医师取消离岗备案表(样表)
医师取消离岗备案表
医师多机构执业备案申请审核表-空白表格
医师多机构执业备案 申请审核表 申请人姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日
★以下内容请申请人认真阅读后填写： 1.申请人已知悉并认同以下事宜： ☆（1）通过网上申请（预审）的，在卫生计生行政部门通知办结后，申请人或其委托代理人需到行政审批窗口提交申请材料原件，经与网上提交材料核对无误后当场领取行政许可证件（文书），但卫生计生行政部门办结后告知无需提交申请材料原件的除外。 （2）申请人同意卫生计生行政部门可采取包括快递到付在内的方式邮寄送达行政许可证件（文书）。行政许可证件（文书）邮寄至申请人确认的送达地址并经签收，即视为卫生计生行政部门已依法送达。 2.申请人自愿选择以下行政许可证件（文书）送达方式（请在相应项前的□中打√，且只能选择其中一种送达方式；如未选择填写，则默认为申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取，但卫生计生行政部门主动采取邮寄送达方式并告知申请人的除外）： □（1）申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取； □不接受邮寄送达（▲如同时选择该项，则卫生计生行政部门不采取邮寄送达，须由申请人或其委托代理人到行政审 批窗口自行领取！） □通过网上申请（预审），需提交、核验申请材料原件，证书记载事项签注打印。 □（2）申请材料已现场提交，请快递邮寄至以下地址： （邮政编码：），收件人：，收件人联系手机（电话）： 申请人签名：日期：年月日 填表说明
1.本表供医师在其同一执业地点主要执业机构之外的其他执业机构执业备案时使用。医师同时申请在多家其他执业机构执业备案，如多家其他执业机构均分别由不同的卫生计生行政部门核准执业登记，则需逐一填写本表并分别向相应的卫生计生行政部门备案；如其中若干家其他执业机构由同一卫生计生行政部门核准执业登记，可在本表中同时填写相应的其他执业机构信息后一并向该卫生计生行政部门备案。 执业医师申请新增执业地点的，按照医师执业注册办理。例如，执业医师甲的执业地点为上海市，在该市的主要执业地点为复旦大学附属华山医院，且未在浙江省办理医师执业注册。如甲拟到温州市中心医院进行多机构执业，需按医师执业注册办理（而非多机构执业备案），增加执业地点“浙江省”并确定浙江省的主要执业机构为“温州市中心医院”。 2.内容应具体、真实，字迹端正清楚，并请勿使用铅笔、原珠笔填写。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（含中医、民族医、中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“照片”一律用近6个月2寸白底免冠正面半身照片。 8.“执业地点”可选择部分地点填写，但其中须包括申请新增的其他执业机构所在执业地点。 9.如填写内容较多，相应栏目可另加附页。
2016年中医执业医师第一站考试真题
01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散（荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红） 肋痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤（龙胆草山栀黄芩川楝子枳壳延胡索泽泻车前子） 02.感冒：气虚感冒：益气解表参苏饮（党参甘草茯苓苏叶葛根前胡半夏陈皮枳壳桔梗） 痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟郎苍术秦艽防风泽泻大黄） 03.咳嗽：肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤（沙参麦冬花粉玉竹百合甘草贝母甜杏仁桑白皮地骨皮） 脱疽：寒湿阻络：温阳散寒，活血通络阳和汤（麻黄炮姜熟地白芥子肉桂鹿角胶甘草） 04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（桑叶薄荷豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参大贝母天花粉） 肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散（当归黄芪山甲皂刺川芎大黄丹皮桃仁） 05.哮证，缓解期，肺脾气虚证，健脾益气补土生金六君子汤（党参白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘） 痔疮，脾虚气陷证，补中益气，升阳举陷补中益气汤（黄芪白术陈皮升麻柴胡党参甘草当归） 06.哮证，寒包热哮：解表散寒清化痰热厚朴麻黄汤（麻黄生石膏厚朴杏仁生姜半夏甘草大枣） 痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟榔苍术秦艽防风泽泻大黄） 07.哮证：风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤（白芥子紫苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓） 乳癖：冲任失调，二仙汤合四物汤（仙茅仙灵脾当归巴戟肉黄柏知母川芎） 08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤（法半夏陈皮茯苓紫苏子白芥子莱菔子杏仁紫菀旋覆花） 肠痈：瘀滞证：行气活血通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂（大黄丹皮桃仁红藤紫花地丁青皮枳实厚朴丹参赤芍） 09.