天津市中小学学生餐营养指南

（年版）

青少年的营养状况不仅关系着个人的成长发育和全面发展，也关系着民族素质的养成和提升。青少年处于生长发育的关键时期，如何根据中小学生健康成长的需要，结合本地区的饮食习惯，充分合理地安排营养用餐，是全社会普遍关心的问题。推广中小学学生营养餐、着力改善提高中小学生的营养状况，是平衡膳食、解决中小学生营养不良的有效途径，是全面提升中小学生体质健康水平和国民素质的重要举措。根据《天津市国民营养计划（—）实施方案》的相关要求，结合本市地区特点特制定本指南。指南针对学校食堂及学生供餐单位制定，配餐应满足岁～岁中小学生课业活动和运动量的需求，具体内容如下：

一、学生餐配餐的基本原则

各学校食堂及供餐单位应遵循“科学营养、安全卫生、质量兼顾”的原则，做到每周在校用餐膳食中各类食物合理搭配，满足各阶段学生的生长发育需要。

．科学营养原则。合理食物搭配，均衡营养摄入；保证青少年的正常生长发育。制定食谱时应考虑学生年龄及性别等因素，要满足人体能量与营养素的需求，应参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》（版）、《中国居民膳食指南（）》和《学生餐营养指南》（—）标准。

．安全卫生原则。学校应按照《中华人民共和国食品安全法》、

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《餐饮服务食品安全操作规范》和《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等法律法规要求，严格把好食品安全关，确保学生餐的安全卫生，守住底线。

．质量兼顾原则。每餐的合理搭配是确定学生餐质和量的重要因素。

质的方面，学生餐的各种食物的营养成分和菜品风味决定了质的水准。以处于青春发育期的中学生为例，蛋白质每日应达到～，其中优质蛋白质应占～％，故膳食中应有足够的动物性食物和大豆类食物；维生素、、、族及钙、磷、锌、铁等矿物质对青少年的脑体发育具有重要的作用，也应充分供足。学习紧张期间，如考试时应考虑到蛋白质、维生素、和族维生素的消耗会增加，配餐时可适当增加鱼、瘦肉、肝、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等食物。

量的方面，每餐中的各种食物的总重量决定了量是否充足。以中学生每日午餐为例，除汤品外中餐食物总摄入量应不少于，小学生视具体情况可作适当调整。

二、学生餐配餐的主要内容

（一）合理配餐

在满足中小学生生长发育所需能量和营养素需要的基础上，进行食物同值互换，做到食物多样，适时调配，注重营养与口味相结合。应注意每周的学生餐食物种类应不少于种。三餐不能用糕点、甜食或零食代替，不应将含糖饮料作为辅助配餐提供。做

到清淡饮食，少食含高盐、高糖和高脂肪的食品。

．谷薯类。

包括、面、杂粮和薯类等，可用杂粮或薯类部分替代或面，多种主食交替提供。

．蔬菜水果类。

每天提供至少五种以上新鲜蔬菜（～），二分之一以上为深绿色、红色、橙色、紫色等深色蔬菜，适量提供菌藻类。每天提供至少一种新鲜水果。

．鱼禽肉蛋类。

禽肉与瘦畜肉互换，鱼与虾、蟹等互换。优先选择水产类或禽类；畜肉以瘦肉为主，少提供肥肉。每周提供次动物肝脏，每人每次～。

．奶类及大豆。

平均每人每天提供约（约一袋盒）牛奶或相当量的奶制品，如酸奶。经常提供各种大豆或大豆制品，如黄豆、豆腐、豆腐干、腐竹、豆腐脑等。

．控油限盐。

学生餐要清淡，每人每天烹调油用量根据年龄不超过；控制食盐摄入，包括酱油和其他食物含的食盐在内，每人每天总量不超过。

根据中小学生不同年龄段对营养素的需求不同，全日制学生每日各类食物的建议量（见附录）分为四类不同人群：岁～岁、

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岁～岁、岁～岁、岁～岁。中小学生应遵循早、中、晚三餐按的比例合理确定饭菜食物量。

（二）合理烹调

．蔬菜应先洗后切。烹调以蒸、炖、烩、炒为主；为了利于控制油脂的摄入量，尽量减少煎、炸等可能产生有毒有害物质的烹调方式；烹调好的食品不应存放过久。

．不制售冷荤凉菜。

．应针对性增加富含维生素、维生素族、铁、钙的食物供应（见附录）。

．军训、考试等特殊时期的学生饮食搭配需要特别注意（见附录）。

三、学生餐组织管理

（一）平衡膳食

．目前，我市中小学生超重、肥胖问题日益突出，因此应在保证营养充足的基础上，调整学生进食量和活动量，加强校内外运动，做到吃动平衡，健康体重。各区教育部门要会同卫生计生部门组织专家，根据学生不同年龄阶段和特点，针对其身体发育过程中的营养需求，充分挖掘本地饮食资源，开发一批品种多样、数量充足、成本合理、结构科学、营养均衡的每周带量食谱并公布，指导学校食堂和供餐单位科学营养供餐，不断提高伙食质量和服务水平。学校应将营养与健康教育纳入学校教育内容, 利用主题日宣传、手抄报、校园广播、橱窗宣传等形式，开展“少吃盐，

身体健”、“吃动平衡，保持健康体重”、“聪明识别添加糖”等活动。同时应通过多种途径对家长进行宣教，保证每天给孩子提供一袋牛奶和足量水果，为孩子提供均衡营养的饮食，督促孩子保证课外运动。

．配备具有相应资质的专（兼）职营养师，其中学校应配备专（兼）职校园营养师，供餐单位应配备专职营养师。积极参与全民健康生活方式行动健康食堂和健康单位创建工作，加强对从业人员营养学、烹饪方法等方面的知识和技能培训，提升从业人员营养知识水平及健康素养，提高烹饪制作水平，为学生提供营养、可口的饭菜。

．区教育局应会同卫生计生部门结合学生实际情况根据各年龄阶段与季节变化等特点仔细编制食谱，编制食谱时还应参照《学生餐禁用、慎用食品目录》（见附录）以及《各年龄段学生带量食谱举例》（见附录）。

．学校应及时将供餐食谱向全校师生和家长公示。一方面搭建沟通平台，便于学生家长及时了解学生的就餐情况；另一方面有利于家长根据在校就餐的营养特点，对家庭膳食进行合理调整，适当弥补学校膳食供给的局限。

