得了肺癌越来越瘦正常吗

肺癌是临床常见的高发性肿瘤疾病,具有恶性程度高、病情发展快、预后差等特点。随着病情的发展,会出现诸多不良反应,如咳血、发烧、恶心等,在给病人身心带去诸多痛苦时,更会危及病人生命。临床上,不少家属反映肺癌病人越来越瘦,不知这样是否正常?

近年来,肺癌的发病率不断上升,且呈年轻化趋势,严重威胁着人们的生命健康。众所周知,对于癌症而言,癌症本身并不可怕,如果癌细胞没有扩散转移,通过手术切除即可控制病情,可怕的是随着病情恶化,逐渐出现的诸多并发症,在给病人身心带去诸多痛苦之时,更会危及病人生命。

因此,人们切勿轻视癌症所产生的不良反映。得了肺癌越来越瘦正常吗?很多肺癌患者往往会出现消瘦的状况,这也让患者的家属非常的担心。下面我们就来看一下,导致肺癌越来越瘦的原因有哪些?

原因一、癌细胞的消耗:癌细胞的生长速度远远高于正常细胞,因此癌细胞会大量消耗人体营养供其生长、繁殖,导致患者由于营养不足产生消瘦症状。

原因二、癌组织坏死,产生毒素,引起患者出现厌食和发热:厌食减少了营养物质的摄取,发热增加了身体的消耗。肺癌患者在手术、放疗、化疗后,常伴有食欲不振、恶心、呕吐的症状,以及癌组织坏死后常产生的毒素也会使病人产生厌食的现象,这样减少了营养物质的摄入。

原因三、心理因素:有些肺癌患者在知道自己患病之后心理压力极大,茶饭不思,对生活绝望,造成消瘦。

消瘦是肺癌患者最常见的症状之一,这是肺癌患者的正常现象,会导致患者机体异常虚弱,难以承受正规治疗,给患者的生存几率产生严重影响,因此一定要做好肺癌消瘦的应对措施。肺癌患者消瘦的应对措施:

措施一、合理安排饮食:患者出现消瘦主要原因在于体内营养不足,因此要对患者的饮食进行合理安排,既要满足患者的营养所需,又要避免营养过量加速癌细胞的生长。患者的饮食要根据患者的喜好进行营养搭配,以高蛋白、高热量、易消化食物为主,少量多餐。作为患者应适量运动,腹部按摩能促进胃肠蠕动,增加食欲。此外,保证充足的睡眠状态。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构,以低纤维低脂肪膳食为主。

措施二、心理调理:由于目前的医疗水平无法对肺癌进行根治,因此很多患病患者由于对疾病的恐惧而导致严重的心理负担,引起消瘦症状。对这类患者一定要做好心理调理,不然不仅会引起消瘦,甚至会引起患者消极治疗,危及患者的生命健康。患者家属要给予患者足够的心理安慰,提高患者的治疗积极性。

措施三、中药治疗:中药治疗是抑制患者消瘦的重要手段,中药调理不仅能够对患者机体内环境进行调理,抑制癌细胞的生长,使瘤体缩小直至消失,实现康复或带瘤生存,而且能够有效降低手术、放化疗对机体的伤害,提高患者的生活质量。

临床上,在诸多的中医药疗法中,很多的肿瘤病人都首选汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。该疗法作为中医界治疗肿瘤的旗帜,既能攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,且具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点,通过对病人机体内环境的调节,可有效控制病情恶化,实现长期带瘤生存。

得了肺癌越来越瘦正常吗?通过上文的详细介绍,希望对肺癌病人有所帮助。虽然肺癌出现消瘦时正常现象,但病人及家属也不能掉以轻心,根据自身病情的发展速度,及时寻找原因及治疗方法,都能帮助病情减轻痛苦,提高康复几率。

常用肿瘤标志物参考值

常用肿瘤标志物参考值 甲胎蛋白AFP: (0 --- 7.2 ng/ml) 癌胚抗原CEA: (0 --- 4.6 ng/ml) 糖类抗原CA72-4: (0 ---- 5.3 U/ ml) 糖类抗原CA15-3: (0 --- 30. 0 U/ ml) 糖类抗原CA19-9: (0 --- 37.0 U/ ml) 糖类抗原CA125: (0 --- 35.0 U/ ml) 糖类抗原CA50: (0 --- 24.0 U/ ml) 前列腺特异抗原PSA: (0 ---- 4.0 ng/ml) 游离前列腺特异性抗原FPSA: ( fpsA/tpsA > 0.16) 神经元特异性烯醇化酶NSE: (0 ------ 15.2 ug/ l) 细胞角质素片断CrFRA21-1: (0.1--- 3.3 ng/ml) SCC鳞癌相关抗原:0-2 ng/ml 肺癌抗原LT-A:阴性 铁蛋白FER: (13.0-400.0 ng/ml) 恶性肿瘤相关物质TSGF:33.88-70.57 U/ml 组织多肽抗原(TPA):<55U/L β2微球蛋白(β2M):血清<24mg/L,尿<160ug/L。常用肿瘤标志物的分类和用途

