神经外科常用网站
一、神经科学团体组织
神经科学学会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 神经科学学会（The Society for Neuroscience）简称SfN，成立于1970年，会员30,000人，是目前世界上最大的一个有关脑和神经系统研究的组织。该网站内有SfN最新的活动及会议安排，出版物（Journal of Neuroscience）和研究进展信息。
Dana联盟
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/ Dana联盟是由200多名从事于脑研究教育的世界顶尖科学家组成的一个非营利性组织。这里可以找到Dana联盟的活动安排，出版物和最新的脑研究进展信息。它下属三个子站点：Brain Information & BrainWeb，Brain Awareness Week和Brainy Kids Online
美国神经病学学会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/professionals/index.cfm 美国神经病学学会（The American Academy of Neurology）简称AAN，成立于1948年，目前拥有18,000名会员。站内为世界范围内的神经学者提供了丰富的专业信息和知识。
美国解剖学家联盟
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/public/pages/index.cfm?pageid=1 美国解剖学家联盟（The American Association of Anatomists）简称AAA，成立于1888年。
美国癫痫协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 美国癫痫协会（The American Epilepsy Society）简称AES，站内有每年的会议信息，癫痫的研究进展，抗癫痫药物的使用原则等等。
美国疼痛协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 美国疼痛协会（The American Pain Society）简称APS，成立于1968年，该协会的目的是促进疼痛的相关研究，普及疼痛教育及改善疼痛的治疗方案等等。
神经失调和中风协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 美国国家神经失调和中风协会（National Institute of Neurological Disorders and Stroke）简称NINDS，该网站包含最新的神经科学新闻，百余种神经系统疾病的定义，诊断和治疗，提供和某种疾病相关的机构和组织，并可在线援助和求助等等。
世界神经病学联盟
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/homepage/sah/wfnnew/Default.htm 世界神经病学联盟（the World Federation of Neurology）简称WFN，这是一个为使人们免受神经系统疾病折磨，提高人们生活质量的组织。
国际脑研究组织
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/index.htm 国际脑研究组织（The International Brain Research Organization）简称IBRO，成立于1960年。它是一个独立的国际性组织，目的是为促进神经科学发展，增进世界脑研究者之间的学术交流。站内有IBRO的活动及会议安排，出版物（Neuroscience）和研究进展信息，以及神经科学发展简史。
神经科学部系和计划协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 神经科学部系和计划协会（The Association of Neuroscience Departments and Programs ) 简称ANDP，该协会有250多个北美学术机构的部系，目的是为了传播神经科学知识，普及神经科学教育。站内有ANDP活动安排及培训教程等。
国际神经心理协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/ins/index.html 国际神经心理协会（The International Neuropsychological Society）简称INS，目前有会员3,700人，目的是为促进神经心理的发展，研究和教育。
欧洲巴金森病协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/~nr1pp/test/index.htm 欧洲巴金森病协会(The European Parkinson's Disease Society) 简称EPDA，致力于增强人们对巴金森病的认识和理解，协助巴金森病人战胜病魔。站内还搜集了许多有关巴金森病的网站。
欧洲神经科学协会联盟
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 欧洲神经科学协会联盟（Federation of European Neuroscience Societies），简称FENS，该联盟容纳了欧洲绝大多数的神经科学协会，目的是为了促进神经科学研究，普及神经科学教育，并在每年的年底开设FENS学校。
欧洲脑Dana联盟
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/~edab/index.html 欧洲脑Dana联盟（The European Dana Alliance for the Brain）简称EDAB，站点介绍了联盟的组织和活动，脑功能紊乱的有关知识。
人类前沿科学计划
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 人类前沿科学计划（Human Frontier Science Program）简称HFSP，为生物体的复杂机制的基础研究提供支持，
国际神经化学协会
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/ 国际神经化学协会（The International Society for Neurochemistry）
简称ISN，目的是为促进神经化学的发展，知识的传播和培养新的神经化学家。
二、神经科学教育
神经科学讲义
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/academic/neuroscience/index.htm 美国Texas大学神经生物和解剖系主办的神经科学讲义网是一个适合各个层次神经科学讲义。
神经解剖学讲座
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/WebPath/HISTHTML/NEURANAT/NEURANCA.html 它是佛罗里达州立大学医学院的医学教育网站。该站点内的神经解剖学讲座链接是一个比较全面，交互式的有关人体中枢神经系统解剖的教程，浏览者可点击神经系统内组织结构名称，通过随后出现的红色箭头来定位该结构的位置。
神经科学指南
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/course 美国华盛顿大学医学院的神经科学指南是为即将步入神经科学殿堂医学生的经典入门教程。
神经解剖和医学神经科学教程
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/NANdistanCE/nanneuro/modules/modules.html 美国Drexel大学的神经生物学教程。
HyperBrain
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/kw/hyperbrain/main1.html美国Utah大学的神经解剖教程，图文并茂，是一个不可多得的入门教材。
NeuroShows
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/acb/aker/neuroshows.htm由美国Temple大学F. David Aker博士建立的神经解剖教程，以幻灯片形式向读者进行了展示。.