（二）食品安全

学校对校园食品安全负主体责任，校长是第一责任人，对学校食品安全工作负总责。学校应建立完善食品安全岗位责任制，层层签订食品安全责任书，针对食堂管理的各个关键环节，建立

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健全管理制度并组织实施。实行校外配餐的学校要严格按照相关文件要求进行管理，应从本区公开招标的中标企业中择优选择配餐企业。应成立由学校、家长委员会、学生代表组成的工作小组，在广泛征求意见的基础上，制定主副食餐量和收费标准，接受家长及社会各界监督，不断提高供餐保障能力和服务水平。

附录

每人每天食物种类及数量

单位：

注：.均为可食部分生重。

.谷薯类包括各种、面、杂粮、杂豆及薯类等。

.大豆包括黄豆、青豆和黑豆，大豆制品以干黄豆计。

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附录

常见富含主要营养素的食物

表常见富含优质蛋白质的食物

单位：可食部

表常见含铁丰富的食物

单位：可食部

表常见含钙丰富的食物

单位：可食部

表常见维生素或β胡萝卜素含量丰富的食物

单位：μ可食部

表常见维生素含量丰富的食物

单位：可食部

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附录

军训、考试期间学生具体饮食注意事项

一、军训期间饮食注意事项

军训期间活动量较大，应根据需要补充能量、水和营养素，以达到吃动平衡。

．应保证谷类为主，荤素搭配，营养摄入全面。

．要及时补充水溶性维生素和矿物质，可多食用新鲜的蔬菜水果。

．应多食用豆腐、鱼肉、牛奶等富含优质蛋白和钙的食物。

．根据年龄和运动出汗的情况，要及时补水，每日饮水量应不少于～。

．宜采用“多次少饮”的方法补水，可适当补充淡盐水。

二、考试期间饮食注意事项

学生考试期间压力较大，饮食可遵循以下条建议：

．平衡膳食，一日三餐食物要多样化、以清淡为主，尽量避免高油脂或纯油脂的食物，保证早餐质量。

．考试期间应保证充足的主食和水分，有利于大脑高速运转。

．多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白的食物，保证蛋白质供应。

．多食用新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素和微量元素，避免由于长时间久坐或大脑紧张而出现便秘。

．适当增加安神补脑的食物，可适量多吃一些红枣、桂圆以

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及核桃等干（坚）果。

附录

学生餐禁用、慎用食品目录

除《食品安全法》第三十四条规定的禁止生产经营的食品外，还必须禁用或慎用下列品种。

一、禁止食用（使用）的食品（原料）类别（品种）

．冷荤凉拌菜。

．发芽马铃薯、四季豆、鲜黄花菜、苦杏仁、竹笋及其制品、木薯及木薯制品、散装的食用油及其他调味品、野生蘑菇、苦味的瓠子、韭菜、牲畜甲状腺及其它不明动物的器官、组织和腺体。

．亚硝酸盐（包括亚硝酸钠、亚硝酸钾）等明文规定不得使用的食品添加剂。

二、慎重食用（使用）的食品（原料）

．豆浆必须烧开煮沸后方可饮用。

．备餐时，熟畜禽类、水产类、鲜奶制品等需注意存放温度和存放时间。

．水产品中多刺的鱼类应慎用。

．油炸食品、辛辣食品、腌制食品等应慎用。

附录

各年龄段学生带量食谱举例

岁～岁学生周带量食谱举例

举例一：

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举例二：

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岁～岁学生周带量食谱举例举例一：

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举例二：

学生营养改善计划营养配餐指南

市实施农村义务教育学生营养改善计划营养配餐指导指南为了改善学生营养，增强学生体质，根据我市农村中小学体质和生长发育状况，结合我市农村生活习惯和实际情况，学校供应营养餐以让学生吃得饱、吃得营养、吃得健康、吃得开心为原则，经本地专家研究制定了此配餐指南，供学校在实施营养改善计划实际工作中参考。一、配餐要求（一）能量和各类营养素的摄入量和比例。 1.热量。在进行营养配餐过程中,首先要考虑的是满足学生对热量的需要,一个学生每天需要的热量可以用体重千卡不同体重、性别之间有差异来计算,三大热量营养素在总热量中的百分比应当是碳水化合物55～60%,蛋白质15～20%,脂肪20～30%。一日三餐的热量分配最好是早餐占30%,午餐40%,晚餐30%。每餐摄入的三种热量营养素也要求要均衡搭配,比例合理。在三种热量营养素中,碳水化合物是人体最经济的热量来源,也是大脑的主要能源物质。如果血液中的糖含量下降,学生就会感到头晕、心悸、疲软、犯困,影响神经系统的功能,导致上课时注意力不集中以及学习效率差。碳水化合物的主要来源是主食。另一方面,如果碳水化合物摄人量过高,就会转变成脂肪储存在体内,而脂肪过多对身体健康也有危害。 2. 蛋白质。

蛋白质在体内组成各种组织和器官如皮肤、肌肉、骨骼、血液、内脏、毛发和指甲等,同时也是人体各种生物活性物质如激素、抗体等的基本成分。人体的蛋白质更新代谢率较快,因此需要不断地更换补充。中小学生处在身体发育阶段, 对蛋白质的需求量比成人更大,因此蛋白质的摄入量应达到总热量的15%或稍高,或者以每日每公斤体重需要多少克为标准计算每日蛋白质总摄入量。应当注意的是,在摄入的所有蛋白质中,动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白的含量最好在一半以上。 3.脂肪。脂肪是机体组织的重要组成成分,其产热量是等量碳水化合物和蛋白质的两倍,脂肪也是脂溶性维生素A、D、E、K的载体。体内的脂肪具有保护内脏，缓冲压力的作用，在寒冷的冬天,脂肪还有隔热保温的重要作用。因此,摄人适量的脂类食物也是不可缺少的。在脂类食物的摄取中,要注意饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的摄入平衡。通常饱和脂肪酸应占总热量的7%左右,单不饱和脂肪酸占总能量的比例在10%以内,多不饱和脂肪酸占13%。因此,在中小学生的营养配餐中,要注意选择各种烹调油交替搭配使用, 以及动物油脂和植物油脂相交替。 4. 维生素。关于维生素,由于中小学生好动，加上各类考试临近,中小学生用眼较多,因此要注意在营养配餐中要多选择一些维生素A含量较高的食物,如动物内脏、蛋类和乳类等。另外,还应考虑维生素D（蛋黄、动物肝脏中含量丰富）的补充,以提

