儿科期末考试试题精修订
儿科期末考试试题标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
儿科理论考试第一套试题
一、多选题：（50分，每题1分）
1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A）
A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B．母乳不足
C．婴儿偏食 D．未及时添加辅食
E．呕吐
2．学龄前期应注意预防哪些疾病（E）
A．龋齿 B．缺铁性贫血 C．寄生虫病
D．A和B E．A和B和C
3．麻疹疫苗初种年龄为：（E）
A．出生后1～2天 B．5个月 C．6个月
D．7个月 E．8个月
4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形（A）A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期
D．妊娠早中期 E．妊娠中晚期
5．青春期生长发育最大特点是：（D）
A．体格生长减慢 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定
D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E．淋巴系统发育高峰
6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）
A．头围 B．胸围 C．牙齿数 D．坐高 E．身长
7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的（D
A．乳牙共24只 B．最晚于8个月时开始出乳牙
C．9岁开始换牙 D．乳牙数=月龄-（4～6）
E．乳牙最晚于1.5岁出齐
8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损 B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症
E．大血管错位
9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A）
A．轮状病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．诺伏克病毒10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D）
A．调味 B．增加渗压 C．营养
D．有利于Na+和水吸收 E．改善肠道微生态
11．中度脱水第一日补液量是：（C）
A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg
D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg
12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）
A．肺炎 B．支气管炎 C．上呼吸道感染
D．支气管扩张 E．哮喘
13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E）
A．对结核有免疫力 B．近3周内初次感染结核
C．不会感染结核 D．体内有陈旧性结核病灶
E．体内有活动性结核病灶
14．结脑最可靠的诊断依据是：（E）
A．脑脊液静置24h有薄膜形成 B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低
C．脑脊液外观呈毛玻璃状 D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数
E．脑脊液查到结核杆菌
15．根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指：（E）
A．新生儿Hb<145g/L B．1～4个月Hb<90g/L
C．6个月～6岁Hb<110g/L D．6～14岁Hb<120g/L
E．以上均是
16．极重度贫血患儿，每次输血量和输血速度为：（A）
A．5～10ml/kg速度宜慢 B．7ml/kg，先快后慢
C．10～15ml/kg，速度宜慢 D．7ml/kg，速度宜快
E．15ml/kg，速度宜慢
17．营养性幼红巨细胞性贫血哪项检查不会有异常（A）
A．血清铁蛋白 B．血清叶酸 C．血清Vit B
12
D．骨髓 E．红细胞形态
18．重型β地中海贫血，以下哪项正确（C）
A．HbA 含量增高 B．HbA
2
增高 C．HbF增高
D．HbA、HbA
2、HbF均增高 E．HbA、HbA
2
、HbF均降低
19．急性肾炎病儿出现心力衰竭最先应予哪项治疗（B）A．立即使用西地兰 B．限制水盐，应用速尿
C．扩血管药 D．注射吗啡，使之安静
E．吸入通过50%酒精的氧气
20．新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是：（B）
A．大腿→小腿→上肢→臂部→面颊
B．小腿→大腿外侧→整个下肢→臂部→面颊→上肢→全身
C．小腿→大腿外侧→上肢→臂部→面颊→全身
D．面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臂部→全身
E．上肢→面颊→臂部→小腿→大腿外侧→全身
21．新生儿败血症最常见的并发症是：（D）
A．骨髓炎 B．尿路感染 C．肺炎
D．脑膜炎 E．化脓性关节炎
22．麻疹早期诊断最有意义的是：（C）
A．接触麻疹患者10～12天后发热
B．发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光
C．Koplik斑
D．耳后及枕后淋巴结肿大
E．发热3～4天时，耳后发际出现斑丘疹
23．判断重症肺炎的主要依据：（C）
A．肺部罗音多少 B．血象白细胞总数高低
C．有无心力衰竭，中毒性脑病等其它系统功能障碍
D．咳嗽严重程度 E．体温的高低
24．最易产生肺炎合并肺大疱、脓胸、脓气胸的病原体是哪种（A）A．金黄色葡萄球菌 B．流感嗜血杆菌 C．肺炎支原体
D．衣原体 E．腺病毒
25．肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是：（A）
A．>50mg/kg.d B．>80mg/kg.d C．>1.2mg/kg.d
D．1.5mg/kg.d E．2g/kg.d
26．肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素（E）
A．青霉素类 B．头孢霉素类 C．磺胺类
D．氨基糖甙类 E．大环内酯炎
27．新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）
A．剖腹产和异常分娩 B．母有糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏 D．肺内液体过多
E．原发性肺不张
28．新生儿败血症临床症状下列哪项是错误的
（D）
A．皮肤感染灶 B．精神萎靡、拒食 C．黄疸、肝脾肿大
D．均伴体温升高 E．白细胞总数增高
