胎膜早破病例分析
床边综合能力测试（胎膜早破）
十病区周伟伟
病例汇报：
1床李春女年龄25岁农民经济条件一般
主诉：因39+6周妊娠，阴道流水5小时余，于2012.02.29 20：10收入院。T:37.2℃P:92次/分R：23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不规，宫底高度耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次∕分。给予普通饮食，卧床休息，臀高位。入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为：
HGB：114g/L WBC15.74x10x109N：84.3% PLT：197x109BG”
血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超：耻骨联合上见胎头，双顶径94mm，胎心率134次／分，胎盘位于后壁，回声均匀，羊水8cm。
既往史：否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，无外伤手术输血史。
诊断：1 39+6周妊娠G1P0
2 胎膜早破
入院后处理：
入院后给与二级护理，普通饮食，观察羊水颜色，性质、量。观察宫缩、胎心、胎动情况。孕妇待产12h，无规律宫缩，给予抗生素预防感染。孕妇2012-3-1 5：00规律宫缩，10：50宫口开全，11：25经阴自然分娩一女婴，体重3000g，产后宫缩好，阴道流血180ml。产房观察产后2h于13：25送回病房。
产后第一天：新生儿脐部干燥，无渗血。产妇产后4h自解小便。母乳喂养，吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有：
1. 阴道流水：与破膜有关
护理措施
1 评估阴道流水量及性质
2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法
3 卧床休息，抬高臀部
4 遵医嘱用抗生素预防感染
5保持外阴清洁，及时更换会阴垫
6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质，若有异常报告医师
2、恐惧：与下列因素有关
（1）担心胎儿的安全
（2）缺乏有关疾病的知识
护理措施
1引导病人说出焦虑的心理感受，估计焦虑的程度。
2向病人及家属介绍主管医师、护士、同室病友、病区环境设施及有关规章制度，帮助病人尽快适应病区环境。
3 鼓励病人提出有关疾病和胎儿的问题，给予解释和答覆，消除顾虑。
4加强与病人沟通，使病人积极配合治疗、护理。
3、感染的危险：与羊膜腔与外界相通有关
护理措施
1 解释发生感染的危险因素、临床表现和预防措施。
2 保持外阴清洁，使用消毒会阴垫。
3会阴擦洗每日2次。
4遵医嘱应用抗生素。
5观察体温变化、羊水的量及性质。
6观察有无感染征象。（１）、测体温每４小时一次。（２）、观察阴道分泌物的量、性质及气味。（３）、血白细胞及分类、若有异常报告医生。
4、有脐带脱垂危险：与胎膜破裂，阴道流水有关
护理措施
1向病人及家属解释脐带脱垂的危险因素及预防措施。
2协助病人抬高臀部，臀部与床面成30°。
3嘱病人绝对卧床休息。
4严密观察胎心胎动变化，如胎心胎动变化，胎心变快或变慢，立即检查有无脐带脱垂，同时通知医师，积极采取抢救措施。
5、潜在并发症：胎儿宫内窘迫
护理措施
1向病人解释发生胎儿窘迫的原因、临床表现及预防措施。
2 卧床休息取左侧卧位。
3 严密观察胎心胎动变化。
4 教授病人自测胎动的方法。吸氧3-4Ｌ／min，每天２次，每次３０分钟．
5严密观察胎儿宫内窘迫的先兆症状，胎心＞１６０次／min或＜１２０次／min，胎动活跃或减弱，若发生胎儿宫内窘迫，积极配合医生进行急救处理．
6、潜在并发症：产后出血
护理措施
1严密观察产程，宫缩，胎心情况，预防滞产。发现异常及时请示大夫给与处理。
2做好生活护理，及时补充能量及水分，预防产妇疲劳诱发宫缩乏力。
7、知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识
护理措施
1. 解释说明母乳喂养的好处
（1）母乳是婴儿的最佳食品（营养丰富、比例合理、容易消化吸收）
（2）母乳中含有多种免疫球蛋白免疫细胞和其他免疫物质，所以增强婴儿的抗病能力，降低发病率
（3）增进母婴感情，促进宫缩、减少出血
（4）有利于母亲健康、促进子宫收缩、利于母亲产后康复
（5）母乳喂养经济方便安全卫生，温度适宜，适合孩子需要
2. 解释影响母乳喂养的因素：婴儿多吸允，进食高蛋白、高营养的汤类饮食，心情舒畅，保证充足的睡眠休息，可促进乳汁的分泌
3. 教授正确的哺乳姿势和挤奶的手法，母亲姿势，侧卧位、坐位、环抱式，喂奶时应精神愉快，目光对视，体位舒适。婴儿哺乳姿势：和母亲身体胸腹紧贴，口张大吸入大部分乳晕，有节律的吸吮和吞咽动作
4 哺乳时乳房两侧轮流哺乳
5 说明有效哺乳的表现
（1）婴儿吸吮有力（2）有吞咽动作（3）满足婴儿生长发育需要
相关知识？专科知识加基础护理知识
1、胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂称胎膜早破。
2、胎膜早破病因：1、生殖道病原微生物上行性感染。2、羊膜腔压力增高。
3、胎膜
受力不均。4、营养因素。5、宫颈内口松弛
3、数胎动方法：每日早中晚餐后半小时开始数，每次数一小时，每小时胎动3-5次，
每日三次胎动次数不小于12次。
4、血c-反应蛋白显示什么？
血c-反应蛋白〉8mg∕L提示羊膜腔感染。
5、左侧卧位意义：增大的子宫右旋压迫下腔静脉，采取左侧卧位给予纠正。
6、产科一般护理常规
（1）．热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊治。
（2）．根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。（3）．孕妇取左侧卧位。
（4）．按医嘱给饮食及分级护理。
（5）．做好入院评估，及时准确记录病情变化。
（6）．孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无异常者改为每日1次，体温37．5℃以上者每日4次；体温39℃以上者每日6次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。
（7）．未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。
（8）．经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。
（9）．做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。
7、产后一般护理常规
(1)、肠功能较弱引起消化不良，产后二小时送产妇回母婴同室，卧床休息6-12小时，此后可起床活动，产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。
(2)、产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳，胃
