mimics手术导板制作简单易行

现在大家使用软件进行术前设计和规划越来越多，很多朋友问我如何做一个模板，是否需要特殊的软件。一般来说，术中模板用mimics 就可以完成。我写了一个简单的教程放在下面，供大家参考。骨科3D打印，虚拟手术相关内容欢迎交流。

本文同时发表在丁香园骨版zyqazyq

1.建立对应骨骼蒙版 mask

2.膨胀mask 数值一般选5，越大模板越厚

点第一个紫色图标

点击apply后可以看到生成的黄色部分3.用生成模板减去原蒙版

选第二个

注意新蒙版在前，老模板在后

4.三维编辑最新模板蒙版

点击这个图标，注意右侧选择最新模板5.以图中为例

我选择了肱骨外侧作为术中模板位置，其他部分选择后去除。注意，模板必

须是手术中能暴露到骨面的部分，否则术中无法放置。面积一般不小于4平方厘米，并且有骨性突起最好。

注意有没有破面或者不想要的部分，都予以修补或去除。

6.设计导向器，利用一粗一细两个圆柱体设计导向器，粗的作为外径，细的作

为导向孔。为了保证两圆柱同轴，做好一个后利用复制，修改半径即可。

通常外侧半径4mm 内孔半径1-2mm。

接下来几部

1.用模板减去细圆柱，目的是在模板上打孔

2.用粗圆柱减去细圆柱，目的是生成导向器

3.融合模板和导向器。

4.整体导向器再减去原始骨骼模型。

5.最后用simulation-cut- to orthogonal screen修剪导向器长短。

6.各个方向观察有没有多余的边边角角。

整个过程中不要用光滑功能，模板不需要光滑。

大功告成

骨科3D打印，虚拟手术相关内容欢迎交流。

种植手术常见问题。教学提纲

为什么对上颌磨牙种植术很慎重? 行上颌磨牙（即上颌后牙）种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以植入规格较短的种植体外，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术的术前准备? 术前准备按移植骨的部位（髂骨、肋骨等）及方式（带血管或不带血管）不同常规准备，但由于要在植骨的同时植入种植体，应做与种植体设计相关的准备。 1、口腔检查：了解植骨区粘膜软组织厚度情况以及颌间距离。 2、设计种植体植入的数目、方向及修复后应达到的效果。 3、X线片检查：如果患者骨缺损已经做了植骨修复，应了解植骨愈合情况，植骨块宽度及厚度。 4、根据病人植骨和口腔情况，选择一定长度的种植体固位钉装置。对下颌骨缺损的患者在修复骨缺损的同时采用种植外科技术有何优点? 因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者，常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植，以修复骨缺损，恢复其外形。但此类患者在骨移植修复缺损后，由于患者的口腔不具备牙槽嵴状态，很难正常镶状假牙，因而不能达到咀嚼的功能恢复。如果采用口腔种植技术，在植骨的同时植入种植体，待６个月种植体与骨组织产生骨结合后，即可镶状装种植假牙，在恢复面部外形的同时较好地解决了咀嚼功能，达到了重建牙颌外形及功能的目的。评价种植牙成功的标准是什麽? 1、功能好，能正常行使咀嚼功能。 2、无麻木、疼痛等不适。 3、自我感觉良好，舒适无异物感。 4、种植体周围Ｘ线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 5、偶尔有牙龈炎症，但可控制。

手术器械维护与保养

手术器械维护与保养一、手术器械的循环过程: 使用→分类处理→清洗消毒→维护保养→打包→灭菌→存储→供应发放二、器械使用后务必及时消毒清洗 1、如果污垢残留物留在器械上凝结后会使随后的清洁更困难。 2、器械的粘附材料(如填充材料)如果硬化在器械上会损坏器械。 3、如果器械长时间搁置不处理,污染物会腐蚀器械。三、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击 1、碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜,降低器械的耐腐蚀能力。 2、碰撞冲击可能会导致精细器械与有刃口的器械受到损坏。 3、显微外科器械应有特殊的保护措施,如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力,防止损坏器械。 4、对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理,避免刃口受到损伤。四、清洗过程注意事项 1、手工清洗时应使用软麻布、塑料刷或者清洁枪、压缩空气枪等方法,不能使用金属刷或冲洗试剂,避免器械受到损坏。橡胶与

塑料材料尤其需要特别小心地漂洗。为了避免产生水污点,清洗之后器械必须马上烘干。 2、绞接器械(如剪刀、钳子)消毒清洗前应将其打开,可以使器械得到更有效彻底的消毒清洗。对一些内部有腔或沟槽结构难以清洁的器械,如缝(吻)合器、内窥镜等产品,应当按照产品说明书指示的内容拆开器械后再消毒清洗。 3、采用成套设备对器械进行清洗时,应预先将器械处于张开与悬挂状态,使立体交叉喷淋的水柱能冲洗到器械的每个部位。若采用有孔的浅盘盛放器械清洗时,应注意盘内器械要交叉叠放,防止因堆放过多而影响清洗效果。五、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌 1、任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生程度不同的影响,因此有条件的单位应首选高温高压物理方法消毒灭菌,这样可有效延长器械的使用寿命。如果条件不具备时也可采用化学方法消毒,但必须严格按相应的规范进行操作。 2、电动类器械可用蘸了清洁消毒溶液的软麻布擦拭,也可用软刷子。在使用喷射消毒后,要保证用布料擦干。 3、电动类器械如果采用环氧乙烷消毒灭菌时,器械应保持干燥,表面不能有水滴或粘贴物,以免影响灭菌效果。六、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意 1、不能把器械浸入生理盐水中,因为与生理盐水暴露接触会引起点蚀与锈蚀。

