用药咨询服务

用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应、安全信息等，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药师开展用药咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药具有关键性作用，对保证合理用药有重要意义。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

一、患者用药咨询

绝大多数患者是不可能全面掌握医学或药学知识的，药师作为药学专业技术人员，应利用自己掌握的专业知识指导患者用药，最大程度地提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、保证用药安全、有效。

1.咨询环境

(1)紧邻门诊药房或药店大堂咨询处宜紧邻门诊药房或药店大堂，处于明显位置，目的是方便患者向药师咨询与用药相关的问题。

(2)标志明确药师咨询的位置应明确、显而易见，使患者可清晰看到咨询药师。

(3)环境舒适咨询环境应舒适，并相对安静，较少受外界干扰，应创造一个让患者感觉信任和舒适的咨询环境。如咨询时间较长或老年患者、站立不便的患者，应请患者坐下。(4)适当隐秘对大多数患者可采用柜台式面对面咨询的方式；但对某些特殊患者(如计划生育、妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者)应单设一个比较隐蔽的咨询环境，以使患者放心、大胆地提出问题。

(5)必备设备咨询台应准备药学、医学的参考资料、书籍以及向患者发放的医药科普宣传资料。有条件的单位可以配备装有数据库的计算机及打印机，可当场打印患者所需文件。

2.咨询方式咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房（店）药师，都应当主动向购药的患者讲授安全用药知识，向患者发放一些合理用药宣传材料，或通过医院、药房（店）的网站向大众宣传促进健康的小知识，这些都是主动咨询的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式或借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。由于患者的情况各异，咨询所涉及的专业角度不同，希望了解问题的深度也各不相同。因此，药师在接受咨询时需要尽量了解全面的信息，应首先问明患者希望咨询的问题，还可通过开放式提问了解更多患者的背景资料，以便从中判断患者既往用药是否正确、存在哪些问题，然后告之正确的用药信息。

3.咨询内容药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。

（2）适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。

（5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

（6）药品不良反应与药物相互作用。

（7）有否替代药物或其他疗法。

（8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

（9）药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。

4.药师在特殊情况下的提示

（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。

（2）患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。

（3）患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。

（4）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)；处方中用法用量与说明书不一致时；或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。

（5）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字)。

（6）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免发生纠纷)。

（7）需要进行TDM的患者。

（8）近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

（9）患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。

（10）使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、激素、镇静催眠药、抗精神病药等)者。

（11）当同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大时。

（12）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

（13）使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

5.需要特别关注的问题药师向患者提供咨询服务时，要注意到不同患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，要有针对性地使用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。

（1）对特殊人群需注意的问题老年人由于认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，还可以适当多用文字、图片形式以方便他们理解和记忆。对于女性患者，还要注意问询是否已经妊娠或有无准备怀孕的打算、是否正在哺乳，这些都是需要在解答问题中特别注意的地方。患者的疾病状况也是不能忽视的问题。比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，容易导致药品不良反应的发生和中毒。

（2）解释的技巧对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释。应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。

（3）尽量为特殊患者提供书面材料如第一次用药的患者；使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者；用药依从性不好的患者。

（4）尊重患者的意愿，保护患者的隐私在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，尤其不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

（5）及时回答不拖延对于患者咨询的问题，能够当场给予解答的就当场解答，不能当场答复的，或者不十分清楚的问题，不要冒失地回答，要问清对方何时需要答复，待进一步查询相关资料以后尽快给予正确的答复。拖延太久的答案往往会失去意义。因此，如何有效地利用资源，用较少的时间回答问题，不仅受条件、设施的影响，还与药师自身的知识结构和专业素质有关。

二、医师用药咨询

从我国已经开展药物咨询服务工作的医院发布的统计资料看，一般医院的医师主要询问：药物的药效学与药动学，药品的选择，同一药品不同生产厂家、品牌的价效比，替代品的评价，

国内外新药动态，开发新药的知识，与本专业有关的药物相互作用和不良反应，处方药和非处方药，国外报道的新药在我国是否已进口，药品、食品与化学品及其中毒鉴别与解救等。目前，药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

1.新药信息当前随着制药工业的迅猛发展，新药不断涌现，在带给医师们更多治疗选择的同时，也带给他们更多的困惑；加上大量仿制药和一药多名现象更使得医师在开药时无所适从；药品生产企业和传播媒介对药品的误导宣传，极大地干扰了医师选药，影响了临床治疗。此时需要药师给予医师以信息支持，使他们了解对新药系统评价的信息内容、最新的循证医学结果，为临床合理用药提供依据。

2.合理用药信息很多药师已经通过自身的努力在医师面前确立了自己的地位，树立了一定的威信。特别是在合理使用抗菌药物方面，由于抗菌药物种类多，在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询。如：某患者，急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠高度敏感。开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见。药师详细了解患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异大的头孢曲松钠（罗氏芬），配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后，烧退。尽管药师提出用头孢曲松钠对该患者进行治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，由于每种头孢菌素类抗菌药物的抗原决定簇并不完全相同，所以单凭某一头孢菌素类抗菌药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗菌药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。

