放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理
放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段
（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备
（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。（二）放疗期间护理
1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点
(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
（4）脑瘤患者放疗期间，注意观察有无颅内压增高症状出现，立即通知医生给予处置。（5）督促并指导患者做张口功能锻炼，预防放射性张口困难。
5、胸部放疗护理要点：食管照射后局部粘膜水肿反应较重，容易出现疼痛和吞咽困难，应做好饮食指导，食半流质饮食，注意辛辣刺激性食物，如患者出现发热、呛咳，应提示有食管穿孔的可能。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。、
6、腹部放疗护理：腹腔盆腔照射前应排空大小便，减少膀胱直肠的反应。
7、全身反应：放疗期间应注意营养饮食，给高热量高蛋白高维生素饮食。预防感染。8心理护理，做好患者及家属的心理护理。9、饮食调整
（1）饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。
（2）饮食在清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣的食品。
（3）根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，保证足够营养和水分摄入。
1）放疗刚开始的的7-10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液的食物和饮料，减少唾液分泌，减轻腮腺急性反应症状。、
2）口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的饮食或半流质，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。
3)食用有助于血象升高的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、
麦芽、大枣、菠菜、生姜等。
4)口腔粘膜反应严重时引起进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，可将肉松或鱼、肉等切碎放入稀饭内食用。重度口腔粘膜反应不能进食时，可采用鼻饲饮食或静脉营养。5）腹泻患者给予少渣、低纤维饮食，避免产气食品，如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。6）鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，以增加体内毒素排出。（三）放疗后护理
1、放疗结束后应继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡，应该注意保护照射区的皮肤，避免感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光暴晒。
2、口腔受照射放疗后3-4年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿在颈部断裂时，牙根不能拔出，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。如三年后需要拔牙，拔牙前后各一周，应常规应用抗生素，可将并发症放射性骨坏死的发生率降低到最低。
3、头颈部肿瘤放疗后要练习张口，让患者充分认识到功能锻炼的重要性，以免发生张口困难，给患者的生活带来不便。
4、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部的感染。
5、气管切开患者需要带管出院的，指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法。
6、科学合理营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。
7、放疗结束后要严禁烟酒，进行适当的体育运动，注意劳逸结合，生活有规律。
8、定期复查很重要，住院患者出院后1个月复查，以后每3个月复查一次，一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病人变化，及时来院复查。
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肝癌病人放射治疗的护理
肝癌病人放射治疗的护理 蒋如华 摘要：［目的］总结肝癌病人在接受放射治疗前后的护理。［方法］对５０例晚期肝细胞癌病人给予放射治疗，照射总剂量为３ ０００ｃＧｙ～４ ８００ｃＧｙ。每日治疗１次，连续６ｄ后休息１ｄ，７ｄ～１２ｄ完成治疗。护理工作的重点包括心理、饮食、皮肤、日常生活和全身反应的护理。［结果］在放疗后３个月行ＣＴ检查，完全缓解３例，部分缓解２５例，稳定８例，进展１４例；在６个月时分别为２例、２０例、６例和２２例，在进展的病人中死亡１５例。［结论］细致的护理可以帮助肝癌病人度过放射治疗期，对完成治疗、取得疗效有很大的益处。 关键词：肝细胞癌；放射治疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２４．０４５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ｃ－２２６８－０１ 肝细胞癌（ＨＣＣ）病人在诊断时往往由于存在肝硬化使肝功能较差或因为肿瘤巨大、临近肝门、多发或合并有门静脉系统癌栓形成等原因而失去了手术机会，而立体定向放射治疗就成为晚期肝癌病人改善生存质量的一种选择。我中心应用立体定向放射（体部伽玛刀）治疗晚期肝癌病人５０例，现将基本治疗方法和护理经验介绍如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 ２００８年１月—２０１１年１２月在我中心接受放射治疗的ＨＣＣ病人５０例，男４５例，女５例；年龄５１．４岁±８．２岁；经Ｂ超和ＣＴ检查发现肝内占位性病变，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞４００μｇ／Ｌ ３６例，在１００μｇ／Ｌ～３９９μｇ／Ｌ ９例，血清ＡＦＰ阴性５例；肝内单发肿瘤２３例，多发或弥漫性病变２７例；肿瘤直径５ｃｍ～１２ｃｍ，平均７ｃｍ。