有创血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规
一、原理及方法
有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。IBP监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压，此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观，是ICU重要的监测手段。
二、适用范围
1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的；
2．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的；
3．严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等；
4．需要应用血管活性药物的患者。
5．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。
三、禁忌症
1．穿刺部位或其附近存在感染；
2．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅表切处于机体远端的血管）。
3．患有血管疾病的病人，如脉管炎；
4．手术操作涉及同一部位的；
5．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
四、IBP与NIBP测量值比较
无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值，收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者，IBP的值更为准确直接。
五、动脉内置入导管的部位及方法
（一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。
（二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
（三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例
1.用物准备
2.患者准备
（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。
（2）Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
（3）以桡动脉穿刺处为中心，常规备皮、消毒。
3.穿刺与置管
（1）固定位置：患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
（2）定位，确定穿刺点：确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm 后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。
（3）穿刺与置管：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌巾，套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度（一定不能有阻力），拔出针芯前压迫血管近心端，松开后见血流通畅，迅速连接导管，打开开关，冲管，防止凝血。
（4）固定：局部再次消毒后无菌敷料粘贴，胶布固定。
（5）调零测压：旋转三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，此时换能器的高度应于心脏在同一水平，按监护仪上较零键，当屏幕上显示0/0时表示零点校正完毕。旋回三通按钮，监护仪上会立即出现压力曲线和数字，表示较零成功。
六、动脉内压力图形的识别与分析
1.正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。
升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形也随之变化，表现为升支逐渐陡峭，波幅逐渐增加，因此股动脉的收缩压要比主动脉高，下肢动脉的收缩压比上肢高，舒张压所受的影响较小，不同部位的平均动脉压比较接近。
2.圆钝波：波幅中等降低，上升和下降支缓慢，峰顶圆钝，重搏切迹不明显，常见于心肌收缩功能低下或血容量不足。
3.低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，常见于低血压休克和低心排综合征。
4.不规则波波幅大小不等，常见于心律失常患者。
5.高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压低，常见于高血压病和主动脉瓣关闭不全。
6.影响波形准确性的因素：
（1）降低波形：空气、管路打折、管路过软
（2）放大波形：管路过长（>120cm）、三通过多
（3）传感器位置：传感器应与右心房在同一水平位置，过高则血压下降，过低则血压升高。
七、临床护理
1.动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，妥善固定，防止穿刺针和测压管脱落。
2.换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
3.为保证动脉测压管的通畅应用肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。
4.当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴上皮肤保护膜。
5.动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。
6.定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。
7.为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8.保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。
9.当病人病情平稳，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
10.拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
八、预防并发症
1.严防动脉内血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点。
（1）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
【VIP专享】有创血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规 一、原理及方法 有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。IBP监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压，此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观，是ICU重要的监测手段。 二、适用范围 1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的； 2．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的； 3．严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等； 4．需要应用血管活性药物的患者。 5．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 三、禁忌症 1．穿刺部位或其附近存在感染； 2．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅表切处于机体远端的血管）。 3．患有血管疾病的病人，如脉管炎； 4．手术操作涉及同一部位的；
5．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。 四、IBP与NIBP测量值比较 无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值，收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者，IBP的值更为准确直接。 五、动脉内置入导管的部位及方法 （一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。 （二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 （三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1.用物准备 2.患者准备 （1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 （2）Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 （3）以桡动脉穿刺处为中心，常规备皮、消毒。 3.穿刺与置管 （1）固定位置：患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
