中期妊娠两种药物引产方法的比较
中期妊娠两种药物引产方法的比较
【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇
终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.
1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±
3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。宫缩至胎盘排出时间:服药组8.2±
4.3(2.5~26.5胎儿排出时间大多数在24h左右,其中6h~36h内分娩占83%(36例)。失败病例采用阴道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h 内分娩;注射组14.2±6.3(6.5~50)h。胎儿排出时间大多在48h左右,其中24~72h以内分娩的占92%。上述两组比较,均有显著性差异(P＜0.01)出血量A组出血量36.18~26.18ml,B组出血量48.16~30.18ml。两组统计学处理差异有非常显著性(P
2016年中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产（2016 年版） 一、中期妊娠引产标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中期妊娠（ICD-10:O04 、901）要求终止妊娠 通过利凡诺方式引产,并引产成功者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南- 计划生育分册》（中华医学会编著人民卫生出版社）与《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材,人民卫生出版社）。 孕周达到或超过13 周（91 日）不足27 周要求终止妊娠者。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范- 计划生育学分册》（中华医学会编著,人民军医出版社） 利凡诺引产术 （四）标准住院日4-8 天。
（五）进入路径标准。 1 、第一诊断符合(ICD-10:O04 、901) 中期妊娠引产疾病编码。 2 、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 3 、如引产72 小时未发动宫缩则出路径。 (六)术前准备1-2 天。 1、必需的检查项目: (1) 血常规,尿常规; (2) 肝肾功能、凝血功能、血糖、血型; (3) 感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (4) 心电图; (5) B 超。 2、根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、24 小时心电图等。
(七)引产及分娩1-3 天。 1. 引产方式为利凡诺引产术。 2. 酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导
原则》（2015 版）执行。 （八）分娩后住院恢复1-3 天。 1 、必须复查的检查项目:超声。 2 、产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。 3、必要时行清宫术。 （九）出院标准。 1、一般状况良好。 2、子宫复旧良好。 3、无感染征象。 （十）变异及原因分析。 1、因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长 2 、有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断与治疗 3、因手术并发症需进一步处理。 4 、子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症 ,导致住院时间延长。 5、引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长
(完整word版)中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理 中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。 护理措施包括： 1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%—25%孕妇在应用利凡诺后24—48小时内体温一过性上升达38.5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。 2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。 3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u，或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。 4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免产后出血。 5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括： 1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。 ①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 ②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 ③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。 2、产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。 3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿，进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应
