臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析
臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析
发表时间：2016-12-14T16:02:31.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：吕玉成
[导读] 臂丛神经损伤术后系统康复对神经功能恢复及并发症的防治有明显的促进作用。
海林市新型农村合作医疗管理办公室黑龙江海林市 157100
【摘要】目的：探究臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析。方法：选取我院收治的臂丛神经损伤患者64例，对其在医院治疗后的康复训练与疗效的状况进行统计学分析。结果：我院于2015年1月至2015年12月接收的64例臂丛神经损伤患者，分别采用传统治疗手段与康复训练治疗方法，对治疗效果进行记录与分析比对，探究术后康复训练治疗的实际治疗效果，并进行了相应的疗效分析。结论：臂丛神经损伤术后系统康复对神经功能恢复及并发症的防治有明显的促进作用。
【关键词】臂丛神经损伤；康复训练；疗效分析
Brachial plexus injury postoperative rehabilitation training and curative effect analysis
Abstract：objective：to explore postoperative rehabilitation training and curative effect analysis of brachial plexus injury.Methods：choose 64 cases of brachial plexus injury patients of our hospital，in the hospital after treatment the curative effect of rehabilitation training and condition for statistical analysis.Results：our hospital from January 2015 to December 2015 received 64 cases of brachial plexus injury patients，respectively，using traditional treatments and nursing treatment of rehabilitation training，record and analysis，the effect of the treatment to explore the actual therapeutic effects of postoperative rehabilitation treatment，and the corresponding curative effect analysis.Conclusion：brachial plexus injury system of rehabilitation nursing on neural functional recovery and significantly promote the prevention and cure of complications.
Key words：brachial plexus injury；Rehabilitation training；Curative effect analysis
臂丛神经损伤是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所造成，少数病人由切割伤等直接因素所致，根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失。目前临床上存在重视手术修复，忽略术后康复的弊病，使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态，且常常发生关节挛缩等并发症，这为护理工作提出了新的挑战课题，康复训练的最佳疗效，也成为了医学人员研究的对象。随着医疗技术的进步，臂丛神经损伤患者通过手术，可以使患者臂丛神经功能得一定程度地恢复，然而术后的康复治疗也很重要。本研究通过对患者采取规范化的康复治疗，从而观察规范化的康复治疗对患者的康复疗效。
1.资料与方法
1.1 相关知识背景
臂丛神经损伤是目前较常见的周围神经损伤，它的致残率较高，多发在青壮年，目前臂丛神经损伤仍然是医学界很难攻克的难题之一。臂丛神经损伤（brachial plexus）是周围神经损伤的一个常见类型，对臂从损伤（brachial plexus injury）的认识，最早是1768年Smeillie首次描述的1例臂丛产瘫麻痹。此后Ducheme（1861）、Erb（1874）描述了上干型产瘫，Klumpke（1885）描述了下干型产瘫。1874年Flaubert首次报道成人外伤性臂丛损伤，1886年Thorburn首次进行了臂丛损伤手术修复。但直至1966年SICOT巴黎会议，臂丛损伤修复的疗效一直令人失望。随着臂丛显微外科修复技术尤其是神经移位术的开展，臂丛损伤的疗效逐步提高，这一领域我国顾玉东、瑞士Narakas等做出了重大贡献。
1.2基本资料
本研究选取了2015年1月～2015年12月间在我院进行治疗的患者中选取共64例臂丛神经损伤患者，患者的平均年龄不均，其中男性患者36名，女性患者28名，2名新生新生儿患者，15名工地干部，机器意外事故造成不同程度的牵拉性损伤，其中3名是较为严重的患者，在康复治疗的过程中耗时耗力较大，交通事故造成的损伤多达34例，多为20到30岁的年轻患者，3例工厂坍塌致玻璃割伤，造成的臂丛伸进损坏，出现肌肉无知觉等状况，另外的10例，分别是不同程度的臂丛损伤，本研究对选出的患者进行术后康复训练，并用相应的统计方法进行分析，得出了相应的结论。
1.3康复训练方法与步骤
选取的64名患者，进行对比康复训练。在治疗期间，其中30名患者按规范配合相应的康复训练和护理，另外30名患者则进行传统的治疗，康复训练进行3个月后观察结果。第一组患者丛神经损伤术后3天开始给伤口以下肌肉进行按摩，并适当的活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流、减少肿胀；术后1周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定关节进行主动或被动伸曲运动，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩、预防关节僵直；术后4周当肌肉出现收缩时，练习上肢屈伸、提肩等运动，第二组则选择自然恢复。评估项目为臂丛功能分值及神经电位恢复情况，臂丛功能分值与状态成正比，即评估所得分值越高表示功能状态恢复越好。采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义，三个月后对患者从恢复和是否有并发症的出现等方向进行对比分析。
