基础医学导论简答题

第一章

Describe the ways of membrane transport.

(1) Simple diffusion;(2) Facilitated diffusion;(3) Active transport;(4) Endocytosis and exocytosis. 第二章

1. 试举例说明单纯扩散和易化扩散的异同。

两者都属于被动转运，是小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程。单纯扩散不需要膜蛋白的参与，是脂溶性物质穿过细胞膜脂质双分子层进行的被动跨膜转运。易化扩散转运的是非脂溶性或脂溶性很低的物质，需要膜结构中一些特殊的蛋白质的帮助。可分为经载体易化扩散和经通道易化扩散两种类型。经通道易化扩散具有高速、门控和选择性的特点；经载体易化扩散上有结构特异性、饱和现象和竞争性抑制等特点。

2. 试举例说明原发性主动转运和继发性主动转运的区别。

两者都是逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运，需要消耗能量。原发性主动转运通过直接分解ATP获能，介导转运的是各种泵蛋白，如Na+-K+ 泵、Ca2+ 泵和H+ 泵等，其化学本质都是ATP酶。继发性主动转运所需要的能量并非直接来自ATP的水解，而是来自钠泵活动所造成的Na+ 的膜外高势能，由于被转运的逆浓度差跨膜转运与Na+ 的顺浓度差跨膜移动是联合进行的，因此也叫联合转运，有同向转运和反向转运或交换。介导转运的膜蛋白称转运体，如小肠上皮细胞和肾小管上皮细胞的Na+ -葡萄糖（或氨基酸）同向转运体、细胞膜上的Na

3. 试述钠泵的化学本质、运转机制以及生理意义。

钠泵是镶嵌在细胞膜上的一种蛋白质，其化学本质是Na+－K+ 依赖式ATP酶。当细胞内出现较多的Na+ 和细胞外出现较多的K+ 时，钠泵启动，通过分解A TP、释放能量，并利用此能量逆浓度差把细胞内的Na+ 移出膜外，同时把细胞外的K+ 移入膜内，因而形成和保持膜内高K+ 和膜外高Na+ 的不均衡分布。其主要生理意义有：①细胞内高K+ 是细胞内许多代谢反应所必需的；②将漏入胞内的Na+ 转运到胞外，以维持胞质渗透压和细胞容积的相对稳定；③形成膜两侧Na+ 和K+ 的浓度差，建立势能储备，为细胞生物电活动如静息

4. 何谓跨膜信号转导？其方式有哪几种？试举例说明。

不同形式的外来信号作用于细胞膜表面，通过引起膜结构中一种或数种特殊蛋白质分子的变构作用，将外界环境变化的信息以新的信号形式传递到膜内，再引发靶细胞相应功能的改变，此过程称跨膜信号转导。其方式主要有：（1）由G蛋白耦联受体介导的信号转导：至少涉及三种膜蛋白，即G蛋白耦联受体、G蛋白、G蛋白效应器。如，肾上腺素作用于心肌细胞膜上的β1受体后，经兴奋性G蛋白（GS）、腺苷酸环化酶（AC），使细胞内第二信使cAMP 浓度增加，激活蛋白激酶A（PKA），PKA使Ca2+ 通道磷酸化而开放，导致心肌收缩力增强、传导加快

5. G蛋白在细胞跨膜信号转导中有何作用？

G蛋白是鸟苷酸结合蛋白的简称，通常是指耦联膜受体和膜效应器酶的一类三聚体G蛋白。G蛋白的功能是G蛋白耦联受体与配体结合后发生的构象变化的信息传递给膜效应器酶，并影响后者的活性。非活化状态G蛋白结合一分子GDP，当它被活化的受体激活时，与GDP 解离而结合一分子GTP。大多数受体通过G蛋白介导完成信号转导的。激活型的G蛋白可进一步激活G蛋白效应器，包括膜效应器和离子通道，并将信号转导给下游的信号蛋白。不同的G蛋白特异性地活化各自不同的效应器。

6. 何谓静息电位？试述其形成的条件。

（1）实测静息电位值与Nernst公式计算的EK 很接近；（2）人工改变细胞外和/或细胞内K+ 浓度：当人工增加细胞外K+ 浓度时，静息电位与EK 均变小，反之均变大。（3）用四

