胆囊
超声描述：胆囊不大，壁厚0.4cm，毛糙，于胆囊内探及一强回声，大小0.7x0.4cm，有声影，随体位改变而移动，胆汁透声好。胆总管未见扩张。
肝切面大小、形态正常，表面光滑，肋缘角锐，实质回声尚均匀，血管显示清晰，未见占位性病变，肝内胆管未见扩张。门静脉主干未见异常。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，胰管未见扩张。
超声诊断：胆囊结石
胆囊壁增厚、毛糙（慢性胆囊炎？）
肝胰回声未见异常
超声描述：胆囊不大，壁光滑，于胆囊内探及一稍强回声，大小0.3x0.2cm，无声影，附壁，胆汁透声好。胆总管未见扩张。
超声诊断：胆囊赘生物
超声描述：肝切面大小、形态正常，表面光滑，肋缘角锐，肝内外胆管全程扩张，左肝管最大内径1.6cm，右肝管最大内径2.0cm。胆总管全程扩张，最大内径2.0cm，于下端胰头部探及一弧状强回声团，大小1.7x1.9cm，后伴弱声影。右肝管内探及多个弧状强回声团，最大径1.4cm，后伴声影。肝实质回声尚均匀，肝内血管显示尚清晰。
胆囊肿大，大小12x5.5cm ，壁不厚，囊内探及一强回声团，大小0.6x0.4cm，有声影，随体位改变而移动，胆汁透声尚好。
超声诊断：肝内外胆管全程扩张、胆囊肿大，符合阻塞性黄疸声像（胆总管下端结石引起梗阻可能性大）
肝右叶内胆管多发结石
胆囊结石
超声描述：胆囊大小3.0x1.2cm，壁不厚，胆囊前壁探及弧型强回声团，最大径2.6cm，后方大片声影，随体位改变不移动，充填，未探及胆汁回声，胆总管未见扩张。
肝切面大小、形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，未见占位病变，肝内胆管未见扩张。
超声诊断：胆囊结石（充满型）
肝脏回声未见异常
超声描述：胆囊不大，壁不厚，胆囊内探及多个强回声团，最大1.3x1.0cm，有声影，随体位改变而移动，胆汁透声尚可，胆总管未见扩张。
超声诊断：胆囊多发结石
胆囊壁单发隆起性病变（息肉可能）
肝脏回声未见异常
超声描述：胆囊不大，壁光滑，于胆囊内探及一稍强回声，大小0.4x0.3cm，无声影，附壁，胆汁透声好。胆总管未见扩张。
肝切面大小、形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，血管走向自然，显示清晰，未见占位病变，肝内胆管未见扩张。
超声诊断：胆总管多发结石
肝右叶内胆管结石
胆囊壁毛糙
胆囊内絮状悬浮物（肝吸虫虫卵声像）
超声描述：肝切面大小、形态正常，表面光滑，肋缘角锐，肝内胆管未见扩张，肝右叶沿肝内胆管走向（右肝管近端）探及一条索样强回声，长3.3cm，后伴声影。左叶未探及结石回声。肝实质回声尚均匀，肝内血管显示欠清晰。
胆囊大小8.7x3.3cm ，壁毛糙，囊内未探及异常回声，胆汁透声好。胆总管上段扩张，最大内径1.4cm，于胆总管内探及数个强回声团，最大约1.8x1.0cm，后伴声影。
超声诊断：胆囊萎缩
胆囊结石
肝脏声未见异常
超声描述：肝切面大小、形态正常，表面光滑，肋缘角锐，实质回声尚均匀，血管显示清晰，未见占位性病变，肝内胆管壁增厚、回声增强，未见扩张。门静脉主干未见异常。
胆囊大小正常，壁不厚、囊内探及多量絮状稍强回声悬浮物，胆汁回声欠佳。胆总管未见扩张。
胰腺切面大小、形态正常，实质回声均匀，未见异常回声，主胰管未见扩张。
超声诊断：肝内胆管壁回声增强
肝内胆管多发结石
胆总管上段扩张
肝内胆管壁增厚、回声增强声像（肝吸虫感染？）
胆囊增大、囊内悬浮物（肝吸虫虫卵声像）
胰腺回声未见异常
超声描述：胆囊肿大，大小12x4cm，壁厚1.0cm，毛糙，呈双边影；于胆囊内探及多个强回声，有声影，最大一个大小2.7x1.2cm，嵌顿于胆囊颈部，不随体位改变而移动，胆汁透声差。胆总管未见扩张。
肝切面大小、形态正常，表面光滑，肋缘角锐，实质回声尚均匀，血管显示清晰，未见占位性病变，肝内胆管未见扩张。门静脉主干未见异常。
超声诊断：胆囊多发结石
胆囊壁增厚、毛糙（胆囊炎？）
肝回声未见异常
胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究
胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究 发表时间：2012-11-26T10:22:48.013Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：南云广李向农 [导读] 随机选择行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉13人（A组），胆囊结石30人（B组），B超测量其厚度及胆囊收缩率。 南云广李向农（江苏省徐州医学院附属医院肝胆外科 221000） 【摘要】目的探讨胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系方法随机选择行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉13人（A组），胆囊结石30人（B组），B超测量其厚度及胆囊收缩率。结果结石患者胆囊收缩率与胆囊壁厚度呈显著负相关，y=101.929-170.268x, r=-0.716,P=0.000.结论胆囊壁厚度可以反映胆囊收缩功能，胆囊壁越厚，胆囊收缩功能就越差。 【关键词】胆囊结石胆囊壁厚度胆囊收缩功能 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0061-02 胆囊结石是常见病，在欧美地区的发病率为10%-15%[1]。国内胆囊结石的发病率统计为2.49%-20.1%[2-3]。随着保胆手术研究增加，胆囊结石形成原因受到重视，普遍认为，脂代谢紊乱与胆囊收缩功能异常在胆囊结石形成中起重要作用，对胆囊本身尤其是胆囊收缩功能异常在胆囊结石形成中起的重要作用的研究较多，但对胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系的研究较少。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组（A组）的选择：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉(腺瘤性息肉和胆固醇性息肉)患者。