word 编辑版. 肿瘤标志物的联合应用能提高其正确性,临床常选择以下组合:

肿瘤标志物组合肿瘤 CA199 、AFP原发性肝癌 CA50 、CA199、CEA 胃癌、CA724CEA 、、CA199胰腺癌、胆囊癌 CA242 CA50 CA199、CA724CEA、结直肠癌、卵巢癌 CA125、铁蛋白乳腺癌、铁蛋白CA153、CA125 前列腺癌F-PSA PSA 、word 编辑 版. (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容,供参考,感谢您的配合和支持) word 编辑版.

肺癌相关肿瘤标志物

常用的肺癌肿瘤标志物 非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物 主要有:CEA Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA及 SCC-Ag(鳞状细胞癌抗)。 小细胞癌(即燕麦细胞癌,较为多见,而且恶性程度高,预后较差)相关标志物主要有:NSE ProGRR CA125 Cyfra21-1、CA153 ⑴CE(阳性标准》5ng/ml)以肺腺癌水平最高,肺腺癌CEA阳性率为54.2%? 83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物,虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。 (2) Cyfra21-1(阳性标准》3.3ng/ml )是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白, 主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放 Cyfra21 -1进入血液循环,导致Cyfra21 -1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21 -1含量 明显升高。Cyfra21 -1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达 60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。 (3) NSE是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者 NSE升高,NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物,_NS E(神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清 NSE均值为5.2ng/ml,(正常值 <20ng/ml)。当组织发生癌变时,细胞内的 NSE释放进入血液,导致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 (4)CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 0C12所识别的抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC12相同,因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA12水平(诊断肺癌临界值CA125>20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA12水平明显高于肺鳞癌与小细 胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 (5)CA153存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清 CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA15异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高。 (6)SCC-Ag(阳性标准》1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。 (7) TPA (组织多肽抗原< 1 ng/ml )用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮 癌检测),多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高,术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面 TPA是目前最好的一项肿瘤标志 (8) ProGRP:胃泌素释放肽前体(ProGRP)是近年来新发现的一种 SCLC肿瘤标志物,它不仅可用于SCLC勺早期诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 研究最新进展

贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究最新进展 发表者:张强 (访问人次:761) 贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体,以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点。基础研究已证实,贝伐单抗可与所有已知的VEGF异构体结合,从而阻止VEGF与受体的结合,阻断下游信号通路,导致血管退化,使肿瘤休眠。在Ⅰ、Ⅱ期临床试验的基础上,2006年和2007年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会分别报道了贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ期临床试验(ECOG 4599研究和AVAIL研究)结果,这些研究结果显示,贝伐单抗与多种化疗方案联合可产生显著疗效,对肺癌一线治疗具有重要意义。 ECOG 4599研究 研究设计 ECOG 4599研究是一项大样本Ⅲ期随机对照临床研究,研究纳入878名ⅢB/Ⅳ期或复发的NSCLC患者(鳞癌、脑转移及有出血病史者不能入组),随机分组分别接受化疗或贝伐单抗联合化疗治疗。 化疗方案为PC方案,即紫杉醇(200 mg /m2)+卡铂(AUC=6),21天为1周期,共6周期。贝伐单抗用药剂量为15 mg /kg,每3周1次,直至出现疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。 主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为有效率(RR)、无进展生存期(PFS)和毒性反应。 治疗效果 结果显示,与化疗组相比,贝伐单抗联合化疗组OS较长[12.3个月对10.3个月,P=0.003,风险比(HR)=0.79,95%可信区间(CI)0.67~0.92],中位PFS较长(6.2个月对4.5个月,P<0.001,HR=0.66,95%CI 0.57~0.77)(见图),RR较高(35%对15%,P<0.001),1年生存率(51%对44%)和2年生存率(23%对15%)均较高。

