龋病预防
龋病预防
龋病流行病学
指数定义：
用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。
简单
价廉
有效
可靠
能进行统计学处理
龋病常用指数
龋失补指数
患龋率
龋齿发病率
龋均、龋面均
龋面构成比
恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS）
龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙
失（Missing）-因龋丧失的牙
补（Filled）-因龋已充填的牙
龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。
成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。龋、失、补牙数或牙面数之和。
乳牙龋失补指数（dmft、dmfs）
龋（decayed）-已龋坏未充填的牙
失（missing）-因龋丧失的牙
补（filled）-因龋已充填的牙
指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。
注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。
龋失补牙数和牙面数使用方法
龋均、龋面均
龋均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。
龋面均指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。
反映了受检人群龋病的严重程度，但两者反映人群龋病严重程度的敏感性不同。相比之下，DMFS较为敏感。一颗牙如有3个牙面患龋，用DMFT计分则为1，而用DMFS计分则是3，客观上放大了计分值。
患龋率
指在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。
公式：患龋率=患龋病人数/受检人数×100%
无龋率
无龋率指全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率。无龋率主要用来表示一个地区人群中某些年龄组的口腔健康水平和预防措施的成果。
龋齿发病率
指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。
仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。
龋面充填构成比
龋面充填构成比是指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面所占的比重，常用百分数表示，龋面充填构成比可用于反映地区口腔保健工作的水平，也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。
龋面充填构成比=受检人群已充填牙面数/受检人群龋、失、补牙面之和×100%
流行特征及其影响因素
WHO龋病流行程度的评价指标（12岁）
龋均（DMFT）等级
0.0～1.1 很低
1.2～
2.6 低
2.7～4.4 中
4.5～6.5 高
6.6以上很高
流行特征
地区分布
世界各国龋病患病率差别悬殊，为了衡量各国或各地居民患龋情况，世界卫生组织规定龋病的患病水平以12岁儿童龋均作为衡量标准。
国内分布：恒牙龋一直处于很低水平，乳牙龋一直处于较高水平。
时间分布：
患龋情况呈现先升后降的趋势。
人群分布：
年龄：5～8岁乳牙患龋率达到高峰；恒牙萌出至15岁是恒牙龋病的易感时期；50岁以上老年人易引起根面龋。
性别
关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。
城乡
在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。这主要可能因为城市居民的饮食习惯与生活方式与农村不同，糖摄入量较多，吃甜食的频率较农村居民为高，如果口腔卫生状况较差，口腔预防保健措施不力，则患龋病的可能性较大。
民族
在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。
影响龋病流行的因素
1.社会经济因素
个体患龋情况受到社会经济因素的影响很大。现在的观点认为，社会经济因素是龋病流行的重要影响因素。
2.氟摄入量患龋率与水氟浓度呈负相关。
3.饮食习惯流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。
4.家族影响龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。
龋病临床预测
易感因素预测
（1）患龋经历：儿童既往的患龋经历可以作为乳牙或恒牙未来患龋情况的预测指标。
（2）致龋微生物：致龋微生物作为龋发生的预测指标已得到普遍的认可。
（3）唾液
1）唾液缓冲能力：唾液缓冲系统可调整口腔环境pH，中和致龋菌所产的酸。
2）唾液流率：唾液流率是龋危险性评估的有效工具，而且比较容易测定。
3）唾液氟水平：唾液是牙的外环境，无机离子可以影响釉质的脱矿和再矿化，其中尤以氟离子最为重要，当口腔中保持一定浓度的氟水平时有防龋作用。现在的研究结果已认同唾液中持久、略高的氟浓度有防龋作用。
全身健康状况
某些全身性疾病改变了机体的抵抗力，可导致龋病。
社会行为方面：社会经济学因素、口腔保健措施实施情况。
1）社会经济学因素：家庭收入、家庭背景、母亲教育程度、移民背景也是儿童龋的预测指标。
2）口腔保健措施实施情况：正确的口腔保健措施可以预防龋病，因此是牙的保护因子。
实验室预测—龋活性试验
DentocultSM试验每毫升菌落形成单位变形链球菌
目的：以观察唾液中每毫升菌落形成单位（CFU/ml）的变形链球菌数量来判断龋的活性。
试剂盒：含有轻唾选择培养液的5ml带螺帽的培养试管、标准的塑胶附着板、杆菌肽纸片及石蜡。
检测方法：先令受试者咀嚼一粒石蜡丸1分钟后，持附着板在舌背部翻转涂抹10次，立即将板放置培养试管内，旋上螺帽，37℃，48小时培养后，计数在附着板上的变形链球菌落（蓝色）密度情况。
结果判断：分四级：“0和1”＜105；“2”＜105～106；“3”＞106。“3”为高龋的活性。
DentoculeLB试验乳杆菌
目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。
试剂盒：含乳杆菌固体培养基试板，带螺帽培养管。
检测方法：受试者先咀嚼石蜡丸1分钟后，收集唾液于容器内，再将唾液均匀浇在培养板上的培养基表面，悬去多余唾液，放置培养管内，35℃4天培养，计数培养板上附着乳杆菌菌落密度。
结果判断：1000/ml（103CFU/ml）、10 000/ml（104CFU/ml）、100 000/ml（105CFU/ml）、1 000 000/ml （106CFU/ml）。＞10000/ml（104CFU/ml）为高龋的活性。
Cariostat试验牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力
目的：检测牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力。
试剂盒：含溴甲酚紫及溴甲酚绿的液体培养管、标准棉签。
检测方法：用标准棉签涂擦一侧牙颊面菌斑4～5次，将棉签放置培养管内，37℃48小时培养，观察培养液颜色变化。
结果判断：蓝紫色（-）；绿色（＋）；黄绿色（＋＋）；黄色（＋＋＋）。（＋＋）培养管内pH5.0～5.5为危险龋活性，（＋＋＋）为明显龋活性。
DentobuffStrip试验唾液的缓冲能力
目的：了解唾液的缓冲能力。
产品：黄色试条。
方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条，当浸受试者唾液后，可使酸性试条pH提高，则试条变为蓝色，说明唾液有一定缓冲能力。
结果判断：用试条浸受试者唾液（操作似pH试纸的使用）。试条从黄色变为蓝色，表示pH＞6.0说明唾液有缓冲能力，颜色不变则缓冲能力差。
刃天青纸片法唾液内变形链球菌的数量
目的：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。
试剂盒：直径8mm，含刃天晴、蔗糖及聚乙醇酯圆纸片，2个聚乙烯薄膜。
方法及原理：刃天青是氧化还原指示剂，变形链球菌与纸片上的蔗糖发生氧化还原反应强弱，显示不同的颜色反应。方法是用纸片浸受试者唾液，除去多余唾液，将纸片放在2个聚乙烯薄膜间压紧，放在受试者腋下夹紧（约32℃）15分钟，观察结果。
结果判断：纸片蓝色（-）；紫蓝色（＋）；红紫色（＋＋）；粉色（＋＋＋）；白色（＋＋＋＋）。粉色（＋＋＋）以上为龋活跃。
定量PCR方法唾液内变形链球菌数量
以变形链球菌特异性引物，用定量PCR方法检测受试者唾液内变形链球菌数量判断龋活性，方法已有报道，但还有待完善。
早期诊断
视觉与视触觉诊断
（1）光滑面早期龋：光滑面（包括牙（牙合）面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。
（2）窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。
（3）邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线片显示釉质表面下脱矿透影表现。
X线诊断
X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用（牙合）翼片及根尖片（最好采用平行投照技术），适合邻面龋或继发龋诊断，（牙合）翼片比根尖片准确率更高些。由于X线剂量、曝光及投照技术的改进，早期龋的诊断率也在不断提高。
激光荧光诊断
随着科技的进步，有许多新的检测技术可以应用于临床，对发现早期龋起了很重要的作用，如激光荧光龋检测仪、定量光导荧光法、电阻法、光纤透照技术、数字成像光纤透照等。
龋病的三级预防
一级预防
（1）进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。
（2）控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。
进行口腔健康教育。
控制及消除危险因素：合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。
二级预防
早期诊断早期处理，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗
三级预防
（1）防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。
（2）恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。防止龋的并发症、恢复功能。
龋病的预防方法—牙菌斑的控制
机械法
机械清除菌斑是简易的自我保健方法。包括有牙刷、牙膏、牙线.牙签、牙间刷及牙间清洁器。
化学方法：氯己定、三氯羟苯醚
其他
植物提取物：包括有黄芩、厚朴、五倍子、金银花、三颗针、二面针、田七及茶叶等，主要功能是分别抑制龋菌。
生物学方法：主要是酶类，酶类有特异性及非特异性酶。
抗菌斑附着剂：茶多酚、甲壳胺
替代疗法：替换毒性缺陷株必须有附着及生存代谢的能力。
免疫方法：防龋疫苗是主动免疫，以致病的特异性抗原，使机体产生特异性抗体，中和致龋菌的毒性因子，使机体保持较长时间防治作用，这个方法比较适合危险人群的防治。
龋病的预防方法—控制糖的摄入和使用糖代用品