mimics教程

mimics教程第一单元什么是Mimics Mimics是Materialise公司的交互式的医学影像控制系统，即为Materiaise's interactive medical image control system.它是模块化结构的软件，可以根据用户的不用需求有不同的搭配。下面是这些模块的介绍： MIMICS软件介绍 MIMICS是一套高度整合而且易用的3D图像生成及编辑处理软件，它能输入各种扫描的数据（CT、MRI），建立3D模型进行编辑，然后输出通用的CAD（计算机辅助设计）、FEA（有限元分析），RP（快速成型）格式，可以在PC机上进行大规模数据的转换处理。 MEDCAD模块： MEDCAD模块是医学影像数据与CAD之间的桥梁，通过双向交互模式进行沟通，实现扫描数据与CAD数据的相互转换。在MIMICS的项目中建立CAD项目的方法有以下两种： 1. 轮廓线建模：在分割功能状态下，MIMICS自动在分离出的掩模上生成轮廓线，MEDCAD能在给定误差的条件下自动生成一个局部轮廓线模型，进而用于医用几何学CAD模型中。创建的CAD模型的可能方法： -B样条曲线及曲面 -点，线，圆，曲面，球体，圆柱体等所有这些实体均可以iges格式输出到CAD软件中制做植入体，另一个典型的运用是用MEDCAD模块做统计分析，如测量很多不同股骨头的数据，为建立标准股骨头植入体时作参考。 2. 参数化或交互式CAD建模可在2D或3D视图中直接创建CAD对象，或者用参数设置的方式创建（如定义圆心、半径来创建一个圆），创建后可用鼠标进行交互式编辑。

方便设计验证：为验证CAD植入体的设计，MIMICS输入STL文件格式在2D视图及标准视图中显示，或在3D视图中显示，用透明方式显示解剖关系，使用这一方法可以快速实现医学影像数据在CAD设计软件中的调用。 RP-SLICE模块： Rp-slice模块在MIMICS与多数RP机器之间建立SLICE格式的接口，RP-Slice 模块能自动生成RP模型所需的支撑结构。针对RP机器的快速而精确的数据转换：用RP Slice技术可以进行大文件的处理，并维持很高的解析度，在建立切片文件的时候，RP模型的解析度，用三次插值算法来提高。支撑的成孔技术—materialise的一项专利技术，不但能使成型制造过程加快四倍，还能节省更多的材料及便于清理。切片： Rp-slice可在很短时间内进行最佳、最精确的数据转换，输出SLI，SLC格式到3D System，CLI 格式到 EOS。高阶的插值算法能使得扫描数据变成具有完美表面的3D实体模型。着色： Rp-slice支持彩色光敏材料：牙齿，牙根，腺体，神经管等均能在模型中显著标注出来，这是一个新的参考维度，病人信息也可用嵌入或彩色的标签标示。参数： RP-slice允许对层厚、解析度,缩放比例等参数进行设置，有多种过滤方式可供选择，例如：最小段长度过滤，最小轮廓长度，直线偏差校正。切片数据可以保存为多种格式：*.CLI、*.SLI、*.SLC。支撑生成：支撑生成功能，自动生成在快速成型中所需的支撑的结构，并以相应的文件格式自动输出（SLI，SLC，及CLI格式）,这不但提供一种更快速的成型前数据准备方法，而且专利的成孔技术能使整个过程缩短四倍以上，而且节省材料，生成的支撑比传统方式生成的更易清理。

消毒与灭菌及手术器械的使用方法

消毒与灭菌及手术器械的使用方法一、实验目的通过实验了解产业外科器械的使用方法和消毒灭菌二、实验仪器设备 1、外科常规器械组织镊、直舌钳、钝钝剪、尖尖手术剪、弯剪、眼科弯剪、眼科直剪、扩创器、止血钳、持针钳、巾钳、弯止血钳（肠钳）、组织钳（实验室无）。 2、缝针：三棱针、圆针三、手术器械的消毒（1）高压蒸汽灭菌 ?当蒸气压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃。在此温度下维30min，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。（2）化学药品消毒 ?新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。 ?酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。 ?甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min 以上。（3）煮沸灭菌法 ?水煮沸3~5min，去除沉淀，将器械放入，第二次水沸后15min，可将一般细菌杀死，细菌芽孢则需60min。2%NaHCO3液可使水的沸点提高到102oC~105oC，并可防止金属生锈，但对橡胶制品有损害。四、外科手术器械的使用方法 ? 1.巾钳前端弯而尖，似蟹的大爪，能交叉咬合，主要用以夹持固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。注意使用时勿夹伤正常皮肤组织 ? 2.尖尖剪组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。扶剪发，反剪法，正剪法，垂剪法。 ? 3.止血钳用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。握的姿势，左右手松开的方法，手术中如何携钳，结扎缝合时钳的尖端朝上。 ? 4.缝合针 A.圆锥形 B.传位形（三棱形）