肺癌治疗的现状与进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843 Published Online November 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/5119199003.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/5119199003.html,/10.12677/acm.2018.89140 Present Situation and Progress of Lung Cancer Therapy Zhi Yang, Chunlong Lin Department of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang Hunan Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018 Abstract The lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer. Keywords Lung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment 肺癌治疗的现状与进展 杨志,林春龙 南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科,湖南岳阳 收稿日期:2018年10月20日;录用日期:2018年11月6日;发布日期:2018年11月13日 摘要 肺癌发病率成逐年递增趋势,是临床最常见的恶性肿瘤,治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段,但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%,

肺癌肿瘤标志物必查的项目是哪些

肺癌肿瘤标志物必查的项目是哪些 文章目录*一、肺癌肿瘤标志物必查的项目是哪些*二、预防肺癌吃什么好*三、哪些人群容易患肺癌 肺癌肿瘤标志物必查的项目是哪些1、肺癌肿瘤标志物必查的项目是哪些 1.1、癌胚抗原(CEA)、CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低(一般5mg/L)。CEA在各种恶性肿瘤患者中,血清水平均可出现明显升高。但是,它的灵敏度低,阳性率不高。 1.2、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)、CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断,疗效观察和预后判断有重要意义。 2、引起肺癌发病的几个因素 2.1、吸烟:已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续15年才与不吸烟者相近。 2.2、职业致癌因子:已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡

及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。 2.3、空气污染:空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在,其中主 要是苯并芘。 3、肺癌早期有哪些常见症状 3.1、咳嗽:多为偶发性干咳,少痰或无痰,可有少量白色泡沫痰,多于劳累后出现。咳嗽时间不固定,且与体位无关。 3.2、胸痛:胸痛大多在肺癌的中晚期出现,但若癌瘤位于胸 膜附近,则可较早出现胸痛,表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时,则可有尖锐胸痛,在咳嗽或呼吸时加重。 预防肺癌吃什么好大蒜:富含蒜素和硒等微量元素,经常食 用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。是预防肺癌复发的极佳食品。 坚果:杏仁可提高机体的免疫功能,抑制细胞癌变。它对口腔干燥等症状有缓解作用,但对口腔有炎症、溃疡以及鼻出血的病 人不宜食用。乌梅也有抗癌作用,枣能抑制肿瘤细胞生长。 葡萄:葡萄中含有的白藜芦醇可防止正常细胞癌变,并能抑 制已恶变细胞的扩散。中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健

常用肿瘤标志物

1.甲胎蛋白(AFP) AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP 值升高,则表示有患肝癌的可能。 AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至2 0ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。 妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎,AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。 正常参考值:0~15 ng/ml 2.癌胚抗原(CEA) 在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。 CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X光检查。 大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要CEA浓度能随治疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人,进行长期随访,监测其复发和转移。通常采用以下方案:术后第六周一次;术后三年内,每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高,两周后再测一次,两次都升高则提示复发和转移。 正常参考值:0~5 ng/ml 3.癌抗原125(CA125 CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。 动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125含量可