糖的致龋性和含糖食品
蔗糖致龋性最强，乳糖最弱。
进食频率：摄取糖的频率对龋的发生十分重要，因此，要减少摄糖频率。
饮食中糖的来源：对于学龄儿童，2/3的游离糖来源于零食、软饮料和餐桌上的糖。另外，也不能忽视奶制品中加入额外的糖，这也是导致儿童易患龋的原因。
糖代用品：
高甜度的代用品，如糖精、甜叶菊糖
低甜度的代用品，山梨醇、甘露醇、木糖醇、麦芽糖等；
增强牙的抗龋能力：氟防龋、激光防龋、窝沟封闭、氟化物防龋
定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗
氟化物与牙健康
除氟害，兴氟利
人体氟的主要来源是饮水
人体氟来源
饮水：人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。
食物：人体每天摄入的氟约有25%来自于食品，从食品中摄取的氟量不是恒定的。
空气：虽然空气中的氟不是人体氟的主要来源，但在某些特殊环境条件下可引起空气氟污染，空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。
其他可能的氟来源：如含氟牙膏
氟的总摄入量
氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量，是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量；另一个是安全总摄氟量，简称安全摄氟量，是指人体最大可能接受的量。每千克体重每天的摄氟量在0.05～0.07mg为适宜。
人体氟代谢——吸收
消化道、呼吸道和皮肤接触
易溶解的氟化物易吸收，加入钙可减少吸收
氟在胃、肠道均可被吸收
人体氟代谢——分布
血液、乳汁和软组织
75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在红细胞
乳汁氟的含量很低，为血浆氟的1/2。
氟化物可通过胎盘，胎儿血氟水平约为母体血为75%，说明胎盘只有部分屏障作用。
脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
骨和牙：机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。
唾液和菌斑：唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，约为血浆氟的2/3。菌斑中氟含量取决于外源性氟化物的使用频率和氟浓度的高低。
人体氟代谢——排泄
肾脏是排泄体内氟的主要途径。
尿氟的日排量基本可以反映氟的总摄入情况。
尿氟水平被广泛看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。
粪便、汗腺、泪液、头发、指甲
氟化物的防龋机制
降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化（钙、磷代谢）
氟对微生物的作用
对糖酵解的影响：体外研究表明，氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。烯醇酶对氟化物非常敏感，0.5～1mg/L氟化物即可抑制这种酶的活性。烯醇酶是糖酵解过程中的一个重要酶，一旦烯醇酶受抑制，磷酸丙酮酸的转化就受到抑制，因此，乳酸的形成也受阻。
抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附。
抑制细菌产酸：氟化物以HF的形式扩散进入细胞，HF在碱性的胞质中分解为H+和F-，会产生三种结果：①降低细胞内的HF浓度刺激更多的HF扩散进入细胞；②增加细胞内的氟离子浓度，通常成为酶的抑制剂；③增加细胞内一浓度（即pH下降），使产酸减少，甚至中止。
氟的毒性作用
急性氟中毒：
主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。
急救处理原则：
催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。
在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。
当摄入氟量在5mgF-/kg以下，服用一定量的钙、镁、铝作为解毒剂；
当摄入氟量达到或超过5mgF-/kg，应先迅速采用急救措施，然后住院观察；
服用氟量接近或超过15mgF-/kg，应采取紧急措施，立即将病人收入医院急诊室进行包括急救处理心脏监护、抗休克疗法。
慢性氟中毒：
地方性氟中毒和工业氟中毒。
慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。
氟牙症
氟牙症
地方性氟中毒最早出现的症状
如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可能表现在前牙和第一恒磨牙；
如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不出现氟牙症。
氟牙症临床特点
多发生在恒牙，乳牙较少
釉质白色斑纹—白垩色—黄褐色—实质缺损
耐磨性差，对酸蚀的抵抗力较强
氟牙症指数—Dean分类
正常（0）
可疑（0.5）白斑纹或斑点
很轻度（1）不透明区不超过牙面的25%
轻度（2）不透明区不超过牙面的50%
中度（3）釉质表面明显棕染、磨损
重度（4）实质缺损
在此对Dean氟牙症的分类做以下说明：
正常：釉质呈浅乳白色，半透明，表面光滑、有光泽。在发育期间因营养或患病引起的釉质发育不全不能诊断为氟牙症。
可疑：可以类型是牙釉质从正常到很轻度的过渡型，既不属于正常有不能划分为很轻度。釉质上的白色程度浅，有时呈云雾状。
很轻度：釉质上的白色程度较明显，呈纸白区。经常在前磨牙或第二磨牙牙尖顶端有1～2mm的白色不透明区，包括尖牙尖端经常出现的小的点状白色区。
轻度：釉质上白色不透明区范围更加扩大，但覆盖面积不超过牙面的50%。
中度：釉质表面大部分受累而变色，常有细小的坑凹状缺损，多见于唇颊面。如发生在后牙，牙面常出现磨损，颜色改变更明显，呈黄褐色或棕色，影响美观。但此型的划分并不根据颜色改变。
中毒：釉质表面全部受损，坑凹状缺损明显，牙冠失去正常外形且脆性增加，可因咀嚼或外力而致牙折，染色深，对美观和功能都有严重影响。
氟牙症指数
氟牙症指数CFI
（0.5×可疑人数）+（1×很轻人数）……+（4×重度人数）
受检人数
氟牙症指数公共卫生意义
0.0～0.4正常范围
0.4～0.6许可范围
超过0.6，很轻度大于35%、小于50%，中度小于35%，氟牙症流行
预防氟牙症的基本原则
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟。
消除其他致摄氟量高的影响因素。
氟化物防龋的全身应用
饮水氟化
食盐氟化
牛奶氟化
氟片和氟滴剂
饮水氟化
自来水氟化
学校饮水氟化
家庭饮水氟化
自来水氟化的原则
1.饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内
2.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以上，不加
3.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度。
4.饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。
5.饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。
6.自来水加氟需要严格的管理和检测系统。
自来水氟化的防龋效果
饮用氟化水时间越早效果越好；
饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙；
饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍
从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生；
氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋；
错位牙和牙间接触不良减少；
饮用氟化水可使牙矿化程度更好。
自来水氟化的优点
饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元
具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益
具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；
社区和居民因龋治疗的费用减少。
自来水氟化的不足
人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%；没有自来水供给装置的地区无法实施，不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。
可引起轻度氟牙症的患龋率升高；
需要通过立法程序，增加了实施的难度。
食盐氟化
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。
食盐氟化的优点
1.覆盖人群广泛，不受地区条件限制；
2.不需要设备完好的供水系统；
3.与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；
4.生产和控制方法简单，费用较低；
5.每个家庭可自由选择，无心理上的压力。
食盐氟化的不足
1.防龋效果与大众接受程度和范围有关；
2.难以精确控制每一个体的耗盐量；
3.食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；
4.氟化食盐的销售范围难以控制。
牛奶氟化
营养丰富、饮用普遍。牛奶是氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。
氟片和氟滴剂
氟片：0.25mg和0.5mg
服用后嘱半小时内不漱口，不进食，一般不宜吞服
氟滴剂：适用于2岁以下的幼儿。
氟化物防龋的局部应用
氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，通常由专业人员或者一般个人使用，个人应用的氟浓度较低，比较安全。
含氟牙膏
氟水含漱
含氟凝胶
氟溶液
氟涂料
0.76%单氟磷酸钠牙膏（Na2PO3F）
主要特点是：①单氟磷酸钠与多种摩擦剂的相容性好，不溶性偏磷酸、无水磷酸二钙、二水合磷酸二钙、三氧化铝、二氧化硅及磷酸钙等多种摩擦剂均可与单氟磷酸钠进行配方：②对牙不染色；③pH接近中性且比较稳定。
0.4%氟化亚锡牙膏（SnF2）
可以在防龋的同时提供抑菌和抗敏等多种功效。
0.24%氟化钠牙膏（NaF）
氟化钠牙膏中含氟化钠的浓度是0.24%（含0.11%F），遇水即刻释放出氟离子。氟化钠牙膏的pH接近中性，一般比较稳定，没有使牙染色的缺点。
含氟牙膏的有关问题：
含氟牙膏的吞咽和吸收
含氟牙膏的磨擦剂系统: 具有防龋作用的游离氟离子在牙膏中的含量及稳定状态依赖于所用摩擦剂的种类。
牙膏的含氟浓度: 含氟浓度高（1500mg/kg）的牙膏的防龋效果高于含氟浓度低（1000mg/kg）的牙膏。
注意事项
学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞。
学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时应有家长或监护人的帮助、指导和监督。
