温病
填空题
1.创立“卫气营血辨证”和“三焦辨证”理论的医家分别是叶天士、吴鞠通。
2. 吴鞠通撰写的温病代表作是温病条辨、叶天士撰写的温病代表作是温热论。
3. 薛生白撰写的温病代表作是湿热病篇、王孟英撰写的温病代表作是温热经纬。
4.温病根据发病类型分为新感温病、伏气温病两大类。
5. 温病根据性质分类，分为温热和湿热两大类。
6. 温毒除具有一般温病的临床表现外，还具有局部红肿热痛甚则溃烂出血等特征。
7.从温病的特点中，可知温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。
8. 温疫是具有强烈传染性性和引起流行的一类疾病。
9.营分证的辨证要点是：身热夜甚，舌质红绛，心烦不寐。
10. 邪入中焦为病，病变部位包括足阳明胃、足太阴脾等。
11. 邪在上焦包括手太阴肺经与手厥阴心包经的病变。
12. 邪入下焦为病，病变部位包括足厥阴肝经和足少阴肾经。
13.风温后期多伤肺胃之阴，治疗主方为沙参麦冬汤、竹叶石膏汤。
14.宣白承气汤是肺脏和肠腑同治方。
15.小陷胸加枳实汤是治疗痰热结胸证的主方，小陷胸汤中加入枳实是为了增强通腑开结之功。
16.白虎汤是治疗阳明热盛证的主方，若津伤明显，可加鲜石斛、鲜芦根、天花粉等药。
17.春温为感受伏寒化温病邪而致病,体质的素体阴精亏损是致病的内因。
18. 春温的发病形式：新感引发和伏邪自发。
19. 春温里热证，有郁发气分和郁发营分的不同。
20. 春温的治疗，当以清泄里热为原则，并注意顾护阴液。
21.暑温为感受暑热病邪引起，初起即见阳明气热证候。
22.湿温病变过程中稽留时间最长的是气分阶段。
23. 吴鞠通认为湿温初起有汗、下、润三大治禁。
24. 湿温病机演变虽有卫气营血浅深层次变化，但主要稽留于气分。
25. 伏暑因感邪性质和邪伏部位不同，初发证候有不同的类别。
26. 王纶指出：“冶暑之法清心利小便，最好。”
27. 伏暑湿热郁蒸少阳证应选方剂蒿芩清胆汤治疗，其中青蒿、黄芩共同畅利少阳枢机。
28.秋燥初、中、末期的治疗大法是：“上燥治气，中燥增液，下燥治血”。
29. 秋燥有温燥、凉燥之分，前者治宜凉润或清润法，后者治宜温润法。名词解释
1.温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
2.风热病邪：病因。指风和热相结合而形成的病邪，又称风热。多产生于阳气升发，气候温暖多风之春季，或冬令气候失常，应寒反热之时。此邪具有升散，疏泄的特点，先犯上焦肺卫；易化燥伤阴，后期多见肺胃阴伤；来势较急，变化较快，并可有“逆传心包”之变。
3.暑热病邪：病因。指夏季火热之气所化生的一种致病温邪，其致病特点有：初起即径入阳明气分而出现壮热，汗多，烦渴，脉洪大等阳明气分征候，故有“夏暑发自阳明”之说；在病变过程中易于伤津耗气，甚则致津气外脱；因夏季天暑下逼，地湿上蒸，故暑多兼湿。
4.湿热病邪：病因。指湿和热相结合的病邪，又称湿热。此病邪四季均有，但以气候炎热，雨水较多的长夏为甚。其特点是：病位常以脾胃为中心；具有重浊粘滞的特点，易困阻清阳，阻滞气机；病势缠绵，传变较慢，湿热致病，留恋气分阶段较长，整个病程亦长；其湿邪困遏日久，易导致阳气受损，即所谓“湿胜则阳微”。
5.卫分证：证候。是指温邪初袭人体，引起卫外功能失调为主要表现的一种证候类型。以发热微恶风寒，口微渴为辨证要点。
6.气分证：证候。是指病邪入里，邪热亢盛于气分阶段，影响人体气的生理功能所产生的征候。主要症状有发热不恶寒，口渴苔黄，脉数有力等。本征多从卫分证发展而来，也可因病邪发自气分而致。
7. 营分证：证候。温病邪热盛于营分而耗伤营阴的阶段，症见身热夜甚，斑疹隐隐，心烦不寐，或时有谵语，舌绛，脉细数等。本证可从气分证发展而来，或因病邪发自营分而致。
8. 血分证：证候。温病邪热盛于血分而导致动血，热瘀交结，是卫气营血证候中病情最深重的阶段，症见身灼热，吐血，衄血，便血，尿血，肌肤斑疹透发，昏狂，舌深绛等。
9．身热不扬：指身热稽留而热象不显,自觉发热不甚的一种热型,为湿重于热，湿为热郁,湿热蕴蒸的一种表现。
10．日晡潮热：症状。日晡，即申酉时，相当于下午3-5时。指发热于下午益甚。多由热结肠腑所致。
11．壮热：症状。指发热热势壮盛，不恶寒，但恶热，多伴面色红赤，口大渴，脉洪大等症状。为热入气分，邪正剧争，里热蒸迫所致。多见于热炽阳明证。
12．身热夜甚：症状。指发热入夜更甚，多因热灼营阴所致。卫阳昼行于阳，夜行于阴，营本有热，阳入于阴，则抗邪于外而身热，故发热夜更甚，可见于温病营分阶段。
13.夜热早凉：症状。指至夜发热，天明则不热，多见于温病后期，余邪留伏阴分所致。入夜营气抗邪达于阳分则发热，清晨邪复归于阴分而不外解，故热退时无汗。
14．战汗：多系邪气留连气分，邪正相持，正气蓄积力量，奋力鼓邪外出，而突然发生战栗，然后全身大汗出的现象。
15．昏谵：神昏谵语的简称,有神志不清,意志丧失，语无伦次的表现.为热闭心包或其他脏腑邪热扰于心神所致。
16．昏愦：指意识完全丧失，昏迷不语,呼之不应，甚或对外界各种刺激全无反应,是神志异常中最严重者,多为邪闭心包，痰热闭阻心窍，或瘀热闭阻心包所致。
17．昏蒙：表情淡漠、神呆意识模糊、时清时昧等神志异常表现，为湿热酿蒸蒙窍所致。身
热不扬
18．昏狂：症状。即神昏、狂乱，指严重的神志异常改变，如登高而歌，弃衣而走等。多因热闭心包，痰热闭阻心窍，或瘀热闭阻心包所致。19.实证动风（实风内动）：又称热极生风，或实证动风。指临床见到手足抽搐，两目直视，牙关紧闭，颈项强直，甚则角弓反张等表现，多见于温病极期，因邪热炽盛，热极生风，肝脉拘急所致。
20．虚证动风（虚风内动）：又称虚证动风。指临床见到手足蠕动，或口角震颤、心中憺憺大动，或瘛疭，舌绛枯萎、脉细数等。多见于温病后期。因肝肾阴竭，水不涵木，筋脉失养所致。
21．白疒
咅：是在湿热性温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹，内含少量浆液。
22．斑疹：症状。在热病过程中发于肌表的红色皮疹。斑：点大成片、摸之不碍手、压之不褪色，斑退不脱屑，为阳明热毒炽盛，内迫于血，外溢肌肉所致；疹：点小如粟，摸之碍手、压之褪色，疹退脱屑，为太阴风热炽盛，内窜于营，外溢肌肤所致。
23.分消走泄：治法。指宣畅气机，泄化痰热，分消三焦气分之邪的治法。主治邪留三焦，气化失司而致痰热阻遏之证。代表方如温胆汤加减。
