第6章 呼吸系统药物
第6章呼吸系统药物
6.1祛痰药
溴己新
【药品名称】盐酸溴己新片
【适应症】慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咯出。
【规格】8mg×100片/瓶
【用法用量】口服：每次8～16mg，每天2次。
【不良反应】偶有恶心、胃部不适。可能使血清转氨酶暂时升高。
【注意事项】对本品过敏者禁用，胃炎或胃溃疡、过敏体质慎用。
【医保属性】医保用药
氨溴索
【药品名称】盐酸氨溴索口服液；盐酸氨溴索片；注射用氨溴索
【适应症】粘痰溶解剂，用于伴有粘性痰的急性和慢性支气管或肺疾病的祛痰治疗。
【规格】口服液60ml:180mg/瓶；片剂30mg×20片/盒；注射剂15mg/瓶
【用法用量】口服液：6岁以上10 ml，每天3次、2～5岁2.5ml、2岁以下每次0.2～0.267ml/Kg，每天2次；片剂：30～60mg，每天3次；注射剂：静注或静滴12岁以上15mg/次，每天2～3次，
严重患者可增至每次30mg、6～12岁15mg/次，每天2～3次、2～6岁7.5mg，每天3次、2
岁以下7.5mg，每天2次。
【不良反应】胃肠道不适、皮肤和粘膜过敏反应、呼吸困难、面部肿胀、发热伴寒战，少见口腔和气道干燥、唾液分泌增加、鼻分泌增加、便秘和排尿困难。过敏性休克，过敏性皮肤炎症等。
【注意事项】肾功能不全或严重肝脏疾病，服药间隔时间应延长或减少剂量。本品含蔗糖，糖尿病患者服用时注意。
【医保属性】医保用药
6.2中枢性镇咳药
复方磷酸可待因
【药品名称】复方磷酸可待因口服液
【适应症】伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳；
因感冒、枯草热、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和喉咙发痒。
【规格】10ml×30包/盒（每10ml含扑尔敏4mg、磷酸可待因9mg，盐酸麻黄碱10mg、愈创木酚甘油醚0.2g）
【用法用量】口服：12岁以上10ml，每天3次，睡前服20ml；6～12岁5ml，每天3次，睡前服10ml；2～5岁2.5ml，每天3次，睡前服5ml；2岁以下不宜服用。
【不良反应】胃肠不适、腹痛、便秘、恶心、呕吐、口干、嗜睡及头晕。
【注意事项】操作机械或驾驶时需谨慎。有严重肝肾功能损害者需调整剂量。
【医保属性】医保用药
伪麻美芬
【药品名称】小儿伪麻美芬滴剂
【适应症】感冒、枯草热或其他上呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽。
【规格】15ml/瓶（每1ml含盐酸伪麻黄碱9.375mg，氢溴酸右美沙芬3.125mg）
【用法用量】口服：每次用量：0～3个月0.4ml，4～11个月0.8ml，12～23个月1.2ml，24～36个月1.6ml。
每4～6小时可重复用药，24小时不超过4次。
【不良反应】头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等。
【注意事项】痰多者慎用，有精神病史者禁用。
【医保属性】自费
喷托维林
【药品名称】枸橼酸喷托维林片
【适应症】各种原因引起的干咳。
【规格】25mg×100片/瓶
【用法用量】口服。25mg/次，每天3～4次。5岁以上儿童0.125mg/次，2～3次每天。
【不良反应】偶有轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等。
【注意事项】呼吸功能不全、前列腺肥大致尿潴留、孕乳妇禁用。青光眼、心功能不全并伴有肺淤血、痰量多、大咯血慎用。
【医保属性】医保用药
福尔可定
【药品名称】复方福尔可定口服液
【适应症】伤风、流感、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳、流涕、鼻塞和咽喉痛。
【规格】100ml/瓶（每10ml含福尔可定10mg、盐酸曲普立啶1.2mg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创木酚甘油醚100mg）
【用法用量】每日3次口服。每次2岁以下2.5ml，2～6岁5ml，6岁以上10ml。
【不良反应】偶有胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐、口干、嗜睡、头晕。
【注意事项】操作机械或驾驶时需谨慎，严重肝肾功能损害需调整剂量。运动员慎用。
【医保属性】自费
6.3平喘药
6.3.1β2受体激动剂
沙丁胺醇(舒喘灵)
【药品名称】沙丁胺醇片沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇雾化吸入溶液
【适应症】预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。
【规格】片剂：2.4mg×100片/瓶气雾剂：200揿/瓶（每揿含沙丁氨醇0.1mg）雾化吸入溶液：20ml：0.1g/瓶
【用法用量】片剂口服：每次2.4～4.8mg，每天3次。气雾剂：摇匀气雾吸入，1～2揿/次，必要时4～8小时吸入1次，一天不超过8揿。雾化吸入：0.5～1.0ml/次,部分成人可能需要2mg。儿童常
用量0.5ml。
【不良反应】少见恶心、头痛、头晕、心悸、手指颤抖低钾血症、口咽刺激。罕见肌肉痉挛、过敏等。【注意事项】1.剂量过大可见心动过速和血压波动。2.长期用药可产生耐药性。3.β受体阻滞剂能拮抗本品支气管扩张作用。4.心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。
【医保属性】医保用药
特布他林
【药品名称】特布他林片
【适应症】平喘药。适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。【规格】2.5mg×20片/盒
【用法用量】口服。开始1～2周1.25mg/次，2～3次/日；以后可加至2.5mg，每天3次。儿童每次0.065mg/Kg,每天3次。
【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速和心悸。极少数出现心律失常，可能会发生皮疹和荨麻疹、睡眠失调和行为失调等。