依沙丫啶注射中期妊娠引产
依沙丫啶注射中期妊娠引产 依沙丫啶（ethacridine,又名利凡诺、雷弗奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体与在体子宫肌肉的收缩，随妊娠月份增加，子宫对依沙丫啶敏感性越明显。将依沙丫啶50~100mg注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达90~99%。 【适应证】 1.凡妊娠14~27 周要求终止妊娠且无禁忌症者。 2.凡患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 3.产前诊断胎儿畸形者。 【禁忌证】 1.绝对禁忌证⑴全身健康状况不良不能耐受手术者。 ⑵各种疾病的急性阶段。 ⑶有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。 ⑷中央性前置胎盘。 ⑸对依沙丫啶过敏者。 2.相对禁忌证 ⑴子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。 ⑵术前24小时内2次（间隔4小时）测量体温，均为37.5 C以上者。 【术前准备】 1 .必须住院引产。 2.详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。夫妻双方知情，并签署同意书。 3.测量血压、脉搏、体温，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道瘢痕及畸形等。 4.检查血尿常规及出凝血时间，血型，心电图，乙型肝炎病毒表面抗原，肝肾功能的测定。 5.行 B 超检查确定胎盘附着部位和穿刺点定位。 6.引产所使用的器械及敷料必须经过高压灭菌。 7.清洗腹部及会阴部皮肤。
【手术步骤】 1.手术操作定位应在手术室或产房内进行。术前予地塞米松10 毫克肌注预防羊水栓塞。 2.术者穿手术用衣裤，戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。 3.患者术前排空膀胱，取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。腹部皮肤用碘酊乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。 5.选择穿刺点。将子宫固定在下腹正中，在子宫底下两三横指下方腹中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据 B 超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 6.羊膜腔穿刺。用7 号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入腹壁和宫壁，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘和子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，抽出针芯，接上注射器，即可抽出羊水。如回抽有血液，可能刺入胎盘，应退针，改变方向再行穿刺。 7.注药。准备好装有依沙丫啶的注射器，与穿刺针相接，稍加回抽，有羊水流出后 将药液缓慢注入，注药过程中注意患者有无呼吸困难及发绀等症状。一般注入0.5%依沙丫啶10~20毫升，含依沙丫啶50~100毫克。 8.退出穿刺针。注完药液后，回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。穿刺部位覆盖无菌纱布，压迫3~5 分钟，避免子宫壁出血及药液带入宫壁。 如第一次穿刺失败，可另选穿刺点，一般不超过两次，以防羊水栓塞。 9.术后平卧观察半小时，无异常，车送病房。 【引产后观察与处理】 1.受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应，及体温宫缩等情况。 2.如一次注射引产失败，需做第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一次注药后72 小时方可再用药，用药剂量仍为50~100 毫克。如两次引产均失败者，应采用其他方法终止妊娠。 3.规律宫缩后，应严密监护患者状态。胎儿娩出前应送入处置室待产，外阴部用碘伏消毒，臀部铺上无菌巾。 4.胎儿娩出后，若出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自然娩出。如半小时胎盘仍未娩出，而出血不多，应肌肉注射催产素10 单位。如仍不娩出或流血增多，应即行钳刮术。 5.胎盘娩出后应仔细查看是否完整，如怀疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，亦应立即清宫。 6.流产后常规检查子宫颈阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，即时缝合。
未婚先孕中孕引产患者的心理护理
? 临床护理 ? 567 未婚先孕中孕引产患者的心理护理 肖思枚 （广东省佛山市禅城区澜石医院，广东 佛山 528000） 【摘要】探索未婚先孕引产患者的心理护理模式。通过责任护士掌握 161 例未婚先孕引产患者心理问题，在尊重理解患者的基础上进行针对性指导和心理护理，心理护理贯穿患者住院的整过程。使患者积极主动配合治疗，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。心理护理起到明显效果。 【摘要】未婚先孕；中孕；引产；心理护理；责任护士 中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）09-0567-02 临床上未婚先孕引产患者都存在不同程度的心理问题，如何能在住院期间既能解除患者身体上的痛苦，又能及时治愈患者心理的问题，使患身心早日健康。我院通过责任护士掌握未婚先孕引产患者的心理状态，心理活动、患者恐惧担心的问题，在尊重理解患者的基础上进行针对性指导和心理护理。帮助患者正确面对自身的疾病，用积极乐观的态度去配合治疗，护理体会如下。 1 临床资料 我院妇产科2010年1～11月未婚先孕，中孕引产患者161例，孕周16～24周、平均年龄 16～22岁、住院平均为3～4天。 