29．21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代100%是21-一体患者（D）A．47，XX+21 B．14/21平衡易位携带者
C．47，XY+21 D．21/21平衡易位型携带者
E．47，XY+21/46XY
30．对苯丙酮尿症及早给以特殊配方奶的主要特点是： (A)
A．低苯丙氨酸含量 B．不含苯丙氨酸
C．高酪氨酸含量 D．低蛋白配方
E．添加了有助脑分化的神经胺类物质
31．以下哪一种检测是用于判断T淋巴细胞功能（A）
A．血清IFN-γ、IL-2、IL-4 B． CD19，CD20
C．CH50 D．IgM
E．CD40L
32．新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为：（D）
A．胆红素产量过多及肠肝循环增加 B．胆红素产量过多
C．肝酶系统发育不完善 D．胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E．肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加
33．新生儿病理性黄疸的特征中，下列哪一项是错误的
（E）
A．黄疸可在生后24小时内出现 B．血清胆红素可超过12mg/dl
C．黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周） D．黄疸退而复现，或进行性加重E．主要表现为间接胆红素升高为主
34．ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO抗原可使“O”型妇女血清中含有：（D）
A．抗A或抗B IgA B．抗A或抗B IgD
C．抗A或抗B IgE D．抗A或抗B IgG
E．抗A或抗B IgM
35．生后三周的新生儿，用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增，考虑为：（A）
A．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒
B．牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，生长缓慢
C．牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期代谢性酸中毒
D．牛奶中蛋白质含量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒
E．牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒
36．法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）
A．室间隔缺损的大小 B．右心室肥厚程度
C．主动脉骑跨程度 D．肺动脉狭窄程度
E．右心房、右心室肥厚程度
37．风湿热的“继发性预防”主要措施是：（D）
A．增强体质 B．防止呼吸道感染
C．避免寒冷 D．每月肌注长效青霉素
E．避免潮湿
38．营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）
A．低钠血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．低镁血症 E．高镁血症
39．川崎病动脉瘤高危因素者应除外：（E）
A．男性 B．<1岁 C．C反应蛋白明显增高
D．早期血小板数<20×109/L E．心电图Q-T间期延长
40．治疗川崎病的首选药物是：（D）
A．青霉素 B．强的松 C．ATP+CoA
D．阿斯匹林 E．丙种球蛋白
41．营养不良多见于那一时期： C
A 青春期
B 儿童期
C 婴儿期
D 新生儿期
E 以上都不是
42．营养不良时最常见缺乏的维生素为： A
A、VitA B VitB
C VitC
D VitD
E VitE
43．已知4岁男孩平均身高104cm，而身高104cm的男孩平均体重为17kg，该体重均数减2个标准差约为13kg。现有一4岁男孩身高104cm，体重12.5kg，最可能的是： A A 近期急性营养不良 B 长期慢性营养不良
C 肥胖症
D 生长迟缓
E 以上都不是
44．女婴4个月。冬季出生，足月顺产，单纯鲜牛奶喂养。近半个月来较烦躁，夜寐欠佳、多汗。体检应注意的体征为：（C ）
A. 方颅
B. 肋骨串珠
C. 颅骨软化
D. 鸡胸
E. “O”形腿
45．佝偻病预防措施哪一项是错误的
（E）
A. 早产儿生后1-2周即可给予维生素D预防
B. 婴幼儿维生素D预防量为400u/日
C. 孕妇多晒太阳
D. 提倡母乳喂养，及时添加辅食
E. 经常肌注维生素D
46．下列哪一项不是肾病综合征的并发症：（B）
A．电解质紊乱 B．严重循环充血 C．急性肾衰竭
D．感染 E．血栓形成
47．3岁，自1岁后血红蛋白长期在70g/L左右，肝脏轻度肿大，红细胞形态为小细胞低色素性，有异形红细胞及红细胞碎片，血清铁蛋白在正常值上限，血红蛋白电泳有HbH 带，可能的诊断是：（C）
A．重型β地中海贫血 B．重型α地中海贫血
C．中间型α地中海贫血 D．轻型α地中海贫血
E．轻型β地中海贫血
B型题：
A．动脉导管未闭 B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄 D．肺动脉狭窄
E．右心室肥厚
48．肺动脉第二音亢进，提示：（B）
49．肺动脉第二音减弱，支持：（D）
50．脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示：（A）
二、名词解释：（5分）
1．迁延性腹泻：腹泻病程达2周～2个月。（1.5分）
2．Combined immunodeficiency disease：联合性免疫缺陷病（0.5分）
兼有细胞和体液免疫缺陷，但T和B细胞缺陷不平衡。 (1分)
3．假月经：部分女婴在生后5～7天阴道流出少量血液，持续1～3天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。（1分）
4．tetany of vitamin D deficiency：维生素D缺乏性手足搐搦症（0.5分）
多见于4个月-3岁的婴幼儿。因缺乏维生素D，血中钙离子浓度降低，神经兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。（1分）
三、问答题：（45分）
1．试述小儿生长发育的规律（8分）
答：⑴生长发育是连续的过程，但各年龄段速度不同，生后前三个月出现第一个生长高峰，青春期出现第二个生长高峰。（1.5分）
⑵各系统器官发育不平衡。（1.5分）
⑶生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（3.5分）
⑷生长发育有个体差异。（1.5分）
2．试述重型腹泻的临床表现。（8分）
答：重型腹泻的临床表现：
⑴常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来（1分）
⑵有较重的胃肠道症状，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，少数患儿也可有少量血便。（2.5分）
