农业部高毒有机磷农药替代品

农业部推荐高毒有机磷农药替代品（水稻篇）

2005年农业部完成了75种药剂针对水稻、棉花、小麦和蔬菜四种作物上的10种靶标生物的1200余项室内活性筛选试验，推选出38种田间小区和示范试验的备选药剂。其中，防治水稻二化螟的推荐替代产品为：

氟虫腈，推荐剂量1.5~2.5克有效成分/亩，在二化螟孵卵化盛期喷雾施药，田间保持水层或无水层均可。国内市场上的唯一合法产品为锐劲特。注意事项：氟虫腈对蜜蜂和水生生物（特别对虾、蟹）的毒性高，因此不要在蜜蜂和虾蟹养殖地区使用；如要使用，建议排干田水后再使用；使用氟虫腈后的稻田，田水不要排入鱼塘和河沟中。

使用氟虫腈+敌百虫(1∶49)，每亩施用50克，在二化螟孵卵化盛期喷雾施药，田间最好保持水层。同样，不要在虾、蟹养殖地区使用。

使用三唑磷：在二化螟孵化盛期喷雾使用，每亩30~40克。注意事项：由于三唑啉残留期较长，对水稻飞虱有刺激增长作用，因此宜在水稻抽穗期以前使用，推荐在早稻或上半年使用。在二化螟对三唑磷产生高抗药性的地区不宜使用。

防治水稻三化螟，在三化螟卵孵化盛期喷雾施药，每亩施用40~50克毒死蜱。

防治稻纵卷叶螟，每亩施用0.72~0.9克的阿维菌素，在稻纵卷叶螟虫二龄前喷雾施药，最好在卵孵化盛期施药。

防治褐飞虱，在褐飞虱初发期喷雾施用噻嗪酮，每亩用7.5-12.5克，施药时田间最好保持水层。

防治白背飞虱的替代产品之一是噻嗪酮，使用方法和计量同褐飞虱防治。另外，在飞虱初发期，每亩施用1~2克吡虫啉同样可以达到良好的防治效果。

浅谈有机磷农药中毒的治疗措施

浅谈有机磷农药中毒的治疗措施摘要：在农村经济的发展下，农业种植结构出现了显著的变化，农作物病虫害发生率逐年上升，有机磷杀虫剂依然有着广泛的市场，由此带来的有机磷农药中毒问题也屡见不鲜。本文主要针对有机磷农药的中毒机制、抢救措施、护理要点等进行分析。关键词：有机磷农药；治疗措施；护理有机磷农药中毒是临床常见的急症之一，主要发生在农村生产劳作的农民，在为农作物和果树喷洒农药时，自身保护不当造成，尤其是夏天炎热季节，有机磷农药中毒的发生率更高。有机磷农药属于有机磷酸酯类化合物，有害毒物经皮肤和呼吸道进入机体后，与体内胆碱酯酶结合丧失了对乙酰胆碱的降解能力，致使乙酰胆碱在体内积聚，最终出现神经系统中毒的症状。本文对有机磷农药的中毒机制进行了研究分析。 1 有机磷农药中毒的临床表现毒蕈碱样症状：肠胃反应，如肚子疼、恶心呕吐。另外会出现呼吸困难、呼吸道出现分泌物情况，或者会影响病人的视力，出现视力模糊、瞳孔缩小症状。严重者会心跳减慢、血压降低；烟碱样症状：在外表现在皮肤苍白、患者会要紧牙关、全身抽搐、颈项强直，在内表现为呼吸肌麻痹、心跳加速、舌肌震颤；中枢神经系统症状：患者出现全身无力、头晕头痛、困顿。严重时会引发脑水肿，甚至会进一步造成呼吸衰竭而导致死亡。 2 抢救措施（1）清洁皮肤：尽快将患者抬离中毒现场，立即脱去患者粘有农药的衣服，用大量清水或肥皂水冲洗身体，此时不能用热水擦洗身体，避免皮肤血管扩张加速毒物的吸收；（2）眼睛污染的处理：毒物污染眼睛时，要立即用清水和生理盐水冲洗眼睛，冲洗时间不能少于五分钟；（3）洗胃：尽早彻底洗胃，能及时排出胃肠内剩余毒物，阻断毒物在体内的滞留时间。洗胃时要头低左侧位，在不确定农药品种的情况下必须用清水洗胃。已确定农药品种的患者可用百分之二的碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒患者禁用），一比五千的高锰酸钾溶液或百分之零点四五的温生理盐水进行洗胃。反复多次洗胃，直至胃内容物洗清为止。为便于反复洗胃，胃管滞留最少保留二十四个小时；（4）导泻：洗胃后经胃管注入百分之五硫酸镁溶液，六十至一百毫升或二百五十毫升甘露醇进行导泻，来加速毒物的排出。（5）抗胆碱药应用：快速建立静脉通路，即可给予硫酸阿托品加管，早期要足量反复多次给药，轻度中毒首次一至四毫克，重复多次给零点五至一毫克；中度中毒首次五至十毫克，重复给以至三毫克；重度中毒首次十至二十毫克，重复给三点九至五毫克。直至患者出现脸色潮红、瞳孔较前扩大、口干、心率加快等阿托品化症状为止。同时速尿二十至四十毫克静脉注射，加快毒物经肾脏代谢由尿排出体外。（6）胆碱酯酶复能剂应用：应用越早越好，依据患者中毒的轻重情况给予注射氯磷定、解磷定和双复磷等解毒药物。一般首选氯磷定疗效比较好，轻度中毒首次剂量零点五至零点七五克，对其进行稀释后进行静脉注射，必要的时候每两个小时重复一次；中度中毒第一次使用0.75——1.5克，对其稀释后进行静脉注射，隔两小时就使用0.5克要去，进行稀释后再缓慢进行一次静脉注射，必要时可重

