包皮环切术患者的临床护理观察

发表时间：2016-01-25T13:46:56.160Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：刘晓娟刘俊

[导读] 湖北医药学院附属人民医院男科包皮环切术是近年来治疗包皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。

刘晓娟刘俊

（湖北医药学院附属人民医院男科 442000）

【摘要】目的：探讨包皮环切术患者的临床护理方法。方法：选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者进行临床护理，术后从手术疼痛程度、切口愈合情况以及患者术后满意度等方面评估护理效果。结果：患者术后无疼痛感为15例，占25%，稍有疼痛I感为30例，占50%，疼痛感为12例，占20%，较疼痛感为2例，占3.3%，剧疼感为1例，占1.6%。所有患者术后切口均为甲级愈合，术后阴茎包皮形态得到较大改善。结论：临床护理干预能缓解包皮环切术患者的紧张情绪，减少术后并发症，增强患者术后满意度。

【关键词】包皮环切术；临床护理；方法

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0296-02

引言

包皮环切术是近年来治疗包皮的一种新方法，其特点是微创、疼痛轻、术中出血少，术后没有异物感，并发症较少。应注意护理知识和护理方法，避免术后水肿和出血、皮肤坏死等并发症。我院在精心护理下，临床效果观察良好。现将护理观察报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月到2014年4月60例包皮环切术患者，年龄在17岁～43岁，术前测得患者阴茎勃起长度、周径分别为9.7cm～15.6cm和9.3cm～12.4cm。患者包皮覆盖全部阴茎头，包皮上翻能完全显露阴茎头，且时常伴随包皮垢，出现包皮瘙痒和气味腥臭。

1.2 手术方法

在常规消毒后，确定切线口，按照患者阴茎勃起的长度，做牵拉试验，医师用手牵拉患者龟头，使阴茎达到最长，再确定第二条切口线，形成双环。向患者阴茎海绵体中注射生理盐水，使患者阴茎处于勃起状态，沿标记切口切开，采用微创分离方法，使切口呈现“工”形，并进行锐性剥离、保留患者阴茎浅层血管和浅筋膜组织，再将环形切口之间的包皮切除，手术中应注意患者阴茎浅层血管，避免损伤血管。①将阴茎浅层血管置于切口下，再内翻折叠并进行缝合，形成隆起环，将其他各点进行间断缝合，防止影响伤口愈合。用纱布进行包扎，患者在术后应服用常规抗生素，防止术后感染，口服己烯雌酚以防阴茎勃起。在手术后48h换药，术后7d拆线，术后1至2个月即可同房。

1.3 护理方法

1.3.1心理准备注意和患者充分沟通和交流，做好患者心理准备工作，了解患者治疗的目的，并向患者分析手术效果，向患者说明手术的过程和术后的并发症，使患者正确对待手术治疗和手术护理，建立良好的医患关系，便于医患联系。

1.3.2术前准备术前一天全身洗澡，重点对会阴部进行清洗，必要时可采用1:5000高锰酸钾溶液进行浸浴。浸浴应每次一天，连续浸浴3d。患者会阴部若有炎症，应先进行消炎，炎症消退后再进行手术。术前应嘱告患者30min前排空膀胱。

1.3.3术中护理术中应安排护士引领患者进入手术室，患者应配合护士要求，进行深呼吸，消除患者紧张状态。护士应注意和患者聊天，不间断和患者说话，转移患者注意力，护士话语应温和、适度，加强用鼓励话语劝慰患者战胜疾病，增强患者信心，使患者正确对待手术，积极配合医师，保证手术的顺利进行。

1.3.4术后护理术后应采用油纱覆盖切口，并适当加压包扎，保证患者切口干燥。应注意切口有无渗血和血肿，询问患者有无疼痛感。护士应告知患者在饮食上忌辛辣食物，多食用蛋白质、胶原、维生素丰富的食物，护士应嘱咐患者适量饮水，注意引导排尿。在术后口服己烯雌酚和抗生素，术后第一天要复诊，拆除凡士林纱布，观察切口愈合程度。

2.结果

2.1 包皮环切术疼痛分析

按照McGill疼痛问卷，将患者疼痛情况一共分为五级：无疼痛、稍有疼痛、疼痛和较疼痛、剧疼。观察患者的表情和声调，对患者的态度和行为进行认真分析，主要患者病理生理反应，科学对患者疼痛程度进行分级。其中，无疼痛O级为15例，占25%，稍有疼痛I级为30例，占50%，疼痛II级为12例，占20%，较疼痛III级为2例，占3.3%，剧疼IV级占为1例，占1.6%。

2.2 切口愈合分析

本院60例患者均为甲级愈合，没有切口感染，未出现皮肤坏死，术后无出血现象等其他不良并发症，术后一周拆线，患者恢复较好。有一例患者在术后运动量较大，于术后第三天出现阴茎复侧血肿情况，医师给予患者耨式缝合以后，血肿症状消失，在患者术后两周拆线，恢复良好。

2.3 术后满意度分析

患者在精细状态下，阴茎头处于完全暴露状态，患者感觉良好，切除过长包皮后，对患者心情和生活健康起到较好作用。术后通过随访，患者阴茎没有出现严重水肿情况，没有臃肿和皮下硬结等不良情况，阴茎切口处有一扁平瘢痕，阴茎功能恢复良好，患者阴茎勃起正常、无疼痛感，没有明显弯曲，性生活质量得到明显提高。