【注意事项】少数病例有手指震颤、头痛、心悸及肠胃道障碍。甲亢、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用。
长期应用可产生耐药性。运动员慎用。
【医保属性】医保用药
6.3.2磷酸二酯酶抑制剂[茶碱类]
氨茶碱
【药品名称】氨茶碱片氨茶碱注射液
【适应症】支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【规格】片剂0.1g×100片/瓶注射液2ml:0.25g/安瓿
【用法用量】1.口服：成人0.1～0.2g/次，小儿3～5mg/Kg/次，每天3次。2.注射：静注0.125～0.25g/次，用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10 min，0.5～1g/日。静滴0.25～
0.5g/次，用5～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，0.5～1g/日。注射给药极量：0.5g/次，
1g/日。小儿常用量：静注2～4mg/kg/次，用5～10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【不良反应】恶心、呕吐。失眠，激动不安。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20微克/毫升。
【注意事项】1.急性心肌梗死、低血压、休克患者禁用，儿童慎用。2.本品呈强碱性，局部刺激大。1.定期监测血清茶碱浓度，以保证最大疗效而不发生血药浓度过高的危险。
【医保属性】医保用药
6.3.3 H1受体拮抗药
酮替芬片(参见11.2)
6.4来源于中草药的祛痰镇咳、平喘药
复方愈创木酚磺酸钾
【药品名称】复方愈创木酚磺酸钾口服液
【适应症】用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽痰多。
【规格】100ml/瓶（每10ml含盐酸异丙嗪5mg，愈创木酚磺酸钾0.125g，氯化铵0.05g）
【用法用量】口服。10～20ml/次，每天3～4次。
【不良反应】小剂量无明显不良反应，大剂量和长期应用可出现噻嗪类常见的不良反应。
【注意事项】对吩噻嗪类高度过敏者对本品也过敏。2.急性哮喘、膀胱颈部梗阻、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、闭角型青光眼、肝功能不全、高血压、肠溃疡、黄疸、各种肝病及肾功能衰竭、严重
呼吸抑制等慎用。3.用药期间不宜从事高空作业及驾驶。4.对葡萄糖耐量试验和尿妊娠免疫
试验有一定的干扰。
【医保属性】限门诊(住院属地补)
复方甘草片
【药品名称】复方甘草片
【适应症】祛痰镇咳。
【规格】100片/瓶（每片含甘草浸膏粉0.1125g、樟脑0.002g、八角茴香油0.002g、苯甲酸钠0.002g）【用法用量】口服或含化。3～4片/次，每天3次。
【不良反应】轻微恶心、呕吐。
【注意事项】不宜长期服用，胃炎及胃溃疡、运动员慎用。
【医保属性】医保用药
呼吸系统用药练习题
呼吸系统知识竞赛试题 姓名：得分：1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 wTlIcU0。xZUSeAD。 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入
vqzX5SO。bHjpr1V。 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 MZvyrSd。HirBgWB。 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 bnw4M0n。SRz0hzt。 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替xx属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 OyvcTl5。SBKOpE2。 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
呼吸系统用药
一、呼吸系统类 （一）风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：参须丸、橘红颗粒,风寒感冒颗粒,复方氨酚烷胺片,.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 二、联合用药：风寒感冒颗粒,复方氨酚烷胺片+维生素C片(咳嗽+通宣理肺丸) 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。 （二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊,风热感冒颗粒.等 联合用药：风热感冒颗粒+精制银翘解毒片+抗病毒口服液(咳嗽+强力枇杷露) 三、建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 （三﹚胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，氟哌酸胶囊 联合用药： ⑴藿香正气颗粒+利巴韦林+氟哌酸胶囊（儿童禁用）+蒙脱石散 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。 （四）急性支气管炎 常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素 联合用药： ⑴化痰平喘片+消炎止咳片+盐酸左氧氟沙星片
呼吸系统常用药物
呼吸系统用药 镇咳药 目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。 一、中枢性镇咳药 （一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因 【药理作用】 是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。 【体内过程】 口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。 ３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【不良反应】 主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。 【注意事项】
