2020年慢性病防控工作计划

为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求,积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作,结合学校教育的特点,落实与加强慢性病防治知识的普及,帮助师生树立正确的健康观,采取健康的生活方式,从群体防治着眼,个体服务入手,认真组织实施慢性病干预项目,坚持以人为本,广泛深入开展全民健康教育,保障人民身体健康,现将一年来的教育工作开展情况总结如下：

一、加强领导,进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络

根据各级健康教育工作的要求和安排,区教育局再次强调和部署了健康教育工作,重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组,成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组,研究分析健康教育工作中存在的问题,分工明确,进一步明确工作责任,要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实,切实提高工作效率和执行能力,加快慢性病综合防治工作步伐,在短时间内务求实效,使健康教育机构、网络进一步完善,有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。

二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设

学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设,

设置固定健康教育宣传栏,每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等,增加全体师生的健康知识,提高健康意识及健康行为,促进不良健康行为转变,推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。

三、开展多种形式的健康教育与咨询活动,提高师生的健康意识

按照健康教育工作要求,分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动,发放健康教育宣传资料,通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。

四、加强慢性病综合防治工作的资料收集

慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导,使各各位教师重视健康教育工作,按照要求进行健康知识培训,各项资料分类归档。

开封市集英小学

二〇一七年二月二十日

学校慢性病健康教育工作计划

学校慢性病健康教育工作计划一、学生防肥胖工作（一）加强健康教育，提高肥胖危害性知晓度。针对学生家长，开展学生合理营养的健康宣教，利用家长会等机会，进行多方面内容的专题讲座；扩大宣传覆盖面，提高肥胖危害知晓度。（二）加强体育锻炼，帮助肥胖学生增强体质。认真上好体育课，加强体育课堂教学管理，对体育课运动负荷进行评价，指导学生科学锻炼。认真组织做好广播操，上好体育活动课，提高学生对体育锻炼的兴趣，培养学生养成良好的锻炼习惯。（三）加强肥胖监测，掌握学生肥胖发生状况。定期对学生进行体质监测，并对体质监测资料进行分析，了解学生肥胖发生总体情况，建立超重或肥胖学生档案，作为肥胖干预的重点对象。（四）加强家校沟通，指导家长落实配合工作。对肥胖学生或有肥胖趋势的学生要及时与家长取得联系，并同步加强对家长的健康教育，指导家长为学生提供营养均衡的膳食，并督促学生适量运动。家长与学校相互配合，共同控制学生体重。（五）开展重点干预，力争降低肥胖检出率。针对肥胖学生或有肥胖趋势的学生，开设有针对性的专业化矫治训练活动，增加学生活动量，合理膳食，积极帮助学生控制体重，增强体质。二、学生防龋齿工作（一）提高认识，高度重视儿童龋齿防治工作。龋齿被世界卫生组织列为仅次于癌症、心血管疾病的第三大非传染性疾病，龋齿的高发期

为6-14岁。龋病已严重影响中小学生的身体健康，卫生部已将中小学生和幼儿园幼儿列为开展牙病防治、促进口腔健康的重点人群。因此，有计划地开展学生口腔疾病综合防治，加强学生口腔健康教育，培养良好的口腔卫生习惯，进行口腔健康检查，推广应用科学有效的口腔疾病预防适宜技术，对改善中小学生口腔健康状况，提高学生口腔健康水平具有重要意义。（二）认真组织，落实龋病防治措施。一是在小学开展集体刷牙培训，使学生掌握正确的刷牙方法，正确选用牙膏和牙刷，提高正确刷牙率。二是加强龋病监测与干预治疗，定期组织对学生进行龋齿检查，对查出的龋病患者及时进行填充治疗。三有条件的并在学生、家长知情自愿的原则下，开展滴涂氟保护漆防龋工作。（三）广泛开展教育宣传，普及龋病防治知识。大力普及牙病防治知识，使学校老师、学生及家庭真正了解龋齿对学生身心健康带来的危害及开展龋病防治工作的重要意义，积极主动参与防治工作。

2020年学校关于慢性病防控工作计划4篇

学校关于慢性病防控工作计划4篇为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定20xx年工作计划。为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。