肺癌 标志物

肺癌分子标志物及临床应用 吴一龙张绪超 广东省人民医院广东省肺癌研究所广东省医学科学院 转化医学(translational medicine)是证据医学的延伸。转化性研究(translational research)即是转化医学的核心手段,是将基础研究发现向临床应用转化,是通过临床试验验证新的发现(靶点或标志物)或技术干预手段(药物等)从而改变临床实践的过程。目前肺癌转化性研究的核心就是分子标志物(Biomarker)的研究。生物标志物已不仅是探索性基础研究及临床转化研究的研究靶点,也已经渗透成为一项临床试验成功必要的设计元素,获得成功验证的biomarker对肺癌临床治疗的个体化指导也已经成为现实,并向着更加精细分类、富有临床功能的方向发展。 1.预后预测相关基因组学biomarker的转化研究新发现 分子标志物主要有三类:预后(prognostic)、预测(predictive)分子标志物及药物活化抗肿瘤效应的替代分子标志物(surrogate)等。 预后标志物是指与疾病转归结局、总生存时间相关的标志物,其预后本质与治疗药物等各项干预措施并不相关。如组织学类型腺癌、EGFR分子突变等本身就是好的预后因子。其他潜在预后因子还有外周血浆或血清DNA、microRNA分子均有可能作为预后因子。 而预测标志物是指与临床药物等干预措施密切相关的标记物。如EGFR突变患者能够从临床应用酪氨酸激酶抑制剂获益,香港中文大学Mok及广东省人民医院吴一龙教授等领衔的IPASS大型临床试验等结果证实EGFR突变即是TKI药物疗效的预测标志物,并指导临床个体化治疗。预测标志物的最终确认需要在试验中必须与安慰剂组(Placebo)进行比较才能确立。已经获得验证或潜在的预测标志物主要有:EGFR活化突变预测EGFR TKI的疗效、EGFR T790M等突变、cMET扩增、IGF1R通路活化能够预测EGFR TKI的耐药发生。在抗血管药物的研究中提示细胞因子及血管生成因子(cytokines and angiogenic factors,CAFs)ICAM、VEGF序列多态性、WNK1等可能是抗血管生成药物的预测biomarker,但均需要验证。在化疗研究中基因表达的预测因子有:ERCC1、RRM1、BRCA1等预测铂类及健择(Gemcitabine)的疗效,胸苷合成酶(TS)表达水平能够预测培美曲塞(Pemextred)的反应,βtubulin预测泰素(paclitaxel)疗效。西班牙Rafael Russel教授指出BRAC1、GOLPH3及小RNA miR-21等表达水平也正成为化疗药物或mTOR靶向药物的疗效预测标志物。 生物活性替代标志物(surrogate)是指能够解释药物在体内发挥活性等作用的分子或临床因子,如p70S6K表达可以作为mTOR抑制剂的surrogate活性标志物。除了分子标志物,外周循环中的肿瘤细胞数(circulating tumor cells,CTCs)也可能预测疗效、CTC携带EGFR活化突变情况也可能预测癌组织的TKI疗效反应。同样临床症状因子,如皮疹可能作为EGFR TKI的疗效预测临床因子一样,在Bevacuzumab单抗研究中提及高血压发生可能是其临床疗效的预测因子之一。这些均属于替代标志物。 尽管标志物研究获得肯定的进展,但纽约大学的Harvey Pass指出,包括分子水平在内的生物标志物研究仍然是一潭浑水(muddy water)。由于多数研究因生物取材的条件不统一、样本量小、检测质控条件差异、人种的遗传学差异等因素错综复杂,目前发

