临床检验危急值报告范围
临床检验危急值报告范围1.临床生化.
血钾<3.0mmoi/L或>5.5mmoi/L;血钠<125mmoi/L或>155mmoi/L
血氯<90 mmoi/L或>120 mmoi/L;血钙<1.5 mmoi/L或>3.5 mmoi/L
血糖< 2.5mmoi/L或>15.0 mmoi/L;血尿素氮（血BUN）>15.0 mmoi/L
血肌酐（血CRE）>450Umoi/L；丙氨酸转氨酶（ALT）>3U/L
抗HAV-IgM阳性
2.临床检验.
血小板（PLT）<50x109/L或>600x109/L
白细胞（WBC）<3.0x109/L或>40x109/L
血红蛋白(HB)<50g/L或>180g/L; PT>20s
活化部分凝血酶时间（APTT）>40s
血浆纤维蛋白原定量测定（FIB）/=10g/L
血液标本检出疟原虫（PLT.WBC.HB值血液病结果第一次稳定以后除外）3. 临床微生物
血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。
4.结合不同专业特点制定出特别“危急值”项目
（1）肾病住院病人：血肌酐（血CRE）>1200U moi/L,二氧化碳分压PCO2
（2）肝病区：血小板（PLT）/=30s （3）烧伤病人：白蛋白（ALB）
（4）血液病区：WBC
时间（PT）>/=30s
危急值报告制度及流程25399
医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
医院检验科危急值报告制度
医院检验科危急值报告制度 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。 检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理： a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求； b)询问医生该结果是否与病情相符； c)察看历史结果； d)必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。
危急值报告登记表 部门：年份：年
危急值报告流程 1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。 2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。 3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。 4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属
危急值报告制度定义、目的、范围
“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内古位性病变。
临床检验结果中危急值的报告分析
临床检验结果中危急值的报告分析 发表时间：2016-09-09T15:57:48.697Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：程高强[导读] 为加强提高临床医师和检验人员对临床检验结果中危急值等制度认识，有效对危急值进行分析。 贵州省罗甸县中医医院贵州罗甸 550100 【摘要】目的：为加强提高临床医师和检验人员对临床检验结果中危急值等制度认识，有效对危急值进行分析，并能对危急值改进提供相应科学依据，以便临床医师能作出及时判断，让患者及时治疗也能得到保障。方法：通过观察临床标本，研究检验报告从而对危急值范围进行制定，分析数据并对其进行处理。结果：对危急值发生率进行计算，确定并制定危急值范围。结论：对危急值流程化管理不断 地进行完善，以期检验人员对危急值报告制度能认真贯彻执行，方便临床医生迅速了解患者信息，及时给予治疗，最终将治疗效率予以提高。 【关键词】临床检验；危急值；分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-086-01 所谓危急值是指当检验报告数据出现异常结果时，患者生命有可能已处在危险边缘，为及时抢救病患生命，或能有效改善病情加重而制定的危急值报告制度，这项制度要求检验科在发现检验值出现异常后要进行情况核实并做好相关基本信息记录，并通知相关临床医师或值班医生，医生要对产生危急值原因做出细致分析，否则有可能会失去最佳抢救时机，在确定出现危急值原因后采取及时正确治疗，将病人出现的情况整理归纳到病历中。为日后接手此病患的医生提供参考依据，为病患生命安全降低隐患，规范危急值管理。《医疗事故处理条例》中通常有许多范例，而危急值制度就可以很好地归纳到此条例中，它在实际临床过程中也被得到认可，每个医院性质不同，检验人员精通专业也不同，所以危急值应该也不尽相同，下面就检验科对危急值报告分析做出相关分析： 1、资料与方法 1.1 一般资料在医院患者中选取年龄、性别及种族不同的人群作为研究对象，对血钾、血糖、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原定量等检验数据进行分析，制定出一个危急值范围。 1.2 检验所采用仪器均为全自动化分析仪器，试剂也是与仪器相配套试剂。如仪器有迪瑞CS-800B全自动生化分析仪、迈瑞BC-5390全自动血细胞分析仪、雷度RAC-1800全自动血凝分析仪等 1.3 方法 1.3.1建立完善的危急值文件 一份较为完整的危急值程序文件建立应包含以下主要内容：（1）检验科人员对于危急数据发现情况、是否有进行核实、是否及时报告给临床医生。（2）将危急值实验纳入操作手册中去。（3）危急值实验人员对数据熟悉度、敏感程度做出相关的训练。（4）定期对危急值报告制度进行回顾和检查。（5）对危急值实验做出相关实验项目表，记录实验中临床表现等。（6）对危急值处理结果做好记录并保存。 1.3.2根据病种、病因的不同对不同危急值范围做出界定 危急值实验会针对病种不同病患进行研究，实验检测项目不同，出现危急值就有不同范围，且作为检测项目也不一定都会出现危急值。有些检测结果就算已明显超过危急值参考值范围，也不一定会危及到患者生命安全，比如肿瘤标志物检测。因此，在临床中对危急值应用时，要考虑到它的危急值对于每个病种都是不一样，要制定出每个病种危急值界限，必须根据各科相对权威临床医师临床经验和所得实验数据共同做出讨论，此危急值才具有临床意义。 2、发现、核实危急值以及危急值的处理结果 2.1发现危急值如今我国检验科采用医疗设备大多全自动化，拥有完善的LIS系统，对于危急值设定可以直接在已设定的相关项目表中设定。在程序中将患者前后对比结果进行比较，若出现危急值，仪器会自动发出警告。若仪器出现问题，或者出现缺乏此系统及系统不完善等情况时，只能靠检验科人员在拿到检验报告后认真审核去发现问题，需要靠检验科人员具备责任心及丰富经验去判断，在没有科学系统情况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。 