喘证-虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散（附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归） 乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏） 10.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散（南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草） 乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏） 11.心悸：痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤（黄连山栀竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎） 湿疮：湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤(龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、甘草、柴胡当归、生地、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、丹皮、滑石、通草) 12.心悸：心血不足：补血养心益气安神归脾汤（黄芪人参白术炙甘草熟地当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香）湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤(苍术(炒) 厚朴陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术滑石防风山栀子木通肉桂甘)
(定)值班交接班制度
**医院医师值班与交接班制度（修订） 一、目的 为了确保医疗工作连续有效地进行,保证医疗安全，在原有制度基础上特制定医疗值班与交接班制度。 二、定义 医院日常值班、夜班和节假日期间的医师值班与交接班的管理规定和流程标准。 三、依据 《医疗质量管理办法》。 四、适用范围 全院各科各级值班医师。 五、条款 （一）职责 1.医务部负责制定和修订医疗值班与交接班制度及监督检查全院医师值班与交接班制度的执行。 2.临床医技科室医务人员负责执行医师值班与交接班制度。 3.临床医技科室主任和护士长负责监督检查本科室医师值班与交接班制度的执行。 （二）医疗排班 1.各科均须安排医师值班。医师应按照《医师排班表》轮流值班。 2.科主任负责或指定专人负责本科室医生排班。未经科主任许可不准个人私自换班。 3.独立值班医师必须具备相应执业资格和科主任考核确认具有独立胜任本职岗位工作能力。 4.各临床科室严格执行三线值班制度。二线班已是副主任或以上医师的，可执行二线值班。二线班医师须住在病房值班。
5.原则上住院（本院已取得医师资格并执业注册的）或以上医师担任一线值班，主治或以上医师担任二线值班，副主任或以上医师担任第三线值班。未取得医师执业证的医师、规培医师、进修医师及实习期医师均不得独立值班，不得独立从事临床诊疗工作。不允许本院三年以下资格的住院医师独立值急诊一线班。 6.各科须在每月25日前将下个月医师排班表电子件发送医务部公共邮箱，以便检查。 （三）医师值班 1.一线医师值班期间负责本病房新入院病人、在院病人的诊治，遇危重或疑难病人的处置，必须及时采取必要的急救措施、及时报告上级医师，并在其指导下救治病人。 2.二线医师值班期间负责全院各科病人的会诊及治疗（包括手术），现场指导危重、疑难病例的救治。 3.三线医师值班期间负责指导危重、疑难病例的救治（包括手术），同时负责院外会诊。 4.各级值班医师按时到岗，在岗在位，履行职责。值班医师在医疗工作中如遇有困难或重大问题应及时向上级值班医师或行政值班请示汇报。夜间休息时遇有护士或病人家属呼叫，应立即起来，诊视病人进行处理，严禁不诊视病人在床上开口头医嘱或电话遥控。 5.值班医师均必须保证值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。否则延误抢救诊疗，将按脱岗处理。 6.值班人员在值班期间要定期查房，应特别注意危重患者和手术后的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。 7.接班人员未及时到岗,值班人员不准离开岗位,应视情况报告科主任,等待接班人员到位交班后方可离开科室。值班医师在第二天下班前，必须在规定查房时间内（节假日除外）对自己负责诊治的病人进行查房和必要的处理，办好交接班手续后才能下班。 8.值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。
2021年中医执业医师技能考试第一站60题考点全附23站部分
第一站 01 感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散or荆防达表汤 02 咳嗽风热犯肺--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮 泄泻湿热泻葛根芩连汤 消渴中消胃热炽盛证玉女煎加减与瘿病鉴别 03 咳嗽痰热郁肺清金化痰汤与咳喘鉴别 04 血证便血脾胃虚寒黄土汤 04 哮病寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤 05 中风中经络--风痰入络证--祛风化痰通络--真方白丸子 哮证虚哮补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤 眩晕肝阳上亢平肝熄风镇肝潜阳天麻钩藤饮 06 喘证痰浊阻肺，二陈汤和三子养亲汤 08 肺痨肺阴亏损与肺痿鉴别 ？癃闭肺热壅盛清肺饮（清泄肺热，通利水道） 09 心悸心虚胆怯安神定志丸 10 心悸-心血局限性-补血养心，益气安神-归脾汤 11 心悸痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别 病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹 13 胸痹-气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤
不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤 14 不寐心肾不交--滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸和交泰丸 16 痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤厥证鉴别 15 不寐心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 17 胃痛寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别 19 呕吐痰饮内阻温中化饮和胃降逆--小半夏汤合苓桂术甘汤 20 呕吐脾胃气虚--健脾益气，和胃降逆--香砂六君子与噎嗝鉴别 21 腹痛饮食积滞--消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸 22 泄泻食滞胃肠保和丸（消食导滞，和中断泻）与痢疾鉴别。 23 泄泻肝气乘脾--痛泻要方 25 痢疾休息痢连理汤（温中清肠，调气化滞） 26 便秘气秘--六磨汤与肠结鉴别 27？便秘气虚秘黄芪汤（顺气导滞） 血虚秘--润肠丸 28、胁痛肝络失养一贯煎和悬饮鉴别 30 黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤 32 眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮 33 眩晕-肝阳上亢-天麻钩藤饮 37 水肿，湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别 水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀主症是单腹胀大，面色
宿管交接班制度(交接表)
宿管员交接班规定 一、交接班规定 为明确职责，规范宿管员交接班流程，交接班时，双方应履行相应交接手续。 1.按规定的项目逐项交接清楚，交班人员先在交接班记录簿上签名，后接班人员依次 签名，从此时起岗位全部工作有接班人员负责，交班负责人才能离开岗位。 2.交班工作由当值人员组织，事先做好交班准备工作，检查应交接的有关事项，整理 相关各种资料、记录薄、检查表，检查应交接的物件是否齐全，宿管室整洁卫生，以及为下一值班做好接班后立即要执行的准备工作，填写交接班记录表等待交接。 3.接班人员应提前10分钟到岗，查阅交班记录薄，了解有关工作的注意事项，进行交 接班工作。如遇有特殊情况，可以延迟时间进行交接班。 4.值班人员必须遵照规定的轮值表值班，如有事情需要调班应与领导打招呼，未经领 导同意不得私自调班。当值人员因故提前离开或迟到，应事前知会领导，领导好及时安排他人代班，绝对不允许不办理交接手续，有事不与领导打招呼擅自离开岗位现象，已经发现严肃处理。交接班禁止使用电话等通讯方式或头交接，接班人员未到岗，交班人员不得擅自离开应及时与领导沟通，听从领导安排。 5.交接班手续未结束前，一切工作应由交班人员负责。如在交班当中出现相关工作， 应当由交班人员负责，当中交班人员可要求接班人员协助办理，接班人员有义务协助交班人员办理相关工作。 6.在下列情况下，不得进行交接班： ①在交班人处理事务未结束，且未交待清楚后续工作如何办理情况下。 ②在处理紧急工作，或出现事故时。（可在事情告一段落时，得到领导同意后，进 行交接班） ③接班人员有饮酒情况或精神状态不正常；或接班人员到岗后突发疾病等特殊情况。 ④交班人员未办理交接班手续，就擅自离岗等现象。
(吐血整理)执业医师实践技能考试之第一站
病例分析 （一）呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌） 慢阻肺COPD=老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40% 慢性肺心病=COPD+肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿） 慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘 肺气肿=桶状胸＋过清音 肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征 肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎） 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌） 支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影 干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染） 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润 克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞
