-社区康复护理(参考用资料)

社区康复护理

第一章概论

一、康复

1. WHO对康复的定义：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。并熟悉每个领域的涵义。

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容包括：①职业评定

②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访

二、康复医学

1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。

2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。

3.预防性康复的定义：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。

5.康复功能评定

客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

6.康复医学的对象主要包括①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人

7.康复医学的服务方式（WHO)

①康复机构康复②上门康复服务

③社区康复（是参与人群最多的服务方式）

8.康复医学的重要性（如何理解近十年来康复医学得到迅速发展并日益为社会重视）：

1)社会和患者的迫切需要

随着社会的进步和经济的发展，人们

的健康观发生改变；医学的进步使各种

传染病得到有效控制，疾病谱发生改

变；威胁人类健康的慢性病，需要长时

间的康复治疗。

2)经济发展的必然结果

人口的平均期望寿命延长，老年人口

增加，随着年纪增加，身体功能进行性

衰变，60%的老人患有多种慢性病，需

要长期康复治疗；工业、交通、文体活

动等导致残疾者比例增加，需要长期康

复治疗的人数增加。

3)应对严重自然灾害和战争

人类在目前还不可能控制各种自然

灾害和战争，各种自然灾害和战争都有

导致人类许多残疾的发生，这些残疾者

就迫切需要得到积极的康复治疗。

4)医学愈进步康复需求愈大

科技进步使得医学技能的提升，是许

多疾病得到有效控制，死亡率降低，存

活率提高，对康复治疗和护理的需求增

加。

综上所述，这就是康复医学近年来得到

迅速发展和日益为社会重视的主要原

因。

三、社区康复

1.社区康复的概念社区康复是指病、

伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少

他们的身心功能障碍，由社区提供有

效、可行、经济的全面康复服务，使病、

伤、残者能重返社会。

2.社区康复发展

社区康复思想产生于20世纪40年

代；1967年世界卫生组织倡导社区康

复，得到许多国家和地区响应。

3.社区康复的组织结构

第一级——区（县）级社区康复领导小

组

第二级——街道（乡）级社区康复工作

指导站

第三级——居委会（村）级社区康基层

康复站

4.社区主要康复的内容

①残疾的预防: 依靠社区力

量，积极开展预防病损工

作；

②残疾普查: 依靠社区力量，

普及社区残疾人的基本情

况，为制定残疾预防和康复

计划提供资料；

③康复训练: 依靠社区力量，

在家庭或社区康复站对需

要进行功能训练的残疾者，

开展必要的、可行的功能训

练，以改善他们的生活自理

能力；

④健康教育: 依靠社区力量，

帮助残疾儿童获得特殊教

育；

⑤职业康复: 依靠社区力量，

对有一定劳动能力和有就

业潜能的青壮年残疾人，提

供就业咨询和辅导；

⑥社会康复: 依靠社区力量，

帮助残疾人参与社会各种

活动，为残疾人重返社会创

造各种条件；

⑦独立生活指导: 依靠社区力

量，帮助残疾人提供独立生

活的咨询、服务和指导。

5.社区康复的服务方式

社区服务保障模式、社区卫生服务模

式、家庭病床模式、社会化综合康复服

务模式。

四、社区康复护理学

1康复护理学

是一门旨在研究病、伤、残者身心康复

的护理理论、知识和技能的科学。

2.康复护理的目标

1)维持患者健侧部分的身体功能

2)协助患者对伤残部分进行康复

训练

3)使家属了解患者的需要

4)协助和促进患者完成独立自我

照顾训练

3.社区康复护理的概念

是指在社区康复过程中，根据总的

康复医疗计划，围绕全面康复目标，针

对病、伤、残者的整体进行生理、心理、

社会诸方面的康复指导，使他们自觉的

坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防

继发性残疾，以达到最大限度的康复。

精髓：社区组织、参与、训练、依

靠、受益。

4.社区康复护士的角色：

照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、

研究者、康复对象的代言人

5.社区康复护师（士）应具备哪些的条

件

①具备全面的护理知识和熟

练的护理技术

②了解相关知识和技术

③具有现代康复的思想和理

念

④具备较强的人际沟通能力

⑤具备较强的敬业精神

6.社区康复护师（士）应具备的工作流

程

①建立社区被护人员的档案；②进行

首次评估；③制定护理措施；④执行康

复计划；

⑤进行阶段性评估和总结。

7.社区康复转介服务应注意的重要环节

工作

①确定社区康复的转介服务

中心

②掌握康复对象的需求

③掌握转介服务的资源与信

息

④转介人员应具备有关知识

⑤进行转介登记随访转介效

果

五、残疾的基本概念

1残疾：

.是指先天缺陷或各种伤病所致的不同

程度地丧失正常生活、工作和学习的状

态。

2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、

残疾和残障。

3生活自理失能属于个体或者整体水平

的残疾。

4残障是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾。

5.视力残疾指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾分为盲及低视力。

6.视力残疾标准

盲：一级盲：最佳矫正视力＜0.02，或视野半径＜5°

二级盲：最佳矫正视力≥0.02；或视野半径＜10°

低视力：一级低视力：最佳矫正视力≥0.05,而＜0.1

二级低视力：最佳矫正视力≥0.1,而＜0.3

7. 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。

8.听力残疾的分级

听力残疾二级：患者听力损失在≥91dBHLdB

听力残疾二级：患者听力损失在(81~90dBHL之间)

听力残疾三级：患者听力损失在61~80dBHL之间

听力残疾四级：患者听力损失在41~60dBHL之间

8.言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。

9.残疾的分级

一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度≤10%。

二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%~25%之间的。

三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在26％～45％，言语能力等级测试未达三级测试水平。

四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在46％～65％，言语能力等级未达四级测试水平。10.智力残疾指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。