有机磷农药中毒及其解救

有机磷农药中毒及其解救报告人：董盼攀20081150226 实验目的：观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、氯解磷定的解毒作用以及血液胆碱酯酶测定的方法。材料和方法：材料：器材：兔固定盒、1ml注射器、5ml注射器、药品：5%精制敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品溶液、25%氯解磷定溶液动物：家兔1只方法：（1）取家兔1只，称重。观察并记录活动情况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等。（2）将兔固定于盒内，以酒精棉球涂搽耳廓，使耳缘静脉扩张，涂石蜡。当充血明显时，用刀片迅速划破静脉，让血液自然流出，收集0.5 ml血液。（3）由兔耳缘静脉注入5%精制敌百虫溶液2ml/kg。随时观察并记录上述各指标的变化。再依步骤（2）采血供测中毒后胆碱酯酶活性。（4）经兔耳缘静脉注入0.5%硫酸阿托品溶液0.4ml /kg，观察各项指标。（5）然后再注射25%氯解磷定溶液0.2ml/Kg，观察各项指标。（6）记录观察结果，完成实验报告。实验结果：见下表. 家兔体重：2.62 kg 观察阶段呼吸瞳孔唾液大小便次数肌张力肌颤给药前给敌百虫27min后给阿托品7min后给氯解磷定5min后平稳，均匀有节律呼吸急促呼吸急促呼吸平缓，未闻及湿罗音左眼0.65cm 右眼0.60cm 左眼0.21cm 右眼0.22cm 左眼0.67cm，右眼0.60cm 左眼0.66cm，右眼0.60cm 唾液分泌正常唾液分泌增多唾液分泌减少唾液分泌减少，恢复正常正常大小便次数增多大小便次数减少大小便次数恢复正常肌张力正常，无肌颤四肢瘫痪，出现肌颤四肢瘫软无力，肌颤减缓肌颤消失，行动有所恢复

国家禁用农药名单

国家禁用农药名单根据中华人民共和国农业部第194号、第199号和第322号公告的有关规定，国家明令禁止生产经营使用的高毒农药品种清单如下：一、国家明令禁止使用的农药（23种）六六六，滴滴涕，毒杀芬，二溴氯丙烷，杀虫脒（别名：氯苯眯、沙螨眯、5701、克死螨），二溴乙烷，除草醚，艾氏剂（别名：化合物118），狄氏剂、（别名：氧桥氯甲桥萘、化合物497），汞制剂，砷、铅类，敌枯双，氟乙酰胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠，毒鼠硅（别名：氯硅宁、硅灭鼠），甲胺磷（别名：沙螨隆、多灭磷、多灭灵、克螨隆、脱麦隆），甲基对硫磷（别名：甲基1605），对硫磷（别名：1605、乙基对硫磷、一扫光），久效磷（别名：3D-9129），磷胺（别名：杀灭虫）. 二、在蔬菜、果树、茶叶、中草药材上不得使用和限制使用的农药（19种）禁止氧乐果在甘蓝上使用；禁止三氯杀螨醇和氰戊菊酯在茶树上使用；禁止丁酰肼（比久）在花生上使用；禁止特丁硫磷在甘蔗上使用；禁止甲拌磷，甲基异柳磷，特丁硫磷，甲基硫环磷，治螟磷，内吸磷，克百威，涕灭威，灭线磷，硫环磷，蝇毒磷，地虫硫磷，氯唑磷，苯线磷在蔬菜、果树、茶叶、中草药材上使用。按照《农药管理条例》规定，任何农药产品都不得超出农药登记批准的使用范围使用。蔬菜生产推广使用的生物农药和抗生素制剂注：以下制剂施用后4小时内遇雨，须补施一次。序号制剂名称稀释倍数安全间隔期（天）注意事项 1 苏云金杆菌（BT乳剂）每克含活孢子120亿个600 1～2 不能与内吸性有机磷杀虫剂混用 2 杀螟杆菌粉剂 600 1～2 同上

