6分钟步行试验意义
六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。一．操作方法
1．试验场地
（1）室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。
（2）地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。（3）折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。
2．设备要求
（1）计时器和圈数计数器；
（2）氧气源（如需要）；
（3）血压计；
（4）除颤器；
（5）记录表；
（6）便于推动的椅子；
（7）标记折返点的标记物。
3．患者准备
（1）穿舒适的衣服和合适的鞋子；
（2）晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐；
（3）试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动；
（4）患者应继续应用原有的治疗；
（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。
4．具体试验方法
（1）对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。
（2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和度），填写记录表（见表1），向患者介绍试验过程。
（3）让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况（表2）。
（4）计时器设定到6min。
（5）请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟重复说：“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说：“如果需要，您可以靠在墙上休息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走”。
（6）6min时试验结束，提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。
（7）记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率，有条件者测血氧饱和度，认真填写记录表。
5．试验的中止原因
（1）胸痛
（2）难以忍受的呼吸困难
（3）下肢痉挛
（4）步履蹒跚
（5）出汗
（6）面色苍白
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为 4 个等级：1 级少于300 米，2 级为
300 ～374.9 米，3 级为375 ～449.5 米，4 级超过450 米。级别越低心肺功能越差。达到3 级与4 级者，可说心肺功能接近或已达到正常。
.标准体重（理想体重，IBW）
Broca法：标准体重（kg）=［身高（cm）-100］,男性×0.9，女性×0.85。
简易计算法：标准体重（kg）=身高（cm）-105（cm）
一般实测体重低于标准体重10%，为消瘦；实测体重在标准体重的±10%以内，为正常，实测体重超过标准体重的10%而小于20%者，为超重，实测体重超过标准体重的20%为肥胖。WHO规定亚太地区，男性腰围≥90 cm（2尺7寸），女性腰围≥80cm（2
尺4寸）即为肥胖。
心理护理
由于患者突然剧烈痛、腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。因此，专科护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合主动脉夹层治疗。
基础护理
患者收住ICU后，绝对卧床休息，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，发现异常及时报告医生，记录24h出入量，给予清淡易消化的半流质饮食或软食，给予通便药以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。
执行医嘱治疗
1、减慢心率
武汉协和医院心脏外科介绍，由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使夹层血肿伸延，故应及时报告医生。使用β受体阻滞剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼痛消失。
2、镇静止痛
由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般强效镇痛剂可酌情使用度冷丁50～100mg 肌肉注射，或吗啡5～10mg静注或静脉滴注，可达到镇静、安神作用，减轻患者的恐惧及焦虑心情，以便配合治疗。当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延;若疼痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。
3、控制血压
主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称，所以应严密观察四肢血压变化并详细记录，在测血压时应左、右、上、下肢血压同时测量，为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制剂，保持血压100～110mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
患者决定应用药物治疗后应遵循以下药物治疗原则：
（1）个体化原则：即用药因人而异。每个病人选择药物应根据：各人血压水平，升高程度和急、缓，病人有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，药物降低心血管危险的证据有多少，患者长期治疗的经济承担能力。
（2）单药开始。
（3）在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。
（4）根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。
（5）如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂＋β受体阻滞剂、利尿剂＋ACEI（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙离子拮抗剂（二氢吡啶类）＋β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂＋ACEI、α肾上腺素能受体阻滞剂＋β受体阻滞剂。
（6）如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
（7）尽量选用一天服用一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
（8）逐步降压。
（9）治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。
（10）不骤然停药或突然停掉某一药物。
（11）熟练掌握并坚持使用药物，新药未必是最好的。
（12）尽量选用不影响情绪和思维的药。
（13）长期治疗。
6分钟步行实验操作规范