实用有创动脉血压监测
有创动脉血压监测 一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 二、适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法
（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 （二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 （1）动脉套管针（根据患者血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。 （2）动脉测压装置。 （3）常规无菌消毒盘。 （4）其他用物：小夹板及胶布等。 2、患者准备 （1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 （2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 （3）前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 （1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
（2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 （3）在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。 （4）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。 （5）将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。第24h局部消毒并更换1次治疗巾。 （6）固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。 六、动脉内压力图形的识别与分析 正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形也随
有创血压监测
危重患者有创血压监测的护理及血气分析正常值的解析 血压的测量方法包括有创监测方法和无创监测方法。 区别： 通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（ＩNBP）,也叫直接血压（Direct blood pressure）,是“金标准”。优点是能及时，准确反映真实血压情况，但其有创伤性，致外周动脉闭塞，假性动脉瘤形成，穿刺部位血肿形成等缺点，使临床应用受到限制。 无创方法有柯氏音法，示波震荡法，是以间接方法来反映动脉内压力，所测得的血压称为无创血压（NＩＢＰ），优点是操作方便，仪器简单；缺点：影响因素较多，不如有创血压准确。 动脉穿刺置管术 １适应证： 各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术 体外循环心内直视术 需进行低温和控制性降压的手术 严重低血压，休克等需反复测量血压的手术 需反复采取动脉血样做血气分析等测量的病人 需要持续应用血管活性药物者 呼吸心跳停止后复苏的患者
不能进行无创测压的患者 ２禁忌证： 局部感染 凝血功能障碍 动脉近端梗阻 雷诺现象 脉管炎 ３动脉置管部位 １. 桡动脉：为首选途径，因动脉位置表浅并相对固定，穿刺较容易成功且管理方便，但在穿刺前一般需做Ａｌｌｅｎ．ｓ试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉穿刺置管后的阻塞或栓塞而影响收缩不全的血液灌注。（Ａｌｌｅｎ．ｓ试验：将患者的前臂抬高，术者双手拇指分别触摸桡、尺动脉后嘱患者做３次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡动脉和尺动脉血流至手部发白，然后解除压迫，观察手掌颜色的转红时间，正常５－７ｓ，０－５ｓ表示血液循环良好，８－１５ｓ为可疑，＞１５ｓ系血供不足，若＞７ｓ为Ａｌｌｅｎ．ｓ试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。）２. 肱动脉：常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二头肌
有创血压监测
有创血压监测 一原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度 影响，准确可靠，随时取值2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动 脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。（二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备（1）动脉套管针（根据患者血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。（2）动脉测压装置。3）常规无菌消毒盘。（4）其他用物：小夹板及胶布等。2、患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。（2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。（3）前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。3、穿刺与置管（1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。（2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。（3）在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。（4）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。（5）将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。第24h局部消毒并更换1次治疗巾。（6）固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。 六、动脉内压力图形的识别与分析正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形
有创血压监测护理常规
有创血压监测护理常规 有创动脉血压监测护理常规 一、原理及方法 有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。IBP监测系统包括二个组件,电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连,然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接,调零后即可直接测量动脉血压,此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观,是ICU重要的监测手段。 二、适用范围 1,各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的, 2,严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的,或者无创血压难以检测的, 3,严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等, 4,需要应用血管活性药物的患者。 5,需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 三、禁忌症 1,穿刺部位或其附近存在感染, 2,凝血功能障碍,,对于已经使用抗凝剂的患者,最好选用浅表切处于机体远端的血管,。 3,患有血管疾病的病人,如脉管炎, 4,手术操作涉及同一部位的, appearance of the weld appearance quality technical requirements of the project must not have a molten metal stream does not melt the base
