中山大学耳鼻喉精品课程咽喉头颈科试题及答案(web)
咽喉头颈科试题
一、选择题
1、喉的主要感觉神经支来自下列神经？（）
A、舌咽神经
B、喉上神经喉内支
C、喉返神经
D、喉上神经喉外支
E、舌下神经
2、鼻咽癌的早期症状有以下哪一项？（）
A、视朦和复视
B、回吸性血痰
C、鼻阻塞
D、分泌性中耳炎
E、以上都正确
3、喉癌有声门上癌、声门癌和声门下癌三种主要类型，颈淋巴结转移的顺序是以下哪一项?
A、声门癌最早，声门下癌次之，声门上癌最迟
B、声门上癌最早，声门癌次之，声门下癌最迟
C、声门下癌最早，声门上癌次之，声门癌最迟
D、声门上癌最早，声门下癌次之，声门癌最迟
E、声门下癌最早，声门癌次之，声门上癌最迟
4、在喉的软骨结构中，与气道通畅情况最相关的是哪一块软骨?（）
A、甲状软骨
B、勺状软骨
C、环状软骨
D、揳状软骨
5、食道异物最严重的并发症是（1分）：（）
A、食道气管瘘
B、纵隔气肿
C、大出血
D、纵隔炎
E、食道穿孔
6、鼻咽癌最常见的早期表现为：（）
A、颈淋巴结转移
B、鼻塞
C、晨起时有倒吸血痰
D、复视
7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？（）
A、第一狭窄
B、第二狭窄
C、第三狭窄
D、第四狭窄
8、正常生理情况下，腺样体肥大在儿童下列年龄中最为显著：（）
A、4～5岁
B、5～6岁
C、6～7岁
D、7～8岁
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要有：（）
A、上呼吸道狭窄
B、肥胖
C、脂代谢紊乱
D、以上均有
10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗方法主要有：
A、调整睡眠姿势
B、药物治疗
C、减肥
D、鼻腔持续正压通气
E、以上均可采用
11、气管切开术时应在以下哪几个气管间切开？
A、1～2气管环
B、2～4气管环
C、4～5气管环
D、6～7气管环
12、急性会厌炎临床表现中最严重的是以下哪一种情况？（）
A、喉痛
B、高热
C、吞咽困难
D、吸气性呼吸困难
13、咽淋巴内环不包括以下哪一个结构？（）
A、咽后壁淋巴结
B、腺样体
C、腭扁桃体
D、咽鼓管扁桃体
14、喉咽与食道相连接的平面是在哪一平面？（）
A、舌骨平面
B、环状软骨下缘
C、甲状软骨上缘
D、甲状软骨下缘
15、气道异物多见于以下哪一类人群？（）
A、老年人
B、青年人
C、中年人
D、儿童
16、咽隐窝位于以下哪个部位？（）
A、鼻咽
B、口咽
C、喉咽
D、舌根部
17、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？
A、前组筛窦
B、后组筛窦
C、蝶窦
D、额窦
18、喉外伤急救的重点是以下哪一项？（）
A、止血、保持气道通畅及维持有效循环血量
B、一律先行气管切开术保持气道通畅
C、鼓励发声和深呼吸
D、先固定头颈部，防止颈椎骨折
19、声门型癌早期的常见症状是哪一项？
A、喉阻塞
B、咽喉疼痛
C、声音嘶哑
D、痰中带血
20、关于呼吸道异物，哪一项描述是错误的？
A、有时可发生纵隔气肿
B、 X线检查阴性结果可排除气管异物的可能性
C、病情严重时可发生脑水肿、心衰和呼吸困难
D、最重要的诊断依据是有异物吸入史
21、喉癌中最常见的病理类型是哪一型？
A、鳞癌
B、腺癌
C、未分化癌
D、移行上皮癌
22、关于鼻咽纤维血管瘤以下哪一项是错误的？
A、应与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别
B、常规行病理活检以明确诊断
C、以反复大出血为主要症状
D、主要采取手术治疗
23、喉的生理功能不包括以下哪一项？
A、呼吸
B、发声
C、保护
D、平衡中耳气压
24、喉的主要感觉神经支来自以下哪一条神经？ D
A、舌咽神经
B、喉返神经
C、舌下神经
D、喉上神经
25、喉的主要生理功能有以下几方面？（）
A、呼吸、发声、保护和共鸣
B、呼吸、发声、共鸣和屏气
C、呼吸、发声、保护和屏气 C、呼吸、发声、咳嗽和保护
26、关于气管、食管叙述正确的是哪一项？
A、气管在第5颈椎上缘水平分为左、右主支气管。
B、气管纵轴延长线与右主支气管夹角约为45度，与左主支气管夹角约为25度，所以
异物易进入右侧支气管。
C、气管可分为颈段气管和胸段气管。
D、食道入口相当于第6胸椎水平。
E、在食管的4个狭窄中，第2狭窄是左主支气管压迫食管所致。
27、颈部转移性恶性肿瘤中，来自头颈部的常见原发灶不包括以下哪一项？
A、鼻咽癌
B、下咽癌
C、甲状腺癌
D 、扁桃体肉瘤E、神经纤维瘤
28、气管切开术的并发症一般不应包括以下哪一项？
A、气胸
B、乳糜漏
C、出血
D、皮下气肿
E、纵隔气肿
29、关闭声门的喉内肌是以下哪一项？
Ａ、甲杓肌Ｂ、环甲肌Ｃ、环杓侧肌
Ｄ、环杓后肌Ｅ、杓会厌肌
30、声门上型癌早期的常见症状为：A
A、声音嘶哑
B、喉阻塞
C、咽喉不适或异物感
D、吞咽困难
E、痰中带血
二、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
2、咽淋巴内环
3、咽峡
4、喉前庭
5、咽扁桃体
三、简答题
1、扁桃体切除术的适应症。
2、儿童气管异物的常见原因有哪些？
3、、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断指标有哪些？
4、简述咽部生理功能。
5、简述喉返神经是如何由迷走神经发出及走行的，左侧与右侧的喉返神经有何不同点？
6、试述腭扁桃体的主要血液供应动脉。
四、问答题
1、试述喉阻塞的病因、病情严重性分度及治疗原则。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征得诊断指标有哪些？
3、试述喉癌患者术后护理要点。
4、临床颈部淋巴结清扫术的分类包括哪几种类型？
五、病例分析题
患者，男性，45岁，主诉：声音嘶哑7个月，呼吸困难1个月。现病史：7个月前于“感冒”后出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴有干咳，1个月前开始出现行走时气促，偶有血丝痰。曾在当地诊所诊疗，服用“金嗓散结丸”和“消炎药”已10天，声嘶和干咳未见好转。
检查：安静时未见有呼吸困难，无口唇紫疳；间接喉镜下见左侧声带前1/2处有一表面粗糙、呈菜花状肿物，直径约0.8CM，左侧声带活动差，近固定。胸片检查未见异常。
问题：
(1）本病例最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。
（2）还需进行哪些进一步的检查以明确诊断？
（3）需与本病进行鉴别的疾病有哪些？请列举两个疾病。
（4）请拟出本病的治疗原则，简介治疗方法。
咽喉头颈科试题
一、选择题
1、B
2、E
3、D
4、C
5、C
6、C
7、B
8、C
9、D 10、E 11、B 12、D 13、A 14、B 15、D 16、A 17、C 18、A 19、C 20、B
21、A 22、B 23、D 24、D 25、C 26、C 27、E 28、B 29、C 30、C
二、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。具体指在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。
2、咽淋巴内环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
3、咽峡：由悬雍垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，是口腔和咽的分界处。
4、喉前庭：声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭。
5、咽扁桃体：在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，在其顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体。临床上儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化。
三、简答题
扁桃体切除术的适应症。
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；
（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；