血清乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性４０例，肝功能Ｃｈｉｌｄ Ａ级２０例，Ｂ级３０例。１．２ 放射治疗 使用ＬＵＮＡ－２６０全身伽玛刀行放射治疗。病人脱去外衣裤，仰卧于负压袋上，双臂上举，负压袋抽真空成型固定。由技术人员进行ＣＴ扫描，应用Ｅｃｌｉｐｓｅ治疗计划系统制定治疗计划。照射总剂量为３ ０００ｃＧｙ～４ ８００ｃＧｙ。每日治疗１次，连续６ｄ后休息１ｄ，７ｄ～１２ｄ完成治疗。 １．３ 疗效评价 在放射治疗结束后３个月和６个月行ＣＴ检查，以评价治疗效果。完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤缩小５０％以上；稳定：肿瘤缩小不足５０％或增大不超过２５％；进展：肿瘤增大超过２５％或生存期短于３个月。 １．４ 结果 在放射治疗后３个月，完全缓解３例，部分缓解２５例，稳定８例，进展１４例；在６个月时分别为２例、２０例、６例和２２例，在进展的病人中死亡１５例。 ２ 护理 放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但放疗本身也存在一些副反应，在放射治疗过程中，肿瘤病人心理或生理上均可能出现各种反应。因此，合理的护理措施能有效减少放射治疗反应的发生，对保证病人顺利完成治疗、取得良好的疗效有非常大的帮助。 ２．１ 心理护理 病人在接受放疗前和治疗过程中，心理上承受着巨大的压力，可能会出现焦虑、抑郁，甚至想放弃治疗。医护人员要有强烈的同情心，高度的责任心、爱心，积极主动地向病人及家属介绍主治医生、放疗技师、病区环境、同病室病人，让病人感到亲切，消除陌生和恐惧心理。在治疗前要简明扼要地向病人及家属介绍放射治疗的有关知识，并对可能出现的副反应及需要配合的注意事项提前告知，提倡病人阅读有关治疗的知 识手册，陪同病人及家属到放射治疗室、操作室参观，解释放射治疗过程、时间、费用，使病人和家属能安排好工作和生活，安心治疗。进入放射治疗室前，要检查和督促病人将金属物品，如手表和钢笔等放入贮存箱内［１］。 ２．２ 饮食护理 肿瘤病人多有营养不良、体重减轻、食欲差和免疫功能低下。除必要的补液外，还要增加营养，进食易消化的食物。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类和适当的高蛋白饮食，禁忌刺激性食物摄入［２］。 ２．３ 皮肤护理 放射治疗结束后可能会出现脱发、皮肤色素沉着和局部瘙痒等，因此要嘱咐病人注意保护好照射野皮肤的清洁和干燥，检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂、粗毛巾、碘酊和乙醇等刺激性消毒剂擦拭皮肤，避免冷热刺激，防止日晒和抓痕。嘱病人做四肢运动或被动运动，预防压疮发生。禁用使用电剃须刀，避免损伤皮肤［３］。 ２．４ 日常生活护理 每周测体重１次，每日放射治疗前测体温１次，如体温超过３８℃应暂停放疗，以免加重炎症和放射治疗反应。每周检查血常规１次或２次，如白细胞计数低于３．０×１０９／Ｌ或血小板低于５０×１０９／Ｌ时，应暂停放疗，并给予相应的处理［４］。 ２．５ 全身反应的护理 告知病人在放射治疗前后３０ｍｉｎ避免进食，可减轻恶心、呕吐等消化道症状［５，６］。放疗后静卧３０ｍｉｎ，以减轻疲劳。如病人出现低热、咳嗽、呼吸困难等放射性肺炎或恶心、呕吐、食欲下降等放射性肝炎的表现，应嘱其多卧床休息、保暖，并遵医嘱用药。症状严重者应停止放疗。 参考文献： ［１］ 高丽娟．肿瘤病人的放疗护理体会浅谈［Ｊ］．基层医学论坛，２００７，１１（１２Ｂ）：１１０３－１１０５． ［２］ 潘汉城．原发性肝癌放疗与介入治疗疗效比较［Ｊ］．临床研究，２０１１，９（１２）：２３６－２３７． ［３］ 于金明，李宝生，闫婧．原发性肝癌的放射治疗［Ｊ］．世界华人消化杂志，２００９，１７（１０）：１００５－１００７． ［４］ 王雪仙，周东华，王秀平．癌症病人社会支持水平的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（８Ｂ）：１７－１９． ［５］ 陈德凤，莫新少，游雪梅，等．肝癌病人术前焦虑影响因素的调查分析［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（２Ａ）：２９６－２９９． ［６］ 陶莲德．早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１１Ａ）：２８６３－２８６５． 作者简介 蒋如华，主管护师，大专，单位：２３００３１，中国人民解放军第一〇五医院。 （收稿日期：２０１２－０５－０８） （本文编辑郭海瑞）
放射治疗护理基本知识
放射治疗护理基本知识 基本知识问答 1．试述癌症病人的主要治疗方法有哪些? 癌症治疗方法有放射、手术、化学、生物、中医中药和其他扶正治疗。护理工作也应尉绕着这些方面进行，护理人员直接和间接参与这些治疗。目前癌症均采用综合治疗方案，如手术与放射治疗的综合(术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗)；手术与化学治疗的综合(术前辅助化学治疗、术中化学治疗和术后辅助化学治疗)；放射治疗与化学治疗的综合；生物治疗和中医中药与上述三者的综合。癌症病人的护理范围是连贯的，无法截然分割的，有其共性，也有其特殊性。例如：癌症的放射治疗护理就有鲜明的特殊性。 2．试述癌症病人护理的重要性。 在癌症治疗期间和以后的康复期间，都必须得到具有专业知识和高度责任感的护理T作者的医治、指导。通过特殊心理护理，使病人能正确认识癌症和对待癌症，树立战胜癌症的信心。通过护理人员的细心观察，及时了解癌症的消退或进展情况，使医师能及时调整治疗方案，达到癌症的根治或使癌症所致症状得到最大限度缓解。通过饮食护理和指导，改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能，促进病人的康复。俗话说：“三分治疗，七分护理”，这对癌症病人更为重要。 3．试述放射治疗护理职责的分类。 按放射治疗方式可分为：远距离治疗护理人员的职责和近距离治疗护理人员的职责。 按放射治疗的病种又可分为各种癌症护理人员的职责，如肺癌、鼻咽癌、食管癌的护理职责等。但肿瘤的护理，都有类同性，如心理护理和饮食护理等。 4．试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。 放射治疗皮肤反应分五级。o级：无反应。I级：红斑。ll级：干性脱屑，水疱形成，瘙痒。Ⅲ级：湿性脱皮溃疡。