24.开达膜原：治法。指用疏利透达之品开达盘踞于膜原的湿热秽浊邪
气的一种治法。主治湿热秽浊之邪郁伏膜原者，代表方如雷氏宣透膜原
法。
25. 凉血散血：治法。是用凉解血分邪热，活血散血之剂以清散血分瘀
热的一种治法。主治血热炽盛，热瘀互结，迫血妄行者。代表方犀角地
黄汤。
26. 辛开苦降：治法。指用辛散化湿、苦寒泄热相配合的治法。主治疗
湿热俱盛而蕴伏中焦的病证。代表方如王氏连朴饮。
27.风温：是好发于冬春季节，感受风热病邪引起的，初起以风热肺卫
证为临床特征的急性外感热病。
28.春温：发生于春季或冬春之交,初起以里热证为主的伏邪温病, 临
床常见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，严重者可见神昏、痉厥、
斑疹等。
29．气营（血）两燔：气分热未罢，营血分热又起，或气分热与营血分
热同起，就称气营（血）两燔。此证是温病极期的证候，既有气分的壮
热、烦渴，又有营血分的心烦躁扰、发斑出血等。燔，即烧。
30．瘛疭: 动风的表现，瘛，是筋脉拘急而挛缩；疭是筋脉弛张而舒缓。
手足伸缩交替即为瘛疭。
31.暑温：是好发于暑季，感受暑热病邪引起的，初起即见阳明气分热
盛证的急性外感热病。
32.湿温：感受湿热病邪引起的急性外感热病。初起以身热不扬，恶寒
头痛．身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要临床见症。起病较缓，传
变较慢，病势缠绵，好发于雨湿较盛的夏秋季节。
33．开上、畅中、渗下：是分别针对上焦肺、中焦脾胃、下焦膀胱的湿
热证而采用的芳化湿邪、燥化湿邪、渗利湿邪的治疗方法。肺主一身之
气，肺气化则一身之气化；脾主运化，脾气畅则水湿运化无阻；膀胱为
水道，水道通畅则水湿下行。
34. 伏暑：由暑热病邪或暑湿病邪引起而发于秋冬季节，初起可见暑热
伤阴或暑湿阻气证候，且兼有时令之邪客表的一种急性热病。
35.秋燥：是秋季感受燥热病邪引起的，以初起邪在肺卫时即有津液干
燥见症，病程中阴液耗损较显著为主要特点的一种外感热病。
36．中燥增液：为秋燥病的治疗大法之一。秋燥中期，燥热病邪损伤胃
肠津液更为明显，常见口干、咽燥、渴饮、便秘等症，治宜清气泄热，
滋养胃津，常用增液汤、五汁饮等。
37．上燥治气：为秋燥病初期的治疗大法。秋燥初起必先犯肺，治宜轻
宣肺燥，以肺主气而居上焦，治肺即是治气，故曰“上燥治气”。
38．下燥治血：为秋燥病末期的治疗大法。此时燥伤肝肾之阴，治宜滋
填真阴，以肝肾同居下焦，且肝藏血，肾藏精，精血互生，滋养血即是
滋填真阴之意，故曰“下燥治血”。
39.大头瘟：感受风热时毒引起的以头面锨赤肿痛为特征的急性外感热
病。
简答题
1.温热类温病和湿热类温病的临床表现有何不同?
答：其临床表现的不同处主要表现在温热类温病起病较急，热象显著，
易伤阴津，传变较快，病程较短。湿热类温病起病较缓，临床表现兼备
湿、热两方面的特点，初起时热象可以不十分显著，当湿邪偏盛或转化
为寒湿时，易伤阳气；如湿热化燥化火，可耗伤阴津。湿热类温病传变
较慢，病程较长，缠绵难愈。
2．风热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?
答：风热病邪是发生于冬春季节，具有风热性质的一种外感病邪。春季
阳气升发，气候温暖多风，或冬令气候失常，应寒反热，易产生风热病
邪。其致病特点主要有；多从口鼻而人，首先犯肺；易损伤肺胃阴津；
变化迅速，易逆传内陷。
3．暑热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?
答：暑热病邪是在炎夏酷暑的高温条件下形成的，属于具有强烈火热性
质的一种致病温邪。暑热病邪的主要致病特点：伤人急速，径犯阳明；
暑性酷烈，耗气伤津；易犯心肝，闭窍动风；易夹湿邪，郁阻气分。
4．湿热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?
答：湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。湿热病邪四时均
有，但以长夏为多见。湿热病邪主要的致病特点：发病较缓，传变较慢，
病势缠绵；病位以脾胃为主，而平素脾胃湿盛者，更易感受湿热病邪而
发病。这种发病特点，又称为里湿与外湿“内外合邪”。湿邪易困阻清
阳，闭郁气机，湿热病邪除了化燥伤阴外，还有部分湿邪久困时，可损
伤阳气，甚至发生湿胜阳微的病理变化。
5．燥热病邪是在什么条件下形成的?其致病特点是什么?
答：燥热病邪发生于秋季，既具有干燥之性，又具有温热之性的一种致
病温邪。燥为秋令之主气，每逢久晴无雨，气候干燥之时，容易发生燥
邪为患。特别是在夏末秋初，秋阳以曝，则易形成燥热病邪，其性质近
于风热。燥热病邪的致病特点主要有：病位以肺为主；易致津液干燥；
易从火化。
6．卫分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?
答：卫分证病理特点是：邪袭肺卫，肺卫失宣。主要证候表现有：发热，
微恶风寒．头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌边尖红，舌苔薄黄，
脉浮数等。其中以发热与恶寒并见，口微渴为辨证要点。
7．气分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?
答：气分证的病理特点是：正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤。气分证的
主要证候表现因病变部位及其证候类型不同而各有不同。在气分证复杂
多样的症状中，有其共同的特点，如壮热，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，
尿赤，舌质红，苔黄，脉数等。其中以但发热，不恶寒，口渴，苔黄为
辨证要点。
8．营分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?
答：营分证病理特点是：营热阴伤，扰神窜络。营分证的主要证候表现
是身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌
质红绛，脉细数等。其中以身热夜甚，心烦不寐，舌质红绛为辨证要点。
9．血分证的病理特点、证候表现及辨证要点是什么?