每次用量约“黄豆”（1g）大小。刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口，尽量吐净。
氟浓度与防龋效果
牙膏氟浓度与防龋效果呈正相关关系
常用牙膏含氟浓度为1000mg/L。儿童一般为500ppm
也有两种氟化物联合配方制成双氟牙膏。
含氟漱口液
氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方
0.2%NaF溶液：每周使用一次，0.05%NaF溶液：每天使用一次。
含氟漱口液
5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上每次用10ml。
含漱一分钟后吐出，半小时不进食或漱口。
5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。
含氟涂料
增强牙釉质抗龋能力
推荐用于残疾儿童及年龄小的幼儿
老年人
含氟涂料的操作要点
用牙刷清洁牙齿表面
用棉球或气枪吹干牙面
使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并干燥，用量约0.3～0.5ml。
2～4小时内不进食，当晚不刷牙。涂料一般保持24～48小时。
出血的牙龈组织不应使用。
含氟凝胶
主要是酸性磷酸氟（APF），含有酸性氟磷酸钠或氟化钠。氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比传统的涂氟方法容易，花费时间少。
供医务人员使用浓度1.23%APF。
供个人自我保健用的另一类氟凝胶有0.5%的APF凝胶和NaF凝胶，还有0.1%的SnF2凝胶。
一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次。
应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用。
含氟凝胶
含氟凝胶具体操作方法
清洁牙面，隔湿，吹干
用托盘装入氟凝胶放入上下牙列
嘱其轻咬，使凝胶布满牙面与牙间隙
在口内保留4分钟后取出，拭去残留凝胶
半小时内不漱口不进食
氟化泡沫
一种富含氟离子的泡沫，增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。
含氟浓度1.23%
氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少。
患者反应小，容易接受。
氟化泡沫使用方法
将装入氟化泡沫的软质塑料托盘放入上下牙列，嘱其轻咬使泡沫布满牙面及牙间隙。
在口内保留1～4?分钟后取出，拭去残留泡沫，半小时不漱口和进食。
氟化泡沫每年至少应使用两次。
氟化泡沫含氟量较高，应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用。
窝沟封闭
不去除牙体组织，在（牙合）面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌和代谢产物的侵蚀，预防牙齿点隙沟裂龋的一种有效方法。
点隙裂沟易患龋的相关因素
窝沟患龋情况窝沟易患龋与很多因素有关：①点隙窝沟的解剖形态易为细菌聚集定植：②窝沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到；③窝沟口被有机填塞物、再生釉质上皮、食物残渣，甚至菌斑形成阻挡，阻止局部用氟的进入；④点隙窝沟接近釉质牙本质界，在一些情况下，可能实际位于牙本质内，
由于覆盖在牙本质上的釉质层较薄或缺如，因此，龋的发生，较之平滑面早而深。
点隙窝沟的解剖分类
窝沟可简单地分为两类：①浅、宽的Ⅴ形沟：②深而窄的I形沟。后者沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉质牙本质界。这类沟裂可有大量分支，典型的沟通常有包括缩余釉上皮、菌斑与食物残渣组成的有机填塞物。它为细菌生长定植，菌斑集聚提供了一个微生态环境，漱口刷牙很难使窝沟清洁。
窝沟封闭的适应证
1.窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。
2.病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
3.牙萌出达到（牙合）平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。
适宜期：乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。
窝沟封闭的非适应证
1.咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好；
2.病人不合作，不能配合正常操作；
3.牙齿尚未萌出或萌出不完全；
4.已作充填的牙。
窝沟封闭剂的组成
合成有机高分子树脂：为封闭剂主要成分，目前广泛使用的是双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯。
稀释剂：常在树脂基质中加入一定量活性单体作为稀释剂，以降低树脂黏度。一般有甲基丙烯酸甲脂、二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸缩水甘油酯等。
引发剂：可分为自凝引发剂与光固引发剂两种。
封闭剂的类型与特点
光固化
光固化封闭剂目前常用的光源为430～490nm的可见光。较大抗压强度和光滑的表面；适当的时间使封闭剂固化，花费时间较少；使用时不须调拌，克服了产生气泡的现象；操作方便，容易掌握。
自凝固化
不需要特殊设备，花费较少。但由于涂布前调拌混合树脂基质与催化剂，材料经聚合反应在1～2分钟内即固化，因此调拌后术者须及时涂布，在规定时间内完成操作过程，否则就会由于操作时间长，增加污染的机会而影响到封闭的质量。此外，调拌过程也可能产生气泡。
窝沟封闭的操作步骤
清洁牙面：浮石粉、不含氟牙膏
酸蚀（37%磷酸）
酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。
冲洗：彻底冲洗，强吸，避免唾液再污染。
酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。
干燥：封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，
则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。
涂布封闭剂：固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多，因为光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。如连续封闭多颗牙，注意不宜取量过多。避免产生气泡
用探针引导封闭剂进入窝沟
固化：光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。
检查：固化程度、粘接情况、有无气泡、遗漏、调（牙合）。
用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找有无遗漏水封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料是否需要去除，发现问题及时处理，有咬合过高，应调整咬合。
复查：封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
窝沟封闭的临床效果及评价
避免唾液污染是窝沟封闭成功的关键
窝沟封闭的临床效果评价，常采用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。很多窝沟封闭剂的研究设计采用自身半口对照方法，这样可以大大地减少样本量。
预防性树脂充填
不采用传统的预防性扩展，只去除少量的龋坏组织后即用复合树脂或玻璃离子材料充填龋洞，而未患龋的窝沟使用封闭剂保护。
减少了漏隙产生的可能性。
预防性树脂充填是处理局限于窝沟的初期龋的一种临床技术。
预防性树脂充填的适应证
1.窝沟有龋损能卡住探针。
2.深的点隙窝沟有患龋倾向。
3.沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。
预防性树脂充填的分类
类型A：用不含填料的封闭剂充填。
类型B：用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用流动树脂材料充填。
类型C：用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用复合树脂材料充填。
操作步骤
1.用手机去除点隙窝沟龋坏组织，不作预防性扩展。
2.清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。
3.C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。
4.酸蚀（牙合）面及窝洞。
5.C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘接剂后，用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在（牙合）面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布（牙合）面窝沟及窝洞。
6.术后检查充填及固化情况。
非创伤性修复治疗（ART）
用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘接、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。
适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。
材料和器械
1.材料：玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。
2.器械口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用斧形器（或称锄形器）、雕刻刀等。
操作步骤
1.备洞使用棉卷隔湿保持干燥，用湿棉球擦去牙面菌斑，再用干棉球擦干表面，确定龋损大小。
2.清洁用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。处理剂一般为弱聚丙烯酸（10%）。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用于棉卷隔湿再涂处理剂。
3.混合与调拌：使用调拌刀将粉与液体混合而不要使其到处扩散。当一半粉剂湿润后，再混合另一半粉。调拌应在20～30秒内完成，然后尽快将调拌好的材料放入要充填的洞内。
注意事项：在调拌时打开包装瓶，取出粉、水剂；使用之后将装粉剂的瓶盖旋紧，以防受潮。立即将器械上的材料去除干净或放入水中，以便稍后易于清洁。
4.充填
（1）单面洞：注意保持工作环境干燥，用棉球擦干龋洞，调拌好玻璃离子后用雕刻刀钝端将其放入备好的洞内，用挖匙凸面压紧玻璃离子。注意避免空气气泡，充填材料稍高于牙面、包括将余下的点隙窝沟一并充填。
（2）复面洞：复面洞充填与单面洞操作基本相同，一般将复面洞区分为前牙和后牙，通常复面洞龋坏较大并涉及多个牙面。因此，充填时应特别注意确保充填物外形正常。
