腹股沟疝手术知情同意书
河东区汤头中心卫生院
腹股沟疝手术知情同意书
患者姓名性别年龄病区普外科床号病案号
尊敬的患者：
您好！
根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、
手术知情同意书(2016版)
手术知情同意书 姓名：__________ 性别： _年龄： _______ 科别：________ 病区：_____ 床号：住院号：________ 术前诊断：------------------------------------------------------------------ 拟行手术名称：-------------------------------------------------------------- 患者因患 ___________________ 疾病，需行手术治疗。本医师针对患者病情， 结合我院现有诊疗技术、水平条件，告知了目前可行的治疗方案，包括保守治疗方案等替代方案，并给出上述推荐方案。已向患方充分阐述了不同方案的优缺点和实施上述推荐方案的必要性。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向（患者近亲属、代理人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情、出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。 其他可供选择治疗方案：1、 2 、 3 、 4 、 手术者签名：经治医师签名： ____ 年____ 月____ 日一时____ 分 本人系患者（或手环着委托的代理人），（患者）因患______________________ 疾病，在贵医院治疗。我已经理解医师向我说明相关治疗方案的优缺点及不做手术的后果，我自愿选择接受一时所推荐的手术治疗方案进行治疗。医师以上说明及本页背面举例讲解的共—条告知内容及替代方案，我已充分理解。我知晓手术都有风险，手术中及术后可能出现并发症和后遗症等，愿意承担上述风险，
腹股沟疝临床路径
腹股沟疝临床路径 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎； （2）疝修补术； （3）疝成形术。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规； （2）肝功能一、肾功能一、凝血四项、输血前查体； （3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B 超、前列腺彩超等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
嵌顿疝
集体备课附件2－Lecture notes样版 腹外疝与腹壁外科 一、腹外疝定义: 腹腔内的脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过腹壁的薄弱处向体 表突出即称为疝 二、腹外疝病因：腹壁结构薄弱、腹腔内压力增高(慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹 水) 三、腹外疝分类和常用术语 腹股沟管解剖 Ventral 20% Groin 80%：Femoral 5% Inguinal 95%：Indirect 70% Direct 30% 易复性疝reducible hernia :疝内容物很容易回纳入腹腔 难复性疝irreducible: 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者嵌顿性疝incarcerated: 疝环较小而腹压突然增大, 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,,随后因疝囊颈弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳. 绞窄性疝strangulated: 嵌顿不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,使动脉血流减少,最后导致完全阻断。 Richter’s hernia 逆行性嵌顿 滑动性疝 切口疝、脐疝、白线疝 四、腹外疝-手术 Bassini Repair：回纳疝囊（高位结扎）后，在精索后将腹内斜肌、腱膜以及联合肌腱和腹股沟韧带缝合 Ferquson Repair：：回纳疝囊（高位结扎）后，在精索后将腹内斜肌、腱膜以及联合肌腱和腹股沟韧带缝合 McVay Repair：回纳疝囊（高位结扎）后，在精索后将腹内斜肌、腱膜以及联合肌腱和耻骨梳韧带缝合 无张力疝修补：无张力情况下，人工高分子材料修补，包括平片无张力疝修补、疝环充填式无张力疝修补和巨大补片加强内脏囊手术。 嵌顿疝性和绞窄性疝处理
腹股沟疝诊疗指南