乙铵阻断K+ 通道，则静息电位消失；（4）用电压钳和膜片钳测K+ 的膜电导和单通道K+ 电流。

7. 如何证明静息电位接近钾平衡电位？

（1）实测静息电位值与Nernst公式计算的EK 很接近；（2）人工改变细胞外和/或细胞内K+ 浓度：当人工增加细胞外K+ 浓度时，静息电位与EK 均变小，反之均变大。（3）用四乙铵阻断K+ 通道，则静息电位消失；（4）用电压钳和膜片钳测K+ 的膜电导和单通道K+ 电流。

8. 增加细胞外K＋浓度时，神经纤维的静息电位和动作电位有何变化？为什么？

增加细胞外液中的K+浓度，可使神经纤维的静息电位减小。这是由于膜两侧的K+ 外流减少，静息电位向新的、较低的平衡电位移动的结果。细胞外液中K+ 浓度的轻度增加，可使膜电位下降、靠近阈电位，所以神经纤维较容易爆发动作电位；但由于此时电压门控Na+ 通道的通透性较正常静息电位时低，加上膜电位下降减少了Na+ 内流的驱动力，故动作电位的幅度将减小，上升速率将减慢。当细胞外液K+ 浓度过高时，膜电位进一步下降，可导致电压门控Na+ 通道失活，使组织兴奋性降到零。这时，任何强大的刺激都不能引起动作电位的产生。

9. 如何证明神经纤维动作电位的去极时相是Na＋内流形成的？

在引导神经纤维全细胞动作电位并测定其去极化幅值的基础上：①改变细胞外液Na+ 浓度（如用葡萄糖替代细胞外液中的Na+），可观察到动作电位幅度随细胞外液中Na+ 浓度降低而减小；②测定动作电位的超射值并与计算所得的Na+ 平衡电位比较，可发现两者较接近；

③使用特异性的电压门控Na+ 通道阻断剂如河豚毒素（TTX），可观察到给予TTX后，动作电位幅度逐渐减小，最后完全消失。

10. 电压门控钠通道具有哪些功能状态？如何区分这些不同状态？

根据Hodgkin和Huxley提出的H-H模型，电压门控Na+ 通道内存在着两个独立并串联的闸门，即失活闸门和激活闸门。根据两个闸门的开闭状态，可将电压门控Na+ 通道分为三个功能状态：①静息状态，此时激活闸门关闭状态、失活闸门开放；②激活状态，两个闸门都开放；③失活状态，失活闸门关闭、激活闸门开放。静息状态和失活状态都是不导通的，两者在功能上的区别是，前者可以直接进入激活状态，而后者不能直接进入激活状态，只能随着膜的复极化而进入静息状态。激活状态虽然是导通的，但它不是一个稳态，而是一个瞬态，随着失活闸

11. 何谓动作电位？试述其特征及其形成的机制。

动作电位是可兴奋细胞受到有效刺激后，细胞膜在原静息电位的基础上发生的迅速、可逆的并可向远处传播的电位变动过程。其特征有：①“全或无”式。这是因为细胞受到有效刺激后，可使膜去极化达到阈电位水平，膜一旦去极化达阈电位水平，即可使电压门控Na+通道（神经纤维和骨骼肌）的激活和膜去极化之间形成正反馈，从而在短时间内引起大量Na+ 内流，此时Na+ 内流的数量仅取决于Na+ 通道的性状和膜两侧Na+ 的驱动力，不再与刺激强度有关。②不衰减传导。动作电位的传导是在局部电流作用下不断产生新的动作电位的结果。邻旁安静部位

12. 简述兴奋性和兴奋概念的发展。

19世纪中后期的生理学家用两栖类动物作实验时发现，电刺激神经-肌肉标本的神经或肌肉，均可引起肌肉的收缩，这种活组组或细胞对刺激发生反应的能力，称为兴奋性；而由刺激引起的反应称为兴奋，这是生理学最早关于兴奋性和兴奋的定义。实际上所有活细胞或组织都有某种程度的对刺激发生反应的能力，只是灵敏度和反应形式不同。一般以神经、肌肉和腺