6分钟步行试验操作规范 一、适应证： 评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。 二、禁忌证： 绝对禁忌证：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。 相对禁忌证：静息状态下，心率超过120次/分；收缩压高于180 mm Hg；舒张压超过100 mm Hg。 三、试验程序： 1、场地准备：长30米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。 2、物品准备： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪 } 3、患者准备： 穿着舒适，穿适于行走的鞋； 携带其日常步行辅助工具（如手杖）； 患者应继续应用自身常规服用的药物。 在清晨或午后进行测试前可少许进食； 试验开始前2小时内应避免剧烈活动。 4、操作步骤： （1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、 脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）。 （2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，
Borg评分及其使用说明）。 （3）按如下方式指导患者： a)“这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地 走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。 b)（ c)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休 息。您可以在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了，就应尽快继续往 下走。 d)您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹 豫。 e)“您准备好了吗我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线时， 我都会记录一次。请您牢记，试验需要您在6分钟内走出尽可能远的距离，是 现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始” （4）将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患者一同行走。当患者开始出发时，开始计时。 （5）患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用 平和的语调对患者讲话： i.1分钟后，对患者说（语调平和）：“您做得不错。您还要走5分钟。” ii.剩余4分钟时，对患者说：“不错，坚持下去，您还要走4 分钟。” iii.剩余3分钟时，对患者说：“您做得很好，您已经走完一半了。” iv.剩余2分钟时，对患者说：“不错，再坚持一会儿，只剩下2分钟了。” v.只剩余1分钟时，告诉患者：“您做得不错，只剩1分钟了。” vi.不要用其他言语鼓励患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。 vii.| viii.距测试结束只剩下15秒时，对患者说：“过一会儿我会让您停下来，当我喊停时，您就停在原地，我会走到您那儿。” ix.计时6分钟时，对患者说：“停下！”走到患者处。如果患者显得很劳累，推上轮椅。在他们停止的位置做好标记，比如放置一个物体或划上标记。 x.如果患者在试验过程中停了下来并要求休息，对患者说：“如果您愿意，
六分钟步行试验指南
六分钟步行试验指南(ATS 2002) 内容 目的和范围 背景 适应症 禁忌症 安全问题 技术问题 所需设备 患者的准备 测试过程 质量控制 结果解释 参考文献 目的和范围 该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。 美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。
背景 对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。 功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。 6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地上快速步行的距离。它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。它没有象最大量心肺功能运动测试那样提供关于运动中牵涉到的不同器官和系统功能的详细信息或运动受限的机制。自定速度的六分钟步行试验评价次大量功能代偿能力水平。多数患者在六分钟步行试验中不能达到最大运动量，他们选择自己的运动强度并且允许试验过程中停止行走和休息。然而，因为日常生活中多数活动需要在次大运动量水平完成，所以六分钟步行试验最好能反映能完成日常体力活动的功能代偿能力水平。 适应症和限制
(完整word版)6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南(ATS 2002) 目的和范围 该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。 美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。 背景 对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。 功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题： “您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。 6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地
6分钟步行试验意义
六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。一．操作方法 1．试验场地 （1）室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。 （2）地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。（3）折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始。 2．设备要求 （1）计时器和圈数计数器； （2）氧气源（如需要）； （3）血压计； （4）除颤器； （5）记录表； （6）便于推动的椅子； （7）标记折返点的标记物。 3．患者准备 （1）穿舒适的衣服和合适的鞋子； （2）晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐； （3）试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动； （4）患者应继续应用原有的治疗； （5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。 4．具体试验方法 （1）对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。 （2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和度），填写记录表（见表1），向患者介绍试验过程。 （3）让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况（表2）。 （4）计时器设定到6min。 （5）请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟重复说：“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说：“如果需要，您可以靠在墙上休息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走”。 （6）6min时试验结束，提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。 （7）记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率，有条件者测血氧饱和度，认真填写记录表。 5．试验的中止原因 （1）胸痛 （2）难以忍受的呼吸困难 （3）下肢痉挛 （4）步履蹒跚 （5）出汗 （6）面色苍白 美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为 4 个等级：1 级少于300 米，2 级为
6分钟步行试验
ATS指南：6分钟步行试验（6MWT） 这项美国胸腔学会（ATS）的官方声明在2002年3月得到ATS专家委员会的认可。内容 试验的目的和适用范围 背景 适应证及其限制性 禁忌症 安全问题 6MWT的技术问题 需要的设备 病人准备 测量 质量保证 结果解释 参考文献 试验的目的和适用范围 这是一篇6MWT的实践指南。它回顾了6MWT的适应证、影响结果的细节因素、阐述了简要的操作步骤草案、强调了安全方式、描述了合适的病人准备和操作过程、并提供了解释临床结果的指导。这些建议并不是倾向于在试验研究中限制其他方法的使用。指南不讨论临床运动试验的一般性话题。 和其他ATS在肺功能试验方面的报告一样，本指南来自于专家共识会。这些草案基于对在Medline查找的从1970年到2001年文献的理解、由两个部门准备（P.L.E和R.J.Z）并得到其他委员会成员建议的补充。每一份草案都对来自于工作委员会的意见作出答复。这些指南尽可能地紧跟以前的出版方式，对每一特别的推荐方案作出解释。最终的建议代表了委员会的一致看法。该委员会建议这些指南将在五年内重新审查，在此期间希望在有争议的领域开展更深入的研究。 背景 现在，对功能性运动能力已经有好几种客观评价方法。其中一些对包括运动表现在内的全部系统作出了全面的评价（技术要求高），而另一些则提供了基本的信息，但技术要求低、易于操作。对于使用某种方式的选择取决于将要解决的临床问题和可获得的医疗资源。最普遍的临床运动试验按其复杂性增加的顺序排列为：登楼试验、6MWT、折返步行试验、运动诱导哮喘检查、心脏负荷试验（如：Bruce
方案）和心肺运动试验。其他一些专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准。 传统上功能储备的评价仅仅是通过问病人以下的几个问题来进行的，如“你能登上几层楼梯或你能步行几个街区？”然而每个病人的记忆力是不同的，从他们的回答可能高估或低估他们真正的功能储备。客观的检测通常好于自我报告。在十九世纪六十年代早期，Balke 使用了一种简单的试验来评估病人的功能储备，这试验是衡量病人在一限定时间内步行的距离。后来在评估健康个体的身体健康水平时使用了12分钟field performance试验。步行试验还用于评估慢性支气管炎患者的功能障碍。为了适应患呼吸系统疾病且12分钟步行试验过于疲劳的病人，6分钟步行取代了12分钟并发现和后者同样有效。一项最近的关于功能性的步行试验结论是：“6MWT易于操作，耐受性好，较其它步行试验更能反映出日常的生活情况”。 6MWT是一个可实践的简单的试验，它仅需要长100英尺的走廊而不需要运动设备和对技术人员的高级培训。步行是除最严重损伤的病人外所有的人的日常活动。这试验检查病人6分钟内在一平而硬的表面尽可能快的走过的距离（6MWD）。它评估在运动过程中所有参与运动的系统的总体和联合反应，这些系统包括：肺和心血管系统、系统循环、外周循环、血液、神经肌肉单位和肌肉代谢。它不可能象最大心肺运动试验一样，提供每一个参加运动的器官和系统的功能状态以及运动限制机制的特殊信息。自行控制节奏的6MWT评估次最大水平的功能储备。大部分的病人在6MWT中没有达到它最大的运动储备，而他们选择适合他们自己的运动强度，且在整个运动过程允许停止和休息。然而，由于日常生活的大部分活动都处于最大劳累水平以下，6MWD可能更能反映日常身体活动的功能运动水平。 适应证及其限制性 6MWT最强的适应证是评价中、重度的心肺疾病病人对治疗的反应。它也可以作为患病率和死亡率的预测指标用于对病人的功能状态进行一次性的评估（见表1列出了这些适应证）。许多的研究者在这些疾病中使用的结果并未证明6MWT在决定病人功能储备或病人在治疗前后功能储备的改变上是有用的（或者说是最好的）。因此对不同的临床情况决定是否使用6MWT有待进一步研究。 正式的心肺运动试验对运动反应做出全面的评估，对功能储备和损伤做出客观测定，并且决定在以后的运动中采用适当的强度，了解限制运动的因素数目并了解其潜在的病理生理机制，比如运动中涉及
[终稿]2002ATS六分钟步行试验指南
[终稿]2002ATS六分钟步行试验指南六分钟步行试验指南(ATS 2002) 内容 目的和范围 背景 适应症 禁忌症 安全问题 技术问题 所需设备 患者的准备 测试过程 质量控制 结果解释 参考文献 目的和范围 该指南指导六分钟步行试验(6MWT)的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。 美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。
指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。 背景 对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准(技术含量高)，而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验(1,2)。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。 功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题:“您能爬几层楼或您能走几个街区,”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。 6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地上快速步行的距离。它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。它没有象最大量心肺功能运动测试那样提供关于运动中牵涉到的不同器官和系统功
6分钟步行试验操作规范