2.结果
治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且观察组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
3.讨论
关于臂丛神经损伤的治疗仍是临床中难度较大的治疗疾病，国内外近些年来出现较多关于本病治疗的研究，技术也在不断提升，而这均对改善臂丛神经损伤后的神经修复效果提供了必要前提，但患者过度依赖手术而忽视术后的康复治疗，无法达到手术预期效果。本研究对臂丛神经损伤患者采用全面干预及多形式的治疗方案进行干预，并取得了较佳的治疗效果
引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树，驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，
桡神经损伤治疗方法
桡神经损伤治疗方法 (1)常规给予服用神经营养药物。如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等治疗。 (2)中频脉冲电刺激疗法：根据患者的具体情况，对桡侧腕长、短伸肌，指总伸肌、拇长伸肌等进行局部中频脉冲电刺激治疗，每天1次，每次10~15分钟，治疗强度以达到肌肉产生节律性收缩运动为准。 (3)手法治疗：沿桡神经的走向，在其易受损伤的部位查找发生肿胀、粘连病变的软组织，给予点、按、揉、拨等手法治疗，每次20~30分钟，可见局部酸痛感减轻，病变软组织变软。 (4)进行增强肌力的康复功能锻炼。在能进行主动运动时给予适量的阻力，使其活动能够达到或接近正常活动度，每天2次，以感到局部轻微疲劳为标准。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上臂桡神经受压的常见有三个部位： 第一个部位是腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。 第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部：桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，这种综合征常常在2－4周内自行恢复。 第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位：该部位位于肱骨外上髁约10cm处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。该病有自行恢复的趋势。临床上观察2－3月如仍不恢复，可考虑手术治疗。
臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(4), 287-292 Published Online July 2019 in Hans. https://www.360docs.net/doc/4e14758471.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/4e14758471.html,/10.12677/tcm.2019.84048 TCM Thinking on Rehabilitation of Brachial Plexus Injury after Repair Lishu Zhao1, Bin Xiao1, Zhengyu Li1, Shenyu Zhang2, Junming Zhou2 1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 2Hand Surgery Rehabilitation Room, Huashan Hospital, Shanghai Fudan University, Shanghai Received: Jul. 2nd, 2019; accepted: Jul. 23rd, 2019; published: Jul. 30th, 2019 Abstract After brachial plexus injury, the limb function was limited, the disability rate was high, and the prognosis was poor. According to the specific conditions of different patients, we should choose acupuncture and moxibustion, massage, fumigation, rehabilitation and so on in order to help the patients recover their upper limb function. This article analyzes the etiology and pathogenesis of brachial plexus injury, the attribution of meridian and viscera, and the treatment of traditional Chinese medicine, which provides a reference for clinical and related research. Keywords Brachial Plexus Injury, Acupuncture and Massage, Syndrome Differentiation and Treatment 臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考 赵立书1，肖彬1，李征宇1，张沈煜2，周俊明2 1上海中医药大学，上海 2复旦大学附属华山医院手外科康复室，上海 收稿日期：2019年7月2日；录用日期：2019年7月23日；发布日期：2019年7月30日 摘要 臂丛神经损伤术后患侧肢体功能受限，残疾率较高，预后较差。临床上应根据不同患者具体情况选择中医针灸、推拿、熏蒸、康复等进行治疗，帮助患者积极恢复上肢功能。本文就臂丛神经损伤的病因病机、经络脏腑归属、中医治疗等方面进行分析，为临床及相关研究提供参考和借鉴。