11.肢体残疾: 是指人因四肢的残缺、麻

痹及畸形而导致运动功能障碍。

12.精神残疾是指精神病患者病情持续

1年以上并导致其对家庭、社会应尽职

能出现一定程度的障碍。

13.残疾的预防（社区护士应如何做好残

疾的预防）

残疾的一级预防

一级预防是采取一切措施预防各种病

损的发生。它最为有效，可以降低残疾

发生率70%。这些措施包括；预防接种、

避免各种交通事故、注意精神卫生等。

残疾的二级预防

二级预防是指通过积极有效的临床治

疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成

的残疾。它可以降低残疾发生率

10~20%。这些措施包括：早期发现、

早期治疗。

残疾的三级预防

三级预防是指通过康复措施防止残疾

转化为残障。措施包括：康复治疗的常

用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。

第二章康复护理评定

一、概述

1.康复护理评定

是收集康复护理对象的功能形态、

能力和社会环境等资料，并与正常标准

进行比较

和分析，确定康复护理问题，为制定康

复护理措施提供参考依据。

2.明确患者功能障碍的原因、部位、性

质、程度及变化趋势所采用方法称康复

评定。

3. 康复护理评定的方法

①交谈②观察③调查

④量表⑤体格检查

4. 社区康复护理评定的步骤

①收集资料②分析资料③确

定康复护理诊断、目标和措施④

记录

5. 社区康复护理的评定分期，初级评

定、中期评定、末期评定和随访。

6. 康复评定的注意事项

①根据疾病、功能、能力和障

碍诊断的不同特点，以及社

区实际情况选择正确的、恰

当的评定方法和评定内容。

②进行评定时应先从筛查开

始，然后再进行深入的检

查。

③首次评定时应对患者进行

心理、生理和社会等全面评

定。

④应根据患者的病情、康复目

标和要求选择操作简单、易

于推广和普及的评定方法，

尽量避免不必要的评定，以

免浪费人力、物力和财力。

⑤尽量选择信度、效度和灵敏

度高的评定工具，以及国际

通用的标准化的评定方法。

二、运动功能评定

（一）心功能评定

1 .纽约心脏病协会的心功能分级评

定

2. 6分钟步行试验常用于心功能评定

3. 心电图和运动负荷试验

（二）肺功能评定主要是指呼吸功

能评定

1.呼吸功能徒手评定（0~5级）

2.肺功能评定

肺容量

male/female:5000/3500ml 肺通气功

能

（三）肌力评定

1.肌肉收缩时所能产生的最大

力量称为肌力

2.MMT肌力评级标准将肌力分

为6级

（四）关节活动度评定

关节活动度（ROM）：是指一个关

节运动时所通过的运动弧，是衡量关节

运动量的尺度，常以度数表示。

（五）步态分析

1.步行周期是指一侧下肢完成从足跟

着地到再次足跟着地所经过的时间。根

据下肢在步行时的位置分为支撑相（站

立相）和摆动相（迈步相）。

2.见病理步态定性：

（1）短腿步态（肢体不等长，而出现

的步态）

（2）减痛步态（为了尽量缩短患肢的

支撑期减轻疼痛，使对侧摆动腿呈跳跃

式快速前进，

步辐缩短，故又称短促步。）

（3）跨栏步态

（4）股四头肌步态（又称扶膝步）

（5）臀大肌步态（伸髋肌无力时形成

仰胸凸肚的姿态。）

（6）肌无力步态即Trendelenburg步

态

（六）平衡功能评定

1.平衡功能评定的目的是了解被评定对

象有无平衡功能障碍。

