强肾片药学
强肾片
处方来源：强肾片是在六味地黄丸（山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药）
的基础上增加鹿茸、人参茎叶总皂苷、枸杞子、补骨脂、桑椹、杜仲、丹参、益母草八位中药组成的养肾、护肾的现代中成药。
处方的组成：鹿茸、山药、人参茎叶总皂苷、枸杞子、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、杜仲、茯苓、泽泻、益母草、补骨脂、桑椹、丹参。
功能主治：补肾填精，益气壮阳。用
于阴阳两虚所致的肾虚水肿、腰痛、遗精、早泄、夜尿频数；慢性肾炎和久治不愈的肾盂肾炎。
鹿茸
性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。
功效：壮肾阳。益精血，强筋骨，调冲任，固带脉，托疮毒。
临床应用：1、用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲等症。
2、用于肝肾不足的筋骨痿软，小儿发育不良，门过期不合，齿迟，行迟
等。
3、用于冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。
4、用于疮疡久溃不敛，脓出清稀，或阴疽内陷不起。（温补精血）
主要化学成分：含雌二醇、雌酮等雌激素样活性成分。
药理作用：能促进生长发育、增强免疫、增强体力、抗皮劳、促进核酸和蛋白的合成、调节内分泌和新陈代谢，具有促进性激素样作用，可增加肾脏利尿功能。
山药
性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。
功效：益气养阴，补脾肺肾，固精止带。
临床应用：1、用于脾胃虚弱证。
2、用于肺肾虚弱证。
3、用于阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴证。（消渴病：是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。）
主要化学成分：含薯预皂苷元、皂苷、粘液质、胆碱、淀粉、糖
蛋白、游离氨基酸、维生素C等多种成分。
药理作用：有降血糖、缓解肠管平滑肌痉挛、增强雄性激素样作用。山药多糖能增强免疫功能，有抗衰老作用。
山茱萸
性味归经：酸，微温。归肝、肾经。
功效：补益肝肾，收敛固涩。临床应用：1、用于肝肾亏虚之头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等症。2、用于遗精滑精，遗尿尿频。
3、用于崩漏下血、月经过多。
4、用于大汗不止，体虚欲脱证。
主要化学成分：含山茱萸苷、莫罗忍冬苷类。
药理作用：1、利尿、降压。
2、降低血粘度，抑制血小
板集聚。
3、降血糖。
4、抑制炎症反应
熟地黄
性味归经：甘、微温。归肝、肾经。
功效：补血滋阴，益精填髓。
临床应用：1、用于血虚萎黄，眩晕，心悸气短，月经不调，崩漏等症。
2、用于肾阴不足的朝热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。
3、用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白。
主要化学成分：主含梓醇、地黄素、甘露醇等。
药理作用：梓醇有抗癌、神经保护、抗炎、利尿、降血糖及抗肝炎病毒等作用。
牡丹皮
性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
功效：清热凉血，活血散瘀。
临床应用：1、用于血热斑疹吐衄。
2、用于虚热证。
3、用于经闭痛经，癥瘕积聚，跌打损伤。
4、用于疮疽，肠疽。
主要化学成分：含酚类，其主要成分为牡丹酚、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷、含等。
炎、镇痛、镇静、解热、利尿作用。
茯苓
性味归经：甘、淡，平。归心、脾、肾经。
功效：利水渗湿，健脾安神。
临床应用：1、用于水肿、小便不利。
2、用于脾虚诸证。
3、用于心悸，失眠。
主要化学成分：β-茯苓聚糖，乙酰茯苓酸、茯苓酸等三萜类化合物等。
利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质排出。（是因为肾脏是钠、钾、氯的主要排泄场所。在体液中，钠离子是细胞外液中最主要的电解质，钾离子是细胞内液中最主要的电解质。钠、钾、氯的排泄直接关系到体内这些离子的相对平衡，对保持正常体液的渗透压、体液量以及酸碱平衡具有极为重要的意义。）
泽泻
性味归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泄热。（泄肾与膀胱之热）
临床应用：1、用于水肿、小便不利、痰饮、泄泻。（腹泻）
而痛，尿出混浊）
主要化学成分：含泽泻醇A、B、C、D，泽泻醇A乙酸酯等四环三萜酮醇衍生物。
药理作用：具有显著的利尿作用，尤对肾炎患者，降血压、降血糖（糖尿病性肾病）、抗脂肪肝、抗炎、抗菌。
枸杞子
性味归经：甘、平。归肝、肾经。功效：补肝肾，明目，润肺。
临床应用：1、用于肝肾不足的腰酸遗精，及头晕目眩，视力减退，内障目昏。
2、用于阴虚劳嗽。（滋阴润肺止咳）主要化学成分：含甜菜碱、阿托品、莨菪碱、多糖、抗血酸、尼克酸及钙、磷、铁、锌等元素。
药理作用：有降血糖、降压、降血脂作用。枸杞子多糖有增强免疫、抗肿瘤作用。甜菜碱有保肝作用。
桑椹
性味归经：甘，寒。归肝、肾经。功效：滋阴补血，生津，润肠。临床应用：1、用于阴血亏虚的头晕耳鸣，目暗昏化，失眠，须发早白，遗精。
2、用于津伤口渴，内热消渴及肠燥便秘等。（生津止渴，润燥滑肠）
主要化学成分：含芦丁、糖、鞣酸、苹果酸及维生素B1、B2、C 及胡萝卜素。
药理作用：有增强免疫、激发淋巴细胞转化、增强造血机能、抗白细
胞减少、降低红细胞膜Na+，K+--ATP 酶活性等作用。
补骨脂
性味归经：辛、苦，温。归肾、脾经。