腹股沟疝 【诊断】 一、临床表现 1、症状:腹股沟区可复性肿块,经腹股沟管突出,可进入阴囊者，为腹股沟斜疝;经直疝三角突出者为腹股沟直疝;经股管向卵圆窝突出得疝为股疝。 2、体征:斜疝外形为椭圆或梨形,上部呈带蒂柄状,回纳疝块后压住深环疝块不再突出;直疝呈半球形、基底较宽,回纳疝块后压住深环仍可突出;股疝表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形突起,平卧回纳疝内容物后,疝块通常并不完全消失。 二、辅助检查鉴别诊断困难时,可采用,疝囊造影,阳性率约95%。 三、鉴别诊断要点：嵌顿疝可伴发急性肠梗阻，因此在肠梗阻得病因学诊断上应考虑到腹外疝得可能。此外还应与鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、腹股沟区肿大得淋巴结、脂肪瘤、脓肿等鉴别。 【治疗】 １、６个月内得小儿疝能自愈,需临床观察。其余得腹股沟疝均需要手术治疗。不主张用疝带治疗,但无手术条件时可短期应用。如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠、糖尿病等存在时，手术前应先予治疗。嵌顿性疝嵌顿时间在3~4小时以内;婴幼儿或老年体弱或伴有较严重疾病估计肠袢尚未绞窄坏死者,可先试行手法复位。病人取头低脚高位,注射哌替啶,托起阴囊,左手轻轻按摩浅环与深环,右手持续缓慢地将疝块推向腹腔复位。 2、术前准备及术后处理:术前准备同一般腹部外科手术,绞窄性疝手术前准备同机械性肠梗阻。手术前3０分钟备皮,静脉注射预防性抗生素一次，术后不再适用抗生素。术后平卧6小时,托起阴囊，必要时用约1斤重沙袋压伤口。传统得疝修补术后,应卧床1周,术后７天拆线,三个月内避免重体力劳动。无张力疝术后即可下床活动,三个月内避免重体力劳动。 3、治疗方案 （１)疝囊高位结扎术:适用于小儿疝;腹壁无明显缺损得青年人疝。 (2)传统得疝修补术,包括; ①Basｓｉｎi法,切开腹横筋膜,疝囊高位结扎后，在精索后方把腹内斜
手术知情同意书模板
_______________________手术知情同意书 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 一般项目患者姓名________ 性别_________ 年龄___________ 科室________ 病房_________ 病案号_________ 医师告知【术前诊断】 _______________________________________________________________________________。【拟手术指征】（手术禁忌症） _______________________________________________________________________________。【替代医疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍） 根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【建议拟行手术名称】 【手术目的】 【手术部位】 【拟行手术日期】___________________________________________________________ 。【拒绝手术可能发生的后果】。【患者自身存在高危因素】_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【术中拟使用高值医用耗材和仪器】□自费□部分自费□医保□新型农村合作医疗□超过千元___________________________________________________________________________。【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、 □2、 □3、 □4、 □5、
骨科手术知情同意书教材
骨科手术知情同意书教 材 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39|分类： |标签： |字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神 经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有 肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。
手术知情同意书
根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为：**由于病情需要，建议于*年*月*日拟行***手术，以达到***的治疗目的。手术是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： 1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。 3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。 5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。 6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。 8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。