2.人的平衡可分为①静态平衡

②动态平衡③反应性平衡

（七）协调功能评定

三. 言语、语言和吞咽功能评定

1.失语症是由于脑部损伤使原来已经

获的语言能力受损或丧失的一种语言

障碍综合症。

2. 构音障碍表现为发音不准、吐字不

清、语调、语速和节奏异常。

3.小脑病变患者多发生共济失调性构音

障碍。

四、日常生活活动能力评定

1.ADL定义

人们为了维持生存及适应生存环境

而每天必须反复进行的，最基本的、最

具有共性的活动。

2日常生活活动包括：基础性日常生活

活动和工具性日常生活活动。

3.DL范围：包括运动、自理、交流及

家务活动等。

4被广泛运用于基础性日常生活活动的

评定方法为Barthel指数评定。

5.arthel指数评定得分在40~60分者为

中度功能障碍。

6.arthel指数的评定内容共有10项，如

穿衣、进食、洗澡等。

7日常生活活动（ADL）评定的注意事项

1)评定前应与患者交谈，让患者明

确评定的目的，并取得患者的理

解与合作。

2)评定前还必须对患者的基本情

况有所了解，如肌力、关节活动

范围、协调平衡能力等。

3)避免患者因疲劳而失实，评定可

分次进行，但应在同一地点、同

一条件或环境下。

4)在分析评定结果时应考虑有关

的因素，如患者的生活习惯、文

化素养、职业、社会环境等。

五、心理评定

1.常用的心理测验方法有

①认知功能测验②智力测验③情绪测验

2.Glasgow昏迷评分标准常用于判断急性损伤期意识情况。

3.目前全世界广泛使用的压疮危险因素评定方法为Braden评分法。

六、疼痛评定

1 .常用的疼痛强度评定的方法有

①视觉模拟评分法②口述描绘评分法③数字评分法

2. 癌痛最有效、最常用的治疗方法是：三阶梯药物治疗。

第三章社区康复治疗与护理

一、物理治疗与护理

1. 物理疗法是指应用自然界及

人工制造的各种物理因素（如力、

电、光、声、磁、热及冷等）预

防和治疗伤病的一种治疗方法。

2.运动疗法是指根据疾病特点

和患者的功能情况，选用合适的

功能活动和运动方法对患者进行

训练，以防治疾病、促进身心功

能恢复的一种治疗方法。

3.运动疗法的基本类型助力

运动、主力运动、抗阻运动。

4. 运动疗法的禁忌症①发热②严重衰弱③有大出血倾向

5. 关节活动范围训练常用助力运

动方法有①悬吊练习②器

械练习

6. 进行运动疗法的注意事项

1)遵循超量恢复的规律，宜每

天进行：间隔时间过长，易

导致无效果或效果不明显。

2)应注意心血管反应，心血管

疾病患者，禁忌在做等长抗

阻练习时过分用力或憋气。

3)掌握好训练量：训练量应以

训练后第二天不感觉到疲

劳和疼痛为宜。

4)阻力的施加和调整对肌力

练习的效果有影响：通常情

况下，负荷应加在受训肌远

端附着部位，方向总是与关

节运动或可能运动方向相

反，且应具有平稳性，非跳

动性。

7.常用的呼吸运动主要有以下几

种膈肌呼吸、缩唇呼气、深呼吸。

8.调试中频电疗法的主要治疗作

用

1)止痛作用

2)促进炎症消散作用

3)有助于预防和减轻肌萎缩

和骨质疏松

4)调节自主神经功能

5)提高平滑肌张力

9. 超声波的治疗剂量以主观热感

觉作为主要判断。

10.冷疗的禁忌证①创伤②

慢性疼痛③痉挛

11. 利用磁场治疗疾病的方法属

于磁疗法，孕妇等患者不适合磁

疗。

二、作业治疗与护理

1.作业治疗：(occupational therapy)

