血液标本放置时间对生化检验结果影响
血液标本放置时间对生化检验结果的影响
【摘要】目的临床检验是整个医疗过程中不可或缺的重要环节，本研究主要是为了检测血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法于采血后1h、3h\6h对检测项目进行测定，做好记录。结果如果以采血1h测定的结果为基准,本次研究检测结果表明血液标本放置3h结果差异有显着性的项目有glu(血糖)；血流标本放置6h结果差异有显着性的项目有glu(血糖)、bun(尿素氮)、tbil(总胆红素)；结论临床检验结果的准确性对患者的诊治意义重大，而血液样本放置时间是对于生化检验结果影响较大的因素之一，所以要进行妥善处理，以防止耽误时间导致的生化检验结果的不准确。
【关键词】血液标本放置；时间；生化检验；临床检验；结果；准确性；途径
患者在入院诊治的过程中，需要进行一系列的临床检验以反映所患疾病的具体信息，如：血常规、尿常规、大便常规等。检验结果是医生进行诊断和治疗的依据，还是记录医疗过程和效果的重要资料，因此，检验结果的准确性十分重要，其越来越受到各级医院的重视[1]。检验科学验科学的大力发展，检测技术不断的完善，都为提高检验结果的准确性创造了更好的条件，但实际上检验结果还要受到诸多因素的影响，由于检验结果失真造成的医疗纠纷屡见不鲜。为减少这些矛盾啊的发生，确保诊疗工作的有效进行，必须提高检验结果的准确性。本文通过对血液标本放置不同时间对于生化检验结果的影响，来探讨医护人员如何提供提高检验准确性的有效
血液标本存放时间对PT
血液标本存放时间对PT、APTT检测结果影响的分析 来源：233网校论文中心[ 2011-12-16 10:43:00 ]阅读：38作者：高学祥编辑：studa090420 【摘要】目的分析抗凝血液标本放置不同的时间对PT、APTT检测结果的影响。方 法收集100例健康状况良好的体检者的抗凝血，离心后，采用日本CA-1500全自动血凝分析仪立即检测的结果为对照组。结果标本放置4℃24h、36h、48h、72h以及4天APTT都呈显著性延长趋势（P＜0.05），在12h，APTT无明显延长，而PT值在12h、24h、36h、48h检测无显著性延长（P＞0.05），而在72h、4天时间点检测PT都较前呈现显著性延长(P＜0.05)。以本试验室参考范围PT:11～14s，APTT:24～36s判断，则第4天检测PT、APTT的结果有75％标本PT值变为异常，62％标本APTT值变为异常。结论血液标本检测后放置冰箱保存的时间最长不得超过72h，对于检测结果接近参考范围上限的标本则保存时间最长不得超过48小时。 【关键词】PT APTT 时间 现如今人们对检验结果的准确性倍受关注，因此标本需用保存，保存多长时间，是否影响检验结果成了实验室质量控制的重要问题。本文以100例健康状况良好的体检者的标本在不同时间点检测结果的比较分析如下。 1 材料与方法 1.1仪器日本CA-1500全自动血凝分析仪。离心机：中科大KDC-40低速离心机，转子型号：E196，设定为10分钟3000r/min[1]。 1.2试剂德国DBE公司试剂盒，原理为凝固法。 1.3方法抽取100例（去除血脂或黄疸都高出正常值）健康状况良好的体检者的静脉血，按抗凝剂和血液（1∶9）抗凝比例要求注入试管充分混匀后，离心10分钟3000r/min，每次收集到的标本都在1h之内检测完毕[2]以此作为对照组，检测后立即放置冰箱4℃保存12h、24h、36h、48h、72h以及4天各检测一次记录结果。 1.4统计学方法采用SPSS 17.0 for windows软件处理，以0.05为显著性标准。 2 结果 见表1、表2。 表1 PT在不同时间测定值与对照组比较（x±sd）
药物对生化检验结果的影响
药物对生化检验结果的影响 摘要】目的：探讨药物对临床生化检验指标结果的影响，并提出相应解决方案。方法：对本院2016年3月—2017年5月的36225人次临床生化检验中出现误差 的156人次检验结果偏差情况进行分析。结果：临床生化检验误差率为0.43%， 影响生化检验结果的药物中，多巴胺类、肾上腺素、抗凝剂、抗风湿药皆会对检 验结果造成影响。结论：临床生化检验中，患者服用一些药物可能对检验结果产 生影响，为此检验人员在为患者诊治前，应仔细询问患者近期的服药情况，以保 证患者后期治疗的科学性。 【关键词】药物；临床生化检验；影响 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0263-01 临床疾病的诊治中，医生常常需借助生化检验来得出明确的诊断结果及确定 用药方案。然而，在生化检验中，药物常常对检验指标产生巨大影响[1]。基于此，文章结合本院生化检验室检验指标情况，对药物影响生化检验结果具体情况及处 理方法进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院在2016年3月—2017年5月期间进行了36255人次的临床生化检验， 根据生化检验误差统计结果，确定检验过程中因药物导致结果出现偏差的总计 156人次。 1.2 方法 针对因药物导致的生化检验出现偏差的156例患者的临床资料进行分析。具 体方法是回顾患者的病例，同时询问医护人员及患者，对实验结果出现偏差的检 验项目进行确定，同时明确方式患者正在服用哪一种药物。将资料进行汇总，对 常用的影响生化检验经过的药物进行分析，并提出相应预防措施。 1.3 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 全面药物对生化检验结果造成的影响 本院临床生化检验结果中发现156人次影响，占比为0.43%，具体见表1。 表1 药物导致生化检验结果偏差情况 3.讨论 随着医疗水平的不断提升，生化检验在临床中也得到了广泛的应用及推广[2]。借助生化检验结果，常常可以为医护人员判断病情并且制定科学的治疗方案提供 重要的参考依据。所以，为了保证诊治效果，在临床中就需要保证生化检验结果 的准确性。 然而，最近几年，临床中出现越来越多的因患者使用药物导致生化检验结果 异常的情况，这也使得医生常常出现漏诊及误诊的情况，导致严重后果的发生[3]。药物使用对临床检验结果产生影响主要包括以下几个方面：第一，药物之间常常 会发生反应，这使得患者的指标经常会出现短暂的变化，这就会对检验结果产生 影响；第二，药物作用机体，药物药理作用也会对生化检验结果产生影响；第三，