答：血分证病理特点是：动血耗血，热瘀内阻。血分证的主要证候表现
是身热，躁扰不安，或神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，
舌质深绛。其中以斑疹、出血及舌质深绛为辨证要点。
10. 温病口渴的类型及其主要病机是什么？
答：口渴欲饮，为热盛津伤的表现；口渴不欲饮，多为湿郁不化，阻于
中焦，脾气不升，津液不布所致；温病如兼夹痰饮。亦渴不欲饮或渴喜
热饮。另外，还有一种是邪热传营后，见口干而反不甚渴饮，系邪热深
入营分之象。口苦而渴，是胆火内炽，或热郁化火，津液受伤。
11. 温病辨汗的主要类型及病机是什么？
答：温病辨汗，主要辨无汗、时有汗出和大汗、战汗等。如无汗的主要
病机为卫阳闭郁，腠理闭塞或热入于营，营阴受损。前者多伴见发热恶
寒、头身疼痛等。后者多伴有身热夜甚，时有昏谵，口干而不甚渴饮，
舌绛、脉细数等。时有汗出者主要因感受湿热或暑湿之邪，热蒸湿动，
湿遏热伏，气机不畅所致。多在高热时出汗，汗出则热减，继而复热。
大汗者如见壮热，烦渴、脉洪大等表现，主要因气分热盛，迫津外泄。
如见骤然大汗，淋漓不止，汗出粘稠，唇干齿槁，舌红无津，神识恍惚，
脉散大，则为津气外泄，亡阴脱变。若见冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青
惨，舌淡无华，神气衰微，脉伏或细欲绝等症，则为气脱亡阳。战汗者
主要为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出，常见肢冷爪
青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓。
12.春温的诊断要点是什么？
答：其诊断要点：（1）多见于春季或冬春之交、春夏之际；（2）发病急
骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别；（3）
素体阴虚，病程中伤阴突出，后期以肝肾阴亏为著；（4）易出现神昏痉
厥动风动血的证侯。
13. 暑温是一种什么样的温病?“夏暑发自阳明”的含义是什么?
答：暑温是夏季感受暑热病邪，初起以壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳
明气分热盛证为主要表现的急性外感热病。暑温的特点是发病急，传变
快，易耗气伤津，并多内陷营血而有闭窍动血动风之变。“夏暑发自阳
明”是对暑温发病特点的概括。暑热病邪炎热酷烈，侵犯人体之初即热
象明显，多无卫分证而径见阳明里热证，表现为壮热、烦渴、汗多、脉
洪大等。
14. 如何辨别湿温病的热重于湿和湿重于热？
答：湿偏重者，多身热不扬，头身重痛，便溏，口不渴，苦白腻或白滑；
湿热并重者，发热伴有汗山，脘痞呕恶与心烦口渴并见，苔黄腻，脉濡
数；热偏重者，多热势较高，汗出不解，小便短赤，大便秘结或下利臭
秽，舌红苔黄腻。
15. 说说湿温的治疗原则和主要治法。
答：治疗原则为湿热兼祛并分离之。要分辨湿与热的孰轻孰重和湿热病
邪在上、中、下的所偏。湿偏重者，治宜芳香宣透，苦温燥湿为主；湿
热并重者，治以辛苦温燥、清热化湿并举；热偏重者，治以辛寒苦寒清
热为主。上焦湿热证，治以宣肺化湿、芳香透邪为主；中焦湿热证，治
以疏运化湿为主；下焦湿热证，治以渗利为主。
论述题
1.温病的病理特点是什么?
答：多数温病具有由表入里，由浅入深，由轻到重，由实致虚的外感病
的基本发展趋向。同时，温病的病理变化主要体现在卫气营血和三焦阶
段性病理演变。温病前期阶段以卫气分病变为主，多属机体功能失调；
病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其
可引起阴液耗伤，甚则阴竭阳脱。
2. 试述斑、疹的辨别和形成机理，并从形态、色泽、分布等谈谈斑疹
的临床诊断意义？
答：斑、疹的鉴别：点大成片、扪之不碍手、压之不褪色，退后不脱屑。
疹：点小成粟、扪之碍手、压之褪色，退后有脱屑。
病机上：陆子贤说:“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”斑：外感热邪，
阳明炽热，灼伤血脉，血溢肌肉。疹：外感热邪，太阴受邪，内窜于营，
外溢肌肤。
临床意义：形态：如松浮洋溢,如洒于皮表者邪气较轻；如紧束有根,如
履透针,如矢贯的者邪气较重。色泽：如色泽红活荣润者，为气血流畅、
邪热外达；如红如胭脂者，为血热炽盛；如色紫赤如鸡冠花者，热毒深
重；如晦暗枯槁者，为邪气深入，气血郁滞，正气衰退；如黑而光亮者，
为火毒极盛，气血尚充；如黑而隐隐，四旁赤色者，为火郁于内，气血
尚活；如黑而晦暗，为热毒锢结，正气衰败；如色淡红，为气血不足，
无力透发。分布：如斑疹发出量少，稀疏均匀者，为热毒较轻，邪热有
外达之机；若发出量多，甚稠密融合成片者，为邪热过盛；如从胸腹沿
躯干到四肢，再到手足掌心骶尾部，并依次消退者为顺，反之为逆。结
合全身症状，如斑疹透出后，身热渐退，脉静身凉，神志转清，呼吸平
稳者，为外解里和，正胜邪退；如斑疹已出，身热不退，烦躁不安，或
斑疹刚出即隐，神昏谵语者，为正气内溃；若斑疹已出，二便不通或腹
泻不止，或呼吸急促，鼻煽痰鸣，或痉厥，或体温骤降，大汗淋漓，四
肢厥冷者，均为正不胜邪，阳气暴脱。
3. 温病的常见发热类型有哪些？各自的主要形成机理如何？
答：发热恶寒：主要病机为邪袭肺卫；寒热往来：主要病机为邪在半表
半里，少阳枢机不利；壮热：主要病机为邪正剧争，里热蒸腾；日晡潮
热：主要病机为热结肠腑，热盛伤津；身热不扬：主要病机为湿温初起，
邪在卫气，湿中蕴热，热为湿掩；身热夜甚：主要病机为热入营分，营
阴受损；夜热早凉：主要病机为温病后期，邪热未净，留伏阴分；低热：
主要病机为温病后期，邪少虚多，阴虚阳亢。
4. 怎样理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”?“辛凉”、
“甘寒”“酸泄酸敛”的代表方及其所治证候是什么?