Neuroscience for Kids
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/chudler/neurok.html是由美国华盛顿大学的Eric Chudler教授等人建立的，目的是让更多的老师学生了解神经系统。站内内容丰富，知识浅显易懂，是一个不错的神经科学入门教材
医学神经科学网
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/lumen/MedEd/Neuro/Neuro.html 美国芝加哥Loyola大学的医学神经科学网，提供了中脑，脑干以及神经和血管的教程。
神经生物学，细胞，分子和系统
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/matthews/animate.html 这是一本专业书的网站，里面有大量绘制精美的神经系统模式图，有些还带有动画和声音效果，使浏览者一目了然，而且记忆深刻。
理论神经生物学
[url=http://bbf-www.uia.ac.be/]http://bbf-www.uia.ac.be[/url] 由比利时Antwerp 大学的Erik De Schutter教授建立，站内有神经生物学的讲义及相关软件下载。
基础神经教程
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/Krantz/neurotut.html 神经科学的入门教材，站内有神经生物学的基础知识，正常脑的MRI图像和有关神经组织结构的小测验等。
脑模型指南
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/~Brainmd1/brain.html 站内详细描述了脑各个组成结构的位置，形态和它们的主要生理功能。
虚拟医院
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/Providers/Textbooks/BrainAnatomy/BrainAnatomy.html 美国Iowa大学医学院的人类脑和脊髓虚拟医院提供了中枢神经系统各个部位的大体解剖图片，并有详细的图版说明，是新手们的好帮手。
基因与疾病
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/disease/Brain.html 讲述了CNS疾病，如：阿尔茨海默病，帕金森病，huntington舞蹈病，癫痫和
肌萎缩侧索硬化等和基因的关系，并介绍了目前基因治疗的方法。
神经疾病病例
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/neurol/index.html 由美国Texas 医学中心的Baylor医学院建立，站内提供近百种神经疾病的病例，供临床神经科医生进行分析和自我测验，是一个提高诊断水平的不错站点。
脊髓损伤网
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 从该网站中可以找到脊髓损伤的相关信息和资源。
脊髓损伤资源中心
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/index.html 站内介绍了脊髓损伤的基本概念，康复治疗和分类，并设有聊天室供有关人员进行交流。
Merck诊断治疗手册
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/pubs/mmanual/sections.htm 该手册中的神经疾病章节，对神经性疾病的各种症状作了详细的阐述，并作了透彻的分析，是神经科医生诊断疾病的指南。
E-Medicine
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/neuro/index.shtml该网站详细介绍了数百种神经性疾病的背景知识，发病机理，病理基础和最新的研究和治疗进展等，是一部极好的神经科医生诊断和治疗疾病的参考书。
神经肌肉疾病中心
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/neuromuscular/index.html 神经肌肉疾病中心由美国华盛顿大学医学院建立，站内详细介绍了神经肌肉疾病的发生机理，诊断和治疗，疾病的评估以及有关疾病研究的实验方法等。
脑中风中心
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 站内介绍了中风的基本概念，发病机理，诊断和治疗以及美国国内有名的治疗中风的医院等等。内容丰富，是一个不错的站点。
神经科物理检查
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/year1/bcs/clist/index.html 这个站点介绍了针对神经性疾病的各种物理检查方法，对神经科医生有很好的参考价值。
神经退变性疾病和修复
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 由哈佛医学院建立神经退变性疾病和修复中心，介绍了该实验室的基本组成，研究现状和相关网站链接。
神经科学实验技术报道
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 站内介绍了研究神经科学最新的实验技术，方法和手段。
人类神经解剖在线
http://www.anatomy.dal.ca/html/Human.Neuroanatomy/index.html 站内有CNS解剖的教程，图谱，测验和相关网站的链接等，
阿耳茨海默氏病研究论坛
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/home.asp 这是一个针对阿耳茨海默氏病的网站，内容丰富，资料齐
全，几乎的问题都可以在这里找到。
巴金森病网
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 该网站介绍了巴金森病的相关组织，治疗中心，医药中心并提供病人之间的互助及求助。
三、神经解剖图谱
数字化解剖学家计划
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/da.html 网站中包含3D计算机重建神经的脑组织，MRI扫描片，组织切片，脑的大体标本和切面和神经系统的素描图。
神经突触网
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 是美国波士顿大学突触结构和功能实验室建立神经形态学网站。站内内容丰富，图片清晰，有神经系统内组织大体结构，光镜和细胞超微结构的照片，还提供相关的软件下载。
NeuroNames&Template图谱
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/~atlas 是美国华盛顿大学建立的灵长类动物脑图谱。通过不同层面和深度详细地介绍了脑的组织结构。
大鼠脑图谱
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/homepage/sah/brainmaps/cd/start.htm Larry Swanson主编的大鼠脑图谱是神经科学工作者必备的工具书，该网站相当于这本书的电子版。