(3)、鼓励产妇小便，产后2-4小时内解小便，以免膀胱妨碍子宫收缩。有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这，可用各种方法进行诱尿，如温水冲洗外阴，变换体位，起床排尿，针灸以及膀胱收缩剂的应用等，如仍无效，可在严密消毒下导尿。
(4)、产后半小时即可开始哺乳，指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳，将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。
(5)、6小时内再次指导母乳喂养。
(6)、保持外阴清洁，每日用碘伏擦拭外阴一次，注意观察恶露的性质、气味及排出物，必要时给予冷敷，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。
(7)、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。
(8)、测量体温、脉搏、呼吸每日一次，体温在37.5℃以上者应每日测四次，高温者一般不用物理降温。
(9)、经常巡视病房，及时了解孕、产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。
(10)、积极做好卫生宣教，如计划生育，产褥期的卫生常识，婴儿护理等。
(11)、做好出院指导，并将出院后如何进行随访告诉产妇，将咨询电话告诉产妇。
8、胎膜早破护理常规
(1)．按产科一般护理常规护理。
(2)．胎位正常，胎头已入盆者卧床休息；臀先露或头先露胎头尚未固定者，应绝对卧床休息，并抬高臀部。
(3)．密切注意产兆，孕周<35周出现产兆者，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗，并观察其保胎效果；孕周>35周而<37周者不予保胎，顺其自然；孕周>37周，观察6～8小时未临产者，遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。
(4). 孕周<35周者，遵医嘱给予地塞米松，促胎儿肺成熟。
(5)．严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音，必要时行胎儿监护。
(6)．严密观察羊水性状有无改变，观察体温、脉搏、血常规的变化，发现异常及时报告医师。
(7)．遵医嘱给予间断或持续吸氧。
(8)．会阴擦洗每日2次。
(9)．破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。
(10).有感染征象时报告医师及早终止妊娠。
9、会阴冲洗注意事项
（1）、向病人解释操作目的
（2）、关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖。
（3）、每日2次，观察羊水颜色，性质、量。
基础护理：
二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。
（1）病情稳定，仍需要卧床的患者。
（2）生活部分自理的患者。
二级护理患者的护理包括以下要点：
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5.提供护理相关的健康指导。
相关专科技术操作及护理技术操作
胎心监护、胎心听诊、静脉采血、吸氧、生命体征监测、会阴冲洗
胎膜早破病人的护理
胎膜早破病人的护理 一、A1 1、下述哪项不支持胎膜早破诊断 A、阴道持续性流液 B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊 C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶 D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性 E、羊水涂片染色可见毳毛 2、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的 A、立即听胎心并记录破膜时间 B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素 C、卧床休息，抬高臀部 D、若头先露不需观察脐带脱垂情况 E、注意羊水的性状和颜色 3、宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠（）周行宫颈环扎术。 A、10～12 B、12～14 C、14～18 D、16～19 E、18～20 4、某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是 A、绝对卧床休息，禁灌肠 B、休息时取半卧位 C、严密观察胎心音 D、严密观察流出羊水的性状 E、指导孕妇自测胎动 5、剖宫产术前准备错误的是 A、禁食、水 B、留置导尿管 C、准备腹部皮肤 D、鉴定血型、备皮 E、常规应用吗啡 二、A2 1、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为 A、先兆流产 B、先兆早产 C、临产 D、胎膜早破 E、胎盘早剥 2、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是
A、仰卧位 B、右侧卧位 C、头高足低位 D、左侧卧位，抬高臀部 E、半坐卧位 3、某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是 A、给予抗生素 B、严密观察孕妇生命体征 C、监测白细胞计数 D、监测胎儿宫内安危 E、无需使用抗生素 三、A3/A4 1、某孕妇，35岁。G2P0，末次月经日期为2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地铁途中被挤倒，腹部撞击地面后，突然感到阴道中有液体流出。入院后，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。 <1> 、最可能的诊断是 A、先兆流产 B、胎膜早破 C、前置胎盘 D、羊水过多 E、子宫破裂 <2> 、下列于首位的护理诊断应该是 A、有感染的危险 B、有休克的危险 C、焦虑 D、有出血的危险 E、知识缺乏 <3> 、针对护理诊断，应采取的措施是 A、严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染 B、绝对卧床，头高足低位 C、立即终止妊娠 D、安慰患者，使其解除顾虑 E、使用止血药物，抗休克
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会