5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病） 肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、 恶性） 原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征） 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样 干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩） 肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病） 呼吸衰竭= PaO2 < 60 mmHg或/和PaCO2> 50 mmHg 1型呼吸衰竭=病程短+PaO2<60mmHg +P aCO2正常（多见于重症肺炎） 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+ PaCO2> 50 mmHg（多见于COPD） （二）循环6种 1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘） 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难） 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
宿管交接班制度交接表
宿管员交接班规定一、交接班规定 为明确职责，规范宿管员交接班流程，交接班时，双方应履行相应交接手续。 1.按规定的项目逐项交接清楚，交班人员先在交接班记录簿上签名，后接班人员依次 签名，从此时起岗位全部工作有接班人员负责，交班负责人才能离开岗位。 2.交班工作由当值人员组织，事先做好交班准备工作，检查应交接的有关事项，整理 相关各种资料、记录薄、检查表，检查应交接的物件是否齐全，宿管室整洁卫生，以及为下一值班做好接班后立即要执行的准备工作，填写交接班记录表等待交接。 3.接班人员应提前10分钟到岗，查阅交班记录薄，了解有关工作的注意事项，进行交 接班工作。如遇有特殊情况，可以延迟时间进行交接班。 4.值班人员必须遵照规定的轮值表值班，如有事情需要调班应与领导打招呼，未经领 导同意不得私自调班。当值人员因故提前离开或迟到，应事前知会领导，领导好及时安排他人代班，绝对不允许不办理交接手续，有事不与领导打招呼擅自离开岗位现象，已经发现严肃处理。交接班禁止使用电话等通讯方式或头交接，接班人员未到岗，交班人员不得擅自离开应及时与领导沟通，听从领导安排。 5.交接班手续未结束前，一切工作应由交班人员负责。如在交班当中出现相关工作， 应当由交班人员负责，当中交班人员可要求接班人员协助办理，接班人员有义务协助交班人员办理相关工作。 6.在下列情况下，不得进行交接班： ①在交班人处理事务未结束，且未交待清楚后续工作如何办理情况下。 ②在处理紧急工作，或出现事故时。（可在事情告一段落时，得到领导同意后，进 行交接班）
③接班人员有饮酒情况或精神状态不正常；或接班人员到岗后突发疾病等特殊情况。 ④交班人员未办理交接班手续，就擅自离岗等现象。 二、交接班准备工作 交班准备工作要充分，事先做好交接班准备工作。 1.交班人员对本班次需要注意事项进行安排指导。 2.接班人员检查各项记录是否齐全、准确。 3.双方检查岗位使用物品是否正常。 4.检查岗位是否整洁，各项物品按要求摆放。 5.接班人员认真听取，交班人员对本班次工作意见和未尽事宜。 6.各项事务没有异议后，开始进行交接班。 三、交接班注意事项 交班工作必须做到“五清”、“三交接” 1.“五清”即：看清、讲清、问清、查清、点清。 2.“三交接”是： 在岗交接：必须在交接岗位上进行交接。 文字交接：填写需要交接的相关记录文档。 实物交接：具体物品交接。 3.交接班的内容一律已记录和现场交接情况为准，凡是遗漏应交接的事务，有交班 者负责；凡是未接清楚听明白的事项，有接班者负责；交接班双方都未履行交接班手续的内容，双方共同负责。 四、接班后工作 1.接班后应立即巡视各宿舍，及时解决上一班次的遗留问题。 2.根据本日天气，特殊节日等因素，及时调整本班次工作内容。
中医执业医师操作第一站完整版2015
中风中脏腑闭证中风 痰浊 瘀闭 证析痰浊偏盛上壅清窍内闭经络故... 等症。痰湿属阴，静卧不烦，痰湿阻滞阳气故..白腻脉沉滑缓均为佐证。治化痰熄风，宣郁开窍方涤痰汤夏云茹郁菖胆麻钩僵厥证鉴别都有突然昏仆、不省人事的表现中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜言语不利等表现阴闭 痫证 鉴别 都是起病急骤，突然昏仆中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒醒后一如常人。 痉证 鉴别 都可伴有神昏中风患者多在起病时即有神昏后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂口眼歪斜言语不利等表现痉证以四肢抽搐项背强直甚至角弓反张为主证神昏多出现在抽搐之后无半身不遂口眼歪斜等 痿证 鉴别 都有肢体瘫痪、活动无力表现中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏 中风 气阴 耗伤 病机：阴伤气耗肺脾两虚肺气不清脾虚不健证机肺脾两虚故..气不化津故..。肺络损伤故..肺阴亏耗故...色质淡红，脉细数。肺脾气虚故....治益气养阴方保真汤合参苓白术散党术芪山甘北沙冬地胶味虫白及合菀地冬花苏子 虚劳鉴肺痨具有传染特点是一个独立的慢性传染性疾有其发生发展及传变规律；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称肺痨病位主要在肺病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重以肾为主病理性质主要是阴阳并重肺痨发展可导致患者身体日益消瘦体虚不复形成劳损肺痿鉴两者病位均在肺肺痿是肺部多 肺痨虚火灼肺 证机:肺肾阴虚，虚火上炎，伤津为痰，故咳..，虚火妁伤肺故..水亏火旺，故午、、、。阴虚火旺盛，逼津外泄故盗汗量多。新肝火旺故失..。肝肺络脉不和故胸胁掣疼。相火偏亢，扰动精室故男子遗精。冲任失养故女子月经不调。阴精耗伤故细数阴虚燥热内盛之象治滋阴降火剂百固金汤秦艽鳖甲散合冬南北沙玉百及生玄味胶虫草龟 心悸心虚胆怯 证机惊则气乱，恐则气下，心怯神伤，心神不能自主故心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之。