脑信息网
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/mainmenu.html 脑信息网帮助人们识别脑诸多复杂的结构并提供了大量的有关脑结构的信息。站中的NeuroNames，NeuroMaps和Template Altas三部分可引导人们进入奇妙而复杂的脑构造殿堂。
哺乳动物脑图谱馆
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/index.html 由美国WISCONSIN大学、MICHIGAN州立大学和国家健康和药物博物馆联手建立。哺乳动物脑图谱馆为读者提供了100多种哺乳动物，分属于17目（包括人类）的详尽图片信息，真是一个取之不尽的宝库。
小鼠脑图书馆
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/mbl.html 由美国Tennessee大学保健科学中心建立。提供大量小鼠脑切片
照片，脑切片的视频剪辑，浏览者还可以下载站内的两个客户软件：Gumbo 和Aria 3-D，用它们可获得网站内高分辨率，全真彩色的图片，并可对脑切片进行定量分析。
脑切片
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/DEPTS/NEUR/WEB/atlas/index.html Ohio大学的脑图谱提供了详尽的人类大脑各个层面的大体照片和显微照片
医学神经解剖
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/com/fwillard 美国新英格兰大学建立的中枢神经系统图谱，站内图片清晰，注释详细，内容丰富，是一个较好的CNS图谱。
全脑图
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/AANLIB/home.html全脑图是哈佛医学院的Keith A.Johnson和J. Alex Becker建立的MRI脑图谱，包括有正常脑MRI图和病理情况下（如脑血管病，脑肿瘤，脑退性行疾病和感染）的脑图谱，对基础和临床的神经科学工作者均十分适合。
CNS显微照片
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/Biology/Wags/histopage/colorpage/cne/cne.htm 站内提供了CNS各类免疫组织化学染色的细胞照片，可供学者们进行参考和对照。
可视人体浏览器
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/sm/chs/browse/browse.htm 这里读者可通过点击人体浏览器上任意一部分来观看者部分的切片结构，站内还有3D动画图谱，视频图谱等。
四、神经科学链接网站
NEUROSCION
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, NEUROSCION是由神经科学家为同行建立的一个综合全面的信息网站，这里可以找到和神经科学有关的期刊，书籍和新闻，还可以了解世界各地举办的神经科学会议。
神经认知中心
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 神经认知中心（The Center for the Neural Basis of Cognition ）简称CNBC，是由美国Carnegie Mellon大学和匹兹堡大学联合建立的一个神经科学网站。站内可查阅相关的神经科学期刊链接。
神经向导
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 这是一个神经科学搜索网站，浏览者可通过关键词查到与神经生物
学，神经病学，神经外科学，精神病学，心里学和认知科学相关的知识和站点。
小鼠大鼠研究主页
http://www.tu-bs.de/institute/ibb/cell-biol/rodent_page.html#new 为以小鼠或大鼠作为模型的科学工作者提供了大量实用的网上链接，如鼠类的基因组信息，发育，解剖，生理学，细胞系和细胞培养，实验动物来源及相关软件等等。
神经科学工作室
http://www.neuropat.dote.hu是一个相当出色的神经科学链接网站，它提供了神经解剖学，神经组织学，神经病理学，神经科学发展历史，神经科学相关期刊，团体组织和软件等方面的链接，保罗万象，可谓神经科学的百科全书。
神经科学教育
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/chudler/ehceduc.html 提供了大量的神经科学链接，包括行为神经科学，记忆和学习，神经解剖学，神经组织化学，神经药理学/神经递质，神经生理学，神经外科和神经并学等等内容。
神经学频道
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 神经学频道是美国健康社区公司网站的子网页，它介绍了40多种常见神经系统疾病的病因，症状，诊断和治疗，站内还有一个于神经科学有关的词汇表，是一个大众健康性的网站，
NeuroSource
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, NeuroSource成立于1997年，是美国的唯一的一个专职于神经科学的卫生保健公司，它为神经学者，神经外科医生提供专业的技术支持，并为病人提供及时与神经系统有关的医药保健。
神经病网络资源
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 收集网上常用的神经病资源，并提供链接，如需要搜寻网络有关神经病的资料，本站点有较大的帮助
Neuroland
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, Neuroland提供了大量的网上链接，包括：神经科学新闻，神经疾病手册和书籍，神经疾病病例以及神经相关图谱等等，可谓一个取之不尽的宝库。
神经科学图书馆
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 神经科学图书馆是世界万维网虚拟图书馆的一部分，在这里可以查询到有关神经科学知识的链接。
神经学之门
[url=https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/]https://www.360docs.net/doc/528199826.html,[/url] 提供了许多神经性疾病的相关链接。
神经病学与神经科学链接
http://www.neurologie.uni-duesseldorf.de/~witte 一个十分出色神经科学链接网站，内容相当全,包括有杂志链接，图谱，教科书，实验介绍等等（感谢丁香园主任－紫熊提供）。
在线医学词典
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/omd 很好的一个医学词汇查找站点（英英词典），几乎所有的有关医学的单词都可以在这里找到。