每克含活孢子100亿个 3 青虫菌（蜡螟杆菌一号）粉剂/每克含活孢子100亿个 600 1～2 同上 4 剂墩螨素（虫螨克）/1.8%乳剂3000～4000 7 同上 5 农抗120 4%水剂800 1～2 不限制混用 6 多抗霉素 3%粉剂1000 2～3 不与酸、碱性农药混用 7 农用链霉素15%粉剂1000 2～3 应单独施用 8 井岗霉素15%粉剂1000 2～3 不与碱性农药混用无公害蔬菜禁用的农药种类 1.无公害蔬菜韭菜禁用农药品种甲拌磷(3911)、治螟磷(苏化203)、对硫磷(1605)、甲基对硫磷(甲基1605)、内吸磷(1059)、杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、甲基硫环磷、甲基异柳磷、氰化物、克百威、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、西力生、赛力散、溃疡净、氯化苦、五氯酚、二溴氯丙烷、401、六六六、滴滴涕、氯丹等。 2.无公害蔬菜白菜禁用农药品种甲拌磷(3911)、治螟磷(苏化203)、对硫磷(1605)、甲基对硫磷(甲基1605)，内吸磷(1059)、杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、甲基硫环磷、甲基异柳磷、氰化物、克百威、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、西力生，赛力散、溃疡净、氯化苦、五氯酚、二溴氯丙烷、401、六六六、滴滴涕、氯丹等。 3.无公害蔬菜茄果类(番茄、茄子、青椒)禁用农药品种杀虫脒、氰化物、磷化铅、六六六、滴滴涕、氯丹、甲胺磷、甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、甲基对硫磷(甲基1605)、内吸磷(1059)、治螟磷(苏化203)、杀螟磷、磷胺、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、克百威、水胺硫磷、久效磷、三氯杀螨醇、涕灭威、灭多威、氟乙酰胺、有机汞制剂、砷制剂、西力生、赛力散、溃疡净、五氯酚钠等。 4.无公害蔬菜甘蓝类(结球甘蓝、花椰菜、青花菜)禁用农药品种甲拌磷(3911)、治螟磷(苏化203)、对硫磷(1605)、甲基对硫磷(甲基1605)、内吸磷(1059)、杀螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、异丙磷、三硫磷、氧化乐果、磷化锌、磷化铝、甲基硫环磷、甲基异柳磷、氰化物、克百威、氟乙酰胺、砒霜、杀虫脒、

口服有机磷农药中毒的抢救

口服有机磷农药中毒的抢救发表时间：2011-09-26T09:55:37.140Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：张艳春[导读] 有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。【摘要】目的：有机磷农药中毒是常见的急危重症，其毒性大、作用快，中毒后发病急、进展迅速，若不及时合理治疗抢救，死亡率较高。方法：对15例口服有机磷农药中毒病人的急救回顾分析总结。结果：我院自2008～2011年，共抢救口服有机磷农药中毒病人15例，治愈13例，转院1例，死亡1例。【关键词】口服；有机磷农药；中毒；抢救【中图分类号】R54.05【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0181-01 口服有机磷农药中毒有以下抢救原则： 1清除毒物要彻底口服病人均给予温水洗胃，做到“及时、适量、持续、彻底”，洗胃时间选择服毒后4～6小时以内效果最好，但不会受6小时生理排空的限制。洗胃液温度在25～38℃，过热促进毒物吸收。过低可至全身寒颤。洗胃液总量约15000～25000ml。直至洗出液无色无气味为止。洗胃后用50％硫酸镁30～50ml注内胃内导泻。 2早期、足量、合理应用阿托品，迅速达阿托品化，并维持足够长时间注意观察阿托品化指征：①瞳孔散大。②颜面潮红、皮肤粘膜干燥。③心率>120次／分。④肺部罗音减少或消失。⑤意识障碍减轻。阿托品化后逐渐减量维持，减量不宜过快过早。以免出现反跳现象。轻度中毒者，阿托品2～3mg静脉推注，每隔2～4h一次。中度中毒者，阿托品5～10mg静脉推注，每隔15～30分一次。重度中毒者，阿托品20～50mg静脉推注，每隔10～15分一次。阿托品化后改为维持量。 3及时采取血标本检查胆碱酯酶活力，遵医嘱应用胆碱酯酶复能剂。重度中毒者也可选用氯磷定1克稀释20m1，静脉缓慢注射或解磷定0.8～1.2克稀释至40ml静脉缓慢注射。隔30～60分钟重复一次。以后每小时0.4克静脉滴注。 4及时氧气吸入流量4～6L／min。保持呼吸道通畅，有痰液时及时吸出。呼吸麻痹者应立即用呼吸机辅助呼吸。 5密切观察病情观察包括(瞳孔、脉搏、呼吸、血压、神志、烦躁、汗液、口鼻腔分泌物、肺水肿、肌颤)。①轻度中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、无力。肢体麻木、瞳孔轻度缩小或无变化。血胆碱酯酶活力50～70％。②中度中毒，除轻度中毒症状外尚有呼吸困难、轻度意识障碍、肌束震颇、瞳孔轻度缩小。血胆碱酯酶活力30～50％。③重度中毒。昏迷、抽搐、血压升高、体温升高、肺水肿、瞳孔极度缩小、呼吸麻痹。血胆碱酯酶活力30％以下。 6密切观察药物的疗效用阿托品后，如出现二项以上的阿托品化指征，说明阿托品已显示疗效。重度中毒者用阿托品后，出现轻度烦躁不安，是阿托品化较可靠的指标。如用阿托品后，病人瞳孔散大后过一会又缩小，心率加快后又减慢，说明出现反跳现象。同时要注意观察是否有阿托品过量中毒症状，如用阿托品后病人神志由清楚转为不清、躁动停止、昏迷加重或用较大剂量阿托品，仍不出现阿托品化，瞳孔散大，但昏迷反而加深，说明有阿托品中毒，应立即停用阿托品，组织抢救。作者单位：262729山东省寿光市孙家集医院

国家禁用和限用的农药名单(66种)!

