基层卫生工作的卫生计生专干、残疾人专职委员、村(居)委会人员、社(义)工等非卫生专业技术人员。 (二)职责分工 1.团队负责人。在社区卫生服务中心卫生机构统一管理下,负责团队组建及成员任务分工,制定团队年度工作计划和学习培训计划,组织开展签约服务和质控管理工作;负责团队成员工作量统计汇总上

家庭医生签约服务工作计划

家庭医生签约服务工作计划 为深入贯彻落实医疗卫生体制改革,进一步规范和完善家庭医生服务,创新服务模式,努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标,特制定本工作计划: 一、指导思想? 坚持以科学发展观为指导,以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标,针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状,整合全科医学、预防医学专业技术人员,建设社区卫生家庭医生团队,确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移,重心下沉”,不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。 二、工作目标? 通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式,将基本医疗和公共卫生服务深入社区,送到家庭,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生,人人享有签约服务”的目标。 三、工作内容 (一)优化组织、分工协作 根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化,按每个团队覆盖≤10000人的原则,配置1个家庭医生团队,每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员,以便更好的服务于广大居民,更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。 (二)签约服务 为辖区居民提供家庭医生签约服务,坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则,以居民与家庭医生自愿签订(每位居民同期只能选择1名家庭

医生)一定期限服务协议的方式,建立相对固定的契约服务关系,双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项,家庭医生以团队的形式,按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握,原则上一个周期不少于一年,期满后根据居民的意愿,自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭,以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。 (三)提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务,做好转诊病人的跟踪服务,不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 (四)基本公共卫生服务 签约居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上,享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务:???????? 1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案,并根据居民个人健康信息,对首次签约居民进行1次健康状况评估,制订个性化的健康计划,使居民及时了解自身健康状况。并及时更新,保证健康档案资料的完整性和准确性,为档案隐私尽保护责任。 2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。 3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导;提供1次中医健康管理服务,包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

年家庭医生签约服务总结

2018年家庭医生签约服务工作总结 为进一步推进我乡卫生服务能力建设~我院家庭医生签约服务工作总结如下: 一、高度重视,积极部署 一年来紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨,统一了思想,提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心,我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求,个性服务 在签约服务的居民中~调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务, 出诊、送药上门、家庭护理等,。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握~为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 三、明确对象,按需管理 进一步明确辖区人口分布~保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布~并在辖区设立公示牌~公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民~按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群~第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群~第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别~明确服务内容及标准~提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约,有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书~并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前~已签约的辖区居民家庭31000户~签约人数28200人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖~从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务~辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率~健康教育、预防保健、 康复、计划生育等服务得到落实~居民健康意识不断增强。在一定程度

家庭医生团队工作总结

家庭医生团队工作总结 篇一:家庭医生签约服务工作总结 卫生院家庭医生签约服务 工作总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用,根据南充市顺庆区卫生局关于印发《南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案(试行)》的通知(南顺卫【XX】214号)文件精神,我院结合基本公共卫生服务项目工作实际,全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展情况 (一)高度重视,积极部署 根据区局的工作部署,结合我辖区情况,制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》,成立了以院长为组长的工作领导小组,成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日,共召开专题会议2场;推进会1场;组建团队8个,团队成员63人;培训会2次,培训151人次。 (二)广泛宣传,深入动员 为保证服务工作顺利有序进行,自9月下旬开始,我院通过四个途经进行宣传: 1. 利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医

保宣传栏对就诊居民进行宣传。 2. 公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。 3. 通过街道办,积极与各村支书协调,请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。 4. 家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。 (三)明确原则,分级管理 1.分片服务、明确责任 根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点,以辖区28个村卫生室3个居委会为载体,将每个行政区域“格化”划归相应的村卫生室,保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”,提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布,并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。 2.分级服务、明确目标 各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别,第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式