下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒 【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药 由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。 右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶
儿科护理学第八章呼吸系统疾病患儿的护理
第八章呼吸系统疾病患儿的护理 1、小儿呼吸系统解剖生理特点：扁桃体炎常见于年长儿，而婴儿少见；咽鼓管较宽、短、直，且呈水平位，因此鼻咽炎时，容易波及中耳，引起中耳炎。熟悉 2、各年龄阶段小儿呼吸次数和脉搏平均值（次/分）掌握 年龄（岁）呼吸次数（次/分）脉搏（次/分） 新生儿40~45120~140 1岁以下30~40110~130 2~3岁25~30100~120 4~7岁20~2580~100 8~14岁18~2070~90 3、急性上呼吸道感染熟悉 1）概念：简称上感，俗称“感冒”，是小儿时期常见的疾病，主要指病原体侵犯鼻、咽、扁桃体、喉部等部位引起的急性感染。 2）病因：以病毒多见，约占90%，细菌和支原体较少见，病毒感染后，可继发细菌感染。3）处理原则：主要是抗感染、对症和支持治疗。 抗病毒治疗常使用利巴韦林（病毒唑），每日10~15mg/kg，分次肌内注射或静脉滴注，疗程3~5天。如果病情严重，有继发细菌感染或发生并发症者应用抗生素。 高热者给予物理降温或药物降温（乙酰胺基酚），惊厥者给予镇静、止惊。 4）身体评估： 两种特殊类型上感：主要是疱疹性咽峡炎和咽—结合膜热。考病例选择题 ①疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，主要表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽峡部及软腭等处数个直径约2~4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，亦可见于口腔黏膜的其他部位。常好发于夏秋季节，病程约1周。 ②咽—结合膜热：病原体为腺病毒3、7型，以发热、咽炎、结膜炎为主要特征。表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结膜炎、耳后淋巴结肿大，常发于春夏季，可在集体儿童机构引起小流行。病程1~2周。 5）并发症：并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等。其中肺炎是小儿时期最严重的并发症。 4、小儿肺炎 1）概念：（掌握）系指由于不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。多见于婴幼儿，一年四季均可发生，冬、春季及气温骤变发病率高。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同表现。 2）分类：选择题 ①病理分类：可分为大叶性肺炎、支气管炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。 ②病因分类：可分为感染性肺炎和非感染性肺炎。感染性肺炎包括病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性、原虫性肺炎等；非感染性肺炎如吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。 ③病程分类：急性肺炎（病程＜1个月），迁延性肺炎（病程1~3个月），慢性肺炎（病程＞3个月）。 ④病情分类：急性肺炎（主要为呼吸系统表现），重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显）。 ⑤临床表现典型与否分类：典型性肺炎（由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎）；非典型肺炎（由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎）。
呼吸系统类药物市场分析报告
呼吸系统类药物市场分析报告组员：邹玲玲、何艳、黎丹 一、呼吸系统疾病及用药概述 呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈 , 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 , 呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。 呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从2010年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占 0.89%。 二、呼吸系统疾病用药医院市场分析
世界呼吸系统疾病用药市场2000年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到2007年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。 在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在2004年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在2002年第一季度～2005年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。 按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在2005年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。2004年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。