2.2核实和处理危急值在确保仪器设备正常运转的情况下，若危急值出现，应立刻进行复查，以确保不是误诊。在复查结果确定与之前检测情况一致后，立即通知相关临床医生，护士等了解患者病情，对结果可靠性进行核实，若与临床症状不符，则应对出现假危急值问题做出分析，是否是在检验前或者在检验过程中对检验标本质量控制不过关导致出现此种情况。这是危急值报告程序最为重要的环节。要求检验科人员对于危急值理论知识要熟练掌握，能迅速对不同患者，不同症状做出相应危急值判断。在一切核对无误后将详细情况记录“检验科危急值结果登记本”。并将报告单发送到工作单元电脑上进行登记确认，尽量完善门诊病人信息，将病患联系方式留下，以便能及时通知。 3、讨论 危急值正确报告对检验科意义重大，它不仅能增强各个工作人员责任心，还能提高理论水平及实验室临床经验，使得临床服务意识与沟通得到提升。对于危急值出现后检验人员可以根据检验结果结合临床诊断来分析，报告准确性能极大地减少临床医生对检验部门的抱怨。 总之，加强临床危急值报告能满足医院需要和临床要求，能增加抢救患者成功几率，对患者生命安全起到保障作用。 参考文献： [1]蔡秋妮，张娜，钟玲娟，陈静.护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查[J].护理学杂志，2011，03：54-56. [2]章美霞.浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义[J].求医问药（下半月），2011，08：39. [3]冯倩，邓德耀，唐德焕，高宗鹰，李丽莉，薛云松，李增安，周林华.临床实验室生化检验危急值报告时间调查分析[J].检验医学与临床，2014，06：761-762.
危急值报告范围
危急值项目及报告范围（附件1） 一、检验科 警戒低值警戒高值血清肌酐（Cr）654umol/L 血尿素（BUN）28mmol/L 血尿酸（UA）750umol/L 血淀粉酶（AMS）300U/L 尿淀粉酶（UAMY）800U/L 总胆红素（TBIL）（新生儿）340umol/L 乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L 磷酸肌酸激酶(CK) 1000U/L 磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB) 200U/L 脂肪酶700U/L 血葡萄糖（GLu）女性及婴儿 2. 2mmol/L 22.2mmol/L 男性 2.7mmo/L 22.2mmol/L 新生儿 1.7mmol/L 16.6mmol/L 血清钾(K) 2. 5mmol/L 6.0mmol/L 血清钠(Na) 120mmol/L 160mmol/L 血清氯(CL) 75mmol/L 120mmol/L 血清钙(Ca) 1.5mmol/L 3. 5mmol/L
血清磷(P) 0. 3mmol/L 2.5mmol/L 血清镁(Mg) 0.5mmol/L 3.0mmol/L 血红蛋白（HGB）成人50g/L 200g/L 新生儿95g/L 223g/L 白细胞（WBC）血液病、放化疗患者0.5*10?/L 40*10?/L 其他患者 2.5*10?/L 40*10?/L 血小板（PLT）血液病、放化疗患者10*10?/L 1000*10?/L 其他患者50*10?/L 1000*10?/L 凝血酶原时间（PT）20秒 INR（抗凝治疗者） 3.5秒 部分凝血酶原活动时间（APTT）48秒 二、心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏（室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上）； ④频发室性早搏并Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；
危急值报告项目及范围
2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围:
(二)心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗(超急性期、急性发展期)； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置(倒置＞1m“。 3、致命心律失常： (1)心室扑动、颤动； (2)阵发性室性心动过速；(持续时间〉30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； (4)QT间期〉0.47伴频发室性早搏； (5)预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率〉180次/分)； (6)心室率〉180次/分的心动过速或心室率V 40次/分的心动
过缓; （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160 次/分或小于120次/分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血》30ml（半径1.9cm）, 幕下出血》 10ml （半径1.3cm）。 2、脑疝；
2018年修订的危急值制度及参考值
危急值报告制度 （一）定义 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。 3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。 （三）具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危
急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 3.具体操作程序： （1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 （3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室
临床检验危急值报告处置制度