功效：补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘。
临床应用：1、用于肾阳不足，命门火衰之腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿频。
2、用于脾肾阳虚泄泻。（补肾阳以暖脾止泻）
3、用于肾不纳气的虚喘。（补肾阳而
纳气平喘）
主要化学成分：含补骨脂素、异补骨脂素等香豆素。黄酮类、甘油三酯等多种脂肪酸。
药理作用：补骨脂乙素具有明显的扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、提高心脏功率的作用。补骨脂素能收缩子宫、缩短凝血时间，舒张支气管平滑肌。此外有较强的雌激素样作用；具有增强免疫、促进骨髓造血、升白细胞、抗衰老、抗肿瘤。
杜仲
性味归经：甘，温。归肝、肾经。
功效：补肝肾，强筋骨，安胎。临床应用：1、用于肝肾不足的腰膝酸痛，下肢微软及阳痿，尿频等症。
2、用于肝肾亏虚，下元虚冷的妊娠下血，胎动不安，或习惯性流产。主要化学成分：含杜仲胶、杜仲苷、杜仲醇、酚类、绿源酸等有机酸、脂肪、黄酮类、醛糖、鞣质、氨基酸。药理作用：苷类和绿源酸均有不同程度的降压作用，砂烫杜仲和杜仲炭的降压效果好；还具有扩张血管、增强免疫、镇静、镇痛、利尿及延缓衰老。
丹参
性味归经：苦，微寒。归心、肝经。功效：活血调经，凉血消痈，清心安神。
临床应用：1、用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛等症。
2、用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕积聚等症。
3、用于疮疡痈肿。
4、用于温热病热入营血、烦躁不安及心悸失眠。
主要化学成分：含丹参酮1及隐丹参酮等多种蒽醌。
药理作用：能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减慢心肌缺血性损伤程度，能调整体液免疫和细胞免疫，且有抗菌、抗炎、抗过敏、抗肿瘤、解热、镇痛、降血糖。
现代丹参注射液肌注或静滴，治慢性肾功能不全，糖尿病、青光眼、急慢性肝炎、子宫内膜异位。
益母草
性味归经：苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。
功效：活血祛瘀、利水消肿，清热解毒。
临床应用：1、用于妇人血瘀经产诸证。
2、用于水肿，小便不利。
3、用于疮痈肿毒，皮肤痒疹。
（又善利尿消肿，兼可清热解毒）主要化学成分：益母草碱、水苏碱、益母草定等生物碱。尚含苯甲酸、月桂酸及二萜类。
药理作用：对血栓形成有抑制作用；能改善肾功能，使尿量明显增加；还有抑制皮肤真菌作用。
人参茎叶总皂苷
人参茎叶总皂苷是由人参的干燥茎叶经加工制成的总皂苷，微臭，味苦。
主要成份：有人参皂苷Rg 1、Re 、Rc 、Rb 2 、Rd等，具有滋补强壮，安神益智，增强免疫的功能药理作用：主要适用于冠心病、心绞痛、心率过缓、过快、室性早博、血压失调、神经衰弱、更年期综合症、疲劳过度、病后、产后、术后身体虚弱等症状；久服可以延年益寿，并能增强体力，治疗癌症患者因放疗和化疗引起的免疫功能低下等症；有抗冷热应激作用。同时具有增强人体表面细胞的活力，抑制衰老等作用。
不能滋润，不能制阳的证候。多见低
临床药师培训--病例分析
1例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌病例的抗感染治疗分析 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，常引起肺部、泌尿系统及烫伤创伤表面等感染。目前，随着广谱抗菌药的广泛应用，其耐药性变得越来越严重，碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)菌株逐渐增多给临床治疗带来极大困难。因此，探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的防治对策，对减少多重耐药铜绿假单胞菌感染的发生、提高医疗质量及改善患者预后有着非常重要的意义。 一、病史简介 患者，男性，74岁，身高170cm，体重63kg，因“反复咳嗽咳痰伴活动后喘累30+年”入院。 现病史：30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，以黄脓痰为主，伴活动后喘累，偶有痰中带血，于外院多次诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，患者长期自行吸氧治疗，病情仍反复发作，逐年加重，近半年一直卧床。2+月前，患者再次出现咳嗽、咳黄脓痰、喘累明显，入我科行胸部CT示“双肺支扩伴感染”，考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，双肺支气管扩张”，给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗20天后，患者症状好转出院，3天前，患者因受凉感冒后咳嗽咳痰、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝，伴发热、虚汗、胸闷，自测体温37. 8℃，自行服用“银柴冲剂”后体温有所下降，但上述症状未见缓解，急诊以“慢性阻塞性肺部疾病急性加重期”收入我科，急诊血气分析：pH 7.45，PCO2 38mmHg，PO2 55mmHg。
