外科总论

二、讨论题

1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？

2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？

三、思考题

1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？

2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？

二、讨论题

1、低钠血症的病因，治疗措施？

2 、低钾血症和高血钾的治疗原则

3、高钾血症的心电图表现是什么？

三、思考题

临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？

二、讨论题

输血的适应症有哪些？

三、思考题

试总结输血反应的表现及治疗措施？

二、讨论题

1. 休克的临床表现有哪些？

2. 休克常用的监测手段及临床意义？

3. 感染性休克的分类及临床表现？

三、思考题

1. 治疗休克的关键步骤及评估方法？

2. 常用的血管活性药物有哪些？

1. ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(acute lung injury, ALI)，重度的ALI即ARDS。

2. 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，以前多称为成人型（adult）呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。

3. 肺泡-动脉血氧梯度，为呼吸功能监测指标之一

4. 呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一

5. 氧合指数PaO2/FiO2，ARDS诊断和分期的重要指标

三、思考题

1. 全麻深度判断要点有哪些？

2. 全麻并发症的防治要点有哪些？

二、讨论题

1. 实行胸外心肺复苏时如果只有1人，该应如何实施操作？如果同时有2个人相互配合，又该如何操作？

2. 实施心肺复苏时还应注意进行哪些方面的抢救治疗？

三、思考题

重症监护的内容有哪些？正常参考值如何判定？

二、讨论题

1. 如何实施围术期处理（包括术前准备和术后治疗）？

2. 腹部手术后伤口感染裂开，应如何处理？

三、思考题

试分析急性肠梗阻的患者出现严重电解质失衡的类型及相应的术前治疗措施

二、讨论题

应用胃肠外营养的适应症有哪些？

三、思考题

胃肠外营养的成分有哪些？应如何配制？

二、名词解释

二重感染——

机会性感染——

脓毒症——

三、讨论题

1. 脓性指头炎早期该如何治疗？脓肿形成后需如何处理，有哪些注意事项？

2. 常见软组织感染的抗菌素药物治疗应如何选择？

四、思考题

试比较几种常见软组织感染的临床表现、诊断及治疗

讨论题

1. 不利于创伤修复的因素有那些？

2. 何谓污染伤口？何谓清洁伤口？

3. 抢救危重病人生命的基本措施，可概括为“ABC”，其各代表什么？

4. 检查创伤病人时应注意什么？

三、思考题

车祸外伤患者，怀疑有腹腔脏器损伤，应如何诊断与鉴别？如果同时合并有下肢开放性骨折，急救时应注意哪些问题？

二、讨论题

试分析烧伤病人创面的分度及相应处理措施？

三、思考题

7岁小孩头面颈及右上下肢二度烫伤，问第一个24小时如何进行液体抗休克治疗？

讨论题

1. 显微血管吻合时有哪些注意事项？

2. 神经吻合如何分类，治疗措施有什么区别？

、讨论题

1. 恶性肿瘤如何分期，相应的治疗措施如何实施？

2. 试列出癌症的三级止痛方案？

3. 肿瘤的综合治疗包括哪些内容？

三、思考题

从预防医学的角度，如何防止肿瘤的发生？

讨论题

1、名词解释:

（1）器官移植(organ trasnsplantation)

（2）同种移植(allotransplantation)

（3）同质移植(isograft,syngenic)

（4）原位移植(orthotopic)

（5）吻合移植(anastomose D．transplantation)

（6）异位移植(heterotopic)

（7）排斥反应(rejection)

三、思考题

1、排斥反应发生机制？

2、临床排斥反应分哪几类？

名词解释1、脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者，用于区别一般非侵入性的局部感染。

2、无菌术：是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。

3、急性排斥反应：一般在移植后4天至2周左右出现，80%～90%发生于移植后1个月内，并往往在几周乃至术后1年内多次重复出现，可以使移植器官功能受损或失功。T细胞介导的免疫应答在急性排斥反应中发挥主要作用。

4、循证医学：是严格遵循科学证据的一门科学，医师对病人所作出的诊治决策，建立在当前最好的研究证据、临床经验和病人需求三者相结合的基础上的。

5、肿瘤综合治疗：是指根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，如手术、化疗、放疗、生物免疫治疗以及其他物理和化学的治疗方法，以期较大幅度地提高治愈率，改善患者的生存质量。

6、医院感染：是指病人住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

7、肿瘤标志物质：是由恶性肿瘤产生的或由肿瘤刺激宿主正常细胞产生的，能反映恶性肿瘤的发生、发展及其对抗肿瘤治疗反应的物质。

8、中心静脉压（CVP）：可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98 kPa（5～10 cmH2O）。当CVP<0.49 kPa时，表示血容量不足；高于1.47 kPa（15 cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96 kPa（20 cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

9、多器官功能障碍综合征：指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。

10、急性呼吸窘迫综合征：是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中，肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等。临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极度困难并有窘迫症状，动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命。

11、急性肾衰竭：是因各种病因引起肾功能损害，机体不能维持体液电解质、酸碱平衡和排泄代谢废物，导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和急性尿毒症综合征，是一种严重的临床综合病征。

12、呼吸性酸中毒：是血浆H2CO3含量原发性增多，使pH下降。

13、代谢性碱中毒：是血浆HCO3-的原发性增加，导致pH上升。

14、代谢性酸中毒：是血浆HCO3-的原发性减少，导致pH下降，为临床最常见的酸碱失调。

15、高渗性缺水：又称原发性缺水。缺水大于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，导致细胞内、外液量都有减少。最后，产生因脑细胞缺水而导致脑功能障碍的严重后果。

16、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

17、反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈酸性（反常性酸性尿）。

18、休克指数：即脉率与收缩压（mmHg）的比值。比值为0.5提示无休克；1.0～1.5提示有休克；>2.0为严重休克。

19、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。