抗生素与安全用药

抗生素与安全用药

误区1：抗菌素=消炎药

抗菌素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌素可以治疗一切炎症。实际上抗菌纱仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。

日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌素来进行治疗。

误区2：按菌素可预防感染

抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。

抗菌素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌素会引起细菌耐药。

误区3：广谱抗菌素优于窄谱携菌集

抗菌素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌素，如果明确致病的微生物最好使用窄谱抗菌秦，否则容易增强细菌对抗菌素的耐

药性。

误区4：新的抗菌素比老的好，贵的抗菌素比便宜的好其实每种抗菌素都有自身的特性；优势劣势各不相同。

一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

另一方面，新的抗菌素的诞生往往是因为老的抗菌素发生了耐药，如果老的抗菌素有疗效，应当使用老的抗菌素。

误区5：使用抗菌素的种类越多越能有效地控制感染

现在一般来说不提倡联合使用抗菌素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒割作用的产生，能用一种抗菌素解决的问题绝不应使用两种。

误区6：感冒就用抗菌素

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌素。大家可

能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒同时加一点抗菌素来使用。实际上抗菌素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

误区7：发烧就用抗菌素

抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热、对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌素无效。

此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。

误区8：频繁更换抗菌素

抗菌素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区9：一旦有效就停药

前面我们知道，抗菌素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

同样地，一旦见效就停药，症状复发再资用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。

还有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，觉得抗菌素是万能的，甚至用抗菌素来预防疾病。当然，适得其反。尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗菌素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗菌素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗菌素的时候，往往已经无力回天了。现在的“超级细菌”就是人类滥用抗菌素的结果，过度使用抗菌素会导致细菌抗药基因的基因频率增加。

抗生素耐药性这个影响人类健康的问题由来已久，近年来部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，也就是所谓的“超级细菌”，抗菌药物的合理使用及细菌耐药问题已经成为了全球严重的公共卫生问题之一，人类再次面临感染性疾病的威胁。

正确用药七注意

·药物混用会降功效

·酒精和药物混用会有害

·取药时要牢记医嘱

·注意药房是否看错处方

·不要去多家药房买药

·避免不按规定吃药

·避免不按说明书服用

如何鉴别药品真假？

根据《药品管理法》的规定，如有下列情形之一的，为假药：药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处；国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照《药品管理法》必须批准未经批准生产、进口，或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验即销售的；变质的；被污染的；使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。如有下列情形之一的药品，按劣药论处；未标明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生产批号的；超过有效期的；直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；其他不符合药品标准规定的。

老年人需提防哪五类药

洋地黄类药物由于老年人对此类药物排泄较慢，易造成药物在体内蓄积中毒，故应用此类药物时酌减用量，应为年轻人剂量的1/4。

利尿药对老年人有多种潜在的不良影响，使用后容易发生低钠血症，而这种严重的副作用可使老人更加衰弱，发生体位性头晕、低血压、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、跌倒和惊阙等，易使血液粘稠度增加而导致中风的危险性增加。还可发生低钾血症，一旦发生低血钾，轻则乏力、腹胀、心跳加速，重则发生危及生命的心律失常。强效利

尿剂，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者选用中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、安体舒通，并注意补钾。

镇静安眠药由于老年人特殊的生理病理特点，如肝、肾功能减退，药物消除减慢，中枢神经系统的某些受体处于高敏状态，因此，对此类药物的敏感性增高。

巴比妥类药物对老年人特别敏感，容易产生毒性反应，表现为头晕头胀、步态不稳、说话迟钝，严重者可出现意识模糊。

泻药老年人便秘长期靠泻药，如用酚酞、大黄等导泻，容易引起结肠痉挛，使排便更加困难。长期服用泻药还可造成体内钙和维生素的缺乏，故宜慎用，必要时可选用甘油栓或开塞露、直肠用润滑剂类药物。老年人便秘，宜调整膳食，加强适当的锻炼，养成定时排便的习惯。