3.讨论

患者阴茎包皮过长是男性常见泌尿性疾病，病情发病率为33.6%。②我国传统文化比较保守，对性知识和性教育不够开放，患者对该病情缺乏科学的了解和护理。心理护理是护士的一项重要技能，护理人员应重视对患者进行科学、合理的护理，调整患者对病情的正确认识，使患者对病情形成科学的态度，克服手术中不适症状。

一般患者对医护人员比较陌生，对自身包皮过长难以启齿，这些因素都会造成患者在手术前后的紧张和不适应，从而对手术治疗效果和临床护理造成一定的影响。本术式中，将患者过长包皮切除后，矫正了阴茎包皮过长，保留了阴茎血管的完整，除一例患者由于剧烈运

护士如何提高护理观察能力

护士如何提高护理观察能力护士特别是新护士步人临床，往往表现出缺乏自信和独立观察与思考的能力。一些护士在临床工作中显得不知所措，表现出强烈的依赖性和盲目性，工作中只是机械地执行医嘱，对护理观察非常陌生，不能及时发现问题。记录护理观察结果时常需对照书本或翻看其他护士的记录才能完成。这是由于她们尚缺乏护理观察的能力所致。一位称职的护士，在工作中应能察言观色，在巡视病房、与病人交谈或给病人进行护理的过程中通过观察收集到病人某些细微的异常变化，并能透过现象看到病人的病情进展，了解病人的健康状况（图1—2）。那么，护士在护理实践中究竟应该观察什么？如何观察？护理人员应该怎样提高护理观察能力呢？一全面观察，重点收集全面了解病史是做好病情观察的基础。在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴随症状，如对有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状的育龄妇女，要养成常规询问性生活史、停经史的习惯；对学生、未婚女青年及独身妇女，虽有性生活史，但由于各种社会道德因素，常否认性生活史及停经史，护士应避开他人，取得病人合作，以便获得准确的病史，尽快明确诊断。观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的病志，了解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病情理出观察的重点，如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征。心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。护理过程中可以将“望、闻、问、切”四字诀应用到护理观察中来。如通过眼观了解病人的面色、神志变化，通过测量了解病人的心率、呼吸、血压、体温等；通过询问病或家长，并与家长交谈，了解病人的一般情况有无异常。另外，还可以通过表格式调查来了解病情信息，如人院评估单就是根据病人的一般情况汇总制成。平时医护之间要多交流，

病区护理人员安全教育

病区护理人员加强安全教育警示护理不良事件与护理安全警示教育息息相关，是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误等。对全年发生的不良事件，组织护理安全管理委员会进行分析讨论，并对全院护理人员进行警示教育，以杜绝类似事件的发生，将不良事件发生率降到最低。以此，来做好护理安全警示教育工作。造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的护理安全。一、发生不良事件的原因查对制度落实不到位：不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真核对，个别护士凭主观判断，在发放口服药时，未能与患者床头口服药卡及床头卡、腕带认真核对，造成输错液或发错口服药。二、预防护理不良事件发生的措施护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确执行。严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，按照级别护理巡视病房，对高危患者进行评估，采取安全防护措施，如床栏、约束带等，同时告知家属留陪伴人，必要时悬挂安全警示标志。组织学习各种操作流程，教育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。护士长加强监管力度，在人员充足的情况下，尽量实施夜班双岗制，这样就可以减少夜班工作时间太长而造成的一些不良事件，同时也保证了护士能有充沛的精力投入到护理工作当中去。同时加大健康教育的宣传力度，对有可能发生的护理不良事件要有预见性，将隐患消除在萌芽状态，并加强与患者之间、医生之间的沟通，多说一句话、多走几步路也许就能减少很多不良事件的发生。以下是护理不良事件的报告及处理措施。

临床护理专业实习总结报告

临床护理专业实习总结报告我带着彷徨与紧张的心情踏进了××医科大学附属第一医院。开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与增强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的训练。即使这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提升的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我能够较快地适合医院各科护理工作。能够尽快地适合医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适合，学会在新的环境中成长和生存。护士的工作是非常繁重与杂乱的，即使在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还能够说是很低微，不过透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：准确理解护理，树立了准确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

包皮环切术后的护理精编

包皮环切术后的护理精编 Lele was written in 2021

包皮环切术后的护理 ▍概述包皮环切术是指将阴茎上的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法、内外板分别环切法以及阴茎根部皮肤环切法。 ▍术前准备 1.清洗外阴部及包皮腔。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。 2.术前1天或当天剃除阴毛。 3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。 ▍适应证 1.包茎。 2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。 3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。 4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。 5.包皮良性肿瘤。 6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。 7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。 ▍禁忌证 1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染。 2.尿道下裂患者。 3.有严重出血倾向者。 ▍手术方法 1.包皮内外板一次环切法（1）分离包皮阴茎头粘连：检查包皮、阴茎头是否有粘连，若出现粘连先将其分离。

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住。（3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮。（4）环切包皮。（5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。 2.内外板分别环切法（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分离，使切除的包皮逐渐脱落下来。（4）缝合切口：创面彻底止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。 3.阴茎根部皮肤环切法（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。（3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。 ▍术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。 ▍ (一)术后切口护理 1.术后24小时内注意切口出血情况。如仅为包扎外敷料上的少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而