臂丛神经损伤后康复治疗方案的比较研究
臂丛神经损伤后康复治疗方案的比较研究 发表时间：2014-07-11T16:15:03.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：周联松 [导读] 对患者臂丛神经损伤功能进行评定，项目包括臂丛功能评分和神经电位恢复情况。 周联松 （云南省昆明市东川区人民医院外二科 654100） 【摘要】目的：探讨臂丛神经损伤术后规范化康复治疗的临床效果。方法：以臂丛神经损伤患者60例为研究对象，将所有患者分组实施不同康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，两组患者臂丛功能分值均有所升高，但观察组升高值明显高于对照组；观察组、对照组神经电位恢复率分别为70%、50%；两组神经功能分值和神经电位恢复率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：臂丛神经损伤患者经过规范化康复治疗，可以有效促进患者的臂丛神经功能恢复，减少临床致残率，是临床值得推广的治疗方法。 【关键词】臂丛神经损伤规范化康复治疗功能恢复 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0127-02 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2013年12月在本院诊治的臂丛神经损伤患者60例为研究对象，其中男38例，女22例，年龄18-60岁，平均年龄（40±1.2）岁；其中全臂丛损伤15例，上干损伤20例，束支部损伤25例。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组在年龄分别、性别比例、病情组成等方面差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组具有可比性。 1.2方法 两组患者均实施显微外科治疗，在此基础上对照组实施一般康复治疗，观察组实施规范化康复治疗，具体方法如下： （1）一般治疗:给予患者心理辅导治疗，树立患者治疗疾病的信心，促进患者以积极乐观的心态配合进行康复治疗，并遵循医嘱实施机体相关运动康复训练。 （2）低频电疗法:采用神经肌电促通仪对患者实施治疗。将正极放置C5-T1处，负极放置患者上肢五大神经处，随后调节仪器频率大小至患者耐受程度，即可进行治疗，每次治疗30min，每日2次，并观察和记录患者病症变化情况。 （3）中频电疗法：采用中频电疗仪对患者实施治疗。根据患者手术方式和患者上肢五大神经调节治疗的频率和周期，并连接好电极板，根据患者耐受程度调节治疗频率大小，每日治疗2次，每次治疗20min为宜，观察和记录患者病症变化情况。 （4）运动功能训练:运动功能训练是患者臂丛运动功能恢复的重要训练方式。但由于患者臂丛神经损伤的原因各异，采用的神经位移术也不用，其康复训练的方式也因人而异。因此，在临床治疗实践中，医护人员应当根据患者的实际情况，选择适当的训练方式，训练过程必须遵循循序渐进的原则，确保患者臂丛的安全。比如针对副神经位移至肩胛上神经的患者，应当采用耸肩运动进行康复训练。在患者保持站立姿势下，双肩放松，双臂自然下垂，双肩同时做耸肩运动，然后逐渐做肩部外展训练，促进臂丛神经功能的恢复。 (5)中医推拿治疗:以中医推拿为主，对患者实施中医方法治疗。主要是对患者关节处或僵硬上臂进行揉捏、按摩，促进患者血液循环，每周3次，每次治疗30min为宜。 对本组研究以30天为一个治疗疗程，连续治疗4个疗程，治疗完成后对患者行臂丛神经功能检查，比较两组患者治疗效果。 1.3疗效评价指标 完成4个疗程治疗后，对患者臂丛神经损伤功能进行评定，项目包括臂丛功能评分和神经电位恢复情况，臂丛功能分值越高，表明患者神经功能恢复越好。 1.4统计学方法 本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组臂丛功能分值比较 如表1所示，治疗前后组-内差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组分值变化明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组臂丛神经功能分值比较（分） 组别损伤类型治疗前治疗后 观察组（n=30）全臂丛损伤（n=7） 7.20±1.98 8.67±1.25 上干损伤（n=10） 3.54±1.53 6.78±1.11 束支部损伤（n=13） 8.86±1.21 11.42±2.05 对照组（n=30）全臂丛损伤（n=8） 6.98±1.85 7.18±1.02 上干损伤（n=10） 3.75±1.85 4.26±1.58 束支部损伤（n=12） 8.57±1.58 9.87±2.25 2.2两组神经电位恢复情况比较 观察组有21例患者有再生神经电位，恢复率为70%；对照组有15例患者有再生神经电位，恢复率为50%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 据临床研究认为臂丛神经损伤发病与外伤、炎性感染或变态反应有关，其临床症状主要以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩等，由于生理解剖的特点，临床治疗难度仍然比较大。随着医疗技术的发展，为臂丛神经损伤治疗提供有利的条件，但需要配合规范的术后康复治疗才能获得最佳的治疗效果。本研究中观察采用一系列康复康复治疗包括：低频脉冲电疗法对神经肌肉组织具有兴奋刺激的作用，十分
到底桡神经损伤可能是哪些原因引起的呢
到底桡神经损伤可能是哪些原因引起的呢 在生活当中，因为桡神经损伤引起的伤痛我们并不少见，只是很多人并不了解怎样才算是桡神经损伤。如果有桡神经损伤损伤的患者，没有得到及时的救治，容易留下后遗症。也正是因为桡神经损伤，有的患者手臂不能正常的往后摆动，严重的患者可能手指都不能正常伸直。这就一定要就医治疗了。 桡神经损伤较常见。原因如下： 1.由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。 2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。