重症患者营养指南(2016)精要

SCCM/ASPEN重症患者营养指南(2016)精要 2016年1月15日，美国肠外肠内营养学会（ASPEN）和重症医学会（SCCM）联合发表了2016年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》，分别刊登于2016年2月第2期的《肠外肠内营养杂志》（JPEN）和《重症医学》（CCM）。该指南面向医师、护士、营养师和药师，针对重症成人（18岁以上）患者，提供了最佳营养疗法的最新建议，协助医疗团队提供适当的营养疗法，可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。 2016年版指南的主要推荐意见包括： A.营养评估 A1.基于专家共识，我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险（NRS2002评分，NUTRIC评分）。营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。 A2.基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。不建议将传统的营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注）或替代指标用于营养评估，因其在重症患者的适用未得到确认。 A3a.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响IC测量准确性的因素。A3b.基于专家共识，如果无法测定IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。（肥胖患者参照Q） A4.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。（重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg]，是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注） B.肠内营养的起始 B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养 B3.基于专家共识，我们建议对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便——译注）对于肠内营养的起始不是必须的。 B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者（D4）或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度。 B4b.基于专家共识，我们认为大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养。 B5.基于专家共识，我们建议血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复苏或稳定后。已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次起始肠内营养。 C.肠内营养的用量 C1.基于专家共识，我们建议营养风险低、基础营养状况良好、疾病严重程度低（NRS2002<=3分，NUTRIC<=5分）的不能自主进食的患者，在入住ICU的第一周无需特别进行营养治疗。 C2.我们推荐ARDS/ALI以及预计机械通气时间>=72小时的患者适宜使用滋养性肠内营养（10-20kcal/h，不超过500kcal/d——译注）或足量肠内营养，两种营养策略在入住第一周的临床结局是相似的。 C3.基于专家共识，我们建议高营养风险的患者（NRS2002>=5分，NUTRIC>=5分[不包括IL-6]）或严重营养不良的患者应在24-48小时内尽快达到目标剂量，但同时应警惕再喂养综合征（指长期进食或严重营养不良患者不适当补糖时发生的电解质紊乱和大脑糖代谢障碍——译注）。在入住第一周，应该在48-72小时内达到预计的能量和蛋白需求量的80%以上才能获得肠内营养的临床获益。 C4.我们建议提供足量（高剂量）的蛋白。重症患者需要的蛋白大约在1.2-2.0g/kg实际体重，烧伤或多发伤患者可能需要更多(见M和P)。(还有肠瘘患者也可能需要更多！！——译注) D.关注肠内营养是否耐受和充足 D1.基于专家共识，我们建议每天监测肠内营养的耐受性。我们建议避免轻易中断肠内营养。我们建议诊断阶段的禁食禁水应该仅限于限制肠梗阻的蔓延并防止营养输注不足。 D2a.我们建议不必常规监测接受肠内营养治疗的ICU患者的胃残留量。 D2b.我们建议仍在监测胃残留量的单位，如果胃残留量<500ml且没有其他不耐受表现，应避免停用肠内营养。 D3a.我们推荐制定并实施肠内喂养预案，以增加营养用量。 D3b.基于专家共识，我们建议使用基于摄入量的喂养预案（即关注每日摄入量而非严控输注速度——译注）或自上而下的多重策略计划（基于用量、促动力药、幽门后喂养等——译注）。 D4.基于专家共识，我们建议使用肠内营养的患者应评估误吸风险并使用减低误吸风险和吸入性肺炎的措施。 D4a.我们推荐误吸风险高的患者使用幽门后营养通路进行喂养(同样适用B5）。D4b.基于专家共识，我们建议高风险患者以及对胃内推注式肠内营养不耐受的患者使用持续输注的方式给予肠内营养。 D4c.我们建议条件允许时对误吸高风险的患者可以使用促胃肠动力药（如胃复安、红霉素）。 D4d.基于专家共识，我们建议使用降低误吸风险和呼吸机相关肺炎的护理措施。所有插管的ICU患者在使用肠内营养时应

兰州中小学德育工作134行动计划上课

兰州市中小学德育工作“134”行动计划为深入贯彻党和国家教育方针，全面落实立德树人根本任务，提升中小学德育工作整体水平，特制定本行动计划。一、加强中小学德育工作的重要性和紧迫性从未成年人抓起，加强学校德育工作，培养和造就具有高尚思想品质和良好道德修养的合格建设者和接班人，既是十八大以来确定的战略任务，又是紧迫的现实要求。近年来，我市不断优化德育环境、丰富德育内容、改进德育方法，稳步推进德育课程建设、德育教研和德育评价改革，初步形成了中小学纵向衔接、学校社会家庭横向沟通、德智体美有机融合的德育工作体系，育人为本、德育为先的理念深入人心，学生思想道德建设取得显著成效。尽管如此，但德育工作是一项复杂的系统工程，我市工作依然面临着诸多挑战，如社会主义核心价值观教育亟待进一步加强，中华优秀传统文化教育体系有待完善，学校文化育人功能尚未充分发挥等。为此，我们必须积极探索德育工作新途径，构建兰州教育德育新模式，以科学务实的行动努力开创德育工作的新局面。二、总体思路和基本原则（一）总体思路按照我市将以全面落实立德树人为根本任务，今后五年，“134”总体思路，统筹推进中小学德育工作。 1.“1”个目标。培养能够适应个人终身发展和社会经济发展的社会主义事业接班人。到2020年，形成全员育人、全程育人、全时育人的德育工作格局，全市建成德育示范校200所、文明校园200所。分学段重点培养目标为：小学学段重点培养学生团结友爱的情感、文明有礼的习惯、安全自护的意识、乐学向上的意趣、诚实守纪的品质。初中学段重点培养学生爱国爱家的情感、举止文明的言行、遵规担责的意识、自控耐挫的品质、立志怡情的志趣。高中学段重点培养学生健康文明的生活方式、敢于担当的公民意识、乐观向上的个性追求、志存高远的理想情操。