答：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”概括了暑温气分阶段
的治疗大法。暑温初起多为暑热病邪径入阳明气分的证候，应治以辛寒
清气，清涤暑热；进一步发展，暑热仍盛而津气两伤，应治以清涤暑热，
益气生津；暑温后期，暑热已去而津气欲脱，应治以益气敛阴，生脉固
脱。“辛凉”是针对暑温初起的用药，代表方为辛凉重剂白虎汤，治疗
暑温初起阳明热盛证；若兼有气阴两伤，可用白虎加人参汤。“甘寒”
针对暑温发展期暑热仍盛而津气两伤的用药，代表方为王氏清暑益气
汤，治疗暑热仍盛津气两伤的虚实相兼证。“酸泄酸敛”针对暑温后期
暑热已退，津气欲脱或余热未尽，阴液未复的用药，代表方为生脉散或
连梅汤。生脉散用于暑热已退，津气欲脱证，连梅汤用于余热未尽，阴
液未复证。
5.湿温的病因病机是什么？
答：本病的病因是湿热病邪。湿温病由于其病邪性质的特异性，因此病
机传变较之一般温热为病有所不同。因湿为阴邪，其性重浊腻滞，与热
相合，蕴蒸不化，胶着难解，故本病传变较之一般温病缓慢，病程较长，
往往缠绵难愈。其发展演变，一般亦不外由表入里，由卫气而及营血。
湿温初起，以湿遏卫气为主要病理变化，属湿中蕴热，湿重热轻证。其
后，随本病湿热郁蒸气分，虽然以中焦脾胃的病变为主，但湿邪具有蒙
上流下的特性，故又能弥漫三焦，波及其他脏腑。如湿热郁蒸，蒙蔽于
上，清窍壅塞，则引起神志昏昧；如湿邪下注小肠，蕴结膀胱，则致小
便不利；湿热内蕴肝胆，则身目俱黄；湿热外蒸肌腠，则发白疒
咅等。湿
热郁阻中焦日久，其热偏盛者，易耗损阴津；其湿偏盛者，易损伤阳气。
本病经过顺利者，病变可停留于气分而不再发展。在湿热消解时，或有
胃气未醒，或有脾虚不运，至正气渐复，或经适当调治则逐渐痊愈；若
感邪严重，湿热化燥化火，即可深逼营血，除有斑疹、昏谵等营血分一
般见证外，多见肠络损伤之便血，甚至因气随血脱而阳气外脱。此外，
亦有因湿困日久，阳气受损而致肾阳虚衰水湿内停的变症，此时其证治
可参内科心悸、水肿等有关疾病。
6. 试述湿温初起的病理特点、临床表现和治疗。
答：湿温病多是由于脾胃内伤，湿饮停聚，复感湿热病邪，内外合邪而
为病。即薛生白谓：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故
病湿热。”故本病初起与其他温病不同，一发病即呈邪遏卫气，湿重于
热的病理特点，其临床表现：身热不扬，午后热象较显，恶寒少汗，头
重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓等卫气同病、内外合邪
之候。治宜宣气化湿。用藿朴夏苓汤加减。
7.如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”?
答：这是根据秋燥上、中、下三焦的主要病理变化提出的治疗大法。秋
燥初期，病在上焦肺，治宜清宣肺燥。秋燥中期，病在中焦胃，治宜甘
寒滋液。秋燥末期，深入下焦肝肾，治宜滋养精血。
病例分析
例一：刘某某，女性，14岁，学生。于1983年2月5日下午，因高热、
头痛伴剧烈呕吐1天，由急诊入院。
患者于两天前，受凉后出现发热、头痛、微恶寒、口渴、心烦等，在门诊治疗未见好转，今晨起诸症加重，呕吐频频，由其父送来急诊。接诊时体温40○C，神情烦躁，面色红赤，头痛难忍，汗出湿衣，肌肤斑点，颈项强直，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作；查克氏征（+），布氏征（+），脑脊液混浊，血象白细胞总数及中性粒细胞明显增高，舌红绛苔黄干，脉弦数。
答：1.病名：春温；病证：热盛动风动血证；病因病机：温热病邪自内而发，热极生风，热盛动血。治法：凉肝熄风，凉血化斑。处方：羚角钩藤汤合犀角地黄汤加减。用药：水牛角30g（先煎），羚羊角片（先煎）3g，玄参15g，生石膏45g（先煎），桑叶12g，菊花10g，生地10g，钩藤12g（后下），地龙10g，竹茹10g，赤芍12g，丹皮10g。水煎服。
例二：郑某，男，50岁，1986年5月3日来诊。
连日来过食酒肉辛辣，昨日发热头痛，有时恶寒，体温38℃，心烦不安，睡眠欠佳。今诊见面红舌红，唇裂舌疮，咽红肿痛，大便干，小便赤，苔黄根部厚，两脉滑数有力。
答：病名：春温；病证：热灼胸膈证；病因病机：过食酒肉辛辣，胃肠积滞，热郁化火，灼伤胸膈。治法：宣郁凉膈，兼以通腑。处方：凉膈散加减。用药：大黄（后下）6g，芒硝（冲）6g，生甘草3g，连翘10 g，栀子10g，薄荷6g，前胡10g，淡豆豉10g，黄芩10g。水煎服。
例三：叶某，男，19岁。1999年7月就诊。主诉“发热10小时，伴时有谵语1小时”，以“高热待查”收入院。
患者昨天午后在烈日下游泳之后，傍晚自诉头痛乏力，全身酸痛，恶心呕吐，随即发热。上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，气促，口干不多饮，烦躁不安，渐而嗜睡，溲少色黄；1小时前间发谵语。现见体温40℃，脉搏112次/分，呼吸24 次/分，血压16／lOkPa，嗜睡，呼之能醒，面红气粗，四肢厥冷，舌红绛，苔薄黄而干，脉细数。
答：病名：暑温。病证：暑入心营证；病因病机：暑热病邪，直中心营，心窍闭阻。治则：凉营清热生津，清心豁痰开窍。处方：清营汤加味合安宫牛黄丸。用药：生地25g，玄参25g，竹叶心12g，丹参12g，黄连9 g，银花15g，连翘12g，生石膏30g(先煎)，水牛角30g(刨片)。水煎服，每日2剂；安宫牛黄丸1粒，凉开水化开服用。
例四：张某，男，22岁，2004年8月22日因发热—周入院。一周前游泳后当晚发热，伴恶寒，头身疼痛，胸闷不欲食，肢体酸重。门诊治疗给予“感冒药”，未见明显好转。近2日来发热增高，午后为甚，头部有汗，头痛，胸闷脘痞，肢体酸楚，少食欲呕，口干不欲饮，便溏不爽，小便短赤。诊见：发热39℃，面色淡黄，舌苔黄滑而浊．脉滑数，余症同上。
答：病名：湿温；病证：湿热困阻中焦证；病因病机：湿热交蒸，郁阻中焦，升降失常；治法：清热化湿，苦辛通降；处方：王氏连朴饮加味；用药：石菖蒲6g（后下），淡豆豉10g，炒山栀10g，半夏10g，陈皮10g，竹茹6g，黄连5g，芦根10g，山楂10g，神曲10g，麦芽10g。水煎服。
例五：牛某某，男，20岁，战士，1995年7月20日入院。患者发烧5天，体温逐渐上升达38℃以上，精神不振，食欲差。入院前按感冒治疗不效。自诉头晕目眩，怕冷，微汗出，腰酸痛，腹胀满。查体：T38℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，肥达氏反应(—)。营养发育一般，神清，表情淡漠，咽微红，无渗出物，胸部皮肤可见2粒白色小疱疹。舌淡红，苔薄腻，脉濡缓。
答：病名：湿温；病证：湿遏卫气证；病因病机：湿热病邪，侵袭上中二焦，湿重于热，阳气被遏，清阳不升，浊阴不降。治法：化湿为主，少佐清热；处方：霍朴夏苓汤加减。用药：藿香10g（后下），厚朴10g，半夏10g，赤苓12g，杏仁10g，生薏仁15g，蔻仁6g（后下），猪苓10g，淡豆豉10g，泽泻10g。水煎服。
例六：任某，女，43岁。初诊1995年10月15日。
主诉：感冒发热2天。口鼻咽喉发干，疼痛，眼睛发红，耳鸣，二便正常。查体：体温38．5℃，脉搏100次/分，呼吸24次
/分，咽赤，舌质红，苔薄黄而干，脉数。
答：病名：秋燥。病证：燥干清窍证；病因病机：燥热邪气，上干清窍，津液被灼。治法：清宣气热，润燥利窍。方药：翘荷汤加减。处方：薄荷（后下）6g，连翘10g，生甘草3g，黑栀皮10g，桔梗3g，绿豆衣12g，麦冬10g，桑皮12g，花粉12g。水煎服。
复习提要
1.卫气营血的证候与病机
卫分证：（1）主要证候及辨证要点：发热，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴，或咳嗽，吐痰，头身痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。以发热，微恶风寒，口微渴等为辨证要点。2）主要病理：邪袭肺卫，肺卫失宣。
不同性质的温邪侵犯卫分，症状各具特点，其病理也各有所不同。
气分证：（1）主要证候：壮热，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌红，苔黄，脉数。其中以但发热不恶寒，口渴，苔黄为辨证要点。（2）主要病理：正邪剧争，里热蒸迫，热盛津伤。
气分证的临床表现可因病邪性质及病变部位（气分证病位广泛，包括胸、肺、脾、胃、肠等）不同而各异。
营分证：（1）主要证候：身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等。其中以身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐、舌质红绛为辨证要点。（2）主要病理：营热阴伤，扰神窜络。
血分证：（1）主要证候：身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛。其中以斑疹密布、出血及舌质深绛为辨证要点。（2）主要病理：动血耗血，瘀热内阻。
2.温病发热的类型可分为以下几种：
①发热恶寒——发热的同时伴有恶寒。主要病机为邪袭肺
卫。
②寒热往来——恶寒和发热交替出现，往来起伏如疟状。
主要病机为邪在半表半里，少阳枢机不利。
③壮热——高热，但热不寒。主要病机为邪正剧争，里热
蒸腾。
④日晡潮热——下午3-5点热甚，主要病机为热结肠腑，
热盛伤津。
⑤身热不扬——初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。
主要病机为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿掩。
⑥身热夜甚——昼夜发热，夜甚于昼。主要病机为热入营
分，营阴受损。
⑦夜热早凉——指夜间发热，天明热退身凉而无汗。主要
病机为温病后期，邪热未净，留伏阴分。
⑧低热——热势低微，持续不退，且见手足心热甚于手足
背等。主要病机为温病后期，邪少虚多，阴虚阳亢。3.战汗：指在温病过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。此外，还有全身战栗而无汗出者，多因正气亏虚，不能托邪外达所致，预后较差。
4.口渴不欲饮