家庭医生服务工作制度

家庭医生服务工作制度 一、以(全科)医生为主,护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在服务团队中自主 选择家庭医生(家庭健康医生) , 与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订协议书,,家庭医生 (家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。 三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度,有较强的团队合作精神。 四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村(居)委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。 七、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评,并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医生服务人员职责(家庭医生) 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务: (一)承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊; (二)进行双向转诊; (三)承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作; (四)开展社区诊断,根据本辖区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理; (六)建立、管理辖区居民健康档案和家庭医生式服务协议; (七)组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等服务工作; (八)配合精神科专业医生开展精神卫生服务; (九)开展卫生服务科研与教学活动; (十)承担基本公共卫生服务信息管理工作。

家庭医生签约服务工作总结

家庭医生签约服务 工作总结 2016年,为进一步推进我乡卫生服务能力建设,我院家庭医生签约服务工作总结如下: 一、高度重视,积极部署 及时组织团队成员学习工作方案精神,紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨,统一了思想,提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心,我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求,个性服务 在签约服务的居民中,调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握,为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 三、明确对象,按需管理

进一步明确辖区人口分布,保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布,并在辖区设立公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民,按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群,第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群,第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签 约服务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约,有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医 生式服务协议书,并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前,已签约的辖区居民家庭6413户,签约人数19280人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民 健康管理的全覆盖,从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务,辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率,健康教育、预防保健、

家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生,与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》,家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目,依据《国家基本公共卫生服务规范(2016年版)》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度,有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员,每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。 七、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务: (一)承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊; (二)进行双向转诊; (三)承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作; (四)开展辖区诊断,根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理;

(六)建立、管理辖区居民健康档案; (七)组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作; (八)配合精神科专业医生开展精神卫生服务; (九)开展辖区卫生服务科研与教学活动; (十)承担辖区卫生服务信息管理工作。 二、家庭护士 (一)参与辖区居民健康档案的建立与管理;定期为辖区居民重点人群体检。 (二)参与诊断,根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划;提供以人群为对象的护理服务; (三)正确执行医嘱,熟练掌握各项护理技术操作;开展护理服务; (四)根据居民需求,进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作;对患者家属进行必要的护理技术指导; (五)参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作; (六)完成辖区护理科研、教学工作; (七)协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系; (八)完成家庭医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 (一)承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务; (二)承担辖区开展的妇幼保健工作; (三)承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作; (四)承担计划生育技术指导工作; (五)建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求,完成预防保健管理工作; (六)采取多种形式开展健康教育,针对危害人群健康的危险因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平; (七)开展精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导; (八)配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。

家庭医生式服务工作内容及流程

家庭医生式服务工作内容及流程 (一)“健康状况早了解”——个人健康评估及规划。 首先为居民建立健康档案,根据居民个人健康信息,每年年初对其进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况,同时知道如何自我干预。并在年底服务完成后,进行效果评估,并调整下一年服务规划。 (二)“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。 根据签约家庭健康状况,提供有针对性的健教资料,及时将健教材料发放到签约家庭,每年不少于1份,并做好知识解读。 及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭,每年不少于1份。

(三)“分类服务我主动”——健康咨询和指导服务 根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象,提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次。 (四)“贴心服务我上门”—— 对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括:查体、康复、护理、中医适宜技术。 (五)“慢病用药可优惠”— 对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品,取消个人先行负担的10%费用。 以上服务为基本服务项目。

家庭医生式服务工作流程 (一)宣传。各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系,宣传和解释家庭医生式服务,充分告知并引导居民签订协议。(二)签约。按照自愿原则,与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中,共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求,在医生建议下,选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。 (三)服务。按照协议约定,各团队落实各项服务承诺,并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格,以备考评。 (四)评价。各团队为居民提供服务后,应及时掌握居民评价,根据居民反映,对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。 (五)总结。各社区卫生服务机构应及时填报《家庭医生式服务月报表》(附件2),并定期收集、上报工作动态。

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