⑶有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。（3分）
⑷多由肠道内感染引起。（1.5分）
3．试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别（8分）答：婴幼儿结脑的早期临床表现是
⑴性情改变（1分）
⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（1分）
⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（1分）
与化脑鉴别是：
⑴主要是脑脊液检查
⑵化脑的脑脊液混浊，细胞数>1000×106/L，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（2分）
⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（1分）
⑷必要时需行脑脊液动态观察。（1分）
4．急性肾炎使用抗生素的目的使用何种抗生素及疗程
答：急性肾炎使用抗生素的目的：清除病灶残存细菌。（2分）
使用抗生素：青霉素G，如青霉素过敏者改用红霉素（2分）
疗程：7～10天。（2分）
5．6月男婴，发热3天，体温波动于37～38℃，伴咳、气喘，体检：T 37.6℃，R 50次/分，P 120次/分，可见鼻扇，三凹征，口唇微紫绀，双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音，HR 120次/分，律齐，肝力下2cm可及，诊断是什么如何治疗（共15分）
答：诊断：呼吸道合胞病毒肺炎（4分）
治疗：⑴抗病毒治疗
①可采用病毒唑，静脉滴注（1分）
②亦可使用干扰素、聚肌胞等（1分）
⑵抗生素（1分）
若怀疑合并细菌感染、可采用青霉素、氨苄青霉素等
⑶对症治疗
①氧疗：应立即吸氧（1.5分）
②保持呼吸道通畅：可使用祛痰剂、雾化吸入（1.5分）
受体激动剂（1分）
③解痉治疗：可使用β
2
④维持水、电解质平衡（1.5分）
⑷糖皮质激素：可使用地塞米松或甲基强的松龙（1.5分）
⑸并发症治疗（1分）
儿科理论考试第二套试题
一、多选题：（每题1分，共50分）
1．幼儿期要注意预防下列哪些疾病和意外（E）
A．龋齿 B．异物吸入 C．烫伤和跌伤
D．A和B E．A和B和C
2．体格发育的第2个高峰期是在：（E）
A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期
D．新生儿期 E．青春期
3．婴儿期的特点应除外：（E）
A．生长发育速度最快
B．来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫建立未完善，对疾病抵抗力低，易发生各种传染病
C．需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高
D．消化功能发育不完善，故易患营养及消化紊乱疾病
E．对生活缺乏经验，易发生中毒或创伤等意外
4．学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的（（B）
A．体格发育稳步增长，但较前减慢
B．脑发育完全成熟
C．智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大
D．应加强学前教育
E．共济运动发育良好
5．婴儿最早添加的辅食通常应该是：（A）
A．鱼肝油、果汁、米汤 B．稀饭、菜汤 C．米汤、葡萄糖水
D．稀饭、果汁 E．以上都可以
6．男婴，营养状况良好，能扶坐，见陌生人即哭，头围44cm，前囟2×2cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄是：（B）
A．4～5个月 B．5～6个月 C．7～8个月
D．8～9个月 E．10～12个月
7．引起小儿秋冬季流行性腹泻的致病原是：（D）
A．致病性大肠杆菌 B．耶尔森菌 C．空肠弯曲菌
D．轮状病毒 E．肠道病毒
8．有关高渗脱水以下哪项是错误的：（D）
A．细胞内液明显丢失 B．有严重神经系统症状 C．烦渴
D．补液用2：3：1液 E．血清Na2+>150mmol/L
9．当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑：（C）
A．输液过多 B．低钠血症 C．低钾血症 D．低钙血症 E．低镁血症
10．腹泻严重脱水扩容液量是：（B）
A．10ml/kg B．20ml/kg C．30ml/kg D．40ml/kg E．50ml/kg
11．关于低渗脱水哪项是不正确的
（E）
A．休克症状显着 B．口渴不着 C．血清钠<130mmol/L
D．尿量减少 E．前囟凹陷不着
12．注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为：（C）
A．24～36小时 B．72小时后 C．48～72小时
D．36～48小时 E．24小时以后
13．小儿时期的结核病，最多见于哪一类型（E）
A．结核性胸膜炎 B．浸润性肺结核 C．粟粒性肺结核
D．干酪性肺炎 E．原发综合征
14．下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征
（A）
A．PPD试验阴性，血沉升高 B．新近PPD转阳
C．未接种BCG，而PPD呈强阳性 D．与开放性肺结核家庭成员接触
E．有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部X线阴性
15．2岁时小儿的HbF为：（D）
A．10% B．30% C．70% D．小于2% E．小于5%
16．下列何种食物含铁量高且易吸收（E）
A．牛奶 B．鸡蛋 C．豆类 D．疏菜 E．肉类
17．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是：（C）
A．高血压、血尿、蛋白尿 B．蛋白尿、高血压
C．浮肿、高血压、血尿、蛋白尿 D．少尿、浮肿、高血压
E．少尿、浮肿、蛋白尿
18．10岁男孩患急性肾炎，近两天尿变少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴：（D）
A．代谢性酸中毒 B．肺炎 C．支气管炎
D．严重循环充血 E．急性肾功能不全
19．新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是：（C）
A．暂时性水肿 B．为局限性水肿
C．皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红 D．水肿压之明显凹陷
E．中央先硬结，后转为软化
20．新生儿败血症国内最常见的病原菌是：（B）
A．溶血性链球菌 B．葡萄球菌
C．大肠杆菌 D．厌氧菌 E．肺炎链球菌
21．12天新生儿，胎龄38周，体重2400g，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。查体：皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下
3cm，脾左肋下1cm，血白细胞总数15×109/L，中性0.70，血钙2.2mmol/L