结石组（B 组）的选择：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜胆囊切除的胆囊结石患者。要求：均未使用对胆囊收缩有影响的药物，无慢性病毒性肝炎、肝硬化、低白蛋白血症；胃肠道病变及肾脏等疾病。胆囊结石未充满胆囊总体积的30%，近三月没有急性发作史，入院检查时没有结石嵌顿，没有胆囊萎缩，无胆管结石。 1.2 研究方法 1.2.1 检查前患者禁食禁水12小时，次日晨起禁烟，空腹常规检查肝、胆囊、肝内外胆管情况，确定无肝硬化、无胆囊颈部嵌顿、无胆道疾病及胆囊萎缩等情况，对符合要求的患者记录胆囊壁厚度及胆囊的长径（L）、宽径(W)、横径(H) ，及胆囊内息肉与结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动。根据Dodds公式V=0.52×L×W×H计算其空腹胆囊体积(FV)。给予脂餐（两个油煎鸡蛋）以诱发胆囊收缩，脂餐后分别于45分钟、60分钟、75分钟、90分钟在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并分别记录长径（Ln）、宽径(Wn) 、横径(Hn)，分别计算其餐后45分钟、60分钟，75分钟，90分钟的餐后胆囊体积 （RVn=0.52×Ln×Wn×Hn），取餐后胆囊体积最小值（RV），计算胆囊收缩率（E=(FV-RV)/FV×100%。 1.2.2 按乙芳[4]的方法:将正常对照组收缩率平均值减去2个标准差为标准,把病例组分成胆囊收缩正常组(B1组)及胆囊收缩减弱组(B2组)。采用SPSS13.0统计软件进行分析，用t检验、Pearson双变量线性相关分析和直线回归，以α=0.05作为检验水准。 2 结果 2.1 A组胆囊壁厚度0.11～0.21 cm，平均0.16±0.03cm;胆囊收缩率55.29%～88.60%,平均（69.89±10.00）%。 2.2 B组胆囊壁厚度0.22～0.44cm，平均0.30±0.06cm，与A组比较有显著差异（P＜0.01）。B组胆囊收缩率24.22%～79.67%，平均（49.83±14.84）%，与A组比较有显著差异（P＜0.01）。 按乙芳的方法将A组胆囊收缩率平均值E减去2个标准差（E-2SD=49.89%）为标准将B组分成胆囊收缩率正常组（B1组）13例（E＞49.89%）及胆囊收缩减弱组（Ｂ2组）17例（E＜49.89%）。 2.3 B1组胆囊壁厚度0.27±0.04cm，B2组胆囊壁厚度0.33± 0.06cm，A、B1、B2三组胆囊壁比较均有显著差异（P＜0.01）。B1组胆囊收缩率(64.22±8.79)%，B2组胆囊收缩率(38.82±6.63)%，B1组与B2组比较，有显著差异（P＜0.01）； 2.4 B组胆囊收缩率与胆囊壁厚度二者呈显著负相关y=101.929-170.268x, r=-0.716,P=0.000。 3 讨论 肝脏每天分泌600-800ml胆汁，经胆囊浓缩后储存于胆囊内，进食后，胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，胆囊排出胆汁的能力反映了胆囊收缩功能，一般采用胆囊收缩率（胆囊排出的胆汁体积占胆囊体积的百分比）来表示胆囊收缩功能。胆囊收缩功能的检查方法有B超、核素显像、口服法胆囊造影及MRI检查等。B超检查属无创检查，安全、方便、费用低，可以重复检查，是理想的检测胆囊体积的及胆囊收缩功能的方法[5]。 胆囊息肉样病变可分为肿瘤性息肉（主要有腺瘤、腺瘤内癌和胆囊癌）和非肿瘤性息肉（主要有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌瘤和腺瘤性增生）。本研究选择的均为胆囊腺瘤性息肉及胆固醇性息肉。胆固醇性息肉是一种非新生物病变，不是胆囊组织增生导致的息肉，而是胆固醇代谢的产物，其依附于胆囊壁向腔内凸起的乳头状或桑椹状强回声结节，它对胆囊壁无损害，对胆囊功能无影响[6]。曹月敏[7]等研究表明胆囊息肉样病变组和正常健康人对照组之间胆囊收缩率无显著性差异，可以作为对照组。 胆囊壁增厚有不规则局限型和规则均匀型两种。不规则局限型的胆囊壁增厚又称为胆囊隆起样病变, 如：胆囊腺瘤、胆囊癌及胆囊息肉等。规则均匀型胆囊壁增厚常于胆源性及非胆源性疾病，胆源性疾病即胆囊本身疾病[8-9]，如胆囊结石与急、慢性胆囊炎。非胆源性疾病，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、低白蛋白血症；慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭等[10-12] 。除外非胆源性疾病，胆囊壁的增厚是诊断胆囊炎性疾病的重要征象之一, 超声可以在术前精确测量胆囊壁的厚度[13]。 胆囊壁有三层，由内向外分别为粘膜层、肌层及外膜层，胆囊结石患者由于结石的刺激，往往合并慢性胆囊炎，由于炎症的存在，粘膜渐增厚，增生的粘膜可深入薄弱的肌层从而形成蜂窝状窦腔样间隙，即罗-阿氏窦。罗-阿氏窦是慢性胆囊炎形成的特征性改变。 Rahul Khanna等研究行胆囊切除的140例胆囊结石患者（80例有症状，60例无症状）的粘膜发现其中60例出现壁厚度的增加（他把胆囊壁厚度大于0.3cm看着是粘膜增厚），占42.5%,并且在有症状的患者中常见胆囊壁增厚与充血[14]。李巧新分析了160例慢性胆囊炎患者胆囊粘膜病理变化认为：胆囊壁的厚度与病程的长短有关。病程较长、反复发作的患者，胆囊壁一般较厚[15]，而且质地相对较硬，粘膜皱襞消失或增粗呈小梁状，镜下见胆囊壁全层均可有纤维组织增生和淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性白细胞浸润。 本研究选择的胆囊结石患者均无引起胆囊壁增厚后的非胆源性疾病，结果：Ａ组胆囊壁厚度0.11～0.21 cm，平均0.16±0.03cm，Ｂ组
胆囊炎的诊断检查方法有哪些