临床护理安全管理

临床护理安全管理为了确保病区护理工作安全，保持良好病区秩序，创造和谐、安全的住院氛围，要求如下： 1、护理人员的管理 1.严格履行岗位责任制。在班人员必须坚守岗位，尽职尽责。 2.注意礼节礼貌，对外来人员热情、主动询问。 3.有效落实查对制度、交接班制度、医嘱制度、分级护理制度等各项护理规章制度，严防差错事故发生，如有疑问一定要多问、多看、多想，切勿想当然，（好像是、也许是）。 4.严格执行交接班制度，对新入、手术、危重伤病员必须床旁交接班。 5.严格落实医嘱制度。只有手术及紧急抢救情况下才执行口头医嘱。 6.坚持分级护理巡视制度，发现病情变化及时报告医生，确保病人安全。 7.加强重点病人的安全管理。对危重病人、有精神症状及心理问题的患者应积极采取安全防范措施，防止意外发生。 8.严格请示报告制度。二、病区管理： 1.严格执行外来及探视人员询问清查制度。护士对外来及探视人员要主动询问，班班清查。 2.加强治疗室、换药室、病历柜管理。护士离开护士站时，必须锁病历柜、准备室、治疗室、换药室、医生办公室，尤其是中午、中夜班和节

假日。 3.加强麻醉精神药品管理。班班交接、签名，钥匙随身携带。 4.加强急救药品器材管理，每班必须查看物品是否完好。 5.对病员及家属，注意有效沟通与交流，耐心细致地做好宣教及疏导工作，获得病人及家属理解，维持病区良好秩序。 6.加强住院病员请销假管理。当班护士应知晓科室病人在位情况，发现病人不在时应及时了解去向，按要求逐级汇报。 7.保持病区安静，电视机声音要小，中午及晚上10：00后关电视，晚上10：00后息灯，及时请探视人员离开病区。三、临床护理工作 1.防止跌伤坠床患者需下床进行功能锻炼，或能活动却体虚的老年人，随时有跌倒的可能。护士必须加强护理管理，完善安全措施。病区地面保持干净，不湿、不滑；术后患者下地应在床上佩戴好支具，床头摇高，病人座位，头不晕为止，下地先站立后再行走；对意识障碍的患者，应严密观察病情变化，做好安全预见性护理。护士应反复向家属及陪护人员强调肢体约束带、床栏的重要性，不得擅自松开约束带或取下床栏，并教会家属及陪护人员正确使用约束带及床栏。使用约束带时应注意带子的松紧，随时观察肢体的血运情况。对患者及家属进行相关教育，教会家属及患者自理自护技巧，可明显减少坠床和跌伤的发生。 2.防止灼伤、烫伤医院内各地电器及电路设备应定期检查维修，以免电线老化、短路引起火灾。病区内禁止吸烟和使用电炉、电饭煲等电器，并注意安全用氧。使用热水袋时，其水温应低于50℃，并且在热水袋外加布套、毛巾类，避免直接接触皮肤。截瘫病人最好不使用，使用