妇产科护理论文：胎膜早破的观察及护理体会 我院收治住院孕妇1 537人，胎膜早破76人，现将临床护理注意事项报告如下。 1 临床资料 我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%；妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。 2 胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。 3胎膜早破的原因 ①下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；②羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；③胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂；④营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；⑤宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不
均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；⑥妊娠晚期性生活。 4 护理 4.1 产妇护理 4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。 4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。 4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导
胎膜早破护理措施完整版
胎膜早破护理措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 （3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破护理措施
胎膜早破护理措施 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胎膜早破的措施 1.减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 2.防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。 （1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 （2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 （3）及时听取胎心音，并进行严密监护。 （4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 3.防感染 （1）保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。 （2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
（3）观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 （4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。 （5）破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 4.防早产 （1）若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 （2）在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。 （3）定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
【范文】例胎膜早破患者护理方案
例胎膜早破患者护理方案 三年制大专助产3班 赵芬 前言 胎膜在临产前破裂，称胎膜早破（prematureruptureofmembrane，PRom），俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率10%；妊娠不满37周的胎膜早破率2.0%～3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16～32%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高，因此要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗。 病例资料 .1 一般情况 邬某某，女，28岁，已婚，家庭主妇，湖南益阳南县人。 .2 健康史 患者因停经7+月，阴道流液伴腹胀痛8+小时入院。患者末次月经XX年05月03日，推算预产期XX年2月10日。早孕反应不明显，早孕期间无感冒，毒物药物，放射线接触史，孕两个月有腹痛，无阴道流血史，在家口服中药保胎一
个月，停经4+月感胎动正常至今。定期不定期做检查四次，查血压，胎位，胎心正常，孕期查：血尿常规正常，自诉肝肾功能，空腹血糖，甲功，乙肝三对，TP+HIV均正常（未见报告单）血型“o”型RH阳性；丈夫血型不详；糖筛查第一第二阶段均低风险；外院系统彩超：胎儿偏小，球拍状胎盘，余未见异常。孕期未行oGTT.于今晨3+时突然出现阴道大量流液，之后伴阵发性腹痛，5～6分钟腹胀1次，11小时腹胀痛进行加剧，遂在当地医院就诊，考虑胎膜早破，孕周小，建议转上级医院。门诊以“1胎膜早破；2宫内孕32周单活胎先兆早产”收住院。 .3 身体状况 入院体格检查：T：36.5℃，P：99次/分，R：20次/分，BP：137/83mmHg发育正常，营养中等，自动体位，神清合作，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大，头颅五官大小形态正常，唇红，咽无充血，扁桃体不肿大，甲状腺不肿大，胸廓形态正常，双侧语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无啰音，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧，心界不大，心率99次/分，律齐，无杂音。腹部膨隆，肝脾扪诊欠满意，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，肛门及外生殖器无异常，四肢脊柱无畸形，腹壁反射存在，双膝正常，布克氏征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。
胎膜早破护理个案[精品文档]
一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。 专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。 辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估