metal to weld, weld seam and heat-affected zone surface must not have cracks, pores, defects such as crater and ash, surface smoothing, weld and base metal should be evenly smooth transition. Width 2-3 mm from the edge of weld Groove. Surface reinforcement should be less than or equal to 1 + 0.2 times the slope edge width, and should not be greater than 4 mm. Depth of undercut should be less than or equal to 0.5 mm, total length of the welds on both sides undercut not exceed 10% of the weld length, and long continuous should not be greater than 100 mm. Wrong side should be less than or at 0.2T, and should not be greater than 2 mm (wall thickness mm t) incomplete or not allow 7.5 7.5.1 installation quality process standards of the electrical enclosure Cabinet surface is clean, neat, no significant phenomenon of convex, close to nature, close the door. 7.5.2 Cabinet Cabinet face paints no paint, returned to rusted, consistent color. 7.5.3 uniform indirect gap from top to bottom, slot width <1.5mm 7.5.4 adjacent Cabinet surface roughness is 0. 7.5.5 the cabinets firmly fixed, crafts beautiful. 7.5.6 Cabinet surface gauge, switch cabinet mark clear, neat, firm paste. 7.5.7 Terminal row of neat, is reliable, the appearance is clean and not damaged. 7.5.8 cables neat and clean, solid binding, binding process in appearance. 7.5.9 the first cable production firm, crafts beautiful, clear signage does not fade. 7.5.10 fireproof plugging tight, no cracks and pores. 7.6 7.6.1 of the standard electrical wiring quality technology cable a, the multi-core wire bunch arrangement should be parallel to each other, horizontal wire harness or wire should be perpendicular to the longitudinal multi-core
有创动脉血压监测[指南]
有创动脉血压监测[指南] 有创动脉血压监测 2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】 有创动脉血压监测 一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无 创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.) 二、适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术 中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响， 准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子 监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法 (一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉， 其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、 无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。 (2)动脉测压装置。 3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理] (1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 (3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。
新生儿有创动脉血压监测及护理
新生儿有创动脉血压监测及护理 一、原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.) 二、适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法 (一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。 (2)动脉测压装置。
(3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 (1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。 (3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。 (4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。每24h 局部消毒并更换1次治疗巾。 (5)固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。 六、监测注意事项: 注意压力及各波形变化，严密观察心率、心律变化，注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体征。如发生异常，准确判断患者的病情变化，及时报告医生进行处理，减少各类并发症的发生。 七、测压时注意事项:
有创动脉血压的监测操作程序
有创动脉血压的监测操作程序 目的： 1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。 2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。 3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。 适用范围： 1 循环功能不稳定患者。 2 各种急危重症患者。 3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。 操作步骤； 1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。 2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。 3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。 4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。 5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背