胆囊炎的诊断检查方法有哪些 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，可分为急性的和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角。 一、急性胆囊炎的诊断： (1)突然发作中上阳持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐可有发热、恶寒、黄疽等。常因油胰餐、劳累所诱发。既往有类似发作史。 (2)右上腹压痛，肌紧张或反跳病，莫菲征阳性，有时可触及肿大之胆囊。 (3)超声检查可显示胆囊增大、壁厚、胆石光团及声影。 (4)血白细胞及中性拉细胞计数增多。 (5)除临床症状和体征外，B型超声检查往往能显示出肿大的胆囊、胆囊壁水肿增厚以及结石的影像。本病应同其他外科急腹症如溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻、高位急性阑尾炎等相鉴别。老年人应除外急性冠状动脉供血不全。 (6)单纯性胆囊炎的炎症易于消退，若继续发展，约有5％的病人能发生一些危险的合并症：①化脓的胆汁流入胆总管，引起胆总管或肝内胆管的化脓性感染，甚至形成肝脓肿。 ②胆囊坏疽或坏死，导致穿孔及弥漫性腹膜炎。③胆囊周围炎与邻近的十二指肠或结肠粘连，形成内瘘。④感染经淋巴管或门静脉系统扩散至肝，继发肝脓肿。 二、慢性胆囊炎的诊断： (1)反复发作性上腹部疼痛，发生于上腹部或右季肋部，呈隐痛，或向左腰背部、右肩肿区下部放射。 (2)可有径后上腹部饱胀、暖气打呢、消化不良等，多在进台油腻食物后症状明显。 (3)中上腹压痛或叩击痈，胆囊区可有压痛，可们及肿大的胆囊，也可无阳性体征。 (4)B超检查胆囊缩小，胆囊壁增厚，粗糙或服结石光团及声影。 (5)腹部x线平片显示阳性结石及胆囊钙化，胆囊造影提示胆囊缩小、变形及胆石，服囊收缩功能差或无收缩功能。 (6)十二指肠引流液有助于胆囊炎的病因诊断。
乡村医生考试试题
乡村医生考试试题 (满分100分) 一.选择题（每题1.5分、共60分） 4、乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是 ( ) A 进行一般医学处理，出具相应的医学证明 B 对病人进行无条件临床试验治疗 C 参与医学经验交流，参加专业学术团体 D 在执业活动中，人格尊严，人身安全不受侵犯 E 获取报酬 5、《乡村医生从业管理条例》施行后，对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人，下列哪项是不符合申请注册乡村医生的条例的（ ) A 已经取得中等以上医学专业的学历 B 在村医疗卫生机构连续工作20年以上 C 按照省自治区直辖市人民政府卫生执行主管部门制定的培训规划，接受培训区的合格证 D 偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员 E 在村医疗卫生机构连续工作10年以上 6、肺主一身之气的功能，主要体现于（） A、肺吸入清气，布散周身 B、宣发卫气于体表，以保卫机体 C、呼出体内浊气，以吐故纳新 D、宗气的生成和对气机的调节 E、助心行血
7、小儿骨软，成人齿脱发落，主要因为（） A、脾虚气血化源不足，不能濡养 B、先天不足，后天失养，导致肾精亏损 C、肝血不足，筋脉失养，以致筋骨不坚 D、津液亏损，骨枯失养 E、心血不足，血不养筋 8、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当：( ) A、在抢救结束后立即补记 B、在抢救当时随时记录 C、在抢救结束后3小时内补记 D、在抢救结束后6小时内补记 E、在抢救结束后12小时内补记 9、中等度发热是指体温在：( ) A、37.1—38℃ B、37.4—38℃ C、38.1—39℃ D、38.2—39℃ E、37.2—38.2℃ 11、最易引起第一心音增强的疾病是 A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压病 E、主动脉瓣狭窄 12、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括（） A、充足睡眠 B、合理膳食 C、戒烟戒酒 D、心理平衡 E、适量运动 13、中医“治未病”的原则不包括（）
胆囊炎止痛小妙招
胆囊炎止痛小妙招 现在的社会随着医疗的进步，可能胆囊炎已经不是说起来就会人人害怕的疾病了，如果得了胆囊炎这种病，也会有着大把的方法来治疗，但是在胆囊炎发作的时候，会伴随着令人难以难受的疼痛，这种疼痛会使人失去知觉，更严重的话可能会使人昏厥过去。那么，胆囊炎快速止痛的方法是什么? 胆囊炎的患者都有这样的感受：当进食油腻食物，饱食或劳累后，都有右上腹饱满、胀痛。右肩部束扎感等不适。其原因是由于在这些情况下,需加强胆囊的收缩,已派出更多的胆汁来消 化过多的油脂食物,这就会使因慢性炎症而失去正常功能的胆囊壁加重负担,致使奥地氏括约肌痉挛，造成患者疼痛的突然发作。 为了缓解此症状，西医除了用抗菌素外，大多加用阿托品、颠茄之类放松平滑肌的药物。这种处理方法虽然有时尚可见效，但常会引起口渴，心跳加速等副作用，对久病的患者来说有时也不一定见效。先介绍一种简便易行、安全速效的止痛方法。这种方法无口渴。心跳加速等副作用，对于一时缺少药物的病人，更为适宜。
具体来说，就是由他人或自己用右手大拇指在右侧背部“胆俞”穴(第十、十一胸椎棘突间外侧二横指)用力按摩，患者随即感到右背部有酸，重的感觉，并向上、下方向放射。此时右上腹的胀满，疼痛顿时可减轻。若能连续按摩十五分钟以上，则上述症状即使不能完全消失，大多也能减轻不少，并有松，适感觉，个别患者甚至在一小时后，可有饥饿感，欲进食物了。 以上就是快速止痛的方法，但此法并不能从根本上根除胆囊炎疾病，仅能缓解疼痛的暂时作用。若要治本，还必须结合其他医疗法，乃至手术根除。 ★二：如何止痛 有阵发腹痛者，给予33%硫酸镁溶液30ml，口服或由胃管内注入，山莨菪碱(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg，每4～
超声检查胆囊壁增厚的临床意义