1）前牙复面洞充填：使用棉卷保持工作环境干燥；用棉球擦干龋坏部分；在牙的邻面正确置放成形片使充填物符合设计的邻面外形；将软木楔放置在牙龈缘之间保持成形片位置；根据前述方法调拌玻璃离子并稍许超填；使用手指紧紧平行牙面方向压住成形片，围绕唇面将其紧紧裹住使材料进入龋洞，用大拇指紧按约30秒直到材料固化。此时充填物将接近正常外形。去除成形片，用雕刻刀去除多余材料，检查咬合并再涂一层凡士林。最后请患者漱口并嘱患者1小时内不要进食。
2）后牙复面洞充填：后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面，在安放之前先让患者咬合以观察需要充填的程度。
操作步骤为：保持充填牙干燥、涂处理剂，放置成形片，将木楔放在牙龈缘支持成形片保持接触点；使用玻璃离子充填龋洞并涂凡士林；使用雕刻刀去除多余材料以保证对合牙不破坏修复体，与对合牙不接触为好。修整邻面牙龈缘，需要时再涂凡士林，保持充填物干燥30秒。最后让患者漱口并嘱患者一小时内不要进食。
优点
1.符合现代预防基本观点，采用有黏结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞形预备，最少的牙体损伤
以保存完好的牙体组织。
2.采用手用器械，不需要电源，不需要昂贵的口腔设备。
3.ART的器材和材料携带方便
4.操作简单易学。
5.控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，手用器械容易清洁和消毒。
6.患者容易接受，没有令人恐惧的牙科设备和牙科操作，也没有牙钻或吸唾器的噪音，减少了患者的心理创伤。这种治疗尤其在儿童中更易得到普及。
7.玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康。
缺点
1.充填微漏；
2.玻璃离子材料的强度；
3.对ART修复与充填长期保留率的研究不够。
【例题】
乳牙的龋失补牙面数用以下哪种符号表示
A.DMFT
B.DMFS
C.dmft
D.dmfs
E.defs
【答案】D
【例题】
在口腔健康调查中表示某人群患龋病的频率用
A.龋均
B.患龋率
C.龋齿发病率
D.菌斑指数
E.牙龈指数
【答案】B
【例题】
龋病发病率是指
A.在一定时期内，人群中患龋病的频率
B.至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率
C.人群中新发生龋齿占全部龋齿的百分率
D.在一定时期内，某患龋人群中新发生龋病的频率
E.人群中龋齿占龋、失、补的比例
【答案】B
【例题】
龋病流行特征不包括
A.地区分布
B.时间分布
C.人群分布
D.氟化物分布
E.城乡分布
【答案】D
【例题】
WHO龋病流行程度属低的标准是
A.0.0～1.1
B.1.2～2.6
C.0.5～1.5
D.1.5～2.5
E.2.7～4.4
【答案】B
【例题】
2003年检查某班13岁学生50名，其中患龋病者30名，2年后再对这50名学生检查。发现其中10名学生有新的龋损，则这班学生2年的龋病发病率为
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
【答案】A
【例题】
检查某班15岁学生50名，其中患龋病者10人，龋失补牙数为：D=50，M=5，F=10。这班学生的患龋率为
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
【答案】B
【例题】
检查某班15岁学生50名，其中龋病者10人，龋失补牙数为：D=70，M=2，F=8，龋失补牙面数为：D=210，M=10，F=15，这班学生龋面均为
A.0.8
B.1.4
C.1.6
D.4.2
E.4.7
【答案】E
【例题】
WHO确定的龋病诊断标准是
A.釉质上的白斑
B.釉质上的着色不平坦区
C.探针可插入着色窝沟，底部不发软
D.探诊窝沟底部发软，釉质有潜在损害或沟壁软化
E.釉质上硬的凹陷
【答案】D
【例题】
一般来说，人体氟的主要来源是
A.空气
B.食物
C.饮水
D.水果
E.蔬菜
【答案】C
【例题】
预防地方性氟中毒的最根本性措施是
A.供给低氟饮水
B.减少氟的摄入量
C.控制高氟食物的摄入
D.防止高氟煤烟的污染
E.对高氟水源化学降氟
【答案】B
【例题】
具有公共卫生特征的全身氟防龋措施是
A.自来水氟化
B.含氟牙膏
C.牛奶氟化
D.氟片
E.氟滴剂
【答案】A
【例题】
关于氟的安全性，说法错误的是
A.6～7岁后才进入高氟区生活，不会出现氟牙症
4龋齿的危害与预防
龋齿俗称“蛀牙”或“虫牙”，是牙齿表面的细菌在作怪。孩子患龋齿主要是由于进食大量含糖量高的食物，又不能及时、有效地清洁牙齿所导致。 一、龋齿的表现及危害 小儿患龋齿的初期可能没有症状，只是会发现孩子的某颗牙上出现了小黑洞，或是孩子的牙齿对冷、热、酸、甜的食物产生酸痛的感觉。渐渐地孩子吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。经常牙疼不能好好吃饭，会出现营养不良，如果不及时治疗，还可进一步发展导致牙髓炎、牙根尖脓肿等，波及乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成儿童日后恒牙排列不齐等问题或牙根溃烂，口臭，可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。 二、发生龋齿的主要原因 造成龋齿的因素主要包括细菌、食物和宿主（牙齿）3个方面。细菌在龋病发病中起着主导作用；饮食是细菌的重要作用物，如含有大量碳水化合物的食物是致龋性食物；此外牙齿的形态、结构与龋齿发病有明显的关系，如牙齿咬面的窝沟易滞留食物残渣，诱发龋齿。牙齿发育时期，食物中含维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，使牙齿抗龋性低，容易患龋齿。 三、预防龋齿的方法 创造清洁的口腔环境是防龋的重要环节，最有效的办法是刷牙和漱口。
（1）尽可能做到饭后漱口，早晚各刷牙1次，每次3分钟。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。刷牙的方法是顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都要刷，顺着牙缝上下刷”。这种方法可以把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，也不容易损伤牙龈和过度磨损牙齿表面。 （2）在牙齿的发育期，要保证供给孩子充足的蛋白质、维生素A、B、C、D和含矿物盐如钙、铁、磷等的食物，以利于牙齿的正常发育。另外应按时增加各种辅食，注意饮食习惯。多吃粗糙、硬质的食物，对牙面既有摩擦洁净的作用，又能强健牙周组织，还可以摩擦牙齿咬合面，使窝沟变浅，有利于减少窝沟龋。 （3）平时少吃糖果零食，睡前不吃甜食。增强牙齿的抗龋能力，可用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口。最好每半年一次到正规医院检查牙齿，发现乳牙坏了一定要尽早治疗，防止龋洞变深变大。
龋齿的预防教案
预防龋齿教案 教学目标： 1、引导学生初步了解龋齿的原因及龋齿的危害。 2、教育学生牙齿是人体的一个重要器官，知道保护它。 3、帮助学生树立保护身体健康的意识。 4、圣惠-虫牙方辅助刷牙，能起到除虫防蛀的效果。 教学准备： 1、电脑、录音机、动画软件。 2、小牙刷、茶杯。 3、对牙齿的作用有了一定的认识。 教学过程： 1、猜迷，引出课题，复习牙齿的作用：(1) 猜谜语。(2) 出示牙齿模型，复习了解牙齿的作用。小结：方方的牙齿可以切断食物，尖尖的牙齿可以撕拉食物，扁扁厚厚的牙齿把食物磨碎。它们各有各的作用，可以帮助我们把食物嚼碎，吸收有营养的食物，使我们的身体长的健康结实。 2、了解龋齿形成的原因及危害。(1) 看电脑动画，提问：东东的牙齿为什么会疼? (2) 边看边了解引起龋齿的原因。a) 吃了东西就去睡觉。b) 小细菌"小红脸、小蓝脸"在牙齿里住下做坏事。c) 牙齿就会变成什么样子? (3)"小红脸、小蓝脸"有没有找过你们?引导学生结合经验谈一谈自己得龋齿的感受。(4)了解龋齿的危害。小结：爱吃甜食，吃过东西就去睡觉，不爱刷牙的小朋友，细菌就会在他的牙齿里住下来，把牙齿弄黑、弄坏，弄成小洞。这样就不能很好地咀嚼食物，而且还很疼，影响我们吃饭睡觉，说话也不清楚，牙齿也变得不好看了。 3、教育学生如何保护牙齿。(1) 怎样将"小红脸、小蓝脸"赶走?(念刷牙歌、教东东正确的刷牙的方法) (2) 怎样才能不让它们再来?小结：牙齿对我们很重要，我们要保护牙齿。每天早上和睡觉前要刷牙，刷牙方法要正确，吃完饭要漱口，保持牙齿的清洁，还要少吃甜食，这样才能赶走"小红脸、小蓝脸"这些小细菌。如果牙齿有了小洞，要及时补起来，不要让小细菌再来。 教学建议：1、如果没有动画软件"小红脸、小蓝脸"，可以根据龋齿形成的原因和危害编成童话故事，将腐蚀牙齿的细菌起名为"小红脸、小蓝脸"，并将创编内容绘制成图片，让学生边听边看，从中得到教育。2、建议家长提醒自己的孩子在每天睡觉前，起床后刷牙，并督促进孩子用正确的方法刷牙。3、在日常生活中，提醒孩子少吃甜食。多用牙齿咀嚼食物，锻炼我们的牙齿，让它们变得更坚硬。
中班健康活动教案《预防龋齿》
中班健康活动教案《预防龋齿》 幼儿园中班健康教案：预防龋齿 活动目标： 1. 引导幼儿初步了解龋齿的原因及龋齿的危害。 2. 教育幼儿牙齿是人体的一个重要器官，知道保护它。 3. 帮助幼儿树立保护身体健康的意识。 活动准备： 1. 电脑、录音机、动画软件。 2. 小牙刷、茶杯。 3. 对牙齿的作用有了一定的认识。 活动过程： 1. 猜迷，引出课题，复习牙齿的作用： (1) 猜谜语。 (2) 出示牙齿模型，复习了解牙齿的作用。小结：方方的牙齿可 以切断食物，尖尖的牙齿可以撕拉食物，扁扁厚厚的牙齿把食物磨碎。它们各有各的作用，可以帮助我们把食物嚼碎，吸收有营养的食物， 使我们的身体长的健康结实。 2. 了解龋齿形成的原因及危害。 (1) 看电脑动画，提问：东东的牙齿为什么会疼？ (2) 边看边了解引起龋齿的原因。 a) 吃了东西就去睡觉。 b) 小细菌"小红脸、小蓝脸"在牙齿里住下做坏事。 c) 牙齿就会变成什么样子？ (3)"小红脸、小蓝脸"有没有找过你们？引导幼儿结合经验谈一谈 自己得龋齿的感受。 (4)了解龋齿的危害。小结：爱吃甜食，吃过东西就去睡觉，不爱 刷牙的小朋友，细菌就会在他的牙齿里住下来，把牙齿弄黑、弄坏， 弄成小洞。这样就不能很好地咀嚼食物，而且还很疼，影响我们吃饭 睡觉，说话也不清楚，牙齿也变得不好看了。 3. 教育幼儿如何保护牙齿。 (1) 怎样将"小红脸、小蓝脸"赶走？（念刷牙歌、教东东正确的 刷牙的方法）
(2) 怎样才能不让它们再来？小结：牙齿对我们很重要，我们要 保护牙齿。每天早上和睡觉前要刷牙，刷牙方法要正确，吃完饭要漱口，保持牙齿的清洁，还要少吃甜食，这样才能赶走"小红脸、小蓝脸"这些小细菌。如果牙齿有了小洞，要及时补起来，不要让小细菌再来。 活动建议： 1. 如果没有动画软件"小红脸、小蓝脸"，可以根据龋齿形成的原 因和危害编成童话故事，将腐蚀牙齿的细菌起名为"小红脸、小蓝脸"，并将创编内容绘制成图片，让幼儿边听边看，从中得到教育。 2. 在幼儿进餐以后，组织幼儿漱口，并教会幼儿漱口的正确方法。 3. 建议家长提醒自己的孩子在每天睡觉前，起床后刷牙，并督促 进孩子用正确的方法刷牙。 4. 在日常生活中，提醒孩子少吃甜食。多用牙齿咀嚼食物，锻炼 我们的牙齿，让它们变得更坚硬。 活动区活动： 1. 在认识区中，放置一些和预防龋齿有关的正确与错误行为的图片，让幼儿辨别，并说说"为什么"，知道保护牙齿的正确方法。 2. 在表演区中，组织幼儿观看<神气龟>中学习刷牙的课程.