生化指标意义
常见生化指标临床意义: 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红素测定的临床意义： 增高： 肝脏疾病肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸 病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值L以上为增多；L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: 1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； 2、心、脑血管病的危险因素的判断； 3、CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；为动脉粥样硬化危险水平；> L为动脉粥样硬化高度危险水平； 生化检验结果异常的原因研究 发表时间：2014-05-22T15:15:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：陈淑香 [导读] 不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。 陈淑香（普兰店市中医院辽宁大连 116200） 【摘要】目的总结分析临床生化检验结果异常的原因，提高检验结果和准确性。方法选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例患者，研究输液、溶血、放置时间等对生化检验结果的影响。结果输液侧采集标本与非输液侧采集标本生化检验结果差异显著（P＜0.05）；溶血标本、浑浊标本与正常标本生化检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；采集后放置不同时间的标本之间生化检验结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论输液后、溶血标本或浑浊标本、标本放置时间等都会直接影响生化检验结果。 【关键词】生化检验结果准确性原因分析 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0110-02 【Abstract】objective: to analyze the reasons of abnormal results of clinical and biochemical examination, improve the inspection results and accuracy. Methods: choose 2013 ～ June 2013 80 patients of our hospital during December, the infusion, hemolysis and placing time, the influence of the biochemical test results. Results: intravenous infusion side specimens with the infusion side collecting specimens and biochemical test results significant difference (P < 0.05); Hemolysis specimens, turbid specimens and the specimens of normal biochemical test results difference statistically significant (P < 0.05); Between different time for placement after collecting specimens of biochemical test results with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: after the infusion, hemolysis or turbid specimens, specimens were placed time and so on will directly affect the biochemical test results. 【Key words】 biochemical inspection The result accuracy Cause analysis 生化检验是临床疾病诊断和治疗的有力参考证据，直接影响患者的诊治结果和生命健康，生化检验工作质量必须得到高效保证[1]。随着现代检验医学的迅速发展和更新，多数生化指标均能通过全自动性的生化检测仪进行检测，检验结果的精确度得到大幅度提高[2]。本文就生化检验结果异常的几项主要原因进行分析，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2013年6月～2013年12月期间我院收治的80例需采血进行生化检验的患者为研究对象，其中男性39例，女性41例；年龄35～58岁，平均（46.8±1.2）岁。 