种植手术知情同意书word精品

种植手术知情同意书患者姓名：__________ 性别：____ 年龄： ____ 住址：______________________________ 电话：________________ 疾病介绍和治疗建议：临床诊断_______________________________ ，需要在_____________ 醉下进行 _______________________ 治疗。治疗项目： ①种植修复治疗□ 牙齿种植也叫人工牙齿种植，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的涉及，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1 —3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。 ①种植修复治疗潜在风险和对策：医生告知我如下种植修复治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列岀，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊问题可与我的医生讨论。一、我理解任何麻醉都存在风险。如：麻醉过敏、休克、惊厥等。二、我了解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心，皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危机生命。三、我理解此治疗可能发生以下风险： 1.种植手术的成功与植入去骨组织的质量密切相关，骨量不足可能造成牙槽骨侧壁穿孔损伤邻近组织，进入鼻腔，上颌窦，下颌神经等，若岀现上述情况，将有手术失败种植体脱落的可能。种植术中术后可能出现手术，药物和麻醉的并发症：可能发生肿胀，疼痛，局部麻醉，牙齿损伤，感染，延迟愈合等四、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后岀现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。五、我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。特殊风险或主要危险因素：我理解根据我个人的病情，我可能岀现一下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。六、我的医生已告知我种植义齿修复有一定失败率，不能保证所有植入的种植体永远稳固并且有效行使功能，我已知晓并理解术后可能会发生种植体松动甚至脱落，如果这种情况发生，我将积极配合医生做好种植义齿治疗失败的处置及进一步的治疗工作。七、我同意医生根据我的具体情况为我设计的牙种植修复治疗方案同意医生为我实施牙种植修复手术，并授权医生为我选择种植体类型及在术中根据植入床及手术的具体情况对手术方案作修改和完善。八、我已向医生阐明了病史问卷上所列的疾病和不适，我确认已向医生如实提供了自己的病史及治疗要求。我满意医生对我关于此次治疗所有问题的回答，我也知道我有权在术前任何时候取消我的手术同意书。九、医生已告知我种植牙的成功很大程度有赖于遵医嘱复诊，我将积极配合医生为我指定的治疗计划及复诊时间安排。我如因自身原因未及时复诊，如产生不良后果，我自行承担。

mimics建模教程

人体股骨远端和胫骨近端模型的mimics反求设计 3.3.1数据采集股骨远端和胫骨近端的数据采集工作是在天津某医院完成的。选取正常男性健康志愿者，年龄31岁，身高1.72米，膝关节无疾病及畸形。对于其右侧膝关节行CT扫描。扫描层厚1mm，扫描层数199层。得到连续横断面图像以及矢状面图像。所得DICOM数据资料通过工作站传输到移动硬盘，作为膝关节重建数据来源。 3.3.2数据预处理将扫描好的CT数据拷贝到计算机上，通过“File”菜单下“Import images”导入扫描图片，如图3-34所示，选择需要的图片数据并打开。图3-34 MIMICS数据导入界面点击“Next”按钮，如图3-35所示，选中想要进行的转换项目（其中包含图片数量、像素大小、图片类型、定位参数等），点击“Convert”按钮，完成转换。设置“定位参数”，界面如图3-35所示。图3-35 图片转换和定位参数的设定导入并完成图片的转换之后，MIMICS软件会自动计算并生成冠状面图和矢状面图。如图3-34所示，软件用三个视图来显示这三个位置的图片，并且这三个视图是相互关联的，可以通过鼠标和定位工具栏快速定位。右上角的图是原始的扫描图像；左上角和下角是由原始横断面图像计算生成的冠状面和矢状面图像。红线指示横断面图像的位置；黄线指示冠状面图像的位置；绿线指示矢状面

位置。由于扫描的CT 图片太多，在重建三维模型时必定过于繁琐，需要通过“Orangize images”命令简化CT 图片，不需要的图片将不会在项目中出现，这样可以减少工作量，节省计算机资源，提高建模效率。 3.3.3 股骨远端模型的构建图3-36 MIMICS 建模工具栏在这里详细介绍股骨远端模型的构建过程。主要使用的命令如图3-36所示。 1. 阈值分析断层图片中，不同组织的灰度值不同，因此通过阈值来提取相应的组织，利用软件自带的“阈值设定”(Threshold) 选择需要重建的模型。点击“阈值设定”(Threshold)图标，弹出“阈值设定”对话框，从图中可以看出，着色的象素其灰度值落在阈值之间，故其被提取。准确的设置阈值是提取组织的关键，阈值提取组织的时候，可以通过看图，检查提取的组织是否合适。阈值左区间设置得太低，会造成提取许多噪点；而阈值左区间设置得太高，会造成许多骨组织丢失。在股骨远端的部分画一条线，如图3-37所示，显示分析曲线。点击弹出对话框上的“start threholding ”按钮，弹出如图3-38所示对话框，绿色显示的是根据CT 图像灰度所生成的阈值，一般不需要调节，但如果觉得边界分割效果不佳的话可以适当调整一下。点“close ”后，点击 “apply ”按钮。图3-38 阈值设定对话框 2．编辑处理利用“图像编辑(Edit)”功能对图像边界进行添加（Draw ）或擦除（Erase ）操作，如图3-39所示。“Type ”栏有三个选项：若选择圆形（Circle ）或者square(方形)方式，可以相应调整它的宽度（Width ）和高度（Height ）；若选择套索（Lasso ）方式，则可以随意控制其大小。图3-39 图像编辑对话框生成的股骨中间有很多的空洞，这在后面的ANSYS 处理中会产生较大的麻烦，要求仔细地对每一幅CT 图片进行修改，把股骨远端中间有空的地方添满。图3-37 阈值分析曲线