生物之星
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/neurosci.htm 国内的一个不错的神经科学链接网站。
五、神经科学论坛
Dangerwood
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,这是为脊髓损伤，四肢瘫痪患者开设的一个公开的论坛，患者们可以在里将自己的症状，治疗和解决方法通过网络进行自由的交流。
BrainTalk社区
https://www.360docs.net/doc/528199826.html,/cgi-bin/Ultimate.cgi 美国Massachusetts总院神经科为患者，医生开设的有关神经科疾病的论坛，这里可自由提出问题或发表评论。
神经外科医生
https://www.360docs.net/doc/528199826.html, 网站目的是在神经外科教学及病人诊治方面促进国际合作，并改善全球神经外科医师及神经外科受训人员的教育资源。站内开设有“医师与医师”网上会诊中心论坛。
常用药物试题(药士)精编版
药物常识试卷 姓名：得分： 一．选择题（每题1分，共50分） 1.在老幼剂量折算表中，60岁以上老人用药量是（） A.成人剂量的1/2 B.成人剂量的1/3 C.成人剂量的1/5 D.成人剂量的2/3 E.成人剂量的3/4 2.治疗中度有机磷中毒，下列哪组疗效最好（） A.阿托品+东莨菪碱 B.阿托品+山莨菪碱 C.阿托品+氯解磷定 D.碘解磷定+氯解磷定 E.山莨菪碱+东莨菪碱 3.抢救胰岛素过量引起的低血糖反应，应选用（） A.静注氟美松 B.静注50%葡萄糖 C.肌注肾上腺素 D.静注葡萄糖酸钙 E.口服10%氯化钾 4不属特殊管理药品的是（） A.麻醉药品 B.精神药品 C.贵重药品 D.医疗用毒性药品 E.放射性药品 5.有机磷中毒是由于抑制下列哪一酶引起的（） A.巯基酶 B.细胞色素氧化酶 C.胆碱酯酶 D.环化加氧酶 E.过氧化物酶 6.普鲁卡因为（） A.局部麻醉药 B.抗心律失常药 C.镇静催眠药 D.解热镇痛药 E.抗精神失常药 7.布洛芬为（） A.局部麻醉药 B.解热镇痛药 C.抗震颤麻痹药 D.镇静催眠药 E.抗精神失常药 8.处方的核心部分是（） A.处方前记 B.调配人员签名 C.医师签名 D.划价 E.处方正文 9.剂型因素对下列哪一过程影响最大（） A.吸收 B.分布 C.代谢 D.排泄 E.消除 10.和成人相比，老年人（） A.药物代谢能力↑，药物排泄能力↓ B.药物代谢能力↓，药物排泄能力↓ C.药物代谢能力↑，药物排泄能力↑ D.药物代谢能力↓，药物排泄能力↑ E.药物代谢能力不变，药物排泄能力不变
11.抗菌药物联合用药的目的不包括（） A.增强抗菌作用 B.减少不良反应 C.延缓或减少耐药性的发生 D.提高疗效 E.降低费用 12. 必须凭医师处方才能购买的药品（） A.处方药 B.国家基本药物 C.传统药 D.非处方药 E.现代药 13.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是（） A、细菌产生了水解酶 B、细菌细胞膜对药物通透性改变 C、细菌产生了大量PABA(对氨苯甲酸) D、细菌产生了钝化酶 E、细菌的代谢途径改变 14.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用（） A、抗菌谱广 B、是广谱Β-内酰胺酶抑制剂 C、可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D、可使阿莫西林口服吸收更好 E、可使阿莫西林用量减少毒性降低 15.硝酸甘油口服剂型的剂量较其他途径给药剂型用量大，这是由于（） A、胃肠道吸收差 B、在肠中水解 C、与血浆蛋白结合率高 D、首过效应明显 E、肠道细菌分解 16.下列药物中哪个是Β-内酰胺酶抑制剂（） A、阿莫西林 B、阿米卡星 C、克拉维酸 D、头孢噻吩钠 E、盐酸米诺环素 17.具有抑制胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是（） A、碳酸氢钠 B、西米替丁 C、丙谷胺 D、生胃酮 E、胶体次枸橼酸铋 18.对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（） A、氢氧化镁 B、氢氧化铝 C、胃必治 D、碳酸氢钠 E、胃得乐 19.甲氰咪胍（西米替丁）治疗十二指肠溃疡的机制为（） A、口服后中和过多的胃酸 B、口服后能吸附胃酸，并降低基础胃酸分泌量 C、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H1受体，使胃酸分泌量降低 D、口服后阻断胃腺细胞上的组胺H2受体，从而抑制胃酸的分泌 E、以上都不是 20.麻黄素滴鼻最主要的作用是（） A、消炎 B、止痛 C、收缩血管减少分泌 D、解痉挛 E、抗菌 21.扁桃体和喉部手术，术前用阿托品主要是为了（） A、松弛平滑肌 B、解除痉挛，止痛 C、减少腺体分泌 D、抗休克 E、预防感染 22.导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是（） A、肝功能损害 B、循环功能衰竭 C、呼吸中枢麻痹 D、昏迷 E、肾功能衰竭 23.及早大剂量使用维生素B6可以救治（）
最全临床常用药
★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏） 1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并 发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还 是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。 ★呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服 液； 解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；
小儿神经外科常见病新
小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水
用药安全经典案例回顾
北京大学第三医院 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1：100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1：1000，而并非局部麻醉所用的1：100000。追溯原因发现，由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1：100000缺货，所以所用的肾上腺素1：100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1：1000提供。手术室将肾上腺素1：1000装在无菌容器中，护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断，她将肾上腺素1：1000抽入注射器后，将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上，并未将其稀释，而稍后当医师需要注射局部麻醉药时，该护士将肾上腺素1：1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误