3.枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。 4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。 5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。 1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。 桡神经损伤的情况一般来说都是可以治愈的，但是治愈之后情况是否都如之前就不好说了。难免会因为桡神经损伤而留下一些后遗症，如果在桡神经损伤治疗阶段之后紧接着有一些康复训练的话，情况可能会相对没有康复训练的患者要好一些。
臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析
臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析 发表时间：2016-12-14T16:02:31.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：吕玉成 [导读] 臂丛神经损伤术后系统康复对神经功能恢复及并发症的防治有明显的促进作用。 海林市新型农村合作医疗管理办公室黑龙江海林市 157100 【摘要】目的：探究臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析。方法：选取我院收治的臂丛神经损伤患者64例，对其在医院治疗后的康复训练与疗效的状况进行统计学分析。结果：我院于2015年1月至2015年12月接收的64例臂丛神经损伤患者，分别采用传统治疗手段与康复训练治疗方法，对治疗效果进行记录与分析比对，探究术后康复训练治疗的实际治疗效果，并进行了相应的疗效分析。结论：臂丛神经损伤术后系统康复对神经功能恢复及并发症的防治有明显的促进作用。 【关键词】臂丛神经损伤；康复训练；疗效分析 Brachial plexus injury postoperative rehabilitation training and curative effect analysis Abstract：objective：to explore postoperative rehabilitation training and curative effect analysis of brachial plexus injury.Methods：choose 64 cases of brachial plexus injury patients of our hospital，in the hospital after treatment the curative effect of rehabilitation training and condition for statistical analysis.Results：our hospital from January 2015 to December 2015 received 64 cases of brachial plexus injury patients，respectively，using traditional treatments and nursing treatment of rehabilitation training，record and analysis，the effect of the treatment to explore the actual therapeutic effects of postoperative rehabilitation treatment，and the corresponding curative effect analysis.Conclusion：brachial plexus injury system of rehabilitation nursing on neural functional recovery and significantly promote the prevention and cure of complications. Key words：brachial plexus injury；Rehabilitation training；Curative effect analysis 臂丛神经损伤是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所造成，少数病人由切割伤等直接因素所致，根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失。目前临床上存在重视手术修复，忽略术后康复的弊病，使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态，且常常发生关节挛缩等并发症，这为护理工作提出了新的挑战课题，康复训练的最佳疗效，也成为了医学人员研究的对象。随着医疗技术的进步，臂丛神经损伤患者通过手术，可以使患者臂丛神经功能得一定程度地恢复，然而术后的康复治疗也很重要。本研究通过对患者采取规范化的康复治疗，从而观察规范化的康复治疗对患者的康复疗效。 1.资料与方法 1.1 相关知识背景 臂丛神经损伤是目前较常见的周围神经损伤，它的致残率较高，多发在青壮年，目前臂丛神经损伤仍然是医学界很难攻克的难题之一。臂丛神经损伤（brachial plexus）是周围神经损伤的一个常见类型，对臂从损伤（brachial plexus injury）的认识，最早是1768年Smeillie首次描述的1例臂丛产瘫麻痹。此后Ducheme（1861）、Erb（1874）描述了上干型产瘫，Klumpke（1885）描述了下干型产瘫。1874年Flaubert首次报道成人外伤性臂丛损伤，1886年Thorburn首次进行了臂丛损伤手术修复。但直至1966年SICOT巴黎会议，臂丛损伤修复的疗效一直令人失望。随着臂丛显微外科修复技术尤其是神经移位术的开展，臂丛损伤的疗效逐步提高，这一领域我国顾玉东、瑞士Narakas等做出了重大贡献。 1.2基本资料 本研究选取了2015年1月～2015年12月间在我院进行治疗的患者中选取共64例臂丛神经损伤患者，患者的平均年龄不均，其中男性患者36名，女性患者28名，2名新生新生儿患者，15名工地干部，机器意外事故造成不同程度的牵拉性损伤，其中3名是较为严重的患者，在康复治疗的过程中耗时耗力较大，交通事故造成的损伤多达34例，多为20到30岁的年轻患者，3例工厂坍塌致玻璃割伤，造成的臂丛伸进损坏，出现肌肉无知觉等状况，另外的10例，分别是不同程度的臂丛损伤，本研究对选出的患者进行术后康复训练，并用相应的统计方法进行分析，得出了相应的结论。 