泌尿系统疾病练习试卷3-1试题

泌尿系统疾病练习试卷3-1

(总分：90.00，做题时间：90分钟)

一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00)

男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00）

(1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00）

A.利尿剂

B.强的松√

C.输血浆

D.肝素抗凝疗法

E.环磷酰胺

解析：

(2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）

A.停用强的松

B.改用地塞米松

C.继续用原剂量强的松√

D.加用氮芥

E.加用环磷酰胺

解析：

(3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00）

A.微小病变型√

B.系膜毛细血管性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

解析：

患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00）

(1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00）

A.停用强的松

B.改用地塞米松

C.继续用原剂量强的松

D.加用氮芥

E.加用环磷酰胺√

解析：

(2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00）

A.泌尿系感染

B.急性肾功能衰竭

C.输尿管结石肾绞痛

D.肾静脉血栓形成√

E.激素治疗用量不足

解析：

(3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00）

A.查血白细胞总数及分类

B.泌尿系B超检查√

C.腹部平片

D.泌尿系CT扫描

E.尿蛋白定量

解析：

16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史（分数：6.00）

(1).首先应采取哪项检查最有利于诊断（分数：2.00）

A.查血白细胞计数及分类

B.查尿常规+比重√

C.查空腹血尿素氮、肌酐

D.查内生肌酐清除率

E.查血、尿渗透压

解析：

(2).Hb 120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC 2～3/HP，透明管型偶见。诊断最先考虑（分数：2.00）

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾小球肾炎√

D.急性膀胱炎

E.隐匿性肾炎

解析：

(3).首选的治疗措施（分数：2.00）

A.免疫抑制剂治疗

B.抗炎治疗

C.抗凝疗法

D.休息和控制感染√

E.口服激素无效，采用冲击疗法

解析：

女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白8.4g/L，胆固醇7.8mmol/L(300mg%)，血清蛋白30g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(+)（分数：6.00）

(1).最佳诊断应为（分数：2.00）

A.急性肾炎

B.肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作√

D.肾病综合征

E.间质性肾炎

解析：

(2).治疗措施（分数：2.00）

A.透析疗法

B.加强营养

C.激素

D.降压和控制感染√

E.抗凝疗法

解析：

(3).降压药首选（分数：2.00）

A.ACE抑制剂√

B.利尿剂

C.钙拮抗剂

D.血管扩张剂

E.β-受体阻滞剂

解析：

女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/Hp，白细胞5～10个/Hp，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平（分数：6.00）

(1).最可能诊断为（分数：2.00）

A.慢性肾炎普通型

B.慢性肾炎高血压型

C.慢性肾盂肾炎√

D.慢性膀胱炎

E.高血压病，肾动脉硬化

解析：

(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）

A.静点庆大霉素

B.静点氨苄青霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服吡哌酸

E.联合轮换应用抗生素√

解析：

(3).经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(-)，RBC 0～1/HP，WBC 0～2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳（分数：2.00）

A.继续采用抗生素疗程

B.停药继续观察

C.低剂量药物抑菌疗法√

D.中药

E.联合轮换应用抗生素

解析：

二、 A3型题(总题数：2，分数：16.00)

18岁，男性，既往体健，无诱因出现水肿，尿中起沫，查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，全身水肿，扁桃腺不大，双肺呼吸音清，心律规整，腹软，双肾区无叩痛。化验检查：尿蛋白定量3.6g/24小时，血浆白蛋白24g/L。（分数：8.00）

(1).本病例诊断为（分数：2.00）

A.肾病综合征√

B.急性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.多发性骨髓瘤

E.系统性红斑狼疮

解析：

(2).本病例最常见的并发症是（分数：2.00）

A.感染

B.心衰

C.肾功能衰竭

D.腹水√

E.脑水肿

解析：

(3).本病例的主要治疗是（分数：2.00）

A.激素√

B.输蛋白

C.抗生素

D.抗凝

E.改善肾脏的血液循环