3.治疗药物监测TDM 是我国20世纪70～80年代早期临床药学工作的一项重要内容。目前，TDM工作已经从最初的对地高辛、氨基糖苷类药、抗癫痫药的监测扩展到对移植患者使用免疫抑制剂（环孢素和他克莫司等）的监测等。通过监测，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间，得到医师们和患者的好评。

4.药品不良反应有关药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）的内容一直以来是医师咨询最多的问题。随着医师对ADR认识的提高，药师在配合医师做好ADR的发现、整理和上报工作的同时还要及时搜寻国内外有关ADR的最新进展和报道，并提供给临床医师。当今，新药上市后不久又招回或撤出市场的事例已经不少，从最早的“苯丙醇胺” 事件到“拜斯停” 事件，再到“万络”事件，这些教训时刻提醒我们ADR工作不能松懈，在治疗过程中，永远要把安全用药放在首位。

开展ADR的咨询服务，有益于提高医师合理用药的意识和能力，防范和规避发生ADR的风险，为上市新药评审和注册提供依据，为药物经济学评价提供理论参数，为药物流行病学的调研及国家药品分类管理提供参考资料，为公正解决医患纠纷提供科学的论证指导。

5.禁忌证药师有责任提醒处方医师随时防范有禁忌证的患者，尤其是医师在使用本人专业以外的药物时。譬如：2006年2月16日美国食品药品管理局（food and drug daministration，FDA）官方网站消息：在“天坤”（加替沙星的商品名称）的药品说明书中应增添一项新的禁忌证：即该药对糖尿病患者可能产生副作用，有使患者出现低血糖或高血糖等严重糖代谢紊乱的隐患，可能影响肾功能，故糖尿病患者禁用。药师应把这样的药物信息通知处方加替沙

星的医师，提醒他们注意（天坤已于2006年5月15日在美国、加拿大撤出市场）。

另外，药师以TDM工作为依托，积极参与临床用药方案的设计，在某种程度上也是药师开展用药咨询的工作内容。比如，据欧洲经济合作开发组织（OECD）估计，有5000～10000种化学毒物在市场上销售，全球由于各种事故和职业危害而中毒死亡者数以万计。随着我国工农业的发展，农药和除草剂以及化学溶剂大量使用，各种毒物误服以及中毒病例数量大大增加。这就需要药师收集大量的相关信息并提供毒物咨询，必要时药师还应当参加药物过量诊治和中毒解救工作，积极参与临床用药方案的设计，成为抢救团队的一员。

三、护士用药咨询

护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。例如，临床应用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg静滴过程中，出现黑色沉淀。药师利用药学信息资源，向医护人员解释如下：盐酸多巴胺是一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基、易被氧化为醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用，避免给患者造成不必要的伤害。

四、公众用药咨询

随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防。药师需要承担起新的责任，在接受公众用药咨询，尤其是在减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，避免受虚假广告的影响。另外，药师应主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。

药学信息咨询服务岗位责任

（1）应该认真负责，掌握国内外药学发展的动向，负责药学情报资料的收集、分类整理工作。

（2）及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。

（3）负责及时收集临床药物用药情况，收集整理药物不良反应报告。

（4）收订和保管药学及相关专业的报刊、杂志、会议论文和图书文献等资料，登记建档。（5）承担临床用药咨询服务，并做好登记记录。

（6）积极主动向药学部门和临床提供药品用相关资料信息，为科研、教学和治疗用药等提供优质的服务

北京医院药学部用药咨询人员行为规范

1.工作时间：每日上午8点30分至11点40分(按实际工作情况定)。

2.工作量：第一个月≥20人次／工作日(限药学方面问题)，第二个月起≥25人次／工作日(限药学方面问题)。

3.工作内容

3.1建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料，尽量留患者的资料、电话、需求等)。

3.2每季度和每年度对咨询情况进行汇总分析，找出咨询者需求或药学人员需注意的问题

超药品说明书用药管理制度

《超药品说明书用药管理制度》第一条为规范临床超药品说明书用药的管理和使用，保证临床用药安全、有效、经济，防范医疗事故和医疗纠纷，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》、《中华人民共和国侵权责任法》、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》、《超说明书用药专家共识》（中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组）等，特制定本院《超药品说明书用药管理制度》。第二条超药品说明书用药是指药品使用的人群、适应证、给药途径、剂量、疗程等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法，也有称为“超范围用药”、“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”。《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等相关医疗法规均规定须按照药品说明书合理使用药物，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生将可能承担相应法律责任。处方医师在考虑药品的超说明书使用前，应熟悉相关法律法规，保留相关证据，最大限度防范医疗风险。第三条超说明书用药原则 (1) 超说明书用药目的只有在患者确因病情需要，而无其他合理的可替代药物治疗方案时，方可采用药品说明书中未明确规定、但具有明确的循证医学证据的药品用法，而不是以试验研究或其他关乎医师自身利益为目的的使用。如果市场存在可替代药品，应当优先选择该药品，而不应当超说明书用药。 (2)权衡利弊，保障患者利益最大化超说明书用药时，应当在无同等获益的临床试验的情况下，并充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项等，权衡患者获得的利益和可能带来的风险，以保障患者利益最大化。 (3)有合理的循证医学证据支持，采纳依据满足下列条件之一（均为最新版）： ①国内、外相同通用名称药品的说明书中已注明的适应证或用法, 如美国FDA、欧盟EMA、日本MHLW等；； ②国内、外医学或药学权威协会、学术机构发布的诊疗规范、指南认可的超说明书用药，如CSCO（中国临床肿瘤学会）指南、NCCN（美国国立综合癌症网