我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。全面落实健康教育课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有教师、有考核。对照《江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行）》，积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品 __力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

2019年慢性病管理工作计划

2019年慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划篇一一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。三、实施计划建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫

2017年慢性病防控工作计划

2017年慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下：一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络根据各级健康教育工作的要求和安排，区教育局再次强调和部署了健康教育工作，重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组，成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，分工明确，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育机构、网络进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设

置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。四、加强慢性病综合防治工作的资料收集慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档。开封市集英小学二〇一七年二月二十日

2016年慢病工作计划

2016年慢病工作计划慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。 (一)、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。均需对慢病进行规范化管理。对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。 1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，规范管理率为30%，控制率为25%，，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。 2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在4月7日世界卫生日 ⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日，⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活

动。同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。 3.居民健康档案的管理：中心与辖区6个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。 4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。 (二)居家养老工作： 1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，2014年将继续为辖区老人进行免费健康体检。发现疾病及时转诊，发现可疑病情建议到大医院做进一步的检查。 2、2014年继续收集完善和更新老年人群基础资料:争取得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，收集60岁以上老人名单，六种特殊老年人低保人员名单，残疾人名单，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单。 3、老年人慢病健康教育工作：2014年继续与社区健康教育相结合，认真完成绩效考核细则中对居家养老健康宣教部分的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动。

2019学校传染病防控工作计划

2019学校传染病防控工作计划 20xx学校传染病防控工作计划【篇1】秋冬季是H7N9禽流感、寨卡病毒、登革热、病毒性感冒等传染病高发时期，为确保学校能够及时、有序、高效地应对可能发生的传染病疫情，预防和控制传染病疫情在学校的发生和蔓延，切实做好学校传染病防控工作，结合我校实际，特制定本工作方案。一、成立学校传染病防控工作领导小组，及时部署防控工作。二、强化宣传教育，提高自我防护能力 1、学生处负责联系平水镇卫生院，到我校作学校传染病防控知识专题讲座，利用各种宣传手段和宣传媒介有针对性地进行传染病防治知识的宣传，使广大师生了解疾病的临床症状、诊断标准、传播途径以及预防手段，增强大家的防病意识。(樊德表负责) 2、通过班队活动课、读谈课向师生普及宣传H7N9禽流感、寨卡病毒、登革热、病毒性感冒等传染病防控知识，教育，引导广大师生养成和保持良好的生活、卫生和饮食习惯，积极倡导体育锻炼，增强体质，提高机体的防病能力。(冯志良、班主任) 3、以H7N9禽流感、寨卡病毒、登革热、流感防控知识为主题，通过学校宣传窗、组织各班制作手抄报、黑板报来加强和普及科学防控知识，指导大家正确使用预防性免疫增强药物，避免其他医源性疾病的传播。(宋秋萍) 三、加强卫生管理，保证学校食品安全 1、教室、图书馆、公用教室、食堂等公共场所和人员聚集场所，要常开窗户，保持空气流通。(武祥)

2、加强校园环境卫生管理，督促检查校园内公共地带、教学楼、学生宿舍的卫生清洁工作，及时清运生活垃圾，落实长效保洁措施，保持校内环境清洁。(从绪华) 3、加强住校生自我管理能力和生活自理能力，养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤换衣裤，床铺保持干燥整洁、毛巾和洗漱用品等要自己专用。(从绪华、班主任) 4、对食堂的食品来源进行严格控制，严禁病禽、疫区禽类或其他未经检疫的禽肉、禽蛋进入食堂。并要求食堂对禽类的肉、蛋食品加工，严格遵守食品消毒程序，避免消化道传染情况的出现。合理配餐，加强营养及维生素的摄入。(陈我飞、王如宝) 5、总务后勤处对校内公共地带、教室、寝室、重点区域实行重点检查，并在镇防疫站的指导下使用消毒水进行定时消毒。(武祥) 四、加强监测报告，强化早期处理 1、做好学生晨检工作，各班要按要求如实填写并及时上交晨检报告单，学生处将此项工作作为班级红旗竞赛安全出勤考核项目，落实因病缺勤病因追查与登记制度，发现有流感等症状者(如发热、红眼病、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、腹泻等)，应立即隔离患者，并及时通知家长，接回家后到区级以上医院治疗，痊愈后持医生诊断证明(无传染性)方可复课。做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗(从绪华、班主任) 2、加强对学校直饮水的监测、管理，在公共卫生场所要完善洗手设备，提供流动水，洗手液或消毒肥皂，做好对饮水、洗手设备及其环境卫生的检查工作。(武祥) 3、关注学生身体健康状况，对学生进行体温检测.(班主任)