营分：口干反不欲饮或不甚渴饮，伴见身热夜甚、心烦、时有谵语、舌红绛、脉细数等——热入营分，营阴蒸腾，上潮于口。血分：口渴漱水不欲咽，伴见胸胁或少腹硬满刺痛、舌紫暗或有瘀斑、脉沉涩——瘀热搏结，津液不足和有形瘀滞并存，阻滞气机，津不上承。湿热证——湿重于热：口不渴或渴喜热饮——湿阻气不化津；湿热并重：口干不甚渴饮——热伤津又蒸湿；热重于湿：渴欲饮而量不多——热伤津、湿不化
5.神昏譫语:指神志昏迷，不能识人，呼之不应，多系闭证、实证。
气分：时有神昏譫语，伴见潮热、便秘、舌红苔燥等——热结肠腑，胃中浊热，上熏神明；营分：昏譫较轻，不完全昏迷，伴见营分证症侯——营热扰乱心神；血分：昏譫狂乱，伴见血分的动血症及舌深绛——血热扰乱心神；热闭心包：昏谵或昏愦不语，伴舌蹇肢厥、舌绛苔黄、脉细滑数。痰蒙心包：昏蒙、时明时昧。瘀热阻窍(热陷心包、瘀血阻络)：昏谵、身热夜甚，舌紫黯有瘀，或少腹满，大便色黑。
6.斑、疹的鉴别
①形态斑：点大成片、扪之不碍手、压之不褪色，退后不脱屑。疹：点小成粟、扪之碍手、压之褪色，退后有脱屑。
②病机陆子贤说:“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”；斑：外感热邪，阳明热炽，灼伤血脉，血溢肌肉。疹：外感热邪，太阴受邪，内窜于营，外溢肌肤。
③治法陆子贤“斑宜清化，勿宜提透”“疹宜透发，勿宜补气”；斑：清胃泄热，凉血化斑——化斑汤；疹：宣肺达邪，清营透疹——银翘散去荆芥、豆豉加生地、丹皮、大青叶、倍玄参
斑疹并见:治以化斑为主，兼以透疹。
7.辨白疒咅:白疒
咅是在湿热类温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹。
①形态晶疒咅：形如粟米，内含浆液，白色晶莹，表面隆起。枯疒咅：内无浆液，平塌凹陷，形如糠皮。
②病机晶疒咅——湿热留恋气分，郁蒸肌肤；枯疒咅——正不胜邪，津气俱竭。
③临床意义辨病证性质：白疒咅透发——湿热之邪在气分。辨津气盛衰：晶疒咅——津气充足，正能胜邪；枯疒咅——津气衰竭，正不胜邪，邪气内陷。
④治法晶疒咅——清热祛湿，宣畅气机；枯疒咅——养阴益气，清泄湿热。
8.辨舌苔
①白苔苔薄：欠润——温邪在肺卫；干燥——表邪未解，津液已伤，或素体津亏，外感
风热，或燥热病邪犯于肺卫。
润：白厚粘腻——湿热相搏，浊邪上泛；苔腻舌绛——湿遏热伏；苔滑腻厚如积粉而舌质红降——湿热秽浊，郁闭膜原；白腻苔——湿浊内蕴；白霉苔（满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点）——秽浊内郁，胃气衰败；
燥：白厚而干燥——胃燥津伤，脾湿未化；白砂苔（舌苔白厚质地干硬如砂皮）——邪热迅速化热入胃；白碱苔——胃中宿滞夹秽浊郁伏；
②黄苔
润：黄白相兼——邪热入气分，表邪未尽；薄黄不燥——邪热初入气分，津伤不甚；黄腻或黄浊——湿热内蕴；
燥：苔黄干燥——气分热盛，津液已伤；老黄苔——热结肠腑，阳明腑实；
③灰、黑苔
润：遍舌灰黑而腻——温病夹痰湿；灰黑滑润——温病后期，湿从寒化，阴寒内盛；
燥：灰黑焦躁起刺——阳明腑实，津液大伤；薄黑干燥或焦枯——肾阴耗竭；苔黑燥舌红——肾水竭而心火炽；苔干黑而舌淡白无华——湿温后期，湿随热化，伤络动血，气随血脱；
9.辨舌质
①红舌
实：舌尖红赤起刺——心火上炎；舌红中有裂纹如人字，或生红点——心营热甚；
虚：舌光红柔嫩，望之若干，扪之干燥——热退而津未复；舌淡红而干，色不荣——气血不足，气阴两虚；
虚实夹杂：舌红赤而苔黄燥——气分热盛，津液受伤；
②绛舌
实：纯绛鲜泽——热入心包；舌绛干燥——邪热入营，营阴耗伤；舌绛苔黄白——邪初传营，气分之邪未尽；舌绛上罩粘腻苔垢——热在营血而夹痰湿或秽浊；
虚：舌绛光亮如镜（镜面舌）——胃阴衰亡；舌绛不鲜，干枯而萎——肾阴耗竭；
③紫舌
热甚：舌焦紫起刺，状如杨梅（杨梅舌）——血分热毒极盛；
阴竭：舌紫晦而干，色如猪肝（猪肝舌）——肝肾阴竭
瘀血：舌紫瘀暗，扪之潮湿——内有瘀血；舌淡紫青滑——阴寒内盛，血络瘀滞；
10.舌态
①舌体肿胀:色赤——热毒侵犯心脾；兼苔黄腻垢——湿热蕴毒上泛于舌②舌体强硬:气液不足，络脉失养；兼苔垢腻——湿热痰浊郁于心脾，蒙闭清窍；③舌卷囊缩——热入厥阴；④舌体短缩——热盛动风，内夹痰浊，阴液失养；⑤舌斜舌颤——热入厥阴肝经，动风发痉之征象；⑥舌体痿软——温病后期肝肾阴竭，不能濡养筋脉。
11.温病的特点有共同的病因——温邪；
有传染性、流行性、季节性、地域性；
病理演变有一定的规律性；
临床表现有其特殊性。
12．温病病因的共性:
①从外感受；②性质属热；③致病迅速；④与季节相关；⑤病位有别。13．各种温邪的致病特点：
风热病邪：①多先犯肺卫；②易伤肺胃阴津；③病情变化迅速。
暑热病邪：①发病可径犯阳明；②易耗气伤津；③易致闭窍动风；④易夹湿为患。
湿热病邪：①起病缓，传变慢，病势缠绵；②病位以脾胃为主；③易困阻清阳，阻滞气机。
燥热病邪：①病位以肺为主；②易致津液干燥。
伏寒化温：①病初即见里热证；②病情较重而易闭窍、动风、动血；③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。
疫疠病邪：①致病力强：②多从口、鼻而入，有特异的病变定位：③具有强烈的传染性，易引起流行；④为病严重，病情凶险；⑤致病有种属的选择性。
温毒病邪：①具火热之性；②攻窜流走：③蕴结壅滞。
温病学重点剖析
第一单元绪论 1、《难经?五十八难》云：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 2、庞安时在《伤寒总病论》中以桂枝为例，因时因地因人加减，为活用经方作出示范。 3、吴鞠通评价元代王履“始能脱却伤寒，辩证温病。” 4、金元时期刘河间“六气皆从火化”创新论、立新法、制新方。 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王孟英张仲景学术研究: \* 5、①吴又可《温疫论》：开专论温病之先河、创立“戾气学说”、创疏利透达之法 ②叶天士之《温热论》，温病学理论的奠基之作，叶被誉为“温热大师”：创立卫气营血辨证论治体系、阐明温病病因病机、发展温病诊断方法。 ③薛生白《湿热病篇》：第一部完整系统的论述是热病专著，立湿热病专论，丰富温病理论及证治 ④吴鞠通《温病条辨》：倡导三焦辨证，形成了以卫气营血、三焦为核心的辩证论治体系。 ⑤王孟英著《温热经纬》：以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 仲景学第二单元温病的概念 一、温病――是由感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病特点：1、致病因素的特异性2、多具传染性、流行性性、季节性、地域性3、病理演变具有一定的规律性~ 4、临床表现具有特殊性：①温病大多起病急骤，来势迅猛，传变较快，变化较多②发热时温病必具之症③易内陷生变，致动血发斑、动风闭窍等危重症候。 三、命名 1、以发病季节为依据：春温、冬温 2、以时令主气为依据：风温、暑温、湿温 3、以发病季节结合主气：秋燥 4、以临床特点：大头瘟、烂喉痧、霍乱、疟疾 5、以疾病流行情况：温疫 四、分类： 1、按病证（或病因）性质分类：温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟。 湿热类温病：湿温、湿热疫、伏暑、霍乱治疗重在化湿透热。 2、根据发病特点分：新感温病：初起病发于表以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥和冬温。 伏邪温病：初起即发病于里以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑。 五、广义伤寒：一切外感热病的总称，包括风寒性质的和风热性质的外感热病。 瘟疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或给付斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季，如大头瘟、烂喉痧等 第三单元温病的病因与发病 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, I1 i; F; h 1、共性：温热性质显著、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入治病迅速；性质属热；致病与时令
伤寒论重点背诵条文
辨太阳病脉证并治（上） 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。 3、太阳病或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者小便不利直视失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈。发于阴六日愈。以阳数七阴数六故也。 11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 16、太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂
枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子，佳。 20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 26、服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 辨太阳病脉证并治（中） 31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。 34、太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 38、太阳中风，脉浮紧发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或
伤寒金匮温病名句名方-100条