普通人应该具备哪些用药常识

普通人应该具备哪些用药常识随着药物种类的不断增加，其效果也有所不同，在这样的大背景下，要避免滥用药物，科学合理的用药物。用药安全是健康管理的重要组成部分，要怎样做到用药安全？这不仅仅是医生、药师健康教育的职责所在，同时，普通人在日常生活中也要具备用药常识，确保用药安全，那普通人应该具备哪些用药常识？一、了解药物的适应症和禁忌症不少药物都有适应症和禁忌症，适应症主要是确定用药对象，禁忌症则是排除不符合、不适用的用药对象。提高普通人的用药安全意识，增加用药常识，在他们用药之前，首先要了解药物的适应症和禁忌症，就小儿感冒药之一小儿氨酚烷胺颗粒，主要适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。禁忌症：严重肝肾功能不全者禁用；因缺乏新生儿和1 岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。二、具备药物相互作用的知识药物的相互作用是用药之前首先要考虑的问题，尤其是当人们服用两种和两种以上的药物时，要相当注意药物的相互作用，究其原因主要是药物作用有两方面，用药效果增强和用药效果减弱，用药效果增强是药物相互作用的积极面，人们服用后有利于缓解和治愈疾病，增加用药效果。但它的另一面，导致用药效果减弱甚至产生毒副作用，增加药物的毒性，使用药者出现不良反应等。因此，普通人具备用药常识，要让他们了解药物之间的相互作用，具备一定的用药常识，提高用药安全。例如华法林是较为常用的抗凝药，但是，该药物与很多药物都会发生相互作用，如维生素K、避孕药等，使得华法林的抗凝作用减弱，影响药物的用药效果。三、正确服用药物服用药物的方式多种多样，但人们要选择最为正确的服用方式，提高药物的用药效果以及用药安全，如空腹药物在空腹时食用，饭后药物最好在饭后食用，避免伤害和刺激胃肠道。在服用药物时，多喝水，特别是药丸避免因药物过大堵塞气管和食道，同时，在水的作用下，使药物更好的在胃、肠道等部位吸收，提高用药效果，注意不能用水送服的药物。最重要的是，确保用药效果以及正确服用药物，不能用酒、饮料、茶水、牛奶等送服药物，否则影响用药效果，或者影响用药者的安全。对于服用和热敷的药物，不能混为一谈，要严格区分。四、正确认识处方药和非处方药在药物中，有处方药和非处方药之分，这两者最大的不同主要体现在安全性上，后者的毒副作用较小，因此，在一般的药店上，普通人都可以购买，而前者，毒副作用较大，需要在医生药师等其它专业人士的指导下用药。对于普通人可以在药店购买的非处方药，具有安全、经济等特点，普通人正确认识它，有利于在用时之需购买及服用，预防、治疗较为普通的临床症状，不必要花费时间去医院就医，例如，常用的感冒药、止咳糖浆、外用药等。但值得注意的是，要了解甲类非处方药和乙类非处方药。对于普通人不能随意获得的处方药，长期服用人们易产生依赖性，最重要的是，毒性作用较大，对人们的健康有消极影响，如抗生素类阿莫西林、头孢拉定等处方药，不能长期服用或用药剂量过大，否则不利于人们的身心健康。五、了解药物的不良反应一般的，药物都有些许的不良反应，例如副作用、毒性反应、后遗反应等，副作用是指与治疗目的有关的作用，如止痛药的副作用有过敏反应、胃肠道反应等。毒性反应是指用药时间过长或服用药物剂量过大，使药物在机体积累，长期蓄积发生中毒反应，因此，普通人在用

你必须知道的11条用药常识

你必须知道的11条用药常识学会科学用药，不让“良药”变“毒药”。为健康，你必须知道的用药常识! 1、孕妇与抗生素抗生素是处方药，应由医生判断是否要用。四环素可能引起胎儿畸形，链霉素对胎儿听力和肾脏有影响，一般孕妇应禁用。如在孕妇出现感染，可遵医嘱使用青霉素类等相对安全的B类抗生素。 2 、抗生素和活菌药不要同时服用抗菌药包括自然界某些微生物产生的抗生素，以及化学合成的其他抗菌药。它们进入体内后，只能杀灭或抑制相应种类的细菌，但无法区别其是否是对身体有益的。由于抗菌药具有杀菌或者抑菌作用，如果在服活菌制剂的同时使用抗菌药物，很可能使这些对人体有益的细菌遭到破坏或杀灭，导致疗效降低甚至无效。建议两者间隔2个小时错开服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌药前后半小时左右也不宜吃。 3、感冒药、退烧药、镇痛药不要同时使用扑热息痛(对乙酰氨基酚)最常见的解热镇痛药成分，在许多感冒药、退烧药和止痛药中都有。如果同时使用两种感冒药，或吃退烧药的同时