10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤，空气栓塞、呼吸道梗塞等；术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等，有时需作气管切开。甲状腺功能减退。 15、乳腺癌根治术为毁坏性手术，影响美容。术中易损伤胸长神经、胸背神经、臂丛神经干、腋静脉等，术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、腋静脉血栓、患侧上肢水肿、活动功能障碍等。 16、胃、肠术后吻合口出血、漏、狭窄、梗阻等。 17、胃术后二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。 18、直肠手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。 19、Miles手术需作永久性人工造口，对正常生活有一定影响。造口并发症：造口回缩、内漏、小肠脱出、周围刺激性皮炎、出血、坏死等。会阴部创口延迟愈合。
疝气手术记录及查房记录
姓名：张向前科别：外 II 护理病床号：住院号：2013013076 2013.01.29 术前小结 患者张向前，男 25岁，汉族。主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。 病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包 块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入 腹。患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。平卧位休息肿块可自行消退。 患者未详细的治疗。几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全 回纳， 入院诊断：右侧腹股沟斜疝。 拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术 术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。 2013.01.29 术后记录 患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。取仰卧位，碘伏消毒，铺 巾。取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切 口。切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。在腹 外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。 将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性 分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。显露精索后，顺肌纤维切开提睾 肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊 壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位 结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。查无活动出血逐层缝合皮下 组织和皮肤。术中患者无不适。术后给与对症支持治疗。
姓名：张向前科别：外 II 护理病床号：住院号：2013013076 2013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录 患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。查体示：心肺听诊无异常。腹部刀口敷料干燥无渗出，无污染，阴囊无肿胀，予以换药 一次。许玉冰副主任医师查房时指出：予以流质饮食，患者术后治疗上抗生素应 用，活血，消肿对症治疗，有关指示已遵医嘱执行。 2013.01.31 08:35 患者术后第二天，神志清，精神好，饮食睡眠可，主诉咳嗽时刀口处疼痛，已对症处理，体温正常，余未诉不适。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。 腹部刀口敷料干燥无渗出，红肿及压痛，治疗上抗生素应用，对症及输液治疗，详 细见医嘱。 2013.02.01 08:35 患者术后第三天，一般情况可，神志清，精神好，饮食睡眠可未诉不适，查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊无异常，腹部刀口敷料干燥无 渗出，药物治疗同前，待观！ 2013.02.05 08：00 今日患者，一般情况可，饮食睡眠可，二便正常，未诉不适，查看切口愈合良好，予以拆线，治愈出院。
入院记录模板(邓联兴嵌顿疝)