深圳中小学生营养配餐指引编制说明

《深圳市中小学生营养配餐指南》编制说明一、工作简况为贯彻落实《深圳市人民政府关于印发2019年民生实事的通知》（深府函〔2019〕38号）和《深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市2019年食品安全重点工作安排的通知》（深府办函〔2019〕124号）精神，三部门联合签发《市卫生健康委市教育局市市场监管局关于印发深圳市中小学生营养配餐指南制定工作方案的通知》（深卫健公卫〔2019〕31 号）。市卫健委组织开展《深圳市中小学生营养配餐指南》起草工作。自任务下达后，市疾控中心成立了编制小组，确定初步的工作计划和技术路线。编写小组收集和整理了国内外中小学营养配餐相关标准和资料，制定相应工作方案。通过开展全市中小学校供餐情况调查，摸清了全市中小学供餐基本情况。抽取有代表性的60所学校，开展现场调查，调查包括学生供餐食物台账、就餐人数、从业人员配置、配餐方式、菜式品种、食谱设置、从业人员营养知识等内容。对现有学生餐食谱营养状况进行分析，评估其合理性。结合深圳市中小学生营养状况和学生餐现状，以《WS/T 554-2017 学生餐营养指南》为基础，编写更适合深圳市中小学生的《深圳市中小学生营养配餐指南》。二、制定意义学生营养餐是指根据学生生长发育在不同年龄段对营养素的不同需要量结合各国的国情、饮食结构而制定出不同年龄段学生对各种营养素摄入的标准依据。我国从上世纪90年代开始重视学生营养餐的推广，国务院及卫生部先后颁发了学生餐相关指导意见、监督办法及生产企业规范。目前，我国约有30多个城市开展了营养午餐工程。然而相比美国及日本等发达国家，我国的学生营养餐起步较晚，市场发展时间短，体制尚未健全，秩序较差。全国多次膳食调查结果显示学生三餐膳食结构依然存在不合理，营养素摄入不平衡等现象。中小学生正处于身体发育期，对营养素的需求量及合理的搭配上有着严格的要求。深圳作为一座年轻的移民城市，生活节奏快，经济比较发达，学生营养过剩和营养不足并存。学校有自办食堂，也有对外承包食堂，学校食堂存在原材料配比随意，缺乏专业营养指导等问题。为

2021中小学德育工作实施方案

2020中小学德育工作实施方案德育教育是小学素质教育过程中必不可少的一个部分。对于小学而言,德育教育就是学校对小学生进行思想品德教育。下面是为大家整理的xx中小学德育工作实施方案，供大家分享。 xx中小学德育工作实施方案一一、指导思想以党的xx大精神、邓小平理论、"三个代表"重要思想为指导，认真贯彻落实国家教委颁发的《中小学德育大纲》、《中小学德育工作规程》，切实加强和改进学校德育工作。以爱国主义教育为主旋律，以社会要求与学生发展需要为契机，以校园文化为载体，多渠道、多层次、全方位地开展教育活动，全面实施素质教育，提高学生的思想、道德和生理、心理素质。加强学校德育的科学研究，努力探索新形势下中学德育工作的新路子，不断提高德育工作的针对性、实效性。为培养有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人而努力。二、德育内容、形式与实施途径中小学德育工作的基本任务是,培养学生成为热爱社会主义祖国、具有社会公德、文明行为习惯、遵纪守法的公民。在这个基础上，引导他们逐步确立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高社会主义思想觉悟，并为使他们中的优秀分子将来能够成为坚定的共产主义者奠定基础。必须坚持德育首位的思想，把德育当作全面提高学生素质的首要任务来抓，坚持常规教育、专题教育、系列教育相结合，以课堂教学为主渠道，心理健康教育为保证，社会实践教育为辅助，开

辟多种德育途径，使学校德育工作规范化、制度化。㈠常规教育 1、认真贯彻和落实《国旗法》，坚持每周星期一举行隆重的升旗仪式。结合形势教育、传统节日、纪念日及学校大事等，安排好国旗下爱国主义教育系列讲话内容。 2、加强文明礼仪养成教育，认真贯彻落实《守则》、《规范》和《学生一日常规》。 3、继续推行校园文明礼仪监督岗值勤制度，让学生干部参与校园管理，培养学生自我教育、自我管理、自我锻炼的能力。 4、组织"校园巡摄"活动，用影像真实记录校园内发生的好人好事和不良现象，并利用闭路电视、宣传画廊进行宣传和曝光，弘扬正气，促进学生良好品德的养成。 5、继续实行定期评定学生品德行为和定期评选文明班级、先进团支部、"三好"学生、优秀学生干部、优秀团干部、优秀团员的制度，利用校会、表彰大会等形式，表彰先进典型，促进良好校风、班风和学风建设。㈡专题教育 1、结合重大节日、纪念日开展爱国主义教育、革命传统教育。如"五四"青年节，举行表彰大会、校园艺术节等，弘扬五四传统，激发学生奋发向上的情感。"七一"举办"颂歌献给伟大的党"演唱会，激发学生对党的感情。国庆节开展"祖国巨变"、"家乡变化"等专题讲座，增强学生对改革的信心和责任感。"一二·九"举行专题报告会、

围术期患者营养支持指南

成人围手术期营养支持指南中华医学会肠外肠内营养学分会自2006年中华医学会肠外肠内营养学分会制定《临床诊疗指南：肠内肠外营养学分册》至今已有10年，为了更好地规范我国的临床营养实践，我们按照当今国际上指南制定的标准流程，根据发表的文献，参考各国和国际性营养学会的相关指南，综合专家意见和临床经验进行回顾和分析，并广泛征求意见，多次组织讨论和修改，最终形成本指南。指南制定方法学本指南主要采用德国医学科学委员会、苏格兰学院指南协作网及牛津大学循证医学中心所提供的分级系统，并根据GRADE系统对证据质量和推荐强度做出评定[1]。证据级别主要由研究的数量和类型决定，用来评判相关证据的质量和效果的确定性，等级从“高”到“极低”，最高证据质量来源于多项随机对照试验 (randomized controlled trial，RCT)所产生的一致结果和Meta分析结果(表 1)[2]。表1《成人围手术期营养支持指南》采用的证据分级证据级别定义研究类型高我们非常确信真实的效应值接近效应估计无限制、一致性好、精确、可直接应用、无发表偏倚的 RCT；效应量很大的观察性研究中对效应估计值我们有中等程度信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者大不相同的可能性有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能存在发表偏倚的RCT；有剂量反应、效应量大的观察性研究低我们对效应估值的确信程度有限：真实值可有极其严重限制、结果极其严重不一致、精确度极其严