2 心理特点 由于未婚先孕中孕引产患者，对引产知识的缺乏，患者都会有以下的心理特点：对住院环境的不安；对羊膜腔穿刺术的恐惧；对宫缩疼痛的恐惧；害怕见到血；担心未婚先孕引产的事情泄露，被家人及朋友知道后歧视；害怕引产引起并发症。 3 心理护理 3.1 住院的心理护理 入院时责任护士热情接待，自我介绍、介绍管床医生，领患者熟悉住院环境。将未婚中孕引产患者安排在同一病室内，介绍同房病室患者相互认识，减轻对陌生环境的不适。责任护士向患者讲述住院的过程、注意事项、影响因素、让患者了解住院的全过程。向患者说明引产手术是我科经常做的手术，手术做的很成熟；住院医生临床经验很丰富，增加患者对引产手术的安全感。鼓励患者说出内心的痛苦与忧伤[1]，责任护士用同情心、专业的知识，耐心与患者交谈，疏导其不良情绪；减轻患者焦虑与不安，与患者建立相互信任的感情。让亲人或朋友陪伴，减轻患者孤独无助感。住院期间，责任护士经常、关心巡视患者，增强安全感[2]。 3.2 羊膜腔穿刺术的心理护理 责任护士用通俗易懂的语言仔细向患者说明手术的重要性、目的、方法。说明穿刺术，跟平常肌肉注射差不多，是在腹部打针、注药，使患者对穿刺术有初步的认识。向患者说明手术中自己始终陪伴在旁，使患者不会感到无助，减轻患者对穿刺术的恐惧。嘱患者排空膀胱，手术床上责任护士握住患者的手，增加安全感[2]。指导鼓励患者，放松身体，切勿鼓起腹部，配合手术。在严格无菌操作下行羊膜腔穿刺，穿刺和拔针时密切观察患者呼吸、有无发绀。穿刺结束后，穿刺针孔用无菌纱布覆盖、胶布固定，测血压。术后责任护士亲切询问患者的感觉，有何不适，告知穿刺术已顺利结束，让患者放心。送患者回病房后，嘱其平卧 2 小时，保持穿刺部位干燥、防潮湿。住院期间，尽可能卧床休息，进食营养丰富的食物，为宫缩及排胎做好准备；告知穿刺术后的注意事项。每天测体温、脉搏、血压，严密观察 宫缩开始时间、强弱、胎动消失的时间、胎方位的变化[3]。责任护士真挚与患者沟通，掌握患者的心理状态，给予心理支持。 3.3 宫缩疼痛的心理护理 宫缩开始时，责任护士来到床前，真诚关心、鼓励患者，掌握患者的生理心理状况。帮助患者认识宫缩、正确对待宫缩痛。介绍宫缩的特点，从不规则宫缩—规则宫缩—大便感—排胎。阐述宫缩对排胎的重要性，子宫只有不断收缩，宫口才会扩张，宫口扩张到一定程度后，胎儿才能排出。只有胎儿及胎儿附属物排出后，宫缩疼痛才会停止。宫缩疼痛时不要去想接下来，还要痛多久[4]，应想到每次宫缩的疼痛，离排胎、解除疼痛更近。责任护士密切观察宫缩、阴道出血，破膜时间，胎位，检查宫口时动作轻柔。让家嘱或朋友陪伴，教会患者分散注意力，如聊天，想想美好的事情；在宫缩疼痛开始时深呼吸，用手按摩子宫的部位或压腰部减轻疼痛；请同室排胎后的患者，讲述经验，帮助和鼓励支持患者，增强患者战胜痛苦的决心。责任护士满足患者各种需要，鼓励、安慰患者增强其信心。 3.4 排胎的心理护理 责任护士根据胎儿及宫口开大情况，及时送患者入产房，维护患者的尊严[5]，尽量减少身体的暴露。在严格会阴消毒后，宫缩时指导其屏气用力，协助胎儿胎盘排出。仔细检查软产道有无损伤，胎盘有是否完整无缺损。观察宫缩及阴道出血情况，测血压。用温水擦干净皮肤上血迹，避免患者见血紧张，同时增加患者的舒适。及时告知患者，最痛时刻已过去，让患者安心。排胎后，嘱其增加饮水量，4小时协助解小便，防止尿液潴留，影响子宫收缩。交待排胎后注意事项。鼓励进食高热量、高蛋白食物。根据医嘱用退奶，收缩子宫的药物。 3.5 健康宣教 每天观察宫缩、阴道出血情况。会阴每天消毒 2 次，勤换护生垫，保持会阴部清洁。术后加强营养、休息；1个月后回院复诊；如阴道出血多于月经或腹痛及来诊； 42 天内禁盆浴和性交。对于学生，要晓之以理，动之以情讲明。未婚先孕对自身和父母的伤害。父母养育我们的艰辛和不容易，要好好爱护、保护自己。青少期正是学习最佳时期，鼓励患者以学业为重，好好学习，将来回报父母，服务社会。对于社会青年，责任护士可以指导其上环、使用避孕套等避孕措施，防止再发生未婚先孕。对担心资料外泄的患者，向其耐心说明为患者保守秘密是医护人员原则、是职业的道德。医院对所有患者住院资料的都是保密，不外泄。对于害怕引产并发症的患者，耐心说明，引产的并发症是有，但机会小[5]，术后只要保持外阴的清洁、卫生。保证营养、加强休息，养成良好的生活方式。遵医嘱用药，复诊。就感少并发症的发生。 对未婚先孕引产患者医护人员要用以 “医者父母心”，高度的责
2016年中期妊娠引产诊断及治疗标准流程
中期妊娠引产（2016年版） 一、中期妊娠引产标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中期妊娠（ICD-10：）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 利凡诺引产术 （四）标准住院日4-8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合（ICD-10：）中期妊娠引产疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。 （六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规，尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）心电图； （5）B超。 2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。 （七）引产及分娩1-3天。 1.引产方式为利凡诺引产术。 2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导 原则》（2015版）执行。 （八）分娩后住院恢复1-3天。 1. 必须复查的检查项目：超声。 2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。 3. 必要时行清宫术。 （九）出院标准。
1.一般状况良好。 2.子宫复旧良好。 3.无感染征象。 （十）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需进一步处理。 4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。 5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。 二、中期妊娠引产临床表单 适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ ICD-10：） 患者姓名：性别：年龄：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-8天