临床检验危急值报告处置制度 第一条“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能 正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 第二条 医院建立了危急试验项目表与制定危急界限值（附件 1），并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增 加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，检验科要高度关注来 自急诊室、重症监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。 第三条 建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了 解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上 做好详细记录（记录包括检验日期、患者姓名、病案 检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联 系时 间（min ）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。 第四条 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别， 若与临床症状不符，要及时与检验科进行沟通，如有需要，即应重 取标本进行复查。 第五条 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规 程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行 定期培训。 第六条 临床检验的“危急值”报告作为医院管理评价的重要 条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 第七条 临床科室医务人员（在班医师、护士、进修和实习人 员）在接听检验科“危急值报告”电话时，接听人员必须高度重视 “危急值报告”，报告人和接听电话人员要互报自己的真实姓名， 并 认真记录报告内容，接听人员必须及时将“危急值”情况通报主管 医师、值班医师或住院总医师，必要时要求主管医师或值班医师亲 自接听电话 第八条 主管医师或值班医师在接到“危急值报告”后，应立 即上口 号科室床号、
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告范围
检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度
“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识-精品文档
提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识 在临床医学中，临床危急值的出现，表明的就是患者可能处于一种非常危险的边缘状态，是对患者病情的严重警告。在这样危急的情况下，临床医师只有在获得较为正确的检验信息，才能够及时的对患者采取相应的急救措施，从而挽救患者的生命[1] 。 因此，为了更好的提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识，挽救更多的患者，我院对2010-2012 年在我院采纳的 70 例临床标本进行了相应的观察和研究，取得了一定的成果，现将报告总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010-2012 年采纳的70例临床标本，在70例临 床标本中有住院患者和急症患者，其中所涉及到的患者的年龄在 12-82 岁，平均年龄47岁，男49 例，女41例。标本中所具有 的检验数据包含血钾、血气、血小板、血红蛋白和纤维蛋白原定量等，在这些数据的基础上制定了了我院的危急值项目和范围。 1.2 方法 对70 例临床标本进行详细的观察，在参考国家卫生部门制定的相关的检验危急值项目的基础上，采用全自动的干化分析仪
器、全自动的生化分析仪和血气分析仪等相关的仪器进行检验。 同时，相应的理论基础是《全国临床检验操作规程》和这些仪器的使用的方法学原理。 1.3 报告制度的临床应用 在进行检验的过程中，检验人员一定要在熟知各项危急值范围的前提下开展相应的检验工作，在遇到危急值较高或较低的情况，要及时的通知负责患者治疗的临床医师。在进行对标本的确认时，如果标本没有出现相应的差错，就应当重新进行检验，直到检验结果确认无误。在这种检验的过程中可能还会出现危急值高于标本中的相关数据值时，应及时的通知临床医师，并同时做好患者的姓名、性别、检验项目、临床诊断和检验结果等基本信息的记录。同时，检验人员还应当在这种检查的基础上，建议临床医师再进行一次具体的检查，以确保治疗的科学性。除此之外，检验人员在进行对患者血小板计数、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的检验时，所得到的结果在危急值的边缘状态时，也应当及时的通知临床医师，并相应的做好对患者血浆D- 二聚体含量的测定。 2结果 通过相应的检验工作的开展，有效的制定了我院血细胞检验 5 个项目、血气分析 6 个项目、血栓与止血检验4 个项目和生化检验14 个项目的危急值范围。同时，还相应的明确了检验项目危急值报告的重要性，检验人员应当积极的、认真的执行这一报告，帮助临床医师快速有效的掌握危重病患者的具体情况，从而保证患者能够在第一时间的到相应的救治。 3讨论 3.1临床危急值报告制度的重要性
检验医学 检验项目危急值一览表
检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目
检验科危急值及与临床沟通记录
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度
1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。? 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。? 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。? 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。? 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。? 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。? 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。? 8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重取标本送检。? 9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。? 10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建
立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
临床“危急值”报告管理制度及工作流程
临床“危急值”报告管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通 知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。