口腔种植中3D打印种植导板的运用

口腔种植中3D打印种植导板的运用２０世纪６０年代骨结合理论的发现为口腔种植技术的形成奠定了理论基础，它的关键性概念是纯钛与骨组织不存在排异反应，可以形成骨性结合。随着口腔种植学研究的不断深入和发展，口腔种植技术日趋成熟。３Ｄ打印技术所制作的种植手术导板弥补了传统导板的不足，以其精准的优势广泛应用于临床。现就３Ｄ打印导板在口腔种植中的应用综述如下。１３Ｄ打印导板的发展历史及概述伴随着人们生活水平的提高和寿命的增长，全民口腔保健意识在不断加强，牙齿健康逐渐受到大家的重视，牙齿缺失后选择种植修复的方式成为口腔修复的主流。而３Ｄ打印技术是目前发展较为成熟的一种快速成型技术，在其工作原理的基础上生产制作出的数字化牙齿种植外科手术导板，不仅可以帮助口腔种植医生在种植手术过程中对种植体的定位，还可以降低口腔种植失败的概率，减少术后并发症。目前口腔医学领域里最常用的打印工艺方法是光固化成型（ｓｔｅｒｅｏｌｉｔｈｉｇｒａｐｈｙａｐｐａｒａｔｕｓ，ＳＬＡ）和熔融沉积（ｆｕｓｅｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＦＤＭ）技术。其中ＳＬＡ技术是采用紫外光或其他光源以液态光敏树脂为材料，在材料的表面进行扫描，并且从底部开始逐层固化而后形成物体本身。而ＦＤＭ这种技术则是以加热并溶化低熔点材料，并挤出固化成型的一种物体成型方式，可以实现三维方向上的重现，并且不需要价格过于昂贵的设备。随着种植量的不断增加，口腔种植技术也日渐成熟，种植修复已经逐渐开始代替烤瓷桥和活动支架等传统修复方式。这样不仅避免了对缺失牙区域相邻牙齿的伤害，而且最大限度地恢复了缺失牙区域口腔的咀嚼功

能（传统固定桥修复需要破坏邻牙的完整性，活动义齿修复会降低修复区域的咀嚼效率）。当口腔种植医生致力于取得牙齿种植体远期成功率和良好的美学修复效果时，就需要在种植手术前仔细检查患者口腔全口牙列中牙齿缺失相应部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度及周围重要解剖结构，包括上颌区域上颌窦和下颌的下牙槽神经管及颏孔位置，并且依据这些检查结果，以及对缺牙区牙槽骨三维方向的数据测量，作出对患者最佳和最为合理的种植设计方案及治疗计划，最关键的是将种植术前理想的设计方案准确转移到患者口内。尽管口腔种植临床经验非常丰富的医生能够仅依据患者口腔Ｘ射线检查结果，即可在口腔种植手术中比较准确地把握种植体的近远中位置、颊舌向方向和种植体需要植入的深度，但由于人类上下颌骨的解剖结构存在较大的个体差异，手术过程中术者的体位和手术视野的限制等原因，牙齿种植体的实际植入位置与预测种植位置很容易发生偏差，从而造成种植体近远中向、颊舌向或种植体角度的偏斜，进而引起种植体植入区域骨穿孔、邻近重要解剖结构的损伤及种植修复后美观性较差等术后并发症的发生。因此，辅助口腔种植技术的口腔种植导板应运而生。伴随着现代医学影像学和影像诊断学的高速发展，锥体束ＣＴ扫描设备的精准度逐渐先进化，计算机辅助设计和计算机辅助制造技术已开始在口腔领域中应用。３Ｄ打印技术属于工业技术中的一种，主要特点是快速成型，它的原材料是呈现极其细微粉末状态的金属或者合成树脂，指导成型的文件是扫描后得到的数据，原材料均为可黏接聚合的材料。３Ｄ打印的成型方式是逐层叠加原材料，每层原材料间有一层特有的“胶水”黏接，这种制造技术不同于以往的制作方式，因此又称为添加制造。３Ｄ打印技术有２种方式：一种是分层加工，另一种是逐层叠加原