又吃了止痛药，容易导致过量中毒。扑热息痛短期服用过量即可以造成急性肝损伤，损伤严重时会引起肝衰竭甚至死亡。 4、药物不能用牛奶送服有些药物，如四环素等与牛奶同服时会降低药物的吸收量。喝牛奶和服药的时间最好相隔2小时。 5、服药期间不能喝酒服药时喝酒危害大，因为酒中含有浓度不等的酒精。服药时饮酒可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用。如服用阿司匹林时饮酒会增强阿司匹林对胃的刺激作用，会导致上消化道出血;酒精能加大安眠药的镇静作用，可能引起昏迷;酒后服头孢类抗生素会抑制肝脏对酒精的分解，导致呼吸困难或血压骤降。另外，有些药物能加重酒精对人体的损伤。因此，服药时不宜饮酒。专家建议停药3天后再饮酒，如刚喝过酒，最好咨询医生可否用药。 6、药物服用时间你该了解的 “睡前服”指睡前15—30分钟服用; “一天三次”是指每隔8小时服用一次; “空腹”一般指饭前1小时和饭后2小时; “顿服”是指把一天的用药量一次性服下。 7、常见的抗生素青霉素类：包括青霉素和各种通用名为“XX西林”(如氨苄西林、哌拉西林)的药物。

药品超说明书用药管理规定

超说明书用药管理规定 1、超药品说明书用药(Off-label uses)的定义是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 2、指导思想：依据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》、《药品说明书和标签管理规定》，为加强药事管理工作，保证医院药学服务安全；促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷。 3、重要性：超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。 4、《处方管理办法》第五章规定：药师应按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其他用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。

5、药师在审核处方或医嘱时，首先应对药品说明书有深入、细致、透彻地了解，并以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。 6、当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。 7、药师应该有自我保护意识，超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，或通过《药师与医师联系表》进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。 8、临床药师对超说明书用药情况认真分析其合理性、并进行调研核准，对住院超说明书用药患者开展药物监测工作，对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科和通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发生。

日常用药

百服宁：主要用于头痛、发烧及与喉痛、窦炎、感冒、流感、肌肉疼痛、经痛、牙痛和关节炎有关的疼痛。双黄连口服液：适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、上呼吸道感染、咽炎、扁桃体及外感风热引起的发热、咽痛、咳嗽等。咳嗽养阴清肺糖浆：养阴清肺、清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰，痰中带血。胃病胃仙-U：胃酸过多，消化不良，胃痛，胃灼热，胸作酶等胃病. 香砂养胃冲剂：温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。罗内：用于因胃酸分泌过多引起的胃痛、反酸、胃灼烧、胃胀气等症状。丽珠得乐冲剂：可成功地用来治疗胃、十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

绿药膏:治疗范围广泛,临床用药证明:对皮肤粘膜的化脓溃烂,炎症，红肿，过敏性皮炎，搔痒，湿疹，老烂脚，蚊叮虫咬，冻疮，烫伤，皮肤皲裂，肛裂，痔疮及老年性皮肤干燥等症均具良好疗效。好及施(温感)：消炎止痛，局部降温。适用于跌打扭伤，骨折痛，肩周炎，冻疮等。对炎症初期的红肿，发热等尤为适宜。慢支喘康速：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。扶他林：用于炎性和退行性风湿病：类风湿性关节为，青少年型类风湿性关节炎，强直性脊椎炎，骨关节病和脊椎关节炎，脊椎痛性综合症，非关节性风湿病，痛风急性发作等。滋阴进补六味地黄丸：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。人参生脉饮口服液：益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。益肾丸：调和阴阳，培补肾元，益气固精。适用于肝肾不足引起的阳痿早泄，腰背酸痛，月经不调，白带过多，四肢发凉、头晕耳鸣，神疲乏力，失眠健忘，发白早脱，尿频，夜尿增多，尿失禁，中年早衰，以及男女性功能减退等症。