案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液，复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片，并告知每12小时口服2片。回家后，王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次，认为氯化钾缓释片也应每日服3次，遂自己调整了用药次数，每日3次每次2片，2周后再次复诊，血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案，因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度，而许多患者却仍按每日3次服用，服药次数过多，不仅会因血药浓度过高增加不良反应，且这类药物价格较普通药物贵，无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗，因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长，觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周，每天夜间仍有哮喘发作，须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次，由于晚上少用药1次，致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数，都很难达到应有的血药浓度，若血药浓度始终维持在较低水平，肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），每日2次每次1片，血压控制良好。但近两天因气温骤降，张女士感觉血压明显升高，晚7点自查血压达170/110 mmHg，考虑加服1片药，但着急缓释药物起效慢，自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟，张女士发现血压又升至160/100 mmHg，担心血压没控制住，又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟，张女士出现头晕恶心、心悸胸闷，继而意识模糊，被家人送往急诊抢救，才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放，诱发了心源性休克。
神经外科常用药品目录表
神经外科常用药品目录表 目录 20％甘露醇 (1) 尼莫地平注射液 (2) 醒脑静注射液 (3) 奥拉西坦注射液 (4) 醒脑静注射液 (5) 鹿瓜多肽注射液 (6) 马来酸桂哌齐特注射液 (7) 注射液用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠 (8) 注射用七叶皂苷钠 (9) 甲钴胺注射液 (10) 依达拉奉注射液 (11) 注射液乙酰谷酰胺 (12) 注射用盐酸纳洛酮 (13) 注射用脑蛋白水解物 (14) 吡拉西坦氯化钠注射液 (15) 氨甲苯酸注射液 (16) 注射用氨甲环酸 (17) 注射用白眉蛇毒血凝酶 (18) 卡络磺钠氯化钠注射液 (19) 氨基已酸注射液 (20) 注射用头孢替唑钠 (21) 注射用头孢呋辛钠 (22) 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 (23) 注射用头孢呋辛钠 (24) 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钠 (25) 注射用美洛西林钠 (26) 注射用亚胺培南西司他丁钠 (27) 注射用头孢他啶 (28) 注射用头孢曲松钠 (29) 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 (30) 甲磺酸左氧氟沙星注射液 (31) 克林霉素磷酸酯注射液 (32) 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (33) 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 (34) 注射用奥美拉唑钠 (35) 法莫替丁氯化钠注射液 (36) 注射用泮托拉唑 (37) 注射用还原型谷胱甘肽钠 (38) 复方甘草酸单铵S氯化钠注射液 (39) 痰热清注射液 (40)
盐酸氨溴索注射液 (41) 疏血通注射液 (42) 注射用血栓通（冻干） (43) 注射用血塞通（冻干） (44) 银杏达莫注射液 (45) 注射用脂溶性维生素（II） (46) 注射用生长抑制素 (47) 肝素钠注射液 (48) 破伤风抗毒素 (49) 浓氯化钠注射液 (50) 葡萄糖酸钙注射液 (51) 苯巴比妥钠注射液 (52) 硫酸阿托品注射液 (53) 硫酸阿米卡星注射液 (54) 硫酸庆大霉素注射液 (55) 盐酸利多卡因注射液 (56) 盐酸多巴胺注射液 (57) 盐酸多巴酚丁胺注射液 (58) 盐酸消旋 (59) 注射用硝普钠 (60) 硝酸甘油注射液 (61) 呋塞米注射液 (62) 维生素C注射液 (63) 葡萄糖注射液 (64) 注射用鼠神经生长因子 (65) 双氯芬酸钠栓 (66) 开塞露（含甘油） (1) 肌苷注射液 (2) 三磷酸腺苷注射液 (3) 硫酸镁注射液 (67) 氯化钾注射液 (1) 利巴韦林注射液 (68) 盐酸甲氧氯普胺注射液 (69) 地塞米松磷酸钠注射液 (70) 硫酸阿托品注射液说明书 (71) 盐酸利多卡因注射液说明书 (72) 盐酸多巴胺注射液使用说明书 (73) 盐酸异丙嗪注射液说明说 (74) 呋塞米注射液说明书 (75) 去乙酰毛花苷注射液说明书 (76) 注射用糜蛋白酶说明书 (77)
神经外科常用药物
抗炎药 甲磺酸加替沙星100ml ivgtt qd Ns 250 ml 加替沙星0.28 ivgtt q12h 加替沙星400mg po qd （100mgx10片x2盒） 乙酰螺旋霉素片（鲁神）0.2 po tid或4次/天（小儿20-30mg/kg/d） Ns 250 ml或葡萄糖氨曲南1.0或2.0 ivgtt qd (小儿30-50mg/kg?) 