体表现出较高的兴奋性，习惯上将它们称为可兴奋组织。随着电生理技术的发展和应用，以及研究资料的积累，兴奋性和兴奋的概念有了新的含义。可兴奋组织在兴奋时虽有不同的外部表现，但在受刺激处的细胞

13. Describe the physiological role of sodium pump.

(1) Maintaining the Na+ and K+ gradients across the cell membrane;(2) Partly responsible for establishing a negative electrical potential inside the cell;(3) Controlling cell volume;(4) Providing energy for secondary active transport.

14. List the important factors in the establishment of the normal resting potential.

(1) K+ diffusion potential;(2) Na+ diffusion;(2) Na+-K+ pump.

15. Describe the mechanism of the initiation and termination of action potential (AP).

(1) Mechanism of the initiation of AP:a. Local response and Na+ channel activated;b. Regenerative cycle of Na+ influx;c. Threshold potential.(2) Mechanism of the termination of AP:a. Na+ channel inactivated;b. K+ channel activated.

1. 概述上皮组织的主要结构特点和功能特点。

上皮组织主要具有以下结构和功能特点：①细胞多，细胞间质少，细胞排列紧密，有规则。

②上皮具有明显的极性，可分游离面和基底面；基底面附着于基膜，上皮借基膜与深部结缔组织相连。③上皮组织中没有血管，但有丰富的游离神经末梢。④上皮组织具有保护、吸收、分泌和排泄等功能。

上皮组织

1. 比较内皮与间皮的异同。

相同点：内皮和间皮同属于单层扁平上皮，在光镜下两者的形态结构相同。不同点：两者在体内分布的位置不同，内皮是指分布于心脏、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮；间皮是指分布于胸、腹腔和心包膜表面或某些器官浆膜表面的单层扁平上皮。

2. 比较微绒毛与纤毛的异同。

相同点：微绒毛和纤毛都是细胞游离面的胞膜和胞质伸出的微细指状突起，表面为细胞膜，内为细胞质。不同点：①微绒毛轴心有许多纵行的微丝。微丝上端附着于微绒毛顶部，下端附着于终末网；纤毛比微绒毛粗且长，中央有2条单独纵向排列的微管，其周围为9组双联微管，微管与根部基体的微管相连续。②微绒毛能扩大细胞的表面积，参与细胞的吸收功能；纤毛具有定向摆动的能力，可将细胞表面的分泌物和颗粒性物质定向推送。

3. 比较复层扁平上皮与变移上皮的异同。

相同点：复层扁平上皮与变移上皮同属于复层的被覆上皮。不同点：①复层扁平上皮中间是数层多边形细胞和梭形细胞，浅层为几层扁平细胞。变移上皮中间层细胞为多边形，有些呈倒置的梨形，表层有呈大立方形、含双核的盖细胞。②角化的复层扁平上皮表面有角化层而变移上皮表面不形成角化层。③变移上皮细胞形状和层数可随所在器官的收缩与扩张状态而发生变化，而复层扁平上皮则不会发生变化。④复层扁平上皮分布于口腔、食管、阴道和皮肤表皮等处，变移上皮分布于排尿管道的腔面。

4. 简述上皮基底面的特殊结构和功能。

上皮基底面的特殊结构和功能有：①基膜：是上皮与结缔组织共同形成的一层薄膜，分为基板和网板两部分。基板由上皮细胞分泌产生，分透明层和致密层，化学成分是层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白和硫酸乙酰肝素蛋白多糖。网板由结缔组织的成纤维细胞分泌产生，主要由网状纤维和基质构成，其功能主要起支持和连接作用，基膜是半透膜，有利于上皮细胞与深部结缔组织进行物质交换。②质膜内褶：由上皮细胞基底面的细胞膜折向胞质所形成，内褶间含有许多纵行排列的线粒体。质膜内褶能扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的