Iv级：剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上，I、II级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表 面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。 5．试述放射治疗粘膜反应的护理。 粘膜反应，最初为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂，表面出现纤维索性渗出物，在原来肿瘤部位出现白膜。鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛，护理宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4％碳酸氢钠漱口，用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗，用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻，疼痛者可滴人1％地卡因溶液。 6．试述放射治疗中的口腔护理要点。 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后lo～11天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。 7．试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口于，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤(玄参、生地黄、麦冬)、养津滋阴类中药(芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等)。 8．试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。 脑和脊髓放射治疗剂量超过45～50GY／(4．5～5)周，可出现放射性脊髓 炎和放射性脑病。初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感，进一步加重时…现双下肢或一侧肌无力，如
放疗期间如何护理皮肤
由于放射线得刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度得放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理 一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒得患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。 邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次,以保护放疗野得皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC 溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏得现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于
发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。 Ⅲ度皮肤反应护理 此程度以上得皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数得增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2～3次1%得龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染得媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理 目的：观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应，制定相应的护理对策。方法：对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗，总量60～70 Gy，6～7周完成，观察局部皮肤反应，制定相应护理措施。结果：80例全部按时完成放疗，无溃烂和感染，无4级皮肤反应发生，明显改善患者的生存质量，提高治疗效果。结论：乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的，但是，采取及时有效的护理干预，能减轻局部皮肤反应，减轻患者痛苦，提高疗效，提高生存质量。 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率正逐渐上升，居女性恶性肿瘤首位[1]，发病高峰以40岁左右女性为主[2]。早期乳腺癌保乳术后辅以放疗，在欧美、日等国家已成为主要治疗手段，且有大量文献资料证明，无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面，该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比，两者无明显差异[3]，但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，均为女性。病理类型乳腺浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌5例，导管内癌7例。纳入标准：为达到美容效果，保乳术患者应满足以下要求：（1）乳腺单发病灶，最大直径≤3 cm；（2）乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后，乳腺外形无明显畸形；（3）肿瘤位于乳晕区以外；（4）腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；（5）无胶原血管病史；（6）患者愿意接受保乳手术。 1.2 方法所有保乳术患者，均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖，术后2周左右行放射治疗。若无腋窝淋巴结转移，放疗仅照射患侧乳腺，胸壁；若有腋窝淋巴结转移，则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。放射源选用6MV-X切线野照射，加用30°楔形板，切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术，照射50 Gy/5周，2次/d，每次100 cGy，两切线野轮照。然后再针对瘤床缩野补照量至60～70 Gy/6～7周。锁骨上区放射野内界沿胸锁乳突肌内缘向上至环甲膜水平，外界避开肱骨头，下界与切线大野上界相接。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理乳腺癌患者经历了从健康到癌症患者的心理转折，乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常[4]，严重影响患者的疗效和生活质量。工作中有意识与患者、交谈、及时掌握患者的心理动态，针对患者的性格特征，文化程度、宗教信仰和心理状态，因人而异疏导、安慰患者，告知保乳术后放疗的必要性和安全性，争取丈夫、家人、朋友的支持与配合，特别是丈夫的关心、理解、呵护；指