呼吸系统常见疾病(重点提要)
呼吸系统 一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。
三、肺炎： 大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。 起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛； 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰； 胃肠道反应可类似急腹症； 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。 既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。 鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。 肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈
呼吸系统用药练习题
呼吸系统知识竞赛试题 ：得分： 1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵 4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替芬属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
呼吸系统药物新制剂
呼吸系统药物新制剂 在未来几年中，呼吸系统药物市场将持续稳步增长。据预测，至2010年全球哮喘／慢性阻塞性肺病治疗药的销售额将达230亿美元，其中肾上腺皮质激素类药／长效支气管扩张药吸入剂将名列前茅。近年来，研究人员开发了各种呼吸系统药物新制剂、新剂型，如口腔速崩片、缓释制剂、控释制剂、口腔吸入剂和鼻腔吸入剂等。 1 口腔速崩片 已上市的新品主要有祛痰药单方制剂和镇咳药、平喘药（减鼻充血药）与抗组胺药等的复方制剂。 1.1盐酸氨澳素口腔速崩片 日本山之内公司／东亚药品公司上市的祛痰药盐酸氨溴素口腔速崩片15mg，用于急性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症的祛痰，肺结核，术后咳痰困难，慢性副鼻腔炎的排脓。本品的剂型特点是片剂置口腔内即可崩解，不需饮水，一日3次，每次15 mg。 1.2复方柠檬酸苯海拉明／盐酸伪麻黄碱口腔速崩片 辉瑞公司的OTC药品复方柠檬酸苯海拉明／盐酸伪麻黄碱口腔速崩片19 mg/30 mg（商品名Benadryl Allergy＆ Sinus Fastmelt），用于暂时性解除枯草热引起的鼻或喉瘙痒，全身痰痒和流泪或普通感冒引起的流涕、打喷嚏和鼻充血症状。本品的剂型特点是容易使用，服药时不需饮水，草莓香味可口。成人和12岁以上儿童，每4～6 h服2片，置于舌上让其溶解即可。 1.3复方氯苯那敏／右美沙酚／伪麻黄碱口腔速崩片 西玛公司／诺华消费者保健公司的复方氯苯那敏／右美沙酚／伪麻黄碱口腔速崩片（商品名：Triaminic Softchew），用于治疗感冒、咳嗽、头痛、过敏、鼻充血、鼻窦炎、流泪、流涕和喉痛等。 1.4复方感冒口腔速崩片 日本佐藤制药公司的以镇咳药颠茄总碱制成的复方感冒口腔速崩片，每片含主药成分：颠茄总碱0.6 mg，马来酸氯苯那敏6 mg，盐酸去氧肾上腺素30 mg，溶菌酶30 mg和无水咖啡因80 mg。以赤藓醇、甘露醇、低取代羟丙基纤维素、交联聚乙烯吡咯烷酮、富马酸硬脂酸钠、阿司帕坦和薄荷醇为辅料。本品用于缓解急性鼻炎、过敏性鼻炎和副鼻窦炎的流涕、鼻塞、喷嚏、流泪、喉痛和头重症状。本品的剂型特点是服药时置口内快速崩解，不需饮水，迅速解除鼻炎等症状。处方中马来酸氯苯那敏与无水咖啡因配伍较少引起瞌睡。薄荷醇有清凉感，使鼻塞快速通畅。 2缓释、控释制剂 已上市的新品主要有平喘药（减鼻充血药）伪麻黄碱与抗组胺药的复方缓释、控释片，复方祛痰药／镇咳药控释片等。 2.1复方地洛他定／硫酸伪麻黄碱12h缓释片 2006年2月，美国FDA批准先灵葆雅公司的复方地洛他定（desloratadine）／硫酸伪麻黄碱2.5 mg/120 mg 12 h缓释片（商品名：Clarinex-D 12 Hour）上市，用于解除12岁及其以上患者包括鼻充血在内的季节性过敏性鼻炎（户外过敏）的症状。 新制剂采用双层片释药系统，控制伪麻黄碱恒速释药。 Clarinex-D 12 Hour一日2次给药有助于早晨和整日控制患者鼻充血以及打喷嚏、流涕、喉瘙痒、眼瘙痒和流泪。 美国FDA批准Clarinex-D 12 Hour是基于2项1 248 例12～78岁季节性过敏性鼻炎患者的临床研究结果，其中414例服用Clarinex-D 12 Hour。在此2项2周随机平行对照研究中，Clarinex-D 12 Hour治疗过敏性鼻炎（鼻充血除外）的疗效显著优于单一服用伪麻黄碱，减鼻充血疗效显著优于单一服用地洛他定。数据显示，Clarinex-D 12 Hour可有效地治疗鼻充血，此外还可解除过敏性鼻炎的其它症状。 2.2复方地洛他定／硫酸伪麻黄碱24 h控释片 先灵葆雅公司的复方地洛他定／硫酸伪麻黄碱5 mg／240 mg 24 h控释片（商品名：Clarinex-D 24 Hour），用于解除12岁及其以上患者包括鼻充血在内的季节性过敏性鼻炎（户外过敏）的症状。 本品是迄今在市场上供24 h解除过敏性症状唯一的一日1次处方抗组胺药与减鼻充血药的复方制剂。本品采用凝胶控释系统控制伪麻黄碱成分的持续释放，维持24 h 的疗效，让
呼吸系统药物汇总