屈60度。 6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。 7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。 8 妥善固定，必要时用小夹板。 9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。 10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。 注意事项； 1 保持测压管通畅 2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。 3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。 4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。 5 肝素盐水24小时更换一次。 6 保证测压管三通开关位置正确 7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07 修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen's 试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手 戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5 厘米。套管针与皮肤呈30 ° 穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进 2 毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg. 应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“ 0”。测量：测量ABP 的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen ' s 试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取 血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作， 穿刺部位每24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7 天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现 红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计
有创血压监测的流程
ICU-4月份N3护士有创血压的监测操作流程姓名：得分: 项目步骤得分 评估核对医嘱2分自身评估：着装整洁，符合要求。2分环境评估：环境宽敞明亮、安静。2分评估患者的生命体征、病情、意识状态合作程度，向患者解释有 创动脉监测的目的。（目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据 动脉波形变化判断心肌收缩能力） 3分 评估患者穿刺部位血管情况：首选桡动脉，其次为足背动脉、股 动脉、肱动脉及腋动脉5分评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）3分评估有创血压检测的插件功能是否完好3分 用物准备洗手戴口罩3分准备物品（肝素冲洗液或生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、 动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。）检查无菌物品的有效期及无 菌状态。 7分 操作流程核对患者信息，向患者做好解释。5分遵医嘱准备生理盐水或肝素冲洗液（生理盐水500毫升）5分将压力传感器与冲洗液连接，装进充气加压袋加压300mmHg，排 气。 5分关闭三通患者端，将压力监测电缆线连接监护仪和压力传感器。5分协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，进行穿刺以桡动脉穿刺为 例（术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿 刺点在搏动最明显处远端月0.5cm。套管针与皮肤呈30°穿刺， 成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米， 用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针 芯，置管成功。） 20分 穿刺成功后立即连接压力传感器并冲管，转动三通使压力传感器 与动脉相通。 5分妥善固定动脉穿刺针和压力传感器，做好标识。5分校正零点。固定换能器处于患者心脏水平，转动三通使压力传感 器与大气相通，监护仪上显示校零成功时，转回三通使压力传感 器与动脉相通。 10分调节监护仪参数，观察压力波形，读取动脉压值。4分安置患者，整理床单位，处理用物。3分洗手，记录（记录置管日期、时间和穿刺部位）。3分
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计
有创血压监测的观察与护理
有创血压监测的观察与护理 发表时间：2012-08-08T11:36:35.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：傅春香[导读] 不受人工加压，减压，袖带带宽度及松紧度的影响。准确，直观，随时可取值。 傅春香 (兴安盟人民医院 137400) 有创血压监测（Invasive Blood Pressure IBP）在重症监护室是较常见的现象。它可为患者实施连续实时的监测，可及时准确的反映患者血压动态变化。不受人工加压，减压，袖带带宽度及松紧度的影响。准确，直观，随时可取值。Beverly等概述了IBP较无创血压（Noninvasive Blood Pressure,NBP）更能准确反映患者的低压状态[1]。有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。而且，当需要重复取动脉血样时，动脉导管可以提供可靠的血管路径[2]，避免频繁穿刺给患者带来的疼痛和血管壁损伤。我科自2007年8月至2008年8月为69例患者进行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下。 1资料和方法 1.1临床资料本组69例，男39例，女30例，年龄7-84岁，平均5 2.3岁，其中桡动脉置管52例，肱9股8，经治疗后病情稳定，拔除动脉插管，置管留置时间最短12小时，最长14天，平均5.35天，监测效果满意。 1.2方法使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖与3M公司的透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠20微克）的压力传感器相连，加压袋压力300毫米汞柱，换能器置与腋中线第四肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管，每24小时局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血，感染，血栓形成致手部缺血性损伤等。 2结果 69例患者中有两例患者在监测中出现监测波形异常低平，与外周无创血压相比明显降低，考虑为导管贴壁或导管内血栓形成，拔除导管重新穿刺，压力显示良好，有一例患者在导管留置14天后拔除时细菌培养阳性。 3护理 3.1 穿刺局部护理 3.1.1进行各种操作时严格无菌技术操作，自动脉测压管内抽血化验时，导管连接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。 3.1.2 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒一次，并以3M无菌透明膜覆盖，以利于观察穿刺点局部情况，局部污染时应按上述方法及时处理。 3.1.3 穿刺针及测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防其自行脱出。 3.2 保证测量压力值的准确 3.2.1 保持测压管道通畅 3.2.1.1 妥善固定压力延长管与测压肢体，防止导管受压或扭曲。 3.2.1.2应使三通开关保持在正确的方向。 3.2.2 保证换能器平患者右心房水平，患者变换体位后应及时调整换能器位置，并调节零点。 3.2.3 保证加压袋压力保持在300mmHg，一旦压力不足及时充气。 3.2.4 保证管道连接严密无漏气，漏液。测压管道中无气泡，一旦发现气泡应及时排出。 3.2.5 保证使用专用压力测量管。以免因管道过软或过窄影响测量压力值的准确性。 3.2.6 观察压力波形是否正常，如若发现压力波形不满意，应及时查找原因。 3.3 并发症的监护 3.3.1 感染动脉置管后可并发局部感染，严重者可引起血液感染，应积极预防。 3.3.1.1 所需物品必须保证无菌，置管操作应在严格的无菌技术下进行 3.3.1.2 加强临床监测，每日监测体温4次，如患者出现高热，寒颤，应及时寻找感染源。