14提供用药咨询、指导合理用药等服务的管理制度

涉县柴敏大药房提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度文件名称：提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度编号：GSP-CM-ZD-14 起草部门：质管部起草人：审阅人：批准人：起草日期：批准日期：执行日期：版本号：第1版变更记录：变更原因： 1、目的：为贯彻《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》及《药品经营质量管理规范》，规范执业药师的药学服务行为，保证药学服务质量，保障公众用药安全、有效。 2、依据：《药品经营质量管理规范》。 3、适用范围：适用于药师、执业药师等药学技术人员。 4、责任：药学技术人员、执业药师对本制度的实施负责。 5、工作内容： 5.1药学服务咨询指导的内容：（1）接受购药者的用药咨询，解答购药者疑问。（2）可以为特定的患者建立药历，跟踪用药信息，提供合理用药的指导，并严格保护其隐私。（3）在营业区内开展药学保健知识和合理用药的宣传指导，对特殊患者，提供电话咨询服务，为购药者提供清理家庭小药箱的建议。（4）解读医师处方或病历卡上医嘱，收集药品不良反应信息。（5）正确介绍购药者所购药品的性能、用途、使用剂量、使用方法、有效期、配伍禁忌、注意事项等内容，同类药品的不同特点，并提醒用药者注意用药过程中可能出现的不良反应，必要时提出去医院就诊的建议。（6）主动了解购药者的病情、病史、用药情况、过敏史等，为其提供常见疾病的预防知识及用药指导。（7）帮助购药者正确选购非处方药，告知购药者如何使用药品和避免不良反应的发生。（8）不得借药学服务的名义推销药品。（9）参与其他药学技术人员关于药学知识和药学服务能力的技能大赛培训工作。（10)开展自我治疗指导，提供有关药品的用途、禁忌等专业知识，作出安全、有效和经济的建议，协助开展药学服务的评价。 5.2企业执业药师应当以维护公众的生命安全和健康利益为最高行为准则，以救死扶伤，实行人道主义为己任，以自己的专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为公众提供高质量的药学服务。 5.3药学服务行为应当科学、规范并确保药学服务质量，保障公众用药安全、有效、经济、合理。 5.4药品零售企业的药品质量与药学服务质量管理、用药咨询与指导、药品售后与病患追踪服务、合理用药宣传、药品不良反应监测与报告、药品购进与储存、处方审核与调配、药品拆零与分装销售等业务必须由执业药师亲自执行并负责。 5.5企业应当提供必要的药学服务条件，如相对独立与封闭的药学服务咨询台或咨询区（室）、执业药师药学服务工具书（执业药师药学服务业务执业指南、电脑、网络）及资料，并适当保存病患的用药记录，满足执业药师开展药学服务的需要。

《药物咨询服务技能与实践》试题及答案

药物咨询服务技能与实践选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）视频中2岁儿童口服一颗泡腾片，引发了儿童（） A .因脑部缺氧时间过长死亡 B .剧烈腹痛 C .脑出血 D .急性腹泻 2 . （单选题）据中国OTC协会对七个城市抽样调查结果显示，超过（）的被访者表示只能读懂药品说明书（）内容 A .1/3，80% B .50%，60% C .1/4，60% D .50%，40% 3 . （单选题）对咨询药师的要求是（） A .药学本科以上、主管药师及以上职称 B .必须是临床药师 C .药学专科以上、药师及以上职称 D .必须经过药物治疗管理培训

4 . （单选题）用药咨询流程分为7步骤，包括先了解提问者背景知其特点、了解问题背景获取背景信息、理清问题及重整问题并分类、决定药物咨询搜索策略等，下列（）不是步骤之一 A .资料评估分析 B .组织答案与回复 C .记录与追踪 D .就医指导 5 . （单选题）开放式问题不包括（） A .你每天吃什么药 B .你服用这种药物时，有什么副作用 C .这个药对你效果怎么样 D .你是按处方服用这种药物吗 6 . （单选题）磺胺过敏者慎用（） A .氯沙坦钾氢氯噻嗪 B .比索洛尔 C .氯吡格雷 D .非洛地平 7 . （单选题）引起男性乳房女性化的药物不包括（） A .非那雄胺 B .瑞舒伐他汀 C .比卡鲁胺

D .特拉唑嗪 8 . （单选题）下列（）是循证医学证据质量分级最高的 A .病例对照研究及病例报道 B .队列研究 C .系统性评价和Meta分析、随机对照试验 D .临床经验 9 . （单选题）沟通漏斗模型中，你心里想的100%，而实际上患者能做到的有（） A .50% B .80% C .20% D .60% 10 . （单选题）在下列工具中，不能查询患者教育材料的是（） A .Micromedex B .药品说明书 C .Carenotes D .Martindale

安全用药知识

安全用药知识什么叫安全合理用药？安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。下面就是一些关于用药的知识：一、哪些中西药不可同服？在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。（1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。（2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。（3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。

（4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。（5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。（6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。（7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。（8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。（9）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕

超说明书用药规定

超说明书用药规定 1 2020年4月19日

临沭县中医医院超说明书用药管理规定及程序一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等药政法规，特制定本规定。二、超说明书用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。三、虽然超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，可是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。四、当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署《超说明书用药知情同意书》。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《超说明书用药知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。

五、药师应按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其它用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。六、药师在审核处方或医嘱时，应以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。七、药师对超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，或及时与医师沟通进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。八、临床药师要对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科和通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发生。

(推荐)常用药物知识碳酸氢钠

碳酸氢钠（100ml 0.5g）适应症：1.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中毒代谢性算中毒，一口服为宜。中毒代谢性酸中毒则应ivgtt。如严重肾脏病，循环衰竭，心肺复苏，体外循环及严重的原发性如酸性酸中毒，糖尿病，酮症酸中毒等。 2.碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性落血，防治血红蛋白趁机在肾小管。 3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。 4.ivgtt对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类，水杨酸类药物及甲醇等中毒，但本品仅用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。用法用量：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。碱化尿液，成人：静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。静脉用药还应注意下列问题：静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人口服4g，以后每4小时1-2g，静脉滴注 2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。小儿口服，每日按体重1-10mmol/kg。不良反应：1.大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。