肺癌化疗患者的康复护理研究进展

肺癌化疗患者的康复护理研究进展 发表时间:2018-08-13T10:33:28.220Z 来源:《心理医生》2018年7月21期作者:龚雯黄李华(通讯作者) [导读] 肺癌是我国目前发病率、死亡率增长较快的恶性肿瘤之一,已经位居全球男性癌症死因之首[1] 龚雯黄李华(通讯作者) (上海市肺科医院肿瘤科上海 200433) 【摘要】肺癌是我国目前发病率、死亡率增长较快的恶性肿瘤之一,已经位居全球男性癌症死因之首[1]。由于恶性程度高,发展较快,多数病人发现后,以中晚期较多,故一般在我国大多以化疗、放疗和手术为主,但由于放化疗的副作用较大,手术后功能的恢复,因此康复护理在此阶段对患者有着很大的影响及作用。随着我国全民生活水平提高,人们对生活质量的追求也越来越高,康复医学事业的飞速发展,康复护理的发展已经成为人们较为关注的热点。并且在医科专业上也增加了康复医学课程,故此本文主要针对肺癌患者化疗后从医院、家庭、社区等各方面进行康复的讨论。 【关键词】肺癌;化疗患者;康复护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)21-0238-01 康复护理是20世纪的产物,主要是由于两次世界大战,由于大量的伤病员需要急切的救助,故而推进了康复医学的产生。在国外,康复护理已经形成较为成熟的体系[2]。在我国,1992年,卓大宏教授主编的《中国康复大全》阐述了康复护理的定义、目的、对象、程序、技术和心理康复护理等内容,为康复护理在中国康复医学中的作用定位[3]。次年,由于“中国康复医学研究会”的成立,我国卫生部鼓励有条件的医学院进行发展康复医学课程。由此,我国的康复护理也随之进行不断学习与摸索,而康复课程也成为了医学留学生的重点发展[4]。 1.康复护理的治疗 1.1 医院系统的支持 1.1.1静脉康复化疗途径的选择作为日后康复护理,是一种重要的前提。临床上常用的化疗途径有:静脉化疗、动静脉介入化疗、口服化疗等治疗,静脉治疗是化疗的主要方法之一,由于反复穿刺血管,以及化疗药物对血管的损伤,据研究化疗药物外渗,导致局部组织变性坏死时有发生,静脉炎发生率高达36.1%~89.5%,现临床已发展外周静脉植入中心静脉导(Peripherally Inserted Certral Catheter,PICC),虽然PICC操作简便、安全、穿刺成功率高、创伤小、对血管损伤少、置留时间长[5],且PICC的置管对于静脉炎发生减少率降低有效,但是仍会有并发症的存在,且由于地域的偏差和经济能力不同,所以临床上护理人员应该利用自己的专业知识并且根据患者自身血管的通透性、弹性良好程度等情况,结合治疗方案和患者经济能力情况共同考虑,来选择合适的路径,并且要对患者及家属掌握日后如何静脉康复护理的自我技巧。 1.1.2生理康复由于现在癌症的高发,存在于每个不同的年龄段,根据不同年龄层,从生理机能的特点,每个患者所能接受的程度也不同。化疗过程较长,患者通常在治疗期会出现恶心呕吐、骨髓抑制、胃肠道反应,皮肤毒性、心脏毒性。据调查,化疗后的恶心呕吐发生率极高,即使而即使在化疗前给予止吐措施,仍有将近61%的患者会经历不同程度的恶心呕吐,其中急性期的恶心呕吐占34%,迟发型的恶心呕吐占58%,均在不同程度上影响着患者化疗后的生存质量。而据表明,根据老年人生理特性表现为更容发生骨髓抑制,但所有的化疗方法都是针对快速分裂的细胞,而导致正常骨髓细胞受到抑制。在Chrischilles等[6]研究报道中,对1371例晚期非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer,NSCLC)患者比较了老年患者化疗不良反应的程度,结果显示65~74岁患者出现化疗不良反应的比例为42%,而55岁以下患者仅为30.6%。故对于老年患者化疗更应该进行全面的评估及预后。因相较于老年人,年轻人的生理康复较为快些,据文献,年轻女性肺癌患者在化疗进程中,生活质量下降后恢复得较快[7]在治疗期间,护理人员应对不同年龄、不同阶层的患者制定护理康复计划,帮助患者在住院期间,生理损伤降到最低,尽量减少因化疗引起的副反应。 1.2 家庭系统支持 癌症不但给患者本人带来严重的心身问题,对于患者整个家庭来说,更是一个严重的“应激因素”,尤其对承担着主要照顾患者的亲属来说,甚至是家庭的一种变故,通常癌症患者的起居及日常都由亲属照料居多,所以家庭人员给予的支持,往往是对患者莫大的支持和抗癌动力。因为家庭不仅仅是我们最温暖的港湾,更是癌症患者无论从生理还是心里上需求更多的地方。在我国,由于家庭康复锻炼的理念还不普及,大部分患者在家庭康复锻炼实施过程中带有明显的随意性和盲目性,家属也缺乏在家庭康复锻炼中必须掌握的技能,此外,还应多抽时间给予陪伴,多和患者聊聊天,开解患者,避免对患者有暗示性的语言及不满的表露,让患者能主动将内心的想法告知,并且给予最真实的反馈。 1.3 社会支持 在当今社会支持除了医务人员之外,还包括患者的亲属、同事、朋友等。随着网络的发达,科技的发展,人们不仅仅在书包中获得信息,更是有广泛的交流平台。据报道,在各大城市中,癌症康复俱乐部的队伍以茁壮成长,它的诞生不仅是患者自身建立起抗癌信心,更是患者之间的交流平台,对患者重新体现自我价值,起到了显著的效果。目前社会上对于病患的关心也越来越多,同时也出现了各个网络媒体进行报道,作为医护人员我们呼吁社会更多的给予正确正面的报道和指引,不要特殊化或者轻视病人,不要过多的关注给予病人压力同时也通过康复案例的正面宣传给予病人们对于生命的希望。 2.小结 综上所述,肺癌患者由于疾病本身以及化疗等因素的影响,肺癌化疗康复护理包含很多面,无论是从心理的状况,生理的特性,以及其它年龄、经济等各方面,通过护理人员全方位系统的的细心精心的照料和护理,家庭人员的共同支持,一同将患者化疗后的不良反应降低最低,鼓励患者积极治疗抗战病魔,重拾信心,乐观面对工作学习,热爱生后。更好的体现自我价值,得到更多的关爱,促进更好的康复,提高生活质量。 【参考文献】 [1] Meiners S,Eickelberg O.What shall we do with the damaged proteins in lung disease? Ask the proteasome![J].European