入院记录（一） 姓名：邓联兴出生地：湖南省武冈市 性别：男民族：汉 年龄：6岁职业：无 婚姻：未婚住址：武冈市 入院时间：2011-8-28 记录时间：2011-8-28 病史叙述者：患者本人发病节气： 问诊： 主诉：右腹股沟一可复性包块3年，不能回纳1天 现病史：患者自诉于3年多之前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包块，当时约鸽蛋大小，在站立、咳嗽或哭闹时包块突出明显，平卧或者手推包块时包块消失，无疼痛等 特殊不适，一直未在意，未行特殊处理，包块随时间逐渐增大，且下降进入阴囊， 近1天，患者感包块突出后平卧或者手推时包块不能回纳，伴有疼痛、坠胀不适， 在家未行特殊处理而来我院，门诊以“右腹股沟嵌顿疝”收住我科，患者自起病 来，精神一般，纳差，小便调，大便未解。 既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤、手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于当地，无外地久居史，无“血吸虫”等疫源疫区接触史，平素饮食规律，无烟酒等不良嗜好，无性病冶游史，无毒物接触史，居住条件尚可，否认重大精神 创伤史。 生长发育史：患儿系第一胎第一产，足月顺产，出生时无窒息史，生后母乳、牛乳混合喂养，3个月时会抬头，7个月时会爬，8个月时会坐，周岁时会说话及走路，现就读小学二年级，学习成绩尚可。 家族史：家族中无特殊遗传病史可询问。 中医望、闻、切诊：神识清楚，表情痛苦，发育正常，营养中等，形体适中，自动体位，行动自如，语言清晰，未闻及异常气味。 舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 体格检查 T:36.3℃P：102次/分R：20次/分Wt:15kg
2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(完整版)
2020年青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识（完整版） 我国成人腹股沟疝的临床诊治主要遵循《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018版）》（以下简称《指南》）［1］。与成人腹股沟疝不同，青年腹股沟疝病人（以下简称“青年病人”）有其特殊的流行病学特点和临床特殊性，主要表现在：（1）青年病人的年龄定义存在混淆，尚无公认的适用于青年病人的年龄标准。（2）青年病人的年龄跨度和个体差异较大，同一手术治疗方案无法兼顾不同年龄段青年病人存在的临床问题。（3）青年病人具有特殊的病理生理学特点，青少年期的青年病人在发病机制上与儿童疝相似，不能简单地按照儿童疝或成人疝的治疗方式处理［2-3］。（4）青年病人的活动度大、活动性强，术后预期生存期长，须充分考虑治疗方式可能带来的远期效应，如是否需要使用植入物等问题。因此，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组织国内相关专家，在遵循《指南》的前提下，详细讨论了青年腹股沟疝临床诊治中经常面临的问题，并结合专家经验制定本共识，供临床医师参考。 1 青年的定义及年龄分层 不同国家、不同部门对青年年龄范围的定义存在差异，而不同年龄段的青年病人发生腹股沟疝后表现出的临床特点各不相同。 由于我国年龄≤14周岁的病人一般在小儿外科就诊，结合临床工作的实际情况，建议将15周岁作为青年病人的年龄起点。世界卫生组织（WHO）将中年的定义限定为45~59周岁，由于WHO的年龄分层标
准应用较广泛且基本符合腹股沟疝临床特点，故建议将青年病人的年龄终点定义为44周岁［4］。 不同年龄段的青年病人发病的解剖基础不同，修补策略和治疗方案的选择也各不相同。因此，将青年病人进行年龄分层具有重要意义。15~18周岁青年病人腹股沟管由小儿型向成人型发生转变，而且我国未满18周岁被定义为未成年人，故建议将15~18周岁划分为青年病人的第1个年龄阶段，称为“青少年期青年”。由于肌纤维的发育在24岁左右达到高峰，>18~24周岁的青年病人肌纤维的发育仍处于完善增长期［5-6］。因此，将>18~24周岁划分为青年病人的第2个年龄阶段，称为“青年期青年”。>24~44周岁青年病人则被划分为第3个年龄阶段，称为“成人期青年”，这一年龄段的青年病人各系统的发育与成人相同，诊治遵循《指南》。本共识主要讨论青少年期和青年期男性病人以及所有年龄段的青年女性病人。 推荐意见1：青年病人年龄范围界定为15~44周岁。 推荐意见2：建议将青年病人年龄分层设定为青少年期（15~18周岁）、青年期（>18~24周岁）、成人期（>24~44周岁）。其中成人期青年男性病人诊治参照《指南》推荐意见执行。 2 诊断和术前检查 青年病人有其特殊之处，本共识在《指南》的基础上，重点围绕青年病人术前检查与生殖功能评价方面进行论述。
手术知情同意书
骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，
部分肝切除手术知情同意书
姓名:性别:年龄:婚姻: 术前诊断: 手术指征: 拟施手术名称: 拟施手术方式:麻醉方式: 术中或术后可能出现的风险和并发症(有些不常见的风险可能没有在此列出): 1.任何手术麻醉都存在风险(详见麻醉知情同意书)。 2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.手术可能发生的风险和并发症: 1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命; 2)术中因解剖位置及关系变异而变更术式;因病灶或患者健康的原因,终止手术;术后手术部位出血,可能需要进行 二次手术; 3)术前诊断不明,或不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围; 4)术中损伤神经、血管及邻近器官(如胆管、骨、小肠、结肠、肾、肾上腺、膈肌等),致胆瘘、肠瘘、气胸等;术中 大出血、失血性休克,严重者死亡;