超声检查胆囊壁增厚的临床意义 摘要目的：探讨超声检查胆囊壁增厚性改变的临床意义。方法：对550例超声检查胆囊壁增厚患者的临床情况进行分析。结果：胆囊壁增厚是一种非特异性病理表现，主要见于胆囊炎、胆囊癌、急慢性肝炎、肝硬化、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、低蛋白血症等，其中胆囊疾病占67.1%，非胆囊疾病占32.9%。结论：超声 显像对胆囊壁增厚的原因具有重要的临床鉴别诊断价值。 关键词超声检查胆囊壁增厚临床意义 abstract objective:to investigate the clinical significance of gallbladder wall thickening by ultrasonography.methods:the clinical data of 550 patients with gall-bladder wall thickening assessed by ultrasonography was analyzed retrospectively.results:gall-bladder wall thickening is a non-specificity pathology performance,most in cholecystitis,gallbladder carcinoma,acute or chronic hepatitis,chronic heart failure,chronic renal failure,hypoproteinemia,and so on,among which gallbladder diseases is 67.1%.conclusion:there is important clinical differential diagnostic value of ultrasonograph in gallbladder wall thickening. key words ultrasonograph;gallbladder wall
一例胆囊炎患者的护理评估
一例胆囊炎患者的护理评估 类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □EBN报告（N1N2） □N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理 进阶层级： 单位： 编号：2015084 姓名：周颖颖 联络电话： 审查结果：分数：□及格□不及格 审查者签章： 一、前言 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。二、案例说明 患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。 疾病过程 现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。 既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。 查体:P 70次/分R 18次/分BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。 实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。 三、文献查证 胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学“黄疸”范畴。胆管阻塞常是诱因之一。[1]右上腹剧痛或绞痛，多为结
胆囊炎患者症状与治疗方法
胆囊炎患者症状与治疗方法 （一）急性胆囊炎:患者在进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。参考资料：胆囊为什么容易发炎1胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。2供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。3由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。手术治疗胆囊炎的效果如何手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5～3的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。1临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。2胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。3急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。4化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。5黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。6畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：口服消炎药：①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒即0.1～0.2g空腹口服。②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。④洁霉素：一日4次，每次1～2粒0.25～0.5g。⑤灭滴灵甲硝唑片一日3次，每次一片即0.2g，饭后服，孕妇禁用。⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些蒲辅周经验：慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。董建华经验：我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。岳美中经验：大柴胡汤加味治慢性胆囊
胆囊炎的饮食指导
胆囊炎的饮食指导 全网发布：2012-08-2114:09发表者：(访问人次：13591) 饮食治疗目的通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。 饮食治疗措施 (一)急性期急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或 低脂少渣软食。 (二)慢性期1．热能：供给正常或稍低于正常量热能，约(2000k cal)／d，者宜限制热能。2．低脂肪：含的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。3．低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，
鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4．适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5．碳水化物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、、者更应限制。6．供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7．食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮；及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。10．饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、
急性胆囊炎怎么止疼
急性胆囊炎怎么止疼 一、急性胆囊炎怎么止疼 1. 急性胆囊炎怎么止疼 2. 急性胆囊炎的护理方法 3. 急性胆囊炎能吃什么水果二、中医治急性胆囊炎的偏方三、急性胆囊炎应该做哪些检查 急性胆囊炎怎么止疼 1、急性胆囊炎怎么止疼遇有急性胆囊炎疼痛的患者, 先是要确认是胆囊发炎, 确认后将患者侧身躺下, 患侧在上, 在胆囊疼痛区用冰块冷敷, 减少急性炎症的扩大, 冷敷减轻疼痛后再在脚下肢胆经上的胆囊穴找出反应点针刺出血。做过这二个方法后疼痛会减轻不少。 2、急性胆囊炎的护理方法调节情志：心态很重要, 无论是在中医学还是西医学,都强调了心态的重要性, 胆汁是形成结石的重要物质, 保持一个好心情, 人体通气顺畅,肝胆排泄正常,胆汁就不容易潴留。适量运动：急性胆囊炎患者要多饮水, 多运动, 积极参加户外运动,参加一些适当的体育锻炼, 增强体质, 避免过度劳累和经常熬夜。 3、急性胆囊炎能吃什么水果患有急性胆囊炎的患者建议平时的时候可以多食用橙子, 这可以预防和减少胆囊炎的发生。多吃橙子对于减少胆结石是会起到明显的作用的, 因为橙子中的维生素 C 可以抑制胆固醇转化为胆汁酸, 使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。中医治急性胆囊炎的偏方1、大黄丹皮治急性胆囊炎 【功能主治】活血凉血, 清热解毒。主治急性胆囊炎。 【偏方组成】大黄10 克,牡丹皮、桃仁各10克,玄明粉10 克（分 2 次冲服）, 冬瓜子18克。【用法用量】每剂煎2次,每8小时服1次;7 天
为 1 疗程, 一般1~3 疗程。 【病例验证】此方治疗患者88例,结果: 临床痊愈57例, 显效22例, 无效9 例。 2、泥鳅治急性胆囊炎 【功能主治】暖中益气, 解毒消炎。适用于急性胆囊炎。 【偏方组成】活泥鳅 2 条。 【用法用量】将活泥鳅放人净水中养24小时后再冲洗干净。取泥鳅背上肉切成丁,生吞服。温开水送下。每日1剂, 连服1周。 【病例验证】用此方治疗急性胆囊炎31例,其中痊愈14例,显效10 例,有效5例, 无效 2 例, 总有效率为93.5%。 3、凤尾草治急性胆囊炎 【功能主治】消炎,利胆, 退黄。适用于急性胆囊炎。 【偏方组成】鲜凤尾草100 克。 【用法用量】将鲜凤尾草洗净, 捣烂绞取汁,开水冲调即成。代茶频饮。 【病例验证】用此方治疗急性胆囊炎患者27 例, 结果:临床痊愈10 例,疗效显着者6例, 有效者7例,无效者4例。急性胆囊炎应该做哪些检查 1 、实验室检查 1.1 、白细胞总数及中性粒细胞：约80%患者白细胞计数增高, 平均在(10~15) X 109/L.其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20X 109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。1.2、血清转氨酶：40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达
诊断学基础Z答案
《诊断学基础Z》辅导资料 《物理诊断学及心电图部分》 一、选择题： A型题： 1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸 2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌 3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病 C.有机磷中毒 4.关于发热以下哪项错误E.败血症表现为稽留热 5.口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎 6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的A.舞蹈症 7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘 9. 匙状甲多见于：D．缺铁性贫血 10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确 B.左胸上部较右胸上部强 11.慌张步态可见于：D.震颤麻痹 12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧： 13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应 14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物 15.咯血可见于下列疾病，但除了： B.鼻出血 16.二尖瓣狭窄杂音的体征是： D.隆隆样 17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中线胸廓下部 18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确： B.肺空洞 19．腹部脏器触诊最常用的方法是： C．深部滑行触诊法 20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为： D．浊音 21．用腋测法测量体温，下列哪项正确： E．测量时间为10分钟 22．