安全用药常识

安全用药常识 1、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？答：不少家庭都备有小药箱，但在使用抗药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效：随意滥用的目前多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使细菌产生耐药性；另外许多人患病后，病情较重时尚能按量服药，一时病情缓解，服药更随心所欲。要知道抗菌药的药效依赖于有效的血浓度，如过不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀来灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物；一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈使用几种抗菌药物。殊不知每种抗菌药物的抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。 2、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？答：腹泻未必是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起的变态反应；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内政党菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是霉菌引起。既然病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌物，尤其是口服后可引起不同程度的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。 3、老年人使用抗菌药物应注意什么？答：人过中年以后，随着年龄的增长，免疫功能日渐衰退，身体的抵抗力明显下降。因此老年人特别容易患感冒、哮喘等呼吸道疾病，并且常常反复地发作，久治不愈，痛苦不堪。老年人因肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排汇。因些，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素，呋喃妥因等能在肝胆内瘀积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利

药品超说明书用药管理制度

药品超说明书用药管理制度为进一步加强我院药事管理，保障病人用药安全，降低医疗风险根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本管理规定。一、超说明书用药的定义超说明书用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药。二、临床超说明书用药的原则（一）为保障病人安全，临床用药原则上不得超出药品说明书规定的范围，即不得超说明书用药。（二）在临床工作中，特殊情况需超说明书用药时必须同时具备以下条件： 1、在影响病人生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品和疗法。但必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项，权衡病人获得的利益大于可能出现的风险，保证该用法是最佳方案。 2、用药目的必须仅仅是为了病人的利益，而不是试验研究。 3、超说明书用药应当有必要的科学依据、会诊意见、充分的临床实践和相关文献、研究报道。 4、病人知情同意，并签署知情同意书。三、超说明书用药的审批流程 1、临床确需超说明书用药时，对病人要实行告知并签署知情同意书。医师应充分告知病人用药方案、治疗步骤、预后情况及可能出现的风险，签署知情同意书后方可进入审批程序经批准后使用。签署的知情同意书留存使用科室。 2、超说明书用药时需由医师提出用药申请，并提供权威的文献依据（如治疗指南、专家共识、循证医学证据等），由临床科室主任签字，报院药事管理与药物治疗学委员会及伦理委员会审核同意后，报医务处备案。四、超说明书用药的使用与调剂 1、药师在审核处方或医嘱时，应以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。药师经

合理用药小常识

合理用药小常识(一) 药品名称 —— 每个药品都有其通用名、商品名、化学名、通用名是全世界通用的。一个药品成分有时只对应一个通用名。商品名是同一成分不同厂家生产的药品的品牌名。一般医生处方常用的是商品名，患者在购药或用药时不能只记商品名，一定要学会并记住通用名。合理用药 —— 是指根据不同的疾病与患者的具体情况选用适当的药物、给予适当的剂量、在适当的时间、通过适当的途径及适当的疗程达到治疗的目标。适当的药物：不同的病症需选择具有针对性的药品。适当的剂量：用药中不要随意加大或减少药物剂量。适当的时间：药物是饭前服用还是饭后服，须根据具体情况而定。每日一次用时须根据具体病症按时用药。每日多次用药时用药间隔应尽量在24小时内均分，并且要和您的作息时间相协调。适当的途径：给药途径的不同则药物的作用也不尽相同，可由病情及药物的性质而定。适当的疗程：须遵医嘱按疗程用药。不要擅自延长或缩减用药时间。治疗目标：治愈疾病、减轻症状、延缓病情发展。药品的剂型—— 各种药品的剂型不同其用法也不一致，按药物的说明进行使用可以达到最佳的药物效果。药物的有效期—— 任何药物按规定都有其有效期，学会识别包装上注明的有效期，不用过期或失效的药物。药物的不良反应—— 是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反应。也就是说任何药物都有两重性，既可“治病”

又可“致病”，处方药要在医生的指导下正确地、合理地用药，科学地避免药物不良反应的发生。合理用药小常识(二) 各种药物由于用药目的不同其剂型也不相同，因而其用法也不一样。根据病症，在合理选药的前提下用法得当，则可达到治疗的目的。否则，不仅达不到治疗的目的，反而有时会对人体产生危害。所以正确的用药方法，是合理用药、提高治疗效果的重要环节。药物按其给药途径的不同可分为内服药和外用药，内服的常见药品包括普通口服片、肠溶片、口含片、缓释片和控释片、胶囊、丸剂、合剂和口服液等；外用药品包括眼药水(膏)、栓剂、霜剂、气雾剂、喷雾剂等。其正确的用药如下： 1. 普通口服片整个吞服，用一杯水送下，切忌干吞（可导致药效降低或食管损伤），也不要用饮料或茶水代替白水，如需要可掰开服，难吞咽的病人也可碾碎服用。肠溶片：服法同普通片，注意不可掰开服用。口含片：应让药物在口腔慢慢溶化，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。缓释片和控释片：整个吞服，用一杯水送下。注意不要掰开服用。 2. 胶囊剂分硬胶囊和软胶囊，整个吞服，用一杯水送下。注意不要打开服用。 3. 气雾剂、喷雾剂、吸入剂气雾剂：取下保护盖，将药瓶上下摇动几下，尽量吸气后将出药口对准口腔，在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门，然后闭上嘴，屏住呼吸十秒钟以上。鼻喷剂：尽量吐尽气，将药瓶摇动几下，对准鼻孔喷一下，随着喷药缓缓吸气。口腔喷雾剂：打开保护盖，将药瓶上下摇动几下，按压阀门下至喷出均匀的雾，然后对准口腔揿压一下或数下，如果揿压数下每次应间隔30秒，喷药时尽

常见超说明书用药一览表-教你搞定超说明书用药!