肿瘤-常用肿瘤标志物图解

1、甲胎蛋白(AFP)AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可见AFP含量升高。 2、癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。 3、癌抗原125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 4、癌抗原15-3(CA15-3)CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 5、糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤识别谱比CA19-9广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是

非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识(2014)

非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识(2014) 非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)占所有肺癌的 80%,可以分为 不同的组织学类型,主要包括腺癌(≥ 40%)和鳞癌(30%),以及较为少见的大细胞癌(large cell carcinoma,LCC)(10%)。随着肺腺癌和鳞癌个体化治疗方案的日趋不同,临床强烈要求对不同组织学类型的 NSCLC 明确诊断。 对于绝大多数手术切除病例而言,经充分取材均能够正确诊断,但病理医师在实际工作中 经常面临的是小活检标本(占 70%)的诊断,此时有效的免疫标志物在辅助诊断和鉴别诊 断中尤显重要。免疫标志物的重要性不仅体现在 NSCLC 不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断,肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断,还在于明确特征性的分子学改变(如EGFR、EML4-ALK),用于满足 NSCLC 个体化治疗和预后判断的需要。 在越来越多的免疫标志物中,如何选择简单而有效的抗体(组合)达到对 NSCLC,特别是 小活检标本的病理诊断和鉴别诊断目的,本文综合国外权威文献形成以下共识。 NSCLC 常用免疫标志物 1. 肺腺癌常用免疫标志物 (1)TTF-1 TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一,75%-85% 的肺腺癌表达 TTF-1,且常呈弥漫一 致性的强阳性,约 20% 的肺腺癌不表达 TTF-1。TTF-1 在肺腺癌中的表达与分化程度和组织学类型有关,总体而言,肿瘤分化程度越差,TTF-1 越可能表达缺失,具有Ⅱ型肺泡上 皮细胞 /Calar 细胞特征的腺癌几乎全部表达 TTF-1,泌黏液性腺癌(浸润性黏液腺癌、 胶样腺癌等)呈不同程度表达(表 1)。 TTF-1 也表达于肺神经分泌肿瘤(neuroendocrinetumors,NETs)、部分典型类癌 (typical carcinoid,TC)、非典型类癌(atypical carci-noid,AC)、约 50% 的大细胞神经分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)及 90% 的小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)。通常认为肺鳞癌不表达 TTF-1。因此,TTF-1 主要用于肺腺癌和鳞癌的鉴别,不能鉴别肺腺癌和肺 NETs。 在非肺源性肿瘤中,除了甲状腺癌几乎全部表达 TTF-1 以外,少量子宫膜、子宫颈、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌也表达 TTF-1。与 Napsin A 不同,所有类型的肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)均不表达 TTF-1。 表 1. TTF-1 和 Napsin A 在不同组织学类型肺腺癌中的表达

小细胞肺癌的靶向治疗与免疫治疗的研究进展(2020完整版)

小细胞肺癌的靶向治疗与免疫治疗的研究进展(2020完整版) 肺癌作为全球最常见的一种恶性肿瘤,小细胞肺癌是其常见类型,有生长快、容易转移等特点,约占肺癌发病总数的15%。近年来,小细胞肺癌发生率有升高趋势,广受国内外医学工作者关注,但具体发病机制尚未能彻底阐明,关于其治疗方案临床也统一规范。目前,临床主要采取放射治疗、化学治疗联合方案治疗小细胞肺癌,治疗初期往往效果良好,但患者可能会很快会复发,并产生耐药性,以至于放化疗效果均有限。在这一背景下,靶向治疗和免疫治疗广受关注,但早期研发的靶向治疗药物测试效果不甚理想,迫切需要新治疗手段和新兴靶向治疗药物,以改善小细胞肺癌患者的靶向治疗效果。近年来,小细胞肺癌的免疫治疗、靶向治疗均取得了突破性进展,开展了诸多临床试验,虽多数结果显示为阴性,但依然为小细胞肺癌的未来治疗带来了希望。本文将小细胞肺癌免疫治疗和靶向治疗药物进展情况综述如下,为小细胞肺癌未来治疗提供借鉴。 01 小细胞肺癌的治疗现状 肺癌是中国最常见的恶性肿瘤,居所有恶性肿瘤发生率、病死率首位,依据组织学特征为标准,可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌虽然仅占全部肺癌类型的15%,但病死率较高,成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。关于非小细胞肺癌的临床诊断可分为局限性小细胞肺癌、广泛性小细胞肺癌,前者指肿瘤未超过半个胸腔,平均五年生存率约为10%;