伤寒金匮温病名条名方（100 条） 一、伤寒部分（42 条） 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （1） 2、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅 淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （12） 3、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 （31） 4、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者， 葛根黄芩黄连汤主之。 （34） 5、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 （35） 6、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 （38） 7、"伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、
少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 （40） 8、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 （63） 9、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 （64） 10、"伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动 经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 （67） 11、"太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮 之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 （71） 12、"太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗 地者，真武汤主之。 （82） 13、"伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸 中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
温病重点
温病学重点 1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》，温病学形成于明清时期。 2、元末王履（字安道）在《医经溯洄集》明确提出温病热病不得“混称伤寒”，吴鞠通称其“是能脱却伤寒，辩证温病” 3、叶天士《温热论》为温病奠定学科基础，提出“卫气营血”。 4、清代杨睿（字栗山）《伤寒瘟疫条辨》；陈平伯（字祖恭）《外感温病篇》；俞霖（字师愚）《疫疹一得》；柳宝诒（字谷孙）《温热逢源》；雷丰（字少逸）《时病论》；俞肇源（字根初）《通俗伤寒论》。 5.温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 6.温病分类： （1）根据病因性质分类：①温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则；②湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱。治疗重在化湿透热。 （2）根据发病特点分：①新感温病—感受时令病邪后即时而发的温病。如风温、秋燥、冬温等。暑温、湿温发病后的证候特点与时令病邪的证候特点一至，仍属新感温病。②伏邪温病春温、伏暑等。 7.温病特点：①有特异的致病因素――温邪（叶天士《温热论》明确提出温邪概念）；②多具传染性、流行性、季节性（温病的发生往往与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称）、地域性③病程发展具有一定的规律性④临床表现具有特殊性 8.温病的命名：①以发病季节为依据发于春季——春温，发于冬季——冬温；②以时令主气为依据风温、暑温、湿温；③发病季节结合季节主气如秋燥；④以临床特点为依据如大头瘟、烂喉痧、疟疾、霍乱；⑤根据疾病流行情况如瘟疫，或称天行病、时行病等。 9.广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义伤寒是感受寒邪引起的外感热病。 10.瘟疫：“温”指疾病的性质，疫是指疾病具有强烈传染性并能引起流行。联系起来说，瘟疫就是指温热性质的一类疫病。（瘟疫是指温病中具有强烈传染性并能引起流行的一类，属于温病范围） 11.风热病邪致病特点：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速 12.暑热病邪致病特点：多发生于夏季。发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患 13.湿热病邪致病特点：多发生于长夏。起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机（后期转归：即可伤阴也可伤阳） 14燥热病邪致病特点：多发生于秋季。病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现 15.温热病邪致病特点：冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再自里而外发为温病，称之为伏寒化温。病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。 16.温毒病邪：把可以引起具有温热性质，且局部有肿毒特征一类外感热病的病因称为温毒，即温毒病邪。具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞 17.疫疠病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。（名词：疫疠病邪——六淫邪气外具有强烈传染性，并能引起散播流行的一类致病因素） 18.卫气营血辨证（清，叶天士） ①卫分证：邪郁卫表，邪正相争。以发热恶寒，口微渴为要点 ②气分证：邪正剧争，热炽津伤。以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 ③营分证：营热阴伤，扰神窜络。以身热夜甚，时谵语，斑疹隐隐，舌红絳为要点
2020年中医执业《伤寒》《温病》30条
2020年中医执业《伤寒》30条 太阳病篇 【01】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 【12】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 【34】太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。【35】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 【40】伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙主之。 【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 【96】伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 【102】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 【138】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 【157】伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 【161】伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。 【168】伤寒若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 【177】伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 阳明病篇 【180】阳明之为病，胃家实是也。 【236】阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 【219】三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 【208】阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗出，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。 少阳病篇 【263】少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 太阴病篇
伤寒金匮温病名句名方-100条
伤寒金匮温病名条名方（100条） 一、伤寒部分（42条） 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （1） 2、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅 淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （12） 3、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 （31） 4、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者， 葛根黄芩黄连汤主之。 （34） 5、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 （35） 6、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 （38）