常见超说明书用药一览表，教你搞定超说明书用药！国内外药物治疗中超说明书用药是普遍现象，普通成人用药中有7.5%~40%。有关资料报道，在美国每一年约40%～60%的处方药被用于“未经FDA 批准的用途”。统计显示，住院儿科患者中超说明书用药占有50%~90%。2013年中国药理学会对全国45家医院进行“超说明书用药调查”，结果显示，24 家医院填报的1652 项超说明书用药涉及的998 个药品，超适应证用药的有90.4％，超用药剂量和频率有21.1％，超用药途径有9. 3％，超药品的使用人群的有3.9％。超药品说明书用药的定义——是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。点击链接查看→超说明书用药的侵权责任（药师必读！）指导思想：依据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》、《药品说明书和标签管理规定》，为加强药事管理工作，保证医院药学服务安全；促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷。

重要性：超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。《处方管理办法》第五章规定：药师应按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其他用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。药师在审核处方或医嘱时，首先应对药品说明书有深入、细致、透彻地了解，并以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事管理与药物治疗学委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。

药学服务与用药指导

药学服务与用药指导标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

药学服务与用药指导 273班张增艳 36号摘要：随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为患者服务,药学服务是药学人员的职责．药学服务的目的是改善患者的生活质量。为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而研究和指导合理用药是药学服务的关键．是药学服务的核心。表文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会。从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作，更好地为病人服务。关键词：药学服务用药指导合理用药随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如向急需服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签等。 1、药学服务药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接一致、负责任的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药?。美国的Mike,,d教授最早于1976年在文章中使用药学服务一词，认为药学服务是患者要求并得到的药师提供的服务，来保证用药安全有效，我国许多着名专家教授也在20世纪90年代提出药学服务这一概念。随着这一概念的推行和深人，人们逐渐意识到只有有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗效果，确保用药群体合理用药。 1.1、药房药店药学服务的开展

合理用药知识宣传

一、什么是合理用药? 合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。以当代药物和疾病的系统知识为基础，根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。二、普通感冒不要滥用抗菌素许多人得了普通感冒后，常常不去医院就诊，而是自己服用一些解热镇痛药、抗菌素或中药来治疗。虽然有时可以使病程缩短，但也会带来一些问题，尤其是抗菌素的使用，患了普通感冒非要服用抗菌素不可吗？由于约70%—80％的普通感冒是由病毒引起的,因此，绝大多数情况下即使不使用抗菌素，疾病也能痊愈。事实上，现在也已经有很多人感觉到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明显，其主要原因就是由于感冒大多数为病毒所引起，抗菌素并没有治疗作用；更令人担忧的是不该用抗菌素而随意滥用，其结果是不但没有治疗效果，还导致了大量耐药菌株（据统计，目前有80％的葡萄球菌对青霉素耐药）的出现。而且，滥用抗菌素还会造成体内正常菌群失调，使一些非致病菌成为致病菌，从而使病情加重。那么，得了普通感冒，到底该如何治疗呢？通常以对症治疗为主，还可以服用大剂量的维生素C。这是因为大剂量的维生素C能有效帮助合成抗体，激活白细胞，全面增强人体的抵抗力。此外，维生素C具有抗氧化作用，当患伤风感冒时，中性白细胞会释出大量氧自由基及氧化性物质，从而引起相关症状，而白细胞内的维生素C则能阻止这些有毒物质跑到白细胞之外。感冒时白细胞内的维生素C浓度会大量降低，如果补充大剂量维生素C（每天1.0—6.0g），则能维持白细胞内维生素C的浓度，减轻症状。由此可见，患了普通感冒，特别是症状不重时，不要随便服用抗菌素。由于抗菌素往往具有多种毒性作用并可引起过敏反应等，因此建议大家千万不要滥用抗菌素；即使需要服用此类药物，也应在医师指导的情况下，按疗程服药。三、生活中常见的无效用药随着常用药物进入家庭，许多人对一般常见病，都自己买药服用。但往往对一些药物的“关键”又