国家禁用和限用的农药名单（66种）！按照《农药管理条例》，任何农药产品都不得超出农药登记批准的使用范围。剧毒、高毒农药不得用于防治卫生害虫，不得用于蔬菜、瓜果、茶叶、菌类、中草药材的生产，不得用于水生植物的病虫害防治。表1 国家禁用和限用的农药名单(66种) 农药名称禁/限用范围备注农业部公告氟苯虫酰胺水稻作物自2018年10月1 日起禁止使用农业部公告第244 5号涕灭威蔬菜、果树、茶叶、中草药材农农发〔2010〕2号内吸磷蔬菜、果树、茶叶、中草药材农农发〔2010〕2号灭线磷蔬菜、果树、茶叶、中草药材农农发〔2010〕2号氯唑磷蔬菜、果树、茶叶、中草药材农农发〔2010〕2号硫环磷蔬菜、果树、茶叶、中农农发〔2010〕2

草药材号乙酰甲胺磷蔬菜、瓜果、茶叶、菌类和中草药材作物自2019年8月1 日起禁止使用（包括含其有效成分的单剂、复配制剂）农业部公告第255 2号乐果蔬菜、瓜果、茶叶、菌类和中草药材作物自2019年8月1 日起禁止使用（包括含其有效成分的单剂、复配制剂）农业部公告第255 2号丁硫克百威蔬菜、瓜果、茶叶、菌类和中草药材作物自2019年8月1 日起禁止使用（包括含其有效成分的单剂、复配制剂）农业部公告第255 2号三唑磷蔬菜农业部公告第203 2号毒死蜱蔬菜农业部公告第203 2号

硫丹苹果树、茶树农业部公告第158 6号农业自2018年7月1 日起，撤销含硫丹产品的农药登记证；自2019年 3月26日起，禁止含硫丹产品在农业上使用农业部公告第255 2号治螟磷农业禁止生产、销售和使用农业部公告第158 6号蝇毒磷农业禁止生产、销售和使用农业部公告第158 6号特丁硫磷农业禁止生产、销售和使用农业部公告第158 6号砷类农业禁止生产、销售和使用农农发〔2010〕2号杀虫脒农业禁止生产、销售和使用农农发〔2010〕2号铅类农业禁止生产、销售农农发〔2010〕2

有机磷农药中毒的应急预案急诊科

急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的 1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。 2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责 1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。 2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。 3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录 4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正

确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。 5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况） 6.医生：判断患者病情，查体。告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱 7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科 1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。 2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。 3、A护士（刘燕）上心电监护、监测生命体征。建立静脉通道、准备给药。严密监测生命体征及病情变化，与B（黄玲丽）护士共同执行医嘱。 4.B（黄玲丽）护士：准备好各项抢救用物，抽血，配合A（刘燕）护士共同执行医嘱。

有机磷农药中毒的治疗措施

有机磷农药中毒的治疗措施 1.清除毒物，防止继续吸收首先使病儿脱离中毒现场，尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜，用肥皂水、碱水或 2%?5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤（敌百虫中毒时，用清水或 1％食盐水清洗），特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染，用 1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗，以后滴入 1%阿托品溶液 1 滴。对口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情选用1 %碳酸氢钠溶液或1 : 5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中，如无以上液体，亦可暂以淡食盐水（约 0.85%）或清水洗胃。敌百虫中毒时，忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，因可使之变成比它毒性大 10 倍的敌敌畏。对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷、乐果、杀螟松、亚胺硫磷、倍硫磷、稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸钠导泻，禁用油脂性泻剂。食入时间较久者，可作高位洗肠。应用活性碳血液灌流（HPA可以清除血中有机磷毒物，对抢救小儿重度有机磷中毒有良好效果 2.积极采取对症治疗保持病儿呼吸道通畅，消除口腔分泌物，必要时给氧。发生痉挛时，立即以针灸治疗，或用短效的镇静剂，忌用吗啡和其他呼吸抑制剂以及茶碱、氨茶碱、琥珀酰胆碱、利血平、新斯的明、毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂。呼吸衰竭者除注射呼吸兴奋剂和人工呼吸外，必要时作气管插管正压给氧。及时处理脑水肿和肺水肿，注意保护肝、肾功能。心脏骤停时速作体外心脏按压，并用1: 10000肾上腺素

0.1ml/kg 静脉注射，必要时可在心腔内注射阿托品。在静滴解毒剂同时适量输液，以补充水分和电解质的丢失，但须注意输液的量、速度和成分。在有肺水肿和脑水肿的征兆时，输液更应谨慎。严重病例并用肾上腺皮质激素。在抢救过程中还须注意营养、保暖、排尿、预防感染等问题，必要时适量输入新鲜血液或用换血疗法。 3.解毒药物的应用在清除毒物及对症治疗同时，必须应用解毒药物。常用特效解毒药物有两类： ①胆碱能神经抑制剂如阿托品及山莨菪碱等，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，故可解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，促使瞳孔散大，制止血压升高和心律失常，对中枢神经系统症状也有显著疗效，且为呼吸中枢抑制的有力对抗剂；但对烟碱样作用无效，也无复活胆碱酯酶的作用，故不能制止肌肉震颤、痉挛和解除麻痹等。应用阿托品抢救有机磷中毒，必须强调早期、足量、反复给药，中、重度中毒患者均须静脉给予。在用阿托品过程中，注意达到“化量” 指标，即当病儿瞳孔散大、不再缩小，面色转红，皮肤干燥，心率增快，肺水肿好转，意识开始恢复时，始可逐渐减少阿托品用量，并延长注射间隔时间，待主要症状消失，病情基本恢复时停药。停药后仍需继续观察，如有复发征象，立即恢复用药。 654-2 的药理作用与阿托品基本相同，毒性较小，治疗量和中毒量之间距离较大，其" 化量" 指标亦和阿托品相同，轻度有机磷中毒单用阿托品或 654-2 即可治