心主神志，心脏功能失常，心不藏神，心神不宁故多梦易醒，恶闻声响。脾气亏虚，健运失职故食少纳呆。 台薄白，脉细数或细玄为心胆气虚之证治疗镇惊定志养心安神法安神定志丸龙齿琥枣仁远茯人云山药天冬生地肉桂五味奔豚奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安心悸为心中剧烈跳动发自于心奔豚乃上下冲逆发自少腹。 肺痨阴阳 虚损阴伤及阳精气虚竭肺脾肾三脏俱损证机：肺虚气逆故咳..沫，肺伤络损夹血丝，血色暗淡。声道失润，金破不鸣故声。脾肾阳虚故面...肺病及心，心营不畅故心....，或虚大无力为阴阳两虚之征治滋阴补阳剂补天大造参黄芪白术山寸冬生地五味阿归枸山肉龟紫车鹿胶 肺痨肺阴 亏损阴虚肺燥，肺失滋润，证机：阴虚肺燥，肺失滋润故干..痰肺络损伤故痰...阴虚内热故午..肺阴耗津津不上承故口干咽燥，阴虚火不太盛见轻微盗汗。子病及母，脾气亏虚，失于健运故疲.....法滋阴润肺月华丸北沙天冬寸玉竹百合白及百部 痹证风寒湿痹 行痹 证机：关节疼痛，屈伸不利为风寒湿痹的共同症状，系由风寒湿邪留滞经络，阻痹气血所引起。行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故行....特点。外邪束表，营卫失和故见...浮或浮为邪气外侵之象治法祛风通络散寒除湿方防风汤防麻桂葛归苓姜枣草 痿鉴 鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍痹证因痛而影响活动痿证是肢体无力运动再者痹证是因关节僵直不能活动日久废而不用致肌肉萎缩部分痿证病初即有肌肉萎缩。 不寐心脾两虚 证机：心脾亏虚，生血无源，运血无力，血不养心故不...醒。血虚神失所养故心..。气血亏不能上承于脑，清阳不升，脑失所养故头..。脾虚运化失职，形神失养故神..溏。血虚不能上荣故面......力为气虚血少之象治补益心脾养血安神方归脾汤参术黄芪归远枣仁龙眼木甘一时性失眠与一时性失鉴别不寐是指单纯以失眠为主症表现为持续的严重的睡眠困难若时性情志影响或生活环境改变引起的暂时失眠不属病态。
中医执业医师实践技能考试第一站完美总结
一、感冒 1.风寒束表：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉(chǐ)桔梗汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi)汤 二、咳嗽 （一）外感咳嗽 1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗(ào)汤合止咳散 2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤 （二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤(g?)散合加减泻白散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病 （一）发作期 1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤附：喘脱危证：补 肺纳肾，扶正固脱— —回阳急救汤合生脉 饮 （二）缓解期 1.肺睥气虚：健脾益 气，补土生金——六 君子汤 2.肺肾两虚：补肺益 肾——生脉地黄汤合 金水六君煎 四、喘证 （一）实喘 1.风寒壅肺：宣肺 散寒——麻黄汤合华 盖散 2.表寒肺热：解表 清里，化痰平喘—— 麻杏石甘汤 3.痰热郁肺：清热 化痰，宣肺平喘—— 桑白皮汤 4.痰浊阻肺：祛痰 降逆，宣肺平喘—— 二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹：开郁 降气平喘——五磨饮 子 （二）虚喘 1.肺气虚耗：补肺 益气养阴——生脉散 合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾 纳气——金匮肾气丸 合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳 固脱，镇摄肾气—— 参附汤送服黑锡丹配 合蛤蚧(g?jia)粉 五、肺痨 1.肺阴亏损：滋阴 润肺——月华丸 2.虚火灼肺：滋阴 降火——百合固金汤 合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤：益气 养阴——保真汤或参 苓白术散 4.阴阳两虚：滋阴 补阳——补天大造丸 六、心悸 1.心虚胆怯：镇惊 定志，养心安神—— 安神定志丸 2.心血不足：补血 养心，益气安神—归 脾汤 3.阴虚火旺：滋阴 清火，养心安神—— 天王补心丹合朱砂安 神丸 4.心阳不振：温补 心阳，安神定悸—— 桂枝甘草龙骨牡蛎(m úlì)汤合参附汤 5.水饮凌心：振奋 心阳，化气行水，宁 心安神——苓桂术甘 汤 6.瘀阻心脉：活血 化瘀，理气通络—— 桃仁红花煎合桂枝甘 草龙骨牡蛎汤 7.痰火扰心：清热 化痰，宁心安神—— 黄连温胆汤 七、胸痹 1.心血瘀阻：活血 化瘀，通络止痛—— 血府逐瘀汤 2.气滞心胸：疏肝 理气，活血通络—— 柴胡疏肝散 3.痰浊闭阻：通阳 泄浊，豁痰宣痹—— 栝蒌(guālǒu)薤白半 夏汤合涤痰汤 4.寒凝心脉：辛温 散寒，宣通心阳—— 枳实薤(xia)白桂枝 汤合当归四逆汤 5.气阴两虚：益气 养阴，活血通脉—— 生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚：滋阴 清火，养心和络—— 天王补心丹合炙甘草 汤 7.心肾阳虚：温补 阳气，振奋心阳—— 参附汤合右归饮 八、不寐 1.肝火扰心：疏肝 泻火，镇心安神—— 龙胆泻肝汤 2.痰热内扰：化痰 清热，和中安神—— 黄连温胆汤 3.心脾两虚：补养 心脾，养血安神—— 归脾汤 4.心肾不交：滋阴 降火，交通心肾—— 六味地黄丸合交泰丸 5.