后者指肿瘤转移超过单侧胸腔,约小细胞肺癌的70%,平均五年生存率仅为2%。手术虽然是治疗恶性肿瘤的主要手段,但却较少应用于小细胞肺癌的治疗,局限性小细胞肺癌患者主要采取四疗程化疗,并辅助以2个周期的胸腔化疗。国外主要选用卡铂、顺铂等铂类药物联合依托泊苷的化疗方案治疗广泛性小细胞肺癌。小细胞肺癌患者的初期化疗效果良好,但耐药、复发率较高,拓扑替康为一种作用机制独特的抗癌药物,是目前国家认可的非小细胞肺癌、卵巢癌等实体肿瘤治疗的二线化疗药物,成为多个国家的标准治疗药物,但近期关于小细胞肺癌临床治疗方案基本无明显进展。目前,关于小细胞肺癌的治疗策略越来越多,其中以靶向治疗、免疫治疗策略最受关注,相关学者对这两方面的研究越来越深入,研发了多种治疗药物,且随着相关药物的更新换代,靶向治疗与免疫治疗的效果也越来越好。 02 靶向治疗方法和治疗效果 2.1早期靶向治疗药物 随着对小细胞肺癌遗传突变等知识的不断深入研究,关于小细胞肺癌的靶向治疗策略也随之形成,如有学者发现,非小细胞肺癌患者的络氨酸激酶受体常发生突变,据此研制出的相关靶向治疗药品,如厄洛替尼、吉非替尼在临床上地应用也均十分广泛。伊马替尼作为络氨酸激酶的靶向治疗药物,在慢性白血病的治疗中取得了较好的临床疗效,由此推测,靶向治疗药物也可能对小细胞肺癌患者有效,学者对激酶抑制剂治疗小细胞肺癌方

肺癌肿瘤标记物及意义

肺癌肿瘤标记物及意义: 非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等)的相关标志物主要有:CEA、Cyfra21-1(细胞角蛋白19的可溶性片段)、CA125、CA153、TPA及SCC-Ag(鳞状细胞癌抗)。 小细胞癌(即燕麦细胞癌,较为多见,而且恶性程度高,预后较差)相关标志物主要有:NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。 ⑴CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高,肺腺癌CEA阳性率为54.2%~83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物,虽然不能作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。 (2) Cyfra21-1( 阳性标准≥3.3ng/ml ) 是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白,主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放Cyfra21-1进入血液循环,导致Cyfra21-1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21-1含量明显升高。Cyfra21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降,若持续升高,应考虑肿瘤进展和复发。(3) NSE 是检测小细胞癌的首选标志物,60-81%的小细胞癌患者NSE升高,NSE也可作为神经母细胞癌的首选标志物,NSE(神经元特异性烯醇化酶)对该病的早期诊断有较高的临床

应用价值,健康成人血清N S E均值为 5.2n g/m l,(正常值<20n g/m l)。当组织发生癌变时,细胞内的NSE释放进入血液,致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。 4)CA125 是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇,由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子OC125相同,因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。 (5)CA153 存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的灵敏度低下,但是,由于血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA153异常升高,则可基本上判断为肺癌,特异性高。 (6)SCC-Ag ( 阳性标准≥1.5ng/ml )是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。 (7)TPA (组织多肽抗原< 1 ng/ml)用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测),多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高,术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复

