脑出血护理查房 ppt
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1. 你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！
3
护理诊断与措施
护理诊断与措施
躯体移动障碍
护理措施： ➢ 保持病人舒适体位。 ➢ 翻身拍背，每2小时1次。 ➢ 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。 5. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
脑出血护理查房
主讲人：xxx
目录
content
01 病历简介 02 护理原则 03 护理诊断与措施 04 疾病介绍与治疗
1
病历简介
病历简介
基本情况
姓名：申东生
科别：ICU
床号：15
病历号：A01111115
性别：男
年龄：70岁
入院时间：2017年12月18日
住址：XXX市
婚姻：已婚
病情叙述者：患者本人 可靠
➢ 保持病室安静，空气流通； ➢ 床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 ➢ 保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，预防压疮和肺部感染 ➢ 保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。 ➢ 做好患者的皮肤护理、心理护理，口腔护理及生活护理，并保持大便
通畅，预防并发症。
护理来自百度文库则
护理诊断
➢ 躯体移动障碍 ：与肌力下降，肢体偏瘫有关 ➢ 自理缺陷：与肢体偏瘫有关 ➢ 语言沟通障碍 ➢ 脑组织灌注量不足 ➢ 意识障碍 ➢ 潜在并发症--脑疝 ➢ 潜在并发症--上消化道出血 ➢ 患者烦躁明显 有自行拔管的危险 ➢ 有营养不良的可能 ：低于机体需要量 ➢ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关
神经专科检查
意识：模糊，言语：含糊；失语：无。 脑神经：无异常； 运动系统：左上肢肌力近端0级远端0级，左下肢肌力近端0级远端0级。右上、 下肢肌力近端5级远端5级。肌张力：左侧降低，右侧正常。不自足运动：无； 肌束震颤：无。
病历简介
头颅CT
第一次头颅CT（12-18）：1.右侧基底节区脑出血。并
既往史
平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术 外伤史，否认输血，否认药物过敏史。 余病史无特殊。
病历简介
查体
T 36.5℃ P 80次/分 R 15次/分 BP 150/80 mmHg 意识模糊 ，发育正常，营养一般，推入病房。自主体位，查体不合作。头颈 查体正常。瞳孔大小左2.0mm，右2.0mm，左右眼直接对光反射及间接对光 反射都敏感。双眼向右侧凝视。唇红，湿润，口角左偏，无紫绀。心肺腹部 （-）。余查体未见异常。
主诉：突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。
病历简介
现病史
患者自述3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在 地，家人发现后急送入我院，给予头颅CT“右基底节脑出血”，本次发病于今日上 午8:30左右在户外活动时，突发左侧肢体活动失灵，持物不能，伴口齿不清。急诊 左侧血压 160/100mmHg；门诊拟“脑出血 高血压病”收住入院治疗。病程中无 发热、抽搐，无恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）
教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托 出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
病历简介
实验室检查
凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s ↑ 部分凝血活酶时间 64.2s ↑ 血常规（12-18）：血红蛋白106g/L ↓ 血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L ↑ 脂蛋白 467.00mg/L ↑ 钾 3.30mmol/L ↓ 二氧化碳19.50mmol/L↓ 阴离子间隙↑ 21.80 钙1.95mmol/L ↓ C 反应蛋白 111.90mg/L ↑ 载脂蛋白A1 1.02g/L ↓ 同型半胱氨酸 21.4umol/L ↑ 胱抑素 C2.08mg/L ↑ 血常规（12-21）：淋巴细胞比率 4.8 ↓ 中性粒细胞比率 90.8 ↑ 淋巴细胞计 数0.4 ↓ 血红蛋白92g/L↓ 红细胞压积0.293↓ 血小板75x10^9个/L↓ 凝血检验（12-21）：纤维蛋白原5.03s ↑ 部分凝血活酶时间 51.4s ↑ D-二聚 体 3.1s ↑
馈入脑室；2.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变； 3.左侧基底区腔梗。
第二次头颅CT(12-21)：1.右侧基底节区出血术后改变，伴 破入两侧侧脑室。2.左侧基底节区腔隙性梗塞。3.皮层下动 脉供血不足；4.右颞顶骨质缺损，邻近皮下少量积气；5.右 颞顶叶低密度影，水肿？缺血灶？请结合临床。
病历简介
初步诊断：
➢ 脑出血 ➢ 高血压病
诊疗过程：
➢ ICU护理常规，特级护理 ➢ 完善相关检查 ➢ 予以脱水，降低颅内压，支
持对症处理对症治疗
目前用药：
➢ 头孢地嗪 ➢ 沐舒坦 ➢ 神经节苷脂 ➢ 醒脑静 ➢ 丙泊酚（持续泵入）
2
护理原则
护理原则
基础护理
➢ 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内压， 减轻脑水肿；
1. 说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！ 2. 你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。 3. 我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗? 4. 某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！ 5. 让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造! 三、表扬类
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护理诊断与措施
护理诊断与措施
躯体移动障碍