题库肿瘤专科护理的试题及答案
肿瘤专科试卷 一名词解释15’ 1 要素饮食是一种营养素齐全，不需消化或很少消化，易于吸收的无渣膳食。它不含粗蛋白，但含有氨基酸和部分短肽，并且包括机体所必需的其它营养素如必需和非必需氨基酸、脂肪乳剂、脂溶性维生素、水溶性维生素、无机盐和微量元素。 2 戒断症状机体长期反复使用依赖性药物以后，出现了身体依赖性，如果突然停药，即可产生严重的生理功能紊乱，导致一系列的异常反应。 3 心理干预主要是通过传授患者有关的知识，纠正过高的期望和不良行为等，以不同程度的改善患者的情绪，增强自信心，提高患者对治疗的依从性，改善躯体症状，减弱应激反应，增强患者的免疫功能，提高生活质量。 4 “静脉怒张”反应沿前臂静脉通路方向出现绒状皮疹，注药的局部可以有红斑、水肿、硬结、搔痒、触痛、浅表的疱疹和水疱，用药停止48小时内这一反应消退，且无残留组织损伤。 5 五年生存率恶性肿瘤治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。 二填充20’ 1 肿瘤细胞也有正常的有丝分裂。其周而复始的过程称细胞周期。细胞周期分为DNA合成前期G1期、DNA合成期S期、DNA合成后期G2期、有丝分裂期M 期等四期。 2 抗癌药物的主要排泄器官是肝脏和肾脏。 3 提高恶性肿瘤疗效的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。 4 WHO推荐了止痛药物的五个要点是按阶梯、口服、按时、个体化、注意细节。按阶梯给药是指止痛药物的选择应根据疼痛程度从弱到强按
顺序提高。 5 癌性疼痛的评估工具有数字疼痛强度评估量表RNS、视觉模拟评分法V AS、面容表情量表、文字描述评分法。 6 肺癌的按组织学类型分为鳞癌、未分化小细胞癌、腺癌、低分化癌、类癌、混合型癌等。。 7 肿瘤病人的营养评价指标有身高、体重、皮褶厚度、生化检验氮平衡、血清蛋白含 量、血红蛋白、血清运铁蛋白、纤维素等方面。 8 化疗药物外渗的临床表现根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期Ⅱ期：静脉炎性反应期Ⅲ期：组织坏死期 三单选题15’ 1 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑： A、肿瘤压迫喉返神经 B、肿瘤压迫气管 C、肿瘤压迫膈神经 D、肿瘤压迫主动脉弓 E、肿瘤压迫胸交感神经节 2 胃癌主要转移途径及部位是： A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、有淋巴管转移到淋巴结
宫颈癌放疗护理_常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
放疗病人的病情观察与护理
放疗病人的病情观察与护理 一、定义 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目的是治病救人，最大限度地保存正常组织的结构与功能，延长患者生存期，提高患者的生活质量。 二、放疗基本原则 照射范围应包括肿瘤；要达到基本消灭肿瘤的目的；保护邻近正常组织和器官；保护全身情况及精神状态良好。 三、放射治疗的基本形式 1、根治性放疗：是指在治愈肿瘤的放疗，要对肿瘤的全部组织和区域淋巴结给予根治剂量的照射。 2、姑息性放疗 ①目的：使肿瘤缩小或阻止肿瘤生长，使病人免除严重的合并发症发生或解除已出现的急性症状，改善生存质量，延长生存时间。 ②适应证 a、已有远处转移的肿瘤，若对放射敏感则原发灶给予姑息性放疗； b、因肿瘤引起了出血、神经系统症状、疼痛、梗阻、咳嗽等； c、因肿瘤转移而出现的脑转移、骨转移或其它部位的转移灶放疗。 3、综合性放疗：结合治疗的一部分，旨在治愈肿瘤的放射治疗；与手术综合、与药物综合、与加热治疗综合等。 四、放疗的护理 ㈠放疗前 准备工作包括病人的精神和身体准备，护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程，射线种类、照射部位，病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，为放疗前做好准备工作。 1、心理护理：多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项。并在门诊及病房备有供病人阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前，陪同病人到放疗机房参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可
在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。 2、放疗前完善各项检查，如心电图、B超、CT及肝肾功能等，放疗医生根据肿瘤部位及大小进行定位，制作放疗计划。 3、了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。一般情况较差者设法调整，如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等，另外须检查血象如白细胞低于4×109/L、血小板低80×109/L应给以治疗，待升高后再进行放疗，并应做肝、肾功能各项检查。 4、伤口护理：如有切口，放疗前将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在愈合后方可进行放疗，以防发生放射性骨炎或骨坏死。 5、头颈部病变特别是照射野通过口腔时，做好口腔卫生，去口腔科进行洁齿，如有龋齿应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎应采取治疗后再进行放射治疗。