小儿圈套法包皮环切术护理分析

小儿圈套法包皮环切术护理分析发表时间：2013-10-24T14:17:47.890Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：梁永睿闫焕[导读] 患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间，故采用了圈套法包皮法环切术术后效果满意。梁永睿闫焕（成都妇女儿童中心医院门诊 610091）【摘要】目的总结小儿圈套法包皮环切术术前，术中，术后的护理。方法回顾性分析本院2008年1月至今行圈套法包皮环切术1088列患儿资料，采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下，施行包皮环切术术前，术中，术后护理资料及随访术后疗效。结果圈套法包皮环切术出血38例（3.4%）感染18例。其余均正常愈合，愈合时间平均7天。结论术前，术中，术后正确的护理措施，术后正确的健康宣教提高了手术成功率。【关键词】环切术护理【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0280-02 小儿多数为包茎，而且由于年龄太小，对手术产生恐惧，所以对手术前后的整个过程都要求温馨细致的临床护理，患儿配合程度增加同时也缩短了手术时间，故采用了圈套法包皮法环切术术后效果满意，既使护理方便易行又使患儿及家长接受。 1 资料与方法 1.1材料消毒剂均用爱尔碘皮肤消毒液，本品可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，致病性酵母菌和医院感染常见的细菌。手术时使用一性包皮除去环。 1.2对象圈套法包皮环切术：1088例，年龄均在3—18岁。 1.3方法让患儿在安静状态下采用2%利多卡因阴茎根部行神经阻滞麻醉，止血钳分离包皮和阴茎龟头之间的粘连，清除包皮垢后复位包皮。如包皮口较小，管状狭窄或瘢痕性狭窄时应该先将包皮背侧切开，用3把止血钳提起包皮，将大小适当的结扎环放入，检查环的位置正确后用相应的卡环钳将包皮夹紧固于结扎环上，将弹力结扎线用盐水浸湿后紧绕环2周，将包皮固定于结扎环的凹槽上，打结。沿线去除多余的包皮，手术时间5-10分钟。术后无需包扎。 2 结果 2.1小儿圈套法包皮环切术术后出血38例，切口感染18例，平均愈合时间7天，经全身抗感染，局部换药治疗痊愈。 3 护理 3.1术前护理：（1）心理护理：因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一，一般采用2%利多卡因液进行阴茎根部神经阻滞麻醉下手术，故而很多的家长担心手术有无风险，手术时间长短，愈合情况，使用麻醉药后对以后的生活有无影响等等，首先向家长介绍手术的重要性，手术时间，及预后情况，讲明手术中有可能出现的意外和术后可能出现的并发症，从而取得家长的理解和配合。根据患儿年龄的不同提出具有针对性的心理护理措施，年长儿有一定认识能力，但因对手术认识不正确，担心手术疼痛，担心术后各种并发症，心理压力大，表现情绪低落，对治疗呈抵抗状态，此时要与他们谈心，阐明手术中的配合方法，止痛方法，手术的意义，特别是术后不会影响正常生活、学习。较小患儿因为理解能力有限，不能完全理解手术的重要性及注意事项，故需要更大的耐心，温柔的交谈，使他们有亲切感，依赖感用表扬鼓励的语言消除他们的紧张感，配合我们顺利的完成手术。（2）术前皮肤准备：手术前均要做好洗澡工作，并重点清洗阴茎及周围的皮肤，手术前认真做好术野皮肤的消毒，降低感染几率。术前与患儿交谈，嘱患儿排便，排尿以便减轻手术痛苦。（3）体位：平卧位，双上肢放置在头下，双下肢自然平方，必要时固定下肢。 3.2术中护理及配合：当患儿脱离家长的视野范围进入手术室后，第一反应是对环境及手术仪器的的陌生感所带来的恐惧，迫切的需要安抚及鼓励，这时我们因做好解释工作，主动给予患儿关怀，态度要和蔼可卿，为了缩短手术时间，提高手术治疗，要求我们在术前备好手术器械，局麻时嘱患儿做好心理护理，主动和患儿聊及手术外的问题及时表扬，鼓励，轻轻抚摸头部，脸部，适当使用音乐等方法分散患儿的注意力，尽量增加配合程度，减少手术时间。术后无需包扎，穿上长衣遮挡局部即可。 3.3术后护理：手术后尽量卧床休息2～3天，年长儿要避免各种性刺激，减少活动及勃起导致的出血。嘱患儿及时排尿，不要应为疼痛就拒绝排尿，以免引起尿潴留。一周内制止剧烈运动(如跑步、篮球、骑车等)，穿宽松开裆裤或不穿下身衣物，避免摩擦阴茎引起的出血或者造成包皮橡皮肿，同时口服抗生素3～5天，预防术后感染。排尿时创面弄湿后，应及时用爱尔碘擦洗尿道周围，保持局部的伤口清洁。3—5天后即可进行简单洗浴，洗浴后仅用3%硼酸液侵泡伤口。 3.4 饮食护理提倡高蛋白、高纤维饮食有利于伤口修复，鼓励多喝水，保证排尿畅通，防止逆行感染。 4 讨论因小儿包皮环切术是小儿外科常见的门诊手术之一，是治疗包茎，包皮过长的简单易行的手术，对预防生殖器癌有重要意义，包皮过长没有及时手术是因为患儿家长缺乏相关的知识，不知道其危害，而是等出现了相关的症状才到院就诊，如感染，排尿痛等，就诊的患儿多出现有包皮腔尿垢，包皮内板与龟头粘连，以前我们在手术前没有行包皮反转，剥离粘连处等准备工作，在术前，术中，术后也没有对患儿做好足够的心理护理，造成了患儿手术时间的延长，术后局部肿胀，疼痛，恢复期延长的痛苦，自2008年起，我们施行了现行的圈套法包皮环切术及护理方法后，可有效的缩短了手术时间，减轻了手术后创面的肿胀，疼痛感，减少了手术切口感染以及再粘连的机会，从而提高了手术的成功率，包皮环切术虽然是小手术，但是现在大多数患儿都是独生子女，家长对手术是否能成功高度的关注，对术后患儿以后生活，学习，生育等问题非常的关心以及过度担忧，因此做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。参考文献 [1]金华，金福子，朴金顺，包皮环扎术治疗包茎及包皮过长309例护理体会.吉林医学，2008,29(04) [2]邓爱芬，腾艳芬，李树凤等，3种包皮切除手术的护理配合比较.现代护理，2006,12(9).

临床护理安全事故警示教育

临床护理安全事故警示教育培训记录时间：地点：人员：主持人：内容： 2015年6月24日8：30我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育，旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析，提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解，提升工作责任心和职业道德修养，强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育，有效增强了我科护理人员防范差错事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保安全对大家起到了很好的警示教育作用。病例1：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。从中应该吸取的经验和教训：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处置妥当病例2：一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。

从中应该吸取的经验和教训：作各种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。病例3：一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。从中应该吸取的经验和教训：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。病例4：有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。从中应该吸取的经验和教训：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。病例5：在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。从中应该吸取的经验和教训：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。病例6：有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。从中应该吸取的经验和教训：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。