呼吸系统药物汇总 1、什么是镇咳药?它们是如何分类的? 答：咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，通过咳嗽，可以排出呼吸道的分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅。因此，咳嗽是一种有益的动作，同时也是呼吸系统疾病的常见症状。当患有某些疾病时，有时医生还要鼓励患者咳嗽，以使呼吸道通畅，只有当咳嗽频繁发作，影响患者休息和睡眠，甚至促使病情发展，引起其他合并症时，才需使用镇咳药。因此，所谓镇咳药，就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的不同，通常将镇咳药分为两大类： 1、中枢性镇咳药，即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，有：可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC，又称咳必清)、苯丙哌林(0TC，又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC，又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者，归为此类，有：那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药? 答：不能一见咳嗽就使用镇咳药，轻度而不频繁，将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，影响休息和睡眠，甚至引起疾病发展或产生其他并发症情况下，才应适当选用镇咳药。这里要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽，只是对症治疗，并未消除病因，如服药1周咳嗽仍未缓解或消失，应及时向医师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答：镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，不是所有的镇咳药都可以用于任何性质的咳嗽，也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰的干咳，宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起的咳嗽，则宜选用磷酸苯丙哌林；对于痰多的咳嗽，除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液的品种外，一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方镇咳药，如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中枢有较强的抑制作用，镇咳作用强而快，但对呼吸中枢的抑制仅为吗啡的l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少，故只适用于各种原因引起的剧烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故对呼吸不畅、有气道痉挛的病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾，剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为一次15～30毫克，一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬的作用如何?应用时要注意什么? 答：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，所以，又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，而在咳嗽强度的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染的咳嗽。口服，成人一次10～30毫克，一日3～4次，一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰者要慎用；孕妇有精神病的患者禁用。
8呼吸系统
呼吸系统 一．填空题 1．肺内导气部包括_ __ 、_ __、_ __。 2．肺内呼吸部包括_ __、_ __、_ __、_ __。3．气管和支气管上皮中具有内分泌功能的细胞是_ __。 4．肺泡隔的主要成分是_ __、_ __和_ __。 5．肺泡上皮细胞包括_ __，_ __。 二．单项选择题 6．气管上皮中数量最多的细胞是： A．小颗粒细胞B．刷细胞C．杯状细胞D．纤毛细胞 7．气管上皮中具有内分泌功能的细胞是： A．杯状细胞B．刷细胞C．小颗粒细胞D．基细胞 8．气管上皮中能增生分化的细胞是： A ．纤毛细胞B．基细胞C．刷细胞D．杯状细胞 9．相邻肺泡之间的结缔组织构成： A．肺泡管B．肺泡囊C．肺泡隔D．肺泡孔 10．支气管树是： A．小支气管及其分支B．细支气管及其分支 C．叶支气管及其分支D．主支气管及其分支 11．肺小叶是： A．小支气管及其分支B．细支气管及其分支 C．叶支气管及其分支D．呼吸性细支气管及其分支 12．细支气管的上皮是： A．假复层纤毛柱状B．单层纤毛柱状 C．假复层纤毛柱状和单层纤毛柱状都有D．单层柱状 13．肺呼吸部的共同特点是： A．有环行平滑肌B．有皱襞C．有肺泡D．有克拉拉细胞14．支气管树含有平滑肌细胞的最后节段是：
A．终末细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．肺泡囊15．相邻肺泡开口之间的结节状膨大出现于： A．肺泡管B．肺泡囊C．肺泡隔D．肺泡孔 16．数个肺泡的共同开口构成： A．肺泡管B．肺泡囊C．肺泡隔D．肺泡孔 17．尘细胞见于： A．气管B．食管C．肺D．皮肤 18．肺泡孔的作用是： A．营养运输B．细胞通讯C．平衡气压D．淋巴回流 19．气-血屏障的构成中无： A．内皮细胞B．Ⅰ型肺泡细胞C．肺巨噬细胞D．结缔组织三．多项选择题 20．下列细胞中为干细胞的是： A．气管上皮基细胞B．表皮基底细胞 C．Ⅰ型肺泡细胞D．Ⅱ型肺泡细胞 21．肺导气部包括： A．叶支气管B．小支气管C．细支气管D．终末细支气管22．终末细支气管的特点是： A．单层柱状上皮B．杯状细胞、腺体、软骨全部消失 C．有完整的环行平滑肌D．粘膜皱襞明显 23．关于Ⅰ型肺泡细胞的描述，正确的是： A．细胞扁平宽大B．覆盖大部分肺泡表面 C．胞质中吞饮小泡多D．部分进行气体交换，部分为干细胞24．关于Ⅱ型肺泡细胞的描述，正确的是： A．小，散在分布B．粗面内质网、高尔基复合体较发达 C．有增殖分化能力D．产生肺泡表面活性物质 25．肺泡隔中富含： A．连续毛细血管B．有孔毛细血管 C．弹性纤维D．巨噬细胞