1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 ①疼痛：子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3：心理社会状况 因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。 护理诊断和护理措施 护理诊断 1、有感染的危险：与胎膜破裂有关 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关 3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关 4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施 一有感染的危险 1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇分娩 前体温一直波动在36.5-37.1之间。 2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎 儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。 3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予胎心 检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。 4.使用有效抗生素。本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青 霉素皮试阴性，因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV)，然后q4h240万单位直至分娩。 二有胎儿受伤的危险 1.密切观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。 2.定时观察羊水性状、颜色及气味等。如发现羊水混浊、胎心音有变化， 应立即报告医生。该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。
胎膜早破护理常规
胎膜早破护理常规 【护理评估】 一、一般情况 1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。 2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。 3、了解患者对疾病的认识及心理活动。 二、专科评估 1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。 2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。 【护理要点】 1、破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间 并记录。 2、嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部， 以防脐带脱垂。 3、嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1： 2000新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预
防宫内感染。 4 、严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1 次。必要时给予胎儿监护。 5 、严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有 污染，则应尽快结束分娩。 6 、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。 7 、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。 8、尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。 9 、测体温、脉搏、呼吸每日4次。 10 、如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给 予保胎治疗，以预防早产。 11、如孕周大于37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱 静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。 【健康教育】 1 、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出 现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。 2 、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。 3、嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。
胎膜早破护理个案精编版
胎膜早破护理个案 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-
一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。
专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。 辅助检查: B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 疼痛：子宫收缩痛 阴道不自主流液 3：心理社会状况
胎膜早破护理个案
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 一例胎膜早破的足月孕妇的护理 前言 胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。 一、病例简介 入院原因:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于2016-05-20收入本区。 现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为2016-06-04。孕期定期产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增长11kg，孕期筛查GBS阳性。 体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。 专科检查：宫高：33cm ，胎方位：LOA ，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。
辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。 既往史和过敏史:无特殊 诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎 诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况。 二、护理 护理评估 1：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。 2：身体状况 ①疼痛：子宫收缩痛 ②阴道不自主流液 3：心理社会状况 因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，担心胎儿安危。 护理诊断和护理措施 护理诊断 1、有感染的危险：与胎膜破裂有关 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关 3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关 4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识 护理措施 一有感染的危险 1.密切监测孕妇生命体征变化情况，尤其是体温改变，本案例中，孕妇 分娩前体温一直波动在36.5-37.1之间。 2.密切观察羊水情况，羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度 及胎儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。 3.减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛情况，适时给予
胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理措施 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
胎膜早破的护理 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的%-17%，发生于早产者约为足月产的倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显着升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。
3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、配合医生进行相应处理： 防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。 保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。 适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。 预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。 3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。 4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时
胎膜早破的个案护理高甜甜
胎膜早破的个案护理 苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的 2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显着差异。 一．病史汇报 患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-2720:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
剖宫产护理个案1
剖宫产术——子宫下段的护理个案 一、选题原因：1.对初学者来说剖宫产术比较直观，浅显易懂。 2．做过剖宫产术的配合。 二、学习目标：掌握并熟悉在剖宫产术中洗手护士和巡回护士的 分工，及手术中的配合。 三、内容 1.一般资料： 姓名：王丽丽性别：女 科室：产前年龄：28 身高：158cm 体重：68kg 民族：汉族籍贯：广东广州 婚姻状况：已婚职业：无 ； 2．既往史：体健，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 3.现病史：因停经38﹢2周，患者于今晨6：30分自觉阴道有较多液体流出，腹部不规律疼痛，门诊行肛检以胎膜早破收入院，经阴道试产失败，拟于今日下午15：00在手术室行剖宫产术——子宫下段。 4.体格检查：查T ℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 139/80㎜hg 5.辅助检查：2011-7-30 我院B超示宫内妊娠，宫高28cm，腹围86cm，胎心132次/分，可扪及不规律宫缩 6.护理诊断
①疼痛与宫缩及术后伤口有关 ②有感染的危险与胎膜破裂，下生殖道内病原体上行 感染有关 ③排泄的改变与术后的卧床，活动减少有关 ④有尿潴留的危险与膀胱肌麻痹有关 ⑤恐惧和焦虑与缺乏手术及麻醉的知识有关 ⑥自理能力的改变与疼痛活动受限有关 — 7.护理措施 ①指导病人有效的减轻疼痛的方式，例科学咳嗽方式减轻疼 痛。疼痛时告知医生。 ①按医嘱给抗生素预防感染，瞩患者注意卫生，保持伤口清 洁。 ②饮食宜清淡，营养，易消化。给予患者心理疏导，指导患 者正确的床上排便。 ③术前予留置尿管导尿，术后12~48小时拔出尿管后，鼓励 患者多饮水多自行上厕所。 ③励病人多自行活动，防止腹腔粘连。 ④向患者介绍手术室环境，手术及麻醉的注意事项，给予心 理安慰。 8.健康教育 1 饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。 2 心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心理暗示和产妇进行多次、反复的交流，宣传自我保健知识，使她们始终保持愉快的心情。
胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、配合医生进行相应处理： ○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。 ○2保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次；严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。 ○3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。 ○4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。 3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。 4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。 六、护理评价： 1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。 2、孕妇无感染发生。 3、新生儿健康。
胎膜早破的护理