（4）白喉带菌者，经保守治疗无效时；
⑸各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶心肿瘤则应慎重。
1、儿童气管异物的常见原因有哪些？
外界物质误入气管、支气管内而导致的疾病称气管、支气管异物，是耳鼻咽喉科常见急症之一。该病多发于5岁以下儿童，尤以3岁以下最多
小儿气管异物发病原因：⑴小儿牙齿发育不全，不能将较硬食物如花生、豆类、瓜子等嚼碎，加之喉的保护性反向功能亦不健全。当进食此类食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气管支气管，是气管支气管异物的最常见原因。⑵小儿口含物品（如塑料笔帽、小塑料盖）玩耍时，突然说话、哭笑、跌倒时，可将异物吸入气管、支气管。用力吸食滑润的食物（如果冻、凉粉等）也可误入气管支气管。⑶鼻腔的光滑异物易向后滑而落入气管支气管。家长应针对以上原因加以预防。
3、、简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断指标有哪些？
在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。从以上定义可见，OSAS的诊断指标主要有：患者症状和有上、下气道狭窄的因素、7小时中呼吸暂停次数、呼吸暂停低通气指数。
4、简述咽部生理功能。
(1)吞咽功能：吞咽反射由一系列连续动作协调完成：食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲状会厌肌及甲状舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌覆盖喉口，在呼吸暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管；
（2）呼吸功能：咽腔是上呼吸道的一部分，咽腔粘膜内富有腺体，对吸入的空气可以继续加温、加湿和清洁，但弱于鼻腔的类似功能；
（3）保护功能：在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管；若有异物进入咽部，可由咽肌收缩从而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物；
（4）共鸣作用：发音时，咽腔形态发生相应的改变，使声音清晰、悦耳；
（5）免疫功能:咽部粘膜下富含淋巴组织，是机体重要的免疫器官，尤其是扁桃体，具有重要的体液免疫和细胞免疫功能，可抵御经口、鼻侵入机体的病原体。
（6）调节中耳气压功能：吞咽时，咽鼓管开放，使中耳气压与外界气压保持平衡，以维
持中耳正常功能。
5、简述喉返神经是如何由迷走神经发出及走行的，左侧与右侧的喉返神经有何不同点？
右喉返神经位于颈内动脉后，于锁骨下动脉发出分支，勾绕锁骨下动脉，到达喉，走行于食管和气管间沟的前方，经甲状腺悬韧带去环甲肌以外的喉肌及声门裂以下的粘膜。左侧的喉返神经勾绕主动脉弓，行于主动脉导管三角内，并于食管气管间沟内分喉内外支。
6、试述腭扁桃体的主要血液供应动脉。
腭扁桃体的血液供应丰富，上、下、前、后方分别有腭降动脉、面动脉的腭升动脉、舌动脉的舌背动脉、和咽升动脉的扁桃体支供血。以上各动脉均属颈外动脉的分支，扁桃体摘除手术如大出血无法制止时，可结扎颈外动脉止血。
四、问答题
1、试述喉阻塞的病因、病情严重性分度及治疗原则。
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。
（1）炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。
（2）喉外伤：如喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。
（3）水肿：喉神经血管性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。
（4）异物：异物不仅造成喉部、气道的机械性阻塞，还可引起喉痉挛。
（5）肿瘤：喉乳头状瘤、喉癌、甲状腺肿瘤等。
（6）畸形：先天性喉喘鸣、喉软骨畸形、喉蹼等。
（7）声带麻痹：各种原因所致的声带外展运动能力丧失。
喉阻塞的分度依据如下：
一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
治疗原则：
一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。
二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出；如为肿瘤、外伤或双侧声带麻痹者，可考虑气管切开。
三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。
四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断指标有哪些？
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流终止≥10秒；呼吸暂停事件分三种类型。阻塞性呼吸暂停是指口鼻气流终止，但胸腹式呼吸运动存在；中枢性呼吸暂停是指口鼻气流终止，同时无胸腹式呼吸运动存在。混合性呼吸暂停是指以中枢性呼吸暂停开始，以阻塞性呼吸暂停终止。低通气是指睡眠过程中气流幅度降低30%或更多并伴有≥3%的氧饱和度下降或微觉醒，持续时间≥10秒。每小时呼吸暂停和低通气的频率用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度，通常叫呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）或呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index, RDI）。尽管它不是唯一的评估指标，确是最常用的指标。目前在没有更客观的指标或更好的OSAHS严重程度划分证据时。一般采用下列标准。轻度：AHI 5-14次/小时；中度：AHI 15-30次/小时；重度：AHI>30次/小时。血氧饱和度亦可作为严重程度的判断指标。包括最低血氧饱和度、每小时氧减次数（ODI）和氧饱和度小于90%占监测时间的百分数。
3、试述喉癌患者术后护理要点。
（1）心理护理：此病对患者造成极大的恐惧感，加之手术创伤性大，时间长，对相关疾病存在一定程度的认识不足，全喉切除者突然失去说话功能，担心会给以后的工作、生活、学
习带来一系列的不便；术后是否能达到预期的效果，往往多伴有悲观、消极、恐惧心理，因而导致手术不利，甚至加重病情，所以应以真诚的语言；与病人交谈，做好耐心、细致的思想工作，说明手术的可行性，必要性。明确手术是唯一有效的治疗方法及术后恢复语言的方法，注意事项，以成功的实例；因势利导，消除其不利的心理因素，合理解释病人及家属提出的问题；与病人及其家属共同制订出统一的术后交流方式，对有文化者准备如纸、笔、以利于交流，使患者保持良好的、稳定、最佳的心理状态，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理，争取早日康复。
（2）病情观察与护理：
①体位：全麻未清醒前为防止胃内容物反流误吸，特别是保护气管切开处，应绝对平卧，头偏向一侧，全麻病人完全清醒后，取半卧位或仰卧位，也可床头抬高30°~45°，同时头颈轻度前屈，以利于血液回流，防止术区肿胀，淤血，降低伤口处张力，促进伤口引流，有利于伤口愈合。术后1天后可以变换体位，用空的手扣背，防止发生肺内感染，术后如无禁忌症时，病人应在2~7天后离床可由家属搀扶在病房里走动，以促进机体器官的恢复。
②术后护理密切观察生命体征血氧饱和度监测，术后应持续心电监护24小时，持续低流量吸氧，重视血压和血氧饱和度的变化，并作好记录。
③气管切开的护理：由于术后置入的所管套管是病人唯一的呼吸通道，因此，保持套管通畅至关重要，我们必须做到：要保持室内清洁温暖、湿度适宜，温度保持在22°~24℃，湿度60~70％；保持内套管通畅，每日清洁消毒内套管2~3次，内套管口敷以二层湿盐水沙布，以防止异物和污物的落入；保持气管切开处固定系带松紧适宜，防止套管滑脱，造成窒息；及时吸出内套管内分泌物防止结痂，吸痰动作轻柔，吸痰时间不宜过久，每次不超过15秒，防止切口感染，观察切口有无渗血，出血情况。