护理专业临床实习报告总结

护理专业临床实习报告总结我是**级护理系普专护理班学生**。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。我们于**年7月份进入了**人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢德昌县人民医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。实习期间我一共经历了五个科室，分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩，看到很多、学到很多，所以感触颇多。在此，我总结了以下几点：、理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。 ①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。 ②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的, 有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。 ③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等，通过观察才能掌握病人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，

小儿包皮环切术以后的护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享小儿包皮环切术以后的护理导语：包皮过长是当前危害男性比较严重的一种疾病，这种疾病要想危害更小，最好是在小的时候进行小儿包皮环切手术，这样才能效果更好，下面内容就包皮过长是当前危害男性比较严重的一种疾病，这种疾病要想危害更小，最好是在小的时候进行小儿包皮环切手术，这样才能效果更好，下面内容就详细介绍了小儿包皮环切手术以后的护理，想选择这种手术的人，可以尽快的了解一下护理有哪些。进行小儿包皮环切术适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作，同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。包茎、包皮过长是小儿泌尿科常见病之一。包茎是由于小儿包皮与阴茎头间有纤维粘连，小儿出生时包皮完全包住阴茎头，包皮口较紧，随着年龄增长及阴茎发育和勃起，包皮内纤维逐渐吸收及分离，包皮口渐松，包皮渐能上翻，阴茎头逐渐露出。部分患儿包皮口细小，排尿时包皮膨起如包，以致发生排尿困难，同时常发生包皮阴茎炎，局部发生红肿疼痛。有上述情况者必须行包皮环切术，才能彻底治愈。目前，包皮环切常有两种方法。一种为用刀或者电刀切，然后用可吸收线缝合，外包凡士林纱布。手术后常可能看到龟头上有黄色的组织渗出物，那是因为包皮与龟头粘连，分离后组织渗出并结痂，要7-10天脱落。只要不影响排尿因此不要去撕除。术后5-6天凡士林纱布上外涂油膏(也常用烧伤湿润膏：美宝)，次日撤除凡士林纱布时出血少，也可以减轻疼痛。如果有痂皮可以用1：5000的PP粉外洗或者坐浴。此方法优点是术后时间短，缺点就是术后可能水肿明显，影响美观。另一种又叫包皮环扎法，目前美称韩式法，就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱

成人包皮环切术护理总结

成人包皮环切术护理总结发表时间：2013-08-05T08:39:12.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：李红芳李景泉 [导读] 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。李红芳李景泉 (内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院内蒙古巴彦淖尔 015000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0328-01 【摘要】目的总结成人包皮环切术术前、术中、术后的护理经验。分析我院从2012年1月到2013年1月期间，67例成人包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料，并随访术后情况。结果67例成人包皮环切术后切口均正常愈合，平均愈合时间为6天。结论术前、术中、术后给予心理指导、专业的护理措施及术后健康指导，可大大提高手术成功率。【关键词】成人包皮环切术护理我院是内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院，从2012年1月到2013年1月期间，成功的为67例成人患者做了包皮环切术。包茎、包皮过长实际上很多男性都有，而且占的比例非常高，由于对生理健康的不了解和隐私问题，很少有人能够正视这个疾病，往往都是出现了：(1)包皮远端反复瘢痕修复，导致包皮外口挛缩，而出现排尿困难。(2)大量包皮垢所致的反复泌尿系感染，及配偶反复阴道炎症。(3)即将结婚发现由于包皮过长，而影响了龟头发育等等。这些问题首选治疗方法是包皮环切术，临床护理中的术前心理指导、术中辅助配合、术后健康宣教，是提高手术成功率的重要保障。反之患者术中、术后配合不得当，切口出血、感染、水肿及生殖器橡皮肿严重影响手术效果，使患者的心理、生理受到伤害。为此就成人包皮环切术护理介绍如下。 1 临床资料我科从2012年1月到2013年1月期间共收治成人包茎、包皮过长患者67例，年龄18～62岁，均行包皮环切术。切口平均愈合期为6天，术后切口部分出现少量出血、不同程度水肿，但未发现切口感染。 2 护理 2.1术前护理(1)心理护理：很多成人患者认为此手术痛苦大，并对手术的安全性和预后功能存有顾虑。针对这些问题向患者介绍手术的重要性、手术过程及预后情况，讲明术中、术后可能出现的意外及并发症，并取得患者的理解，让患者有充分的思想准备。 (2)术前准备：术前用肥皂水、清水将会阴部清洗干净，包皮能翻开的患者，尽量清除包皮垢，最后规范备皮。术前排尿、排便以减轻术中、术后疼痛。(3)手术体位：由于在局麻下行包皮环切术，让患者取平卧位，两手臂放置在大腿两侧。 2.2术中护理当患者进入手术室时，护士应做好安慰解释工作，使其尽快适应手术室环境，消除患者紧张、焦虑的情绪。在手术过程中可主动和患者说话，让患者在自然、轻松的状态下做完手术。术毕用纱布稍用力加压包扎，预防出血，同时把龟头向上固定于脐下，减轻水肿。 2.3术后护理手术完成后，让患者安静休息1-2小时，目的在于观察有无昏迷、出血、水肿等。术后嘱患者及时排尿，排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及时更换，排尿后擦洗尿道口周围，保持切口敷料清洁。术后应卧床3—4天，避免长时间站立、久坐导致不同程度的水肿。术后3～4天内阴茎头轻度水肿是很正常的，原因为组织损伤引起血供内炎性因子释放入组织间隙.刺激组织水肿，以及较大的动静脉、淋巴管的损伤，影响组织的血供和静脉血以及淋巴液的回流。包皮为组织非常疏松的器官，手术后极易发生包皮水肿。注意此时龟头肿胀呈淡粉红色，但如果长时间站立或久坐，造成局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，会直接影响切口的愈合。一般术后应在切口包扎敷料后，会阴部置一纱布，目的是减少阴茎头的摩擦，以免造成包皮橡皮肿。手术后第三天换药，水肿明显者可口服迈之灵(300mg，2次/天)l周，以减轻改善水肿程度。缝合时用5-0可吸收线，不用拆线，大部分可自然脱落。 3 讨论包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。因为随做随走，不利于观察和护理。而患者自行护理又可因护理不得当发生出血、感染、水肿、粘连等影响伤口愈合，术后应向患者及家属做好解释工作，主动向患者发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识及术后注意事项。包皮过长未能及时手术治疗是因为许多患者没有接受正规的性教育，而是出现了相关的症状后才就诊，如排尿困难、感染等。就诊的患者均表现有不同程度的包皮积垢，包皮内板纤维粘连。以前，我们在行包皮环切术前，未先实行包皮翻转、粘连松解等准备工作，术前、术中、术后专业护理不到位，从而导致术后局部肿胀疼痛、炎症、粘连，这不但增加了患者儿的痛苦，也造成不同程度的心理压力，还使切口愈合时间明显延长，影响预后。现在，我们实施现行的手术及护理方法后，可有效的减轻术后切口的水肿、疼痛程度，也减少了术后切口感染和再粘连的机会，从而提高了手术的成功率。包皮环切术虽然是小手术，但很多患者对手术成功率高度关注，对预后及将来生活的影响非常担忧，所以做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。参考文献 [1] 莫专微，罗惠冰.林雪香.心理护理对包皮环切术病人疗效的影响[J].国际医药11生导报，2007，13(1)：90—91.