（8.8mg/dl），血清胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U，诊断为（C）
A．早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B．低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症
C．足月小样儿，新生儿败血症、化脓性脑膜炎
D．新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎
E．新生儿颅内出血
22．麻疹传染性最强时期为：（B）
A．潜伏期 B．前驱期 C．出疹期
D．恢复期 E．发热后2周内
23．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）
A．肺炎 B．支气管炎 C．上呼吸道感染
D．支气管扩张 E．哮喘
24．下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点（D）
A．多见于<4岁小儿 B．全身中毒症状重 C．痉挛性咳嗽
D．外周血细胞减少，以分叶为主 E．由流感嗜血杆菌引起
25．目前对支原体疗效最好的抗生素是：（B）
A．万古霉素 B．大环内酯类 C．氨基糖甙类
D．苯唑青霉素 E．磺胺类
26．下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关：（E）
A．可见肺不张，肺水肿，肺血管病和出血
B．肺泡上皮坏死程度随病情而加重
C．透明膜形成初起为斑片状后转为播散
D．在恢复过程中，肺泡表面开始出现表面活性物质，并逐渐增加
E．肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难
27．下列哪一项不是颅内出血的后遗症
（E）
A．癫痫 B．脑瘫 C．智力低下
D．视力或听力障碍 E．低血糖
28．以下哪一条不是甲状腺功能减低症的临床特征
（E）
A．生长发育落后 B．智能迟滞 C．便秘
D．皮肤干冷 E．掌纹呈通贯掌
29．苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的：（D）
A．底物蓄积 B．底物不足 C．终产物不足
D．中间或旁路代谢产物堆积 E．以上都不是
30．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法：（E）
A．使用白蛋白 B．使用血浆 C．光照疗法
D．使用能量合剂 E．以上都不是
31．生后2天小儿，出现黄疸，肝脾肿大，血总胆红素15mg/dl，血型A型，Rh阳性，直接抗人体球蛋白试验阴性，直接抗人球试验改良法阳性，抗体释放试验阳性，释放出IgG抗A体，此患者诊断是：（B）
A．新生儿生理性黄疸 B．新生儿ABO溶血病
C．新生儿Rh溶血病 D．新生儿肝炎早期
E．新生儿早期败血症
32．发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是：（B）
A．新生儿的成熟度 B．血清间接胆红素浓度
C．血浆白蛋白量 D．血液酸硷度
E．血脑屏障的成熟度
33．关于新生儿的免疫功能，以下哪项是错误的
（D）
A．皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤
B．脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液
C．血清补体含量低
D．IgA、IgM、IgG不能通过胎盘，故易患呼吸道和消化道感染，对传染病也无抵抗力E．T细胞对特异性外来抗原应答差
34．法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是：（E）
A．右心室肥厚 B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损大小 D．室间隔缺损的部位
E．肺动脉狭窄漏斗部痉挛
35．与风湿热有关的细菌感染是：（E）
A．金黄色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌
C．肺炎球菌 D．流感杆菌
E．A组乙型溶血性链球菌
36．急性风湿热无心脏炎的患儿，使用Aspirin的总疗程是：（B）
A．1～2周 B．3～6周 C．6～8周
D．8～10周 E．大于12周
37．下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少（D）
A．肺动脉狭窄 B．动脉导管未闭 C．法洛四联症
D．室间隔缺损 E．房间隔缺损
38．川崎病死亡的主要原因是：（B）
A．无菌性脑膜炎 B．心肌梗塞 C．肝炎及肝功能衰竭
D．肾功能衰竭 E．以上都不是
39．营养不良合并腹泻时，最可能出现的是：（A）
A．低血钾 B．高血钠 C．低氯血症
D．高渗性失水 E．低血钙
40．下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏： C
A 血清白蛋白
B 血浆胆固醇
C 胰岛素样生长因子-1（IGF-I）
D 血清免疫球蛋白
E 以上都不是
41．下列那一点不是导致儿童肥胖症的常见病因： A
A 内分泌紊乱或代谢性疾病
B 摄入过多
C 运动过少
D 遗传因素
E 心理因素
42．女婴6个月，鼻塞流涕1天，半天来抽搐3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2-3分钟，抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处理原则应为：（ C ）
A. 先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
B. 先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D
C. 先止惊并缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3~5天，再用维生素D
D. 积极迅速补钙继之止惊，后即用维生素D
E. 先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧
43．维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不正确的（A）
A 生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸
B 于生后3～6个月枕部乒乓头
C 生后8-9个月出现方头
D 1岁半后前囟仍未闭
E 出牙可延迟到1岁,或到3岁才出齐
44．肾病综合征治疗时应注意：（A）
A．低盐饮食 B．高蛋白饮食 C．蛋白量限制在0.5g/kg.d
D．卧床至水肿消退 E．高热卡饮食
B型题：
A．大细胞性贫血 B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血 D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色素性贫血
45．营养性巨幼红细胞性贫血 (A)
46．急性溶血性贫血（B）