胎膜早破 1、胎膜早破的定义崇左市人民医院陈晶晶 孕妇在临产前胎膜自然破裂称胎膜早破。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症 2、胎膜早破的病因 （1）营养因素孕妇缺乏维生素C、铜及锌，可使胎膜张力下降而破裂。 （2）下生殖道感染可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂。 （3）胎先露部不能衔接胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均匀导致破裂。 （4）宫颈内口松弛由先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良而导致胎膜早破。 （5）羊膜腔内压力升高常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。 （6）机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
3.胎膜早破的临床表现 （1）症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。 （2）体征行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。 4.诊断 （1）阴道液酸碱度检查平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以PH试纸测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性大。 （2）阴道液涂片检查检查有羊齿状结晶出现为羊水。 （3）阴道窥镜检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。 （4）羊膜镜检查可以直视胎先露出部位，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。 5.胎膜早破的治疗原则
（1）住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对平卧，采取左侧卧位。避免不必要的肛查和阴道检查。 （2）胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。 （3）膜早破发生在28?─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠 （4）胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，观察12h，未临产者加用抗生素，24h后未临产可以进行引产。 6.胎膜早破的护理诊断 （1）有感染的危险与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关 （2）有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关 7.胎膜早破的护理措施 （1）减轻焦虑、配合治疗向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
胎膜早破病人的护理
一例胎膜早破病人的护理 杨五云 鄂尔多斯人民医院 摘要：胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，羊水从阴道流出，是目前产科的常见并发症之一。本文针对一例胎膜早破的患者，通过对患者病例的分析，对患者进行休息、严密观察病情变化、用药、日常、饮食、心理及健康教育一系列护理措施，从该例病例的护理措施中，总结胎膜早破的护理及护理体会，希望对胎膜早破的研究有一定的帮助。 关键词：胎膜早破；护理 胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜自然破裂，羊水不自觉地从阴道流出，是产科常见的并发症之一。胎膜早破可对母婴造成严重的影响，造成母体宫内感染、早产、严重者可致脐带脱垂，可使婴儿宫内缺氧，发生新生儿呼吸窘迫综合征。常与①生殖道感染细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使胎膜局部压力下降而致胎膜破裂［4］。②腹内压急剧增高。③宫颈内口松弛或胎膜发育不良［4］。④妊娠晚期受机械性刺激而导致破裂，如创伤、性交［4］。 ⑤羊膜腔压力升高［4］。⑥孕妇缺乏微量元素锌、铜及维生素C缺乏等因素有关。⑦胎先露部不能衔接头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂［2］。⑧细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破［2］。本文针对一例胎膜早破患者的护理措施探讨胎膜早破的护理措施，对减少母体在孕产期的感染与胎儿的早产、宫内感染有重要意义。 1临床资料 患者，女，年龄：34，孕32+3周，孕3产1，因持重物加下蹲致阴道持续流液24小时急诊入院。近期饮食睡眠好，二便正常。入院时查体：体温38℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压100／60㎜Hg，孕妇主诉头晕，当用力咳嗽、打喷嚏、负重等腹内压增加时，羊水便流出。B超显示胎儿发育良好，羊水量少，血常规检查患者轻度贫血，既往有贫血史，子宫糜烂Ⅱ度，经物理治疗已痊愈，胎心监测胎儿心律150次／min，胎心规律。 专科检查：（1）阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，PH值为3.5-4.5；羊水的PH 值为7.0-7.5。用PH试纸检查，流出液PH值≥7.0时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大，但要注意受血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染时可出现假阳性的可能性［2］。(2) 阴道窥器检查宫口有液体流出流或阴道后穹窿有较多混有胎脂和胎粪的液体。（3）阴道液涂片检查阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现即为羊水。（4）羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊［2］。 初步诊断：①孕3产1，孕32+3周。②胎膜早破。③羊水量少。入院后取头高足低位，臀部抬高10㎝，采用保胎疗法，静脉滴入头孢哌酮钠、硫酸镁。 2 护理措施 2.1 休息的护理 嘱孕妇绝对卧床休息,孕期子宫右旋增大，采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部抬高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生
胎膜早破的个案护理_--吕文苓
胎膜早破的个案护理 作者：吕文苓科室：毓璜顶医院产房层级：N2-1 摘要：胎膜在临产前破裂称胎膜早破，胎膜早破是一种产前并发症，常可致早产、围产儿感染、胎儿宫窘迫、新生儿呼吸困难综合征等病症发生率升高，极增加了围产期的死亡率，而且胎膜早破对母体的影响形成所谓羊膜腔感染综合征，可给产妇带来严重后果。本案总结1例胎膜早破病人的护理,经过护理人员对该患者的精心细致的护理，母婴健康出院。 关键词：胎膜早破护理 胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。 一．病史汇报 患者朝霞，女性，27岁，已婚，开发区人。因“停经40周，阴道流液一小时”于2016-03-27 20:11步行入院，LMP:2015-06-20,EDC:2016-03-27.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。1小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-02-18，我院）双顶径9.8cm，腹周径34.4cm，股骨长7.4cm，羊水指数9.0cm，胎心搏动131次/分，胎盘附着在子宫底后壁，II+级。入院后初步诊断：孕40周，G2P0，胎膜早破。