2016年创建慢性病综合防控工作计划【可编辑版】

2016年创建慢性病综合防控工作计划 2016年创建慢性病综合防控工作计划 2016年我镇创建慢病综合防控工作在市委、市政府的正确领导下，在各职能部门的大力配合和支持下，要在2016年慢病防控的基础上，加快推进我镇的慢病防控工作，根据上级文件要求特制定本年度工作计划：一、年度目标： 1、公共基本卫生服务建档率、规范管理率、控制率纸质档案与信息网络一致。特别开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、糖尿病病人建档率 95%，管理率 95%。35岁以上人群首诊血压检测率 90%。高血压、糖尿病病人规范管理率达90%。 2、进机关、进学校、深入农村广泛开展民慢性病防治知识和健康生活方式宣传，加大宣传，营造社会舆论氛围，积极引导群众参与积极性，增强群众慢性病防控知识，提高群众自我防范意识。今年在30%的村开展开展民慢性病防治知识和健康生活方式宣传不少于6次。 3、30%以上的村建立自助检测小屋，开展自助检测工作和疾病筛查工作。二、项目范围和内容（一）高血压患者管理早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。 1、高血压患者发现

发现途径：（1）机会性筛查就医：在卫生院、各村卫生所医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。血压测量点：如在卫生院的医疗点、村卫生所等场所设置血压测量点，增加检出机会。（2）重点人群筛查开展35岁及以上居民首诊测血压；高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2、高血压患者的规范管理对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2016年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。

慢性病工作计划

2015年健康教育、慢性病管理工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区2015年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：一、老年人管理、督导 1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。 2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。 3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。二、高血压管理、督导 1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。 2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。 4、管理人群血压控制情况。三、糖尿病管理、督导 1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。 2、对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。 4、管理人群血糖控制情况。四、重性精神病管理、督导 1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。

幼儿园传染病防控工作计划

幼儿园传染病防控工作计划幼儿园传染病防控工作计划(1) 一、工作目标全面落实保教工作规范，实施保育员一日工作细则，提升幼儿园卫生保健工作水平，建立科学合理的一日生活程序，培养幼儿良好的生活卫生习惯，促进幼儿身心健康发展。二、具体措施 1、严格执行《食品卫生法》，根据季节、气候特点对食谱进行科学合理的调整，保证幼儿营养均衡。为幼儿提供合理的膳食营养，每周制定适合幼儿的带量食谱。要求搭配合理，营养充足，品种不断更新，实行花样化、多样化，稀稠搭配。 2、严格执行托幼机构常用物品消毒规定，做好卫生消毒工作，保证环境设施要安全整洁，各类场所物品定期消毒。认真贯彻、落实每周一小检、每月一大检的卫生检查制度，杜绝一切卫生死角，做好教室内每天的通风工作，使幼儿有一个干净、明朗、清爽的生活环境。 3、完善儿童健康管理，定期进行健康检查。根据不同年龄段开展体格锻炼，制定幼儿户外活动时间，增进儿童身心健康，增强机体抗病能力。坚持每日晨间检查及全日观察，发现问题及时处理并做好记录。晨检工作是幼儿园的第一关口，晨检检查幼儿的个人清洁卫生，是了解幼儿的健康状况，对疾病的早发现、早治疗的有效方式。全天随时观察幼儿情绪，每天做好带药幼儿的带药记录工作，并按时发药、喂药，做好幼儿的全天观察记录。为预防"甲型流感"，严格执行"一