手术器械的包装方法

手术器械的包装方法（一）棉布类包装方法【目的】建立无菌屏障，抵抗微生物、尘埃粒子和水等作用，提供储存安全期，可以无菌移动，同时对器械有保护作用，避免器械在搬运中损坏。【用物准备】双层外包布、双层内包布、器械包、器械串、篮筐或带孔托盘、吸水巾或吸水纸、一次性无纺布、硅胶管、剪刀、锐利器械保护套、封包胶带、胶带切割器、包内化学指示物、包外化学指示物等。【操作方法与程序】 1.清洁包装台面，准备用物。 2.根据回收或清洗清单书写或打印灭菌标识。 3.检查包布、器械的清洗质量及功能。 4.将包内物品进行装配并核对器械种类、规格和数量。 5.在篮筐或托盘底层平铺吸水巾/吸水纸或一层治疗巾，用器械串或消毒钳等按照器械的大小、构造顺序将器械串在一起（开口、弯头朝向一致），并合理摆放在篮筐或托盘中。

6.将篮框或托盘放在包布中央，将两张包布分层、分别进行双重闭合式的包装。包的中央内放置包内化学指示物。 7.根据体积、重量，包外用两条胶带进行封包。 8.将灭菌标识粘贴在外层包布的封口处。【质量标准】 1.器械、容器光洁，功能良好，无血渍、污渍、水垢、锈斑及缺损等。玻璃制品清晰透明、无裂痕。橡胶制品洁净、干燥、不粘连、不变形。器械轴节打开、扣齿一扣，换药碗、弯盘不对扣。剪刀轴节打开，锐利器械锐利部部套上防护套保护。穿刺针配套适用、针尖锐利无钩、针梗通常无弯曲，各种穿刺针拔出枕芯，套上防护套（硅胶或医用纸）。棉球用方纱包裹或放置于小药杯内，缝合针别于一次性使用无纺布上。 2.包布清洁、干燥、平整、无毛絮、无破损、无缝补等。 3.包装摆放合理、包装严密，松紧适宜。标识内容齐全包括:品名、灭菌日期、失效期、包装操作者、质检者、锅号、锅次、灭菌操作者等内容。 3.标识清晰、正确、完整、正确无误选择合适的包装材料进行包装。 4.标识粘贴在封口处,强调撕毁无效的原则。 5.各类器械包不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭菌时体积不得超过30cm×30cm×25cm，用脉动真空灭菌器灭菌时体积不得超过30cm×30cm×50cm，重量不超过7kg。

一个Step By Step教程：使用Mimics导入图像...

https://www.360docs.net/doc/5114150898.html,/viewthread.php?tid=842137&extra=page%3 D3%26amp%3Bfilter%3Dtype%26amp%3Btypeid%3D403 一个Step By Step教程：使用Mimics导入图像裸数据各位医生搞研究的时候，往往找不到数据来源。国外的很多实验室和组织的网站提供了一些图像。然而，大多数是裸数据的文件。我在前一个帖子中提到Mimics能处理裸数据图像，但是还不太具体。下面我StepByStep地介绍一下怎么导入裸数据。跟我做就可以了～ 1.首先到https://www.360docs.net/doc/5114150898.html,网站，然后点击Download New Dataset。进入我们需要的下载页面。 2.我们以第四行的腹部扫描图像为例，点击左边图片进行下载，同时给出的留意5条重要信息。参见图1。针对这幅图像，5条重要信息（参考我上一个帖子"Mimics到底支持怎样的图像格式"）为： 1）每张图像的大小：512x512 2）一共有多少张图像：174层 3）在每一层中，像素的间距是多大：0.8398x0.8398（水平间距和垂直间距一般相等）4）层和层之间的距离有多大？3.2 5）每个像素的数据有多大？16Bit，也就是两字节，数据类型为short 我们知悉了上述信息，并且有了图像文件，就可以开始导入图像裸数据了。 3.将下载来的压缩包stent16.raw.zip解压，得到一个单文件stent16.raw。在其属性中可以看到其大小是91,226,112字节。如图2所示。 4.打开Mimics，在File菜单下选择Import Images，选择刚才的stent16.raw文件，并注意点选导入对话框下方的Manual Import选项，进入手工转换图像对话框。 5.将第2步中记录的5个信息，输入到这个对话框的对应位置，如图3所示。下面详细解释每个改动的部分： File Structure中： a) File Header Size是指图像文件头部的大小。由于裸数据文件只包含像素，没有头部信息，所以这里写0 bytes即可。 b) Number of Images per File是指一共有多少张图像，从第2步中的2）知道，174层当然是174张图像喽。 Exam Information中： c) Slices，因为是横断面成像，所以选择默认的Axial就行。 Image Information中 d) Size:是图像的大小，由第2步中的1）可知道，都写512。 e) Slice Distance：是层间距，由第2步中的4），是3.2 f) Pixel Size:像素的大小，和第2步中的3）所说的像素间距是一个概念，而且水平间距和垂直间距一般相等，所以这里写0.8395。

常用手术器械识别操作规范及评分标准

常用手术器械辨识与使用（1）项目描述正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。技能要求能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。操作规范常用手术器械名称及用途，管理与传递一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。刀片的末端刻有号码，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。图1 各种手术刀片及手术刀柄