是一门指导患者参与和选择性社

会活动的治疗技术。

2.目的：帮助患者尽可能地恢复正

常的生活和工作能力，提高生存

质量，训练患者成为生活中的主

动角色，能够积极面对社会。

作业治疗的目的在于：社会、心

理及身体功能三方面的改善。

3. 作业治疗的适用证

神经科、骨科、儿科、内科、精

神科疾病。

4.业疗法处方

作业治疗的项目、目的、方法、

强度、持续时间、频率及注意事

项等内容。

5 作业治疗的原则是循序渐进,

从轻到重、从简到繁, 而且根据患

者的不同情况，对

作业活动及时进行调整，以适应

患者需要。

三、语言治疗与护理

1.失语症治疗是利用各种方法改

善患者的语言功能、交流功能。

2.言语治疗的原则

①要有针对性，治疗前要通过

语言功能评定，弄清患者语

言障碍所在、类型及程度，

以便明确治疗方向。

②综合训练，注重口语。在口

语训练时，应配合相同内容

的朗读和书写，以强化训

练。

③因人施治，循序渐进。可以

从患者残存的功能入手，逐

渐扩大其语言能力。治疗内

容要适合患者的文化水平

及兴趣，先易后难，有浅入

深，由少到多。要逐步增加

刺激量。

④配合心理治疗，方式灵活多

样。当治疗取得进展时，要

及时鼓励患者，使坚定信

心；患者情绪饱满时，可适

当延长治疗时间，增加难

度。

⑤适宜的语言环境可激发患

者言语交流的积极性。其

中，家庭训练十分重要。

⑥对有多种语言障碍的患者，

要区别轻重缓急，分别进行

处理。

四、心理治疗与护理

1. 康复心理治疗的原则

①充分尊重患者，与他们建立

平等、和睦、协作的关系，

对患者给以感情上的支持，

以取得他们的信任与配合。

②在充分了解患者的病情、注

意其病态心理的同时，更注

意发掘患者自身的积极因

素，并尽可能地采取措施加

以增强和扩展。

③了解患者与家庭、社会相处

中存在的问题，对他们失去

平衡的状态做客观的分析，

并给予正确的指导，设法使

之恢复正常。

④引导患者积极介入心理康

复的全过程，而不是让他们

被动地接受服务。

2.支持性心理治疗方法有①劝导

②积极暗示③安慰④改变环

境等

第四章社区康复护理基本技术

社区康复护理基本技术主要包括

社区康复护理环境，基础护理技

术，社区康复护理专业技术。

一、社区康复护理环境

1.为方便使用轮椅的患者出入，出

入口的斜坡倾斜角度为50左右。

2.电梯门宽不应小于80 cm 。

3.供助性行器出入的门不应有门

槛，有效宽度至少为85cm 。

二、日常生活能力的护理

1.在促进排便的护理中，使用

手法按摩腹部的顺序为：右

下腹→右上腹→左上腹→

左下腹。

2. 穿衣训练属于日常生活活动能

力训练。

3. 根据体位转换中主动用力的程

度，可分为

①自动体位转换②助动体位转换③被动体位转换

4. 自助体位转换

指患者在外力协助下，通过主动的努力而完成体位变换的动作，并保持身体的姿势和位置。

5. 在无人帮助的情况下，患者独立完成转移动作称为主动转移技术。

6. 个人卫生护理，患者应具备的基本条件

①患者血压、脉搏、体温等基

本生命体征稳定

②患者具有坐位平衡和转移

的能力，如在轮椅上坐位能

坚持30min以上。

③健侧肢体肌力能恢复到可

独立洗澡

④环境适宜，并有安全措施。

7、穿脱前开禁上衣原则是：先穿患侧，再穿健侧。

三、助行器使用的护理

1.手杖为一只手助行走的工具，有单足手杖、多足手杖两种。

2.常用的腋杖步行包括三点步行、四点步行、摆至步和摆过步。

3.在普通轮椅选择时要考虑的内容是

①座位宽度②座位深度③座位高度④靠背高度

⑤扶手高度

4.站立轮椅适用于截肢残疾人。

5. 轮椅治疗的适应证

①脊髓损伤②下肢伤残

③颅脑疾病④老年⑤体弱多病者

6.矫形器

是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，增强其正常支持能力，治疗骨关节及其神经肌肉疾患，补偿其功能的支具、支架、夹板等器械的总称。