7、"伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、 少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 （40） 8、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 （63） 9、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 （64） 10、"伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动 经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 （67） 11、"太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮 之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 （71） 12、"太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗 地者，真武汤主之。 （82） 13、"伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸
中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 （96） 14、"太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未 可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 （106） 15、"小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （138） 16、"伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者， 柴胡桂枝汤主之。 （146） 17、"伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者， 复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 （149） 18、"心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 （154） 19、"伤寒发汗、若吐、若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
温病学 考试 复习 重点 总结
1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 第一章温病的概念 温病——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 温病特点： 1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧 湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑 根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。 风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速 暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津 3.易直中心包，闭窍动风 4.易于兼夹湿邪，郁阻气分 湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵 燥热病邪：1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化 温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，
伤寒杂病论条文背诵部分
《伤寒论》背诵部分 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名 为中风。 3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒， 体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。 12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13 桂枝三两，去皮，芍药三两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘 14、太阳病，项背强几几， 反汗出恶风者， 葛根四两，麻黄三两，去节，芍药二两，生姜三两，切，甘草二两，炙，大枣十二枚，擘桂枝二两法皮 18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 21 桂枝三两，去皮，芍药三两，甘草三两，炙，生姜三两，切，大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解， 知母六两，石膏一斤，碎，甘草二两，炙，人参二两，粳米六合 31、太阳病，项背强几几，无汗恶风（者） ，葛根四两，麻黄三两，去节，桂枝二两，
去皮，生姜三两，切，甘草二两，炙芍药二两，大枣十二枚，擘 32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。 34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不 葛根半斤，甘草二两，炙，黄芩三两，黄连三两 35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼 脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 麻黄六两，去节，桂枝二两，去皮，甘草二两，炙，杏仁四十枚，去皮尖，生姜三两，切大枣十枚，擘，石膏如鸡子大，碎 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、 麻黄去节，芍药，细辛，干姜，甘草炙，桂枝去皮，各三两，五味子半升，半夏半升，洗 63、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘， 麻黄四两，去节，杏仁五十个，去皮尖，甘草二两，炙，石膏半斤，碎，绵裹67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经， 茯苓四两，桂枝三两，去皮，白术，甘草各二两，炙 71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干， 烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热 猪苓十八铢，去皮，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两，去皮 82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热， 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者， 茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜切，三两，附子一枚，炮，去皮，破八片91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自
传统中医经典名方解析汇总
传统中医经典名方解析 2006年11月04日10:20:58 来源：健康VIP网 桂枝汤 【组成】桂枝10g 赤芍10g 甘草6g 生姜10g 大枣10g 【功用】解肌发表,调和营卫. 【主治】外感风寒. 【特征】头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者. 【临床应用及研究】 1 辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。 2加减变化恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。 3现代运用本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、寻麻疹等属于营卫不和者。 4使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 银翘散
【组成】连翘9g 二花9g 桔梗6g 薄荷6g 竹叶3g 甘草6g荆芥6g牛蒡子9g. 【功用】辛凉透表,清热解毒. 【主治】温病初起. 【特征】发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄脉浮数. 【临床应用及研究】 1 辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热、微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。 2 加减变化渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；纽者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。 3 现代运用本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、寻麻疹、疮疡疖肿，亦多用之。 4使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。华盖散 【组成】麻黄10g 桑皮10g 紫苏10g 杏仁10g 茯苓10g 陈皮10g 甘草10g 【功用】宣肺解表,祛痰止咳. 【主治】肺感风寒. 【特征】咳嗽上气,痰气不利,脉浮数者.