临床护理岗位

临床护理岗位专科护士职责一、在科护士长和科室科主任的业务指导下进行工作。二、利用自己在某一专科领域的知识、专长和技术为住院患者提供整体护理服务，实施人性关怀，并为患者进行健康教育。三、条件成熟时，开设专科门诊或咨询热线，为非住院患者提供健康咨询和指导。四、为所在专科病房的护理人员提供信息和建议，指导和帮助护理人员提高对患者的服务技术水平和服务质量。五、协助护士长进行病区或某一专业领域的护理质量管理，包括质量控制、质量追踪反馈和质量标准进行修改。六、开展本专科领域的人员培训。七、开展本专科领域的护理研究，并运用循证护理，将研究的结果有效运用于临床。专科护士工作标准一、能认真履行自己的职责，优质完成各项工作任务。二、能够有效促进本专科护理新技术和新业务的正确及时运用。三、病人专科护理中的问题能够得到及时解决，病人对护理服务满意度不断提高。四、能为病人提供及时专业的咨询和健康教育，病人自护能力得到增强。五、有明确的专科护理质量标准，按计划实施质量控制。质量检查达到标准，专科护理质量得到持续改进。六、制定有专科护理人员培训计划，按计划实施培训。护理人员培训率达标，考核合格。七、专科护理知识和技术水平不断有提高，每3年有一项研究课题，每年发表专科护理论文1-2篇。责任护士职责一、在科护士长、护士长领导下进行护理工作，对患者实施从入院到出院各环节的连续性整体护理，提供满意服务。二、主动向患者介绍自己的责任护士身份，熟悉自己所分管患者的生理、心理、社会、文化等状况。与患者建立良好的护患关系，对病人实施人性关怀。三、负责分管病人的各种治疗措施、健康教育等护理措施，评估护理效果。四、根据患者病情及生活自理能力，对患者提供必要的生活护理，不依赖家属或陪护进行生活护理。五、经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告和处理。六、参与急危重病人的抢救及护理。七、落实各项安全护理措施。八、严格交接班，保证护理工作的连续性。九、按规范进行护理记录。十、协助护士长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。责任护士工作标准一、熟知护理相关法律法规，明确护士义务，二、认真履行岗位职责，服务对象得到及时、优质的服务。三、患者知晓责任护士姓名，护患关系良好。患者对责任护士的护理服务满意度达标。

包皮环切术后的护理

（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，在冠状沟远侧约0.5cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约0.5cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分离，使切除的包皮逐渐脱落下来。（4）缝合切口：创面彻底止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合。 3.阴茎根部皮肤环切法（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。（3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合。 ▍术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。 ▍ (一)术后切口护理 1.术后24小时内注意切口出血情况。如仅为包扎外敷料上的少量渗血，为正常现象。若因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的切口出血，可局部加压止血。术后小渗血，如能早期发现，正确处理，均可自行愈合；如外敷料全被血渗透，而且血不断往下滴，说明有活动性出血，则应立即回院就诊，视情况可再次缝扎。 2.10天内避免淋浴，保持手术部位干燥。 3.术后部分患者包皮局部有不适感，应禁止抓搔。 4.一个月内避免性生活，以免伤口裂开。 (二)排尿护理 1.不要因为怕排尿疼痛而控制饮水，小便后应用纸巾擦干余尿，不要沾湿纱布。或者排尿时可以用扑克牌接在尿道口下，防止打湿纱布。 2.及时排尿，以免引起尿潴留。晚上排尽尿液后睡觉，以免有尿意时引起阴茎勃起。