摸、二看、三问、四查"制度，做好晨、午检工作，各班要加大晨、午检工作力度，切实做好卫生消毒工作，各班每天实行零报告制。 4、严把幼儿体检关，做好儿童多发病、常见病、传染病的防治工作，做好跟踪管理。把好本学期新入园幼儿的体检关，对于新入园幼儿必须持有体检证及免疫接种证、复印件，并且体检合格后才准予入园;做好儿童计划免疫接种及漏补种登记工作，做好老生幼儿的年度体检，加强对体弱幼儿、肥胖儿的管理登记，建立管理档案。做好秋、冬季节的保暖工作，按时帮幼儿脱、添衣服。做好秋冬季节常见病、多发病的预防工作;做好秋季的消杀、灭蚊工作，消灭传染病的传染源、切断传播途径，杜绝秋季传染病在园内的发生。 5、开展幼儿心理健康教育，提高幼儿心理素质;开展幼儿安全教育，提高幼儿的安全意识;安排科学、合理的一日生活、活动常规并执行。定期组织安全大检查，预防各种外伤及意外事故，发现问题及时解决，保证幼儿在园内活动的安全性。 6、做好工作人员健康管理及业务培训。教师、保育员，炊事人员必须到指定体检单位进行年度体检。体检合格后，方可就职。对保育员进行定期的业务培训、学习，以传、帮、带的方式，不断提高保育员的业务技能，提高服务质量，尽心尽职做好保育工作。 7、期末做好各项统计，认真总结保健工作，做好年报表。幼儿园传染病防控工作计划(2) 随着气候的变化，人类机体也在发生着微妙的变化，但对于免疫系统发育还不够成熟的幼儿来说，一些细菌、病毒便会趁虚而入，所

2020年慢病工作计划

2020年慢病工作计划 2020年慢病工作计划随着生活方式的改变和老龄化的加速，糖尿病、高血压病患病率呈快速上升趋势。致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康。并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。根据慢性病防治相关文件的要求及国家基本公共卫生服务规范要求，特制定2020年糖尿病、高血压病防治管理工作计划。一、工作目标 1、大力培训村医对糖尿病、高血压病的管理知识，使村医能够熟练掌握糖尿病、高血压病的管理知识，利用村医对现有糖尿病、高血压病患者及时进行每年至少4 次面对面随防管理，精准扶贫慢病人员增加4次面对面随访。原始资料上报卫生院，及时录入。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病、高血压病患者，提高糖尿病、高血压病的早诊率和早治率。 3、对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压。 4、加强糖尿病、高血压病患者的随访管理，提高糖尿病、高血压病的规范管理率和控制率，提高糖尿病、高血压病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病、高血压病并发症的发生。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病、高血压病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民糖尿病、高血压病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 5、高危人群防治知识知晓率达80% 6、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。 7、根据卫生局年初下达的慢病筛查、管理目标数积极的开展慢病工作。二、糖尿病、高血压病的管理 1、利用建立农村居民健康档案、健康体检、卫生院及各村卫生站的诊疗、免费测血糖、血压、主动检测等方式发现糖尿病、高血压病患者。 2、糖尿病、高血压病患者的登记，将检出的糖尿病、高血压病患者以及高危人群做登记管理建立糖尿病、高血压病患者管理登记薄，并将所有信息录入卫生服务管理系统进行规范化电子档案管理。 3、糖尿病、高血压病患者的随访管理和转诊，对检出的糖尿病、高血压病患者收集详细的病史，并进行必要的体格和实验室检查，根据《国家基本公共卫生服务规范》xx版的服务要求进行临床评估，实行分级管理和随防，对糖尿病、高血压病患者实行药物和非药物治疗。 (1)测量血压、空腹血糖并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥1

传染病防控工作计划

幼儿园传染病防控工作计划幼儿园是人群高度密集的场所，幼儿是传染病易感人群之一。为进一步加强传染病预防与控制工作，有效预防与控制传染病在园的发生和蔓延，确保幼儿身心健康，维护正常的教育、保育秩序，特制订传染病预防工作计划：一、预防措施： 1、加强宣传教育工作。告家长书、微信群、朋友圈等各种形式，广泛开展宣传教育活动，使教职工和家长了解肠道传染病的预防措施，提高自我保护意识。重点宣传煮熟煮透;饮用开水;食前便后洗净手;避免参加群体聚餐活动。 2、进一步做好园内环境卫生。为了避免春季传染病的发生流行，我园认真搞好内园环境为生，及时清理死角;切实防止病从口入，严把晨检和卫生消毒关;加强每日观餐制，食具每餐消毒。 3、加强食堂卫生消毒管理。进一步完善食堂卫生防病管理制度。严格执行法律与规章。严禁采购腐烂变质和不新鲜食品，食堂48小时留样。厨房工作人员须持健康证上岗，并做好个人卫生，发现有高热、腹泻等疾病的立即隔离休息至痊愈后方可上岗。二、制定应急预案：本园幼儿或教职工，若有可疑病人，及时上报有关部门，并进行消毒隔离。采取有效措施，控制疫情。三、疫情报告：