表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表型号长度惯称安装刀片用途3 4 7 3L * 4L * 125 140 160 200 220 小号刀柄普通刀柄细长刀柄长3号刀柄长4号刀柄小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片小刀片小刀片浅小部割切浅部割切深部割切深部割切深部割切安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。图2 安、取刀片法传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。或用专用容器放置间接传递。正确的执刀方式有四种（图3）： 1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作涉及整个上肢，而力量主要在腕部。 2．执笔式：用于切开短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。 3．握持式：用于切开范围较广，用力较大的切开，如截肢、切开较长皮肤切口等。

mimics新手简易教程

mimics10.01教程--入门级（二）------import 导入 2011-05-11 0:24 1.如上图所示，点击FILE后，菜单里显示两种导入方法：一为open project；二为import images（其中又分为自动导入，半自动导入，手动导入三种）。下文分述之：

①open project：即导入工程文件，mimics的工程文件后缀名为.mcs，安装完程序后，程序自带工程文件demon.mcs，mimi.mcs，femur.mcs等，当然也可以导入其他用户及自己创建的mcs工程文件。 ②import images auto-import：自动导入，即我们选定路径及文件后，系统自动导入，此限于mimics支持的dicom文件。点击import images后弹出import images 菜单，左上角显示"1"，即第1步，左侧为路径选择栏，右侧为内容，找到你所存放的dicom格式文件的文件夹后，右侧即显示其中的内容，并默认全部选中状态，可点击下方next（或可选择需要导入的图像，然后点击next），进入第2步，如方才选中的图像参数一致（即高、宽、像素大小、倾斜角度、定位、标注、病人信息、对象信息及图像重建中心）则显示为一个部分，如否，则分成几个部分分别显示，然后点击convert。如果定位参数缺失或不能识别则进入change orientation对话框，此时需手动设置图像的方向，移动鼠标至图像中标为"X”的部位，右键单击，选择top或bottom等。设置完成，点击OK。 Semi-automatic import：半自动导入，当导入的文件格式为BMP或TIFF 时，会弹出BMP/TIFF import对话框，以设置部分参数，见下图：

口腔种植中3D打印种植导板的运用

沉积（ｆｕｓｅｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＦＤＭ）技术［２－３］。其中ＳＬＡ技术是采用紫外光或其他光源以液态光敏树脂为材料，在材料的表面实行扫描，并且从底部开始逐层固化而后形成物体本身。而ＦＤＭ这种技术则是以加热并溶化低熔点材料，并挤出固化成型的一种物体成型方式，能够实现三维方向上的重现，并且不需要价格过于昂贵的设备。随着种植量的持续增加，口腔种植技术也日渐成熟，种植修复已经逐渐开始代替烤瓷桥和活动支架等传统修复方式。这样不但避免了对缺失牙区域相邻牙齿的伤害，而且最大限度地恢复了缺失牙区域口腔的咀嚼功能（传统固定桥修复需要破坏邻牙的完整性，活动义齿修复会降低修复区域的咀嚼效率）。当口腔种植医生致力于取得牙齿种植体远期成功率和良好的美学修复效果时，就需要在种植手术前仔细检查患者口腔全口牙列中牙齿缺失相对应部位牙槽嵴的高度、宽度、骨密度及周围重要解剖结构，包括上颌区域上颌窦和下颌的下牙槽神经管及颏孔位置，并且依据这些检查结果，以及对缺牙区牙槽骨三维方向的数据测量，作出对患者最佳和最为合理的种植设计方案及治疗计划，最关键的是将种植术前理想的设计方案准确转移到患者口内［４］。即使口腔种植临床经验非常丰富的医生能够仅依据患者口腔Ｘ射线检查结果，即可在口腔种植手术中比较准确地把握种植体的近远中位置、颊舌向方向和种植体需要植入的深度，但因为人类上下颌骨的解剖结构存有较大的个体差异，手术过程中术者的体位和手术视野的限制等原因，牙齿种植体的实际植入位置与预测种植位置很容易发生偏差，从而造成种植体近远中向、颊舌向或种植体角度的偏斜，进而引起种植体植入区域骨穿孔、邻近重要解剖结构的损伤及种植修复后美观性较差等术后并发症的发生［５－６］。所以，辅助口腔种植技术的口腔种植导板应运而生。伴随着现代医学影像学和影像诊断学的高速发展，锥体束ＣＴ扫描设备的精准度逐渐先进化，计算机辅助设