呼吸系统药物21792
第十六章作用于呼吸系统药物 一、选择题 【A1型题】 1.痰粘稠不易咳出伴有呼吸道炎症的对症治疗选用 A.羧甲半胱氨酸 B.咳必清 C.咳快好 D.克咳敏 E.可待因 2.可待因镇咳是由于 A.直接抑制咳嗽中枢 B.抑制呼吸道感受器 C.扩张支 气管 D.祛痰 E.以上均不是 3.常用的粘痰溶解剂是 A.氯化铵 B.乙酰半胱氨酸 C.远志 D.碘化钾 E.苯佐那酯 4.剧咳伴有粘痰患者应选用 A.可待因 B.麻黄碱 C.氯化铵
D.可待因十乙酰半胱氨酸 E.咳必清 5.有心脏病的支气管病人的对症治疗宜选用哪种止喘药 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.舒喘宁 E.多巴胺 6.可待因主要用于 A.长期慢性咳嗽 B.无痰剧 咳 C.多痰咳嗽 D.支气管哮喘 E.痰多不易咳出 7.伴有心率过快的支气管哮喘病人宜用 A.肾上腺素 B.心得安 C.舒喘灵 D.吗啡 E.阿托品 8.心源性哮喘可选用 A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.吗啡 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 9.有利尿和酸化尿液作用的祛痰药是
A.氯化铵 B.溴己新 C.乙酰半胱氨酸 D.复方甘草丸 E.以是均不是 10.支气管哮喘病人禁用： A.麻黄碱 B.异丙阿托品 C.沙丁胺醇 D.溴己新 E.乙酰半胱氨酸 11.原因不明的哮喘急性发作时，安全有效的平喘药是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.氨茶碱 D.沙丁胺醇 E.吗啡 12.选择性较高的β2受体激动药是 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.沙丁胺醇 E.多巴胺 13.关于色甘酸钠描述错误的是 A.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放 B.主要用于预防支气管哮喘发作 C.也可治疗过敏性鼻炎 D.可口服或雾化吸入给药 E.宜与少量异丙肾上腺素合用
药店营业员培训呼吸系统疾病及用药
培训资料----呼吸系统疾病与用药 一 ?“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。急性上呼 吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。 上呼吸道感染有 70%- 80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃 可病毒、柯萨奇病毒等。另有 20%- 30%勺上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性 链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 原因；各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在 于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾 病的患者易感。 1. 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 2. 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通 过空气中的飞沫、 人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 该病是由流感病毒引起， 可分为甲（A ）、乙（B ）、 丙（ C ）三型 吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼美舒利、萘普生 鼻黏膜血管收缩药 盐酸伪麻黄碱 中枢兴奋药 咖啡因 中药感冒药、人工牛黄（镇静、解热） 例：新秀（复方氨酚烷胺片）对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏。 可泰舒（布洛伪麻分散片）布洛芬、盐酸伪麻黄碱 感愈 【感冒的中医分类】 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。 一、风寒型感冒 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、 咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人 感受风寒有关。 用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊 、风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症 状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 桑菊感冒片，板蓝根颗粒，感冒清胶囊，双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液 四、暑湿型感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 藿香正气，仁丹。 小孩；一岁以内 小儿氨酚黄那敏，一岁以上可以吃 小儿氨酚烷胺颗粒。 小儿感冒颗粒 二. 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激 呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。 