膝关节离断假肢适用于大腿高位截瘫、髋关节离断和半侧骨

盆切除的患者。

第五章常见伤病的社区康复

护理

第一节脑卒中的社区康复护理

1 . 脑卒中(stroke)

又称脑血管意外（CV A)，是指脑

血管痉挛、闭塞或破裂，造成急

性发展的脑局部循环障碍和以偏

瘫为主的肢体功能障碍。

2. 脑卒中类型包括脑梗死、脑

出血、蛛网膜下腔出血。

3.脑卒中运动功能评定方法有

Brunnstrom法、上田敏法、

Fugl-Meyer法

4.对脑卒中患者的社区康复护理

主要包括脑卒中急性期、恢复期

和其后遗症的社区康

复护理措施。

5.脑卒中患者预防压疮和肺部感

染的主要护理方法是体位变换。

第二节帕金森病的社区康复护

理

1.帕金森病临床表现：震颤、肌强

直、运动障碍等，无偏瘫。

2.“应用立方体临摹测验”，常用于

评估帕金森病患者的视空间觉残

损。

3.前冲或慌张步态常见于帕金森

病。

第三节小儿脑性瘫痪的社区康

复护理

1.脑瘫

是指小儿出生前至出生后1个月

内因各种原因所致的一种非进行

性的脑损伤综合征，其主要表现

为中枢性运动障碍及姿势异常，

同时常伴有智力、语言、视听觉

等多种障碍，是严重影响儿童生

长发育及功能活动的疾患。

2. 小儿脑性瘫痪最常见的类型是

痉挛性脑瘫。

3.小儿脑性瘫痪的患儿有语言障

碍占70%~75%。

4.小儿脑性瘫痪的肌张力评定方

法主要有

①观察姿势②触摸四肢

③抱起婴儿④被动运动

5. 脑瘫患儿的主要社区康复护理

措施(问答题)

①康复训练②早期教育③

培养自理能力

④心理护理⑤重视家庭作用

⑥加强营养供给

6. 脑性瘫痪的社区康复训练具体

方法

①上肢训练②翻身训练③下

肢训练④爬行训练⑤站立训练⑥

坐姿训练

第四节心血管疾病

1.冠心病:心绞痛以发作性胸痛为

主要临床表现。

2.急性心机梗死或急性冠脉综合

症的住院期康复，属于冠心病康

复治疗第Ⅰ期.

3.冠心病患者从出院开始到病情

稳定性完全建立为止属于冠心病

康复治疗的第Ⅱ期.