A．免疫球蛋白替代疗法 B．避免输注含IgA的血制品
C．骨髓移植 D．应用胸腺素
E．脱敏治疗
47．对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是：（A）
48．对选择性IgA缺乏的处理原则是：（B）
A．动脉导管未闭 B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄 D．肺动脉狭窄 E．右心室肥厚
49．心前区有抬举性冲动感多示（E）
50．股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示：（C）
二、名词解释：（5分）
1．Roger病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。（1分）2．微小病变型肾病综合征：是小儿NS患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电镜下可见足突融合。（1分）
3．Wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度消瘦，低于均数减3个标准差为重度。（1分）4．DiGeorge综合征：是因第3，4咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。（1分）
5．染色体畸变病：是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。（1分）
三、问答题：（45分）
1． 1岁以内婴儿应行哪几种预防接种及其接种时间（7分）
答：卡介苗（2～3天～3个月）（1.5分）
脊髓灰质炎减毒活疫苗（2、3、4月）（1.5分）
麻疹减毒活疫苗（8月）（1分）
百白破混合疫苗（3、4、5）（1.5分）
乙肝疫苗（0、1、6）（1.5分）。
2．婴儿易发生缺铁性贫血的原因。（7.5分）（每点1.5分）
答：⑴先天性储铁不足：多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。
⑵铁摄入量不足：未及时添加辅食
⑶生长发育快
⑷铁吸收障碍：食物搭配不合理影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。
⑸铁丢失过多：牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈疝，钩虫病等肠道慢性失血是铁丢失过多的原因
3．试述新生儿病理性黄疸的特点。（7.5分）（每点1.5分）
答：⑴黄疸在出生后24小时内出现；
⑵重症黄疸，血清胆红素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L
（5mg/dl）⑶黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；
⑷黄疸退而复现；
⑸血清结合胆红素>26μmol/L（1.5mg/dl）
4．左向右分流型先天性心脏病的共同特点是什么（8分）（每点2分）
答：⑴一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。
⑵心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。
⑶肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗。
⑷体循环血流量减少，影响生长发育。
5．男孩，8岁，发热，眼睑水肿3天，伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白（++）、红细胞（+++），白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物模糊，体检：体温38℃，血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率84次/分，双肺无罗音，病理反射阴性。
本例最可能诊断是什么？请写出诊断依据及治疗措施（共15分）
答：诊断：急性肾小球肾炎高血压脑病（5分）
诊断依据：
⑴8岁（0.5分）
⑵发热、水肿、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（2分）
⑶尿常规：蛋白（++）、红细胞（+++），白细胞少许（0.5分）
⑷血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa），神志不清，四肢小抽动，病理反射阴性。（2分）
治疗措施
1．一般处理：休息、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（1分）
2．抗生素清除病灶残存细菌（1分）
3．止惊：鲁米那（1分）
4．降压；硝普钠（1分）
5．脱水：呋塞米（1分）
儿科期末考试试题
儿科期末考试试题 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B．母乳不足 C．婴儿偏食 D．未及时添加辅食 E．呕吐 ? 2．学龄前期应注意预防哪些疾病（E） A．龋齿 B．缺铁性贫血 C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C ? 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天 B．5个月 C．6个月 D．7个月 E．8个月 ? 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形（A）A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期 D．妊娠早中期 E．妊娠中晚期 ? 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定 D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E．淋巴系统发育高峰 ? 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）
A．头围 B．胸围 C．牙齿数 D．坐高 E．身长 ? 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的（D A．乳牙共24只 B．最晚于8个月时开始出乳牙 C．9岁开始换牙 D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于岁出齐 ? 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症 E．大血管错位 ? 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．诺伏克病毒 ? 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味 B．增加渗压 C．营养 D．有利于Na+和水吸收 E．改善肠道微生态 ? 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg ?