④饮食护理术前置入鼻饲管，术后24小时后开始经鼻饲管注入营养，指导病人家属了解合理饮食搭配及每日需要量，多采用混合流食，加温后温度为38°左右，少量多次每次注入鼻饲量不起过200mL ，应注意观察，鼻饲后的反应，每次鼻饲前应首先确认是否在胃内，有无堵塞，如不能抽出胃液，应调整鼻饲管的位或注入5~10毫升生理盐水冲洗，确认无堵塞后再给膳食，为防止其堵塞，注入的膳食不宜太粘稠，且每次鼻饲后应注入少量温水冲洗管腔，每次给鼻饲膳食对禁止来回牵拉，防止脱出。患者对鼻饲有适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午的量要稍高于早晚，每日5~6次。膳食应新鲜配置；注意膳食的调节,。
⑤口腔护理：由于患者手术部位是在咽喉部，口腔自洁能力差，易发生厌氧菌感染，所以作为口腔护理是至关重要，每日应给病人做2~3次口腔护理，嘱患者及时吐出口腔分泌物或
吸出。
⑥并发症护理：皮下气肿最为常见，触摸有捻发感。皮下气肿一般在24小时内停止发展，可2~3天左右自行吸收。
⑦吞咽训练：患者多需经一定时间的吞咽训练不发生呛咳才能正常进食，首先应先粘稠的团块食物，进食时应取半卧位，首次经口进食时，应有医护人员守护。
⑧发音训练：全喉切除者，伤口愈合后应训练病人发食管音,教会病人使用人工发音装置等，半喉切除者，术后二周，鼻饲管拔出后即可开始发音训练，嘱患者用手堵住气管瘘口，练习发声说话，观察患者发声时的动态变化，反复训练。
4、临床颈部淋巴结清扫术的分类包括哪几种类型？
颈清扫术分类方法较多，按手术适应证分为选择性颈清扫术及治疗性颈清扫术；按手术切除组织分为全颈清扫术及改良性颈清扫术；按手术切除区域分为全颈清扫术、分区性颈清扫术及扩大颈清扫术。目前临床应用多趋向如下分类：
⑴根治性颈清扫术：切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的颈部Ⅰ～V区的所有淋巴结及结缔组织。
⑵改良性颈清扫术：是在清除颈部I～V区所有淋巴结的基础上，保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经三个结构中一个或多个结构，并根据被保留的结构而进行命名，如保留颈内静脉，则命名为“保留颈内静脉的改良性颈清扫术”。
⑶选择性颈清扫术或分区性颈清扫术根据原发癌淋巴结转移部位进行分区性颈清扫术。所有分区性颈清扫均常规保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经。这一手术方式尤其适合于N。病人。分区性颈清扫术大致包括：①上颈清扫术(Ⅱ区)切除颈内静脉上组淋巴结，多见于鼻咽癌颈淋巴结转移者。②肩胛舌骨肌上颈清扫术(Ⅰ～Ⅲ区)切除颏下、颌下淋巴结及颈内静脉上、中组淋巴结。③颈侧清扫术(Ⅰ～Ⅳ区)切除颏下、颌下及颈内静脉上、中、下组淋巴结。
④颈前清扫术(Ⅵ区)切除喉前、气管前、气管旁、甲状腺周围淋巴结。⑤颈侧后清扫术(Ⅱ～V 区) 切除颈内静脉上、中、下组及颈后三角淋巴结。
⑷扩大颈清扫术：切除范围超出了根治性颈清扫术的范围，包括切除根治性手术不清扫的淋巴结(如咽旁及上纵隔气管旁淋巴结)及颈部结构组织(如颈内动脉、舌下神经、迷走神经等)。
五、病例分析题
1、本病例最可能的诊断是:喉癌，慢性喉阻塞Ⅰ°
诊断依据：
(1)病史：声音嘶哑7个月，行走时气促1个月，有血丝痰；消炎治疗无好转；
(2)体征：①安静时未见有呼吸困难，无口唇紫疳
②间接喉镜下见左侧声带前1/2处有一表面粗糙、呈菜花状肿物，直径
约0.8CM，左侧声带活动差，近固定
2、还需进行以下进一步的检查以明确诊断：
⑴电子喉镜/电子频闪喉镜检查：可以更细致观察喉部情况，选取肿物部分活检，进行病
理学检查。
⑵影像学检查：①喉部CT检查：了解肿物的范围和有无侵犯喉部软骨、有无颈淋巴结转
移，如有转移还可观察到淋巴结转移的数目、大小和转移部位；②胸部X线照片：有无肺转移。
⑶一般检查：①颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，
应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小；②心电图检查；③常规生化检查：血细胞计数+分类、基础生化代谢组合、肝酶学组合和微生物感染组合（包括肝炎系列、梅毒抗体等）、尿常规；
以上检查的目的是了解全身状况，为下一部治疗作准备。
3、本病例需与以下疾病进行鉴别诊断：
（1）声带小结：表现为发音嘶哑，晚间加重，晨间较轻快，有喉部干燥感、微痛及分泌物增多咳嗽，喉镜检查可见于声带前中1/3与中1/3交界处游离缘有对称性小突起，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底稍宽，影响声带的闭合，但声带活动正常。病理检查可鉴别。
（2）喉结核：喉结核的患者除声音嘶哑外还常有不同程度的喉痛，肺部影像学检查大多有结核病灶共存。喉镜检查可见：声带表面突起呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见发生于该部位。
进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。
4、本病的治疗原则：喉癌的治疗以外科手术为主，结合放射疗法、化学疗法等综合治疗。
外科手术当前趋向微创，尽量保存功能和进行功能重建。
⑴目前对于该类病人经检查如果是声带癌Tis、T1a、T1b病变，声带运动正常，可选择
放射治疗，放疗总量为60-70Gy。
⑵手术治疗：可行喉部份切除术。喉显微CO2激光手术适用于该病例；也可选择喉裂开
声带切除。
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
人机对话考试题库耳鼻喉科练习2含答案
旗开得胜耳鼻喉科练习 一 . 单选题（共55题，每题1分） 1 ．下列哪项不是梅尼埃病诊断依据的必备项目 A . 间歇或持续性耳鸣，眩晕发作前后多有变化 B . 耳胀满感 C . 排除其他疾病引起的眩晕 D . 至少有一次纯音测听为感音神经性听力损失 E . 反复发作的旋转性眩晕 2 ．关于胆脂瘤描述无误的是 A . 为发生在中耳、乳突腔内的肿瘤 B . 仅为中耳、乳突腔内的囊性结构 C . 囊壁为单层扁平上皮 D . 因囊内含有肿瘤成分而得名 E . 囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶 3 ．关于硬支气管镜检查正确的是： A . 直接插入法适用于儿童 1
旗开得胜 B . 距离隆嵴1cm处均可看到两肺叶支气管的开口 C . 成人如用7mm细长支气管镜可进入双肺下叶支气管，见其各肺段支气管开口 D . 检查右支气管适应将受检者头略右偏 E . 术前诊断为右支气管异物，术中于右侧取出异物后即可结束手术 4 ．鼻前庭囊肿多数可穿刺出何种液体 A . 血性液体 B . 黄色或棕黄色黏液或浆液 C . 清水样液体 D . 脓性液体 E . 绿色黏稠液体 5 ．女，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 A . 服用抗甲状腺药物 B . 终止妊娠后，服用抗甲状腺药物 C . 终止妊娠后，手术治疗 D . 终止妊娠后，131I治疗 E . 不终止妊娠，手术治疗 6 ．某患者，发现右侧颈动脉三角区肿块3年，渐大，触诊质地软，有弹性及搏动。听诊有血管杂音，压迫颈动脉近端肿块明显缩小，搏动减弱，其最有可能的诊断是： 2
旗开得胜 A . 颈淋巴结炎 B . 颈淋巴结核 C . 鳃裂囊肿 D . 颈动脉体瘤 E . 颈动脉瘤 7 ．关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A . 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B . 喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C . 喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D . 甲状腺危象可出现高热、脉快 E . 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 8 ．下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅： A . 1.0～1.5cm B . 1.5～2.0cm C . 2.0～2.5cm D . 2.5～3.0cm E . 3.0～3.5cm 9 ．儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭，首先应考虑： A . 鼻腔异物 B . 萎缩性鼻炎 3