心胆气虚：益气 镇惊，安神定志—— 安神定志丸合酸枣仁 汤 九、痫病 1.风痰闭阻证：涤 痰息风，开窍定痫— —定痫丸 2.痰火扰神证：清 热泻火，化痰开窍— —龙胆泻肝汤合涤痰 汤 3.瘀阻脑络证：活血 化瘀，息风通络—— 通窍活血汤 4.心脾两虚证：补益 气血，健脾宁心—— 六君子汤合归脾汤 5.心肾亏虚证：补益 心肾，潜阳安神—— 左归丸合天王补心丹 十、胃痛 1.寒邪客胃：温胃散 寒，行气止痛——香 苏散合良附丸 2.饮食伤胃：消食导 滞，和胃止痛——保 和丸 3.肝气犯胃：疏肝解 郁，理气止痛——柴 胡疏肝散 4.湿热中阻：清化湿 热，理气和胃——清 中汤 5.瘀血停胃：化瘀通 络，理气和胃——失 笑散合丹参饮 6.胃阴亏耗：养阴 益胃，和中止痛—— 一贯煎合芍药甘草汤 7.脾胃虚寒：温中 健脾，和胃止痛—— 黄芪建中汤 十一、呕吐 （一）实证 1.外邪犯胃：疏邪 解表，化浊和中—— 藿香正气散 2.饮食停滞：消食 化滞，和胃降逆—保 和丸 3.痰饮内阻：温化 痰饮，和胃降逆—— 小半夏汤合苓桂术甘 汤 4.肝气犯胃：疏肝 理气，和胃降逆—四 七汤 （二）虚证 1.脾胃气虚：健脾 益气，和胃降逆—— 香砂六君子汤 2.脾胃阳虚：温中 健脾，和胃降逆—理 中汤 3.胃阴不足：滋养 胃阴，降逆止呕—— 麦门冬汤 十二、腹痛 1.寒邪内阻：温里 散寒，理气止痛—— 良附丸合正气天香散 2.湿热壅滞：通腑 泄热，行气导滞—— 大承气汤 3.饮食积滞：消食 导滞，理气止痛—— 枳实导滞丸 4.肝郁气滞：疏肝 解郁，理气止痛—— 柴胡疏肝散 5.瘀血内停：活血 化瘀，和络止痛—— 少府逐瘀汤 6.中虚脏寒：温中 补虚，缓急止痛—— 小建中汤 十三、泄泻 （一）暴泄 1.寒湿内盛：芳香 化湿，解表散寒—— 藿香正气散 2.湿热伤中：清热 燥湿，分利止泻—— 葛根黄芩黄连汤 3.食滞胃肠：消食 导滞，和中止泻—保 和丸 （二）久泄 1.脾胃虚弱：健脾 益气，化湿止泻—— 参苓白术散 2.肝气乘脾：抑肝 扶脾——痛泻要方 3.肾阳虚衰：温肾 健脾，固涩止泻—四 神丸 十四、痢疾 1.湿热痢：清肠化湿， 调气和血——芍药汤 加银花 2.疫毒痢：清热解毒， 凉血除积——白头翁 汤合芍药汤 3.寒湿痢：温中燥湿 调气和血—不换金正 气散 4.阴虚痢：养阴和 营，清肠化湿—黄连 阿胶汤合驻车丸 5.虚寒痢：温补脾肾， 收涩固脱——桃花汤
中医执业医师第一站及鉴别诊断
中医执业医师第一站及鉴别诊断
题 第一题 第二 题 号 辨病 辨证 方剂 辨 病 辨证 方剂 1 感冒 风寒束表 荆防败毒散 胁 痛 肝胆湿热 龙胆泻肝汤 2 感冒 头痛 气虚感冒 血虚头痛 参苏饮 加味四物汤 痔 泄泻 气滞血瘀 暴泄 止痛如神汤 葛根芩连汤 3 咳嗽 肺阴亏虚 沙参麦冬汤 脱 疽 寒湿阻络 阳和汤 4 咳嗽 风燥伤肺 桑杏汤 肠 痈 热毒证 大黄牡丹汤合透脓 5 痔（内痔） 气滞血瘀 止痛如神汤 虚喘 乳癖 肾虚不纳 肝滞痰凝 金贵肾气丸合参蛤散 逍遥蒌贝散 6 哮证 寒包热哮 小青龙加石膏汤 痔 疮 气滞血瘀 止痛如神汤 7 肾虚不纳 冲任失调 二仙汤合四物汤 喘证 金匮肾气丸合参蛤散 乳 癖 8 喘证 痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤 肠 痈 瘀滞证 大黄牡丹汤合红藤煎剂 9 喘证（虚喘） 肾虚不纳 金匮肾气丸合参蛤散 乳癖 肝郁痰凝 逍遥蒌贝散 痔 风热肠燥 凉血地黄汤 10 肺痨 虚火灼肺 百合固金汤.秦艽鳖甲散 乳癖 肝郁痰凝 逍遥蒌贝散 11 心悸 痰火扰心 黄连温胆汤 湿疮 湿热匀肤 龙胆泻肝汤合
萆薢渗湿汤 1 2 心悸心血 不足归脾汤 湿 疮 脾虚 湿滞参苓白术散 1 3 胸痹心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤湿疮血虚风燥当归饮子 胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤精 癃脾肾 气虚补中益气汤 1 5 不寐痰热 扰心黄连温胆汤 精 癃 气滞 血瘀沉香散 16 不寐心胆 气虚 安神定志丸 合酸枣仁汤 崩 漏 肾阳 虚右归丸 1 7 痫病瘀阻 脑络通窍活血汤 崩 漏 血瘀 证逐瘀止血汤 1 8 痫病痰火 扰神 龙胆泻肝汤 合涤痰汤 崩 漏 实热 证清热固经汤 1 9 胃痛饮食 伤胃保和丸 痛 经 寒凝 血瘀 少腹逐瘀汤或 温经散寒汤 2 0 胃痛肝气 犯胃柴胡疏肝散 痛 经 气血 虚弱黄芪建中汤 2 1 腹痛饮食 积滞枳实导滞汤 痛 经 气血 虚弱圣愈汤 2 2 腹痛寒邪 内阻 良附丸合正 气天香散 产 后 热 五味消毒饮合 失笑散 2 3 泄泻 （久 泄） 脾胃 虚弱参苓白术散 绝 经 肾阴 虚证 左归丸合二至 丸 2 4 泄泻 （久 泄） 肝气 乘脾痛泻要方 绝 经 肾阳 虚右归丸
医师多机构备案申请审核表
医师多机构备案申请审核表 医师姓名: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： (1)医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。
2015执业医师实践技能真题第二三站完整版