迅速转运。线粒体可为物质转运

结缔组织

1. 结缔组织的共同特征是什么。

结缔组织由少量的细胞和大量的细胞间质组成。细胞种类多、分散、无极性。细胞间质包括均质状的基质，细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。广义的结缔组织包括固有结缔组织、血液及软骨和骨，一般所称的结缔组织，即指固有结缔组织而言，结缔组织在体内广泛分布，具有支持、连接、营养、保护、修复等多种功能。结缔组织起源于胚胎时期的间充质，间充质由间充质细胞和多量稀薄的基质构成。

2. 试述成纤维细胞的结构特点。

成纤维细胞是疏松结缔组织的主要细胞。①细胞扁平有突起。核大呈扁椭圆形，染色浅，核仁明显。②电镜下，胞质中含丰富的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体。③成纤维细胞能合成和分泌蛋白多糖等基质成分，同时也能合成、分泌胶原蛋白、弹性蛋白，形成胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。

3. 试述肥大细胞的结构特点。

①肥大细胞较大，圆形或卵圆形。核小而圆，多位于细胞中央。②胞质内充满异染性颗粒，颗粒易溶于水，HE切片不易见到。③电镜下，颗粒呈圆形或卵圆形，大小不一，表面有单位膜包裹，颗粒内呈板层状结构，含有组织胺、白三烯、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子等。这些活性物质均由肥大细胞合成和分泌。④组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子和肝素合成后贮存于颗粒内并能迅速释放。⑤白三烯则不在颗粒内贮存。

4. 试述结缔组织基质的组成成分和意义。

疏松结缔组织基质的化学成分主要是蛋白多糖、糖蛋白和水。①蛋白多糖是由蛋白质和大量糖胺多糖结合而成。②糖胺多糖主要成分是透明质酸，其次是硫酸软骨素A、C，硫酸角质素和硫酸乙酰肝素等。③由于糖胺多糖分子上存在大量阴离子，故能结合大量水。④透明质酸是一种曲折盘绕的长链大分子，拉直可达2 .5μm，其上借连接蛋白将其他多糖分子结合构成蛋白多糖复合体。⑤糖蛋白包括纤维黏连蛋白、层黏连蛋白和软骨黏连蛋白，起着粘合的作用。

5. 说出透明软骨的结构和分布。

透明软骨分布较广，包括关节软骨、肋软骨、呼吸道的某些软骨，新鲜时呈半透明状，细胞间质中仅含少量胶原原纤维，基质十分丰富。软骨内没有血管和神经。软骨细胞包埋在软骨基质内，其所在的部位叫软骨陷窝。软骨细胞的形态不一，在软骨表面是扁椭圆形细胞，细胞较小而幼稚。到深层，细胞逐渐增大，呈圆形或椭圆形，并不断在软骨陷窝内分裂、增殖，形成2～8个细胞，称同源细胞群。细胞核小，圆形，有1～2个核仁，细胞质弱嗜碱性。电镜下可见胞质内含有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。由于基质中的胶原原纤维折光率与基质相近，故光镜下不

6. 简述软骨的生长方式。

软骨有两种生长方式，即附加性生长（软骨膜下生长）和间质性生长（软骨内生长）。附加性生长是软骨膜内的骨原细胞分裂、增殖、分化，不断向软骨表面添加新的软骨细胞，产生基质和纤维，使软骨从表面向外扩大。间质性生长是表层新生的软骨细胞由周边的扁椭圆形，细胞逐渐变大，变圆，体积增加；软骨细胞进行分裂，形成同源细胞群，基质也增加。使软骨不断地从内部长大、增长。

7. 请说出骨板的结构和种类。

骨组织中胶原纤维有规律地分层排列，每层的胶原纤维与基质共同构成薄层骨板。骨细胞位于骨板之间或骨板内的骨陷窝内，相邻骨细胞突起以缝隙连接相连，骨小管彼此相通。同层骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维相互垂直，有效地增强了骨的支持力。骨板排列有

以下4种方式：①外环骨板。位于骨干表面，约有数层或十数层平行排列的骨板，比较整齐。外环骨板的外面与骨外膜紧密相接，其中可见横向穿行的管道，称穿通管，骨外膜的小血管由此进入骨组织内。②内环骨板。位于骨干的骨髓腔面，由数层骨板组成，排列不如外环骨板规则。内环骨板表面衬以骨内