中期妊娠引产
中期妊娠引产观察 一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方 法终止妊娠。 二、中期妊娠引产方法： 方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。 手术引产方法：如水囊引产。 药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。 三、引产药物 1、米非司酮片规格：25m g／片。 空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。 药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。 2、米索前列醇规格：0.2mg／片 米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h后即可完全吸收。服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。 药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。 四、用药后观察： 患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。 五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。分娩 全过程分为3个产程。 1、第一产程：（宫颈扩张期、开口期）从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。初 产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程：（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇 约需数分钟至1h。 3、第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min，不超过30min。 七、第一产程的临床经过及处理 （一）、临床表现 1、规律宫缩：产程开始时，宫缩弱，持续时间较短，约30s，间歇时间较长，约5~6min。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，约50~60s，并且强度也不断增加，间歇期逐渐缩短，约2~3min。宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1min或以上，间歇期仅1min或稍长。 2、宫口扩张：通过肛诊或阴道检查可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。
中期妊娠两种药物引产方法的比较
中期妊娠两种药物引产方法的比较 【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。 【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇 终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。 1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。 1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败. 1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。 2结果 2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5± 3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。宫缩至胎盘排出时间:服药组8.2± 4.3(2.5~26.5胎儿排出时间大多数在24h左右,其中6h~36h内分娩占83%(36例)。失败病例采用阴道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h 内分娩;注射组14.2±6.3(6.5~50)h。胎儿排出时间大多在48h左右,其中24~72h以内分娩的占92%。上述两组比较,均有显著性差异(P＜0.01)出血量A组出血量36.18~26.18ml,B组出血量48.16~30.18ml。两组统计学处理差异有非常显著性(P
米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观察
米非司酮在利凡诺中孕引产中作用的观 察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】引产 利凡诺羊膜腔内注射引产具有简单、方便、成功率高等特点，仍然是目前临床应用最广泛的引产方法之一，利凡诺引产合用米非司酮，与利凡诺合用求偶素引产进行比较，取得了更好的效果，现将资料进行总结分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源收集自2002年1月～2006年12月在本站引产的孕周在14～32周，年龄16～45岁的健康妇女555例，随机分成2组，观察组为利凡诺合用米非司酮引产组330例，对照组用利凡诺合用求偶素组225例。两组年龄、孕产次及孕周差异无统计学意义。 1.2 方法入站后进行常规体格检查，血、尿、白带常规、肝、肾功能、心电图及超声检查，无利凡诺及米非司酮引产禁忌证。观察组排空膀胱，常规消毒腹部皮肤，经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg，同时空腹口服米非司酮25 mg，每12 h再空腹口服米非司酮25 mg，至有规律宫缩（米非司酮总量75 mg）。对照组羊膜腔内注射利凡诺100