万古霉素1.0 q12h 阿奇霉素0.25 ivgtt qd 马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg 静滴用 头孢类药物小儿100mg/kg ? ns 10ml 万古霉素50mg 鞘内注入Bid 妥布霉素滴眼液 Ns 250 ml 庆大8或24万单位膀胱冲洗qd Ns 250 ml 头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd ns 250 ml 左氧氟沙星0.1x2或3 ivgtt qd ns 250 ml 注射用克林霉素1.8 ivgtt qd ns 250 ml 注射用盐酸克林霉素1.2 ivgtt bid ns 500 ml 氯霉素1.5 ivgtt qd 头孢曲松1.0x3 头孢他啶1.5x2 头孢地嗪1.0x2 头孢匹胺0.25x4或8 ivgtt q12h 头孢甲坞2.0 头孢西丁钠1.0x2 或2.0x1 环丙沙星200ml ivgtt q 12h 头孢呋辛钠0.75x3或4或5 ivgtt q12h 或bid 头孢呋辛小孩用0.2/kg 最大量 美洛西林他唑巴坦5.0 ivgtt q12h 美洛西林钠舒巴坦钠1.25x3 头孢哌酮他唑巴坦2.0 头孢哌酮4.0x1 头孢哌酮舒巴坦3.0x1 哌拉西林他唑巴坦4.5 氟康唑氯化钠100ml ivgtt q12h 止血药 葡萄糖或生理盐水250 ml 二乙酰氨乙酸乙二胺0.6或0.9或1.2 ivgtt qd 葡萄糖或生理盐水250ml EACA 6.0 止血敏2.0 vk1 30 mg ivgtt st 生理盐水500ml Vc 2.0 VB6 0.2 止血敏3.0 EACA 8.0 vk1 30 mg ivgtt qd 巴曲亭注射用血凝酶 营养神经药 葡萄糖250ml 小牛血清蛋白20ml ivgtt qd ns 250ml 醒脑静30ml ivgtt st 脑复康0.8 tid 脑安胶囊2粒po tid
神经外科常用评分
神经外科常用评分 格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 儿童(<4岁)GCS评分: 运动同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼同上。 格拉斯哥预后评分: 评分等级描述 5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开) 1 死亡死亡 肌力分级: 评分描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级: 分级描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类: 评分描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ) 3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍 4 昏迷，中等至重度偏瘫 5 深昏迷，去脑强直，垂死表现 * 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级: WFNS分级GCS评分运动障碍 Ⅰ15 无 Ⅱ14 - 13 无 Ⅲ14 - 13 有 Ⅳ12 - 7 有或无 Ⅴ 6 - 3 有或无返回页首 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标 体积： 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否0 是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉0 有深部静脉 1
神经内科诊疗常规
神经内科诊疗常规 2000年11月23日
神经内科门诊诊疗常规 ●初诊各项目要填写：门诊号，科室，日期 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚， 重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须 给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观 察时应与急诊室医生联系。 3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。 4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。 ●复诊 3、 -询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变 化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 ●取药 3、 -写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。 2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。 3、3-6个月患者必需复诊一次。 脑血管病诊疗常规 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、诊断 （一）诊断标准 1、TIA的诊断标准 （1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟，但症状24小时内恢复，一般神经功能缺损也恢复。 （2）常反复发作，每次发作的局灶症状可较刻板。 2、颈内动脉系统TIA的诊断标准 可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。上述症状在24小时内完全消失。 3、椎基底动脉系统TIA的诊断标准 表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。 （二）辅助检查 发病后做CT或MRI、SPECT、脑血管超声以了解颅内病变及血流情况。 检测血流变学、心电图、颈动脉超声等以寻找TIA病因。 （三）鉴别诊断
最全面的用药交代事项(吃药注意事项)值得收藏
最全面的用药交代事项（吃药注意事项）—收藏 用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。切记：贴签不能替代用药交代!! 抗组胺药 有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。 磺胺类药（复方磺胺甲啞唑） 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。 抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 降糖药物 格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药； 格列齐特：餐前半小时； 格列吡嗪：餐前半小时； 瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟； 二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药； 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 消化科药物 奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。 磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。
神经内科常用化验检查的临床意义(精制知识)