1、发现疑似病人应即送往医院救治，同时上报教育行政部门和卫生监控部门，并按要求消毒处理。要不漏1个疑点，不疏一个环节。一旦发现腹泻、呕吐、发热、疱疹幼儿，应立即通知家长带到就近医院诊治，及时隔离病人，并送指定传染病医院就诊。发现传染病班级立即对班上所有物品进行消毒处理，严格控制疫情，杜绝传染病的蔓延。 2、与当地卫生部门配合，做好监督防控工作。 3、教师每天上、下午随时观察并检查幼儿情况，坚持晨检制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、登记、消毒工作，尽量避免传染病的发生。四、教育宣教 1、积极开展健康教育，保护易感人群。组织健康教育讲座，充分利用宣传专栏、板报等形式，开展卫生防疫、防中毒等知识宣传教育，加强对常见传染病知识和食品卫生知识的宣传教育，配合卫生部门组织做好幼儿"流感"、"流脑"、"甲肝"、乙肝、麻疹、水痘、腮腺炎、季节性传染病等疫苗的接种工作，使幼儿掌握卫生防病和防毒的基本知识，提高幼儿防病和防中毒的意识和能力，培养幼儿良好的卫生习惯。五、健康教育工作计划 1、三月份出版报做好春季卫生保健的宣传和预防工作，织食堂工作人员及保育老师共同学习《春季班级卫生消毒方法》，教职工学习《一日流程中关于后勤保健部分》。 2、五月份全园教职工学习《手足口病的预防与治疗学习》

2020年慢性病防控工作计划

2020年慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下：一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络根据各级健康教育工作的要求和安排，区教育局再次强调和部署了健康教育工作，重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组，成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，分工明确，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育机构、网络进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，

设置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。四、加强慢性病综合防治工作的资料收集慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档。开封市集英小学二〇一七年二月二十日

2020年传染病防控工作计划

2020年传染病防控工作计划为确保学生身体健康,有效地预防和控制学校公共卫生突发事件,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急处理条例》,现就我校2017年度加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些措施及计划。一、工作目标： 1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。 2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作,提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能,增强传染病和突发事件报告意识。 3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。 4、学校应遵循“预防为主,严堵源头为重”的原则,成立传染病防控领导小组,建立防控传染病应急预案,使学校对各类传染病的预防措施落实到位,责任到人,切实有效地开展传染病防控工作。二、传染病的防治措施：按照《传染病防治法》,积极配合卫生部门,及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施,针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）,重点抓好

传染病预防和报告工作。 1、疫情报告一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。为及早发现和及时报告疫情做到：（1）切实落实非常期间的晨检制度；（2）班主任每天进行巡视；（3）专人负责学校疫情报告；（4）建立专门的传染病登记本。（5）做好因病缺课追踪登记。 2、疫情控制一旦发现疫情,积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：（1）协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果,找出共同特征。分析病人的分布特征,查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。（2）做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗,对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理；开展对传染病接触者的医学观察。

幼儿园慢性病健康教育宣传工作计划 (2)

狮子岗乡中心幼儿园慢性病健康教育工作计划为贯彻落实卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》精神，我园特制订慢性病健康教育宣传工作计划。一、指导思想政府主导、多部门协作、全社会共同参与，运用宣传和教育等手段来达到慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病发生，降低慢性病危害，通过不断总结宣传和教育经验，推广有效宣传教育模式，全面推动我园慢性病预防控制宣传工作的深入开展。二、工作目的通过对园内幼儿的慢性病防控宣传教育活动，形成社会各界对健康生活的广泛支持，减少我园幼儿不合理膳食、身体活动不足等慢性病危险因素的暴露水平，普及慢性病防治健康知识，提高幼儿慢性病防治核心信息知识知晓率，促进全园健康行为形成，逐步提升健康行为形成率。三、工作内容（一）充分发挥幼儿园健康教育领导小组的作用，为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式，推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。（二）加强健康教育网络建设，创建一个有益于健康生活的全社会环境。依据基本公共卫生服务例会制度，定期组织各班、厨房、卫