mg后即口服求偶素2.5 mg，每天2次，直至有规律宫缩（求偶素总量12.5 mg）。 1.3 统计学方法采用χ2检验，并做统计学处理。 2 结果 2.1 两组引产成功率比较观察组一次引产成功率为99.6%（329/330）；对照组一次引产成功率为95.5%（215/225），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 2.2 两组引产所用时间、引产并发症比较观察组所用时间较对照组明显缩短；出血量、软产道损伤及胎盘残留的发生率明显低于对照组，见表1。表1 两组引产所用时间、出血量、软产道损伤、胎盘残留比较 3 讨论 利凡诺用于羊膜腔内注射引产，仍为目前最安全有效的常用方法之一。其作用机制为利凡诺直接诱发子宫平滑肌的收缩作用。造成胎盘和蜕膜组织变性、坏死，继而产生内源性前列腺素，软化宫颈并加强子宫收缩，胎盘功能受损后，血中孕酮，雌激素和绒毛膜促性腺激素水平迅速下降，破坏了妊娠维持机制［1］。米非司酮为孕酮受体阻滞剂，在体内因其取代了天然孕激素受体部位而产生抗孕酮作用，对子宫内膜孕酮有较强的亲和力。由于抗孕酮而引起子宫蜕膜变性，子宫肌兴奋性增强及宫颈软化扩张。服用米非司酮后，对抗了内源性孕酮对子宫肌的抑制作用，使雌孕激素比例增加，使子宫兴奋，阵缩，对各期妊娠均有作用［2，3］。本临床观察中可以看出，利凡诺合用
中期妊娠引产的护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5511005336.html, 中期妊娠引产的护理 作者：李佳旎 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期 【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。 【关键词】中期妊娠；引产；护理 【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02 妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。现将护理体会介绍如下。 1 术前护理 1.1 护理评估 中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。 1.2 心理护理 根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。 1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产
未婚先孕中期引产患者的心理护理
未婚先孕中期引产患者的心理护理 发表时间：2013-09-24T14:50:41.483Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：李玉兰俞月 [导读] 未婚先孕引产者，她们一般都有羞耻心理，精神比较紧张而尴尬，对医护人员的语言表情十分敏感，恐被鄙视。 李玉兰俞月（新疆木垒县妇幼保健院 831900） 【摘要】中期妊娠引产手术是避孕失败后的一项补救措施，尤其是近年来未婚先孕才呈上升趋势，由于各自的性格、年龄、职业、文化水平、社会地位的不同，未婚先孕患者存在着不同程度的不良心理因素，所表现的不良心理状态也各不相同，这些不良的心理因素直接影响着孕妇的身心健康。对这类病人应实施正确的护理，给予适宜的心理疏导及健康教育，从而保证引产者产后身体、心理、与家庭成员或社会群体的关系恢复。 【关键词】未婚先孕心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0243-02 未婚先孕中期引产患者的心理护理： 1、临床资料 2009年1-12月本院产科收入未婚先孕行中期妊娠引产患者32例，最高年龄26岁，最低年龄17岁，其中20岁以下（包括20岁）有18例。高中文化1例，初中文化20例，小学文化11例。这些病例均无合并其他躯体疾病。 2、患者的心理反应 未婚先孕引产者，她们一般都有羞耻心理，精神比较紧张而尴尬，对医护人员的语言表情十分敏感，恐被鄙视。大都表现焦虑，情绪抑郁，心情紧张。 由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧心理。恐惧来源有以下几个方面：①不了解手术过程；②怕痛；③怕永远不会生育；④怕医生技术水平不高；⑤怕失去爱情；⑥其他病人的呻吟。 未婚先孕者明白自己在家庭社会中受到指责和嘲讽，故顾虑重重，表现出悲观绝望，自暴自弃，既害怕家人朋友知道，又期望他们关心；或医扩人员态度冷漠，嘲笑自己，使他们心理支持少，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧消沉。疼痛是患者在生产过程中最艰难的时刻，而对未婚先孕者来说，对疼痛的恐惧心理明显高于已婚者。针对不同手术者的心理状态，我们从患者入院到出院，分四个阶段做好患者的心理。 3、心理护理措施 3.1入院时心理护理当接受到病人入院时，护士应以热情、大方、和蔼的态度接待病人，做好自我介绍及主管医师、科室有关规定的介绍，亲自带病人到病房，为这类病人安排病床少、人员流动少的房间，如经济条件允许可安排单人房并留陪客，以减轻压力。尽快通知医生给病人体检，护士尽可能陪伴在病人左右，同时尽量满足病人的生活所需。询问病史时应尽量避免第三者在场，尊重病人的隐私。护士仪表要端正、严肃认真、态度和蔼、语言温和，努力帮助其消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系。病人在陈述时，护士应聚精会神的倾听，不要随便打断病人的话题，问完病史后不要与别人交头接耳，以免引起病人的误解猜疑。 3.2术前的心理护理术前对病人的情况全面了解，注意关心体贴手术者，用肯定的语气，温和的语言，向病人介绍手术室的环境，手术的安全性，手术过程需要配合的事项以及行手术对自己、家庭、社会的好处，并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导，建立真挚的护患关系，取得病人的信任。 3.3术中的心理护理当患者将要分娩时，由助产士松入产房。这时候助产人员更加要和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予鼓励、安抚与解释，给病人安全的感觉，使其精神愉快、情绪稳定、思想放松。并用交谈来分散疼痛的注意力，注意培养患者的毅力，充分调动病人的主观能动性。检查时动作轻柔，防止更多的疼痛刺激。