既往史：患者平素健康状况一般，无其它基础疾病及伴发疾病。否认其他病史及药物、食物过敏史。 入院查体：T 37.0℃，R30次/分，P 135次/分，BP 180/100mmHg，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。胸廓正常、对称，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，双闻及湿啰音，少量哮鸣音。余未见特殊。 入院诊断：1、Ⅰ型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病? 3、支气管扩张症4、原发性高血压3级极高危 治疗经过：入院后完善相关检查，胸片显示“双肺间质纤维性改变伴支扩，并感染，左侧少量胸腔积液，右侧胸膜增厚粘连”，给予化痰解痉平喘等对症治疗，抗感染方面先予以莫西沙星(400mg qd)治疗，D14痰培养发现铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果显示仅哌拉西林他唑巴坦中介，其余全耐药，但未使用头孢哌酮做药敏，医师换成头孢哌酮舒巴坦(3g q8h)，以上治疗30天后，患者咳嗽咳痰较前有所缓解，仍诉喘累，体温不高，哮鸣音较前明显减少，双下肢水肿缓解，复查两次痰培养仍为铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果同上，患者主动坚持出院，予以签字出院。 二、临床药师分析 1、初始使用莫西沙星抗感染的分析 该患者为慢性阻塞性肺病急性发作入院，急性加重症状表现为“咳嗽咳痰加重、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝”，根据“COPD 全球策略2011修订版”中急性期治疗原则[1]，该患者有抗菌药物使用指征，潜在的病原菌除要考虑最常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，患者病史长，还要考虑到耐药肺炎链球菌，金葡菌，肠杆菌科细菌，
兜肾囊—古代秘而不传的男性强肾秘法
兜肾囊—古代秘而不传的男性强肾秘法 真言一句话，假言万卷书。不论是做人还是养生，真正能启悟人的话，真正的好方法，适合自己的，哪怕只是几十个字、几个简单的动作，也够我们受用终生的了。“兜肾囊”就是这样一个简要的护命之法。 三四十岁的人，正当壮年，尤其是男性，一般都不太关注自己的身体，也不讲究什么养生，因为这个年龄的人身体精气神都很旺，一般的外邪都奈何不了;即使生了病，身体的承受能力也比较强，小病小痛都能扛过去。但是这个年龄段的人(主要是男士)，特别知道补身体。不重视养生而又要知道补身体，补什么呢?补肾! 为什么要补肾?很简单，肾虚嘛!现在的人，肾虚已经成了一种普遍情况，究其根源，不外乎三个方面：一个是竞争压力大，工作过于劳累，睡眠不足，生活不规律造成身体气血亏虚;二是纵欲，古话说“饱暖思淫欲，饥寒思果腹”，现在生活条件好了，思想也开放了，很多人便过于放纵自己的欲望，导致肾精和元气亏耗;第三就是生病和吃药，生病是非常伤精血和耗元气的，是药三分毒，吃药就更伤身体了，尤其是现在的化学药物! 肾虚了怎么办?许多人就去买一些补肾的东西来胡乱吃、胡乱补。殊不知不管是补药还是保健品，它都是有一定偏性的，假冒伪劣且不说，你乱吃就会吃出毛病，结果很可能肾没补好，其他的问题又出来了;情况好一点的，按下葫芦浮起了瓢，肾倒是补好了，却引起了其他的麻烦。所以，最好的补肾之法不是吃补药、保健品，不是借助外物，而是在好好吃饭、好好睡觉的基础上利用身体自己的功能，发挥身体自己的能量，因为最好的灵丹妙药都在我们自己身上。 补肾的方法其实很多，如敲打经络，按摩穴位，还有其他很多功法都能起到强肾补肾的作用。但这里推荐给大家一种非常特别的方法，不过这次我得“偏心”一点，给男士们“开个小灶”，教大家一个男人专用的强肾秘法。 现在的男士们因为过分纵欲导致的肾虚，情况十分严重。但若让他节欲，也只能是相对而言，俗话说江山易改，本性难移，一下子是
增加肾动力的日常小办法
中医理论认为：“肾气足，百病除”。人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。
补肾方法大全 养生法
中医理论认为：“肾气足，百病除”。 人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。 肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。 中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。 人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。 若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。 坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。 我的老师胡海牙先生今年已经95岁高龄了。前一段时间陪他去体检，身体各项指标基本都正常。他单位的老同事跟他见面后，开玩笑地说：“您的身体棒得跟三十岁小伙子似的，有什么养生秘诀吗？您是研究道家仙学的，也给我们传授一些灵丹妙药啊！”老先生微微一笑，说：“哪有什么灵丹妙药，妙药就在自己体内，只是你们不知道怎么用罢了。” 老师的一句话引起大家的好奇心，纷纷请教。只见老师双手握拳，贴在身后，随着身体的上下轻微抖动，一边笑呵呵地说，?看明白了吗？就是这个。?大家看得一头雾水：?就这么简单？！? 老师颇有深意地说：?千万别小看这个动作，在过去你花多少钱都不一定能学得到，这可是千金不换的秘诀啊。? 这样一来，大家更好奇了，赶紧追问是怎么回事。 老师说：?其实古书里面都讲了，‘流水不腐，户枢不蠹’，要活就得动啊，关键是如何去动。这个方法最大的功效是鼓动肾气，短时间内使人体阳气生发起来。肾乃先天之本，主人体水液，喜暖怕寒。长期从事脑力劳动的人好静不好动，导致人体阴气过盛，阳气相对不足，会产生乏力、疲劳、健忘等症状，用这个方法三到五分钟，就可以缓解一个小时连续劳动的疲劳，很适合现在从事脑力劳动
介绍几种锻炼肝经的方法(1)