1.2 统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。 2 研究方法与结果 2.1 输液对临床生化检验结果异常的影响 80例患者中32例输液患者进行输液影响因素研究，分别于患者输液侧和非输液侧进行采集血样，分析K+与血糖水平，结果表明输液侧的K+浓度（22.5±2.1）mmol/L明显高于非输液侧K+浓度（5.7±1.5）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=36.8254，P＜0.01）；输液侧的血糖浓度（32.5±2.5）mmol/L明显高于非输液侧血糖浓度（15.1±5.2）mmol/L，且差异具有统计学意义（t=17.0595，P＜0.01）。所以说，由于输液药物的影响，患者生化指标检测结果会发生很大波动，不利于检测结果的确定。 2.2 溶血对生化检验结果异常的影响分别比较20例正常标本与20例溶血标本的生化检测结果差异，正常标本组K+浓度（6.1±1.9）mmol/L、CK浓度（12.6± 3.1）U/L、AST（95.5±10.5）U/L、LDH（179.2±11.8）U/L均明显低于溶血标本组K+浓度（8.6±2.6）mmol/L、CK浓度（52.8±8.6）U/L、AST（17 4.2±13.5）U/L、LDH（251.6±2 5.1）U/L，且两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。所以说，溶血标本的生化检验结果严重偏离正常标本标准值。 2.3 浑浊对生化检验结果异常的影响分别比较25例正常标本与25例浑浊标本的Tn（肌蛋白吸光度）生化检验结果差异，浑浊标本组Tn（41.2± 3.1）mg/dl明显高于正常标本组Tn（3.5±1.1）mg/dl，差异具有统计学意义（t=57.3057，P＜0.01）。所以说浑浊标本可使得Tn 生化检验结果提高。 2.4 放置时间对生化检验结果异常的影响 80例患者采集血样后按放置时间分批进行检测，放置0.5h的检测结果中SaO2（12.1±1.2）kPa明显高于放置1h检测的SaO2（7.1±2.5）kPa、PaCO2（4.5±1.2）kPa明显低于放置1h检测的PaCO2（7.9±0.9）kPa，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 3.1 标本采集因素①采集时间：同一患者在不同时间采血后的生化检验结果也会有差异，临床一般选择在患者空腹情况下清晨采血，降低结果误差。[3]②采集部位：多数医学检验者忽视采血部位的选择，输液患者要注意输液中的药物成分及溶媒对检验结果准确性的影响[4]。 3.2 生理因素①饮食因素：采集标本前，若患者进食高蛋白或不饱和脂肪酸、饮酒等会直接影响生化检验结果，从而使得生化检验结果发生异常，误导医生对患者临床疾病的诊断。②妊娠影响：女性患者处在妊娠期时血容量升高导致血液被稀释，微量元素水平下降。加之妊娠期代谢旺盛也会造成生化检验结果发生异常。 3.3 标本处理因素不同的处理措施会影响标本的生化指标，浑浊标本的检测结果明显异常。标本采集后放置时间长短也会影响生化检验结果。 3.4 预防生化检验结果异常在日益更新的全自动生化检测仪的广泛应用下，临床生化检验结果准确性得到大幅度提高，但仍不能忽视其他因素对生化检验结果的影响。同时，要加强检验人员的业务素质培训，督促临床标本的规范管理。 参考文献 [1] 沈华生.标本采集误差对血生化检验的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，45(23)：133-136. [2] 龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2011，34(4)：120-124. [3] 杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011，33(8):145-149. [4] 沙广群.对生化检验结果异常进行分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（34）：361-362. 血液标本放置时间对血氨测定结果的影响 【摘要】目的了解肝素锂抗凝血浆标本放置时间对血氨测定结果的影响。方法将20份新鲜肝素锂抗凝血浆标本立即离心分离血浆，按即时，05、1、15、2 h 测定血氨，并与及时的测定结果进行比较。结果标本放置05 h的测定结果与即时测定结果间差异无统计学意义，标本放置1 h以上的测定结果与即时测定结果间存在显著性差异，标本放置时间越长，血氨测定值越高，差异越显著。结论用肝素锂抗凝全血血浆标本，室温放置05 h对血氨测定结果无明显影响，为了保证血氨测定结果的准确性，血氨标本应在抽血后05 h内完成血氨测定。 【关键词】血氨；升高；时间 正常人体内游离血氨（blood ammonia，BA）含量极低（正常值20～60 μmol/L）[1]，但氨对人体是有毒性的，尤其是对中枢神经系统有毒副作用，它能影响神经细胞的新陈代谢。氨中毒的机制目前不十分清楚，其发生是多种因素的结果[2]。国外学者Kanamori等研究了小鼠体内的氨、谷氨酰胺以及谷氨酰胺合成酶与脑病的关系，表明脑病与氨相关[3]。血氨测定是肝性脑病的诊断与治疗的重要指标[4]。红细胞内氨的含量较血浆中高28倍，故溶血标本或者血液标本久置都会使血浆氨的含量急剧增高。因此在血氨测定的过程中，标本的处置是血氨测定准确性的重要前提。本文对20例门诊患者的标本在不同放置时间进行血氧测定。 1材料与方法 11材料肝素锂抗凝真空管。20份新鲜肝素锂抗凝全血标本。强生V350全自动干式生化分析仪及配套质控。强生V350血氨干片（批号：03212466）。 