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释
名词解释： 1.Little area ：又称利特尔区，鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。 3.窦口鼻道复合（OMC）：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 4.嗅沟：又名嗅裂，位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 5.鼻-鼻咽吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。 6.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。 7.EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A 8.鼻中隔偏曲：凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍或产生症状者，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称鼻中隔偏曲。 9.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。 10鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 11、中鼻甲气化：中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。 12、中鼻甲曲线反常：也称“反向弯曲”。在正常情况下，中鼻甲凹面向外。如果中鼻甲向外侧突出，凹面朝向鼻中隔，凸面朝向鼻腔外侧壁，即为中鼻甲反向弯曲，或称之为中鼻甲曲线反常（paradoxic curve of the middle turbinate）。中鼻甲曲线反常可以阻塞中鼻道入口，是鼻窦感染的原因之一。 13、Haller气房：指位于筛泡以下，上颌窦上壁和筛骨纸样板最下部的气房，包括筛漏斗外侧壁的气房，最早有Alber Von Haller描述。Haller气房临近上颌窦自然开口，容易造成上颌窦开口狭窄而引起上颌窦炎。 14、Onodi气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴视神经管的明显突入。Onodi气房是蝶窦切除术不彻底的原因之一。 15、功能性鼻阻塞：鼻腔宽大，呼吸气流压力降低和鼻粘膜感觉神经萎缩，患者自觉通气不畅，故称“假性鼻阻塞”或功能性鼻阻塞。常见于萎缩性鼻炎。 16、特发性鼻出血：部分鼻出血病人，在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因，但鼻出血控制后未再出血。将此类鼻出血称为特发性鼻出血。 17、击出性骨折：也称眶底骨折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折，骨折片、眶内软组织、眼肌随之疝入上颌窦，称为击出性骨折。 18、击入性骨折：暴力来自眶外侧，击中眶外侧壁或颧部，使额颧缝骨折，并延续到眶下壁。冲击力使上颌骨转动，导致部分眶底向上旋进入眶内。 19、脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝、颅中窝底或其他部位或外伤性骨质缺损、破裂或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。
武汉大学耳鼻咽喉头颈外科学复习资料分析
耳鼻咽喉-头颈外科学复习 耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐 【鼻科学】 ?危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区” ?鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。 ?利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 ?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。 ?前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。 ?鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 ?Onodi气房：即最后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。Onodi气房 存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。 ?筛漏斗：是一个真正的三维空间。以钩突为内界，眶纸板为外界，前上为上颌骨额突，外上为泪骨。 ?窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 ?鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。 ?出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发育，3~4岁蝶窦发育。 ?上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁 ?正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7小时，称为生理性鼻甲周期。 ?鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。 ?反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌 ?鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。 ?急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加。 ?急性鼻炎可能的并发症有：鼻窦炎、中耳炎、咽炎、鼻前庭炎。 ?慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点是：间隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点是：持续性。 ?萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis），是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长，女性多见。 ? ?IgE。临床表现主要为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。 ?特应型个体，带有与变应性鼻炎发病有关的基因的个体。 ?急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症，可分为卡他期、化脓期和并发症期。主要的临床表现有全身症状和局部症状，后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛，一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。 ?急性上颌窦炎，晨起轻，午后重；急性筛窦炎，头痛较轻；急性额窦炎，前额周期性疼痛，晨起头痛，逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日有重复发作。 ?急性化脓性鼻窦炎的治疗原则是：根除病因，接触鼻腔、鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症。 ?慢性鼻窦炎的局部症状有流脓涕、鼻塞、头痛（钝痛或闷痛） ?儿童鼻窦炎的并发症有：中耳炎、下呼吸道感染上颌骨骨髓炎、眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎 ?鼻出血的好发部位：利特尔区和克氏静脉丛 ?鼻出血大致病因课分为局部性和全身性两类 ?脑脊液鼻漏的临床表现、治疗原则：书 ?鼻外伤的处理原则：防止窒息、止血和抗休克、解除呼吸困难、清创和抗感染、异物处理 【咽科学】 ?咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，上起颅底，下至第六颈椎上缘平面。正常人咽部长度12cm ?咽壁由内到外有4层：黏膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。 ?咽鼓管咽口位于中鼻甲平面后端1.0~1.5cm处。 ?咽隐窝（pharyngeal recess）是位于咽鼓管园枕后方的凹陷区，鼻咽癌常好发与此部位，并可通过此侵入到颅内，上方邻近破裂孔。 ?咽淋巴环（Waldeger淋巴环），为黏膜下丰富的淋巴组织所形成，呈环形排列，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成内环，同时这些淋巴流向颈外淋巴环，即外环，有咽后壁淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成，内外环之间互相沟通。 ?咽峡（faux）由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所形成狭窄部分。 ?鼻咽癌好发部位：咽隐窝和顶后壁。颅内侵犯主要途径：破裂孔
耳鼻喉科试题大全(带答案)
耳鼻喉科试题大全（带答案） 1、先天性耳前瘘管来自于 A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第1、第2鳃弓 E.第2、第3鳃弓 正确答案：D 答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。 2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是 A.Alexander型 B.Scheibe型 C.Mondini型 D.Michel型 E.Scheibe型和Mondini型 正确答案：A 答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 3、外耳湿疹处理不当的是 A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎 C.尽可能找出病因，去除过敏原 D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物 E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷 正确答案：A 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。 4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是 A.外耳道可用酒精擦拭消毒 B.发病后尽早应用抗生素预防感染 C.嘱患者切勿用力擤鼻涕 D.保持耳内干燥 E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 正确答案：E 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 5、外耳道疖的处理正确的是 A.都应切开排脓 B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流 C.切口应与外耳道纵轴平行
耳鼻喉科主治模拟考试试题及答案一
耳鼻喉科主治模拟考试试 题及答案一
2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案（一） 一、单选题 1．耳源性颅内并发症的不典型症状是 严重头痛 持续性或弛张性发热 耳痛 耳分泌物增多 [提示：正确答案]恶心、呕吐 2．耳源性脑脓肿最多发生于 额叶 大脑颞叶 [提示：正确答案] 枕叶 顶叶桥脑 3．中耳炎的常见并发症不包括 迷路炎 颅内血栓性静脉窦炎 硬脑膜外脓肿 腮腺炎 [提示：正确答案]面神经麻痹 4．腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣 紧贴颈肌浅面 紧贴颈肌深面 紧贴颈深筋膜浅层 [提示：正确答案] 紧贴颈深筋膜中层紧贴颈深筋膜深层 5．有关中耳癌的描述，错误的是 耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状 眩晕为最早和最常见的症状 [提示：正确答案] 好发年龄为40～60岁 以鳞状细胞癌最常见大多数病有慢性化脓性中耳炎史 6．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术 伴乳突根治术的鼓室成形术 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突术的鼓室成形术鼓膜成形术 [提示：正确答案] 7．患者听力出现重振现象，病变的部位是 中耳 外耳 内耳 [提示：正确答案] 听神经听中枢病变 8．鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎，主要依据是
听力学检查 [提示：正确答案] 血液常规检查位置变换试验 9．胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进行的手术是 伴改良乳突根治术的鼓室成形术 先作单纯乳突凿开术 [提示：正确答案] 鼓膜成形术 不伴乳突根治术的鼓室成形术伴乳突根治术的鼓室成形术 10．关于癔病性失音的描述，错误的是 声带常有器质性病变 [提示：正确答案] 声音可骤然改善 声带外展正常 暗示治疗有效可反复发作 11．耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准 250～2000Hz 500～4000Hz 500～2000Hz [提示：正确答案] 500～8000Hz250～4000Hz 12．关于中毒性耳聋的用药，错误的是 掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用 [提示：正确答案] 有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量 用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状，一旦出现立即停药 出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物13．若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔 翼管 蝶腭孔及翼腭窝 咽旁隙的茎突后区 [提示：正确答案]颈内动脉管 14．对于上颌窦中分化鳞癌，目前多采用的治疗方法是 放疗 放疗加化疗 手术 手术加化疗放疗加手术 [提示：正确答案] 15．鼻骨骨折的特有表现不包括 外鼻畸形 鼻面部血肿 鼻面部气肿 [提示：正确答案] 鼻出血鼻堵 16．鼻咽癌Ⅱ期患者最常见的症状是
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释