8. 试述骨质的组成、结构和存在形式。

骨组织的细胞间质称骨基质，由有机成分及无机成分组成。有机成分由成骨细胞分泌的大量胶原纤维和少量无定形的基质构成。基质呈凝胶状，含糖胺多糖，具有粘合胶原纤维的作用。有机成分使骨质具有韧性。无机成分主要为骨盐，其化学结构为羟基磷灰石结晶，呈细针状，骨盐含量随年龄的增长而增加。无机成分使骨质坚硬。骨组织中胶原纤维有规律地分层排列。每层的胶原纤维与基质共同构成薄层骨板。骨细胞位于骨板之间或骨板内的骨陷窝内，相邻骨细胞突起以缝隙连接相连，骨小管彼此相通。同层骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维相互垂直，如同多层木质

9. 试述骨组织的结构。

骨组织是坚硬的结缔组织，由细胞和钙化的细胞间质组成。骨组织中有4种细胞:骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。其中骨细胞最多，位于骨质内，其他细胞均位于骨质边缘。骨原细胞是骨组织的干细胞。细胞胞体较小，存在于骨外膜和骨内膜贴近骨质处，当骨组织生长或重建时，它能分裂、分化为成骨细胞。成骨细胞分布在骨质的表面，常排成一层。具有分泌类骨质的功能。类骨质钙化后形成骨质。当成骨细胞被类骨质包埋后，便成为骨细胞。破骨细胞也分布在骨质的表面，数量较少，是一种多核大细胞，具有溶解和吸收骨质的作用。骨组织的细胞间质称骨质，

10. 请描述长骨的结构。

长骨由骨松质、骨密质、骨膜、关节软骨及血管、神经等构成。骨松质多分布在长骨的骨骺部和骨干的内侧份，由片状和针状的骨小梁相互连接而成。骨密质分布在长骨骨干和骨骺的外侧，由不同排列方式的骨板所组成。在长骨骨干，骨板排列有以下4种方式:①外环骨板；

②内环骨板；③哈弗系统；④间骨板。骨膜是由致密结缔组织组成的纤维膜。骨的外表面被覆一层骨膜。称骨外膜，可再分为两层：外层较厚，由致密结缔组织所组成。内层疏松，富含小血管及神经，含有较多的骨原细胞或成骨细胞。在骨髓腔面、骨小梁的表面、中央管及穿通管的内表面均衬有薄层的结

11. 试述长骨的发生、生长及改建过程。

长骨主要以软骨内成骨的方式发生，发生与生长过程包括以下四个方面：1）软骨雏形形成：长骨将要发生的部位先形成软骨雏形。2）软骨周骨化：软骨雏形中段软骨膜内层的骨原细胞增殖分化为成骨细胞，成骨细胞分泌类骨质形成骨领。3）软骨内骨化：①软骨雏形中段软骨细胞退化死亡，血管长入，初级骨化中心形成。②过渡性骨小梁被破骨细胞分解吸收，骨髓腔形成并扩大。③出生前后，骨干两端的软骨中央出现次级骨化中心，形成早期骨骺和骺板。4）骨的生长和改建：骺板是长骨增长的基础，骨的增粗主要靠软骨周骨化。长骨的伸长靠骺板的软骨内骨化，至1

1. 骨骼肌纤维出现横纹的结构基础是什么？

骨骼肌纤维的肌浆内含有许多与细胞长轴平行排列的肌原纤维。每一条肌原纤维是由许多粗、细肌丝有规律地平行排列，使肌原纤维呈现出明暗相间的横纹。由于每条肌原纤维的明暗横纹都相应排列在同一水平，因此使得骨骼肌纤维出现明暗交替的横纹。

2. 试比较骨骼肌、心肌、平滑肌的异同点？

相同点：①三种肌纤维肌浆内均含肌丝。⑵均有舒缩功能。不同点如下表所示：骨骼肌心肌平滑肌分布收缩特点形态细胞核肌丝横纹横小管肌浆网其他附着于骨骼随意肌，收缩有力长圆柱形多个位于细胞膜下排列规律，形成明显的肌原纤维明显位于A、