龋病预防
龋病预防 龋病流行病学 指数定义： 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 简单 价廉 有效 可靠 能进行统计学处理 龋病常用指数 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 龋均、龋面均 龋面构成比 恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS） 龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙 失（Missing）-因龋丧失的牙 补（Filled）-因龋已充填的牙 龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。 成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。龋、失、补牙数或牙面数之和。 乳牙龋失补指数（dmft、dmfs） 龋（decayed）-已龋坏未充填的牙 失（missing）-因龋丧失的牙 补（filled）-因龋已充填的牙 指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。 注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。 龋失补牙数和牙面数使用方法
预防龋齿教案与反思
《预防龋齿》教学设计 教学目标： 1、使学生了解龋齿形成的原因和症状，知道龋齿对儿童发育带来的危害。 2、学会正确的刷牙方法，知道怎样保护牙齿。 3、让学生养成良好的口腔卫生习惯。 教学重点、难点： 了解龋齿形成的原因和症状，知道怎样保护牙齿，养成良好的口腔卫生习惯。教学准备： 有关教学课件，小镜，牙缸，牙刷，饼干，牙齿模型等。 教学方法： 讲授法，演示法，综合实践，小组探究相结合。 教学时间：1课时 教学过程： 一、创设情境、引入新课 1、猜谜语：健康卫士穿白衣，上下两排真整齐，口中饭菜它磨碎，早晚用刷把澡洗。（打一器官）。 2、观察牙齿模型，发现牙齿的特点：洁白，坚硬，牙面光滑以及正常的窝沟。 2、你知道我们的牙齿是做什么用的吗？（指名回答） 小结：我们每天要吃大量的食物，食物需要牙齿咀嚼，咀嚼得越细，就越容易消化，也就越有利身体健康。所以，牙齿和我们的健康有着密切的关系。 二、实验验证、探究新知 （一）认识龋齿 1、学生演小品：（同学们，你的牙齿健康吗？看我的牙齿多健康！冷热酸甜，想吃就吃……哎呦！牙怎么疼了？医生说我得了龋齿。龋齿？这究竟是怎么一回事呀？） 2、龋齿？你知道龋齿是怎么回事吗？（点名学生回答） 师：龋齿就是虫牙，请看大屏幕（课件出示龋齿图片）。 3、同桌互动：检查一下同桌的牙齿有没有龋齿，是怎样的龋齿？（指名回答）那我们的牙是不是被虫子咬了呢？当然不是，龋齿是怎样形成的呢？ 4、我们来做个实验老师这有一些鸡蛋壳，摸一摸，说一说是什么感觉？（多个学生触摸）把这些蛋壳泡在醋里，猜想一下，会怎样呢？ 生猜测结果（2分钟后）看一看，摸一摸，你发现什么了？ 师：同学们观察得真仔细。我们的牙齿就象蛋壳一样，如果长时间和像醋一样的酸性物质接触，就会被软化、腐蚀，形成空洞，引起牙龈肿痛，严重的还会有更大的危害呢。 师出示动画片片段：龋齿的形成
龋病的病因、发生发展、治疗及预防
龋病的病因、发生发展、治疗及预防 龋病的病因、发生发展、治疗及预防 病因病理 龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、 口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精 制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以 牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑 深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。 1.细菌 是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化 合物分解产酸，导致牙齿 无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长 期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌， 其它还包括放线菌属、乳杆菌等。 细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方 面产酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。 (1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌 斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产
生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸 和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在 牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此， 碳水化合物是龋病发生的物质基础。 (2)涎液在正常情况下，涎液有以下几种作用： 机械清洗作用减少细菌的积聚。 抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附着。 抗酸作用由所含重碳酸盐类等物质起中和作用。 抗溶作用通过所含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸能力，减少溶解度。 涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎 腺被破坏而有多个牙龋;另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸 盐含量减少时，也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强;另方面，牙齿 的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发 育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而 也是龋病发生中的重要环节。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在， 龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间， 才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。 发展过程
龋病的产生因素及预防与治疗
龋病的产生因素及预防 与治疗 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
龋病的产生因素及预防与治疗 陈俊宏 摘要： 目的：了解大学生龋齿发病情况，加强防龋治龋工作，改善学生口腔健康状况。方法：通过查阅近年调查资料等文献，按性别和城乡分组对其患龋率、龋均、龋失补构成比进行分析。结果：大学生总的患龋率为 38．95％，其中男生为33．82％，女生为 43．28％；农村学生为 39．42％，城市学生为 38．61％。农村学生的龋失补构成比为龋 82．98％，失 3．02％，补 14．00％，城市学生则为龋 28．99％，失 1．03％，补 69．98％。结论：大学生患龋率与以往资料一致，女生患龋率高于男生，城乡患龋率无显着差异，这与城乡人们的饮食结构、保健意识的变化有关。城乡龋失补构成比有着显着差异，显示农村口腔医疗工作者缺乏、医疗设备短缺和群众口腔保健意识淡薄。 关键词：龋病；产生因素；预防与治疗 前言： 龋齿是影响儿童青少年健康成长的最常见疾病之一，WHO已将此列入危害人类健康的第三位疾病。龋病是机体在内外环境因素影响下，在细菌作用的参与下，牙体硬组织中的无机盐脱钙，有机质分解，造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病，它是口腔科常见病、多发病之一。龋患率在不同民族、年龄、性别之间有差异，我国一般平均患龋率在50％左右。对于本病如未及时治疗和修复，龋蚀继续发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿、并能并发颌周蜂窝织炎及颌骨髓炎，影响整个身体健康。所以，早期检查，早期治疗，不仅可以防治龋病的发