温病学重点
题型：名词解释填空题问答题论述题 一．名解 1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。 3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。 4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。 5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。 6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦， 气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。 7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。 8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。 9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。 二．熟记如下原文： 1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。” 2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。” 4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）” 5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热” 6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机” 7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎” 8）《内经》“冬伤于寒，春必病温” 9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。 三.掌握如下问题： 1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？ ①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方 法。 ②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。 ③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新 方：表里双解剂。 ④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英
2018年温病学题库
2018年温病学考核题库 1.温病学的病名首见于:A A.黄帝内经 B.伤寒论 C.外台秘要 D.时后方 E.诸病源候论 2.首先提出运用辛温发表剂治疗外感病,必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是:C A.王安道 B.汪石山 C.朱肱 D.刘河间 E.王叔和 3.创立三焦辨证的医家是:D A.王孟英 B.叶天士 C.余师愚 D.吴鞠通 E.喻嘉言 5.(温热经伟)的作者是:A A.王孟英 B.叶天士 C.吴鞠通 D.薛生白 E.吴又可 6..我国医学发展史上可称为温病学的奠基专著是:A A.温病论 B.温疫论 C.温热经伟 D.疫病篇 E.温病条辨 7.首创温病卫气营血辨证体系的医家是:C A.吴又可 B.薛生白 C.叶天士 D.吴鞠通 E.陈平伯 8、下列哪一项提法不属于温病基本概念里的内容? D A.以发热为主症 B.热象偏重 C.易化燥伤阴 D.具有传染性 E.由温邪引起的 9.依据发病季节而定名的温病是: B A.风温 B.春温 C.暑温 D.湿温 E.伏暑 10.下列哪一项不属于温病共有的临床表现? D A.起病急骤,传变较快 B.发热为主症,热象偏重 C.易出现险恶证候 D.局部红肿热痛,甚则破溃糜烂 E.病程中易耗伤阴津 11.温病的特异的致病因素是指: B A.风邪 B.温邪 C.湿邪 D.寒邪 E.疟邪 12.根据临麻证候而命名温病是: A A.大头瘟 B.秋燥 C.伏暑 D.春温 E.温疫 13.下列哪一项不属于温病与温疫的区别点: E A.流行的性大小 B.发病的缓急 C.病情的轻重 D.传染的强弱 E.伤阴的程度 14.温病的病因是: D A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.温邪 E.疟邪 15.: D A.湿热病邪 B.疠气病邪 C.温毒病邪 D.风寒病邪 E.疟邪 16.风热病邪致病初起先犯: B A.卫气 B.肺卫 C.脾胃 D.阳明 E.心包 17.下列哪项不属风热病邪的致病特点? C A.具有升散疏泄特性 B.先犯上焦肺卫 C.易耗血动血 D.易损伤肺胃阴津 E.易逆传心包 18.以局部红肿疼痛甚至溃烂为主要表现的温病,其病因是: E A.风热病邪 B.暑热病邪 C.湿热病邪 D.燥热病邪 E.温毒病邪 19.温毒病邪致病的特殊征象是: D A.身体壮热 B.口渴苔黄 C.心烦谵语 D.局部红肿热痛 E.脉象洪数 20.下列哪项不属暑热病邪的致病特点? C
传统中医经典名方解
传统中医经典名方解 桂枝汤 【组成】桂枝10g 赤芍10g 甘草6g 生姜10g 大枣10g 【功用】解肌发表,调和营卫. 【主治】外感风寒. 【特征】头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者. 【临床应用及研究】1 辨证要点本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。2加减变化恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。3现代运用本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、寻麻疹等属于营卫不和者。4使用注意凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 银翘散 【组成】连翘9g 二花9g 桔梗6g 薄荷6g 竹叶3g 甘草6g荆芥6g牛蒡子9g. 【功用】辛凉透表,清热解毒. 【主治】温病初起. 【特征】发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄脉浮数. 【临床应用及研究】1 辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热、微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。2 加减变化渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；纽者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。3 现代运用本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、寻麻疹、疮疡疖肿，亦多用之。4使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。 华盖散 【组成】麻黄10g 桑皮10g 紫苏10g 杏仁10g 茯苓10g 陈皮10g 甘草10g 【功用】宣肺解表,祛痰止咳. 【主治】肺感风寒. 【特征】咳嗽上气,痰气不利,脉浮数者. 麻杏甘石汤 【组成】麻黄9g，杏仁9g，炙甘草6g，生石膏24g。 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治】外感风寒、郁热致喘
温病考试重点整理
原文部分 《温热论》（叶天士） 主要学术思想： 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。第三、丰富和发展了温病诊断学的容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的容。 背诵： 原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。 名词解释： 两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。 浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。
《湿热病篇》 《湿热病篇》主要容： 1.湿热病的发病多先伤而生湿，必外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。 2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。 3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。 湿热病提纲（背诵） [原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 名词解释： 阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。 阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。 主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。“主”指人体营血，“客”指病邪。 指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》 湿温病初起有三大禁忌：
温病学条文背诵
温热论 温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。(1) 盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速。未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相摶,势必孤矣。(2) 若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。但诊其脉,若虚软与缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。(6) 再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则与解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。(7)大凡瞧法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。(8)
且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则阳微也,法应清凉,然到十分之六七,即不可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶？湿热一去,阳亦衰微也;面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火也,须细察精详,方少少与之,慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多,在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。(9) 再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何,在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内摶,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。 (10) 湿热论 湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。(1) 湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者,去羌活。(2) 湿热证,恶寒发热,身重关节疼痛,湿在肌肉,不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者,去苍术皮。(3) 湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、
温病条文
湿热论叶天士 1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同， 若论治法则与伤寒大异也。（温病大纲） 2.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速,未传心包，邪尚在肺，肺主气， 其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。夹风则加入薄荷.牛蒡之属，夹湿加芦根.滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（邪在肺卫） 3.不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿于温合，蒸 郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为变。（邪在肺卫） 4.前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神 不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。（邪入营血） 5.若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其 人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 6.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汉并，热达腠开，邪从 汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汉泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令患者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊慌，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 7.再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分 消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。 8.大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透 热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 9.且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十 分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，需要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟随熄，灰中有火也，须细察精详，方少少也与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津和汉，通阳不在温，而在利小便，然较之杂症，则有不同也。 10.再论三焦不得从外解，必致成里结，里结于何，在阳明胃与肠也，亦须用下法，不可以 气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之亦猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
(完整版)温病课件案例
请谈谈以下病案表现出了温病临床表现的哪些特点。 李某某，男，21岁 昨日“伤风”，微恶风寒，身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉象浮数。今晨，自用辛温发汗之药治之(麻黄、杏仁、炙草)，药后发热剧增，体温39℃，脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。遂来诊。 分析： 本是风热，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法， 过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高烧咽红且肿。 陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影 思考： 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。 1、病名：风温 2、病因病机：病因为外感风热病邪。病机为风热袭于肺卫，表邪未去，肺热既盛，又兼食滞中阻。 3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞 4、处方：银翘散加减。 银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶；以后又去荆芥、豆豉、瓜蒌、枇杷叶，加用栀子、黄芩、前胡等。 病案举例 沈××，女，53岁，农民。1992年2月7日急诊。急诊号：4364 病史：据患者家属介绍，患者上午自诉身体不适，恶寒，发热，头痛，饮食减少，但仍能坚持做家务，未能就医。到晚上9点时，患者突然出现昏睡，神志不清，呼之不应，急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，面色发红，呼吸粗大急促，苔薄黄，舌红绛。 检查：体温39.8℃，脉搏98/分，白细胞计数：总数21000/mm3, 中性90%，淋巴10%。瞳孔等大，对光反射存在，颈项有抵抗感，下肢有散在出血点。 参考答案： 1、春温 2、病因为伏寒化温（温热病邪）。病机是邪自内发，内陷心营，神机失运。 3、治法为清心凉营开窍。 4、处方用清营汤加安宫牛黄丸，药用水牛角、生地、银花、连翘、竹叶、麦冬、黄连、板蓝根等。 病案举例 万××，男，12岁，学生。于1973年8月22日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。瞳孔轻度扩大，对光反射迟钝。 1、病名：暑温
温病学重点条文
《温病学》原文背诵内容 1.《温热论》-温病大纲 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 2.《温热论》-卫气营血病机的深浅层次及治法 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。 3.《温热论》-伤寒与温病传变的区别，温邪在表及夹风夹湿的治法 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 4.《温热论》-温热夹风夹湿的证候特点（两阳相劫、浊邪害清）及与伤寒的鉴别要点 风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。 5.《温热论》-温邪流连气分的治法，战汗的形成机理、临床特点、护理措施及预后 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 6.《温热论》-邪留三焦的病理变化、治疗及转归 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之
温病背诵条文
《温热论》 1温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。（1） 2盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。夹风则加入薄荷、牛蒡之属，夹湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。(2) 3不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，轻窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3） 4前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。 5若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。（5） 6若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。（6） 7再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。（7） 8大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（8） 9且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。（9） 10再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可在下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。（10）