引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒2 、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、 肺、胸膜疾患 肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎 等。 4、 传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 等。 2. 抗病毒药------ -金刚烷胺、禾U 巴韦林、吗啉胍 3. 4. 抗过敏药—— -氯苯那敏（扑尔敏）、本海拉明 5 6. 蛋白水解酶-- ----菠萝蛋白酶（改善局部循环） 7. 中西药结合 用药：组方成分 1.解热镇痛药----对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
呼吸系统药
呼吸系统药 一、A1 1、氨茶碱的平喘机制是 A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 2、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是 A、氨茶碱 B、特布他林 C、异丙托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 3、不属于氨茶碱适应证的是 A、心绞痛 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、某些水肿症利尿 E、哮喘型慢性支气管炎 4、患支气管哮喘应禁用 A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 5、用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是 A、沙丁氨醇 B、氨茶碱 C、异丙肾上腺素 D、色甘酸钠 E、肾上腺皮质激素 6、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用 A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 7、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是 A、平喘作用强
B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 8、氨茶碱的平喘作用原理不包括 A、抑制前列腺素合成酶 B、降低细胞内钙 C、阻断腺苷受体 D、抑制磷酸二酯酶 E、抑制过敏性介质释放 9、预防过敏性哮喘发作的平喘药是 A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 10、沙丁胺醇的突出优点是 A、兴奋心脏的作用与肾上腺素相似 B、选择性的兴奋β2受体 C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快 D、作用强而持久 E、兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素 11、属于糖皮质激素类的药物是 A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 12、克伦特罗属于 A、祛痰药 B、β受体激动药 C、糖皮质激素类药 D、非成瘾性中枢性镇咳药 E、M受体阻断药 13、无平喘作用的药物是 A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗
呼吸系统疾病常用药物
2呼吸系统疾病用药 2．1 哮喘及其用药 (2) 2.1.1 哮喘的药物治疗 (3) 2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7) 2.3 支气管舒张药 (8) 2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8) 2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8) 2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8) 2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13) 2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15) 2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16) 2.4糖皮质激素 (19) 2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24) 2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24) 2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25) 2.6 抗组胺药 (27) 2.7过敏原免疫治疗用药 (37) 2.8变态反应急症及其用药 (39) 2.9呼吸兴奋药 (41) 2.10 氧 (42) 2.11黏液溶解药 (43) 2.12镇咳药 (47) 2.13 祛痰药 (51) 2．14减鼻充血药 (51) 本章包括下列常见疾病的药物治疗方案： 1.哮喘 2.慢性阻塞性肺疾病 3.咳嗽
2．1 哮喘及其用药 哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。 哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则 哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