生，而且可以防止其它疾病的发生。为了解人们日常生活习惯与龋齿患病关系，我们通过抽查部分典型人群以及查阅调查报告类文献，进行以下科研报告。 1.人们对于龋齿认知 龋病，俗称虫牙，是以细菌为主导因素的牙体硬组织的进行性破坏性感染性疾病。龋齿是含糖类食物进入口腔后，在牙菌斑内经过致龋菌的作用产生酸，酸腐蚀牙釉质致其变软变色，逐渐发展为实物。龋齿造成的牙体缺损可引起疼痛，影响咀食效率，干扰儿童的消化吸收，导致儿童的营养缺乏，还可导致恒牙的釉质发育及异位萌出，造成颌面部发育异常，影响美观和正常发音。 龋病通过不断的进展可导致牙髓炎，根尖周炎，乳牙的早失，下沉，恒牙的萌出异常及错合畸形的发生，从而引起牙齿的疼痛，缺损，干扰咀嚼消化，进一步影响儿童的生长发育，颌面部的生长及心理健康。 2.龋齿形成的因素： 致龋菌 细菌是儿童龋齿发生的必要条件，口腔中的致龋菌主要有两类，一类是以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌产酸菌属为代表的产酸菌属，可分解糖类物质产生酸，导致牙齿无机质脱矿；一类是以革兰阳性球菌为代表的厌氧菌，可破坏有机质，使牙齿形成龋洞。在这些引起龋齿的菌类中，变形链球菌是最主要的原因菌。 饮食 儿童龋齿的发生与所吃的食物有很大关系，一方面食物中的营养物质如矿物盐类、蛋白质、主要维生素以及微量元素如钙、铁、磷、氟等的摄人有利于牙齿的发育，增强牙齿的抗龋力。而另一方面，食物中的含糖类成分也会与口腔中的
预防龋齿教案与反思
《预防龋齿》教学设计 长阳县实验小学刘小敏 教学目标： 1、使学生了解龋齿形成的原因和症状，知道龋齿对儿童发育带来的危害。 2、学会正确的刷牙方法，知道怎样保护牙齿。 3、让学生养成良好的口腔卫生习惯。 教学重点、难点： 了解龋齿形成的原因和症状，知道怎样保护牙齿，养成良好的口腔卫生习惯。教学准备： 有关教学课件，小镜，牙缸，牙刷，饼干，牙齿模型等。 教学方法： 讲授法，演示法，综合实践，小组探究相结合。 教学时间：1课时（40分钟） 教学过程： 一、创设情境、引入新课 1、猜谜语：健康卫士穿白衣，上下两排真整齐，口中饭菜它磨碎，早晚用刷把澡洗。（打一器官）。 2、观察牙齿模型，发现牙齿的特点：洁白，坚硬，牙面光滑以及正常的窝沟。 2、你知道我们的牙齿是做什么用的吗？（指名回答） 小结：我们每天要吃大量的食物，食物需要牙齿咀嚼，咀嚼得越细，就越容易消化，也就越有利身体健康。所以，牙齿和我们的健康有着密切的关系。 二、实验验证、探究新知 （一）认识龋齿 1、学生演小品：（同学们，你的牙齿健康吗？看我的牙齿多健康！冷热酸甜，想吃就吃……哎呦！牙怎么疼了？医生说我得了龋齿。龋齿？这究竟是怎么一回事呀？） 2、龋齿？你知道龋齿是怎么回事吗？（点名学生回答） 师：龋齿就是虫牙，请看大屏幕（课件出示龋齿图片）。 3、同桌互动：检查一下同桌的牙齿有没有龋齿，是怎样的龋齿？（指名回答）那我们的牙是不是被虫子咬了呢？当然不是，龋齿是怎样形成的呢？ 4、我们来做个实验老师这有一些鸡蛋壳，摸一摸，说一说是什么感觉？（多个学生触摸）把这些蛋壳泡在醋里，猜想一下，会怎样呢？ 生猜测结果（2分钟后）看一看，摸一摸，你发现什么了？ 师：同学们观察得真仔细。我们的牙齿就象蛋壳一样，如果长时间和像醋一样的酸性物质接触，就会被软化、腐蚀，形成空洞，引起牙龈肿痛，严重的还会有更大的危害呢。 师出示动画片片段：龋齿的形成
龋病预防知识点归纳
龋病预防 指数定义： 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 简单 价廉 有效 可靠 能进行统计学处理 龋病常用指数 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 龋均、龋面均 龋面构成比 恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS） 龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙 失（Missing）-因龋丧失的牙 补（Filled）-因龋已充填的牙 龋失补指数用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即已龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已做填充的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。 成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。龋、失、补牙数或牙面数之和。 乳牙龋失补指数（dmft、dmfs） 龋（decayed）-已龋坏未充填的牙 失（missing）-因龋丧失的牙 补（filled）-因龋已充填的牙 指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfs），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。 注意：WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙（乳磨牙、乳尖牙），即为龋失牙。 龋失补牙数和牙面数使用方法
保护牙齿预防龋齿教案
保护牙齿预防龋齿教案 【篇一：保护牙齿教案】 《保护牙齿》教案 一、教学目的 1、了解有关牙齿的基本知识，知道保护牙齿的重要性。学习如何保护牙齿，如何预防龋齿。 2、认识牙齿的重要性，掌握正确的刷牙方法，养成早晚刷牙的好习惯，让学生终身拥有洁白健康的牙齿。 二、准备活动： 教师：课件、牙齿模型、保健牙刷 学生：搜集与保护牙齿相关的资料 三、教学重点、难点： 重点：了解如何保护牙齿。 难点：掌握正确的刷牙方法。 四、教学过程： 师：嘿！大家好！ 师：我给大家猜个谜语：上下两队兵，守在大门口，谁要跑进来， 必定碎成粉。（打人体一器官），谜底是——（牙齿）。 对，是牙齿！ 师：我再给大家猜个谜语：小小石头硬又白，整整齐齐排两排。早 晚餐后刷干净，定期检查不让坏。（打人体一器官）谜底是—— （牙齿） 完全正确，是牙齿！ 师：我们每个人都有一副牙齿， 牙齿影响着我们的健康， 牙齿也影响着我们的容貌， 爱护牙齿很重要。 师：这节课我们来谈一谈怎样保护牙齿。 师：同学们，你们知道吗？我们的口腔中有许多细菌，他们很喜欢 甜东西，每当我们吃了含糖的东西，这些口腔中的细菌就会作用于 食物中的糖类，让他们发酵，产酸，当牙齿受到口腔内酸的侵袭后，牙齿表面的牙釉质会变软变色，在牙齿表面会形成浅洞，这时一般 不会让人感到疼痛，但如果不及时进行治疗的话，洞会越变越深， 越变越大，最后损伤到牙本质，造成剧烈的疼痛。这种牙体组织被
腐蚀，逐渐毁坏崩解，形成龋洞的过程是口腔的常见病和多发病， 俗称“蛀牙”“虫牙”。一句俗语“牙痛不是病，痛起来真要命，那滋味 可真不好受啊。” 接下来请同学们看一个动画片《小红脸和小蓝脸》。师：（1）小明的牙齿为什么会疼？ (2) 边看边了解引起龋齿的原因。 生：（a) 吃了东西就去睡觉。 （b) 小细菌小红脸、小蓝脸在牙齿里住下做坏事。 师：听了这么多，有的同学肯定会问，我们怎么才能保护好我们的 牙齿呢？ 生：（随意答） 师：同学们，你们知道哪些食物吃多了会引起龋齿吗？ （结合图片与台下同学互动） 师：如何保护牙齿？ 保护牙齿有五部曲：1、使用含氟牙膏，保健牙刷。 2、每天早晚正确刷牙。 3、少吃零食糖果。 4、使用牙线。 5、每半年拜访一次牙医。 （同学们齐读） 师：如何正确的刷牙呢？ 生：（回答） 师：刷牙的正确步骤 1、保健牙刷手中拿，把牙刷贴紧牙面。 2、上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面要来回刷。 3、里里外外刷干净，牙齿洁白人人夸。 4、刷牙不要糊弄，刷3分钟以上才能达到最好的效果。 5、刷舌头能帮助消除舌头上的细菌，保持口气清新。 师：下面我们请4个小朋友到前面来做一下（每组一个），表演好 的有奖励哦。 生：（演示） 播放《护齿歌》 师：你也刷，我也刷，小小牙刷手中拿。上下左右全刷遍，我是爱 清洁的好娃娃。早也刷，晚也刷，小小牙刷功劳大。人人夸我讲卫生，我是爱清洁的好娃娃。
预防龋齿从我做起
忠县实验小学校学生健康教育讲座 让笑容更甜美 ——预防龋齿从我做起 亲爱的孩子们：早上好！ 今天的讲座前，我们先来猜一个谜语：“这家兄弟真叫多，整整齐齐站两排，平时闲着没啥事，一到吃饭就打叩”。猜一人体器官，我想孩子们都猜出来了，是牙齿。牙齿是我们人体组织中一个重要器官，一口健康的好齿能让我们的笑容更加甜美，能给我们带来一生的幸福。 但有一种牙齿疾病影响着我们的健康，这就是我们常说的龋齿（虫牙），儿童时期患龋率是最高的，近10年来儿童龋病的患病率有上升趋势，有的地区可达80%～90%，我们学校每年都在开展体检，我们学校的患龋率也高达40%，也就是说，我们当中，有将近一半的孩子有龋齿。今天我们就来讲讲有关牙齿保护的问题，希望孩子们认真听，在日常生活中并照我说的方法去做，养成爱牙护齿，预防龋齿，保护口腔健康的好习惯。 首先我们来认识一下我们的牙齿。 我们的牙齿分乳牙和恒牙。乳牙在我们半岁的时候开始萌出，在2岁半的时候长齐，一共20颗，上下各10颗。6岁左右我们开始长出我们的第一颗恒牙——六龄牙，同时6岁左右开始我们的20颗乳牙开始脱落，长出新的牙齿，一直到12岁左右乳牙全部脱落换掉，