5)如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入,以石蜡切片结果为准,可 能需要进行二次手术; 6)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;术后急性及慢性进行性肝衰竭,肝昏迷(肝 性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡;术后 胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;术 中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;术后肝肺综合征,呼吸衰竭,严重者死亡;术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡;术后膈下积液、脓肿和肝内感染;术后胸腔积液;术后腹腔内感染,原发性腹膜炎; 7)呼吸并发症:肺不张、肺部感染、胸腔积液、气胸等;心脏并发症:心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停; 血栓性静脉炎,以致脑梗死、肺栓塞或其他部位栓塞;多脏器功能衰竭(包括弥散性血管内凝血);水、电解质平衡紊乱; 诱发原有疾病恶化;如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等; 8)手术不能切净病灶,或肿瘤残体存留,术后复发;肿瘤切除术后复发、远处转移; 9)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。 4.术中冰冻病理可能出现的风险:
腹股沟斜疝
入院记录 主诉：发现左侧腹股沟区可复性肿物十余年。 现病史：患者十年前发现左腹股沟出现一肿物，约鹅蛋大小，无疼痛，平卧位肿物可消失，站立位，或咳嗽肿物再次出现，并无不适，未做治疗，肿物缓慢增大明显，伴行走时不适，下降阴囊，来我院就诊，门诊拟“左侧腹股沟斜疝”收住入院。病程中无声音嘶哑、发热、贫血、腹水、穿孔、疼痛、乏力、纳差、消瘦、恶液质、无头痛、头晕、咳嗽、颈部包块、骨痛、胸闷、咳血、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、里急后重、呕血、黑便。 既往史：患者既往有高血压病史3年余，有冠心病史1年余，否认疟疾史，否认肝炎史，否认结核史，否认糖尿病史，否认脑血管史，否认精神病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于全椒，久居本地，无不良嗜好，吸烟史。婚姻史：已婚，配偶健康，生育史，有儿一人。 家族史：否认家族性遗传病史。 体格检查 T:36.8℃P：74次/分R：18次/分BP：120/90mmHg 发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块，无眼睑水肿，结膜正常，无充血、水肿，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常，嗅觉正常口唇无绀，口腔黏膜正常。舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部黏膜正常，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓对称，胸骨无叩痛，乳房正常对称。呼吸运动对称，肋间隙不增宽，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，左侧腹股沟可触及包块6.0×10.0cm，可下降至阴囊内，质软，界清，可回纳腹腔，压迫内环可不再出现。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，3~4次/分。肛门及生殖器正常。脊柱正常生理弯曲。四肢活动自如，无畸形、无下肢静脉曲张、杵状指（趾），关节正常。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、发跳痛，左侧腹股沟可触及包块6.0×10.0cm，，可下降至阴囊内，质软，界清，可回纳腹腔，压迫内环可不再出现。肝脏未触及，脾脏未触及，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，3~4次/分。 试验室及器械检查 B超示：1、左侧腹股沟区异常回声团块，考虑左侧腹股沟斜疝可能。 2、脂肪肝，胆胰脾未见明显异常。 心电图示：窦性心律，ST-T段变化。余暂缺。 初步诊断：1. 左侧腹股沟疝 2.高血压Ⅱ级 3.冠心病 医师签名： 入院诊断：1. 左侧腹股沟疝
手术知情同意书详解