介绍几种锻炼肝经的方法 肝是人体最大的排毒器官，肝的排毒功能减弱时，人体的毒素就会越积越重，导致长斑、长痘、脱发、油脂过多、失眠、乳房肿瘤等问题，因为肝的一大主要功能是肝主疏泄，就是疏通和发散的意思，它能保证全身的气血运行通畅，不淤不滞，气通畅情绪也顺畅。所以养护好自己的肝脏很重要。而养护自己的肝脏，从锻炼肝经入手是切实可行的办法。 下面我来介绍几个锻炼肝经的方法，你选择其中的一两种，坚持每天练习，一定能收到意想不到的效果。 一、练习“横位拉筋” “横位拉筋”有两种姿式：①人平躺在床上或地上，两腿尽量向两边水平展开拉10分钟，这需要别人帮助拉开腿。②仰卧在床上，双脚朝上，臀部和两条腿都贴在墙上，双脚尽量分开，如同英文字母V。 我已经练习②式将近一个月了，刚开始两腿的夹角不能分得很大，两腿内侧会非常酸痛、非常紧张，还会感觉到足底的脉博噔噔地跳动，只能坚持5分钟，现在我的两腿夹角已经比较大，而且能坚持15分钟以上，每天早中晚练习三次。通过一段时间的拍打拉筋，我有两大收获，一是原本常年冰冷的腿脚热呼了，去年是穿毛裤过的夏天，腿脚是凉的，现在我只穿一条牛仔裤，腿脚却是热的。二是睡眠得到极大的改善，本来躺到床经常是不能马上入睡，起夜后也是翻来复去地难以入睡，现在是头挨到枕头就会睡着。 此主题相关图片如下：横拉.jpg 二、练习“莲花逍遥式” 面硬一点的床上、或就在地上铺块毯子，坐下来，把右腿伸直，左腿弯曲平放在地面上，左脚心贴在右大腿的内侧。然后身体向弯曲的左腿方向扭转，右手去抓右脚尖，而左手臂向天空的方向伸展，尽量使身体保持在一个平面内。 刚开始练习时，很难完全展开，你就靠着墙，背、腿和手臂都贴着墙，这样很快
临床药师病例分析
一例胰十二指肠切除术预防使用抗菌药物的病例分析 一、病史摘要 患者男性，50岁，因尿黄1月，眼黄面黄伴皮肤瘙痒10余天入院。 患者缘于1月前无明显诱因出现尿黄，未发现眼黄及皮肤黄染，近10余天来发现全身皮肤及巩膜黄染，无恶心呕吐，无反酸嗳气，伴皮肤瘙痒，为进一步明确诊治而入院。入院诊断为：十二指肠乳头腺癌伴黄疸。 二、入院检查 查体：T36.0℃ P66次/分 R 20次/分 BP 105/68mmHg全身皮肤黏膜中度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜无充血，巩膜中度黄染。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。辅助检查：2011.10.31 磁共振胰胆管造影示：1、胆系梗阻，考虑胆总管末端良性狭窄所致。2、胆总管末端泥沙样结石。 3、胆囊胆汁淤积。 2011.11.1血常规正常，肝肾功能：总胆红素189.7 直接胆红素162.5 谷丙转氨酶59 谷草转氨酶55碱性磷酸酶334 2011.11.2 十二指肠乳头活检病理诊断：“十二指肠乳头”中分化管状腺癌。 肿瘤标志物检查：CEA 1.73 CA199 48.93 三、诊疗经过 患者入院完善相关检查后，先行护肝治疗，待黄疸好转后于2011.11.7在全麻下行胰十二指肠切除术（Child法），手术持续时间4.5小时，术后体温超过37℃,复查血常规白细胞升至12.1*109/L，中性粒细胞正常。临床医生予以止血、护肝、抗感染、补液等支持治疗后，2011.11.10体温恢复正常，复查血常规白细胞降至正常。 使用抗菌药物：2011.11.7 NS250ml+头孢替安2g 静滴一次（术前半小时） 2011.11.8-2011.11.10 NS100ml+哌拉西林舒巴坦5g 静滴 q12h 2011.11.8-2011.11.10 5%GS 250ml+阿奇霉素0.5g 静滴 bid 四、讨论：本例患者预防使用抗菌药物是否合理？ 1、胰十二指肠切除术是腹部外科手术最复杂手术之一，适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠。手术范围广、创伤大、时间长、吻合口多、引流管多、出血多，极易出现并发症【1】。本例患者手术包括探查、切除和消化道重建3个步骤，手术范围大，时间长，吻合口多，引流管多，从而使手术感染的因素和机会增多，因此应正确使用预防抗菌药物。 2、根据手术切口分类及抗菌药物的临床应用原则，胰十二指肠切除术属于II 类切口手术，即清洁－污染切口手术，应使用头孢二代抗菌药物预防。药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入【2】。 3、头孢替安为半合成的注射用第二代头孢菌素，对革兰阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。对伤寒沙门菌、淋球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌属等有较强的抗菌活性。对肠道菌属、枸橼酸杆菌属、吲哚阳性的普通变形杆菌、雷特格变形杆菌、摩根变形杆菌也有较好的抗菌活性。静脉注射给药后，血液、肾组织及胆汁中浓度较高。血清半衰期为0.6-1.1小时，主要以原形经肾排泄，其次为胆汁排泄【3】。 本例患者术前30分钟使用头孢替安2g 溶于NS250ml中静滴。使用头孢替安能
最简单的壮阳方法
最有效的壮阳方法 最有效的壮阳方法 韭菜炒虾仁大韭菜150克，鲜虾仁50克。将韭菜洗净切成寸段，鲜虾去壳取仁。先将虾放入油锅内大火急炒，随即放入韭菜同炒，下酱油、盐、味jing少许即成。1周服食2~3次，连食数周。以上这些食疗方可选择1~2种交替常食，但不宜同时食用多个配方。另外，日常饮食中可多吃鱼类、甲鱼、羊肉、猪-腰等食物及核桃及，松仁、芝ma等零食，这些食品均有利于肾气的恢复。 胡桃栗子糖羹胡桃肉30~50克，栗子30~50克。先将栗子炒熟去皮，与胡桃肉同捣成泥，加入白糖适量拌匀即可食用。有补肾益-jing之功。 雀儿药粥::ma雀5只，菟-丝子30~45克，覆盆子10~15克，拘花子20~30克，粳米100克。先将ma雀去毛及内-脏，洗净用jiu炒。用砂锅煎菟丝子、覆盆子、拘杞子，去药渣用汤与雀肉、粳米同煮成粥，将熟时加入少许盐、葱、姜。随意服食，有壮-阳益-jing、补肾养肝之功。 