学习好资料欢迎下载 《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释 1.鼻阈: 鼻前庭与固有鼻腔交界处的一弧形隆起,又称鼻内孔。 2.利特尔区（利特尔动脉丛）:鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内 动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛,称为利特尔区,是鼻出血的好发部位。 3.嗅沟（嗅裂）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间 的间隙称为嗅沟或嗅裂。 4.总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙 称为总鼻道。 5.OMC:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、 筛漏斗以及额窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。也可解释为中鼻甲和中鼻道及其附近区域结构。OMC区域局限的阻塞可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。 6.克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称之为克氏静脉丛 （Kiesselbach plexus），为该部鼻出血的重要来源。 7.吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧 静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。 8.生理性鼻甲周期（鼻周期）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替 的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7h出现一个周期，称之为鼻周期。其生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 9.鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷 走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。 鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。 10.喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作， 如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 11.咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成 的环形狭窄部分。 12.弹性圆锥：位于喉弹性膜的下部，为一层坚韧具有弹性的结缔组织薄膜。 13.室带（假声带）：由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色。 14.声带（vocal cords）：由声韧带、肌肉、粘膜组成。呈白色带，边缘整齐， 可随声带突的运动而张开或闭合。 15.Reinke间隙：在声带游离缘粘膜下的一薄而疏松的纤维组织层，过度发声或 喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉。 16.声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为 上呼吸道最狭窄的部位。 17.螺旋器（Corti器）:位于膜蜗管的基底膜上，是听神经的感受器。 18.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗称为声阻抗。 19.听觉：是声音作用于听觉系统引起的感觉。 20.听阈：引起人听觉的最小声强称为听阈。 21.
人机对话考试题库-耳鼻喉科练习试题及答案(1)【2020年最新】
人机对话考试题库-耳鼻喉科练习试题及答案（1） 一.单选题（共55题，每题1分） 1．对于鼻出血，以下哪项处理是错误的 A.一时找不到出血灶，可先试行前鼻孔填塞 B.凡有血出血，应立即行后鼻孔填塞 C.较轻的出血可用局部止血药 D.发现固定的出血点，可用烧灼或冷冻止血 E.局部止血的同时，全身应用止血药 2．一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天入院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管 镜的内径为： A.3.0mm B.4.0mm C.5.0mm D.6.0mm E.7.0mm 3．母亲怀孕早期哪些因素与先天性非遗传性聋无关 A.患风疹 B.流感 C.腮腺炎 D.应用耳毒性药物 E.耳部撞伤 4．女，25岁，发现颈部肿块2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节，质硬， 随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大淋巴结。首先考虑的诊断为： A.颈淋巴结核 B.甲状腺瘤 C.颈淋巴结炎 D.甲状腺癌
E.恶性淋巴瘤 5．某患者，发现左颈部肿块2个月，无任何其他不适，5年前因颈部血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现左颈部胸锁乳突肌保留有一直径3cm大小肿块，质硬，固定，无压痛。对该患者首先应该作的检查是： A.鼻咽部检查 B.肿块穿刺 C.结核菌素试验 D.颈部CT检查 E.甲状腺扪诊 6．关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确 A.约占成人甲状腺癌的大多数 B.老年人占大多数 C.多中心者占大多数 D.女性占大多数 E.较早出现颈淋巴结转移 7．错误的外耳道疖描述是 A.又称局限性外耳道炎 B.为外耳道软骨部的毛囊感染 C.脓肿成熟时，红肿处变软，顶部有黄色脓点 D.病原菌主要是真菌 E.严重者可伴有发热和全身不适 8．一般不会引起鼻出血的疾病是： A.鼻中隔偏曲 B.鼻前庭囊肿 C.萎缩性鼻炎 D.内翻性乳头状瘤 E.鼻窦气压损伤 9．该患者最佳的治疗方法是
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉头颈诸器官在解剖结构生理功能和疾病的发生与发展方面相互有着紧密联系，如一旦鼻及鼻窦罹病，耳、咽亦常受累；耳鼻咽喉诸器官多为深在和细小腔洞，欲达到清晰辨认其正常形态和病变表现的目的，必须借助特殊的照明装置和检查器械，因而，在现代医学的发展中，它经历了一个由分到合的过程。耳科的发展较早，其后鼻科学与喉科学也相继分出；大约在19世纪中叶，耳鼻咽喉科才合并成为独立的医学学科。 耳鼻咽喉科虽然是一门独立的医学分科，但它与整个机体有着广泛而紧密的联系。例 如鼻窦炎和中耳炎引起眶内、颅内各种并发症，鼻与咽喉的阻塞性病变引起的睡眠呼吸综合征，腺样体肥大引起的发育障碍，“病灶感染”引起的风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等，是为本科疾病影响整个机能的常见例证。因而内分泌疾病的鼻塞、高血压的鼻衄、血液病的咽部溃疡、血管神经性水肿的呼吸障碍、心脏病的耳鸣、血管疾病的突聋、颈椎病的眩晕等，均为全身疾病影响耳鼻咽喉诸器官的表现。因此，学习和从事本专业者，必须具有整体观念；以期对于疾病的诊治和观察，由一点考虑到全面，又由全面联系到各点，使局部与整体密切结合，务求专科与整体相得益彰。 耳鼻咽喉诸器官解剖关系较为复杂，上承颅底，下通气管食管，鼻之两旁毗邻眼眶， 咽喉两旁还有重要的神经干与大血管通过。由于解剖上它与上、下、左、右以至全身的联系非常紧密，又因科学技术的日益进步，医学各科都相互渗透和促进，从而扩展了耳鼻咽喉科的境界和内容。例如鼻神经外科（前颅底外科）与耳神经外科的兴起，密切了与颅脑外科的关系；鼻面部的创伤畸形、颌骨与会厌谷或舌根肿瘤的诊治，常与口腔颌面外科交错；喉返神经外科咽喉肿瘤和颈部转移癌的根治性切除，及下咽与颈段食管癌切除并选用胃咽吻合术或游离空肠移植术等手术，则与颈外科和胸外科有着密切的联系。由于耳鼻咽喉科与相关学科有着错综复杂和不可分割的关系，因而它正经历着一个重新组合的阶段。20世纪70年代，欧美各国耳鼻咽喉科学会因客观需求更名为耳鼻咽喉科头颈外科学会，专科会刊也相应更名。20世纪80年代以来，我国耳鼻咽喉科工作者对头颈部肿瘤、颅底及上纵膈疾病作了更广泛而深入研究，头颈部疾病的诊疗得到广泛开展，为了适应学科的发展，从上世纪90年代我国部分三级甲等综合医院的耳鼻咽喉科相继更名为耳鼻咽喉头颈外科，对学科发展做出了重要贡献。2007年中华医学会耳鼻咽喉科分会更名为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，相应的会议期刊也相应更名。学科的更名，基础研究及临床工作的广泛开展，我国耳鼻咽喉头颈外科已经走在了世界前列。