12方法采集本院门诊患者肝素锂抗凝全血20份，分别编号，以3000r/min 离心5 min，将原始管去盖，直接在强生V350全自动干式生化分析仪上进行血氨测定，作为即时血氨测定值并计算均值和标准差，然后加盖室温放置，分别在05、1、15、2 h测定4个时段的血氨值并计算均值和标准差，与即时测定的血氨结果进行配对资料t检验。 2结果 21标本放置不同时间血氨结果变化趋势见图1。图1显示，标本放置05 h 血氨测定结果与即时血氨测定结果无明显变化，标本放置05 h后血氨浓度逐渐升高，放置时间越长升高越明显。 3讨论 正常人体内游离血氨含量极低，其主要来源于体内蛋白质在代谢过程中产生的氨基酸，以及经脱氨作用分解而来的内源性氨，正常情况这种氨可形成酞胺及 分析前各因素对生化检验结果的影响 汉川市第二人民医院许少明胡军华 生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。 常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。 1.生理因素对生化检验结果的影响。影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下： 年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。 性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。 运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷 溶血对生化检验的结果影响观察 [摘要] 目的探讨溶血反应对干式多层复合薄膜化学(干化学生化)分析结果的影响。方法使用全自动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前后分别检测AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目，对结果进行分析。结果AST、ALT、LDH、CK溶血后较溶血前显著升高(P＜0.05)。结论溶血对于临床生化检验有着重要的干扰和影响，在实际工作中应予以注意。 [关键词] 溶血；干化学生化检验；影响 干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点[1]在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血清中[2]，导致检验结果改变。本研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源随机选取体检中心健康或亚健康人群的血液标本70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物者，均为空腹抽血，标本血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。 1.2 仪器使用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪。 1.3 试剂由上海美生公司提供，同一标本确保使用同一批号的试剂。 1.4 研究方法将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目。 模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管中的血块，以离心后仍然成肉眼可见红色(Hb＞5g/L)为发生溶血反应。将此标本在1h内再次进行上述11项生化检测，并与之前结果对比。 1.5 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 70例患者溶血前后生化检测结果见表1。 表1 170例患者溶血前后生化检测结果 血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高： 高脂血症对生化检验的影响 高脂血症是指血脂水平过高，是由于脂肪代谢异常而引起的脂质水平高于正常范围的疾病。而高脂血症会对各种生化检验项目造成一定程度的干扰，这一直是困扰生化检验项目的一个重大难题，如果不及时消除高脂血症对生化检验项目的干扰，那么生化检测的结果将会受到一定程度的影响，从而间接的造成生化样本检测结果的不准确，必须尽快解决这一难题。 高脂血标本之所以对生化检验产生干扰，主要是因为脂血中的乳糜颗粒会引起脂浊现象的产生，而脂浊是一种悬浮颗粒，易导致光线的散射，使标本看起来十分浑浊，会对生化检测的结果产生一定程度的影响。此外，高脂血样本的浊度很高，对测量仪器的本底有很高要求，导致生化检测过程中吸光度的变化超出了仪器的检测范围，致使测量的数据的准确性大大的降低。对于轻中度脂浊的血清，我们不需要对标本进行特殊的处理，仅仅采用测试的方法就可以消除脂浊对生化检测结果的影响，如一点终点法、两点终点法、双波长法等，但是对于一些脂浊较重的血清，即使采用了以上办法，也无法消除脂浊对生化检测结果的影响，必须预先对样本进行处理，具体可采用以下几种方法： 1．高速离心法 采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定，这样能明显的降低脂浊对ALT、TP.AST.GGT.CR等测定结果的干扰。该方法对硬件设施的要求较高，一些中小医疗机构不具备采用该方法的条件，极大程度的限制了此种方法的推广使用。 2、干化学法 干化学分析法主要采用干化学分析仪进行生化检测，干化学分析仪主要采用Kubel-ka-Munk为理论基础的固相试剂技术，主要是利用离子选择电极的差示电位法和反射光度法等进行检测。当血清通过检测仪器中的多层薄膜的固相时，脂浊、血细胞等物质可被拦截下来，此种方法可完全消除脂浊对生化测定结果的影响。 3、标本冷藏法 将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定，就能有效的降低脂浊对检测结果的干扰。 