能与估计值大不相同重不足、大部分不能直接应用、很有可能存在发表偏倚的RCT；观察性研究极低我们对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不相同有非常严重限制、结果非常严重不一致的RCT；结果不一致的观察性研究；非系统的观察性研究(病例系列研究、病例报告) 注：RCT为随机对照试验根据PICO系统构建合适的临床问题，通过相应的关键词进行系统文献检索，文献搜索资源中，一级文献数据库包括MEDLINE、PubMed、EmBase、中国生物医学文献数据库，二级文献数据库包括 Cochrane Database of Systemic Reviews、 the National Guideline Clearinghouse，再利用Google学术搜索进行搜索(含电子出版物)，搜索时间截至2016年3月29日。所有文献由2～3名工作人员采用提取数据形式的方法进行数据验证和研究方法质量评估，每篇文献生成一个共识评估。采用Review Manager 5.2软件对数据进行处理，采用GRADE Pro 软件对分析后的数据就干预措施和其结果的证据主体质量进行评估并生成森林图。如就某个问题，观察性研究是唯一可用的证据时，采用GRADE系统进行证据质量评估；如无RCT或观察性研究能直接回答相关问题时，由相关专家对最佳临床实践意见进行协商，推荐意见归为“专家协商意见”。确定推荐强度时，通过评价推荐意见的效益比、回顾支持性证据等方法进行综合协商，采用Delphi法进行群体决定和投票后达成一致；每个特定推荐需获得75%的参与专家同意方可成立。强烈推荐指确定针对特定群体或患者的临床决策或干

中小学课程设置及课时安排说明.

中小学课程设置及课时安排说明一、课程设置及课时安排全市中小学全部实行5天授课制。小学每天6课时，上午4节，下午2节，周学科课时数为30节，除此之外每天下午第二节后可增加一节活动课。每周5节活动课可安排班队（团）活动1节，科技文体活动4节。班队（团）活动一般安排在周一或周五，各班可组织班会或团、队活动，科技文体活动可以搞科技、文艺、体育等课外活动，或学校传统活动。小学安排语文课表时，可考虑周三到周五的下午连续安排两节语文课，用于作文教学，课表中标志"语文"，也可标志"作文"，需要进行作文教学时，进行作文教学，不上作文时，可进行语文其他教学。为加强小学语文教学中的写字教学，可适当专门开设写字课。初中每天7课时，上午4节，下午3节，周学科课时数为35节。除开足开全国家课程外，每周保证地方课程、学校课程各开2节，富余课时适当安排班、团活动、科技文体活动等。初中各年级在安排语文课表时，可在下午的一节语文课后安排一节机动课时（作文课一般安排在周3以后），便于作文教学，课表中可标志作文，也可在上一节标志语文，下一节自习。二、部分课程设置说明

综合实践活动课程属于国家必开设课程，包括信息技术教育、劳动与技术教育、研究性学习、社区服务与社会实践四种。3--9年级加强研究性学习，教师要对学生进行研究性学习时要加强指导，每学期至少一个课题。社区服务与社会实践学校很据实际，机动安排，保证每学期一周，不在课表显示。小学信息技术教育课每周可安排一至二节。书法是国家课程，3—6年级为必修课，每周一节，初中阶段是选修课。地方课程是指法制教育、安全教育、民族教育等省教育厅要求开设的课程，学校课程是指学校根据地域风土人情、文化特色、优良传统、物产资源等特色教育资源，形成学校的学校课程资源。1-6年级地方课程、学校课程各一节（3—4年级有富余课时可多安排一节地方课程），初中地方课程、学校课程各安排2节。三、中小学各年级课程设置及具体课时安排一、二年级：道德与法治3节，语文8节，数学4节，科学1节，体育5节，音乐2节，美术2节，地方课程1节。三年级：品德与社会2节，科学2节，语文7节，数学4节，外语2节，体育3节，音乐2节，美术2节，信息技术1节，地方课程、学校课程各1节。四年级：品德与社会2节，语文7节，数学4节，科学2节，外语2节，体育3节，音乐2节，美术2节，信息技术1节，地方课程、学校课程各1节。

小学德育校本课程实施计划

陈路小学德育校本课程实施计划一、指导思想：以第三次全国教育工作会议精神为指导，加强和改进未成年人的思想工作，探索教育的途径和方法，实现学校、社会、家庭的协同教育。做到认识全面，分工合作，密切配合；达成目标一致，功能互补，方法灵活的教育合力，努力争取最佳的教育效果。一、课程目标 1、注重营造良好的育人氛围，在活动中“形成”德育。为学生提供可以发展自我、表达自我的舞台； 2、落实各项常规教育，在自我管理中提高学生的能力。丰富少先队活动，引导学生在体验中感悟、习得。 3、在课堂中引入活动课程意识与思想，力求突出教学空间的开放性，同时实施弹性课程制和选用丰富的校本课程，为孩子们的自主学习与发展创造条件； 4、成立各种活动小组，为学生搭建展现他们风采的舞台以及开展多种形式的体验教育，促进学生良好思想品德的形成和高尚人格的发展。 5、加强育人队伍建设，促进德育工作科学有效地开展。优化组织管理，进一步凸显校园特色。 6、挖掘在教育教学中蕴藏着的德育资源“宝藏”，努力构建学校、家庭、社会一体化教育网络。二、课程的主要内容《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》中指出：（1）从增强爱国情感做起，弘扬和培养以爱国主义为核心的伟大民族精神。（2）从确立远大志向做起，树立和培养正确的理想和信念。（3）从规范行为习惯做起，促进未成年人的全面发展。小学生要养成良好的文明、勤学、卫生、守纪、锻炼、创新意识等习惯，以“爱心”为核心，以小见大，从爱父母、爱同学、爱老师……开始，胸怀祖国，逐步提升为爱人民、爱祖国。使学校、家庭、社会明确，实施素质教育，就是以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就有理想、有道德、有文化、有纪律，德智体美等全面发展的社会主义现代化建设者和共产主义事业的接班人。使学校、家庭、都树立“育人为本”、“以学生发展为本”、“一切为了孩子，为了一切孩子，为了孩子的一切”的思想。三、课程实施网络 1、社会网络。关心下一代工作委员会、共建单位德育基地、校外辅导员等。 2、家校联系网络。如学校家长管理委员会、家长学校、家长开放日、家校互访、家校联系卡包括电话、网络联系等。 3、学校内部网络。学校完善德育的三条主线。即以“教导处——备课组——学科教师”为主体的课堂渠道主线，把教育渗透到学科教学活动之中；以“校委会——大队部——班主任“为主体的常规教育主线。四、本学期具体德育课程安排总体思路：分段构建，根据学生不同年级、不同年龄和不同的身心发展特征，确立年级