日常药品的知识

日常药品的知识 1.万花油：可以止血止痛，消炎生肌，消肿散瘀，舒筋活络。主治跌打损伤，撞击扭伤，刀伤出血及烫伤所致的皮肤肿胀，充血、出血、关节肿痛等软组织损伤诸症。 2.风油精：清凉、止痛、驱风、止痒。用于蚊虫叮咬，伤风感冒及其引起地头痛、头晕，晕车不适。 3.正红花油：用于关节酸痛，扭伤肿痛，跌打损伤，轻微烫伤及蚊虫咬。 4.消肿止痛酊：舒筋活络，跌打损伤，消肿止痛，风湿骨痛。 5.云南白药保险液：用于云南白药气雾剂之前，隔3分钟再用云南白药气雾剂。 6.云南白药气雾剂：活血散瘀，消肿止痛（起到冰敷作用，主要用于没有破损伤口的扭伤） 7.藿香正气剂：解表化湿，理气和中。用于暑湿感冒，头痛身重胸闷，或恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泄泻。口服，一次10-15毫升，一日3次。用时摇匀。 8.藿香正气丸：主治暑湿感冒，发热恶寒，头身疼痛困重。 9.红药水：用于黏膜及小创面的消炎抗感染（使用之前先用消毒液消毒伤口） 10.乙醇消毒液（75%酒精）：一般物体表面消毒，手，皮肤。 11.消炎镇痛膏：用于神经痛、风湿痛、肩痛、扭伤、关节痛、肌肉疼痛等。 12.保济丸：用于暑湿感冒，症状为发热头痛，腹痛腹泻，恶心呕吐，肠胃不适。 13.十滴水：用于因中暑而引起的头晕，恶心，腹痛，肠胃不适（喝半瓶后再喝水） 14.复方醋酸地塞米松乳膏：用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 15.独浊止痛搽剂：止痛、消肿、散瘀。主治小关节挫伤，韧带、肌肉拉伤及风湿痛等。 16.阿司匹林肠溶片：不稳定性心绞痛；急性心肌梗死；；预防心肌梗死复发；动脉血管的手术后；预防大脑一过性的血流减少但是该药不应该做止痛剂。 17.腹可安片：清热利湿，收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛，腹泻，呕吐。 18.布洛芬片：用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 19.碘酊：碘酊俗称碘酒，医学上一般称碘酊，是用于皮肤感染和消毒的消毒防腐剂，是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液。碘酊的功能主要用作皮肤及注射前、手术部位的消毒。（注意碘酊与红药水不能同时用） 20.薄荷膏：用于治疗伤风感冒、鼻塞、头痛、蚊虫咬伤、皮肤干燥及瘙痒、刀伤烫伤、须后滋润及太阳灼伤等。 21．炉甘石洗剂：用于急性瘙痒性皮肤病，如荨麻疹和痱子，也可用于夏日蚊虫叮咬后起的小包。局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，每日2-3次。 22. 胃康灵胶囊：柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。

用药安全咨询

万山区人民医院患者安全用药咨询措施医院药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分, 是药学人员展现自我、实现自我价值的舞台。为开展全方位的药物咨询服务,更好地向患者、医师、护士和公众提供优质药学服务、解答药学疑问、提供合理用药信息及树立药学人员良好的形象,制定本制度。一、工作时间 1、门诊咨询:每周星期一至星期六每日上午8点至12点00分,下午2点至5点30分。 2、临床药学小组咨询:每日正常工作时间。二、工作地点 1、门诊咨询:门诊西药房设药学咨询窗口。 2、临床药学小组咨询:各临床医办室。三、工作方式 1、主动向患者、医师、护士和公众讲授安全用药知识, 发放合理用药宣传材料。 2、面对面解答有关药物咨询的问题。 3、通过电话及相关人员介绍解答有关药物咨询问题。四、工作内容

1、建立咨询记录(时间、问题、解答、解答时限、参考资料, 尽量保留患者的资料、电话、需求等)。 2、整理药物咨询资料。 3、每季度和每年度对咨询情况进行汇总分析,找出咨询者需求或药学人员需注意的问题等。并写出文字材料或论文,报科主任审阅并留档。 4、收集药学人员药物咨询所需的资料。 5、建立与临床科室良好的沟通渠道,及时回答药物有关的咨询问题。五、工作质量的要求 1、耐心细致地听取咨询者的询问,严禁对于咨询问题推诿,损害我院临床药学人员形象。 2、对不能确切回答的问题,应积极寻求答案,再进行恰当地回答。当面不能回答时,可有效利用信息资源,通过电话尽快给予及时回答。 3、针对不同咨询对象(如患者、医师、护士或公众),从不同角度有侧重地向其提供合理药物信息,即有针对、有侧重地回答不同人群的问题,对特殊人群应提示其用药过程中需注意的问题。回答问题应认真、仔细,通俗易懂;注意交流技巧;尊重咨询者并为其保守秘密。 4、答询内容应可靠可信,应有据可查,每月门诊咨询人员至少应填写2份详细有价值的咨询记录。

药品关联用药知识

药品关联用药知识胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1.不丁啉+雷尼替丁 2.不丁啉+兰索拉唑 3.胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2.不丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1.不丁啉+雷尼替丁 2.不丁啉+兰索拉唑 3.胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1.雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2.不丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3.西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4.胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2.硫糖铝+雷尼替丁 3.不丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5.依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 6.丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1.丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑 2.达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片 3.蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑 4.不丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1.西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2.不丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

3.654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1.丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2.柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1.丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2.双黄消炎片+甲硝唑 3.丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4.阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5.甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1.藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2.蒙脱石散(思密达、必奇或易宁)+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1.多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2.金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1.头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2.小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1.复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2.益肝灵+熊去氧胆酸高血压病 [黄金搭配方案] 1.引达帕胺片+马来酸依那普利 2.引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平 3.倍她乐克+马来酸依那普利 4.马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平心绞痛 [黄金搭配方案] 1.鲁南欣康+倍她乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 2.鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片 3.硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液 4.复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍她乐克慢性心功能不全 [黄金搭配方案] 1.鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利 2.倍她乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