（二）放疗中 1、进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。 2、注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，用多贝尔溶液或生理盐水漱口。 3、腹腔、盆腔照射前排空小便，减少膀胱反应。 4、每周检查血象变化，如白细胞小于4×109/L、血小板小于80×109/L应给予相对治疗，待升高后再进行放疗；体温高于38℃应暂停放疗，预防继发感染。 5、照射野皮肤的护理 （1）内衣易柔软、宽大、吸湿性强，不要穿使治疗部位受压紧身的衣服，避免粗糙衣物磨擦（如选用全棉内衣）； （2）照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，保持照射野界线清楚，切勿洗脱照射野标记； （3）局部皮肤禁用碘酒、酒精、外用药膏、化妆品等刺激性的物品，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； （4）照射区禁止剃毛发，如需剃毛发使用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点； （5）防止照射部位受强日光直射及紫外线、红外线、激光等照射，应予遮挡；（6）局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥，以免皮肤破损；
放疗护理常规
放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。 四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理 1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种副反应，对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2.如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正
放射治疗皮肤护理措施
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部
可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分
放射治疗皮肤护理措施
Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。 2.处理方法：（1）避免用肥皂清洗或摩擦；（2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应；（3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；（4）避免过度的日光照射；（5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦；（6）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂苷Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复；（7）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周
或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。治疗后护理：（1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；（2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：（1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。（2）保持皮肤干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦；（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤；（6）适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生长因子外喷、乳酸
放疗后皮肤护理
【关键词】放射线治疗；皮肤护理；皮肤反应 超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。 1 放疗后急性皮肤反应及其影响因素 放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。过去临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox,Stctz与Pajak(1995)所提出的分线［1］，Grade 0：皮肤没有变化；Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少；Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿；Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿；Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了RTOG皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感（疼痛、发痒、干燥）、皮肤状况（皮肤性状、是否水肿）、伤口状况（伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染）。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性脱屑、湿性脱屑及溃疡。 2 护理 2.1 放疗后一般皮肤护理:患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤，头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。 See,Wright与Derham(1998)使用Dermofilm(一种很薄的皮肤保护层，具有水溶性及脂溶性物质)对50例乳癌接受放疗的患者研究结果发现，Dermofilm可减少皮肤疼痛及皮肤反应，其研究结果证实使用Barrier films皮肤保护膜或是皮肤保护膜可作为皮肤的屏障，以减少外伤并保持皮肤的滋润。Grham等人（2004）于乳癌放疗开始2周后，2次/周使用无痛保护膜（NO-sting barrier film）于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性脱屑恶化到湿性脱屑的护理方法之一。 2.2 皮肤红肿及干性脱屑的护理:临床上皮肤有红斑和干性脱屑时，护理人员可能根据过去经验个人看法或者传统观念给予患者局部涂抹乳液、乳霜、Vit C溶液或保湿霜的建议，以减轻皮肤反应所引起的干痒及其他不适反应。但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形（如石化产物：镁、铝、锌） 传统观念中芦荟通常用来治疗皮肤干燥及烧、烫伤，但国外研究发现，使用芦荟胶与否对放疗后患者皮肤反应无显著差异，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象，虽然也有研究当放射剂量大于27GY时，使用芦荟可延缓放疗引起皮肤反应的发生，但也有研究使用芦