儿科_病例分析
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科学期末复习重点
儿科学常考点（分章节） 一，绪论： 1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿‘四病“指肺炎、肠炎（腹泻）、贫血、佝偻病。 二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。 1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。 2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍 3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54 4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。 5新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。 6,大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能
中医药大学儿科学期末考试卷
南京中医药大学200X年中医儿科学课程期末考试试题5 南京中医药大学200X年中医儿科学课程试卷（Ｅ） 姓名专业年级学号得分 考试科目：中医儿科学 考试时间： 试题类型：本科期末 一、是非题：对题目的正确性作出判断，是打“√”、非打“╳”。（每题1分，计10分）1．小儿12岁时上下部量相等。（） 2．感冒夹惊的病机是邪陷厥阴。（） 3．麻疹为麻毒时邪所致，透疹时不可用温散补托之法。（） 4．水痘临床以发热、咳嗽、皮肤分批出现斑丘疹、水疱疹、结痂为特征。（） 5．痄腮患儿年长者可并发睾丸肿痛。（） 6．年龄小的儿童不能自诉畏寒，可以从其依偎母怀，倦缩而卧等姿态 改变测知。（） 7．新生儿期是指出生后1个月内的小儿。（） 8．辨别疳积有积无积主要是看腹部有无鼓胀。（） 9．水痘若不注意护理，抓破感染可引起脓胞疮。（） 10．一般早产儿的黄疸出现得早，消退得迟。（） 二、选择题 （一）A1型题：最佳选择题。从备选答案中选出一个最佳答案。（每题1分，计20分）11．哮喘反复发作的最主要内在因素是：（） A 肺气虚弱 B 脾虚气弱 C 肾虚不纳 D 痰饮留伏E遗传因素12．口疮风热乘脾证的选方是：（）
A泻心导赤汤B凉膈散C银翘散 D 泻黄散E清热泻脾散 13．患儿大便稀黄呈蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭。治疗首选方是：（） A 葛根黄芩黄连汤B芍药汤C白头翁汤 D 藿香正气散E葛根汤 14．资生健脾丸多用于治疗：（） A疳气 B 疳积 C 疳积脾虚夹虫积者 D 疳积脾虚夹气积者 E 干疳夹气滞者 15．厌食与疳证的共同点在：（） A均有食欲不振 B 病因多由于饮食不节，喂养不当 C常见脘腹胀满D均有明显消瘦E病机都属脾胃虚弱 16．6岁男孩，浮肿，尿少4天，突然出现头痛，呕吐，烦躁不安，继之抽搐，昏迷。血压140／100mmHg，其辨证为：（） A 风水相搏证 B 湿热内侵证 C 水气上凌心肺证 D 邪陷心肝证 E水毒内闭证 17．治疗麻疹初热期的首选方是：（） A银翘散B解肌透疹汤 C 透疹凉解汤D清解透表汤E宣毒发表汤 18．出疹性疾病中疹退后见有脱皮脱屑，无色素沉着的是：（） A麻疹 B 丹痧C风痧 D 水痘皮肤粘膜淋巴结综合征 19．水痘隔离期为：（） A疱疹消退后一周 B 发热消退后一周 C 疱疹出现后3天 D疱疹与结痂并见时E疱疹全部结痂 20．急性肾炎风水相搏证，浮肿先见于头面的原因是：（）E A风性向上B风邪上受C肺气失宣D肺气上逆E风邪兼夹水邪21．下列症状除哪项外，均为遗尿脾肺气虚证的临床表现？（）
儿科学病例分析题
儿科学病例分析 1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8 分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出该患儿的诊断。（2分） 2）需进一步作哪些检查？（2分） 4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。 2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。 3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波 动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左 缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒期入左室,导致左室舒期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃 纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分） 2)．该病确诊的依据是什么？（2分） 3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。 2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。 3)．答：化脓性脑 膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，
儿科典型病例分析
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断
儿科学考试重点总结
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
四川大学期末考试试题B卷-四川大学儿科学
四川大学期末考试试题B卷-四川大学儿科学
四川大学期末考试试题（A卷） （2005～2006学年第1学期） 课程号：5020210；课序号：课程名称：儿科学；任课教师：陈娟，等；成绩： 适用专业年级： 学生：122人；印题份数：130份；学号：姓名： 考试须知 四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》和《四川大学考场规则》。有考试违纪作弊行为的，一律按照《四川大学学生考试违纪作弊处罚条例》进行处理。 四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行《四川大学考试工作管理办法》、《四川大学考场规则》和《四川大学监考人员职责》。有违反学校有关规定的，严格按照《四川大学教学事故认定及处理办法》进行处理。 1、判断小儿体格生长最常用的指标是： A. 运动能力； B. 体重、身高、头围、胸围等； C. 语言发育程度
D. 智力发育情况； E. 对外界的反应能力 2、小儿生长发育最快速的时期为： A. 学龄期； B.新生儿期； C. 婴儿期； D. 幼儿期； E. 学龄前期。 3、3个月婴儿体重5kg，按热量计算牛奶需要量是 A. 牛奶550ml，糖44g，水200ml； B. 牛奶700ml，糖55g，水200ml； C. 牛奶800ml，糖50g，水100ml； D. 牛奶450ml，糖44g，水300ml； E. 牛奶550ml，糖30g，水200ml。 4、肾病综合征最主要的病理生理改变是： A. 低蛋白血症； B. 高脂血症； C. 氮质血症； D. 大量蛋白尿； E. 非胶体渗透压增高。 5、儿童时期正常中性粒细胞与淋巴细胞比例发生二次交叉的年龄分别是： A. 生后4-6天及4-6个月； B. 生后4-6天及1-2岁； C. 生后4-6天及4-6岁 D. 生后4-6月及4-6岁； E. 生后4-6月及8-10岁。 6、下列哪项是肾炎性肾病的特点？ A. 全身浮肿，血白蛋白降低，补体正常； B. 血尿，高血压，血补体降低； C. 血中γ球蛋白增高，血沉正常，补体降低； D. 血胆固醇增高，血沉加快，补体增多； E. 显著浮肿，持续高血压，进行性贫血。