1.3康复训练方法与步骤 选取的64名患者，进行对比康复训练。在治疗期间，其中30名患者按规范配合相应的康复训练和护理，另外30名患者则进行传统的治疗，康复训练进行3个月后观察结果。第一组患者丛神经损伤术后3天开始给伤口以下肌肉进行按摩，并适当的活动未固定的关节，以改善静脉、淋巴回流、减少肿胀；术后1周开始肌肉舒缩运动，并指导患者对未固定关节进行主动或被动伸曲运动，有助于改善失神经支配肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩、预防关节僵直；术后4周当肌肉出现收缩时，练习上肢屈伸、提肩等运动，第二组则选择自然恢复。评估项目为臂丛功能分值及神经电位恢复情况，臂丛功能分值与状态成正比，即评估所得分值越高表示功能状态恢复越好。采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义，三个月后对患者从恢复和是否有并发症的出现等方向进行对比分析。 2.结果 治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且观察组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 3.讨论 关于臂丛神经损伤的治疗仍是临床中难度较大的治疗疾病，国内外近些年来出现较多关于本病治疗的研究，技术也在不断提升，而这均对改善臂丛神经损伤后的神经修复效果提供了必要前提，但患者过度依赖手术而忽视术后的康复治疗，无法达到手术预期效果。本研究对臂丛神经损伤患者采用全面干预及多形式的治疗方案进行干预，并取得了较佳的治疗效果 引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树，驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，
臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤的临床护理 (一)非手术治疗及术前护理 1．心理护理患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。 2．饮食宜高营养且B族维生素丰富的饮食。 3．体位患肢处于功能位。 4．遵医嘱使用神经营养药物维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。 5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压 伤。①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位 要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥 挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患 肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉 萎缩、关节挛缩。 (二)术后护理 1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复， 3．体位及肢体位置患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。 4．病情观察从护理①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。 5．康复锻炼 (1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。 (2)术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。 (3)术后4周，缝接的神经初步愈合，可暂时取下外固定做小范同的关节屈伸运动，动作要轩柔，幅度缓慢增加，避免牵拉缝合的神经。同时进行理疗．改善血液循环，减少组织粘连。
臂丛神经损伤的康复 讲稿
臂丛神经损伤的康复 一、概述 (一)应用解剖 上肢肌肉中，除斜方肌由副神经支配，提肩胛肌主要接受来自颈丛的颈，、颈。神经外，其他均由臂丛神经支配。臂丛神经由c3一c8和T1脊神经的前根组成，可分为根、干、股、束和支、终末形成腋、桡、肌皮、正中和尺神经。C3和c6神经根在前斜角肌外综合并组成上千；c7神经根单独组成中干；c8和T1神经根台并组成下干。每个神经干又分成前后2股。上干和中干前股合并成外侧束，位于腋动脉外侧。下干前股单独组成内侧束，位于腋动脉内侧。上、中、下干的后股合并后组成后侧柬，位于腋动脉的后上方。约在肩胛骨喙突水平面，外侧、内侧和后侧神经束发出神经支，支配上肢肌群。外侧束发出肌皮神经和正中神经外侧头；内侧束分出尺神经和正中神经，后侧束分出腋神经和桡神经。 (二)臂丛神经根、干、束的分支 臂丛神经在根、干、柬均有神经分支发出，熟悉这些分支对定位诊断具有重要意义。 1臂丛神经根的分支 (1)由c3和c6神经根出椎间孔发出的支配斜角肌和颈长肌肌支。 (2)c3神经根的部分纤维加入主要由c4神经根构成的膈神经。 (3)c3、c6和c7神经根部分纤维组成支配前锯肌的胸长神经 (4)c5神经根发出肩胛背神经，支配肩胛提肌和大小菱形肌。 2臂丛神经干发出的分支 (1)由上干发出的肩胛上神经、支配冈上肌和冈下肌。 (2)由c5和c6神经纤维支配锁骨下肌的肌支。 3.臂丛神经束的分支臂丛神经束除了形成腋、桡、肌皮、正中和尺神经外还发出4条重要神经： (1)胸前外侧神经：从外侧束发出，主要支配胸大肌锁骨部。 (2)胸前内侧神经：从内侧束发出，主要支配胸大肌胸部和胸小肌。 (3)肩胛下神经：由c3和c6神经纤维组成，发自后侧束，支配肩胛下肌和大圆肌。 (4)胸背神经：有c6、c7和c8神经纤维组成，发自后侧束，支配背阔肌。 4.臂丛的交感神经纤维 当c8和T1神经根撕脱损伤时，累及交感神经的颈上神经节前段，从而产生瞳孔缩小、服睑下垂和眼球下陷，称之为霍纳综合征。 (三)病因与诊断要点 1病因：臂丛损伤多为：牵拉伤、撞击伤、切割或枪弹伤、挤压伤和产伤。 2诊断要点： (1)腋、肌皮、正中、桡和尺神经中任何2条同时损伤，且不在同一平面的切割伤者，应考虑为臂丛损伤。 (2)若胸大肌或背闹肌出现麻痹者，则臂丛损伤平面在锁骨上；若两块肌肉正常者，损伤平面在锁骨下。 (3)若伤后出现耸肩动作消失，斜方肌萎缩者，为c6、c7神经根性撕脱伤(节前损伤)。出现霍纳征阳性征者为c8、T1根性撕脱伤。 (4)临床检查为感觉和运动功能丧失、肌电图测不到神经传导速度者为完全
臂丛神经损伤解剖诊断及治疗