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷 绪论、鼻部解剖 1、鼻翼和面颊部交界处称为 A鼻背B鼻梁C鼻根D鼻唇沟E前鼻孔 2、额窦开口于 A上鼻道前端B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝E总鼻道 3、鼻腔嗅觉细胞主要分布在 A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 4、鼻泪管开口于 A上鼻道B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝Ｅ以上都不是 5、有关鼻腔外侧壁解剖，下列哪一项是错误的 A钩突与筛泡之间的裂隙称为半月裂孔B中鼻道由前至后有上颌窦、前组筛窦和额窦开口C筛泡属于筛窦结构的一部分D中鼻甲为筛骨的一部分E下鼻甲为一独立骨片 6、面部“危险三角区”是指： A两口角至鼻根部三点连线内的区域B面前静脉与面深静脉之间的区域C两眼外眦与颏尖三点连线的区域D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的范围Ｅ以上都不是 7、有关鼻腔血供，下列哪一项是错误的 A鼻腔动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的颌内动脉B眼动脉分出鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉C蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉D筛前动脉和筛后动脉主要参与鼻腔上部血供E颌内动脉分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉 8、面部静脉的主要解剖特点是 A静脉较丰富B直接与海绵窦相通C静脉较粗D无静脉瓣膜E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的PH值是
A强碱性B强酸性C接近于酸性D碱性E接近碱性 10、下述哪一说法不正确 A利特动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛B吴氏鼻鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛C克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛D鼻中隔易出血区包括利特动脉丛和克氏丛E青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方 鼻外伤、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病 1、有关鼻外伤的处理，下列哪一项是错误的 A骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B若为开放性损伤，应及时清创缝合C 骨折复位后，不必行鼻腔填塞D复位器伸入鼻腔不应超过内眦连线E如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位 2、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 3、鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A鼻部有丰富的血管网B鼻部有丰富的淋巴C细菌毒力强D静脉无瓣膜，回流至海绵窦E感染易扩散 4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A头痛程度B鼻分泌物性质C有无鼻音D有无咽痛E对血管收缩剂的反应5、变态反应性鼻炎是 A抗原与IgE抗体结合引起的Ⅰ型变态反应B抗原与递质组胺结合引起的Ⅱ型变态反应C细胞毒性反应或溶细胞性的Ⅲ型变态反应D免疫复合物引起的血管炎性Ⅳ型变态反应E致敏淋巴细胞和抗原作用引起的Ⅴ型变态反应 6、下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗 A抗生素B抗组胺制剂C脱敏制剂D激素E肥大细胞膜稳定剂 7、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A鼻塞B鼻粘膜干燥C鼻出血过多D偏曲部位压迫鼻甲E以上都不是
耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲 前言 一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学 （Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。 二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。 三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、
耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。 四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能； 2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。 8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。 本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。
耳鼻咽喉头颈外科学重点总结
耳：外耳，中耳，内耳外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突 鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁） 颈动脉壁（前壁），乳突壁（后壁）鼓室盖（上壁），颈静脉壁（下壁）内耳：骨迷路，膜迷路 骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭 膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球 急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发，冬春季节多见。 感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行感染 症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力减退，耳鸣，眩晕，全身症状，耳溢液）查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。 听力检查：传导性听力损失。 血象：白细胞升高。 治疗：一般治疗：早期足量抗生素控制感染，减充血剂喷鼻（麻黄碱），休息&支持疗法穿孔前：苯酚甘油 穿孔后：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。无脓：甘油或酒精滴耳 慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的~，胆脂瘤伴（慢性）~ 症状：（脓聋孔）耳溢液，听力下降，部分患者耳鸣 检查：紧张部穿孔，传导或混合性听力损失, CT鼓室软组织影 胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其 外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。 表6-7-1二型愷性化威性中耳炎的鉴别矍点 朝纯型骨瘙型胆脂瘤型 耳流脓多为阖歇性持续性持续性；如脓世过少或穿扎处比尸 皮賀盖.则表现为间歟性 分腔物性匮黏戕性或黏液脓性.无臭赧性*间帯血蚪*臭脓性，可含“豆倉样物”?恶臭 听力…般为轻度传导性当多为较重的传导性聋，亦可为听方损先可轻可重、晚期可为混兰 混合性葺性琶或感音神经性聲 鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔.鼓室料紧彊部大穿孔或松弛部边缭性松弛部或紧临部后上方边缘悝穿L 膜光滑.可轻度水肿穿孔*鼓空或鼓窦乳突腔内有可见龊口色鳞屑状或豆渣样物.哲 肉芽或息肉臭。骨部外耳道后上壁可塌陷 乳突X线片或无骨质破坏中耳有软组织影骨质破坏，边塚敲密*锐利 颍骨CT 并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅內、外井发症 治疗原则局部用药为主、久沽不愈局部用药戍行肉芽或息肉刮除尽早行乳突抿治术 肴可行鼓室探杳术术’无效者行龍突很治术