口腔种植中3D打印种植导板的运用复习进程

口腔种植中3D打印种植导板的运用

口腔种植中3D打印种植导板的使用［关键词］牙种植；口腔外科手术；３Ｄ打印２０世纪６０年代骨结合理论的发现为口腔种植技术的形成奠定了理论基础，它的关键性概念是纯钛与骨组织不存有排异反应，能够形成骨性结合［１］。随着口腔种植学研究的持续深入和发展，口腔种植技术日趋成熟。３Ｄ打印技术所制作的种植手术导板补充了传统导板的不足，以其精准的优势广泛应用于临床。现就３Ｄ打印导板在口腔种植中的应用综述如下。１３Ｄ打印导板的发展历史及概述伴随着人们生活水平的提升和寿命的增长，全民口腔保健意识在持续增强，牙齿健康逐渐受到大家的重视，牙齿缺失后选择种植修复的方式成为口腔修复的主流。而３Ｄ打印技术是当前发展较为成熟的一种快速成型技术，在其工作原理的基础上生产制作出的数字化牙齿种植外科手术导板，不但能够协助口腔种植医生在种植手术过程中对种植体的定位，还能够降低口腔种植失败的概率，减少术后并发症。当前口腔医学领域里最常用的打印工艺方法是光固化成型（ｓｔｅｒｅｏｌｉｔｈｉｇｒａｐｈｙａｐｐａｒａｔｕｓ，ＳＬＡ）和熔融沉积（ｆｕｓｅｄｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＦＤＭ）技术［２－３］。其中ＳＬＡ技术是采用紫外光或其他光源以液态光敏树脂为材料，在材料的表面实行扫描，并且从底部开始逐层固化而后形成物体本身。而ＦＤＭ这种技术则是以加热并溶化低熔点材料，并挤出固化成型的一种物体成型方式，能够实现三维方向上的重现，并且不需要价格过于昂贵的设备。随着种植量的持续增加，口腔种植技术也日渐成熟，种植修复已经逐渐开始代替烤瓷桥和活动支架等传统修复方式。这样不但避免了对缺失牙区域相邻牙齿的伤害，而

种植手术流程及准备教案资料

种植手术流程及准备（单颗种植）一、术前一天准备 1.系统准备：确定种植系统，准备种植专科病例,相关牙片 2.人员准备：确定种植患者及种植时间，主刀医生，配台助理，巡回护士 3.消毒：用含氯消毒水擦拭牙椅，医生椅，护士椅，桌面，地面，推车，吸引器，种植机，紫外线消毒车及手术无影灯（用95%酒精擦拭） 4.检查：检查牙椅，吸引器，种植机，紫外线消毒车，手术无影灯是否处于良好状态及正常使用 5.麻药准备：消毒好的棉球罐倒入75%酒精，准备必兰麻药*3，必兰注射针头*3 6.器械准备：种植体*1，愈合帽*1，无菌手术衣*2，无菌手套（根据医生手寸）*2，一次性使用手术巾包*1，0.9%生理盐水*2，无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，，洗手液，免洗外科手消毒凝胶，皮肤消毒液，75%酒精，内提升工具（根据手术需求），骨膜骨粉（根据手术需求） 7.其他准备：无菌口盘（镊子，口镜，探针），口杯备注：

二：术前当天准备 1.确认：系统，人员，无菌物品（放入手术室） 2.消毒：术前2小时，紫外线消毒，关闭门窗。三：手术口内准备 1.患者准备：口杯倒入漱口水（氯已定）含漱1分钟 2.医生准备：无菌口盘，夹入无菌棉球*4倒入消毒液（口内外消毒），夹入无菌大纱布*2倒入75%酒精（去碘），夹入无菌大纱布*2擦干四：手消毒准备 1.医生准备：洗手液，免洗外科手消毒凝胶 2.巡回护士：夹无菌大纱布*2给医生擦手五：无菌准备 1.医生准备：穿无菌衣，给患者铺绿色治疗巾*3，洞巾*1，桌面铺治疗巾，带无菌手套，牙椅灯罩手柄包锡箔纸（有手术无影灯则不需要） 2.配台助理：协助医生铺巾，和巡回护士套种植马达塑料束带，吸引皮条套塑料束带，装冷却皮条 3.巡回护士：拆给医生无菌器械包，无菌种植盒，常规无菌器械，准备麻药六：手术中准备 1.医生准备：手术 2.配台助理：吸唾，递器械，归类集中用过的器械及种植盒钻头

mimics教程(总结)

MIMICS软件在人体骨组织重建方面的应用发表时间：2007-7-30 作者: 海波来源: e-works 关键字: mimics 建模划分网格本文鉴于大家在mimics进行建模方面的问题，介绍了一个建模过程。具体的建模步骤如下：第一步，将现有的ct数据导入mimics是通过以下的步骤：导入ct数据得到下图这里的图像以mimics自带的图像为例。

第二步，进行阈值分析，点下图右下角的按钮在股骨头的部分画一条线，出现下图点弹出对话框上的start threholding，如下图绿色显示的是根据ct图像灰度所生成的阈值，一般不需要调节，但如果你觉得边界不是分割的很清楚的话可以适当调整一下。

点close后，点上面对话框的apply,然后切换上面的表单到如图所示状态点这个按钮，然后在图中绿色的股骨头上点一下，记住，是股骨头，如下图第三步，对模型进行处理。点close，这时生成的股骨中间有很多的空洞，这在后面的ansys处理中会有很大的麻烦，所以就要求你仔细的一幅一幅的ct 图片进行修改，就是把股骨中间有空的地方添满。点下图右下角的按钮，下面的两图是经过处理和处理之前的差别，股骨头上面的空洞没有了。空洞的产生是由于ct阈值的差别造成的，并不是原来就有的，因此这样处理不影响后续计算。