（三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1 、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查” 。 3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措 施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病 房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科
浅谈临床检验危急值报告制度的建立与应用
浅谈临床检验危急值报告制度的建立与应用 发表时间：2013-02-22T10:07:58.327Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：张建光 [导读] 讨论临床检验危急值报告制度的建立与应用的意义。 张建光（玉环县中医院浙江台州 317600） 【摘要】目的讨论临床检验危急值报告制度的建立与应用的意义。方法我院检验科深入思考检验中危急值的概念，结合医院实际情况制定相关的检验项目危急值范围，并用计算机进行处理和识别，如果检验中出现异常，立即警报，并立即通知临床医生重检以确定结果，以便做出正确判断，并做相应的治疗。结果这一举措增强了检验工作者的责任心，提高了检验科的地位，加强了临床服务意识，对挽救患者生命，提高诊断水平、提升医院管理水平有重要意义。结论在现代医学诊疗行为中，各项医学检验不可或缺的，是临床做出诊断和进行治疗的重要依据，实验室为了进一步提高诊疗效率，提高患者抢救时间，建立和应用异常检验结果的危急值报告制度是可行的举措。【关健词】检验科危急值报告制度建立 随着检验医学的发展，临床检验科对临床诊断的重要性越来越明显，在临床诊断中提供了越来越多的实验数据。临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立显得尤为重要。 1.危急值的概念 所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会[1]。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。当危急值一旦出现，就要求将其紧急通知负责治疗的医护人员，以便医生采取有效的紧急治疗措施。这种“危急值”制度是建立《医疗事故处理条例》中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 2.危急值项目的制定 征求相关科室及专家意见的基础上，结合我院的实际情况，制定出我院的危急值项目和范围。（见表1）表1 危急项目及危急值 3.危急值报告制度及处理 在制定出危急值试验项目后，还要能及时知道危急值的发生。一是由实验人员负责及时找出危急值并报告；二是由计算机和实验信息处理系统对危急值的识别，就是编制识别危急值的程序，由计算机自动识别出属于危急值界限范围内的结果，同时发出警报，实验人员立时引起警觉来查看数据并同时发出通知。当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，如联系不上，通知科主任，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、危急值项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生在接到电话后应首先考虑该结果是否与临床症状相符，如不符应考虑样本的留取是否有问题，必要时可马上重取标本及时复查。 4.危急值临床应用意义 4.1增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系，加强了与检验工作者的主动性与责任心。 4.2提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室是为临床科室提供及时可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析。长期坚持将提高检验工作者的诊断水平及主动参与临床诊断意识。由于危急值制度的建立，临床医生减少了对检验工作的抱怨，大大增加了对我们的理解与信任，临床实验室的地位也得到了提高。 4.3增强服务临床意识与护理中心的沟通：当出现危急值并复查无误后，检验人员须第一时间与临床科室联系，增加了与临床沟通机会。重要的是使患者得到及时有效的治疗；标本留取质量的好坏，直接关系检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现是由于标本留取过程中造成的，如在输液侧采血，造成结果过低。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，从源头解决标本质量问题。同是，临床实验室也有责任与义务帮助和培训护士如何正确留取标本。 总之，规范化、制度化应用临床检验危急值，不仅能挽救患者生命，提高临床医生诊断水平、同时也是提升医院管理水平的一项重要举措[2]。 参考文献 [1]寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用.中国临床实验室，2003，2（8）：32. [2]戴世荣，张骆军.临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].检验医学与临床，2007，4（12）：1237-1238.
检验科危急值报告制度及数值范围
检验科危急值报告制度及数值范围
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临床检验（查）“危急值”报告制度2015年版临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。 一、临床检验科室处置流程 ㈠医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 ㈡在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一） ㈢临床检验科室对原标本留取标本备查。 ㈣危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。 二、临床科室处置流程 ㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。 ㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名； ㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二）
检验科危急值报告制度、程序及流程图
检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工
作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