神经内科常用化验检查的临床意义 1、凝血四项： ⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s 以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 ⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 ⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 2、糖化血红蛋白 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值： 6.1- 7.9mmol/L为标准。 临床意义： 可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值： <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义： ⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 ⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 4、血同型半胱氨酸（Hcy） 正常值：
正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 临床意义： ⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。 ⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。 5、超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 正常值： 正常值0---0.5mg/L。 临床意义 ⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 临床意义： ⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 ⑵、只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
猪场常用十大类药物用药介绍
一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。
全国神经外科排名及前十介绍
全国功能神经外科排名及前十介绍 功能神经外科的定义： ????神经外科从治疗的疾病谱上主要划分为颅内占位病变（如脑肿瘤等）、颅脑外伤、颅内血管病和功能性脑疾病（运动障碍性疾病、精神疾病、疼痛、精神活性物质依赖、癫痫、脑瘫等）。采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支称为功能神经外科，早期亦称生理神经外科学，或应用神经生理学。立体定向技术是其常用治疗技术手段，手术针对特定的神经根、神经环路或神经元群（脑核团），旨在改变其病理生理过程，重建神经组织的正常功能。 功能神经外科的治疗范畴： 立体定向手术： 1、运动障碍性疾病 帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、手足徐动症）、舞蹈病、抽动秽语综合征等。 2、精神外科 强迫症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、、躁狂症、神经性厌食症、精神分裂症等。 3、精神活性物质依赖（戒毒、戒酒）。 4、植物人唤醒 5、疼痛 微血管减压术： ????三叉神经痛、面肌痉挛、神经源性高血压、痉挛性斜颈。 脊髓手术： ?????脑瘫 顽固性腰背痛、癌痛、灼性神经痛、糖尿病神经病变痛、顽固性心绞痛、幻肢痛、残肢痛。 癫痫外科手术 干细胞移植术 排名标准： 1、开展技术项目：
????能够开展以上所列全部项目的记100分，缺项依次递减3分，有优势项的加5分，能开展帕金森病脑起搏器手术的加10分（可以开展DBS手术中心加“*”）。 2、科室级别： ????国家级重点学科（研究所）记100分，国家级中心记90分，省部级研究所记80分，省部级中心记70，市级中心记60。医院级研究所或中心的记40分。非研究所或中心的记0分。 3、临床规模： ????床位数≥250张床的计100分；≥200张床的计80分；≥150张床的计70分；≥100张床的计60分；≥50张床的计50分；≥20张床的计40分；＜20 张床的计30分。 4、?人才梯队： ????（注：本项高级职称数量，成员中博士及以上学历的数量，研究生数量各以100分计，然后取其均值。学术任职有下列国家高级任职及博士后流动站的在此任职的基础上额外加分。）? 教授及主任医师以上职称的专家≥15名的计100分；≥12名的计90分；≥9名的计80分；≥6名的计70分；≥3名的计60分；＜3名的计50分；无教授及主任医师以上职称的计0分。 成员中博士及以上学历的人员≥15人的计100分；≥12人的计80分；≥9人的计60分；≥6人的计40分；≥2人的计20分；＜2人的计10分；无博士以上职称的计0分。 研究生数量≥15人的计100分；≥12个的计90分；≥9个的计80分；≥6个的计70分；≥3个的计60分；≥1个的计40分；无研究生的计0分。 有“长江学者”特聘教授及国家“973”计划首席科学家的功能神经外科中心另加20分。 有博士后流动站的功能神经外科中心再另加20分。 5、?科研实力： ????（注：本项实验室面积，实验室价值，科研课题各以100分计，然后取其均值。）
神经外科常用药
神经外科常用药物 1、20%甘露醇 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效） 其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱,排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。 注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用,遇冷易结晶,不能与其它药物合用,严禁作肌肉注射 禁忌症：已确认为急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动出血者,急性肺水肿 2、10%甘油果糖 作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。（长效） 不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml 需2－3小时点完。 3、呋塞米;速尿 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质
丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 4、尼莫地平 作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。近年研究有保护神经元的作用。 注意事项：低血压患者需慎用,本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害,尼莫地平应避光，以预防药物分解,输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 5、胞磷胆碱 作用：增加脑血流量，改善脑循环 用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。 6、醒脑静 清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谵语。 7、依达拉奉 可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等