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和整理重点
一.名词解释 1腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。 4感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 6窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。 7胆脂瘤 胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。 8传导性耳聋 病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 9 鼻中隔偏曲 是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。10 uppp术 悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。 11 蛙鼻 巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。 12 喉阻塞： 喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。 二.填空题 1 鼻窦包括_上颌窦____ _筛窦____ _额窦____ __蝶窦____四组。 2 前组鼻窦包括__上颌窦___ _前组筛窦__ _额窦____ 。 3 急性鼻窦炎局部症状包括_鼻塞_____、__脓涕____、__头痛或局部疼痛____其中最常见症状是__头痛或局部疼痛____。
耳鼻咽喉头颈外科试卷
耳鼻咽喉—头颈外科考试试题一 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（ D ） A：位于鼻咽侧壁B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（ A ） A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔 3、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（ C ） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（ D ） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（ C ） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（） A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（） A：1度呼吸困难B：3度呼吸困难C：2度呼吸困难D：4度呼吸困难 10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（） A：获得干耳B：提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力 二、判断题注：正确的在（）里打√，错误的在（）里打×，并改正。 1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_________ 2、气管异物均应气管切开取出。（）_________ 3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）_________
耳鼻咽喉头颈外科学
鼓室六壁： 1.上壁：又叫鼓室盖，于颅中窝的大脑颞叶相隔2mm 2.下壁：又称颈静脉壁，以薄骨板于颈静脉球相隔 3.前壁：又称颈动脉壁，上有鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口，前壁下部以薄骨板与颈内动脉相隔 4.后壁：即乳突壁，上有鼓窦入口通鼓窦，后壁内侧面有面神经的垂直段通过 5.内壁：即内耳外壁，又称迷路壁。有一岬两窗两凸，鼓岬，前庭窗，圆窗，面神经管隆凸，外半规管隆凸 6.外壁：大部分为鼓膜所封闭 化脓性中耳乳突炎并发症 1.颅外并发症：迷路炎，岩部炎，周围性面瘫，耳后鼓膜下脓肿及瘘管，颈部肿块 2.颅内并发症：乙状窦血栓性静脉炎，硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，耳源性脑膜炎，耳源性脑脓肿，耳源性脑积水 梅尼埃病病基础 1.膜迷路积水膨大 2.前庭膜破裂，内外淋巴交混 3.内淋巴囊纤维化 4.耳蜗退变 典型症状表现 1.眩晕：突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状，眩晕常反复发作 2.耳鸣：多处在眩晕发作之前。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。 3.听力下降：波动性、渐进性、单侧性听力下降 4.耳满胀感：发作期患侧耳内或头部有满胀、沉重或压迫感 体征 1.声导抗测试鼓室导抗图正常，耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好 2前庭功能检查：发作期自发性眼震，动静平衡功能检查结果异常，Hennebert征阳性 3.听力学检查：呈感音性聋 4.脱水剂试验：甘油试验阳性 5.颞骨CT偶显示前庭导水管周围气化差，导水管短而直 6.膜迷路MRI成像，部分患者可显示前庭导水管变直变细 分泌性中耳炎病因 1.咽鼓管功能障碍 咽鼓管阻塞 机械性阻塞：腺样体肥大，慢性鼻窦炎，鼻咽癌 非机械性阻塞：小儿的肌肉薄弱，软骨的弹性差，中耳容易产生负压，由于中耳负压的吸引，咽鼓管软骨进一步向腔内塌陷，管腔更为狭窄，甚者几近闭塞，如此形成恶性循环。由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管表面活性物质减少，提高了管腔内的表面张力，影响了
耳鼻喉头颈外科及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单项选择题（共60题，共30分，每题0.5分） 1.与颞骨相邻的颅骨不包括（） A.额骨 B.颧骨 C.枕骨 D.顶骨 E.颚骨 2.人的鼓膜的面积约（） A.50平方毫米 B.70平方毫米 C.85平方毫米 D.100平方毫米 E.120平方毫米 3.有关咽鼓管咽口的描述，错误的是（） A.距下鼻甲后端1cm B.一般呈开放状态 C.管口周围有淋巴结缔组织 D.呈喇叭口状 E.位于鼻咽侧壁 4.确定鼓窦位置的重要解剖标志是( ) A.筛区 B.匙突 C.卵园窗 D.鼓索神经 E.鼓乳缝 5.对鼻息肉描述错误的是（） A.变态反应是鼻息肉形成的主要因素 B.鼻息肉为高度水肿的疏松结缔组织 C.鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配 D.其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移形上皮 E.鼻息肉好发年龄为30-60岁，男性多见 6.经鼻内镜视神经管减压术的适应症不包括（） A.外伤后有残余视力并呈进行性下降者 B.外伤后双侧视力逐渐下降者 C.瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在 D.伤后视力立即完全丧失，瞳孔对光反射消失者 E.闭合性颅脑外伤，眼球无损伤，但有同侧严重视力减退或失明 7.关于扁桃体的供应血管描述错误的是（） A.腭降动脉 B.腭升动脉 C.甲状腺上动脉 D.咽升动脉扁桃体支 E.舌背动脉扁桃体支 8.乙状窦位于（） A.乳突部 B.鼓部 C.岩部 D.鳞部 E.茎突 9.支配锤骨运动的是哪个肌肉（） A.镫骨肌 B.鼓膜张肌 C.腭帆张肌 D.腭帆提肌 E.咽缩肌 10.声带麻痹的常见原因不包括那一项（） A.甲状腺癌 B.颈部外伤 C.食道癌 D.声带息肉 E.肺癌 11.咽鼓管最狭窄处位于（） A.咽鼓管鼓口 B.咽鼓管咽口 C.软骨和骨交界处 D.咽鼓管中点 E.咽鼓管骨部 12.遇到鼻大量出血患者首先应做的是（）