-胎膜早破的护理要点
胎膜早破的护理要点 一、概述： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。 二、护理评估： （一）病因病史：创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染；多胎妊娠；羊水过多；头盆不称，胎位异常；胎膜发育不良等。 （二）身心状况（身体状况、心理社会状况） （三）辅助检查（阴道液酸碱度检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查） 三、护理诊断： 1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。 2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。 3、潜在并发症：早产。 4、潜在并发症：胎儿窘迫。 四、护理目标： 1、母亲未发生感染。 2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。 3、新生儿健康。 五、护理措施： 1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；及时发现胎位异常并矫正。 2、做好入院评估对入科的产妇要全面进行产前评估,详细了解孕期情况。入院24h内严密观察子宫收缩情况,如宫缩规则,则临产后是否影响产程的进展,还需严密观察胎心变化。指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力,进食纤维较多的蔬菜及水果,保持大便通畅。 3、做好产妇的心理护理,减轻产妇焦虑胎膜早破的产妇心情比较烦躁,对产程的影响、母婴的影响和引起胎膜早破的原因都不了解,担心自己和胎儿的情况,此时应向产妇及家属认真说明相关知识以及不良情绪对产程的影响,详细说明护理措施和注意事项,消除产妇的紧张心理,指导产妇配合治疗与监护,让产妇感到安慰、舒心,使产妇情绪稳定,取得配合,同时护士应协助产妇做好各种生活护理。 4、卧床休息胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，可采取左侧卧位，这样可以增加子宫血液灌注量，增加胎儿的氧供应和营养代谢，对保胎者可以减少自发性宫缩。如果是临产期孕妇，应采取头低足高位，床尾抬高20～30cm，以防止脐带脱垂，减少羊水流出。密切监测胎心变化,行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂,应在数分钟内结束分娩。 5、孕妇护理保持外阴清洁，用1%的碘伏棉球擦洗外阴，2次/d，使用消毒会阴垫，勤更换,保持局部清洁、干燥，防止细菌生长;尽量减少肛门检查，禁止灌肠。对静脉注射硫酸镁的孕妇，应密切观察呼吸、膝反射及24 h尿量，做好记录。 6、严密监测胎儿状况常规电子胎心监护胎心率变化每天1次,早、中、晚三次自数胎动,一日两次吸氧,每次30 min,严密监测胎儿宫内安危。定时查看羊水性状、颜色、气味等。若胎先露混有含胎粪的羊水,则是胎儿宫内缺氧的表现。
胎膜早破护理查房
胎膜早破的护理查房 时间： 2014年07月29日 地点：产一区护士站 主持人：王晓艳 内容：妊娠40周 G1P0 胎膜早破 参加人员：史新张莉戴咏梅徐艳王伦伦张金平姜振爱 王晓艳：各位老师，大家好，今天我们对一例妊娠40周， G1P0，胎膜早破的产妇进行一次护理查房。目的是 1.了解胎膜早破的病因、临床表现、对母儿的影响 2.做好胎膜早破的护理及预防 首先请史新老师介绍病情 史新：孕妇吕玮27岁因停经40周，胎膜早破，于2014年07月26日07;30入院，查体：体温36℃，脉搏72次∕分，呼吸18次∕分，心肺无异常，腹隆，血压121∕76mmHg, 胎心135次∕分；阴道检查：外阴正常，阴道畅，宫颈居中，宫口未开，先露头“-2”， 产道无异常,羊水色清量中。介绍完毕。 王晓艳：胎膜早破是常见的分娩并发症，发病率占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。首先我们要知道什么是胎膜早破：胎膜在子宫阵缩发动前的 任何时期自然破裂者，称为胎膜早破。那么我们一般认为胎膜早破的病因和哪些因 素有关？ 戴咏梅：1．胎位异常、骨盆狭窄或头盆不称这些因素可使先露部不能与骨盆紧密衔接，二者之间留有较大空隙，并使前羊水囊承受较大的压力。当某些因素使宫腔内压力增 加时，可引起胎膜早破。 2.子宫颈病变如以往因分娩或产道手术造成子宫颈裂伤，子宫颈本身发育异常或 患有慢性炎症等原因，造成子宫颈管过于松弛，致子宫颈功能不全，均可使胎囊失 去正常的支持力，导致胎膜早破 王晓艳：恩，除了戴咏梅同学所说的这两点之外，胎膜本身病变也是一个影响因素如胎膜炎，胎膜因缺乏维生素C、D而组织松碎，胎膜退行性变，以及羊膜与绒毛膜之间 缺乏胶原性成分，使两层组织紧密相贴和移动性降低等。胎膜炎是造成胎膜早破的 主要原因，而胎膜感染与性交有密切关系，故性交也可以作为胎膜早破的诱因。王晓艳：通过前面的述讨论，我们清楚了胎膜早破胎的定义，诱发胎膜早破的相关因素，那么我们如何才能判断出孕妇发生了胎膜早破，这就需要进一步了解膜早破的临床表 现。 姜振爱 1症状：孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重时，即有羊水排出。 2体征肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有羊水流出 3辅助检查：用石蕊试纸测定，PH值大于或等于6.5可使石蕊试纸呈蓝色。 王晓艳：现在我们已经初步了解了胎膜早破的病因和临床表现，那么胎膜早破究竟危险在哪里？对孕妇和胎儿分别有什么样的影响呢？ 张莉：对母体的影响：1继发子宫内感染的同时，胎儿、胎膜、胎盘均可受累，形成所谓“羊膜腔感染综合症”，发生急性盆腔感染或脓毒败血症，可给产妇带来严重后果。 2对胎儿的影响：早产、围产儿感染及新生儿呼吸困难综合症。 王晓艳：很好，由此可见胎膜早破在妊娠时时一个不可小觑的并发症，那么当产妇发生胎早破时我们给予的处理原则是什么？请哪位老师给我们讲解一下 王伦伦：一旦孕妇发生胎膜早破，立即住院待产胎先露未衔接者应绝对卧床休息。避免不必要的肛查和阴道检查。采取左侧卧位，严密注意胎心率变化。 妊娠28周以下者，因胎儿很小，存活率低，需尽快终止妊娠；妊娠28~32周者， 应治疗并维持妊娠至妊娠33周以上分娩；妊娠33~35周者，若无产兆或感染征象 时，应保持外阴清洁，严密观察流出的羊水量、性状，定时测量体温、脉搏、，查 血常规，检查子宫有无压痛，等待自然分娩;若胎儿已足月而未临产又无感染征象，可观察12~18小时;若仍未临产则应做好引产或剖宫产术准备。保守治疗期间遵医