国家禁限用高毒农药名录

一、禁止生产销售和使用的农药名单（33种）六六六，滴滴涕，毒杀芬，二溴氯丙烷，杀虫脒，二溴乙烷，除草醚，艾氏剂，狄氏剂，汞制剂，砷、铅类，敌枯双，氟乙酰胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠，毒鼠硅，甲胺磷，甲基对硫磷，对硫磷，久效磷，磷胺，苯线磷，地虫硫磷，甲基硫环磷，磷化钙，磷化镁，磷化锌，硫线磷，蝇毒磷，治螟磷，特丁硫磷。二、在蔬菜、果树、茶叶、中草药材上不得使用和限制使用的农药（17种）禁止甲拌磷，甲基异柳磷，内吸磷，克百威，涕灭威，灭线磷，硫环磷，氯唑磷在蔬菜、果树、茶叶和中草药材上使用。禁止氧乐果在甘蓝和柑橘树上使用；禁止三氯杀螨醇和氰戊菊酯在茶树上使用；禁止丁酰肼（比久）在花生上使用；禁止水胺硫磷在柑橘树上使用；禁止灭多威在柑橘树、苹果树、茶树和十字花科蔬菜上使用；禁止硫丹在苹果树和茶树上使用；禁止溴甲烷在草莓和黄瓜上使用；除卫生用、玉米等部分旱田种子包衣剂外，禁止氟虫腈在其他方面使用。按照《农药管理条例》规定，任何农药产品都不得超出农药等级批准的使用范围使用。农业部公告第2032号（关于禁限用农药的公告）为保障农业生产安全、农产品质量安全和生态环境安全，维护人民生命安全和健康，根据《农药管理条例》的有关规定，经全国农药登记评审委员会审议，决定对氯磺隆、胺苯磺隆、甲磺隆、福美胂、福美甲胂、毒死蜱和三唑磷等7种农药采取进一步禁限用管理措施。现将有关事项公告如下。一、自2013年12月31日起，撤销氯磺隆（包括原药、单剂和复配制剂，下同）的农药登记证，自2015年12月31日起，禁止氯磺隆在国内销售和使用。二、自2013年12月31日起，撤销胺苯磺隆单剂产品登记证，自2015年12月31日起，禁止胺苯磺隆单剂产品在国内销售和使用；自2015年7月1日起撤销胺苯磺隆原药和复配制剂产品登记证，自2017年7月1日起，禁止胺苯磺隆复配制剂产品在国内销售和使用。三、自2013年12月31日起，撤销甲磺隆单剂产品登记证，自2015年12月31日起，禁止甲磺隆单剂产品在国内销售和使用；自2015年7月1日起撤销甲磺隆原药和复配制剂产品登记证，自2017年7月1日起，禁止甲磺隆复配制剂产品在国内销售和使用；保留甲磺隆的出口境外使用登记，企业可在2015年7月1日前，申请将现有登记变更为出口境外使用登记。四、自本公告发布之日起，停止受理福美胂和福美甲胂的农药登记申请，停止批准福美胂和福美甲胂的新增农药登记证；自2013年12月31日起，撤销福美胂和福美甲胂的农药登记证，自2015年12月31日起，禁止福美胂和福美甲胂在国内销售和使用。

有机磷农药中毒及解救方法

有机磷农药中毒及解救方法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

有机磷农药中毒及解救方法有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的杀虫剂中毒是误服有机磷杀虫剂所引起的。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至身体各个器官，以肝脏含量最多、肾、肺次之，肌肉及脑组织中含量少，其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活力，使之失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是中枢神经呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息，导致呼吸受到抑制；支气官腔内积贮粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。一、中毒症状 1．轻度中毒短时间内接触较大量的有机磷农药后，24小时内呵出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 2．急性中度中毒除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻、步态蹒跚、意识模糊。 3．急性重度中毒除上述轻度和中度中毒症状外还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。当出现针样瞳孔时，已表明中毒甚深。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，如果头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。二、急救措施 1．消除毒物将中毒者迅速带离现场，脱去污染的衣裤，用肥皂水(忌用热水)彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲，眼部如受污染，应迅速用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗。对经口中毒者应立即送医院抢救，应尽早导吐，并可用清水、2％碳酸氢钠溶液或用l：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃应反复进行。 2．特效解毒药物及时正确地服用解毒药，常用的有机磷解毒剂有抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，可合并使用胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)。 3．对症治疗治疗过程中，特别注意要保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气。必要时作气管插管或切开。呼吸暂停时，不要轻易放弃治疗。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。急性中毒患者临床表现消失后仍继续观察2-3天；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。

机能学实验_有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。【实验结果】呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无敌百虫减慢缩小有口水流出有，轻微震颤，但不明显肌紧张下降无现象 Atropine 加快但小于正常变大但小于正常不再留涎无肌紧张转好无现象 PAM 恢复正常恢复正常正常无肌张力恢复正常无现象【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马