昭通西南医院 腰椎间盘射频消融术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断： 手术治疗方案： 1、手术方式： 2、麻醉方式： 一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况： 1、麻醉并发症； 2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式； 3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术； 4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段； 5、椎间隙感染、血肿等； 6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。个体差异较大，而非手术操作问题； 7、其它不可预知的情况。病情复杂治疗效果不明显。 二、需要说明的问题： 1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织，从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性，有利于腰椎的活动与稳定性，而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现，而临床症状减轻或消失，这种现象是该项技术的特点，患者及直系亲属需充分理解。 2、虽然影像检查突出物减少或消失，但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题，而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一，术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。有个别人则难以消失，这种现象不能作为手术失败的标准。 3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病，它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损，导致椎间盘退行性病变，纤维环破裂，
腹股沟嵌顿斜疝(费晓波)全病历
西舍路卫生院住院病历 科别: 儿外科姓名：李宁病房:204—11 住院号: 2006－111 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 姓名:李宁家庭住址：双柏县妥甸镇小村村委会 性别:男入院日期：2006年7月9日09时30分 年龄：6岁零8个月病历采集日期：2006年7月9日09时30分 民族：汉族病史供诉者：患儿父亲 籍贯：云南省双柏县病史可靠程度：可靠 主诉：发现左侧腹股沟可复性包块3月余。 现病史:患儿于3月前无明显诱因发现患儿左侧腹股沟突出一包块, 约有核桃大小, 降入阴囊,给予平卧后自行消失。包块突出后，无回纳困难, 未出现过恶心，呕吐。未 出现过发热,昏迷，惊撅,呕血，便血。未到医院行系统检查及治疗。于今日由家 属送至我院就诊,门诊根据病史、体查后以“左侧腹股沟斜疝”收住我科。起病以 来有大便，小便正常。未出现钻顶样腹痛、恶心、呕吐、血尿等病史。 既往史:既往健康状况:无特殊病史。 药物过敏史：无. 外伤及手术史:患儿于2005年6月份因患“右侧腹股沟斜疝”在玉安诊所行“疝修补术”，术后恢复好，右侧未复发。 个人史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克. 系母乳喂养、已断乳，添加辅食。孕期母亲健康状况尚可; 有户外 活动。 预防接种史:卡介苗已接种,脊髓灰质糖丸已接种,麻疹疫苗已接种, 流脑菌苗已接种,乙脑疫苗已接种,百白破三联针已接种, 乙肝疫苗已接种, 甲肝疫苗未接种。 家族史及生活条件: 父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。 家庭其他成员健康情况：尚可。 家庭经济情况：一般；居住条件：一般。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━①━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西舍路卫生院住院病历
成人腹股沟疝诊疗指南(2014 年版)
成人腹股沟疝诊疗指南（2014 年版） 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会虽隶属不同，但目标一致，即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。 为此，两者互相协作，从2013 年着手准备，2014 年初组织修订，共同讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014 年版）》（以下简称为“指南”）。 需要说明的是，“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南(2012 年版）》，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，提高我国疝外科的治疗水。 1. 腹股沟疝的定义 腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。 典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 2. 腹股沟疝的病因和病理生理 2.1 病因 (1) 鞘状突未闭：为腹股沟疝发生的先天性因素。