鼓励进高热量高蛋白的食物，注意休息，必要时克根据具体情况给予镇静剂，使其拥有饱满的精神状态和良好的体力来迎接分娩。分娩时注意保护好会阴，将产时的损伤减少到最低程度。 3.4术后的心理护理术后的病人情况稳定后，将病人安排在原来的单人房间。护士在执行操作或检查时，动作应轻柔、细致，并进行详细的饮食指导，做好回乳的宣教和准备。护士还应特别关注患者有无失落、自责、痛苦等心理，有的引产者也会因失去一个小生命而感到难过或遗憾，如不做好思想工作，个别患者产后出现烦躁或抑郁，并会因此影响宫缩。所以医务人员应当根据不同的心理状态及时做好心理护理，评估起有无特殊需求并予适当护理的指导，使病人安心休养尽快地恢复健康。同时严格维护患者的隐私权，维护患者的自尊。 3.5健康教育做好宣教工作，以崇高的道德观去教育她们，给她们说明引产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养，当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而受孕者，我们更应谨慎对待。并向患者介绍女性生殖保健常识、避免措施，帮助她们树立重新生活的信心。 4、结果 这36例未婚先孕中期引产患者紧张焦虑，恐惧情绪降低，悲观绝望心理有所改善，疼痛的表现度有所缓解。未发生术后不良心理反应及心身疾病，树立了信心，并重返了社会生活。 5、讨论 近年来，我国青少年和未婚青年的婚前性行为、人工流产和性病呈明显的上升趋势，由于他们缺乏性和生殖健康知识，越来越多的青少年和未婚青年开始面临与性相关的健康危险。未婚先孕人数在不断增加，年龄不断的趋向年轻化，这已成为一个复杂的社会现象，引起社会各界关注。未婚先孕不仅给未婚者的身心健康带来严重危害，而且对家庭、社会也带来了危害。我们护理人员应具有职业同情心、责任心，充当护理者和教育者的角色，用我们的温暖去抚慰其心灵的创伤，使她们树立信心，恢复健康，重新回到健康生活中。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南 Midtrianester Induction of Labor 第一节羊膜腔内利凡诺引产术 一、目的 将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。 二、适应证 1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。 2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。 三、禁忌证 1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2．子宫有瘢痕。 3．生殖器官急性炎症。 4．全身状况不佳，不能耐受手术。 5.1周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于37.5℃。 7．利凡诺过敏者。 注意：术前应行利凡诺过敏试验。 四、操作前准备 1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。 注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。 3．操作者准备：需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 五、操作步骤 1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。 要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。 3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术 一、目的 将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。 二、适应证 1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。 2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3.胎儿合并严重畸形 或有遗传性疾病者。 三、禁忌证 1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2.子宫有瘢痕。 3.生殖器官急性炎症。 4.全身状况不佳，不能耐受手术。 5.周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于 37.5℃。7．利凡诺过敏者。 注意：术前应行利凡诺过敏试验。 四、操作前准备 1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位 并标记。 注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml， 30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。 3.操作者准备：需要 2 个人操作。操作者洗手，准备帽 子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过 程中患者情况等。 五、操作步骤 1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三 横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部 位作为穿刺点。 要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能 是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可 另换穿刺点。穿刺不得超过 3 次。 3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。 4.将装有利凡 诺药液的注射器 与穿刺针相接， 回吸有浅黄色羊 水时，将药液缓缓
中期妊娠引产的健康宣教