有机磷农药中毒的急诊处理

一、有机磷酸酯类杀虫剂中毒的急诊处理（一）有机磷酸酯类理化性质及中毒机理有机磷酸酯多为有特殊气味的油状液体，挥发性很强，少数为黄白色固体，易溶于多种有机溶剂，不溶或微溶于水。遇强碱性物质可迅速被分解、破坏，毒性减低或消失。但敌百虫例外，其在碱性溶液中能变成毒性更强的敌敌畏。有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经释放的乙酰胆碱过多积聚，引起胆碱能神经及部分中枢神经功能过度兴奋，继而转入抑制和衰竭，产生中毒症状。（二）诊断要点病人接触过毒物或吞服过有机磷酸酯类杀虫剂是确定诊断的重要依据之一，如果从患者的胃内容物、呼吸道分泌物，以及皮肤、衣物等，嗅到有机磷酸酯的特殊蒜臭气味，对诊断有帮助。根据其中毒的程度，临床表现可分为轻、中、重三种情况。轻者有头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、腹痛、多汗、乏力、肢体麻木、视力模糊等症状。中度者，除上述症状外，进而出现精神恍惚，言语不利，步态蹒跚，呼吸困难，肌束颤动，中度瞳孔缩小等。重度者，病情进展迅速，瞳孔极小，对光反应迟钝，严重时血压下降，心率加快，口及呼吸道有大量分泌物，导致呼吸困难，口唇及指端明显紫绀，甚至于呼吸衰竭，病人呈现昏迷、大小便失禁状态。为肯定临床诊断和协助判断病情轻重，可测定血胆碱酯酶活动。正常人血胆碱酯酶活力为80％～100％，如果血胆碱酯酶活力降为50％～70％，为轻度有机磷酸酯类中毒，血胆碱酯酶活力降为30％～50％为中度中毒，血胆碱酯酶活力降为30％以下，为重度中毒。（三）急救措施1．防止毒物继续进入人体将病人移离有毒物的现场后，除敌百虫中毒外，均可用2～5％碳酸氢钠溶液清洗污染的皮肤，用清水或肥皂水也可。如果毒物污染眼睛，可用生理盐水或2％碳酸氢钠溶液冲洗眼部，然后滴1％阿托品1～2滴。经消化道中毒者应用2％碳酸氢钠溶液或清水完全、彻底、干净地及时洗胃，直洗到洗胃液无有机磷酸酯的蒜臭味为止。为清除已被吸收的毒物又从胃肠道粘膜排到胃内，必要时考虑再次洗胃。之后的处理见前述急救原则一节。 2．特效解毒剂的选用（1）阿托品：可对抗蓄积过多的乙酰胆碱，缓解临床症状。根据轻、中、重三种病情而选用不同的剂量。轻者给予阿托品1～2mg，皮下或肌内注射，每隔1～2h重复用药。中度中毒者予以阿托品2～5mg，静注，每15～20min重复一次。重度者给阿托品5～10mg，每10～15min重复一次，待达到阿托品化以后或症状明显缓解时，可酌情减少药量或延长用药间隔时间。达到阿托品化的临床依据如下为瞳孔散大，但对光反应存在。病人面色逐渐潮红，心率稍增快，但低于140次／min，口及皮肤趋于干燥，肺水肿减轻。病人对刺激有一定的反应。严防上述临床表现转向过分，否则容易阿托品过量或中毒。待治疗达到阿托品化后，经过减量，尚需予以维持治疗，以免出现中毒表现的反覆。（2）胆碱酯酶复能剂：以解磷定、氯磷定或双复磷较为常用，其能恢复胆碱酯酶的活力，也可解除肌束颤动和抽搐。但中毒时间过长时磷酰化胆碱酯酶已老化，不能再与解磷定类药物形成磷酸化解磷定，也就难以恢复胆酯酶的活力了。因此，应用此类解毒药要早用，剂量也需根据轻、中、重三种不同病情调正，一般用量可予以解磷定0.5～1g，加入葡萄糖液500ml中静脉点滴，中度以上中毒者，首剂还可予以静脉注射0.5g。胆碱酯酶复能剂与阿托品联合应用抢救急性有机磷酸酯类中毒收效可有很大提高。

2020年有机磷农药中毒诊疗规范

作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13 有机磷农药中毒诊疗规范【病史采集】 1．有机磷农药接触史：包括接触时间、侵入人体途径； 2．出现临床症状：头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，胸部压迫感、紧束感； 3．有无采取治疗措施。【体格检查】 1．生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。 2．特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。【实验室检查】 1．常规检查：血、尿常规、心电图； 2．特异性检查：（1）全血胆碱酯酶活力测定；（2）呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定；（3）尿中有机磷分解产物测定。【诊断】 1．出现下述三种症状：（1）毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等，重者出现肺水肿；（2）烟碱样症状：胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；（3）中枢神经系统症状：头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。 2．急性中毒可分为三度：

（1）轻度：有机磷农药接触史，呼出气有特殊蒜味，临床表现以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力50％~70％；（2）中度：上述症状外，还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30％~50%；（3）重度：出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力<30%。【治疗原则】 1．迅速清除毒物：（1）经呼吸道及皮肤吸收者，立即脱离污染现场，换去污染衣物，清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等；（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。 2．及早应用有效解毒剂：（1）抗胆碱药：阿托品首选，应用至阿托品化为止；（2）胆碱酯酶复能剂：首选氯磷定，次选解磷定。 3．在上述治疗同时应畅通呼吸道，防治肺水肿，并预防感染； 4．对症支持治疗； 5．病人病情稳定后应转入病房观察治疗，防止迟发性神经损害的发生作者：空青山作品编号：89964445889663Gd53022257782215002 时间：2020.12.13