这些新长出的牙齿我们叫恒牙，恒牙将伴我们一生，如果因为什么原因再缺损掉不会再长出，你们现在正处于乳牙换成恒牙的阶段。 牙齿作为我们人体的一个器官，它到底有什么作用呢？现在我们来说一说牙齿的功能。 牙齿最大的功能就是能够咀嚼食物，帮我们把食物咬碎磨烂，减轻胃的负担，让我们更好地吸收食物中的营养，有利于我们的生长发育和生命机能的运行；其次它可以让我们的面部美观、微笑更甜美。如果牙齿不整齐，不洁白，一口龋齿（虫牙）、一口龅牙，一说话，一笑就会很难看。大家看到网上凤姐的照片，其实她就是因为牙齿不好看，在人们心中落下了丑女的形象。而且龋齿会引起牙龈发炎，会很疼。俗话说：牙疼不是病，一疼真要命，可以想象牙疼的厉害。因此，为了，我们的健康，我们的美，我们的笑容，我们一定要有一口好牙。 有人说，一口好牙是天生的，与自己的保护无关？你们说对吗？不对，一口好牙，是靠我们自己好好保护得来的。我们从小就应该保护好自己的牙齿，预防龋齿的发生，防治牙龈疾病。那有哪些具体的方法和措施呢？这就是我们今天讲座的重要问题。我们要从以下几点去做 一、坚持早晚刷牙，饭后漱口 粘附在牙齿表面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。刷牙和漱口能很好地清洁口腔中的食物残渣，避免细菌的滋生，预防龋齿。但是我们应该掌握正确有效的刷牙方法。首先我们要选择
二年级预防龋齿教案
二年级预防龋齿主题班会教案 时间：2017年11月15 授课人： 教学目的：让学生掌握正确的刷牙方法，预防龋齿的方法。 教学重点：掌握正确的刷牙方法。 教学难点：让学生掌握预防龋齿的方法。 教学过程： 一、猜谜语 兄弟生来白，队伍排整齐。饭菜全切碎，活儿干得快。你若猜不出，张口他就来。 二、新课 1、谁来说说牙齿有什么作用？ 师（小结）：牙齿是我们的好朋友它的作用是： （1）咀嚼食物帮助消化。 （2）能使人在说话时发音清晰、正确。 （3）促进颌骨发育，保持面部丰满。 2、知识竞答 师：现在老师有五道问题，比一比，看谁能最快说出答案。并在电脑出现答案。 （1）人的一生长几次牙？ (两次) （2）第一次长出的牙齿叫什么牙?（乳牙) （3）第二次长出的牙齿叫什么牙? (恒牙) （4）乳牙脱落以后能不能长出新牙齿? (能) （5）恒牙脱落以后能不能长新出牙齿? (不能) 3、讲授乳牙、恒牙的概念 rǔ乳牙：于出生后6-7个月开始长出的牙叫乳牙。两岁半左右长齐。20颗。 héng恒牙：六、七岁左右开始换牙长出的新牙叫恒牙，十三岁左右长齐。共28-32颗。 顺势引起问题：你们现在的牙齿是乳牙还是恒牙？我的呢？为什么？
师：同学们现在是换牙阶段，恒牙未长齐。 4、现在老师给大家看图片，出示“龋齿图”，看谁能最快发现这些牙齿表面怎么了？ 师：牙齿表面黑黑的或有个洞， 同学们想不想做牙医，今天我们来扮演一次小牙医，检查同桌的牙齿有无这些现象，黑黑的或有个洞（注：小牙医要注意讲究卫生，检查同桌的牙齿时不要用手去碰牙齿，用眼去看。） 5、小牙医检查到你同桌有的举手，放下。没有的举手，也放下。 三、1、现在同学们打开课文12页第5课“预防龋齿有方法”，齐读课题二遍。 2、出示问题：带着下列两道问题，阅读第一自然段。看谁最快从第一自然段中找出答案。 为什么很多同学的牙齿表面都有黑黑的或有个洞呢？ 牙齿表面黑黑的或有个洞是被虫子吃了吗？ 出示龋齿的概念 qǔ龋齿，俗称虫牙，又称zhù蛀牙。 龋齿并非是牙齿被虫子吃了，而是吃太多的甜食，没有注意口腔卫生，残留在口腔中食物容易产酸，给细菌造成生长环境，使牙菌斑迅速繁殖。 3、请得了龋齿的同学说说有什么感觉？ （1）当遇到冷、热、酸、甜等刺激时，就会引起疼痛。 （2）患龋病后儿童的咀嚼功能受影响，从而导致儿童消化功能紊乱和营养吸收不良。 （3）龋齿使儿童过早丧失牙齿，从而影响牙颌部的正常发育，造成错位和牙颌畸形。 四、牙痛的时候痛不痛？俗话说：牙痛不是病，痛起来要人命。我们要让我们的远离龋齿，那怎样让我们的牙齿远离龋齿呢？点个别学生说牙痛的感受。 刚才同学说了很多，今天老师请来了佳佳教练，我们看看他是怎样防止龋齿的的。（播放牙防五步曲动画） 师把佳佳教练的《牙防五步曲》也总结成五步：
幼儿园预防龋齿健康教育
家园配合共同保护孩子的口腔健康 龋齿是严重影响人类健康的口腔疾病，数十年来世界各国由于重视口腔卫生保健及氟化物的广泛应用，防龋收到显著效果。儿童自乳牙萌出后即可能患龋，随年龄增长患龋逐渐加重，儿童患龋与口腔卫生状况、饮食习惯、氟化物使用情况密切相关，而这些需要家园共同配合，做好预防工作尤为重要。 一、导致龋齿的原因：首先是牙釉质发育不良；其次是由于小儿食用小食品，特别是粘性大的含糖量高的食品、碳酸饮料及甜饮料等，尤其幼儿常于睡前进食小食品及饮料，食后又不注意口腔卫生，不刷牙，不漱口，致使糖类在口腔内发酵产酸腐蚀牙齿，加之糖类又有利于口腔内细菌滋生，浸蚀牙齿造成龋齿。因此，建议孩子少吃含糖量高的小食品，少喝碳酸饮料及甜饮料，饮用上述饮料时，最好用吸管饮用，这样能避免牙齿在酸性环境中被腐蚀。龋齿对儿童危害很大，对全身的影响很大，由于龋齿疼痛，以及乳牙早失，导致咀嚼功能降低，营养物质消化吸收受到影响，造成营养不良，影响生长发育；龋齿又可成为慢性病灶，引起肾炎、风湿病等。对局部的影响也很大，由于病齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之致使面部发育不对称；恒牙错合和发育不良，颌面部畸形，继发牙髓炎、根尖炎、牙源性囊肿或间隙感染等，还可导致颌下淋巴结炎、败血症等。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。 婴幼儿龋齿一旦形成，早期并没有什么症状，只是颜色有些变化而已，家长即应带孩子去医院检查和治疗。医生会根据婴幼儿牙齿的具体发病情况进行诊断和治疗。可以采取防龋齿涂料、窝沟封闭等预防措施。如果牙齿一家形成龋洞，则需要充填治疗。医生会使用多种形式治疗不同的牙齿龋洞，达到治疗的目的。 二、正确刷牙法 孩子刷牙时，家长可以采用孩子喜闻乐见的形式教给孩子刷牙的好方法。2~3 岁以上的幼儿可以在家长、老师的指导下使用含氟牙膏，以提高乳牙的抗龋力。家长要教育孩子爱护自己的牙齿，养成良好的饮食习惯，这对于预防婴幼儿龋齿是至关重要的。 例如，教孩子刷牙的口诀：手中拿着小牙刷，顺着牙缝上下刷，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，咬合面要来回刷，里里外外都刷到，健康牙齿人人夸。同时，具体给孩子解释口诀的内容，帮助孩子学习正确刷牙的方法。进餐后的食物残渣残留在牙缝中，不利于牙齿的健康，因此，帮助孩子养成饭后用清水漱口的习惯是保护牙齿的好方法。 三、改善饮食结构法 六龄牙担负着重要的咀嚼任务，现在孩子的食品都很精细，这些精细的食物在孩子的口腔不需要过多的咀嚼就能吃下去，六龄牙得不到有效的刺激，缺乏发展的动力。另外大多数孩子都喜欢吃甜食，过于放纵孩子的这种需要，也会加大六龄牙的龋变机会。所以要多给孩子吃一些比较耐咀嚼的食物，增加六龄牙的咀嚼机会，多选择一些芹菜、洋葱、香菇、玉米粒等对牙齿有保护作用
龋齿的预防措施及治疗方法
龋齿的预防措施及治疗方法 龋齿是医学术语，就是指牙齿腐烂或蛀牙。龋齿可以穿透起保护作用的牙釉质，直达更柔软、脆弱的齿质(牙齿的主体)，并进一步侵害柔软的牙髓和牙髓里敏感的神经纤维。蛀牙引起疼痛的原因目前尚不得而知，但有人认为可能是因为细菌引起发炎、牙根表面外露，以及齿质内小管内液体水平不均衡所致。 症状： 早期的龋齿可能没有什么症状。过一段时间，当腐烂到达牙釉质时，牙齿可能会对甜食或冷热敏感。 诊断： 不管是日常检查，还是因为牙痛去看医生，每次牙医都会检查病人是否患有龋齿。 预防措施： 只要减少口腔内的牙渍和细菌数量，就可以预防蛀牙。最好的方法是每天刷牙和用牙线剔牙，同时每年进行两次专业的牙齿清洁。平时少吃含糖或淀粉食物，也能减少口腔内的酸性物质。进食之后，口腔在数小时内都会维持在酸性状态，因此整天吃零食比两餐之间不吃零食更容易引起龋齿。 饭后咀嚼木糖醇口香糖有助于减少酸性物质。氟化物可以巩固牙齿。牙医会对患龋齿的风险进行评估，然后建议采用适当的氟化物治疗。对儿童来说，只要在臼齿完全长成后，让牙医在上面涂上一层牙科密封剂，就能对牙齿加以保护。 治疗方法： 龋齿的标准治疗方法是补牙。牙医先把蛀牙处的腐烂物质清除(通常需要麻醉镇痛)，然后对蛀牙进行填补。 填充物通常是由牙科用银粉制成，银粉是一种银灰色的物质，由银与铜或其它金属混合而成，可以增强硬度。银粉也可以用合成树脂制成，这样与牙齿的颜色相似，更为美观。银粉主要是用在臼齿和前臼齿上。树脂则主要用在门
牙上，当然所有的牙齿都可以使用。有需要时还可以使用金质填料，硬度更强， 1但更昂贵。如果蛀牙处的腐烂十分严重，余下的牙齿部分可能不足以支撑修复牙齿所需的大量填充物。这时牙医会把腐烂处去除，把受蛀部位补好，然后用人造牙冠包住牙齿。有时剩余的牙冠相对完整，反而是牙齿内部受损较为严重。在这种情况下，牙医可能建议向牙科专家求助，进行牙根管治疗。在这一过程中，牙髓医生会将牙髓除去，用惰性物质加以替代。多数情况下，需要用人造牙冠来替换天生的牙冠。 何时向专业人士求助： 牙齿腐烂初期通常不会感到疼痛。 早期的牙齿问题只由通过常规的专业检查和X光检查才能发现。如果发现自己的牙齿对冷热、甜食或者饮料敏感，请与牙科医生联系。 病情发展： 如果不对蛀牙进行诊断治疗的话，很可能会导致牙齿严重腐烂。最终，牙齿可能会因为受蛀未加控制而完全受损。 出现龋齿后，其它牙齿出现龋齿的风险也相应增加，原因有几个： ●不良的口腔卫生和饮食习惯不良，导致牙渍和酸性物质形成，引起最初的蛀牙，如果不加以纠正的话，还会导致更多牙齿被蛀。 ●细菌喜欢黏附在牙齿填充物和修复物上面，而不是平整的牙齿上，因为前者更容易出现新的龋孔。 ●填充物上的裂缝或缺口会令细菌和食物残渣进入牙齿内，导致填充物以下出现腐烂。 2
龋齿的治疗和预防措施