(2) 腹腔内压力：腹内压和瞬间的腹内压变化是发生腹外疝的动力。 (3) 腹壁局部薄弱：各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成分改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。 (4) 其他：遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。 2.2 病理生理 当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。内容物若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。 随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死、穿孔，进而发生严重的腹膜炎，甚至危及生命。 3.腹股沟疝的分类与分型 对腹股沟疝分类与分型的目的包括：①准确地描述病情；②选择适宜的治疗方案；③比较及评价不同方法的治疗效果。 3.1 分类 3.1.1 按疝发生的解剖部位分类 腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等。 (1) 斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。 (2) 直疝：自直疝三角突起的疝。 (3) 股疝：经股环进入股管的疝。 (4) 复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。
医疗美容手术知情同意书
医疗美容手术知情同意书 姓名:____________ 性别:_______ 年龄: _________ 民族:_________ 职业: _____________ 婚否:________ 电话:__________________ 手术日期: ______________________ 手术编号: _______________________ 手术名称: ______________________ 既往史:□心脏病史□高血压病史□糖尿病史□肝炎病史□过敏史□其他严重性疾病 尊敬的顾客: 感谢您选择我们医院进行上述手术,风险告知是国家法律和卫生部的强制要求,是正规医院都必须履行的责任,也是医院诚信的标志,手术虽然有一定的风险,但已经被控制在极低的程度,我院会严格按照医疗规范的要求,针对性采取预防措施,尽量减少其发生,先按照卫生部门的相关要求,制定如下告知: 1.因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限,手术只能在原有基础上进行改善,只能自身对比,不宜与他人对比。手术不一定能安全满足您的要求,因为手术为手术技术操作,因此对手术效果应当有正确客观的认识,如手术效果欠佳时,院方可通过手术调整,您需与医师配合并理解。 2.您应严格遵医嘱(含口头医嘱)治疗,若出现异常反应,应立即与我们联系,以便得到及时处理。 3.术后手术部位肿胀有一定的恢复期(轻者1—3个月,重者半年以上),根据个人年龄,体质,手术部位和手术范围大小而不同,故肿胀恢复时间长短不一。
4.如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向,严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期,术前应如实告知医师,否则由此造成的后果将由您本人承担。 5.手术前后必须照相,相片将作为医院的病例资料,由医院保存。 6.您的姓名,年龄,电话必须真实有效,否则由此造成的后果将由您本人承担。 7.手术是一种创伤性治疗,具有一定的风险性,一般来说,手术是安全的,但由于手术性质,特点,个体差异等多种因素影响,术中,术后可能发生意外和并发症,您需配合医生处理,包括但不限于: (1)出血:伤口及创面出现血肿,可能需再次手术止血,清理血肿等。 (2)感染:伤口可因手术部位,手术难度,个人体质等原因而发生感染,需进行引流及相应治疗。 (3)切口瘢痕:手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题,故术后切口会因个人体质,手术部位,年龄等多种因素而留下不同程度的瘢痕,医师在术前是无法预知的。 (4)手术中采用的各种组织代用品,可能会出现排斥反应等问题与手术本身无关,需取出假体或重新手术时您需与医师配合。 (5)局部皮肤色素沉着:可因个人体质的差异而出现不同程度的色素沉着。 (6)麻醉意外。 (7)其他。 受术者(或)监护人意见:
Lichtenstein术治疗成人腹股沟嵌顿疝体会(附17例报告)
Lichtenstein术治疗成人腹股沟嵌顿疝体会（附17例报告） 发表时间：2013-08-20T10:15:39.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：邓鲁山[导读] 可取得良好效果。 邓鲁山（江苏省海安县曲塘中心卫生院 226661）【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0215-02 【摘要】目的探讨lichtenstein术式治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法采用美国dard公司的平片产品对17例成人腹股沟嵌顿疝施行无张力修补。结果 17例患者全部治愈，手术时间50-105分钟，平均62分钟。术后使用止痛剂4例，尿潴留3例，阴囊浆液肿3例。住院6-12天。随访2-4年无复发。结论 lichtenstein术式一期治疗成人腹股沟嵌顿疝，临床效果满意。