患者的基本资料：张某某，停经15周，计划外怀孕，要求终止妊娠。您好！这是您的床位，10床，我是您的责任护士，您的经管医生是倪医生。我们负责您的治疗和护理。这里是床头呼叫器，有什么需要可以随时找我们。这是床旁桌可供您存放物品，请不要把物品放在地上和窗台上，请随身携带您的贵重物品。这边是护理站，医生办公室，洗手间和开水间在这里，还有检查室，这里是我们的小产房，到时您引产接生的地方。医院有专门的食堂，您和您的家属可以到那用餐，也可以通过我们订食堂的餐。病房提供开水瓶，每天工人会帮您打三次开水，如果您还有额外需要的话，可以到开水间找工人帮忙。每天上午08：00会有医生到您的床边查房，有任何问题，请及时与医生交流。为了您和其他患者的安全，请不要带电器类的物品到病房，以免发生危险。每天07:30，中午12:30前，晚上22:00之前，为临床诊疗、护理、患者休息的时间，为了提供良好的就医环境，请探视人员准时离开病房。 刚才所说是我们病房的环境，做这个引产手术之前有几项必要的检查”。 首先，医生会给您做全身检查和妇科检查，以及白带常规化验、血液检查，如果有异常的话，需及时治疗好了再进行引产手术。 接着还有B超的检查，可以看看子宫的情况以及胎盘的位置，这些检查都有助于我们了解您的身体情况，进而确保手术的成功。 做这些检查过程中，我们还对每天测体温以及进行阴道的清洁准
备，以上检查都正常的情况下2-3天，我们就开始引产了也许您会问“那到时引产会不会很痛啊？” 别担心，根据你的怀孕周数，医生会给你采用米非司酮和米索这两种药物联合作用的方式进行引产。用法是空腹或进食后2h口服米非司酮3片，连服2天，每次服药后禁食2小时，吃这两天的药物时大部分人是没有什么不舒服的，那如果您有什么不舒服的话，请及时告诉我们。第三天口服米索，每小时服1片，总剂量为8#，直至流产为止。在这过程中，会出现肚子痛，也就是我们所说的子宫收缩，这个过程是肚子会痛一阵，休息一阵，这次肚子痛与您生第一胎相比，痛的时间会短很多，力气也不用那么大。别紧张，我们护士还有您的家属会在您的身边陪伴您，我们会观察您的子宫收缩及阴道出血情况。等时间差不多了，我们会送您到产房接生的。这时候家属可以准备一些温热的点心如甜稀饭，线面，胎儿顺利娩出后，您需在产房内呆一至两个小时，以观察出血量，在这期间您就可以吃上热点心以恢复体力。 那引产完要注意哪方面的问题呢？ 引产后因为体力消耗，疲劳，因此要多注意休息哦！保持会阴部清洁，我们每天会定时给您擦洗外阴一次，您自己也要勤换内衣及卫生巾，预防感染很重要。饮食上，进食高蛋白，高热量饮食，不要食生、冷硬、刺激性食物。另外要注意汤水不要进食过多，避免奶胀，医生也会开退奶的药给您吃。
中期妊娠引产护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1 部门B五西修改日期2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 二、适应症与适应症 适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者 禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。 三、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。
3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活 四、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。 五、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。 六、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染 题目中期妊娠引产护理常规页数2/2 七、主要护理问题的护理措施 1、焦虑：
(1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 （5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。 八、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过
中期妊娠引产护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1 部门 B五西修改日期 2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数 1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 错误！未找到引用源。、定义 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 错误！未找到引用源。、适应症与适应症 适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者 禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。 错误！未找到引用源。、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。 3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活 错误！未找到引用源。、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。 错误！未找到引用源。、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。 错误！未找到引用源。、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染
题目中期妊娠引产护理常规页数 2/2 错误！未找到引用源。、主要护理问题的护理措施 1、焦虑： (1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 （5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。 错误！未找到引用源。、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过重的体力劳动，以防止发生子宫脱垂 3、引产后6周禁止性生活及盆浴，提供避孕措施，指导产后42天门诊复查，阴道出血增多达月经量或少量阴道出血持续10-14天及时就诊。