儿科学病例分析题
1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。 5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差， 下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？ （2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3)．答：化脓性脑膜炎治 疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。 6.患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无 痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，
儿科学考试重点总结全
2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。
儿科专业期末考试试题
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟B．母乳不足 C．婴儿偏食D．未及时添加辅食 E．呕吐 2．学龄前期应注意预防哪些疾病？（E） A．龋齿B．缺铁性贫血C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天B．5个月C．6个月 D．7个月E．8个月 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A．妊娠早期B．妊娠中期C．妊娠晚期 D．妊娠早中期E．妊娠中晚期 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢B．神经发育成熟C．内分泌调节稳定D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E．淋巴系统发育高峰 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E） A．头围B．胸围C．牙齿数D．坐高E．身长 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？（D A．乳牙共24只B．最晚于8个月时开始出乳牙 C．9岁开始换牙D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于1.5岁出齐 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损 B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭D．法乐氏四联症 E．大血管错位 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒B．腺病毒C．柯萨奇病毒D．埃可病毒E．诺伏克病毒 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味B．增加渗压C．营养 D．有利于Na+和水吸收E．改善肠道微生态 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg 12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B） A．肺炎B．支气管炎C．上呼吸道感染 D．支气管扩张E．哮喘 13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E） A．对结核有免疫力B．近3周内初次感染结核 C．不会感染结核D．体内有陈旧性结核病灶 E．体内有活动性结核病灶 14．结脑最可靠的诊断依据是：（E） A．脑脊液静置24h有薄膜形成B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低 C．脑脊液外观呈毛玻璃状D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数 E．脑脊液查到结核杆菌 15．根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指：（E） A．新生儿Hb<145g/L B．1～4个月Hb<90g/L C．6个月～6岁Hb<110g/L D．6～14岁Hb<120g/L E．以上均是
儿科典型病案分析试题
病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转， 食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第 一产，足月顺产，出生体重 3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近 2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复 腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史， 喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水 化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日 能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏， 因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟 1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁 皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下 2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮 下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色 稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖 3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断 1. 诊断： 蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据： (1)生长迟缓，体重低下，较同龄儿平均体重低＞40％。 (2)明显消瘦，腹壁皮下脂肪减少<0. 4cm。 (3)有反复腹泻病史，影响食物消化吸收。
儿科期末考试重点
儿科期末考试重点 名词解释： 计划免疫：是通过主动免疫或被动免疫的方式有计划、有目的地将生物制品接种到人体使之产生免疫力，而达到控制、消灭相应传染病的目的。 肥胖症:是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。 肋骨串珠：指在维生素D缺乏性佝偻病中，患儿因肋骨骨骺端向四面膨出，在骨与肋软骨交界处可摸到明显的半球状隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠样。 中性温度：又称为适中温度，是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适宜环境温度。 早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周的活产婴儿。 适于胎龄儿：指体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至第90百分位之间的新生儿。 苯丙酮尿症：是指由于酶缺乏或不足，造成苯丙氨酸不能按正常代谢途径转变成酪氨酸，使苯丙氨酸及代谢产物在体内大量蓄积并产生一系列临床表现的一种先天代谢性疾病。 肾病综合征：简称肾病。是由多种病因引起肾小球毛细血管通透性增高，致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征，其临床特征为大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。 小细胞低色素性贫血： 生理性黄疸： 简答题： 1、静脉补液原则及静脉补钾注意事项。 答：补液原则:先盐后糖、先浓后淡（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾、见酸补碱、见惊