护理措施： ➢ 保持病人舒适体位。 ➢ 翻身拍背，每2小时1次。 ➢ 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。 5. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
脑出血护理查房
主讲人：xxx
目录
content
01 病历简介 02 护理原则 03 护理诊断与措施 04 疾病介绍与治疗
1
病历简介
病历简介
基本情况
姓名：申东生
科别：ICU
床号：15
病历号：A01111115
性别：男
年龄：70岁
入院时间：2017年12月18日
住址：XXX市
婚姻：已婚
病情叙述者：患者本人 可靠
➢ 保持病室安静，空气流通； ➢ 床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 ➢ 保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，预防压疮和肺部感染 ➢ 保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。 ➢ 做好患者的皮肤护理、心理护理，口腔护理及生活护理，并保持大便
通畅，预防并发症。
护理来自百度文库则
护理诊断
➢ 躯体移动障碍 ：与肌力下降，肢体偏瘫有关 ➢ 自理缺陷：与肢体偏瘫有关 ➢ 语言沟通障碍 ➢ 脑组织灌注量不足 ➢ 意识障碍 ➢ 潜在并发症--脑疝 ➢ 潜在并发症--上消化道出血 ➢ 患者烦躁明显 有自行拔管的危险 ➢ 有营养不良的可能 ：低于机体需要量 ➢ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关
神经专科检查
意识：模糊，言语：含糊；失语：无。 脑神经：无异常； 运动系统：左上肢肌力近端0级远端0级，左下肢肌力近端0级远端0级。右上、 下肢肌力近端5级远端5级。肌张力：左侧降低，右侧正常。不自足运动：无； 肌束震颤：无。
病历简介
头颅CT
第一次头颅CT（12-18）：1.右侧基底节区脑出血。并
既往史
平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术 外伤史，否认输血，否认药物过敏史。 余病史无特殊。
病历简介
查体
T 36.5℃ P 80次/分 R 15次/分 BP 150/80 mmHg 意识模糊 ，发育正常，营养一般，推入病房。自主体位，查体不合作。头颈 查体正常。瞳孔大小左2.0mm，右2.0mm，左右眼直接对光反射及间接对光 反射都敏感。双眼向右侧凝视。唇红，湿润，口角左偏，无紫绀。心肺腹部 （-）。余查体未见异常。
主诉：突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。
病历简介
现病史
患者自述3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在 地，家人发现后急送入我院，给予头颅CT“右基底节脑出血”，本次发病于今日上 午8:30左右在户外活动时，突发左侧肢体活动失灵，持物不能，伴口齿不清。急诊 左侧血压 160/100mmHg；门诊拟“脑出血 高血压病”收住入院治疗。病程中无 发热、抽搐，无恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）
教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托 出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。
一、启发类
1. 集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗? 2. 自学结束，请带着疑问与同伴交流。 3. 学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息? 4. 请把你的想法与同伴交流一下，好吗? 5. 你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多? 二、赏识类
病历简介
实验室检查
凝血检验（12-18）：凝血酶原时间22.3s ↑ 部分凝血活酶时间 64.2s ↑ 血常规（12-18）：血红蛋白106g/L ↓ 血生化(12-21)：血糖7.52mmol/L ↑ 脂蛋白 467.00mg/L ↑ 钾 3.30mmol/L ↓ 二氧化碳19.50mmol/L↓ 阴离子间隙↑ 21.80 钙1.95mmol/L ↓ C 反应蛋白 111.90mg/L ↑ 载脂蛋白A1 1.02g/L ↓ 同型半胱氨酸 21.4umol/L ↑ 胱抑素 C2.08mg/L ↑ 血常规（12-21）：淋巴细胞比率 4.8 ↓ 中性粒细胞比率 90.8 ↑ 淋巴细胞计 数0.4 ↓ 血红蛋白92g/L↓ 红细胞压积0.293↓ 血小板75x10^9个/L↓ 凝血检验（12-21）：纤维蛋白原5.03s ↑ 部分凝血活酶时间 51.4s ↑ D-二聚 体 3.1s ↑
馈入脑室；2.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变； 3.左侧基底区腔梗。
第二次头颅CT(12-21)：1.右侧基底节区出血术后改变，伴 破入两侧侧脑室。2.左侧基底节区腔隙性梗塞。3.皮层下动 脉供血不足；4.右颞顶骨质缺损，邻近皮下少量积气；5.右 颞顶叶低密度影，水肿？缺血灶？请结合临床。
病历简介
初步诊断：
➢ 脑出血 ➢ 高血压病
诊疗过程：
➢ ICU护理常规，特级护理 ➢ 完善相关检查 ➢ 予以脱水，降低颅内压，支
持对症处理对症治疗
目前用药：
➢ 头孢地嗪 ➢ 沐舒坦 ➢ 神经节苷脂 ➢ 醒脑静 ➢ 丙泊酚（持续泵入）
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护理原则
护理原则
基础护理
➢ 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内压， 减轻脑水肿；
1. 说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！ 2. 你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。 3. 我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗? 4. 某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！ 5. 让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造! 三、表扬类