神经内科常用化验检查的临床意义精选版
神经内科常用化验检查 的临床意义 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
神经内科常用化验检查的临床意义 1、凝血四项： ⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 ⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 ⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 2、糖化血红蛋白 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值： 6.1- 7.9mmol/L为标准。 临床意义： 可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值： <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义： ⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 ⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 4、血同型半胱氨酸（Hcy） 正常值：
正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 临床意义： ⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。 ⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在代谢反应中为必需因子，均可导致的发生。 5、超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 正常值： 正常值0---0.5mg/L。 临床意义 ⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 临床意义： ⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 ⑵、只要机体血管内有活化的及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、、、、手术、肿瘤、、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。7、B-型钠尿肽（BNP）
神经外科常用药
神经外科常用药品目录（5B） 序号药 品 种 类 名称临床 应用 主要注意事项主要不良反应 1 脱 水 剂甘露醇 250ml、 复方甘 露醇 250ml 脱 水、 利尿 1、心功能不全，急性肺水肿 禁用 2、滴速快，250ml20-30分钟 内滴完 3、遇冷易结晶 4、不能与其它药物合用 5、严禁作肌肉注射 禁忌症 1、已确认为急性肾小管坏 死的无尿患者 2、严重失水者 3、颅内活动出血者 4、急性肺水肿 1、水电解质紊乱 2、偶尔会出现肾毒性 3、高渗性口渴 4、药液外渗易引起皮下水肿 或组织坏死 5、一过性头痛、眩晕、视力 模糊 2 降 压 药硝普钠 50mg 降压1、避光，不宜与其它药品混 用 2、可静脉慢滴，切不可直接 推注 3、下列情况慎用（a、贫血、 低血容量性休克b、脑病、颅 内压增高时，扩张脑血管时 可进一步增高颅内压） 4、经常监测血压 5、如静滴10min而降压扔不 满意，可考虑改药 1、在本品血药浓度较高而突 然停药时，可能发生反跳性血 压升高 2、血压降低过快出现：眩晕、 大汗、烦躁、心悸等，减量停 药可缓解 3、剂量过大可致运动失调、 视力模糊、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐等 4、皮肤：光敏感，皮肤易色 素沉着，停药后1-2年后减退 3 抗 炎 药头孢曲 松钠、哌 拉西林 钠他唑 巴坦钠、 头孢曲 松钠他 唑巴坦 钠、头孢 匹胺 抗炎1、用药前做试验 2、定期检测血象 3、静脉滴注时间至少要30 分钟 1、全身不良反应：胃肠道不 适 2、血液学改变 3、皮肤反应 4 止 血 药氨甲环 酸氯化 钠注射 液1g 止血1、对于有血栓形成倾向者 慎用 2、血友病、肾盂实质病变发 生大量血尿时慎用 1、偶有药物过敏所致颅内血 栓形成和出血 2、可有腹泻、恶心及呕吐 3、较少见的经期不适
常用抗菌药物的联合用药
常用抗菌药物的联合用药 一般将抗菌药物分为四类： 第一类繁殖期或速效杀菌剂 青霉素类（如青霉素G氨苄西林、阿莫西林等）、头抱菌素类（如头抱氨苄、头孢噻呋、头孢噻肟等）等，均能阻碍细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去稳定菌体内渗透压的屏障作用，使水分不断渗入菌体内，导致菌体膨胀、解体而死。这些杀菌剂对细胞壁生物合成旺盛时期的敏感菌特别有效，对已形成细胞壁的细菌无抗菌作用，故称为繁殖期杀菌剂/ 速效杀菌剂。 氟喹诺酮类抗菌药物（如恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、二氟沙星等）的作用机理是抑制细菌核酸代谢而发挥杀菌作用，也属于速效杀菌剂。 第二类静止期或慢效杀菌剂 氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素等），多肽类（如多粘菌素、维吉霉素和杆菌肽等）。主要作用于细菌蛋白质合成过程，致使合成异常的蛋白，阻碍已合成的蛋白质的释放，使细菌细胞膜通透性增加，导致一些重要生物物质外漏，引起细胞死亡。本类药物对静止期细菌的杀灭作用较强，故称为静止期杀菌剂。 第三类速效抑菌剂其仅作用于分裂活跃的细菌，属生长期抑菌剂，如四环素类（四环素、土霉素、金霉素、强力霉素）、大环内酯类（泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素、红霉素、北里霉素、吉他霉素等）、林可霉素类（林可霉素、克林霉素等），它们的作用机理相同，均是抑制细菌的蛋白质合成，从而产生快速抑菌作用，而不是杀菌作用。 第四类为慢效抑菌剂其通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖，如磺胺类及抗菌增效剂：磺胺嘧啶（SD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺甲基异恶唑（新诺明、SMZ）磺胺间甲氧嘧啶（SMM）甲氧苄氨嘧啶（TMP）、二甲氧苄氨嘧啶（敌菌净、DVD。 一般来说，第一类繁殖期杀菌剂和第二类静止期杀菌剂，都是杀菌剂，合用可以获得增强和协同作用：青霉素+链霉素或青霉素+庆大霉素（不能用庆大霉素稀释青霉素）或青霉素+多粘菌素的联合应用都有临床意义。这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏后，第二类药物易于进入细胞所致。