必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。 3.3.1.3 患者置管时间不宜过长，一旦发生感染迹象应立即拔除导管。本组有一患者因坚持不予重新穿刺，在导管保留14天时出现高热，其血培养和管道尖端培养均为阳性，更换穿刺部位，应用抗生素治疗后好转。 3.3.2 严防动脉内血栓形成 1）以20ug/ml肝素盐水持续冲洗测压管，2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞，4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔除。 3.3.3 远端肢体缺血 1）穿刺动作轻柔稳健，避免反复穿刺造成血管壁损伤，2）密切观察术侧远端皮肤的颜色与温度，并通过同侧手指套血养饱和度动态监测手部的血运情况，当发现有缺血征象如皮肤苍白，温度降低，麻木及疼痛感等异常变化，应及时拔管，3）固定置管肢体时切勿行环形包扎或包扎过紧 结论 有创血压监测能准确的反映患者的血压状态，不仅可以观察每次心搏的压力曲线，随时发现动脉压的变化，而且还可结合其他血流动力学监测参数，有助于评价左室泵功能及重要组织器官的灌注状态，还可作为指导治疗和药物疗效的依据。[2] 参考文献 [1] 美Jonathan B.Mark著颜红兵译：心血管监测图谱.科学出版社，2003，1：54. [2] 汪承滋.实用重症监护学.人民卫生出版社.1998，2：46-47.
有创动脉血压监测41361
有创动脉血压监测 原理 是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.) 适应症 适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 所需设备 合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法
(一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因。 (2)动脉测压装置。 3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 (1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在
18.有创动脉血压监测护理常规
有创动脉血压监测护理常规 一、护理评估 1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅 2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀 3.动脉搏动、末梢血运情况 4.患者有无原因不明的发热 5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度 二、护理措施 1.严防动脉血栓形成 除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点： （1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供 应。固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。 （2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗， 以防凝血。 （3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防 发生动脉栓塞。 （4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳 定后，应及早拔出。 （5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素 盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保 肝素盐水的滴入。 （6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、 发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。 2.保持测压管道通畅 （1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。 （2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以 3ml/h速度输入，防止管道堵塞。 （3）应使三通开关保持正确的方向。 3.严格执行无菌技术操作，防止感染 （1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆 盖，防止污染。局部污染时按上述方法及时处理。 （2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒， 不得污染。
（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。 （4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。必 要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。 （5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。 4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动 脉内造成空气栓塞。 5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患 者躁动时，应严防被其自行拔出。 6.防止局部出血血肿穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血，尤其对用 抗凝药的患者，压迫止血应在5min以上，并用宽胶布加压覆盖，必要 时局部用绷带加压包扎，30min后予以解除。 三、健康教育 1.告之穿刺部位不宜剧烈活动，以防管道扭曲、脱出。 2.保持穿刺部位清洁、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。
有创动脉血压监测
有创动脉血压监测 一、原理及方法 在重症监护病房，常规使用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理学参数，然而对于血流动力学不稳定的危重患者，NIBP存在一定的限制，不能动态的、准确的反应患者实际的血压水平，必须进行有创的动脉血压（IBP）监测。IBP是一个基础血流动力学参数，常用于临床治疗，尤其在危重病方面。 原理；它是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 方法：包括两个组件：电子系统和充液导管系统。穿侧成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉压力了 二、适应症 1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。 2、体外循环直视手术。 3、低温治疗或需控制性降压的手术。 4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 6、需要应用血管活性药物的患者。 7、心肺复苏术后的患者。 8、选择性造影，动脉插管化疗时。 三、禁忌症 1、穿刺部位或其附近存在感染； 2、凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4、手术操作涉及同一部位； 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。 四、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 五、缺点 1、费用较高 2、动脉穿刺相关性并发症 3、出血，血肿。 4、血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞。 5、动静脉瘘。 6、感染。 六、动脉内置入导管的部位: 1、桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但首先应该警醒Allen 试验。
有创血压监测的操作流程评分标准
项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分） 1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。 2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。 3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现