有空洞上面的工作是细活，要有耐心然后点建立三位模型点calculate 得到三维图形，这时的图形只是面，而不是体

如图点击进入migics9.9 点 smo oth 进行光滑处理后，exit并保存，只需要点弹出对话框的yes 系统自动退回到mimics点export如图，导出ansys文件

mimics教程(总结)

m i m i c s教程(总结) -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

MIMICS软件在人体骨组织重建方面的应用发表时间：2007-7-30 作者: 姜海波来源: e-works 关键字: mimics 建模划分网格本文鉴于大家在mimics进行建模方面的问题，介绍了一个建模过程。具体的建模步骤如下：第一步，将现有的ct数据导入mimics是通过以下的步骤：导入ct数据得到下图

这里的图像以mimics自带的图像为例。第二步，进行阈值分析，点下图右下角的按钮在股骨头的部分画一条线，出现下图点弹出对话框上的start threholding，如下图

绿色显示的是根据ct图像灰度所生成的阈值，一般不需要调节，但如果你觉得边界不是分割的很清楚的话可以适当调整一下。点close后，点上面对话框的apply,然后切换上面的表单到如图所示状态点这个按钮，然后在图中绿色的股骨头上点一下，记住，是股骨头，如下图第三步，对模型进行处理。点close，这时生成的股骨中间有很多的空洞，这在后面的ansys处理中会有很大的麻烦，所以就要求你仔细的一幅一幅的ct图片进行修改，就是把股骨中间有空的地方添满。点下图右下角的按钮，下面的两张图是经过处理和处理之前的差别，股骨头上面的空洞没有了。空洞的产生是由于ct 阈值的差别造成的，并不是原来就有的，因此这样处理不影响后续计算。

有空洞上面的工作是细活，要有耐心然后点建立三位模型

点calculate 得到三维图形，这时的图形只是面，而不是体如图点击进入migics9.9

口腔种植与精密修复数字化导板在口腔种植中的应用_张健

基金项目：天津市科技支撑医疗器械重大专项（12ZCDZSY11300）作者单位：南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心，天津300041 电子信箱：zhangstoma@https://www.360docs.net/doc/5114150898.html, 张健，齿学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。现任南开大学口腔医院·天津市口腔医院口腔种植中心主任。兼任天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员，天津市医学会整形与美容专业委员会委员，国际牙医师学院院士，日本东京医科齿科大学非常勤讲师。近年来发表论文20余篇，其中SCI 收录2篇；主持天津市自然科学基金项目2项。摘要：迄今，种植义齿修复已成为有效治疗牙列缺损、缺失，恢复口腔咀嚼功能的重要方法。同时，三维影像成像技术和快速成型技术的发展极大地推动了数字化种植技术的普及。本文将对数字化种植导板的设计流程、不同类型患者的导板设计要点、数字化导板误差及导板国产化的发展前景等方面，进行详细阐述。关键词：数字化导板；固定修复；覆盖义齿；颌面缺损The application of digital surgical guide in clinical im ?plant. ZHANG Jian ，WANG Qing-fu ，WANG Yan-ying ， YANG Bi-jie.Department of Oral Implantology ，Stomatologi?cal Hospital of Nankai University （Tianjin Stomatological Hos?pital ），Tianjin 300041，China Abstract ：Today ，restoration of dental implants is an ef?fective method for the rehabilitation of partially and complete? ly edentulous jaws.Meanwhile ，the technique for computer guided implant placement has developed mostly due to achievements in radiographic three-dimensional （3D ）imag?ing and rapid prototyping technique.This article will discuss the design protocol and accuracy of digital surgical guide ，the application of digital surgical guide in different types of pa? tients ，and prospect of domestic digital surgical guide.Keywords ：digital surgical guide ；fixed restoration ；over? denture ；maxillofacial defects 外科导板应用于种植手术由来已久。早期的传统导板为压膜式手术导板，虽然充分考虑了修复效果，但由于该方法只是在诊断模型上制作，不能参考骨组织信息，无法明确植入区的颌骨三维结构。所以，种植体最终的植入位置还是主要依赖于医生的技术和经验。近十年间，随着三维影像成像技术和计算机技术的不断进步，数字化种植技术得到极大的发展。数字化种植技术利用计算机断层扫描［例如锥形束CT （cone beam computed tomography ，CBCT ）］和三维种植设计软件，结合解剖结构和修复体的参数，从而获得三维数字化种植信息。同时利用快速成型技术（rapid prototyping ，RP ），如计算机数控研磨、3D 打印、光固化成型等制成临床操作中所需的数字化种植导板［1］。数字化导板技术具有传统导板所无法实现的一些优点，例如：（1）可以通过优化种植体在剩余骨中的植入位置，减少或避免骨增量手术，同时有效避开危险区［2］。（2）可以给医生提供解剖结构和修复体轮廓信息，从而实现以修复为导向的种植体植入，获得最终理想的修复效果。（3）可以实现不翻瓣的微创种植手术，缩短手术时间，减少术后不适、肿胀和疼痛［3］。此外，预先设计的种植体植入位置信息和上部修复结构信息也可帮助口腔医生更容易、更准确地实现种植即刻修复［4］。数字化导板技术的主要目的是提高诊断、手术和修复的精度。但是，由于目前种植治疗趋势专题笔谈口腔种植与精密修复文章编号：1674-1595（2014）03-0129-05 数字化导板在口腔种植中的应用张健，王庆福，王艳颖，杨碧洁中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