4、生理盐水稀释法 在生化检测前先对高脂血样本进行手工稀释，然后再将样本放到自动生化分析仪中进行检测，当测定结果出来后再乘以稀释倍数。此种方法只能在一定程度上消除脂浊对生化测定的影响，测定结果仍存在一定程度的误差。 5、乙醚提取法 首先在高脂血标本中加入不溶于水的有机物质乙醚，然后对标本进行震荡摇匀，将高脂血样本中的甘油三酯抽取出来。采用此种方法虽然能够有效的排除脂浊对生化检测的干扰，但是由于标本中加入了其他化学物质，会对部分生化检测项目的结果造成一定程度的影响。 1 / 1 血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法： 将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT，AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37 ℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20～37 ℃24 h内较稳定。 标签：血清标本；放置时间；温度；生化项目 常规生化检验随着生化仪器的更新，室内、室间质控普遍开展，分析中质量控制日益得到重视，对分析前质量控制有所忽视，而在临床检验过程中有许多情况下标本采集后得不到及时检测，如仪器故障、试剂短缺、停水停电等等，为了了解分析前某些因素对生化指标的影响程度，笔者对常用的13项生化指标在不同温度和不同时间条件下的测定结果进行了比较，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取本院健康体检者，按常规要求采血后分离血清，适当混血后制成10 ml一例的标本。 1.2 研究方法将上述标本每例分成21份，每份0.5 ml，放入Eppendorf管。1份即刻测定，其余20份分别放置在-20 ℃、4 ℃、25 ℃、37 ℃4种温度下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测。 1.3 仪器与质控品仪器为HITACHI7180全自动生化分析仪，RANDOX质控品。 1.4 统计学处理每个时间点的数据以形式表示。变异百分数与实验室允许误差范围进行比较（+表示升高，-表示降低）。 2 结果 不同温度下的不同时间测定结果分别见表1～4。 3 讨论 临床检验中发生的差错，有很多是由于分析前标本的采集与处理不当引起的，血标本在离开人体以后，仍在不断发生各种反应，因此，存储后的标本，其质量受很多因素的影响[1]。因此，做好分析前的质量控制，是提高检验工作质量的重要措施。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 论述临床常规生化检验结果的影响因素论述临床常规生化检验结果的影响因素邵魁巍哈尔滨市双城区人民医院邮编： 150100 摘要： 目的： 对临床常规生化检验结果的影响因素进行分析。 方法： 对 2019年 05 月到 2019 年 05 月在医院检验科进行常规升华检验的 10256 例检验结果进行分析，使用国外先进的生化定制多项3 水平质控品在检验之前、之中、之后对质控进行分析，并进行总结。 结果： 84 例在复核之后产生 10%以上的偏差，占据总体的 0.82%，检验之前的不良事件是出现检验结果偏差的关键因素，占总体偏差的78.57%，患者因素和标本处理不当占据总体偏差的39.39%与36.36%，原因不明溶血和标本采集方法不合理也是影响检验结果的因素。 在检验中仪器故障比例为46.67%，试剂过期或者失效占33.33%，定标品或者定标曲线过期占 20%。 检验完成后的影响因素是审核不及时、不细致。 结论： 在临床常规升华检验的过程中，无论哪个环节出现了问题，都有 1 / 6 可能会造成检验结构的不准确，尤其是患者因素、标本采集方法不合理和处理不正确这几种因素，相关护士一定要注意。 关键词： 临床；常规生化检验；结果；影响因素引言： 常规血液生化检查是医疗工作中非常重要的实验内容，其能够为临床患者的病情诊断和预后提供重要的参考信息。 所以，其检验结果的准确性与临床有着密切的联系，检验结果的准确性能够对医生在对患者诊断的过程中产生非常重要的影响。 检验结果不但是医生诊断的根据，其也是对医疗过程进行具体记录的关键资料。 虽然临床生化检验的方式和方法都在不断的提高着，但是其中还是存在着一些问题和不足会导致检验结果的不准确，因此，相关医护人员一定要对其进行不断的完善，进而提高医疗质量。 一、资料与方法（一）临床资料随机抽取生化常规检测 10256 例次，检测样本来源均为医院 2019 年 05 月到2019 年 05 月住院患者。 其中，男 6372 例，女 3884 例；患者年龄 19-88 岁，平均年龄 40.5 岁；心血管疾病患者 1772 例，内分泌疾病患者 2571 例，神经系统疾病患者 627 例，呼吸系统疾病患者 1447 例，消化系统疾病患者 1633 例，普通外科疾病患者 1035 例，骨科疾病患者 718 例，心胸外科患者 423 例。 剔除交叉病例。 血常规 1．红细胞（RBC或BLC）参考值：3.8~5.1*10^12 生理功能：（附1） 1、运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的 物质；酸碱平衡功能（血红蛋白Fe2+） 2、吞噬细胞样的功能，在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶， 它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。 