生间、午睡室的健康教育工作人员的培训，提高健康教育工作能力。（三）加强健康教育阵地建设，办好健康教育室、宣传窗、黑板报，确定专业人员负责，定期讲座、更换、刊出。鼓励幼儿园、教师、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播慢病防治核心信息。（四）充分发挥我园（电视、报纸、网络等）主流媒体，在慢性病预防控制工作中作用，突出地方特色，营造积极向上的健康生活氛围，为幼儿健康提供帮助。（五）大力开展健康教育专题活动。针对健康幼儿、亚健康幼儿、重点幼儿等不同幼儿，“推广简便适宜技术，促进幼儿健康行动”等系列行动，以讲座培训为主要形式，辅以电视教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等，及时满足幼儿健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素（不合理饮食、缺乏锻炼等）的教育，倡导合理膳食与营养，讲究居室环境卫生，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育，创建文明卫生幼儿园的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。并针对社区主要危险因素，对个体和群体进行综合干预。（六）做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员，对社区卫生服务中心（站）、镇街卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导，完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试，对健康教育工作进行评价，抓好典型，推

2018年慢性病防控工作计划

2018年慢性病防治工作计划为了预防、控制常见病慢性病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。1、近视眼的预防与治疗轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防：①不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书，坚持每天做眼保健操，定期检查视力。②阅读写字时，桌面上的照明不低于25W，姿势要端正、眼睛离桌面的距离应保持在33厘米左右。③在看电视时，应保持室内一定的亮度，人距电视2.5－3米左右，并最好不超过半小时就休息10分钟。④看书学习1小时之后，可眺望远方的绿色花草树木。⑤不要戴别人的眼镜，以免对眼睛造成损害。 2、营养不良和肥胖学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。目前中小学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因

素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。学校计划针对此种情况开展午餐营养配餐工作，同时也希望家长为学生做好早晚两餐，帮助学生改掉偏食习惯，做到热量和营养素的合理搭配。 3、红眼病做好宣传工作，红眼病好发于夏秋季。预防要避免与病人接触，若接触病人，要用肥皂洗手；不用手揉眼，手帕、毛巾、脸盆等应个人专用；禁止食用刺激性食物与饮酒；患病后不到公用澡堂洗澡、游泳池游泳。一旦发现红眼病人，立即隔离治疗。 4、怎样预防龋齿、牙周病教育学生保持口腔卫生、坚持早晚刷牙，方法要正确，饭后漱口；交替选用各种牙膏刷牙；合理饮食，少吃糖，养成良好的饮食习惯；定期检查。每学年定期发放保健牙刷，利用健康教育课教授学生怎样保护牙齿。 5、做好体检工作首先做好宣传，发告家长书，体检后及时反馈，如有疾病者可以及时达到治疗。 6、同时向教职员工做好高血压、糖尿病、心脑血管等其他慢性病的预防宣传教育工作。人人知晓，养成良好的生活方式，健康行为。

医院慢病工作制度工作流程慢病工作计划

35岁以上病人首诊测血压工作制度 1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。 2、全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。 3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。 4、责任医生将高血压病人按照规范服务要求纳入随访管理。 5、卫生院公卫科定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入院内工作考核范围。

慢性病双向转诊制度一、组织领导建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，高度重视双向转诊工作，将其作为工作的重点任务之一。二、转诊原则确保病人的安全，最大限度发挥基层医生和专科医生的优势及二者的协同作用。三、乡镇卫生院转向综合医院对有以下情况之一者，填写乡镇卫生院高血压/糖尿病患者转诊单，乡镇卫生院→综合医院，将病人转到综合医院进行处置。 1、高血压、糖尿病患者对连续两次出现血压或者血糖控制不满意者。 2、高血压、糖尿病患者出现新的并发症或原有并发症加重的患者。 3、高血压、糖尿病患者服药后出现不能解释或处理的不良反应者。 4、高血压、糖尿病患者出现急、慢性并发症，需要调整