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理 放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段 （一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备 （1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。 （2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。 （3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。（二）放疗期间护理 1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。 （3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。 （5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点 (1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。 （4）脑瘤患者放疗期间，注意观察有无颅内压增高症状出现，立即通知医生给予处置。（5）督促并指导患者做张口功能锻炼，预防放射性张口困难。 5、胸部放疗护理要点：食管照射后局部粘膜水肿反应较重，容易出现疼痛和吞咽困难，应做好饮食指导，食半流质饮食，注意辛辣刺激性食物，如患者出现发热、呛咳，应提示有食管穿孔的可能。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。、 6、腹部放疗护理：腹腔盆腔照射前应排空大小便，减少膀胱直肠的反应。 7、全身反应：放疗期间应注意营养饮食，给高热量高蛋白高维生素饮食。预防感染。8心理护理，做好患者及家属的心理护理。9、饮食调整 （1）饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。 （2）饮食在清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣的食品。 （3）根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，保证足够营养和水分摄入。 1）放疗刚开始的的7-10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液的食物和饮料，减少唾液分泌，减轻腮腺急性反应症状。、 2）口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的饮食或半流质，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。 3)食用有助于血象升高的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、
放疗科护理常规
放疗科护理常规 文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规 【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。 护理要点 1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程， 消除患者的紧张恐惧心理。 2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟， 减轻疲劳感，适当运动。 3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。 4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标 线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。 5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用
刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。 6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。 7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。 8.根据病种及放疗部位进行护理。 9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥， 避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规 【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。 【放疗前护理】
放射治疗皮肤护理措施
由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身
粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1、治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性脱屑。2、处理方法: (1)避免用肥皂清洗或摩擦;
放射治疗皮肤护理措施
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下：1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开