最有效的壮阳方法 心之在体，君之位也；九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍循理；嗜欲充益，目不见色，耳不闻声。故曰：上离其道，下失其事。即是说：心对于人体，如同君主在国中处于主宰地位；九窍各有不同的功能，正如百官各有自己的职责一样。如果心能保持正常，九窍等各器官也就能有条不紊地发挥其作用；如果心里充满着各种嗜欲杂念，眼睛就看不见颜色，耳朵就听不见声音。所以说心要是违背了（清静寡欲的）基本规律，各个器官也就会失去各自应有的作用。 中医理论认为：“肾气足，百病除”。 人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。 肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。 中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。 人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，
分级药学监护制度
分级药学监护制度患者入院后，临床药师根据患者疾病及所用药物，确定并实施不同级别的 1.患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。 2.每日参与医学查房，完成查房记录。查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。 3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治
疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。 4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。 5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。 6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。 6. 接受静脉糖皮质激素、抗心律失常药、质子泵抑制剂、降脂药、抗血小板聚集药（阿司匹林、氢氯吡格雷）、免疫抑制剂、抗精神病药物、化疗药物治疗者。 7.接受静脉输液泵入给药、经喂食管给药的患者。 8. 原接受三级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行二级监护的患者。 （二）监护要点：
1. 患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。 2. 至少每周参与医学查房2次，完成查房记录。查房内容应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。 3. 至少每周进行药学查房2次，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护 1. 患者入院后即进行药学问诊，了解患者用药情况，评估患者用药依从性。 2.至少每周参与医学查房1次，了解诊疗方案调整情况。 3.根据药学问诊情况确定患者需要的用药指导。对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。 4.治疗方案发生变化时进行医嘱审核，对不合理医嘱进行干预。
胡海牙老师的瞬间强肾功1
胡海牙老师的瞬间强肾功 我的老师胡海牙先生今年已经95岁高龄了。前一段时间陪他去体检，身体各项指标基本都正常。他单位的老同事跟他见面后，开玩笑地说：“您的身体棒得跟三十岁小伙子似的，有什么养生秘诀吗？您是研究道家仙学的，也给我们传授一些灵丹妙药啊！”老先生微微一笑，说：“哪有什么灵丹妙药，妙药就在自己体内，只是你们不知道怎么用罢了。” 图一 老师的一句话引起大家的好奇心，纷纷请教。只见老师双手握拳，贴在身后，随着身体的上下轻微抖动，一边笑呵呵地说，“看明白了吗？就是这个。”
大家看得一头雾水：“就这么简单？！” 老师颇有深意地说：“千万别小看这个动作，在过去你花多少钱都不一定能学得到，这可是千金不换的秘诀啊。” 这样一来，大家更好奇了，赶紧追问是怎么回事。 老师说：“其实古书里面都讲了，…流水不腐，户枢不蠹?，要活就得动啊，关键是如何去动。这个方法最大的功效是鼓动肾气，短时间内使人体阳气生发起来。肾乃先天之本，主人体水液，喜暖怕寒。长期从事脑力劳动的人好静不好动，导致人体阴气过盛，阳气相对不足，会产生乏力、疲劳、健忘等症状，用这个方法三到五分钟，就可以缓解一个小时连续劳动的疲劳，很适合现在从事脑力劳动的人。这个方法还适合中老年人养生，人老腿先衰，腰腿通相联，其实是肾气衰了，按摩肾腧有直接补肾的功效。中老年人平时动一动，肾气足了，自然腰背也就不弯了。” 听了老师这么一解释，大家纷纷学着刚才老师的样子比划起来。我也习练这个方法多年，觉得特别好，亲身实践下来更是深有感触，获益匪浅。 曾经有一次应约到北京一所著名高校讲养生，有学生问我：“您既搞临床诊疗，还要做学术研究，您怎么还有那么好的精力呢？”我没有直接回答他的问题，而是从座位上找了一位看起来精神不太好的学生，让他到台前做胡老传给我的这个瞬间强肾法的动作。
糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点