高毒农药

农业部决定高毒农药实施更为严格的管理，以保证消费者身体健康、增强我国农产品国际竞争力。禁止生产、销售和使用的农药23种，有机磷类（甲胺磷，甲基对硫磷，对硫磷，久效磷，磷胺），有机氯类（六六六，滴滴涕），重金属制剂（汞制剂，砷类，铅类，敌枯双），毒杀芬，二溴氯丙烷，杀虫脒，二溴乙烷，除草醚，艾氏剂，狄氏剂，氟乙酰胺，甘氟，毒鼠强，氟乙酸钠，毒鼠硅，。突出抓蔬菜、水果、茶叶及特色鲜食农产品中农药污染控制问题，在蔬菜、果树、茶叶、中草药材等作物上,限制使用的农药19种，其中甲拌磷，甲基异柳磷，特丁硫磷，甲基硫环磷，治螟磷，内吸磷，克百威，涕灭威，灭线磷，硫环磷，蝇毒磷，地虫硫磷，氯唑磷，苯线磷。氧乐果在甘蓝上禁止使用。三氯杀螨醇和氰戊菊酯在茶树上禁止使用。丁酰肼（比久）在花生上禁止使用。特丁硫磷在甘蔗上禁止使用。除卫生用、玉米等部分旱田种子包衣剂外，禁止氟虫腈在其他方面的使用。能够替代高毒农药的农药品种高效、低毒、环境相容性好的农药在我国发展很快，开发出许多新产品，为高毒有机磷农药品种的替代提供了可能。同时，一些新技术的广泛采用，改变了原有的生产工艺和生产环境，为农药工业生产实现自动化、清洁化奠定了一定的技术基础。可以使用拟除虫菊酯类、吡虫啉、辛硫磷、马拉硫磷、稻丰散、定虫隆、灭蝇胺、吡嗪酮、伏杀硫磷、噁唑硫磷等都是比较优秀的替代高毒农药品种，而且技术工艺路线均已过关，可以很快实现工业化生产。虽然高毒农药国家明令禁止，但蔬菜农药中毒现象经常发生、因此如何管理、安全使用农药是目前亟待解决的问题，特提出以下几点建议。 1. 加强对禁止生产、销售和使用的农药的管理，实行多渠道严管，禁止高毒农药流向市场， 2. 提高农民安全用药意识，克服农民的高毒农药药效好、药效快的意识，加大宣传、推广新农药和高毒农药的替代品种的使用， 3. 加快制定农药使用技术标准，提高农药药效、降低农药的使用剂量，做到安全合理使用农药。 4. 在蔬菜、果树、中草药材等作物上要严格使用限制农药、提倡安全用药。选用高效、低毒、低残留农药，农药施用时要严格掌握农药安全间隔期，保证生产的蔬菜无农药污染，避免人畜中毒。 5. 利用现代技术实行精准施药，配合使用新型农药助剂、降低农药的使用剂量，减轻农药植物体和土壤中的残留，促进绿色食品的生产。

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒的观察及护理目的：观察有机磷农药中毒的情况以及探讨其护理方法。方法：选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象。依据胆碱酯酶的活力分为轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。分别给予不同程度的洗胃、服用胆碱能神经抑制剂、心理护理等措施。结果：30例患者中，有29例患者经过观察、治疗、护理后痊愈出院，且对医务人员的护理很满意，有1例患者死亡。结论：对有机磷农药中毒患者给予适当的观察、治疗和护理有利于患者病情的好转，其治疗手段和护理方法应该得到推广。标签：有机磷农药中毒；观察；护理有机磷农药中毒是在护理中常见的一种中毒性疾病，其种类有很多，根据毒性强弱可分为高毒、中毒和低毒三类[1]。对于高毒类有机磷农药而言，接触少量即可中毒，低毒类的有机磷农药则需进入人体内才会中毒，一般急性有机磷农药中毒会在12 h内发病，若是口服或是吸入大量的有机磷农药，严重者会在5 min 内发病甚至死亡，病死率极高[2]。因此，探索有机磷农药中毒的解救方法以及护理方法极其重要也迫在眉睫。本文将选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象，观察不同程度的有机磷中毒状况并对其护理方法进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料在经得患者及其家属同意的前提下，将笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者当作研究对象，其中男17例，女13例，年龄20～70岁，根据所测得的胆碱酯酶活力值可知，轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。 1.2 方法洗胃：接诊有机磷农药中毒患者后首先要对其进行洗胃以彻底清除毒物。洗胃时采取左侧卧位的方式，一般是以清水为主，也可用l%～2%碳酸氢钠溶液，但是碳酸氢钠溶液禁止用在由于口服敌百虫农药而造成的中毒情况，清水的温度不宜过高，以免发生皮肤血管扩张而加快毒物吸收的情况，反复洗胃直至洗出液无色无味为止，之后再用温水清洗身体换取一套干净衣物。若是有机磷中毒患者的服毒时间过长那么应该在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立起静脉通道，保持水电解质和酸碱的平衡。在此期间，应该每2小时观察一次患者的胆碱酯酶活力值的变化情况并做好相应的记录，细心观察患者的体温、呼吸频率节律和深浅度、脉搏、心律、血压、瞳孔、肌张力等情况。阿托品药物治疗及观察：对于中毒不同程度的患者应给予不同剂量的药物治