常用肿瘤标志物及临床意义

常用肿瘤标志物及临床意义 全网发布:2011-02-28 07:56:57 发表者:许洪斌 (访问人次:2708) 长久以来,普通大众将恶性肿瘤冠以“不治之症”及“谈癌色变”之称号,同时 也认为某项肿瘤标志物高就证明患了某种肿瘤。这些认知都已很根深根深蒂固 了,但它却是极端错误的。 我们先看看近一个世纪来,医学对恶性肿瘤都做了些什么? 在人类发展历史中,恶性肿瘤曾作为“不治之症”的确在肆意吞噬人类的生命,而人类对它却束手无策。但时至今日,随着肿瘤研究的不断发展,人们对肿 瘤的认识越来越深,防治肿瘤的方法也逐渐增多,并日臻完善。医学家们已能很有把握地说:“恶性肿瘤是能够治疗的”。世界卫生组织顾问委员会早于1981年提出:三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的,三分之一的癌症是可以 减轻痛苦、延长寿命的。可见治与不治要因病、因期、因人而异。切不可因对 恶性肿瘤怀有恐惧心理而“讳疾忌医”,甚至即便已发现某些肿瘤的可疑征兆,也不愿往这方面想,有意回避医疗检查,最终导致延误病情,治之晚矣。这种惨 痛病例比比皆是。 但是“道高一尺,魔高一丈”,虽然医学有了飞速的发展,在近20年来,经济社会的高速发展,也使得环境、空气、食品、水的污染日渐加剧以及人口的 老龄化导致我国恶性肿瘤发病率急剧上升:据调查,20年来我国恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升趋势,年发病人数由90万上升到130万,现有癌症病人200多万,预计到2025年时将上升至270万。卫生部公布2006年恶性肿瘤已成为城乡居民首要死因。它也可以称为危协生命的“头号杀手”。据研究表明:我国恶性肿瘤高发的三大主要原因: 1 环境、空气和水的污染日渐加剧。 2 食品污染严重。3 细菌、病毒性疾病引发恶性肿瘤。 由此可见,肿瘤的高发病率并非是医学的停滞,而是文明社会所带来 的必然结果。恶性肿瘤成为危协人类生命的“头号杀手”已是一个不可争辩的事实,它如同我们身边常见的心脑血管病及其它良性疾病一样成为了常见病,而且大多数恶性肿瘤是可以治疗的。因此,我们没有理由回避恶性肿瘤,不但要坦然对之而且还应该积极了解各种恶性肿瘤的防治,并自觉参与支持环境污染的治 理、保护我们的家园等社会公益活动。 恶性肿瘤虽然可以治疗,但要取得更好的疗效还得早期诊断、早期治疗。 所以,有人会提出能不能发明一种检查,这种检查能很早的发现你是否患有癌症。其实,医学家们就是怀着这种朴素的想法一直在苦苦摸索这种神奇的检查――肿 瘤标志物。不过,肿瘤标志物在目前阶段还达不到人们所想象的神奇高度,但已经有了可喜的发展。因此,我们对它要有正确的理解,合理地应用它,协助肿瘤 的早期检出。 那么什么是肿瘤标志物呢?它们都有什么作用呢? 肿瘤标志物又称为肿瘤Marker,它是在1848年首次发现,于1979年在英国正式命名使用,并确定它的概念:肿瘤标志物是癌细胞分泌或脱落到体液或组

肺癌常用肿瘤标志物

肺癌常用肿瘤标志物 近年来随着分子生物学技术的不断发展,肿瘤标记物方面的研究相当活跃,在临床上,已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发和推测预后。现简单介绍如下: 1、癌胚抗原(CEA) 除在结肠癌见CEA升高外,还可见胰腺癌、乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断,阳性率约占50%~60%,但阴性者亦不能完全排除大肠癌,应行其他项目检查。大肠癌术前CEA 阳性,根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发,应做其他各项检查。但也有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。 2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 前者为小细胞肺癌的标志物,后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有在中、晚期肺癌才有明显的改变,因此常难于达到早期诊断的目的,但是与肿瘤生长趋势有关,可结合临床判断疗效和监视复发。正常人血清NSE水平介于5~15ng/ml。CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。从组织学角度来看,CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P<0.01,P<0.05),对鳞癌Ⅰ~Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。与 CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC,22.6%)相比,CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高

(57.7%,P<0.05,P<0.01)。对鳞癌而言,CYFRA21-1的敏感性显着高于SCC(47.1%,P<0.05),对腺癌而言,CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。 3、CAl9-9 在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性,是胰腺癌较为可靠的标志,急性胆囊炎与肝硬化病人中CAl9-9可能升高,测定CAl9-9的水平有助于判断预后,如I期胰腺癌病人术前C19-9值高,术后可降低至正常范围。若对病人随诊测定CAl9-9,可在放射影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发,与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。此外,在胃液及血清中测定CAl9-9及CEA,可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。 4、CAl5-3 存在于多种腺癌内,如:乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌,早期乳腺癌CAl5-3血清水平很少大于30 KU/L,而60%~80%进展期的乳腺癌病人CAl5-3血清水平高于30KU/L,可用于判断乳腺癌进展与转移,并监视治疗与复发,是相关性较高的乳腺癌标志物,在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面,CAl5-3的作用优于CEA。 5、CAl25 正常胎儿及成人卵巢不表达CAl25抗原,卵巢上皮癌敏感性高,但特异性不高,因为其也存在于乳腺、肺良性及恶性肿瘤的渗出液中,CAl25水平升高与肿瘤复发有关,有助于随访病情,作为第二次治疗的重要参考。

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