臂丛神经损伤诊断治疗 臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下 动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支 围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。 臂丛神经分5根、3干、6股、3束、5支部分，C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7组成中干；C8—T1形成下干（位于第1肋骨表面，每干长约1cm ）。每干又分成前后两股，（位于锁骨表面，每股长约1cm）；3干后股组成后束，上干前股和中干前 股组成外侧束，下干前股形成内侧束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分出肌皮神经、腋神经、正中神经、桡神经及尺神经。臂丛神经全长约15 cm，约150 000根轴突。臂 丛位于活动范围较大的肩关节附近，邻近动脉，易造成臂丛神经损害。 1、外伤：闭合性损伤见于车祸、运动伤（如滑雪）、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一臂丛神经损伤位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术，颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道，是臂丛神经损伤的最常见原因。 2、特发性臂丛神经病：又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parson age - Turner综 合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或 立克次体感染。最近有人报道，由Ebrlicbia细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。 3、胸廓出口综合征（TOS）:各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的，也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突，从而导致C8和T1前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。 4、家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史，其遗传特点是单基因常染色体显性遗传，发病年龄较早。有时可并发颅神经受损（如失音）,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现，则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失，有奇异的肿胀，髓鞘呈现香肠样增厚。 5、放射性臂丛损害：在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病，无痛性，常在上臂丛多见。 6、肿瘤：恶性肿瘤的浸润，常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害，以下臂丛多见多伴有Horner综合征。
神经损伤恢复时间介绍
神经损伤恢复时间介绍 神经损伤恢复时间介绍指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。下面我们就来看看吧。 病因 临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。
病理生理 1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。 1.神经断裂 神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。 2.神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。
3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。 临床表现 1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。 2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直； (6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
桡神经深支损伤的治疗
中华创伤杂志 科技期刊 ZHONGHUA CHUANGSHANG ZAZHI 1998年 第2期 No.2 April 1998 吴梅英 【摘要】 目的 探讨桡神经深支损伤的手术治疗方法与疗效。方法 58例桡神经损伤患者,33例 采用显微外科吻合和移植,19例神经松解,2例神经残端植入,4例肌腱转位。结果 神经吻合和移植优良率 93.9%,神经松解优良率89.5%,4例肌腱转位疗效均满意,2例神经残端植入者疗效均差。结论 对已明确的 桡神经深支应尽早手术探查修复;对于鱼尾平面的桡神经深支损伤宜采用肌腱转位。 【关键词】 桡神经深支 吻合 移植 损伤 T herapy for Posterior Interosseous Nerve Injury WU Mei-ying. Dept. of Orthopaedics, Southwestern Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400038 【Abstract】 Aim To explore the therapeutic methods and their effects on posterior interosseous nerve injury. Methods We analysed retrospectively the clinical data of 58 patients with posterior interosseous nerve injury treated in our hospital during the year of 1984 and 1994. Among them, there were 33 cases done with microsurgical anastomosis or transplantation, 19 with neurolysis, 2 with nerve end embedment and 4 with tendon transposition. 