护士临床观察能力的培养

护士临床观察能力的培养发表时间：2012-03-01T14:12:46.087Z 来源：《心理医生》2011年10月总第202期供稿作者：冯俭 [导读] 护理水平的高低是衡量医院医疗水平高低的重要因素，而护士的观察能力又直接影响着整体护理水平。冯俭（广西梧州市红十字会医院肿瘤科广西梧州543002）【摘要】临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程，是临床护理工作的一项重要内容，是衡量医院护理质量的重要标志之一。通过观察病情的变化，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。因此。必须培养护士的观察能力，提高她们的工作责任心，职业荣誉感和工作热情，提高她们的业务水平及护理综合能力。【关键词】护士；观察能力；培养【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1590-02 临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程，是临床护理工作的一项重要内容，是衡量医院护理质量的重要标志之一，最能体现护理工作的科学性和重要性。护士病情观察能力，是认知疾病的全过程［1］。是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的．是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，它是获得知识、做好护理工作的基础［2］。因此，要求护士不断学习，自我完善，培养及提高临床观察能力。 1观察的涵义观察是有目的、有计划、比较持久的知觉，它常常与积极的思维活动分不开，因此，观察也叫思维知觉［3］。护士与病人接触观察的过程也应该是一种积极的思维活动，应是有目的、细致、耐心、敏锐的观察。这种观察不但要用眼睛去看，用所有的感觉器官去感知，而且要用大脑去思考，对感知得的信息进行“加工”，从问题的诸多因素中选取出与病人疾病有关的方面，为进一步治疗提供基本的、准确的，及时的第一手资料。如一个鼻咽癌合并糖尿病患者出现昏迷时，观察得到的结论对病人进行抢救产生极为严重的影响。到底是因高血糖、酮症酸中毒所致的昏迷，还是癌症并发症引起的昏迷？护士要通过眼观察病人表现出来的症状、面色，用鼻子去闻病人呼出的气味，用手去感觉病人皮肤干湿度，去触摸脉搏、用眼去观察呼吸等等表征，然后通过大脑综合分析，便可作出结论。观察实际上是发现问题、分析问题、解决问题的过程。 2 护士临床观察的重要性 2.1 及时发现病情变化：俗语说；三分治疗七分护理。由此可见护理工作对病人康复的重要性，而繁锁复杂的护理工作中，最重要的莫过于对病人的观察。护士通过临床观察能及时发现病情变化，不失时机抢救病人。护士在临床中比医生有更多的机会和时间接触病人，只要在巡视病房时对病人耐心、细致地去观察，常能获得病人病情变化的第一手资料，为对病人进行及时、有效的治疗提供重要依据，也为科研的开展提供必要的资料。如本人有一次正在给一位新入院病人进行常规护理时，发现同室一鼻烟癌合并糖尿病病人一只手无力地垂于床外，而当时正是冬天，手暴露且下垂于床外应是不正常的现象，于是对该病人进行进一步的观察，发现病人大汗淋漓，已于昏迷状态，即判断其可能由于低血糖所致。在报告医生的同时，测定血糖结果为2、4mmol/L，即静脉注射葡萄糖，经处理病人很快清醒。由此证明，如果没有开始的细心观察，便无法发现病人的病情，没有后来的准确判断，便无法进行正确的、及时的抢救，其结果是显而易见的。因此，护士的观察能力对疾病的有效治疗是极其重要的，必须培养护士敏锐的临床观察能力。 2.2观察可以促进护士与病人的沟通：细致的观察及时发现病人各种需要，使病人在离开家人的情况下感觉到护士的关心、体贴，增加了病人对护士的安全感、信任感，使病人心情舒畅地接受治疗，更有利于对病人病情的了解，提高病人战胜疾病的信心，更好地配合医护人员，完成对疾病的治疗。 3护士临床观察能力的培养 3.1要有强烈的工作责任心：培养良好的观察能力，必须有强烈的工作责任心，热爱本职工作，树立敬业精神。凡是与自己兴趣相符合的活动，就容易提高人的积极性，成为从事这一活动的强大动力，会使人轻松地完成这一工作。提高护士的观察能力，最根本的是首先提高护士的工作热爱和热情，使护士对本职工作有浓厚的兴趣，并以此为动力，促使她们积极工作，不怕艰苦，关心病人，真正做到“老吾老，以及他人之老，少吾少，以及他人之少。”只有这样，在工作中才不致于机械地被动执行医嘱，才能耐心地、细致地对病人进行观察，才能及时发现病人病情的变化。如果没有强烈的工作责任心，如果只是机械地执行医嘱，就不会对病人进行细心的观察，就不能准确、及时发现问题进行有效的处理，其结果将是可怕的。 3.2要有扎实的专业知识和实践经验: 培养良好的观察能力，首先要有扎实的专业知识和实践经验。任何良好的观察能力，都必须以丰富的专业知识为基础，同时，有一定的工作经验。知识愈丰富、经验愈丰富，对事物的观察能力愈深入、愈全面。例如一个知识全面，经验丰富的护士与一个刚毕业分配或是实习生护士一起巡房，一齐对病人进行观察，前者会发现不少问题，而后者观察到的往往只是表面的现象，甚至根本发现不了问题。所以，知识是打开观察能力的钥匙，经验是观察能力的楔机，只有掌握扎实的相关理论，才能在护理病人的时候，进行有目的、有计划的观察，才能及时发现病情变化。如果不具备必要的专业知识，丰富的实践经验，观察问题时就会视而不见，很多有价值的东西就会在眼皮底下溜走，贻误时机。 3.3要有持久、稳定的注意力: 培养观察能力，必须要有持久、稳定的注意力。护士只要穿上白大掛，走进病房就应该抛开一切与工作无关的事情，不要带着不良的情绪工作，要学会任何情况下控制自己，把注意力全部集中到工作上来。许多科学发现，都是起源于高度集中的注意力和对细节深入持久的观察。在临床护理工作过程中遇事要留心，先观察事物的整体，再观察事物的局部，先注意特殊，再注意一般。采用对比观察，注意病人与昨天有何不同，是好转还是恶化，同一种病的病人之间有何相同，有何不同，从中找出差异，找出原因。 3.4要有积极的思维: 观察力的提高，有赖于积极的思维。观察亦称“思维知觉”。因此观察不单是事物表象对感官的刺激，最重要的还在于对表象的“去粗取精。去伪存真”的加工过程，即进一步的积极的思维过程。病人的病情及心理复杂多变，要求护士在观察的时候，积极开动脑筋，凡事都应问个为什么，并抓住问题的主要特征，加以比较、分析、综合，作出判断，为正确治疗及护理措施的制定提供依据。如果只是观察到病人表面现象，不加以分析，就往往贻误时机，造成严重后果。如医院有一肺癌骨转移的病人，家庭经济负担过重，