【关键词】lichtenstein术腹股沟疝嵌顿疝腹股沟嵌顿疝是外科常见急腹症之一，如不及时处理，可引起一系列并发症，严重者甚至危及生命。我院于2008年9月至2011年8月，应用Lichtenstein术治疗了17例成人腹股沟嵌顿疝的患者，取得了相对满意的效果。报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料本组17例患者，均为男性。年龄46-89岁，平均62岁。病史5个月-36年，嵌顿时间4-48小时。根据Nyhus分型；Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。其中斜疝14例，直疝3例。同时合并有前列腺增生6例，慢性呼吸系统疾病12例，心血管系统疾病6例，糖尿病3例。同时患有两种或两种以上合并症的有6例。 1.2 方法 1. 2.1 材料本组患者术中全部采用美国Bard公司的平片产品。 1.2.2 术前准备因腹股沟嵌顿疝为急诊手术，术前准备除常规检查如三大常规、凝血机制外，还需作心电图及腹部摄片等以排除心血管疾病或肠管破裂穿孔的可能。所有病历术前均预防使用头孢类抗生素。 1.2.3 手术方法全部采用连续硬膜外麻醉。取常规疝手术切口，显露疝囊，打开疝囊前用盐水纱布保护好切口，可先在疝囊上作一小切口，吸尽疝内渗液，再打开疝囊，注意勿损伤疝内容，并仔细探查疝内容，如嵌顿物为肠管，必要时可剪开、松解疝环口，将肠管拖出，判断肠管的活力（温盐水纱布湿敷或普鲁卡因肠系膜根部封闭），排除逆行性嵌顿的可能，确定无肠管狡窄、坏死，可还纳肠管入腹腔。横断疝囊，游离近端疝囊至腹膜外脂肪，高位结扎+缝扎，剪除多余疝囊，远端疝囊止血后旷置。游离精索后，可根据具体情况适当修补腹横筋膜缺损区域。将补片置于精索后方，精索通过补片的预裁圆孔，现将补片缝合规定于耻骨结节筋膜，再沿补片四周分别与联合建、弓状下缘以及腹股沟韧带缝合，依次缝合腹外斜肌腱膜并关闭切口。术后常规使用抗生素3-5天。 2.结果 本组17例患者全部治愈。手术时间50-105分钟，平均62分钟。住院6-12天，平均7天。其中有4例患者术后出现腹股沟区疼痛，应用止痛剂后好转。3例患者出现尿潴留，经留置尿管1-3天后恢复自行排尿。3例患者出现阴囊浆液肿，经局部理疗后好转。全部病例无切口感染。随访2-4年，无复发。 3.讨论 3.1早期认为，当嵌顿疝发生时，由于局部组织受压，特别是疝内容为肠管时，肠腔内的细菌数量会急剧增加。同时因为肠壁血运障碍致使肠管失去活力，肠道内的细菌就会进一步播散，从而可引起腹膜炎及局部的中毒感染。因此，在大多数情况下，不主张急诊修补。而是采取嵌顿松解，疝囊高位结扎，择期二期手术。但是，嵌顿疝多为老年人，如果均采取二期修补，无疑会使病程延长，同时也会增加患者的痛苦，而且，也并存着再次嵌顿复发的危险。Lichtenstein术式，操作相对简单，创伤小，易于掌握。加之补片本身是一种聚丙烯单股丝线编织的不可吸收材料，有优异的组织相容性、强度高和对感染不亲和性。有一定的抗感染能力[1]。非常适合于成人腹股沟嵌顿疝的修补。 3.2 在疾病的治疗过程中，应注意下列问题： 3.2.1 严格掌握手术适应症。本组患者嵌顿时间均相对较短，疝内容为网膜组织或未失活的肠管。对于肠管已破裂，存在术中肠内容直接污染疝囊及周围组织或腹股沟区域已表现为急性蜂窝织炎症状的，不主张采取无张力修补。 3.2.2 积极做好术前准备。准确的评价患者的心肺功能，是手术成功的重要因素。同时要着重检查患者的腹部情况，排除肠破裂、腹膜炎的可能，以确定手术方案。对于有严重前列腺增生患者，可先行留置导尿。术前纠正水电解质平衡，常规使用抗生素。 3.2.3 术中仔细操作。首先，注意保护切口，在处理疝囊时，应用纱布保持疝囊与伤口的干净隔离，打开疝囊时，要先吸尽疝囊内的渗液，避免造成伤口的污染。第二，判断嵌顿肠管的活力，是手术的关键，切忌盲目的将嵌顿的疝内容还纳腹腔，特别是肠管嵌顿时，即使所见肠管血运良好，也要将肠管全部拖出，以免造成逆行性嵌顿。对于疝内容存在粘连坏死的网膜组织，可予以切除。避免回纳腹腔后造成感染、粘连。如术中确需做肠切除术，则不建议放置补片修补。第三，术中严密止血，尤其是剥离疝囊后，由于局部嵌顿水肿的原因，极易渗血，可用电凝烧灼，止血不确切处可用丝线结扎。 3.2.4 积极抗感染。对于常规的腹股沟疝手术，为Ⅰ类手术切口，目前根据临床路径，是不允许使用抗生素的。但嵌顿疝由于组织受压，局部易出现缺血、水肿，造成患处通透性增加，疝囊内甚至有积液形成。尽管滕宝安[2]等报道19例嵌顿疝患者术中送囊液快速涂片未找到脓细胞，仍可视为污染切口。应常规使用抗生素。尤其是术前麻醉时，就使用一次，术后使用3-5天。可取得良好效果。 综上所述，只要严格掌握手术指征，术中操作仔细，围手术期合理使用抗生素。Lichtenstein术式治疗成年腹股沟嵌顿疝是安全、有效、可行的。尤其适合在基层医院开展。参考文献[1] Shulman AG,Lichtenstein IL,Amind PK.A survey of nonexpert surgeons using the open tension-free mesh patch repair for primary inguinal hernias.Int Surg,1995,80（1）:35-36. [2] 滕宝安，王士堂，许戈良，等.疝环充填式无张力修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证[J].临床中老年保健，2002，5（3）：169-170.