姟迹祝裕怠保龋凇絉esults The following-up showed that 93.9% of the patients were excellent and good in anastomosis or transplantation group, and 89.5% in neurolysis group. Four cases with tendon transposition were satisfactory, but 2 cases with nerve ends embedment were poor. Conclusions If the posterior interosseous nerve injury is surely diagnosed, the repairment should be carried out as quickly as possible, and tendon transposition should be performed with regard to the posterior interosseous nerve injury at the level of “fish-tail”. 【Key words】 Posterior interosseous nerve Anastomosis Transplant Injury 桡神经深支损伤在临床上并非罕见,但伤后往往没有典型的垂腕畸形,易被忽略而漏诊。我院1984～ 1994年共收治各种原因所致桡神经深支损伤58例,根据不同原因所造成的损伤采用不同手术方法治疗,取 得了较好效果。 临 床 资 料 1.一般资料:58例桡神经深支损伤患者中,男42例,女16例;年龄16～64岁。10岁以下儿童6例,60岁以上4 例,余为青壮年。新鲜伤14例(4例为孟氏骨折所致,余为锐器伤所致),陈旧性损伤44例(锐器伤24例,8例为 陈旧性桡骨小头脱位所致,在初期治疗时24例未发现桡神经深支损伤,其漏诊率达54.5%。12例为桡神经 深支卡压综合征)。 2.治疗方法:新鲜损伤14例中,10例为开放性损伤,清创时同时扩大伤口,找出断裂神经,用8-0带针尼龙 线Ⅰ期修复神经,4例神经嵌压及挫伤予以松解,孟氏骨折同时行切开复位。 陈旧性损伤44例根据术中探查情况采用不同手术方法治疗。其中23例神经断裂者中有19例行神经直接 吻合,4例神经缺损在2～3cm者行游离神经移植;15例粘连行神经松解;另6例因神经断裂在鱼尾分支处无 法修复,2例行神经植入,4例行肌腱转位重建伸拇、伸指功能(1例神经植入患者因神经无恢复,2年后再次 行肌腱转位术)。陈旧性孟氏骨折患者中,2例术中同时切除桡骨小头。 结 果 本组病人随访2～12年,根据桡神经深支支配的运动区肌腱肌力恢复情况及伸掌指情况,分为优、 良、中、差。优:肌力4级以上,伸拇、伸指功能基本正常。良:肌力3～4级,伸拇、伸指可达基本正常生活 要求。中:肌力3级,拇指不能完全伸直。差:肌力2级以下,功能无明显恢复。结果见附表。
臂丛神经损伤评定标准
臂丛神经损伤评定标准（顾玉东） 功能评定标准既可作为术前功能评定其损伤程度，又可作为术后功能恢复的状态，由于有了统一的标准，因而能评定各种术式的疗效，各种类型损伤评定标准。束支型的功能评定标准，根据受损单根或双根神经功能状态评定，可参考相关资料 表1 臂丛神经上干功能评定标准 功能状态 运动（活动度）肌力感觉肌电图 治疗方案肩外 展 肩外 旋 肘屈曲 三角 肌冈 上 （下 ）肌 肱二 头肌 肩部 臂外 侧 波幅 （mV ） NCV （健 侧%） 差（Ⅰ）<30° ＜ 10° （不 能完 成） ＜ 30° M0S0偶见＜20 康复与修 复重建 可（Ⅱ）30° ~59° 10° ~19° （部 分完 成） 30° ~59° M1~2S1~2 单纯 相 20~49 康复与修 复重建 良（Ⅲ）60° ~89° 20° ~29° （大 部完 成） 60° ~89° M3S3 单纯 混合 相 50~80 康复与功 能训练 优（Ⅳ） ≥ 90° ≥ 30° （基 本正 常） ≥ 90° M4S4 干扰 混合 相 ＞80 康复与职 业训练 注：○1评价方法：在10项指标中（运动、肌力各3项，感觉、肌电图各2项），其中6项所达到的功能标准为功能状态，各标准可下移计算○2NCV（神经传导速度）
表2 臂丛神经下干功能评定标准 功能状态 运动（活动度）肌力感觉肌电图 治疗 方案屈腕 （指 ） 伸指 间 拇对 掌 屈腕 （指 ）肌 骨间 肌 拇短 展肌 1~3 指 4~5 指 波幅 （mV ） NCV （健 侧%） 差 （Ⅰ）（不能完成）M0S0偶见＜20 康复 与修 复重 建 可 （Ⅱ）（部分完成）M1~2S1~2 单纯 相 20~4 9 康复 与修 复重 建 良 （Ⅲ）（大部完成）M3S3 单纯 混合 相 50~8 康复 与功 能训 练 优 （Ⅳ）（基本正常）M4S4 干扰 混合 相 ＞80 康复 与职 业训 练 注：○1评价方法：在10项指标中（运动、肌力各3项，感觉、肌电图各2项），其中6项所达到的功能标准为功能状态，各标准可下移计算○2NCV（神经传导速度） 表3 全臂丛神经功能评定标准 功能状态上干功能 下干功能 中干功能 治疗方案背阔肌伸肘肌伸腕肌伸指肌 差（Ⅰ）差不能完成康复与修复重建 可（Ⅱ）可部分完成康复与修复重建 良（Ⅲ）良大部完成康复与功能训练 优（Ⅳ）优基本正常康复与职业训练 注：评价方法：在24项指标中（上、下干各10项，中干4项）其中15项所达到的标准为功能状态，各标准可下移计算
桡神经损伤的康复 讲稿