补钙。 补钾注意事项:a见尿补钾；b静脉补钾浓度0.2%-0.3%，不能推注；c每日滴注时间不应小于6-8小时；d一般补4-6天；e剂量：kcl200-300mg/kg.d(2-3ml/kg.d),重者， 300-400mg/kg.d(3-4ml/kg.d) 2、营养不良的主要并发症。 答：a营养性贫血。为其最常见的并发症，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；b微量营养素缺乏。可有多种维生素和微量元素缺乏，常见的有维生素A和锌缺乏，表现为夜盲症、眼角膜穿孔；c易患各种感染。由于免疫功能低下可导致各种感染，如呼吸道感染、中耳炎、支气管肺炎、尿路感染等，而且由于机体反应性差，重症合并感染时，常无明显反应，如发热、中性粒细胞升高等，腹泻时，因血容量不足，重者可出现循环衰竭及休克。d 自发性低血糖。严重者可并发自发性低血糖，常于凌晨发生，可致呼吸衰竭死亡。 3、小儿生长发育顺序性遵循的规律。 答：小儿生长发育顺序性遵循的一般规律为：由上到下、由粗到细、由近至远、由低级到高级、由简单到复杂。如小儿先抬头，后挺胸，再会坐、站、走（由上到下）；先会用手掌握持物品，再发展到能以手指端取物（由粗到细）；先抬肩、伸臂，再控制双手的活动（由近到远）；先学会看、听和感觉认识事物，在发展到记忆、思维、分析和判断事物（从低级到高级）；先学会画直线，再学会画圆圈、画人（从简单到复杂）。 4、肾病综合征为何会有大量蛋白尿。 答：a静电屏障破坏。微小病变时肾小球滤过膜阴离子丢失较多，静电屏障破坏，使大量带阴电荷中分子血浆清蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。b分子滤过屏障的损伤。微小病变时，肾毛细血管分子滤过膜的损伤使大中分子量的多种蛋白质从尿中丢失，形成低选择性蛋白尿。c.非微小病变形则常见免疫球蛋白和补体成分在肾内沉积，局部免疫病理过程损伤肾小球滤过膜
儿科期末考试考试试题
儿科期末考试考试试题The final revision was on November 23, 2020
儿科理论考试第一套试题 一、多选题：（50分，每题1分） 1．婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A） A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B．母乳不足 C．婴儿偏食 D．未及时添加辅食 E．呕吐 2．学龄前期应注意预防哪些疾病（E） A．龋齿 B．缺铁性贫血 C．寄生虫病 D．A和B E．A和B和C 3．麻疹疫苗初种年龄为：（E） A．出生后1～2天 B．5个月 C．6个月 D．7个月 E．8个月 4．在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形（A）A．妊娠早期 B．妊娠中期 C．妊娠晚期 D．妊娠早中期 E．妊娠中晚期 5．青春期生长发育最大特点是：（D） A．体格生长减慢 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定 D．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E．淋巴系统发育高峰 6．最能反映骨骼发育的重要指标是：（E） A．头围 B．胸围 C．牙齿数 D．坐高 E．身长 7．下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的（D A．乳牙共24只 B．最晚于8个月时开始出乳牙
C．9岁开始换牙 D．乳牙数=月龄-（4～6） E．乳牙最晚于岁出齐 8．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C） A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐氏四联症 E．大血管错位 9．以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A） A．轮状病毒 B．腺病毒 C．柯萨奇病毒 D．埃可病毒 E．诺伏克病毒 10．口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D） A．调味 B．增加渗压 C．营养 D．有利于Na+和水吸收 E．改善肠道微生态 11．中度脱水第一日补液量是：（C） A．60～90 ml/kg B．90～120 ml/kg C．120～150 ml/kg D．150～180 ml/kg E．180～210 ml/kg 12．6个月小儿，咳嗽2天，发热1天，T 38℃，痰多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B） A．肺炎 B．支气管炎 C．上呼吸道感染 D．支气管扩张 E．哮喘 13．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E） A．对结核有免疫力 B．近3周内初次感染结核 C．不会感染结核 D．体内有陈旧性结核病灶 E．体内有活动性结核病灶
儿科学病例分析
病例分析题： 1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30 周自然分娩，Apgar评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同 时咳嗽呈阵发性，体温波动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。 右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分）， 代谢性酸中毒（0.5分），低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平， 两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 您的答案是：1.动脉导管未闭. 2.超声心动图. 3.PDA时,由于主动脉在收缩期和舒张期的压力都超过肺动脉,因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断,使肺循环及左心房\左心室\升主动脉的血流量明显增加,左心负荷加重,其排血量达正常时的2-4倍,导致左心房扩大,左心室肥厚扩大,甚至发生充血性心衰.长期大量血流向肺循环的冲击,,导致梗阻性肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿出现差异性紫绀. 正确答案是：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2. 心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓ ↑ 左心室→ 主动脉→肺动脉←右心室↓ 体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有 喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次