成人哮喘急性发作的一般治疗策略 测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。 2.1.1 哮喘的药物治疗 吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。 溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。电动空气压缩机最宜于家庭治疗。 口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。 注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。 孕期和哺乳期哮喘 在妊娠期的哮喘患者，对病情的良好控制十分重要；若孕期哮喘病情达到良好控制时，一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径，使胎儿受影响最少。计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性，以保持哮喘得到良好控制。 严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果，应及时给予常规治疗，包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。泼尼松龙进入胎儿体内的量较少，选择口服时优先选用。此外，应立即给予氧疗，使氧饱和度维持在95%以上，防止母亲和胎儿缺氧。 吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。 急性重症哮喘 急性重症哮喘可以致命，因此必须及时全力治疗。患者应该给予氧疗，通过大容量储雾罐或溶液雾化器吸入沙丁胺醇或特布他林及异丙托溴铵（在出现威胁生命特征时应使用溶液雾化
呼吸系统用药练习题
呼吸系统知识竞赛试题 姓名：得分： 1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵 4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替芬属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A A、稳定肺组织肥大细胞膜 B、直接对抗组胺等过敏介质 C、具有较中的抗炎
呼吸系统药物汇总
呼吸系统药物汇总 1、什么就是镇咳药?它们就是如何分类得? 答:咳嗽就是一种保护性呼吸道反射,就是呼吸道受到炎症、痰液等异物得刺激后,发出冲动,经传入神经传到延髓咳嗽中枢引起得一种生理反射,通过咳嗽,可以排出呼吸道得分泌物或异物,保护呼吸道得清洁与通畅。因此,咳嗽就是一种有益得动作,同时也就是呼吸系统疾病得常见症状。当患有某些疾病时,有时医生还要鼓励患者咳嗽,以使呼吸道通畅,只有当咳嗽频繁发作,影响患者休息与睡眠,甚至促使病情发展,引起其她合并症时,才需使用镇咳药。因此,所谓镇咳药,就就是指能制止或缓解咳嗽得药物。按作用机制得不同,通常将镇咳药分为两大类: 1、中枢性镇咳药,即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用得药物,有:可待因、右美沙芬(0TC)、喷托维林(0TC,又称咳必清)、苯丙哌林(0TC,又称咳快好)、氯哌斯汀(OTC,又称咳平)、二氧丙嗪(OTC)、替培啶等。 2、外周性镇咳药,凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用者,归为此类,有:那可丁(0TC)、普诺地嗪等。 2、什么样得咳嗽才有必要应用镇咳药? 答:不能一见咳嗽就使用镇咳药,轻度而不频繁,将痰液或异物排出可白行缓解得咳嗽,就无需使用镇咳药;只有那种无痰而剧烈得干咳,或有痰而过于频繁得剧咳,增加患者痛苦,影响休息与睡眠,甚至引起疾病发展或产生其她并发症情况下,才应适当选用镇咳药。这里要强调得就是:镇咳药制止或缓解咳嗽,只就是对症治疗,并未消除病因,如服药1周咳嗽仍未缓解或消失,应及时向医师或药师咨询,有针对性地进行病因治疗。 3、如何选用镇咳药? 答:镇咳药应根据咳嗽得性质与药物得特性合理选用,不就是所有得镇咳药都可以用于任何性质得咳嗽,也不就是不管什么原因引起得咳嗽都可使用同一种镇咳药。无痰得干咳,宜选磷酸可待因、枸橼酸喷托维林与氢溴酸右美沙芬;急性上呼吸道感染或慢性支气管炎引起得咳嗽,则宜选用磷酸苯丙哌林;对于痰多得咳嗽,除选用苯丙哌林这样既能镇咳又能稀释痰液得品种外,一般多在镇咳药得基础上,辅以祛痰药,或选用含有祛痰药得复方镇咳药,如复方甘草合剂。 4、为什么选用可待因要慎重? 答:可待因又名甲基吗啡,对延髓得咳嗽中枢有较强得抑制作用,镇咳作用强而快,但对呼吸中枢得抑制仅为吗啡得l／4。本品还可使呼吸道黏液分泌减少,故只适用于各种原因引起得剧烈干咳,对痰多而黏稠得病人不宜应用。此外,它对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故对呼吸不畅、有气道痉挛得病人也不宜应用。本品反复应用会成瘾,剂量过大能引起中枢兴奋症状,小儿可引起惊厥。因此,选用可待因镇咳要掌握适应证,不要滥用。口服,一般为一次15～30毫克,一日2～3次。 5、氢溴酸右美沙芬得作用如何?应用时要注意什么? 答:氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药,其化学结构与吗啡相似,但长期反复应用不易成瘾,所以,又称为非成瘾性镇咳药。其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似,而在咳嗽强度得抑制方面则优于可待因。无镇痛作用,几乎无镇静作用,治疗量不抑制呼吸中枢。临床主要用于干咳,适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其她上呼吸道感染得咳嗽。口服,成人一次10～30毫克,一日3～4次,一日最大剂量可达120毫克。不良反应为可偶见头晕、轻度嗜睡、胃肠道不适、口干、便秘等。应用过量可致兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时,可致高热,甚至死亡。多痰者要慎用;孕妇有精神病得患者禁用。