3、免疫粘附功能：抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长 目的红细胞与血小板上（C3b受体）；清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的。 4、防御感染：细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对 它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。因此，红 细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。 5、免疫功能：识别携带抗原；清除循环中免疫复合物；增强T细胞依赖反应；效 应细胞（B/T）样作用 增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致绝对增多（真性红细胞增多症等），继发性：代偿性增多（缺氧等），非代偿性增多（肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等肿瘤相关及肾盂积水、多囊肾、肾癌等肾脏相关）。 减少：生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等（生成过多、破坏过多、丢失过多）。 2．血红蛋白（HB或HGB）参考值：115~150g/L 生理功能：运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质；酸碱平衡功能（血红蛋白Fe2+） 增多： 相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致）；绝对增多（真性红细胞增多症等）：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧等；病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等；某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等 减少：轻度：血红蛋白<90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白60～30g/L、极重度：血红蛋白＜30g/L 生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺 铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等（生成过多、破坏过多、丢失过多） （1）红细胞压积（HCT）：参考值：0.35~0.45L/L一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比。 增多：血液浓缩；其他同红细胞 降低：同红细胞 血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析王邦伟 发表时间：2018-07-12T14:58:08.303Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：王邦伟 [导读] 血液标本存放时间作为控制质量的重要环节，少数样本受各种影响因素的影响需要延长存放时间。 （成都市武侯区人民医院检验科四川成都 610041） 【摘要】目的：分析血液标本存放时间对生化检验结果所造成的影响。方法：选择2017年10月—2018年1月于我院检验科收集的正常人的血液标本，共60例，在5个时段完成了7个项目的测定。结果：ALT、ALP、ALB和TG在48小时存放时间内，并没有随时间延长而发生变化，但是，TP和AST升高明显、TBIL有所下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液标本存放时间会对生化检验结果造成不小的影响。 【关键词】血液标本；存放时间；生化检验结果；影响分析 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0015-02 【Abstract】Objective To analyze the effects of blood sample storage time on biochemical test results. Methods A total of 60 samples of normal blood samples collected in our hospital from February, 2017 to February, 2018 were selected, and the determination of 7 items was completed in 5 sessions.Results ALT, ALP, propagated and TG within 48 hours storage time, did not extend and change over time, however,TP and AST increased significantly, TBIL decreased, with statistical significance (P< 0.05).Conclusion The storage time of blood samples will influence the biochemical test results to a certain extent. 【Key words】Blood samples; Storage time; Biochemical test results; The impact analysis 血液标本存放时间作为控制质量的重要环节，少数样本受各种影响因素的影响需要延长存放时间，如复查、核对与纠错等，但是这必然会直接影响到生化检验结果的准确性。