I带交界处发达，具有三联体心脏壁不随意肌，收缩有节律短柱状、有分支吻合1—2个，居中无明显的肌原纤维，形成肌丝束有，不及骨骼肌明显位于Z线水平稀疏，具有二联体具有闰盘血

3. 试述骨骼肌纤维的收缩机理。

目前公认的骨骼肌纤维收缩机制是肌丝滑动学说。收缩时，细肌丝沿粗肌丝向A带内滑入，I带变窄，H带缩窄或消失，A带长度不变，肌节缩短。舒张时反向运动，主要过程为：①运动神经末梢将神经冲动传递给肌膜；②肌膜的兴奋经横小管传递给肌浆网，大量Ca2+涌入肌浆；③Ca2+与肌钙蛋白结合，肌钙蛋白、原肌球蛋白发生构型或位置变化，暴露出肌动蛋白上与肌球蛋白头部的结合位点，二者迅速结合；④ATP被分解并释放能量，肌球蛋白的头及杆发生屈动，将肌动蛋白向M线牵引；⑤细肌丝在粗肌丝之间向M线滑动，明带缩短，肌节缩短，肌纤维收缩。

4. 试述骨骼肌肌原纤维中肌丝的组成及肌丝的分子结构？

①骨骼肌的肌原纤维由粗、细两种肌丝沿肌纤维长轴并按特定的空间分布规律平行排列组成。②粗肌丝由肌球蛋白分子有序排列而成。肌球蛋白形似豆芽，分为头和杆两部分，头部相当于两个豆瓣，杆部则如同豆茎。肌球蛋白在M线两侧对称排列，杆部均朝向粗肌丝的中段，头部则朝向粗肌丝的两端并露出表面，称为横桥。③细肌丝由三种不同的蛋白质分子组成：肌动蛋白、原肌球蛋白和肌原蛋白。④肌动蛋白是由两条纤维型肌动蛋白缠绕形成的双股螺旋链。每一球型肌动蛋白单体上都有一个能与肌球蛋白头部相结合的位点。原肌球蛋白分子由两条较短的多肽链相互缠绕组

1. 试述一个多极神经元的形态结构。

多极神经元的胞体呈星形。细胞核大而圆，位于胞体的中央，异染色质细少，故着色浅，核仁大而明显。光镜下，可见胞体的细胞质内含嗜碱性颗粒状或斑块状的尼氏体，电镜下可见尼氏体由许多规则的平行排列的粗面内质网和散在于其间的游离核糖体所组成。在银染切片中，神经元胞体内有棕黑色交织成网的细丝，称神经原纤维，并向树突和轴突延伸。电镜下，神经原纤维是由许多神经丝和神经微管组成。突起分轴突和树突。每个神经元从胞体发出多个树突。在树突分支上常见许多棘状的小突起，称树突棘。轴突通常自胞体发出，只有一条。胞体发出轴突的部位常呈圆

2. 试述化学突触的超微结构特点。

化学突触的结构可分突触前成分、突触间隙和突触后成分三部分。突触前、后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜，两者之间有宽约15～30nm的狭窄间隙称为突触间隙，内含糖蛋白和一些细丝。突触前成分通常是指前一个神经元的轴突终末，其靠近突触前膜的轴质内有许多含有神经递质的突触小泡、线粒体、滑面内质网、神经丝和微管等。突触小泡内含神经递质或神经调质。突触前膜和后膜均比一般细胞膜略厚，这是由于其胞质面附有一些致密物质所致。在突触前膜还有电子密度高的锥形致密突起突入胞质内，突起间容纳突触小泡。使突触后膜发生兴

3. 比较中枢和周围神经系的有髓神经纤维和无髓神经纤维的组成与结构。

周围神经系统中有髓神经纤维的轴突，除起始段和终末外均包有髓鞘。髓鞘分成许多节段，各节段间的缩窄部称郎飞结。轴突的侧支均自郎飞结处发出。相邻两个郎飞结之间的一段称结间体。轴突越粗，其髓鞘也越厚，结间体也越长。每一结间体的髓鞘是由一个施万细胞的胞膜融合，并呈同心圆状包卷轴突而形成的。周围神经系统的无髓神经纤维由较细的轴突和包在它外面的施万细胞组成。施万细胞沿着轴突一个接一个地连接成连续的鞘，但不形成髓鞘，故无郎飞结；而且一个施万细胞可包裹许多条轴突。施万细胞外面亦有基膜。中枢神经系统中有髓神经纤维的髓鞘是由