糖尿病肾病患者伴慢性肾功能不全时的药学监护切入点 发表时间：2018-03-13T14:06:39.790Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：周江洋1，2 [导读] 针对糖尿病肾病患者伴随慢性肾功能不全通过临床药师的合理安排用药，保障患者的用药安全和生活质量。（1武汉大学药学院湖北武汉 430000（2大冶市人民医院药剂科湖北大冶 435100） 【摘要】目的：分析糖尿病肾病（DN）患者伴随慢性肾功能不全疾病的药学监护切入点。方法：对治疗的药物主要是降血糖治疗药物进行监护，结合对患者饮食方面的健康教育，将临床药师的药学服务作用充分发挥出来。结果：临床药师不但将患者的依从性进行了提高，同时让患者更加信任临床药师，并且使药物的有效性和安全性得到了保证，有效延缓了患者的病情发展。结论：针对糖尿病肾病患者伴随慢性肾功能不全通过临床药师的合理安排用药，保障患者的用药安全和生活质量。 【关键词】糖尿病肾病；慢性肾功能不全；临床药师；药学监护 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0389-01 糖尿病的微血管主要并发症就是糖尿病肾病，糖尿病肾病也是导致终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病患者的的临床症状主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能衰竭，而导致糖尿病患者发生死亡的主要原因之一就是糖尿病肾病患者的晚期肾功能严重衰竭，所以针对糖尿病肾病患者一定要及早的诊断，延缓糖尿病肾病的发展。因此，针对DN伴随慢性肾功能不全的患者，其临床医师一定要谨慎用药，针对不同患者的实际情况来制定合适的治疗方案，同时做好宣教工作，使患者的依从性和存活率得到提升，有效改善患者的生活质量，下面将针对DN患者的治疗药物进行近乎和分析，保障患者用药安全。 1.主要治疗药物监护 针对DN且伴随慢性肾功能不全的患者，在临床上选择降糖药物，一定要充分考虑降糖药物是否会加重患者的肾损害。患者的肾功能受到损害时，其胰岛素的排泄和降解都会随之减少，这样一来极容易导致患者出现低血糖，所以在胰岛素的选用上应当选择小剂量的短效胰岛素。 患者A监护情况：患者年龄56岁，男性，检测出蛋白尿有一年时间，入院诊断患者为2型糖尿病，冠心病，慢性肾衰竭CKD2-3期，糖尿病肾病。从2016年2月起开始付永红阿司匹林肠溶片（100mg，po，qd），美托洛尔（12.5mg，po，qd），胰岛素（诺和锐30R，早晚分别是12U和8U）[1]。患者在入院第二天早上外出买早餐的过程中昏厥，短暂休息后有所缓解，测患者HR30次/min，血压100/70mmHg，分析原因可能为低血糖导致。 药学监护和分析:通过对患者进行询问，临床医师了解到患者在前一天晚上没有注射胰岛素，而在当天造成自行加量3U使用了的诺和锐30R，从而导致患者发生低血糖造成昏厥。对患者的进行检查发现患者已经进入慢性肾功能不全的时期，因此胰岛素的使用一定要有所限制，不能随意加大，并且使用胰岛素的过程中配合使用阿司匹林也会导致血糖降低。患者此前已经将两者进行合用了两天，所以增加了当天低血糖的风险。临床医师对患者进行嘱咐，在使用阿司匹林之后两小时才可以及进行胰岛素的注射，为了防止患者无法掌握正确用药时间，于是叮嘱患者将阿司匹林的服用时间定在晚上。 当患者按照医师给出的服药方式服药四天之后出院期间，患者一直都没有发生低血糖情况，空腹和用餐后的血糖含量始终控制在4.0～6.0mmol·L-1和7.0～9.0mmol·L-1之间。患者在接受了肾排毒和改善循环治疗之后，出院时对其血肌酐含量进行检测结果显示为104μmol·L-1。 出院用药告知：医师对患者说明，当年龄越来越大，身体的抵抗力会越来越差，疾病的不断发展会导致各项脏器器官功能不断下降，药物的代谢也会变缓，从而在体内进行积蓄，所以药物千万不能漏服或者肆意加大剂量以及混合其他药物一起服用[2]。医师对患者提醒，患者属于2型糖尿病伴随肾功能不全等并发症，因此，在对身体进行检查时不仅要关注血肌酐的含量，由于反应慢性肾脏疾病发展情况的就是肾小球滤过率，所以还要对eGFR的水平进行重视。并且，医师还提出要患者定期进行Cr和eGFR复查，对自身病情准确把握，及时对血糖进行监测，根据血糖监测结果不同来对胰岛素的使用量进行调整。 2.DN患者饮食健康教育 医师对DN患者饮食进行嘱咐：糖尿病肾病患者不仅仅要控制血糖含量，还要将血压控制在合适的范围以内，同时在非药物的治疗上也要引起重视，保证健康的饮食结构和习惯。糖尿病肾病患者首先不能够使用一些蛋白质含量比较高的食物，保证自身每天的蛋白质含量始终在自身吸收总热量的15%以下，对于微量白蛋白尿的患者，更应该对蛋白质的吸收进行控制，确保每千克体重每天吸收蛋白质在0.8g至1.0g之间，对于肾功能损害以及有线性蛋白尿的患者应将蛋白质的吸收量控制在0.6g至0.8g之间[3]。糖尿病肾病在蛋白质的摄入上除了要对数量进行控制以外，还要对吸收的蛋白质质量进行控制，要尽量摄取一些生物学中高价值的蛋白质，比如瘦肉、鱼、蛋以及海产品、低脂奶制品等等。通过限制患者蛋白质的摄取能够有效控制和治疗蛋白尿，但是并不能对改善GFR起到作用。为了避免患者在控制蛋白质的摄取过程中产生营养不良的情况，可以服用必需氨基酸或者α-酮酸制剂。 3.结语 综上所述，本文通过对糖尿病肾病伴随肾功能不全的患者的降血糖药物选用进行药物监护和分析，同时结合患者饮食健康教育，从而将临床医师的药学监护作用优势充分的体现出来，为患者提供了更加优质的药学服务。在未来的药学服务工作开展过程中，不仅仅是降血糖治疗药物，还有降血压治疗药物以及治疗并发症的药物，比如利尿药或者改善微循环的药物，都可以作为临床药学监护点来开展药物服务工作，通过医师为患者进行用药知识讲解，能够使患者的用药依从性和对医护人员的信任得到提升，这对提升临床疗效具有重要的意义。 【参考文献】 [1]常馨予，唐崑，郭桂明.1例糖尿病肾病Ⅳ期合并肾小管间质病变患者的药学监护[J].临床药物治疗杂志，2016，14(6)：74-77. [2]王守萍.长程使用糖皮质激素患者的药学监护分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16(42)：021-021. [3]袁媛，赵永红，王斌.对1例紫癜性肾炎合并糖尿病患者的药学监护[J].中国临床药学杂志，2017，11(3):209-211.