生物化学检验是医学一门重要的分支，化学和医学知识是其基础，同时还具备其他众多学科的知识，如生物学、分子生物学、计算机电子学、仪器学和药理学等，致力于强化研究健康与疾病时生物化学过程[1]。通过科学的测定组织、体液成分，能够准确的揭示疾病的变化、药物质量对机体生物化学、对组织和体液成分的影响，进而可以对诊断疾病、监测病情、预后判断、预防疾病和药物疗效等提供科学的依据。随着检验科学技术的不断发展与完善，均为促进检验结果的准确性提供了更好的条件。现选取60例正常人血液标本，分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2017年10月—2018年1月收治的正常人血液标本，男38例、女22例，共60例为本次研究对象，年龄24～65岁，平均年龄（36.2±3.9）岁。 1.2 仪器与试剂 仪器：美国贝克曼-库尔特AU680型全自动生化分析仪。 试剂：本仪器通道专用试剂。 测试标本：正常体检者的血液标本。 本次测试严格按照各项标准要求进行，如测定条件、质量控制和标准品等。 1.3 处理检测样本的方法 采集正常人无溶血与脂肪血的静脉血液标本4ml，进行离心处理，取上清液并马上进行上机对以下生化指（0h）进行测定：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）和TG（甘油三酯）。检测完成后，剩余原试中的全血标本需要加盖并在4摄氏度的冰箱中保存，分别在6、24、36和48小时后取出再检测；每个血液样本需要重复进行3次测定，取结果的平均值[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。 2.结果 在48小时保存时间内，随着时间的延长ALT、ALP、ALB和TG的测定结果并没有发生显著变化，而TP和AST明显升高、TBIL有所下降，P＜0.05，差异有统计学意义，如下表。 3.讨论 3.1 血液检测的重要性 第一，血液在人体当中是一种非透明的红色液体，主要存在与心脏和血管中，血液的温度一般为37摄氏度且具有一定的黏稠度。血液颜色在一定程度上取决于血红蛋白的状况，若颜色鲜红，则代表血红蛋白中具有较高的含氧量，颜色暗红则表示含氧量少。通常情况下，机体在调节器官活动与防御外界有害物质时，各类营养物质的提供均依赖于血液：如血小板、红细胞和白细胞在伤口在愈合的过程中会发挥重要作用，在机体出现生理和病理性改变时，相应的会影响到血液的原有成分，为此通过对血液组成成分的科学检测，可以为临床上诊断和鉴别疾病提供重要的依据[3]。 第二，血液的成分主要是血浆与血细胞，其是一种相对比较复杂的非牛顿液体，并且血液中所含有的营养成分非常多，其有助于营养 血液生化检查各项指标 临床意义 The document was finally revised on 2021 血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例A/G 1— 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。 （二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL－／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L 血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析 韦淑凤;王海勇; 【期刊名称】《医学美学美容：中旬刊》 【年(卷),期】2014(023)007 【摘要】目的：探讨分析血液标本存放时间对生化检验结果的影响。方法：随机选取150例门诊病人的血液标本，每例病人采取血液5ml，记录采集时间后，分别于采集后室温放置1h、4h、8h以及4℃冰箱内放置24h后测定每个标本的常规生化指标，以室温下放置1h后测得指标为标准，将其他三组指标与其进行比较。结果：血液标本放置4h后结果有统计学差异（P＜0．05）的项目有：血糖（GLU）；血液标本放置8h后结果有统计学差异（P＜0．05）的项目有：总胆红素（TBIL）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）；血液标本放置24h后结果有统计学差异（P＜0．05）的项目有：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）。结论：血液标本存放时间对生化检验的结果是有影响。血液标本在室温下存放24 h后，大部分的常规生化项目的测定结果是没有统计学差异的。但是血液标本长时间放置后，胆红素（TBIL）和尿素氮（BUN）的结果会偏低，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和钙（Ca）的结果会偏高。在4℃冰箱内保存过夜的血液标本可用于除胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和钙（Ca）外的常规生化指标的测定。 【总页数】1页(P.443-443)生化检验结果异常的原因研究
血液标本放置时间对血氨测定结果的影响
分析前各因素对生化检验结果的影响
溶血对生化检验的结果影响观察
血液生化检查各项指标临床意义
高脂血症对生化检验的影响
血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响
论述临床常规生化检验结果的影响因素
-血常规、生化指标与临床意义
血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析 王邦伟
血液生化检查各项指标临床意义
血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析