ESPEN指南：外科临床营养

ESPEN指南：外科临床营养早期经口喂养是手术患者营养的首选方式。营养疗法可避免大手术后喂养不足的风险。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的风险因素，早期肠内喂养对于任何有营养风险的手术患者尤为重要，特别是那些进行上消化道手术的患者。该指南的重点是涵盖术后加速康复外科（ERAS）概念和进行大手术患者的特殊营养需求，例如癌症，虽然提供最佳围手术期医疗，但是仍然出现严重并发症。从代谢和营养角度而言，围手术期治疗重点包括： ?将营养整合入患者整体管理 ?避免长时间术前禁食 ?术后尽早重新建立经口喂养 ?一旦营养风险变得明显，早期开始营养疗法 ?代谢控制，例如血糖 ?减少加重应激相关分解代谢或影响胃肠功能的因素 ?缩短用于术后呼吸机管理的麻醉药物使用时间 ?早期活动以促进蛋白质合成和肌肉功能恢复缩写 ?BM：生物医学终点 ?GPP：良好实践要点。根据指南制定小组临床经验推荐的最佳实践方法。 ?HE：医疗卫生经济终点 ?IE：整合传统终点与患者报告终点 ?QL：生活质量 ?TF：管饲该指南共提出37项临床实践推荐意见：

1.对大多数患者从午夜开始术前禁食是不必要的。被认为无任何误吸风险的手术患者在麻醉前两个小时应喝清流质。麻醉前六小时前应允许进食固体食物（BM、IE、QL）。推荐等级：A，高度共识（97%同意） 2.为了减少围术期不适症状包括焦虑，前一天晚上和术前两小时应给予经口进食碳水化合物处理（而非夜间禁食）（B，QL）。为改善术后胰岛素抵抗和缩短住院时间，对大手术患者可考虑术前使用碳水化合物（0，BM、HE）。推荐等级：A/B，高度共识（100%同意）在完成过程中由工作小组根据最新荟萃分析下调等级（工作小组内成员100%同意） 3.一般情况下，术后经口营养摄入应持续不中断（BM、IE）。推荐等级：A，高度共识（90%同意） 4.建议根据个人耐受性和实施的手术类型来调整经口摄入，特别关注老年患者。推荐等级：GPP，高度共识（100%同意） 5.大多数患者应在术后数小时内开始经口进食清流质。推荐等级：A，高度共识（100% 同意） 6.建议在大手术前后评定营养状况。推荐等级：GPP，高度共识（100%同意） 7.营养不良患者和存在营养风险的患者有指征进行围手术期营养疗法。如果预计患者在围手术期不能进食超过5天，也应启动围手术期营养疗法。预计患者经口摄入少，不能维持推荐摄入量的50%以上超过7天也是指征。在这些情况下，建议立即给予营养疗法（首选肠内途径ONS或TF）。推荐等级：GPP，高度共识（92%同意） 8.如果能量和营养需求不能仅通过经口和肠道摄入满足（＜能量需求的50%）超过 7天，建议肠内联合肠外营养（GPP）。如果有营养疗法指征，但有肠内营养禁

《学校食品安全与营养健康管理规定》教学文稿

《学校食品安全与营养健康管理规定》

学校食品安全与营养健康管理规定第45号《学校食品安全与营养健康管理规定》已经2018年8月20日教育部第20次部务会议、2018年12月18日国家市场监督管理总局第9次局务会议和2019年2月2日国家卫生健康委员会第12次委主任会议审议通过，现予公布，自2019年4月1日起施行。教育部部长陈宝生国家市场监督管理总局局长张茅国家卫生健康委员会主任马晓伟2019年2月20日学校食品安全与营养健康管理规定第一章总则第一条为保障学生和教职工在校集中用餐的食品安全与营养健康，加强监督管理，根据《中华人民共和国食品安全法》（以下简称食品安全法）、《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规，制定本规定。第二条实施学历教育的各级各类学校、幼儿园（以下统称学校）集中用餐的食品安全与营养健康管理，适用本规定。

本规定所称集中用餐是指学校通过食堂供餐或者外购食品（包括从供餐单位订餐）等形式，集中向学生和教职工提供食品的行为。第三条学校集中用餐实行预防为主、全程监控、属地管理、学校落实的原则，建立教育、食品安全监督管理、卫生健康等部门分工负责的工作机制。第四条学校集中用餐应当坚持公益便利的原则，围绕采购、贮存、加工、配送、供餐等关键环节，健全学校食品安全风险防控体系，保障食品安全，促进营养健康。第五条学校应当按照食品安全法律法规规定和健康中国战略要求，建立健全相关制度，落实校园食品安全责任，开展食品安全与营养健康的宣传教育。第二章管理体制第六条县级以上地方人民政府依法统一领导、组织、协调学校食品安全监督管理工作以及食品安全突发事故应对工作，将学校食品安全纳入本地区食品安全事故应急预案和学校安全风险防控体系建设。第七条教育部门应当指导和督促学校建立健全食品安全与营养健康相关管理制度，将学校食品安全与营养健康管理工作作为学校落实安全风险防控职责、推进健康教育的重要内容，加强评价考核；指导、监

2020中小学德育工作计划

2020中小学德育工作计划德育工作是学校实施素质教育工作的重要组成部分，在五育中居于首位并不断地渗透在智育、美育和体育中。下面是有20xx 中小学德育工作计划，欢迎参阅。 20xx中小学德育工作计划范文1 德育工作是全面推进实施素质教育的重要组成部分，也是摆在每一位教育工作者面前的一项重要任务。为此本学期我校德育工作将以创建绿色学校为载体，以弘扬民族精神教育、严抓师生养成教育为重点，切实加强生命教育、绿色教育、心理健康教育和法制教育，营造良好育人氛围，努力构建学校的“和谐绿色德育”。重点工作：一、加强德育队伍建设。 1、提升教职工德育理念。要牢固树立全员、全方位、全过程的大德育观，进一步更新教育观念，明确人人都是德育工作者，每一个教职员工都应该在自己的岗位上，发挥岗位的育人功能，自觉承担起对学生的思想