临床药学服务在呼吸科应用的典型病例分析
临床药学服务在呼吸科应用的典型病例分析 发表时间：2013-11-04T13:25:49.233Z 来源：《医学与法学》2013年第1期作者：张倩云[导读] 张倩云 广东省梅州市人民医院呼吸一科 【摘要】本文探讨临床药学服务在呼吸科中的应用价值，通过对3例典型病例的资料进行分析，说明药师需要协助医生制定用药方案，纠正不合理用药现象，分析药物的毒副作用以及不良反应，确保患者的用药安全。【关键词】临床药学呼吸科病例分析 在临床药学服务中，药师需要协助医生为患者制定科学的用药方案，并且药师需要参与日常的查房和会诊。除此之外，在一些危重病人的救治过程中，药师在药物选择、设计治疗方案等方面也具有重要的作用。随着临床药学研究的不断深入，临床药学服务在呼吸科中的应用越来越广泛，笔者在此列举三例典型病例，分析临床药学服务在呼吸科中的应用。本文探讨临床药学服务在呼吸科中的应用价值，通过对3例典型病例的资料进行分析，说明药师需要协助医生制定用药方案，纠正不合理用药现象，分析药物的毒副作用以及不良反应，确保患者的用药安全。 一、典型病例A 该病例为女性，36岁，临床表现出咳嗽、发热、咳痰等症状，住院前 CT检查结果显示，仅右侧胸腔可见少量积液。住院后72h体温达到38. 5℃，呼吸频率在30次/min左右，血压在80/40mmHg左右，心率在220次/min左右,并且患者表现出嗜睡症状，CT检查结果显示，患者双肺全部发生感染性病变，双侧胸腔内均可见积液，并且右侧肺叶的间裂中也存在积液。 考虑是重症肺炎，感染军团菌所致，首先采用头孢哌酮治疗，之后联合使用舒巴坦钠、亚胺培南，最后合用西司他汀钠、阿奇霉素对患者进行抗感染治疗，其中阿奇霉素持续用药1周。 对此药师指出，持续使用阿奇霉素1周是不合理现象，因为阿奇霉素在患者体内的分布容积较大，能够充分抵达患者机体的各个组织，通常情况下，阿奇霉素一旦在人体内达到稳态血药浓度，即使停药阿奇霉素仍然能够在肺部、鼻窦、扁桃体、泌尿生殖系统中保持有效浓度，药效可持续8d左右。 并且药师还表示，阿奇霉素在人体组织中的释放速度缓慢，药物半衰期一般在3d左右，患者只需用药3d，阿奇霉素的药效就可以持续1周左右，因此在非特殊情况下，只需持续使用阿奇霉素3d即可，原方案中持续使用阿奇霉素7d是一种不合理用药现象。 药师在纠正用药错误后还建议，如果患者在持续用药3d后仍然需要抗感染治疗，应该先行停药，在4d后再次给予患者阿奇霉素，在药师的指导下，本病例在治疗过程中用药合理，康复效果显著。 二、典型病例B 该病例为女性，39岁，入院时咳嗽症状已经持续30d以上，约15d之前出现活动后气促的现象，住院前CT检查结果显示，患者双肺均发生间质性病变，初步诊断为感染性肺间质病变。首先给予患者头孢哌酮、左氧氟沙星，之后合用氨曲南、氨苄西林对患者进行抗感染治疗，持续用药12 d之后患者咳嗽、咳痰等症状有所改善，但活动后气促的现象加重，CT检查结果显示，患者双肺病变加重。 调查病史后得知，该患者在3个月之前被诊断为肾病综合征，长期使用激素，目前还在服用甲泼尼龙片、来氟米特片、雷公藤多苷片。 药师指出，虽然患者住院前的CT检查结果显示双肺均发生间质性病变，但是患者入院后的血常规、肝肾功能检查结果均正常，同时患者尿蛋白++，支气管分泌物以及痰液均呈现阴性，不足以诊断为感染性肺间质病变。 并且药师还指出，来氟米特片可以引起不良反映，导致患者产生咳嗽、支气管炎、咽炎等呼吸道症状，该病例病3个月前的CT检查结果显示肺部正常，入院后发现双肺均发生间质性病变，主要是患者长期服用来氟米特片所致，药师建议立即停药，停药7d后CT检查结果显示，患者双肺间质性病变有所好转。 该病例属于典型的药物性肺损伤，在药师的指引下，患者停药后肺部损伤逐渐恢复，经过对症治疗后康复出院。 三、典型病例C 该病例为女性，35岁，入院时表现出咽痛、发热等症状，并且伴有骨关节疼痛等症，体温最高时可达39℃。该病例曾患有胃炎，治疗资料不详，无结核、肝炎、糖尿病、高血压等病史，，无输血史以及外伤手术史。 该患者在入院前曾在外院就诊，当时CT检查结果提示为右下肺炎，采取退热治疗并静脉滴注头孢霉素、阿奇霉素，治疗后症状未见改善，患者仍然反复发热，并且患者出现咳嗽、咳痰等症状，面部产生米尖样皮疹，皮疹瘙痒、无破溃。 在我院就诊后药师表示，由于患者使用头抱霉素、阿奇霉素后出现皮疹，应避免使用与头抱霉素、阿奇霉素具有交叉反应的药物。在药师的指导下，医生采用依替米星冻干粉静脉滴注，并给予患者盐酸西替利嗪片。治疗10d后，患者不再发热，偶尔可见咳嗽，咳痰症状消失，皮疹全部消退，骨关节疼痛、咽痛等症状消失，患者的食欲以及睡眠情况均比较良好，胸片中未见明显异常。 综合以上3个病例不难看出，药师在医疗工作中具有重要作用，可以及时纠正医生的不合理用药现象，帮助医生确定合理的用药方案，进而确保患者能够得到安全有效的治疗，促进患者的康复效果。 总结： 临床药学主要是以安全用药为研究核心，在临床药学服务中，药师必须要参与患者诊断、治疗的全过程，并且药师应该充分掌握各种药物的使用方法，了解用药时的注意事项，进而协助医师制定用药方案，确保患者的用药安全。随着制药技术的不断进步，各种新型药物相继推出，这对临床药学服务提出了更高的要求，为了确保用药的安全性，药师必须要及时掌握各种新药的使用方法，这样才能及时发现用药错误、及时纠正。相信在未来的发展中，临床药学服务会更加完善，广大药师将会不断充实自己的知识，更好的发挥出临床药学服务的作用，为患者的生命健康提供保障。 参考文献 [1] 马静,马玲.浅谈临床药学服务[J].中医药临床杂志,2010,22(06):547-548.