从工作细节谈临床护理安全

从工作细节谈临床护理安全【关键词】细节护理安全随着社会的发展，人们自我保护意识和法制观念的日益增为病人提供高质量的服务，首先和最基本的就是要有效防止各强，医院护理工作要体现“以病人为中心”的护理服务宗旨，类护理差错事故及纠纷的发生，确保临床护理安全。安全的管理是护理质量的根本保证，是护理管理的重点，也是衡量医院护理管理水平的标准。有一句话这样说：“细节决定成败”。护理工作是一项繁琐的工作，而且环环相扣，其规范多，交接多，因此做好临床护理工作中的每一细节，是减少和杜绝纠纷隐患差错事故的前提，也是提高护理质量的保证。因此我们要高度重视护理工作中的细节问题。一、工作细节中的安全问题 (一）护士礼仪和沟通细节要认真学习护士礼仪，加强审美意识，可起到尊重患者并增加患者对我们信任感的作用。如工作服要合体洁净，略施淡妆上岗，对病人不叫床号或直呼其名，避免引起病人反感。说话声音要柔和、亲切、大方，走路、关门等动作要轻，并注重内在气质的培养、形象的塑造及注重语言艺术等，能增加患者对我们的信任度，对我们的服务容易接受，即使工作有小的失误，也容易得到谅解，有人统计40%的纠纷是由于不会沟通造成的。反之，如着装不整、衣帽不洁，对病人或家属的提问不耐烦、说话生冷硬顶，无事玩儿手机、大声打电话说笑，会增加病人的反感，在遇到矛盾及不足之处时就不易得到谅解而易导致护理纠纷发生。所以我们要认识到使用礼貌用语，用美的语言和病人沟通，充分发挥语言艺术的超值作用，她不但能提升护士形象，消除误会和隐患，也是为医院赢得社会美誉和病人满意的重要砝码。 (二）护理核心制度落实的细节 1、交接班制度：护士交接班要认真、仔细、准确、到位。交班者在交班前要保质保量的完成本班次工作，做好交班准备，接班者要提前15分钟上岗，与交班者进行床头交接班。接班者接班后要巡视病房所有病人，做到心中有数。避免交接匆忙、不巡视、不掌握病房情况。 2、分级护理制度：要求按护理级别进行巡视病人并记录。巡视的内容：病情、用药、反应、皮肤、管道、卧位、仪器设备使用等，不能机械完成或不巡视，在办公室等叫。在巡视过程中增加与病人的沟通，体现人性化服务。 3、查对制度：是护理制度中的重中之重，每个护理人员对查对制度都非常熟悉，只是落实的问题，其实就是责任心的问题。惯性思维或主观臆断，“自己以为如何如何”结果出现问题，如药物有效期、摆错药、更换液体张冠李戴、液体絮状物等等，所以，要求处置时用药时必需做好查对工作。 (三）护理质量细节 1、患者的安全问题评估。对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如年老、体弱、小儿患者的安全指导，虽然在走廊、厕所、窗台等部位放了警示牌，但也要有针对性的指导到位。住院患者的安全评估要及时，如躁动病人、行动不便病人坠床危险，长期住院、慢性病、肿瘤病人的心理问题，自杀倾向等。 2、重症护理：病情的观察、掌握不到位，不能及时发现病情变化；用药不及时——不掌握用药顺序、时间，输液呼吸困难心衰速度处理观察，休克的观察等。