4. 试述神经末梢的分类、结构特点与功能。

周围神经纤维的终末部分终止于全身各种组织或器官内，形成各式各样的神经末梢，按其功能可分感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。（1）感觉神经末梢:感觉神经末梢是感觉神经元周围突的终末部分，它与其他结构共同组成感受器。感觉神经末梢按其结构可分游离神经末梢和有被囊神经末梢两类。1）. 游离神经末梢其结构较简单，由神经纤维的终末反复分支而成。裸露的轴突末段分成细支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间或分布在各型结缔组织内，感受冷、热、轻触和痛的刺激。2）. 有被囊神经末梢外面均包裹有结缔组织被囊，种类很多，常见如

21. 坏死的结局有哪些?

结局：①引起炎症反应；②溶解、吸收；③分离、排出，形成缺损；④机化；⑤包裹；⑥营养不良性钙化。

22. 细胞核在细胞坏死时可能发生哪些形态学变化？叙述其演变过程。

①核固缩：由于核脱水使染色质浓缩，染色变深，核的体积缩小；②核碎裂：核染色质崩解为致密蓝染的小碎片，核膜破裂溶解，染色质碎片分散在胞浆中；③核溶解：在脱氧核糖核酸酶的作用下，染色质的DNA分解，染色变淡，只见，甚至不见核轮廓。当损伤因子较弱，病变过程较缓慢时，可先出现核固缩，而后碎裂，最后溶解。但如果损伤强，过程快时，则可先产生染色质边集，继而碎裂，或由正常状态直接发生核溶解。

23. 什么叫化生？支气管黏膜上皮常在何种情况下出现化生？它可能产生哪些影响？

一种分化成熟的组织转化为另一种相似性质的分化成熟组织，这种过程叫化生。支气管黏膜上皮常在长时间受化学刺激或慢性炎症时，黏膜上皮发生损伤和继而再生修复时，可出现化生，此时，黏膜上皮由纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，因而可使局部抵御环境因子刺激的能力有一定的加强；但主要是减弱了黏膜的自净能力，造成清除和分泌功能的障碍，可进一步加重病变。

24. 简述各型坏疽的特点。

坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。干性坏疽多见于四肢末梢，动脉阻塞而静脉回流畅通时发生，由于缺血，干燥引起皱缩，呈黑色，与正常组织间有明显炎症分界线，因在体表，恶臭及全身中毒症状较轻。湿性坏疽多见于与外界相通但水分不易蒸发的脏器，在动脉阻塞又有静脉回流受阻伴淤血水肿时发生，局部组织肿胀、湿润、呈黑绿色。因炎症弥漫，故与正常组织间无明显界限，有严重恶臭及全身中毒症状。常见的有坏疽性阑尾炎，肠坏疽等。气性坏疽为湿性坏疽的特殊类型，常见于深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌的感染，坏死组织呈蜂窝状。

25. 试比较肥大和增生的形态学异同点。

细胞、组织和器官的体积增大称为肥大。实质细胞的增多称为增生。常伴发细胞肥大。增生和肥大均可引起器官的体积增大和重量增加。肥大通常具有功能代偿的意义可使组织或器官的功能增强。细胞增生常与激素和生长因子有关，可呈弥漫性或结节性增生。

26. 简述坏死的基本病理变化，分为哪些类型？并举例。

27. 简述实质细胞变性和间质变性。

实质细胞变性包括细胞水肿、脂肪变、细胞内玻璃样变、细胞内病理性色素沉着（如巨噬细胞内的含铁血黄素、萎缩细胞内的脂褐素等），肾、肺、胃等一些细胞内钙盐沉积等；间质包括间质和细动脉壁的玻璃样变，淀粉样变、黏液样变性，以及病理性色素或钙盐在间质内沉积等。

28. 简述萎缩的大体和镜下改变？

大体观察：一般体积或实质缩小；外形变化可以不明显；重量减轻；颜色变深；质地变硬。光镜下：实质细胞体积缩小、数量减少、胞浆内可见脂褐素沉积；间质纤维组织或脂肪组织增生。电镜下：可见细胞器退化、减少，自噬小体增多及脂褐素。

29. 肉芽组织的各种成分与其功能有何关系?