龋齿的治疗和预防措施 一、治疗 龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1、药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括 氨硝酸银和氟化钠等。 2、银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的 薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填 材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前 牙洞。 3、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5、嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：后牙合面较大的窝洞或后 牙有折裂可能者;邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;作为 半固定桥基牙。 二、预防
防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1、早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯; 2、少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食; 3、少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等; 4、不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损; 5、常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次; 6、平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用 高纤维粗糙食物。 三、预防龋齿的食物 1、香菇 香菇最能预防龋齿。首先，“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖体，能够抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。其次，香菇含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源(麦角甾醇)，麦角甾醇 经日光照射可转变成维生素D，可增强人体免疫能力，并能帮助儿 童骨骼和牙齿成长。每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维，就如 同一把健齿的“牙刷”，咀嚼时与牙面内发生机械摩擦，可以对牙 齿起到情节的作用，减少菌斑的形成。 香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芬芳，有助于口气清新。另外所含的大量维生素C。同样具有杀灭有害菌，保护 牙齿的作用。 2、芹菜 芹菜中有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附于牙齿表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平 衡口腔内的酸碱度。 3、乳酪
幼儿园防治龋齿具体办法
幼儿园防治龋齿具体措施 一、关于龋齿形成原因： 1．遗传因素: 父母龋齿较多,对其子女也有一定的影响。 2．生活及饮食习惯: 幼儿食物多为含糖量高的、易发酵产酸的细软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等；幼儿自我口腔保健能力差，口腔卫生不良，使食物残渣、软垢易滞留于牙面上产酸；幼儿睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的生长、致病，增加患龋齿机会；幼儿进食含纤维性食物较少，不利于牙面清洁。 3．家长的认识: 许多家长错误认为孩子的乳牙迟早都要换掉，没什么重要作用，患了龋齿也不需治疗，等换完牙就没事了。没有引起足够的重视。 二、寻求改变龋齿幼儿的措施： 措施一：关注细节、从小培养：预防龋齿最有效、最简单、最经济的方法就是漱口、刷牙，同时这更是保持口腔卫生的主要方法，让幼儿从小保护好牙齿，注意牙齿的卫生、清洁是第一要则。因此由保健老师教会每位幼儿学会正确的漱口、刷牙的方法，全面实施二、三、三爱牙护齿行动，即每天早晚两次刷牙，要刷牙的三个面：外面(唇颊面)、内面（舌面）、咬合面，每次刷牙时间不少于三分钟。研究过程中我们发现兴趣培养对幼儿的学习是十分重要的。从幼儿兴趣出发为托、小班幼儿设计了生活活动漱口的音乐，中大班幼儿朗朗上口的刷牙儿歌，让幼儿在快乐中学习，一边背诵顺儿歌，一边用牙刷来实践，帮助幼儿快速掌握正确的刷牙方法。对于幼儿漱口、刷牙的习惯的培养不是一朝一夕能够完成的，在今后生活的点滴中将逐步、有针对性地指导幼儿掌握正确的漱口方法，通过反复的生活实践，最终形成一种自我的自觉行为。生活是一种实践、一种参与，也是一种体验。孩子所喜欢、感兴趣的时候，他们就会调动全部的智慧去研究、去探索、去发现、去尝试，从而获得经验的积累。 措施二：定期检查、防治结合：为确保针对性、持续性、科学性、可行性，我们请区级口腔医院医师每半年来园检查幼儿的龋齿情况，并且详细登记。对龋齿幼儿，由医生提出矫治方案，幼儿园建立跟踪档案，发放矫治通知单，请家长配合矫治。我们将龋齿幼儿的管理作为一项重要保健常规的工作内容，全园动员，各负其责，保教结合，共同管理。结合全国爱牙日，将每年的九月份定为金鹭幼儿爱牙护齿月。我园还制定详细周密的爱牙护齿计划，开展爱牙护齿系列活动，提出保护牙齿，从小做起，从我做起的爱牙护齿目标。
关爱口腔 预防龋齿计划书
2015年全国爱牙日-关爱口腔、预防龋齿项目策划 书 主办单位： 华美牙科连锁医院 协办单位： 友爱小学 都江堰教育局 都江堰卫生局 项目范围： 友爱小学各年级、班 目录 第一章全国爱牙日项目介绍......................... 错误!未定义书签。 1、全国爱牙日基本介绍.......................... 错误!未定义书签。 2. 2015年项目主要内容：....................... 错误!未定义书签。 3、华美牙科连锁医院所获荣誉.................... 错误!未定义书签。 第二章“关爱口腔-预防龋齿”项目介绍.............. 错误!未定义书签。 1、项目背景.................................... 错误!未定义书签。
（1）儿童，青少年患龋率居高不下............... 错误!未定义书签。 （2）华美牙科连锁医院有能力组织长期的口腔检测活动错误!未定义书签。 2、项目内容 (6) （1）对贫困家庭儿童援助、开展免费龋齿修补及免费窝沟封闭 (6) （2）对儿童青少年开展免费口腔检测和口腔保健知识宣传 (7) （3）普及龋齿知识，避免龋齿儿童错过最佳治疗时机 (7) 第三章“关爱口腔-预防龋齿”项目可行性说明 (8) 1、管理能力可行性说明 (8) 2、资源投入可行性说明 (8) （1）口腔检查资源投入 (8) （2）免费口腔检查补助 (9) （3）贫困儿童免费龋齿修补 (9) （4）贫困儿童免费窝沟封闭 (9) （5）口腔保健知识讲座 (9) （6）资源投入总结说明： (9) 第四章“关爱口腔-预防龋齿”项目管理 (10)
龋病预防题库2-0-8
龋病预防题库2-0-8
问题： [单选,A1型题]患儿，6岁。第一恒磨牙完全萌出，检查发现面窝沟深，窝沟点隙似有初期龋损，此时适宜采取的防治措施是（） A.应做窝沟封闭 B.应做充填 C.应做预防性充填 D.尚不能做窝沟封闭 E.口服氟片 窝沟封闭术是窝沟龋的有效预防方法，能安全、有效地降低乳磨牙和磨牙的患龋率，大大地减少龋病对儿童身心发育的影响，节省因治疗而花费的时间和资源；仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在面上涂一层封闭剂；这样就保留了更多的健康牙体组织。窝沟封闭对年龄有一定的要求：乳磨牙，3～4岁时适宜作窝沟封闭；第一恒磨牙，6～7岁时适宜作窝沟封闭。该患儿6岁，第一恒磨牙发现似有初期龋损，应行窝沟封闭，故选A。
问题： [单选,A1型题]患者男，35岁。取其唾液进行实验室检测，MSBB法计数菌落数为115个，Carioem试验结果为黄绿色，可初步诊断为（） A.口腔卫生良好 B.低度龋活性 C.中度龋活性 D.显著龋活性 E.唾液缓冲能力异常 Carioem试验，检测牙表面菌斑内产酸菌产酸能力，蓝紫色（-）绿色（+）黄绿色（++）黄色 （+++）。黄绿色为龋危险龋活性，所以D正确，故此题选D。
问题： [单选,A1型题]某一社区居民的龋病患病率高，拟对他们进行龋活性试验，检测变形链球菌数量的方法是（） A.Snyder试验 B.Dentocult-LB试验 C.Cariostat试验 D.MSBB试验 E.DeutobuffStrip试验 Dentocult-LB主要观察乳酸杆菌在唾液及菌斑内每毫升菌落的数量，判断龋危险性，所以B不选。Cariostat试验检测牙表面菌斑内产酸能力，所以C不选。DeutobuffStrip试验为酸性状态的指示条，所以E不选。Snyder试验为根据菌斑产酸能力的比色来判断龋活性，所以A不选。变形链球菌附着法，即MSBB法，此方法是利用变形链球菌对选择培养基管壁的黏附性，估计唾液中变形链球菌数。所以D正确，此题选D。 出处：飞禽走兽金鲨银鲨 https://https://www.360docs.net/doc/4c12690357.html,/;