北京朝阳区 八里庄第二社区卫生服务中心 6分钟步行试验操作规范 一、适应证: 评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPＤ、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。 二、禁忌证: 绝对禁忌症：近1个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症:静息状态下，心率超过１2０次/分；收缩压高于18０mm Hg；舒张压超过100ｍｍHg。 三、试验程序：1、场地准备:长3０米的走廊，每3米做出一个标记。折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点,也代表往返一次的终点。２、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪; 操作应用物品:秒表(或倒计时计时器)、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪 3、患者准备:穿着舒适,穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具(如手杖）；患者应继续应用自身常规服用的药物。在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前2小时内应避免剧烈活动。 4、操作步骤: （1）患者在试验前10分钟到达试验地点,于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、 脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录)。 （2）让患者站立,应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分（见表2，Borg评分及其使用说明)。 （3）按如下方式指导患者： a)“这个检查的目的是在６分钟内尽可能走得远一些,您在这条过道上来回地 走。六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己的全力,但请不要奔跑或慢跑。 b)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休 息。您可以在休息时靠在这面墙上，一旦您觉得体力恢复了,就尽快继续下走。
六分钟步行试验指南
六分钟步行试验指南(ATS 2002) 目的和范围 该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。 美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由和两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。 背景 对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。 “您能爬几层楼或您能走几个功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题： 街区”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。
六分钟步行试验指南355318438
六分钟步行试验指南355318438 六分钟步行试验指南(ATS 2002) , 目的和范围 该指南指导六分钟步行试验,6MWT,的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法～描述了患者的正确准备程序～并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用～也不就临床运动试验的话题展开讨论。 美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备～参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果～并且增加了其他委员的建议。指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年～同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。 , 背景 对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准,技术含量高,～而其他的则仅提供了基本的信息～技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘 如Bruce方案)和心肺运动试验。其他专业组织已经发表了心脏负检测、心脏负荷试验( 荷试验的标准。 功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题:“您能爬几层楼或您能走几个街区,”然而～患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期～Balke提出了一个
简单的评价功能代偿能力的方法～即测量在规定的时间内的步行距离。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大～而6分钟步行与12分钟步行效果相同。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比～6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”。 6MWT 简单易行～仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地上快速步行的距离。它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应～包括肺、心血 管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。它没有象最大量心肺功能运动测试那样提供关于运动中牵涉到的不同器官和系统功能的详细信息或运动受限的机制。自定速度的六分钟步行试验评价次大量功能代偿能力水平。多数患者在六分钟步行试验中不能达到最大运动量～他们选择自己的运动强度并且允许试验过程中停止行走和休息。然而～因为日常生活中多数活动需要在次大运动量水平完成～所以六分钟步行试验最好能反映能完成日常体力活动的功能代偿能力水平。 , 适应症和限制 6MWT主要适用于测量中到重度心脏或肺疾病患者对于医疗干预的反应～也可用于评价患者功能状态或预测发病率和死亡率,表1为适应症列表,。事实上在使用 6MWT后～研究者们认为其对于测定这些疾病患者的功能代偿能力或给予干预后功能代偿能力的改变的临床作用,或最好的试验,并未完全得到证实。6MWT在各种临床情况的用途需要进一步研究。表1. 六分钟步行试验的适应症 治疗前和治疗后的比较
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南(ATS 2002) 目的和范围该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。最终的建议为委员会的一致意见。委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。背景对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷
试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。客观的测量通常要好于自我报告。在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地 上快速步行的距离。它评价了运动过程中所有系统全面完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢。它没