（1）毛细血管提供氧及营养和各种抗炎成分。（2）各种炎细胞可以清除异物、抗感染和保护创面。（3）巨噬细胞通过释放各种生长因子可促进组织的再生和增生。（4）成纤维细胞产生胶原纤维形成纤维组织。（5）肌成纤维细胞能使伤口收缩。（6）肉芽组织的各种成分能填补伤口及其他组织缺损。（7）肉芽组织能机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。

30. 简述骨折的基本愈合过程。

骨折愈合可分为三个阶段：（1）血肿形成：在骨折断端及周围有血肿形成，并常伴轻度炎症反应。（2）纤维性骨痂形成：血肿首先由肉芽组织取代而机化，继而纤维化形成纤维性骨痂。（3）骨性骨痂形成：纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成骨样组织，以后出现钙盐沉积，骨样组织转变成编织骨，形成骨性骨痂。（4）骨痂改建：编织骨的结构不够致密、骨小梁排列紊乱，达不到正常功能需要，在破骨细胞对原有骨质吸收及骨母细胞形成新骨质的基础上，编织骨形成适应骨活动时所受应力需要的成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常排

31. 简述肉芽组织向瘢痕组织演化的过程。

肉芽组织的间质水分逐渐吸收减少；炎细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞，数目减少，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞。肉芽组织逐渐转化为瘢痕组织

32. 简述肝脏在受到不同程度损伤的情况下，其再生修复的特点。

（1）肝部分切除后，肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小。（2）肝细胞坏死后，肝小叶网状支架完整，再生的肝细胞沿支架延伸，可恢复正常结构。（3）肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维。或者肝细胞反复坏死及炎症刺激，使纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，正常的肝小叶结构被破坏，取而代之的是结构紊乱的肝细胞团。

33. 简述肉芽组织的形态特点（包括肉眼与镜下）。

肉眼：为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。镜下：（1）新生的毛细血管：形成实性细胞索或扩张毛细血管，向创面垂直生长，以小动脉为轴心，形成袢状弯曲毛细血管网。新生的内皮细胞核体积大，呈椭圆形，向腔内突出，数目增多。（2）成纤维细胞：体积大，两端常有突起，突起可呈星状，胞浆略嗜碱性。（3）各种炎细胞：巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞等。

34. 什么叫痂下愈合？其愈合过程有何特点。

痂下愈合表现为在伤口表面由血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色的痂皮，愈合过程在痂皮下进行。其特点包括：表皮的再生必先把相应的痂皮溶解后进行，故愈合所需时间较长；痂皮干燥不利于感染发生，但如已有感染，则可有碍炎性渗出物的引流，因而加重感染，对愈合过程不利。

35. 影响再生修复的主要因素有哪些？各举例说明。

包括全身性因素和局部因素两个方面。全身因素包括年龄、营养状态等，如青少年再生能力较强，适当的蛋白质和充分的维生素供给有利于愈合。局部因素如伤口感染或有异物可妨碍再生的过程，局部血液循环不良时也不利于再生，局部的神经支配不完整，其他如电离辐射等也能对再生造成不良影响。

55. 分别叙述发生在肾、心、肺、肠梗死的肉眼病变特点，并说明为什么会出现这样的形态。（1）肾：贫血性梗死，为锥形病灶，尖端朝向血管阻塞处，底部朝向被膜；肾脏血管呈锥形分布，侧支循环不丰富。（2）心：贫血性梗死，切面梗死灶形状不规则或呈地图状；心脏冠状动脉侧支循环不丰富。（3）肺：出血性梗死，梗死灶为锥形；肺为双重血液循环，在淤