4.确定运动量的基本要素包括：

①强度②时间③频率

第五节阻塞性肺疾病

1.慢性阻塞性肺疾病

是指肺部疾病引起的下呼吸道阻

塞性通气障碍的一组疾病的总

称。

2.慢性阻塞性肺疾病，为减轻呼吸

道阻塞及控制感染采用的排痰训

练法有

①体位引流②胸部叩击

③震颤直接咳嗽

3.呼气训练方法有

①胸肌训练②腹肌训练③

吹蜡烛法④颈部肌肉训练

1.慢性阻塞性肺疾病的康复

治疗原则

积极控制感染；通畅气道，改善

呼吸功能；纠正缺氧和CO2潴留；

纠正心力衰竭；防止并发症。

4.慢性阻塞性肺疾病的康复护理

内容

①重建有效的呼吸模式

②减轻呼吸道阻塞及控制感

染

③改善心功能、提高日常生活

活动能力

④心理行为矫正与教育

⑤指导患者提高肌体的免疫

力

⑥日常生活指导

第六节腰椎间盘突出症

1.腰痛是腰椎间盘突出症最

先出现的、最常见的症状。

2.康复护理原则：防治结合、

动静平衡。

所谓防：要防止发生，特别是防

止复发，因而功能训练是长期的。

所谓动静平衡：强调恢复脊柱的

协调性与稳定性，即：动态、静

态的力学平衡。

3康复护理目的：缓解疼痛、降低

肌肉痉挛、改善关节活动度、提

高肌力、矫正姿。

4.康复护理措施

颈椎病日常保健

(1)颈椎病患者的睡枕要求

合理的枕头必须具备两项：科学

的高度和舒适的硬度。一般以仰

卧时，头枕于枕上，枕中央在受

压状态下高度8～1 5cm为宜，而

在枕的两端．应比中央高出lOcm

左右良好的睡姿对脊柱的保健十

分重要。睡眠应以仰卧为主，头

应放于枕头中央，侧卧为辅

(2)纠正颈姿

(3)颈椎操: 仙鹤点头, 犀牛望

月, 金龟摆头，金龙回首

(4)手法按摩与足底按摩

双足拇趾趾腹根部横纹处，双足

外侧第五趾骨中部(足外侧最突出

点中部)，

(5)饮食调理富含维生素C的食品，

(6)佩戴颈围起制动和保护作用。

第七节颈椎病

1.颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于中老年人。

2.在颈椎病中发病率最高的是神经根型。

3.分类: 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型。

第八节恶性肿瘤的社区康复护理

1.恶性肿瘤患者在

患病过程中需要

治疗的癌症相关

性疼痛的占

70%。

2.疼痛是癌症患者

最常见的症状。

第九节肩关节周围炎

1.肩关节周围炎

临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征，多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因而有“五十肩”之称。

2.临床表现可分为三个阶段：1) 第1期是肩周炎的急性发病阶段

2) 第Ⅱ期是肩周炎的急性发病过程迁延至慢性的发病阶段

3) 第Ⅲ期炎症过程自行消退3.早期肩周炎的主要功能障碍是因肩关节疼痛而致活动范围受限，最终致冻肩。

3.ROM测定是肩关节周围炎功能评定的首要方法。

第十节骨折的社区康复护理1.骨折的愈合分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造所塑型期三个阶段。

2. 骨折的概念：

3.骨折患者的功能锻炼护理尽早

进行功能锻炼

①尽可能缩小肢体制动范围

和缩短制动时间。

②循序渐进，做到活动范围从

小到大、活动时间从短到

长、活动强度由弱到强。

③以恢复肢体生理功能为中

心，上肢功能训练主要恢复

手的功能，下肢功能训练主

要恢复负重行走能力。

④功能锻炼不能防碍骨折固

定和愈合，活动强度应不引

起骨折处疼痛和患者疲劳。

⑤关节活动应先恢复关节活

动范围和幅度，在关节活动

没有阻碍时进行关节协调

性、灵敏性和速度等训练。

⑥因骨折疼痛影响功能锻炼

者应及时给予镇痛药物，或

在理疗后进行功能锻炼。

第十一节截肢的社区康复护理

1.截肢(amputation)是指将没有生

命和功能或因局部疾病严重威胁

生命的肢体截除的手术。

2.包括截骨将肢体截除和关节离

断从关节分离两种。

3.创伤、肿瘤、周围血管疾患和感

染是截肢的最常见的原因。

4.截肢术后社区康复护理的目的

①促使残端组织的充分愈合②

尽早成熟定型③为穿戴假肢创

造条件

第十二节脊髓损伤的社区康复

护理

1.脊髓损伤

是指由于椎体的移位或碎骨片突

出于椎管内，引起的脊髓或马尾

神经结构和功能的损害，造成损

伤水平以下运动、感觉和自主神

经功能障碍。

2. 脊髓损伤抢救的黄金时期是在

伤后6小时内。

3.脊髓损伤的心理分期主要分为

①否认沮丧期②冷静再认期

③形象重塑期

4.脊髓损伤的的床边训练目的是

防止废用综合症。

5．脊髓休克是否结束的指征之一

是阴茎球海绵体反射，反射消

失为休克期，反射的再出现表

示脊髓休克结束。

6.不完全性脊髓损伤患者肌力训

练方法是

1）肌力1级时，肌肉进行功能

性电刺激训练2）肌力2级

时，肌肉进行助力运动和主

动运动训练3）力3级时，

肌肉主要是主动运动训练。