品德教育和养成教育的工作。所有的任课教师都应该确立“德育为先，育人为本”的观念，把教书和育人的任务紧密地结合起来。本学期将加强政治学习，提高每个教师的德育素质。组织教师认真学习邓小平理论，学习《教育法》、《教师法》、《中小学教师职业道德规范》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等教育法规，增强遵纪守法、依法施教的自觉性，提高教师科学育人的水平。牢固树立“教书育人，服务育人，管理育人”的思想。加强职业道德自律，规范教学行为，增强爱生意识，关心学生品行健康发展，认识并掌握教育规律，坚持耐心教育与严格管理相结合，使教师具有高尚的职业道德和良好的师表风范，全面关心、爱护学生，杜绝体罚和变相体罚，拿起表扬、赞美的武器，构建平等、民主和谐的师生关系。 2、继续加强对班主任工作的管理和指导。本学期将进一步加强对班主任工作的培训力度，着力打造一批品行好、能力强，工作踏实、乐于奉献的班主任队伍。要健全和完善班主任工作相关管理和考评细则。以20XX年一月参加的省班主任培训高级研修班学习为依据，制定详实的班主任培训方案，认真组织班主任培训学习，并继续组织班主任参加上级各部门组织的培训活动，用专家的理论指导班级管理工作，努力在本学期内在绿色班级创建上取得成效。 3、推进德育课程改革，提高学科德育功能。

重症患者营养指南精要定稿版

重症患者营养指南精要精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

A3a.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响IC测量准确性的因素。 A3b.基于专家共识，如果无法测定IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。（肥胖患者参照Q） A4.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。（重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg]，是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注） B.肠内营养的起始 B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养 B3.基于专家共识，我们建议对于大多数MICU和SICU的患者，虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志（指肠鸣音和排气排便——译注）对于肠内营养的起始不是必须的。 B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者（D4）或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度。

小学数学教学计划表

小学数学教学计划表教学是教师的教和学生的学所组成的一种人类特有的人才培养活动。通过这种活动，教师有目的、有计划、有组织地引导学生学习和掌握文化科学知识和技能，促进学生素质提高，使他们成为社会所需要的人。搜集的《小学数学教学计划表》，供大家参考阅读，内容，。【篇一】一、指导思想：本学期继续以《数学新课程标准》为指导，进一步确立课程标准的基本理念，坚定不移地实施以培养学生创新意识、探索意识和实践能力为重心的素质教育，转变教研工作的理念，改进教研方法，积极探索新课程背景下的小学数学教学新思路。二、工作重点 1、加强学习，提高教师素质积极参加学校组织的政治学习和教师职业道德规范学习。组织教师业务学习，提高教师业务素质。 2、加强教师新课程培训，确立新理念数学课程理念：突出体现基础性、普及性和发展性。数学学科理念：数学有助于学生终身学习的愿望和能力

的发展。数学学习理念：动手实践、自主探索和合作交流是学生学习数学的重要方式。数学教学活动理念：在数学教学活动中，学生是学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者和合作者。数学评价理念：要关注学习结果，更要关注学习过程；关注学习水平。更要关注学习中的情感与态度，帮助学生认识自我，建立信心。现代信息技术理念：运用它们，使学生有精力投入到现实的、探索性数学活动中。 3、定期开展科组活动，集体评课，备课，听课、互相交流学习教学经验。 4、加强课堂教学研究，改进教学方式和方法，提高课堂教学效率领会教材编者的意图，创造性地使用教材，用活教材，要根据新课标理念，重新组合，体现数学与生活的紧密联系。改进课堂教学，努力体现新理念。课堂是学生焕发活力的地方，教学中要以学生为主体，放手让学生动手实践、自主探索、合作交流。 5、加强教研组建设，正常开展课题研究和教研活动开设教研课，组织青年教师和骨干教师上示范课，认真听课和评课。要求全体数学教研组成员多学习、多探讨、多

小学学校德育工作计划及德育活动安排

阔乡小学德育工作计划及德育活动安排一、指导思想以学校工作计划为指导，认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》精神，针对我校实际情况，创新性地开展德育工作，使学校德育工作与学生实际情况相结合，探索更适合学生年龄与身心特点、更适合社会发展规律的新举措，使德育工作真正落实到学生的学习生活中。坚持以爱国主义教育为主线，以强化行为规范养成教育为重点，不断增强德育工作的主动性、实效性，形成全员、全方位、全过程参与的德育模式，力争使德育工作形成我校特色。二、工作目标 1、强化学生行为习惯养成教育，提高学生自我管理能力。 2、通过各种教育活动，使学生学做真人。 3、积极开展“爱国主义、社会主义、集体主义”教育。 4、坚持以养成教育为基础，以文明礼貌教育为核心，以爱心教育为特色，坚持不懈抓好学生行为习惯养成教育。 5、进一步深化班集体建设工作，打造一批班风正、学风浓、特色显的优秀班集体。 6、深化团队活动，从活动中培养和提高学生的素质，不断提高学生综合素质，打出学校德育品牌。 7、加强学校德育常规工作的管理，调动校内各条线的育人积极性。三、工作重点： 1、加强德育队伍建设，对班主任队伍，尤其是年轻班主任进行有针对性的培训，提高班主任老师的理论水平和管理水平。教会班主任科学、合法、合情、合理、有效的进行班级管理。 2、常规管理工作常抓不懈。通过对学生日常行为规范的检查评比，促进班级建设。论文先生网充分发挥全员育人的作用。利用班校会时间上

好形式新颖、主题鲜明的班会课，教导处将采取“推门听课”的形式抽查各班班会情况。 3、继续开展“文明礼仪”教育活动，寓教育于各项活动中。通过主题班会、演讲、广播、板报宣传及各种小型文体活动，培养学生的集体荣誉感和团结、进取的精神及审美意识。1、加强德育队伍建设，对班主任队伍，尤其是年轻班主任进行有针对性的培训，提高班主任老师的理论水平和管理水平。教会班主任科学、合法、合情、合理、有效的进行班级管理。 4、通过对学生日常行为规范的检查评比，促进班级建设。利用夕会时间上好形式新颖、主题鲜明的班会课，值周领导将采取“推门听课”的形式抽查各班班会情况。 5、继续开展“文明礼仪”教育活动，寓教育于各项活动中。通过主题班会、演讲、广播、板报宣传及各种小型文体活动，培养学生的集体荣誉感和团结、进取的精神及审美意识。 6、通过形式不同的家访，促进老师、家长、学生之间的相互理解，架起一座理解的桥梁。利用社会有利资源对学生进行教育，办好家长学校，形成教育的合力。四、具体工作（一）加强德育队伍的建设，营造全员育人氛围。 1、加强校园德育环境建设。要花大力气建设好一支坚强有力的班主任队伍和全员抓德育的工作队伍，要求人人都是德育工作者。本学期将继续实行值班领导、值班教师和值周学生的检查制度，做到随时、随地、随人、随事地对学生进行教育。 2、加强班主任队伍建设。树立责任意识。班主任是班级工作的第一责任人，年级组长是年级工作的第一责任人，要加强班主任、年级组长之间的联系。本学期实行班主任培训制，健全和完善班主任岗位职责、工作条例、班主任工作考核评估激励机制，坚持从形式和内容两方面公正、客观地衡量班主任工作，鼓励班主任主动认真地开展工作。开好每月两次的班主任例会，针对存在的问题和取得的成绩及时提出批评或表扬。本学期将开展班级管理经验交流会，达到相互学习、相互促进的目的。