下列哪项不是伤寒患者的特点：A．慢性病容 23．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D．佝偻病 24．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：D．强迫体位 25. 咳嗽、低热多见于C．肺结核 26．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A．肺部 27．单侧眼睑下垂见于： A．动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有： D.横结肠 29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征D.发热 30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现： D.腹泻 31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤 明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑： D.气胸 32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确 B.部位较广 33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D.二尖瓣狭窄 34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是： E. T波 35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：E. 心功能不全 36. 正常人P－R间期的时间是：E. －秒 37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩： D.周围神经损伤 38.成年人正常血压是：A.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg
健康评估课后答案
健康评估课后答案 第一章健康评估方法 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ） A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C.开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示2．叩诊注意事项错误的是（Ｂ） A.应充分暴露检查部位 B.以左手指紧贴叩诊部位 C.叩击方向与叩诊部位垂直 D.检查部位的肌肉应充分放松 E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ） A.滑动触诊法 B.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法 E.浅部触诊法 4．关于触诊的描述，正确的是（Ｃ） A.仅适用于腹部 B.以手掌和手背的皮肤最为敏感 C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤 D.使用范围很广，可遍用全身各部，尤以胸部最重要
E.作下腹部触诊时，不需要嘱咐患者排出大小便 5．关于叩诊方法的叙述正确的是（Ｅ） Ａ.叩诊腹部时常取卧位 Ｂ.叩诊胸部时常取坐位或卧位 Ｃ.中等量腹水时，叩诊最好取坐位 Ｄ.因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位 Ｅ.如腹水量很少时可确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位 6．关于听诊的方法的正确的是（Ｅ） Ａ.听诊器模型体件适用于听取低调声音 Ｂ.听诊器钟型件适用于听取高调声音 Ｃ.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用 Ｄ.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段 Ｅ.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用 7．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B ） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D.糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 二、多项选择题 1.深压触诊法用于（ＢＤＥ） A.触诊肝脾 B.检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）
胆囊癌常识
五行平癌——胆囊癌常识 一、胆囊癌的常见症状 （一）胆囊癌的早期症状： 1. 右上腹疼痛：此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。 2. 消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良、食欲不振、厌油腻、嗳气、胃纳减少等症状，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。 （二）胆囊癌的中期症状： 1. 右上腹或中上腹疼痛表现为间歇性或持续性、钝痛或绞痛，进行性加重。腹痛可放射至右肩、背、胸等处。或右上腹疼痛，消瘦、黄疸也较常见并可有软弱、等。有时表现为急性或慢性胆囊炎。右上腹扪及块物者约占半数。 2. 消化道症状：消化不良、恶心、呕吐腹泻、腹胀 （三）胆囊癌的晚期症状 1. 黄疸：占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。 2. 发热：25.9%的病人出现发热。 3. 右上腹肿块：病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占5 4.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。 4. 消化道症状：恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄，如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，可出现胆道出血时可有黑便、大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。 5. 皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。 6. 上消化道出血：一般为癌肿组织坏死脱落后所致。也可是癌肿侵入邻近血管所引起的出血，此时出血量可较大。
胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些
胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如： 口服消炎药： ①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。 ②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。 ③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。 ④洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。 利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。 在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。 现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些? 蒲辅周经验： 慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。 董建华经验： 我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。 岳美中经验： 大柴胡汤加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药能除心下郁塞感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。 黄文东经验： 治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者，又不宜连续猛攻。 路志正经验： 近年来多以大剂清利，甚或“总攻”治之，施于肝胆湿热者，收效恒多。而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者，则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教，岂能忽之。而纯事清下，不予辨析，致苦寒伤胃者有之。因此，我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于补，攻补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞，胆囊膨胀到鸡蛋大，毫无收缩能力，结石排出不易，必须手术。但患者年逾花甲，不愿手术，根据其体质虚弱等病情，而用香砂六君、补中益气等健脾益气，佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月，竟将结石排出而收功。 赵绍琴经验： 胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦
第六章 腹部检查
第六章腹部检查 一、填空题 1.阑尾压痛点位于_______ ，又称_______ 点。 2.胆囊压痛点位于_______ 与_______ 处。 3.除极度消瘦的病人及个别多产妇外，如能在腹部看到胃蠕动波常为 _______ 所导致。 4.腹肌紧张度增加为右上腹常见于_______ ；如为右下腹常为_______ 所致。板状腹常见于_______ 所引起的急性弥漫性腹膜炎；触诊揉面感或柔韧感见于_______ 。 5.肾脏肿大原因有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 等。 6.正常脾脏叩诊在左侧腋中线第_______ 肋之间可叩到脾浊音，其宽度约_______ 厘米，前方不超过_______ 。 7.移动性浊音是诊断_______ 的重要方法之一。 8.正常肠鸣音每分钟约_______ 次，每分钟_______ 次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或_______ 次以下称肠蠕动音减少或消失。_______ 9.门脉高压的三大体征是_______ 、_______ 、_______ 。 10.腹部平坦系指_______ 与胸骨下端至耻骨联合的连线大致位于同一水 平面上。 11.腹腔大量积液时，仰卧位呈，立位时则下腹隆起，可伴有_______ 。 12.腹壁静脉曲张是_______ 、_______ 、_______ 的征象。 13.若空腹或饭后6小时以上，上腹部仍有振水音表示_______ ，常见于 _______ 、_______ 、_______ 。 14.幽门梗阻大多由_______ 引起，其次是_______ 。 15.巨大卵巢囊肿时，叩诊腹中部呈_______ ，两侧腹部呈。
病历胆囊炎