2015执业医师真题 第二站 01 少商，大椎，太冲定位，虚里按诊，霍夫曼征，戴无菌手套 02手三里、水沟、犊鼻定位；舌诊；布鲁金斯基征；穿脱隔离衣； 03 穿隔离衣，诊尺肤，公孙，肩髃穴关元定位，脊柱的分度。 04 秩边，膻中，脉诊布指，伤口换药，第三站：眩晕，哮喘 05 a.条口、夹脊、百会定位b.山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑c.肾脏叩击痛d.心电除颤 06 丰隆定喘孔最肩部滚法脑膜刺激症颈项强直加压止血包扎法 08 1.通里公孙定喘。2.檀中一指禅推法。3.拉塞格征。4.心脏按压 09 大棱，太溪，大椎定位，脊柱弯曲度检查，振水音，口对鼻人工呼吸 09 尺泽，天宗，足三里定位；橡皮带止血法；脊柱弯曲度的检查方法，一指蝉推发的我要点并在中极穴示意操作 10至阴、头维、大肠腧定位;大鱼际柔法;降压药的用药原则;锁骨上窝淋巴结触诊。脊柱损伤的搬运。 11肩于，听宫，承山，掌根揉法，口咽部检查，肥皂刷手 12翳风、肾兪主治；高血压；CRP血沉在关节炎中意义 13 肩井杨林权尺泽液波震颤手术区消毒中指揉法 15 天柱、商阳、条口定位2.膝反射3.拿法操作4.口对鼻呼气 16 巴宾斯基征，百会，昆仑，期门定位，五指拿法。手术区消毒 17踝关节反射，心肺复苏胸部按压，听宫、中脘的定位，还有一个小题没记住 20百会、太冲、后溪定位；间接叩诊法；穿隔离衣；肘按环跳穴； 21 .中脘，悬钟，听宫定位2.拇指按法3.踝反射4.心肺复苏之胸外按压 21号1、内庭、檀中、十宣定位；2、一指禅推法在曲池的应用；3、汞柱式血压计测量；4、脱隔离衣全过 22号题，公孙手三里中脘一指禅推法，人工呼吸 23 中腕，环跳，下关定位。一指禅操作气海。右下肺叩诊。止血带止血操作 24 下关、中脘、环跳；一指禅要点并演示；肺下界叩诊；橡皮管结扎止血 25曲池、申脉、中级的定位。肺下界移动度的叩诊。脊柱骨折的搬运。 28 命门鱼际地机定位锁骨中线上肝浊音界触尺肤带手套 30 迎香穴，气海，环跳准头，阙上，寿，定位及所属脏腑脾脏触诊屈曲止血 32 中脘，粱丘，印堂定位, 移动性浊音, 普通换药中指揉膻中 33 足三里，神庭，定喘，滚法，鼻窦压痛的***，普通伤口换药 34 1.阴陵泉。四神聪。合谷定位2.推法的注意事项，掌推3.甲状腺触诊前4.脊柱损伤病人的搬运 35 攒竹、手三里、丰隆定位；掌按法；右肺上界叩诊；直流电除颤 36肺俞、照海、外关定位；颈项拿法；触肝脏；屈曲加压止血 37 膈腧，大陵，血海，腰部滚法，膀胱触诊，手术区皮肤消毒 37号二站期门，孔最，三阴交，舌诊的操作，单手肝脏触诊，简易洗手紧急带手套 38 1支沟，百会，丰隆定位2指摩法操作3肾和输尿管压痛点4胸外按压操作 40）攒竹、地机、次髎定位；掌摩腹部；浮髌试验；有创伤口的换药 42 中医舌诊的操作方法针刺摇法紧急手术简易洗手法肱三头肌反射。 45 1.神门，次髎，风池定位2.掌推法3.心肺复苏中的胸外按压4.脊柱压痛检查
2014中医执业医师实践技能考试(第一站经典版)
2014中医执业医师实践技能考试 （第一站经典版） 01中风中脏腑闭证痰湿瘀闭证鉴别厥证、痉证、痿证 (2) 02 版本A：肺痨气阴耗伤证与虚劳相鉴别 (3) 02 版本B：肺痨虚火灼肺证与虚劳相鉴别 (3) 03 心悸心虚胆怯证与奔豚相鉴别 (3) 04 版本A：肺痨阴阳虚损证与肺痿相鉴别 (3) 04 版本B：肺痨肺阴亏损证与肺痿相鉴别 (4) 05 痹症风寒湿痹行痹与痿症相鉴别 (4) 06 不寐心脾两虚与一过性失眠鉴别 (4) 07 胸痹心肾阳虚 (4) 08 感冒风寒束表 (5) 09 痫病心脾两虚与痉病鉴别 (5) 10 腹痛湿热壅滞证与胃痛相鉴别 (5) 11 咳嗽风热犯肺与咳喘鉴别 (6) 12 呕吐实证痰饮内阻鉴别反胃 (6) 13 版本A：黄疸阴黄脾虚湿滞与阳黄相鉴别 (6) 13 版本B：黄疸阴黄寒湿阻遏证与阳黄相鉴别 (6) 14 哮病发作期风痰哮证与喘证鉴别 (7) 15 泄泻食滞胃肠证与痢疾相鉴别 (7) 16 血证便血气虚不摄证与痔疮相鉴别 (7) 17 喘证实喘痰热郁肺证与哮病相鉴别 (7) 18 痢疾湿热痢与泄泻相鉴别 (8) 19 感冒阴虚感冒与时行感冒鉴别 (8) 20 心悸水饮凌心证 (8) 21 便秘虚秘阴虚秘与肠结鉴别 (8) 22 咳嗽肺阴亏耗与咳喘相鉴别 (9) 23 胸痹痰浊闭阻证与真心痛相鉴别 (9) 24 胁痛肝胆湿热证与悬饮鉴别 (9) 25 版本A：哮证缓解期肺脾气虚证和喘证的鉴别 (10) 25 版本B：哮证发作期风痰哮证和喘证的鉴别 (10) 26 胃痛湿热中阻证与胁痛鉴别 (10) 27 眩晕痰湿中阻与中风鉴别 (10) 28 呕吐外邪犯胃证与噎嗝鉴别 (11) 29 痿证湿热浸淫证与偏枯、痹证鉴别 (11) 30 泄泻肾阳虚衰分别与奔豚、痢疾鉴别 (11) 31 阳黄热重于湿与阴黄、萎黄鉴别 (11) 32 头痛肝阳上亢与眩晕相鉴别 (12) 33 头痛血虚头痛与真头痛相鉴别 (12) 34 眩晕气血亏虚 (12) 35 中风中经络风阳上扰 (13) 36 胁痛肝络失养与悬饮鉴别 (13) 37 郁证肝气郁结和癫证的鉴别 (13)
医师变更、多机构备案申请表
医师变更—多机构备案 申请审核表 医师姓名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填表时间：年月日 国家卫生和计划生育委员会监制
填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： (1)医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。
中西医结合执业医师考试第一站
年中西医结合执业医师考试第一站
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第一站 【001号题】急性上呼吸道感染感冒风寒束表证-辛温解表…荆防败毒散（荆川桔防苓枳羌前柴独草）鉴别【002号题】急性支气管炎咳嗽燥热伤肺证疏风润燥，清肺止咳桑杏汤加减（桑杏桔姜枣 二陈枳前（买）苓草）与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸 痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可确诊。 【003号题】：慢性支气管炎咳嗽痰浊阻肺证燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）鉴别西医治疗：（1）急性发作期：1 ）控制感染：抗生素使用原则为及时、有效、感染控制后即予停用2）祛痰、镇咳、3 ）解痉平喘 【004号题】：慢性支气管炎-缓解期咳嗽肺气虚补肺汤加减（补肺汤用地参芪,紫菀五味桑白皮）与肺结核鉴别活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状，老年性肺结核上述症状多不显著，易与慢性支气管炎相混淆，应特别引起注意。