营养支持指南

2016 ACG临床指南：成人住院患者营养治疗中华医学会重症医学分会前言 2016年3月美国胃肠病学会（ACG）Stephen A. McClave 等研究者,在美国胃肠病学杂志上发布了最新的住院成年患者营养支持指南，指南对病人的营养支持方式选择、营养支持途径的建立以及营养制剂的选择等方面做了进一步的更新与推荐。在推荐意见中，对于临床医师最关心的问题，包括肠内营养和肠外营养的应用指征、营养风险和营养状态的评估、能量需求与代谢监测等多个方面进行了系统地回顾，根据不同质量的RCT研究，总结出38条不同级别的推荐意见：A 营养支持治疗的指征问题：何种住院病人需要进行专门的营养治疗，应该提供何种营养途径最合适？推荐意见： 1. 在进行营养风险评估后，对于有高营养风险的以及口服饮食无法满足正常需求的住院病人，应当尽早开始实施肠内营养支持治疗（有条件的推荐，证据级别低级）。 2. 对于自主进食显著减少并且没有肠内营养禁忌症的住院病人，肠内营养支持优于肠外营养支持（有条件的推荐，证据级别低级）。 3. 对于营养风险低、营养状况好、以及预期在入院5-7天内能够恢复正常饮食的病人，无需进行特殊的营养治疗（无论肠内营养治疗或肠外营养治疗）（有条件的推荐，证据级别极低级）。 4. 对于肠内营养无法实施或难以满足热量与蛋白质需求的住院病人，应当考虑进行肠外营养支持（有条件的推荐，证据级别极低级）。 B 营养评估问题：住院病人营养治疗启动前如何进行营养评估，能量和蛋白质需求量如何确定？推荐意见： 5. 在启动营养治疗（肠内或肠外）之前，应该先对病人的营养风险进行有效的评估，可以采用的评价工具包括NRS2002评分和NUTRIC评分等（有条件的推荐，证据级别极低级）。 6a. 在启动营养治疗之前，应该对影响营养方案制定及实施的可能因素进行系统的评估（有条件的推荐，证据级别极低级）； 6b. 在营养评估时，应该避免采用“传统的”营养指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和人体测量学等）（有条件的推荐，证据级别极低级）； 6c. 感染指标或炎症指标不应该用于营养状态的评价（有条件的推荐，证据级别极低级）。

2019-2019学年度天津市中小学课程计划安排意见

2019-2019学年度天津市中小学课程计划安排意见天津市教育委员会文件津教委基[2019] 1号市教委关于印发《2019-2019学年度天津市中小学课程计划安排意见》的通知各区、县教育局，各直属学校，天铁集团教委: 为进一步贯彻落实《基础教育课程改革纲要(试行) 》要求，积极推进基础教育课程改革，依据教育部关于课程计划的安排意见，结合天津的实际，经研究，制定了《2019—2019学年度天津市中小学课程计划安排意见》(以下简称《意见》) 。现印发给你们，请认真执行。 2019年5月20日 (此件不公开) 2019-2019学年度天津市中小学课程计划安排意见一、继续贯彻并严格执行我市有关中小学课程计划的规定，本《意见》只对需要提请注意的几个问题加以说明或重申。二、根据教育部关于深化基础教育课程改革，进一步推进素质教育的意见要求及我市的具体情况，对义务教育学段的课程计划做出安排。 (一) 全市义务教育学段一至九年级(不包括大港六至九年级) 均按照《天津市九年义务教育课程安排》(见附表) 安排课程。 (二) 全市义务教育三年级以上各年级开设英语必修课。全市义务教育五至七年级开设信息技术必修课，其中:五、六年级每周1课时，七年级每周2课时。 (三) 认真开设好地方课程。全市义务教育一至二年级开设《快乐英语》，每周2课时。三至六年级开设《天津与世界》、《发现与探索》，每周各1课时。七年级开设《学习智慧》、《心理健康》，八年级开设《生活科学》、《法制天地》，九年级开设《科技前沿》、《社会职业》，每周各1课时。三、全市普通高中按照《天津市普通高中新课程设置指导方案(实验) 》[津教委中(2019)18号]文件规定，结合学校实际，安排课程并组织教学。有关课程安排不另附表。

学生营养改善计划营养配餐指南

因此需要不断地更换补充。中小学生处在身体发育阶段,对蛋白质的需求量比成人更大,因此蛋白质的摄入量应达到总热量的15%或稍高,或者以每日每公斤体重需要多少克为标准计算每日蛋白质总摄入量。应当注意的是,在摄入的所有蛋白质中,动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白的含量最好在一半以上。 3.脂肪。脂肪是机体组织的重要组成成分,其产热量是等量碳水化合物和蛋白质的两倍,脂肪也是脂溶性维生素A、D、E、K的载体。体内的脂肪具有保护内脏，缓冲压力的作用，在寒冷的冬天,脂肪还有隔热保温的重要作用。因此,摄人适量的脂类食物也是不可缺少的。在脂类食物的摄取中,要注意饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的摄入平衡。通常饱和脂肪酸应占总热量的7%左右,单不饱和脂肪酸占总能量的比例在10%以内,多不饱和脂肪酸占13%。因此,在中小学生的营养配餐中,要注意选择各种烹调油交替搭配使用,以及动物油脂和植物油脂相交替。 4.维生素。关于维生素,由于中小学生好动，加上各类考试临近,中小学生用眼较多,因此要注意在营养配餐中要多选择一些维生素A含量较高的食物,如动物内脏、蛋类和乳类等。另外,还应考虑维生素D（蛋黄、动物肝脏中含量丰富）的补充,以提高中小学生对钙的吸收和利用。维生素能促进铁的吸收,也是中小学生应该注意补充的维生素之一。在维生素的补充方面,要特别注意水果的选择,不同水果维生素的含量差别很大,要注意水果选择的目标性和价值性。由于目前多食用精白米面,容易造成维生素的缺乏,因此在主食的配餐中要注意粗粮的穿插和搭配,保证维生素的摄入。 5.矿物质。