治疗方案患者。 5、高血压、糖尿病患者出现新的严重临床情况或靶器官损害患者。四、综合医院转回乡镇卫生服务机构对具备以下情况者，填写综合医院高血压/糖尿病患者转诊单，综合医院→乡镇卫生院，将病人转回乡镇卫生院继续治疗。 1、诊断明确。 2、治疗方案确定。 3、血压、血糖和临床情况已经控制稳定。

传染病的防控工作计划 .doc

幼儿园传染病防控工作计划一）预防传染病制度 1、贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。 2、幼儿办理注册登记时，保健老师检查预防接种卡接种记录。 3、保健老师为每个入园幼儿建立小白卡，将接种记录添置到小白卡（上海市预防接种记录卡）上，发现漏针及时联系家长补打，直到补齐为止。 4、小白卡（上海市预防接种记录卡）有保健老师统一保管。 5、按年龄及季节，提醒家长在规定时间内带孩子到指定地点为孩子接种，以减少传染病的发生。 6、发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。 7、实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的幼儿立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入园和转园手续。积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。 8、在传染病流行期间不要带幼儿到公共场所。 9、加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗力。 10、保健老师向家长和保教人员经常宣传各个不同季节的预防接种知识二）传染病管理制度 1、入园幼儿在入园前应进行健康检查，发现患有流行性感冒、风疹、流行性腮腺炎等儿童，应立即进行隔离治疗，经治愈后准予入园。 2、新参加工作的保育员、老师、营养员需进行健康检查，凡有病毒性肝炎急性期、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒及病原携带者应到传染病医院隔离治疗，不得录用。 3、幼儿园儿童和工作人员应每年进行一次全面健康检查，检查出病毒性肝炎感染者立即隔离治疗，对患者所在班级及合用盥洗室的班级师生进行医学观察。保育员患病治疗后临床症状消失、肝功能正常，出院后每隔二个月作一次肝功能检查，连续三次正常，由医疗机构证明方可恢复工作。患儿符合出院标准，要继续观察一个月，并持医院证明方可回园。 4、认真执行每天入园幼儿的晨检和午检工作，及时发现可疑的传染病人。一旦发现流感、水痘等呼吸道传染病和细菌性痢疾、伤寒等肠道传染病，患儿及时隔离治疗。并做好疫情报告登记工作。 5、加强卫生宣传教育，培养儿童饭前便后洗手，不喝生水等良好的卫生习惯，提高自我的防范意识。 6、定期对儿童玩具、用具等进行消毒。保持室内整洁、空气流通。做好食品卫生管理，炊事工具和餐具应清洗消毒符合要求。 7、协助区卫生所督促幼儿做好预防接种工作。 8、疫区来园、返园幼儿需经过医学观察期方能入园三）健康检查制度 1、幼儿健康检查制度 l 入园检查：幼儿在入园前必须进行全身体格检查。对有传染病接触史的幼儿必须做胸部X线透视、肝功能等实验室检查，必须经过检疫期，无症状方可入园。同时要了解幼儿疾病、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。 l 每个入园幼儿均应建立健康卡片或档案。入园体检率达100%。 l 定期检查制度：幼儿每年体检一次；每半年测身高、体重一次，检测应准确并做好记录，同时对检测情况进行健康分析、评价、疾病统计。幼儿定期体检率应达95%以上。 l 坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸（有否发烧）、二看（咽部、皮肤和精神）、三问（饮食、睡眠、大小便等情况）、四查（有无携带不安全物品，发现问题及时处理）。 2、工作人员健康检查制度 l 入园检查：园内工作人员参加工作前必须进行体检，包括胸部X线透视、肝功能、粪便常规检查，以及阴道霉菌、滴虫检查，健康检查合格并且无严重生理缺陷者方可就职。 l 定期检查制度：工作人员每年全面体检一次，发现肝炎或其他传染病者立即离职治疗。待痊愈

2019年慢性病管理工作计划

2019 年慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划篇一一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上; 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划建立慢病工作制度; 对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病