抢救有机磷农药中毒的体会

抢救有机磷农药中毒的体会发表时间：2011-06-07T09:58:46.513Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：高增云杨菊芬[导读] 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急。高增云杨菊芬【中图分类号】 R353 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0047-01 当前农药杀虫剂使用广泛，特别是有机磷农药中毒在农村经常发生，有机磷农药中毒发病急，变化快，如抢救不及时可造成患者死亡。现将我院收住126例病人抢救体会报告如下： 1 一般资料 126例病人中，男性37例，女性89例，年龄17~68岁，其中口服中毒123例，皮肤中毒3例；轻度中毒52例，中重毒中毒74例；抢救治愈115例，死亡11例。 2 抢救原则迅速将毒物排出体外，阻止继续再吸收，早期应用特效解毒剂，保持呼吸道通畅，及时吸氧。注意保持良好的心肺功能，以利于毒物的排出。 3 治疗 3.1 迅速彻底的清除毒物，对于经皮肤吸收中毒者应脱去衣服，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发。对于口服中毒者，无论中毒时间长短，均应彻底洗胃，首先选用适当的洗胃液，一般选用2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒除外)，洗胃液温度以接近体温为宜，过热可使胃壁血管扩张加速毒物的吸收，过冷可致寒战，加重病情，影响处置。每次进量不宜太多，一般不超过500ml，洗胃必须彻底，洗胃液必须澄清，无农药味为标准，洗胃结束后给于硫酸镁50g导泻。洗胃结束后一般先留置胃管，有利于简断反复洗胃，并可观察上消化道有无出血及作鼻饲通道。洗胃过程中宜采取头低足高位。 3.2 药物治疗:在洗胃的同时，立即建立两条静脉通道，一条供静脉推注阿托品，一条滴注胆碱酯酶复能剂和补充液体及其他药物。 3.2.1 阿托品的应用。有机磷农药中毒时阿托品应用的原则为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化，一般认为有机磷农药中毒后24~48小时内为“危险期 ”。要达到阿托品化，就应争取短时间内迅速达到阿托品化指征，在达到阿托品化后必须维持用药。用药过程中密切观察患者的皮肤、神志、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、血压。达到阿托品化后逐渐减量，不能减量太快或停药，否则易出现“反跳”。在整个抢救病人过程中还必须注意反复持续给药，因阿托品的作用短暂，静脉注射后1~3分钟即可出现作用，8分钟达到高峰，肌肉注射后15分钟作用最强，注射1小时作用开始消失，一般仅维持2~3小时，因此反复持续给药以维持在体内的作用。对于阿托品化的指标应综合判断，不得轻率片面地用1~2个指标来概括一切，对于已用足量阿托品后始终不出现阿托品化指征时，应追其原因，如洗胃不彻底以致毒物继续吸收，合并脑水肿等，否则易造成阿托品中毒。阿托品化的临床表现为：颜面潮红、瞳孔扩大，心率加快、腺体分泌减少、口干、轻度烦躁不安、肺部啰音减少或消失、意识逐渐恢复。患者如果出现谵妄、躁动不安、多语、心率快、体温高达39度以上、瞳孔散大、腹胀、尿潴留，则为阿托品中毒之表现。 3.2.2 碱酯酶复能剂的应用，胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶复活，参加体内水解乙酰胆碱作用，从而解除有机磷中毒症状。复能剂要在中毒头三天内使用，越早越好，否则效果较差。根据胆碱酯酶活力来用药较准确。本药作静脉推注或滴注，若注射快可出现短暂的头晕、视力模糊、复视、恶心等副作用，注射时应缓慢，解磷定用量过大时可抑制呼吸。 3.2.3 对症治疗，有机磷农药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻弊、呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等均是重要原因。因此，对症治疗应以维持经常心肺功能为重点，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用机械通气。肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿应用脱水药和唐皮质激素，按心律失常类型及时应用抗心律失常药物。有机磷农药中毒抢救中洗胃、应用解毒剂、复能剂等固然重要，但忽视其它环节也会失败，应密切观察病情，加强对病人的护理（如对病人脑水肿、肺水肿、尿潴留的护理），故认为综合治疗方能提高抢救成活率。作者单位： 264200 威海市经区医院

有机磷农药中毒诊疗规范

有机磷农药中毒诊疗规范【病史采集】 1．有机磷农药接触史：包括接触时间、侵入人体途径； 2．出现临床症状：头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，胸部压迫感、紧束感； 3．有无采取治疗措施。【体格检查】 1．生命体征检查：包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。 2．特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。【实验室检查】 1．常规检查：血、尿常规、心电图； 2．特异性检查：（1）全血胆碱酯酶活力测定；（2）呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定；（3）尿中有机磷分解产物测定。【诊断】 1．出现下述三种症状：（1）毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等，重者出现肺水肿；（2）烟碱样症状：胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛，重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭；（3）中枢神经系统症状：头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。

2．急性中毒可分为三度：（1）轻度：有机磷农药接触史，呼出气有特殊蒜味，临床表现以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力50％~70％；（2）中度：上述症状外，还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30％~50%；（3）重度：出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绀、昏迷、血胆碱酯酶活力<30%。【治疗原则】 1．迅速清除毒物：（1）经呼吸道及皮肤吸收者，立即脱离污染现场，换去污染衣物，清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等；（2）以口服吸收者，立即予催吐、洗胃。 2．及早应用有效解毒剂：（1）抗胆碱药：阿托品首选，应用至阿托品化为止；（2）胆碱酯酶复能剂：首选氯磷定，次选解磷定。 3．在上述治疗同时应畅通呼吸道，防治肺水肿，并预防感染； 4．对症支持治疗； 5．病人病情稳定后应转入病房观察治疗，防止迟发性神经损害的发生

农业部 高毒有机磷农药替代品