超声科检查标准及其操作规程

超声科检查标准及操作规程

一、一样超声检查操作规程

1、腹部超声检查

【适应证】

1．肝脏的形状、大小、位置及占位性病变、充满性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的充满性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育非常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和非常充盈。

7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】

l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一样不需特别准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。安静平均呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。

4．对脏器内非常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压，或排气后复查。

7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。

10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】

1．观察脏器的大小、形状、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。

2．观察实质脏器内部回声的平均程度，有无局灶性或充满性的增强、衰减、透声性增强或降低。

3．实质脏器内非常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形状、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。

4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清楚度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消逝；病灶内、外的血流分布情形。

5 ．空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。

6 ．腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范畴、大小、形状及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情形、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无非常回声，走行情形。彩色血流信号充盈度、流层特点和流向变化。频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流测定。

【注意事项】

1．正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。

2．分析图像清楚度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。

3．检查前将仪器调整为最佳功能状态；灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检查的速度标尺要适宜。

4．彩超检查血流显示程度与仪器性能质量关系密切。高性能彩超能显示病灶内微小（<1mm），中低档彩超难以显示。

5．胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进行．检查前空腹。

6．对婴幼儿和不能合作者可于检查前适量使用镇静剂，常用药物为10%水化氯醛，按1ml/kg体重灌肠。对小儿也可在哺乳中或睡眠时进行检查。

7．对怀疑胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。

8．对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示注意实事求是。必要时在病情稳固后超声复查。

9．需结合临床与其他检查结果确诊病变。

2、心脏超声

【检查内容及适应证】

1．判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。

2．检出心脏结构非常及心脏结构关系的非常。

3．评判心脏血流动力学变化。

4．检出心包疾患。

5．评判心脏手术及介入治疗后心脏结构的复原情形和血流动力学的转归。

6．评判心脏功能。

【检查程序】

1．检查室应安静便于必要时听诊。并配有暗色窗帘。

2．启动仪器。调剂仪器的辨论率，以保持显像清楚。

3．经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和上腹部，左侧卧位和/

或平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。

4．操作者应具有至少两年心血管超声工作体会并已取得医师资格。

5．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面。

6．无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：

(1)用M型超声从心尖到心底水平完成心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。

(2)用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。

(3)彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道非常血流的流速和压差，在必要时估测肺动脉压力。

7．要检查特别切面。右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外，还需显示病变远端参考段及近端参考段血管切面。对拟行介入性封堵治疗的间隔缺损除准确测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。

8．除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断意义的图像应留有记录。

【注意事项】

1．严格遵守操作程序进行检查。

2．认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。

3．适当调整患者的体位。

4．注意标定探头方位，调剂仪器增益和灰阶，多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据，不得用角度矫正探测瓣口血流。

5．对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。

3、周围血管及浅表器官超声

【适应证】

1．颈动脉粥样硬化，颈动脉瘤，椎动脉闭塞性疾病。

2．甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴别。

3．乳腺脓肿，乳腺囊性、实性肿块，超声引导下抽吸、活检。

4．男性有乳腺肿块者。

5．眼球、眼轴测量，视网膜有无脱离，眼内异物，眼内占位性病变，眼球后占位性病变。

6．睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其他阴囊内疾病。

7．体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。骨、关节、肌肉软组织的化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病

及其他骨病。

【检查方法】

1．仪器条件选用7．5~15MHz高频线阵探头，直接进行检查。

2．体位一样取仰卧位，颈部检查需肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧卧位。乳腺检查时双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。

3．眼球超声检查时先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察。

【检查内容】

1．甲状腺肿大或萎缩，结节的数目、囊性或实性，内部回声等。

2．颈部是否有肿大的淋巴结。供临床参考。

3．观察血流，分布，血流参数，供临床参考。