及时进行胸部X线检查、结核 菌素试验和痰结核菌检查，可帮助诊断。 【004号题】咳嗽痰热郁肺清热肃肺化痰止咳清金化痰汤加减 【005号题】慢性肺源性心脏病肺胀缓解期--气虚血瘀证益气活血，止咳化痰生脉散合血府 逐瘀汤加减。（五人麦生脉+血府桃红四物有，柴梗甘枳牛）鉴别诊断：原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线片、心电图等不难鉴别。（补）冠心病：肺心病和冠心病都见于老年患者，均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联岀现Q 波, 类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有慢性支气管炎、哮喘、 肺气肿等胸、肺疾病史，心电图中ST—T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生 于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。 西医治疗：急性期：控制呼吸道感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道、持续低流量给养、应用呼吸兴奋剂等，必要时行气管切开；控制心力衰竭：利尿剂（速尿）、正性肌力药（西地兰）、血管扩张剂（酚妥拉明）；控制心律衰竭；应用肾上腺皮质激素：氢化可的松100- 300mg ;营养支持疗法；并发症的处理。2、缓解期：治疗原发病， 提高免疫力（左旋咪唑）。 【006号题】：支气管哮喘哮证热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤（冬苓麻定喘吃夏草桑果杏子）鉴别诊断：心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多 有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色 泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。 西医治疗：（1 ）脱离变应原能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性的刺激因素，应立 即使患者脱离变应原的接触。（2）药物治疗1）支气管舒张剂：①B 2肾上腺受体激动剂（简称 B2受体激动剂）、②茶碱类、③抗胆碱药物。2）抗炎药：①糖皮质激素（是目前治疗哮喘最有 效的抗炎药）、②色甘酸钠。 【007号题】支气管哮喘哮证寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减（小青龙汤（姜药味 麻甘辛夏桂）-芍药甘草+款冬紫菀大枣）鉴别诊断：同上。西医治疗：同上。
值班和交接班制度
值班和交接班制度 一、值班人员应按规定时间提前15分钟到达工作岗位，进行交接班前工作检查，如接班人未到，当班人员应坚守岗位。 二、交班：第一交设备，即设备运行状况及发现的问题；第二交使用工具；第三交场地，交班时保证所辖区域卫生符 合标准：第四交各种值班记录本。 三、接班：必须接交接班记录，查看当天是否有特别任务及安排，核对设备状况，必要时进行空车试运转。对由于不 清楚，隐患未查出而造成事故，由接班人员负责；如发现交班者未按交班要求交班，接班者有权拒绝接班，并报告班组或部门领导处理。 接班人员接班时必须检查以下工作： 一、查看上一班运行记录是否真实可靠，听取上一班值班人员运行情况介绍，交接设备运行记录表。 二、查看上一班巡检记录表，听取上一班值班人员巡检情况介绍，交接系统设备巡检记录表。 三、检查所辖设备之运行情况是否良好，是否与运行记录、巡检记录相符，如有不符，应记入备注栏，应要求上一班 值班人员签字。、 四、检查仪表及公用工具是否有缺、损，是否清洁，并按原位整齐摆放，如有问题应要求上一班值班人员进行整理， 如有丢失，应记入交接班记录备注栏，并由上一班人员签字。 五、查看交接班记录中是否有上级领班发布之特别任务或安排，并在交接班记录上签字。 在下列情况时不得交班： 一、接班人员未到岗时，应通知领班或主管，须在领班或主管安排之接班人员到岗后方可进行交接班。 二、接班人员有醉酒现象或其他原因造成精神状态不良时，应通知领班或主管，须在领班或主管安排之接班人员到岗 后方可进行交接班。 三、所辖设备有故障，影响系统正常运行时，交班人员须加班与接班人员共同排除故障后，方可进行交接班，此时， 接班人员必须协助交班人员排除故障。 四、交接班人员对所辖值班范围之清洁卫生未做清理时，接班人员应要求交班人员做好清洁工作后，方可进行交接班。 五、当发生事故正在处理时，禁止交接班，接班人员应配合当班人员工作，待事故处理完毕后方可进行交接班。 六、必须认真填写交接班记录，双方认可后，共同在记录上签字。 七、值班人员必须有高度的责任心，须坚守岗位，不得擅自离岗、串岗。 八、值班人员随时对设备、管线进行巡视检修，提高设备完好率。每班必须按规定时间及范围巡检所辖设备，做到腿 勤、眼尖、耳灵、手快、脑活，及时发现并处理设备隐患。 九、值班人员每天要认真填写值班记录、巡视检查表及相关表格。 十、当工作需要离开岗位时，须向主管人员请示并告知去向，完毕后立即回到休息室，值班人员用餐时，按照规定用 餐时间。 十一、值班电话为工作电话，不得长时间占用电话聊天，不得打私人电话。上班时间内不得喝酒、打牌、做与工作无关的一切活动。 十二、须按计划及主管之安排做好设备日常保养和维修。如有较大故障，值班人员无力处理时，应立即报告上级领班或工程师。 十三、当发生重大意外事故时（如火灾等），要冷静处理，即使向主管和保安部汇报。在保证人身安全的前提下，尽力控制事态发展，争取把事故消灭在萌芽状态。 十四、值班人员须做好本岗的环境卫生，清洁地面、窗台、门窗、设备表面等所有产生积尘之处，随时保持值班范围内之清洁卫生。 十五、值班室内严禁吸烟。