强身锻炼法
强身锻炼法 人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。 若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。 坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后，70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼，靠人体自身练出的功能，就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。 瞬间强肾法 双手握拳，贴在身后，随着身体的上下轻微抖动，这个方法最大的功效是鼓动肾气，短时间内使人体阳气生发起来。肾乃先天之本，主人体水液，喜暖怕寒。长期从事脑力劳动的人好静不好动，导致人体阴气过盛，阳气相对不足，会产生乏力、疲劳、健忘等症状，用这个方法三到五分钟，就可以缓解一个小时连续劳动的疲劳，很适合现在从事脑力劳动的人。这个方法还适合中老年人养生，人老腿先衰，腰腿通相联，其实是肾气衰了，按摩肾腧有直接补肾的功效。中老年人平时动一动，肾气足了，自然腰背也就不弯了。” 太溪穴：无副作用的伟哥或伟嫂 适宜症状：绝大多数肾脏疾病，如肾虚、慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾病等。特别是对患有慢性肾病，同时表现为浮肿、腰酸腿冷、浑身乏力的患者效果最为明显。 可祛痘、祛斑、祛眼袋浮肿、祛黑眼圈、美白肌肤、增强记忆力、改善听力及视力、增强身体抵抗力、减少感冒的发生。 太溪穴是足少阴肾经之“输”穴，古代又称其为“回阳九穴之一”，重在补肾，具有明显提高肾功能的作用。 太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 用对侧手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉，注意力量柔和，以感觉酸胀
病例分析范文
附件三：病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高，最高达210/120mmHg，长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗，血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷，多次心电图示房颤，服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗，疗效欠佳；2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤，最长R-R间期2.8秒，建议安装起搏器，患者拒绝，经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多，无晕厥、黑朦，2007年4月26日动态心电图示房颤，最长R-R间期2.6秒，为求进一步诊治，门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史：甲状腺功能亢进病史24年，经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退，目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗；糖尿病史12余年，长期优泌林70/30皮下注射，17iu/早餐前，7iu/晚餐前，血糖控制尚可，波动在6-8mmol/L；发现肾功能不全病史10年，服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物，肌酐仍有升高；有冠心病病史6年，长期口服丹参滴丸、华法令，症状尚可控制；有慢性支气管炎病史10余年，长期有咳嗽、咳痰症状，对症治疗后好转；50年代患过肺结核、疟疾，治愈，未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤，2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”，未行特殊治疗； 近期动态心电图检查记录： 2007-4-26：房颤，最长R-R间期2.6秒，最小心率37次/分，最大心率202次/分，平均心率95次/分，大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29：房颤（最长R-R间期3.3秒），T波低平，大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高，甘油三酯偏高，建议患者定期复查；24小时动态心电图示有房颤伴长间隙，请心内科会诊，认为患者最慢心率34次/分，最快心率140次/分，在调整心率用药方面有冲突，建议安装起搏器。 患者不愿意安装，并发现其长间隙停搏主要发生在夜间，询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图，发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间，经查阅有关资料，怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商
人体自身的神奇补肾法
人体自身的神奇补肾法——你在外面花多 少钱都学不到的 人体自身的神奇补肾法——你在外面花多少钱都学不到的 中医理论认为：“肾气足，百病除”。 -- 人体内的左肾为阳，右肾为阴。左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。 -肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。 - 中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。可见个脏腑之间有着密不可分的关系。 - 人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。 - 若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。 -
分级药学监护制度
分级药学监护制度 患者入院后，临床药师根据患者疾病及所用药物，确定并实施不同级别的 药学监护，并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。 药学监护分为三个级别：一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。一、一级药学监护 （一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施一级药学监护： 1. 严重肾功能不全（Clcr WOml/min ）或接受血液净化治疗的患者； 2?严重肝功能不全（生化指标 ALT或AST>5ULN or ALP>5ULN or BIL>3ULN ）或 CTP评分羽0分者； 3. 重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者； 4. 同时应用药物超过15种的患者； 5. 应用强心苷类药物、华法林、硝普钠、联合应用3种及以上抗肿瘤药物的患者、接受溶栓治疗的患者； 6?血药浓度监测值异常者或出现严重 ADR者 7.原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行一级监护的患者。（二）监护要点： 1. 患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。 2. 每日参与医学查房，完成查房记录。查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。 3. 每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。 5. 每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。 6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。 7. 选择重点患者完成药历。 二、二级药学监护 （二）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施二级药学监护： 1. 中度肾功能不全（30ml/min