主诉:右上腹疼痛不适10天，加重一天 现病史: 患者于10天前因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适伴恶心，在附近诊所给予口服药物治疗（具体药名不详），未见明显好转。昨日无明显诱因，患者右上腹疼痛不适加重，在人民医院查腹部B超示：胆囊炎，为求系统方便治疗，故入我院求治。以“胆囊炎”收入院。患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食可，二便正常。 既往史：缺血性脑血管病5年。否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。 系统回顾 呼吸系统：正常呼吸音，无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。 循环系统：无胸闷、气短，无心前区疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。无风湿热、心脏疾病、动脉硬化等病史。 消化系统：食欲差、反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。 泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。 血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。
内分泌及代谢系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。 神经精神系统：无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。 肌肉骨骼系统：四肢关节无畸形、疼痛、运动障碍，无外伤、骨折、关节脱位、先天畸形史，无肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、瘫痪。 个人史:出生原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉入史。无烟酒嗜好，否认吸毒史。 婚育史: 已婚，22岁结婚，丈夫健康，生育1女1男均体健。 家族史: 否认家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体格检查 一般情况：体温：36.4℃，脉搏：69次/分，呼吸：18次/分，血压：130/85mmHg。发育正常，营养过剩，体型偏胖，神志清楚，自动体位，面色红润，步态平稳，对答切题，体检合作。 皮肤：皮肤：无苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着，皮肤湿度如常、弹性可，无皮疹、出血点、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、溃疡、疤痕，毛发分布正常。 淋巴结：全身或局部浅表淋巴结{颌下、耳后、颈部、腋窝、腹股沟及锁骨上}未触及肿大，及压痛。
名词解释
名词解释 1、症状：是指患者主管感受到的不适或异常感觉或病态改变 体征：是指医师或其他人通过客观检查发现到的异常改变 2、咳嗽：人体的一种保护性反射动作，能有效清楚呼吸道内分泌物或进入到气道内的异物。 咳痰：通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态表现。 3、咯血：喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者。 4、腹痛：临床常见症状之一，多数由腹部脏器疾病所引起的，但腹腔外疾病和全身性疾病也可引起。 5、黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发声黄染的现象 6、水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。 7、眩晕：患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。晕厥：由于一时性，广泛性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失，不能保持平衡姿势而倒地。 8、意识障碍：人对周围环境即自身状态的意识和察觉能力出现障碍 9、问诊：医师通过对患者或有关知情人的系统询问而获取病史资料的一种诊断方法 现病史：病史中的主体部分，指患者从发病开始到就诊时，疾病发生、发展、演变和诊治的全过程。 10、体格检查：医生运用自己的感官或借助传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。 11、潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸 12、肠鸣者：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声 13、浅反射： 深发射：袭击骨膜，肌腱所引起的反射 14、传染病：由病原微生物感染人体后发生的传染性疾病 传染源：病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物 15、两对半：两对半检测指对HBsAg、HBeAg、HBeAb、HbcAb、HbsAb所进行的检测 大三阳： 小三阳： 16：麻疹：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 17、相对缓脉：正常人体温没升高1度，脉搏增加10-20次/分，伤寒病人39-40o c，脉搏80-90次/分 18、畸形上呼吸道感染：鼻腔、咽或喉部畸形炎症的总称，是呼吸道最常见的一种传染病。 慢性支气管炎：气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。 19、支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 20、科赫现象：肌体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反映那个的现象。 变态反应：结核菌侵入人体后4-8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应。 21、心力衰竭：亦称心功能不全，是由不同病因引起的心障舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒张功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和循环内分泌的激活俩方面特征的临床综合症 22、原发性高血压：又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90%以上。 23、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病