桡神经损伤的康复 一、概述 临床上，桡神经损伤较多见，原因是：①桡神经在上臂紧贴肱骨，当肱骨中l／3骨折时，外移的肱骨干近端或短缩畸形的远端极易损伤桡神经，而且在骨折愈合过程中也被骨痂包埋；②牵拉或不良姿势，例如：长时问上肢过度外展，或睡眠时头枕上臂；③锐器伤或火器伤；④医源性损伤，例如桡骨头切除术或肱骨手术时损伤桡神经。 桡神经损伤主要表现为运动功能丧失，导致伸腕、伸掌指关节、伸拇功能丧失。 感觉功能仅表现为手背桡侧皮肤感觉缺失或感觉减退。 如果前臂部位的桡神经损伤，不出现腕下垂，主要是掌指关节不能主动背伸，拇指不能主动背伸和桡侧外展。该部位损伤，最常见于桡骨头切除术，桡骨头颈部骨折或旋后肌卡压征等。 二、临床治疗原则 l.肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属于挫伤，断裂伤极少见，一般先行非手术治疗，观察3个月无效后应手术探查。 2.新鲜开放性损伤伴有桡神经麻痹者，应早期手术探查。如神经完全断裂，应争取神经直接缝接，或缺损较多者，则应行神经移植术。 3.陈旧性桡神经损伤，应施行肌腱移位术，常用的方法是：①旋前圆肌移至桡侧腕伸肌腱；②尺侧腕屈肌移至指总伸肌腱；③掌长肌腱移至拇长伸肌腱。保留桡侧腕屈肌于原位，以稳定腕关节。 三、康复治疗要点 1.佩戴腕关节固定夹板 2.通过训练对肌肉再训练 3.对神经恢复无望的，考虑重建等。 4.肌腱移位术后的训练 （1）旋前圆肌代替桡侧腕伸肌：①让患者做旋前动作的同时，有意识地练习伸腕动作。②早期应避免同时屈腕屈指的联合动作，避免移位肌肉肌腱的过度牵拉。 (2)尺侧腕屈肌代指伸总肌：让患者作轻度尺偏屈腕动作的同时，练习伸掌指关节。为了避免内在肌的伸指间关节的代偿作用，可用弹力绷带将示、中、环、小指的指间关节固定于屈曲位。如果是采用桡侧屈腕肌代指伸总肌，则让患者轻度桡偏屈腕的同时，练习伸掌指关节。 (3)掌长肌移位代拇长伸肌：让患者在屈腕的同时，有意识地练习伸拇指指间关节。如果是采用指浅屈肌腱代拇长伸肌，则让患者在屈指的同时，有意识地练习伸拇指指间关节。 注意：早期练习时，应避免同时做伸腕、伸拇和伸指的联合运动。 1
臂丛神经损伤后疼痛的治疗
臂丛损伤后神经病理性疼痛的治疗 臂丛神经损伤可诱发难以忍受的剧烈疼痛，疼痛的严重程度不为一般止痛剂所缓解。目前, 臂丛损伤后神经病理性疼痛还没有通用有效的治疗方法。由于镇痛药物疗效有限，外科止痛手术往往是主要手段，而神经病理性疼痛的基因治疗也取得了一定进展。多种疗法的联合应用有时能取得较好效果1。 一、药物治疗 2010 年 IASP 和欧洲神经病学会联盟最新版指南推荐的治疗神经病理性疼痛的一线药物包括钙离子通道调节剂（如普瑞巴林、加巴喷丁）、三环类抗抑郁药和 5- 羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药；二线药物包括阿片类镇痛药和曲马多。其他药物包括其他抗癫痫药（如拉莫三嗪、托吡酯）、NMDA 受体拮抗剂及局部辣椒素等2。 鞘内药物输注治疗是通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓或中枢相应的位点，阻断疼痛信号向中枢传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的2。国内常见的鞘内泵配制的药物包括阿片类药物、局麻药、钙通道阻滞剂、α2 受体激动剂及 NMDA 受体拮抗剂等，其中吗啡的临床应用最广，亦被视为一线药物3-5。 二、手术治疗 神经外科止痛手术的历史久远，1889 年开展的脊神经后根切断术，距今已有 120 多年的历史。此后陆续出现脊髓前外侧束切断术、脊髓前联合切开术、丘脑核团毁损术、扣带回切开术、额叶皮质切除术和额叶下纤维束切断术等多种术式，但由于长期疗效和并发症的问题，这些术式在国内外已少有开展6。 顾玉东曾报道7收治臂丛神经损伤2086例,其中伴有灼性神经痛者48例。在22例节后损伤中，12例神经连续性存在,斜角肌疤痕化,行臂丛神经松解减压术(包括束膜切开减压)，其中6例术后灼性痛消失，2例缓解,4例无效。无效者中2例再行颈交感神经切除,术后疼痛缓解,1例再行臂丛神经根近椎孔处切断,术后疼痛消失,1例再行丘脑痛觉中枢核立体定向毁损术，术后疼痛缓解。另10例手术探查时见臂丛在不同平面断伤，行神经瘤切除后直接缝接6例,神经移植4例。术后1-30天疼痛消失者6例。30-60天疼痛消失者1例,缓解2例,无效1例者再行丘脑痛觉核立体定向毁损，术后疼痛部分缓解。26例为节前损伤,行膈神经为主的多组神经移位术。术后12例疼痛消失，5例疼痛缓解，无效9例。对无效的9例,4例再行交感神经节切除术,术后2例部分缓解,2例仍无效，以止痛剂维持艰难度日。3例再行神经根近椎孔处切断术,术后2例缓解,1例仍无效，此无效病例因患肢无任何功能并伴有严重缺血性改变,最后截肢,灼性痛才缓解。另2例再行丘脑痛觉核毁损术,术后疼痛均部分缓解。
桡神经损伤的预防方法
桡神经损伤的预防方法 想要预防桡神经损伤，首先就需要先知道造成桡神经损伤的原因，造成桡神经损伤的原因主要是牵拉伤、切割伤以及车祸等造成。桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折，因此，一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有桡神经损伤，建议最好不用手法复位，以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤;术前必须检查桡神经的功能情况。对于桡神经损伤的预防需要从以下几方面做起： 桡神经损伤预防 1、药物治疗 全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用0.25%奴夫卡因或透明质酸酶环封。 2、物理治疗 局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。 3、护理重点 疼痛剧烈者可给予镇痛药;预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形，应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定;为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩，对肢体应给予定时按摩、被动活动，鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况，若神经损伤逐渐加重，应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。 桡神经损伤治疗原则 1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术，神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。 2、如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。 3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。 4、近愈标准：神经修复良好，手术后伤口愈合。 5、治愈标准：肌力、感觉恢复满意，肢体无畸形，功能良好。肌电图检查，神经传导功能恢复满意。 另外还需注意及早进行功能锻炼，恢复患肢功能。在平时休息的时候一定要注意姿势，特别是白领一族，最好能平卧休息，千万不要以手臂代枕。还要注意坐姿，不要翘二郎腿。