医院护理质量控制要点

护理质量控制要点

医疗质量是医院各项工作的核心，护理质量的高低与患者的生命与健康息息相关，对医院的两个效益产生着深远的影响。因此，加强医院的护理质量管理，不断提高护理质量、保障护理安全是我们护理工作的最根本的要求和任务。为进一步规范护理质量管理，提高护理质量和护理安全，结合目前医院的具体工作实际，护理部特制订以下护理质量控制要点：

一、护理部质量控制要点

1、健全、完善护理各项规章制度，组织护士学习相关制度职责，严格落实各项护理质量核心制度，护理部定期不定期地对护理人员进行职责制度执行情况的考核。

2、完善各项护理质控要求及评价标准，制订具体的护理质量安全目标，严格遵循护理质量评价标准进行有效控制。

3、成立护理质量控制领导小组，护理部总抓，各科室设护理质量监控小组，负责科室护理质量的过程控制。

4、提高护理人员的综合素质，加强对护士的教育培训，组织护士定期开展业务学习、技能培训、专科进修和急诊抢救的培训演练，进一步提高护理人员的临床实践能力。

5、合理调配护理人力资源，保证各科技术力量的均衡，强化护士长的管理职能，合理排班，以人为本，充分调动护理人员的积极性和主动性，发挥最佳的团队工作效果，协调互补，减少护理隐患和缺

陷的发生。

6、加强质量检查和问题反馈，护理部深入各科室，及时了解各科室护理工作中存在的不足和隐患，定期组织召开护士长会议，交流、分析、总结护理质量管理中存在的难点、疑点，提出有效的改进措施。

7、转变护理人员的服务观念，改善服务态度，定期组织护士进行危机意识教育和质量意识教育，提高服务满意度，促进护理质量的提高。

二、各科室具体工作质量控制要点：

1、基础护理控制要点：

1）树立以病人为中心，创造良好的病房环境，保持病房的整洁舒适、温馨怡人，各通道各区域设立明显的安全警示标志、温馨告知，加强安全防护措施，保洁工及时巡查各病房，地面始终保持干燥平整。对年老体弱者应有专人护理，加强陪护和观察，提供全面的生活照料，防止不良事件的发生（如跌倒、噎食、坠床、烫伤等）。

2）新入院病人应及时热情接待，认真全面地进行病情评估，做好入院体检和入院告知工作，精神病人必须切实做好入院时的安全检查，做好家属及陪同人员的解释说明工作。正确执行医嘱，及时准确落实护理措施，严密观察病情变化，对重危病人、疑难病人应加强与医生的联系沟通，认真参与病例讨论和护理方案的拟订。

3）加强病人的基础护理，保持病室空气流通，每天定时开窗通风换气，精神病人应定期协助指导洗澡、更衣，及时为病人增减衣物，每周为病人更换床单位一次，每天为病人提供康复活动，增强病人体

质，减少感染机会。

4）严格三查七对，加强工作责任心，防止过失和差错的发生。认真执行无菌操作，加强无菌观念，切实做好护理人员的手卫生工作，无菌物品使用规范，做到一人一使用，防止交叉感染和院内感染的发生。

2、分级护理控制要点：

1）认真执行分级护理制度，按分级护理制度落实各项护理措施，记录护理病历。重危、特级护理病人应严密监护，护理人员应不间断地巡视病人，监测生命体征和观察病情变化，做到心中有数、及时掌握，并能及时正确地采取各种急救措施。随时记录动态的病情变化和措施落实情况。

2）精神病人特级护理、一级护理应严密监护，安置在抢救室或重管室，24小时在工作人员的视线之内，护士、护工应交叉巡视，15-30分钟一次。加强对病人的安全检查和生活护理，严密注意病人的认知、情感、意志及躯体方面等的病情变化。三防病人应做到心中有数，标记醒目，密切注意其变化，尤其加强对重点时段、重点环节、重点地段（如交接班、凌晨、节假日、洗澡、测体温、进餐时、卫生间）的监控。

3）二三级开放病人，进康复科活动必须由工作人员陪同，活动期间必须在工作人员的视线之内，工作人员在巡视病人的过程中应加强对环境设施的检查，发现安全隐患及时报告。活动结束后应仔细做好病人的安全检查和人数的清点工作，有序地返回病房，防止意外的发

生。

4）约束病人加强监护，安置在隔离室，加强对病人的解释开导，定时松解、定时观察末梢血液循环及生命体征的变化，做好病人的基础护理，病情控制后及时解除约束，约束要防止其他病人对其的伤害。

5)外出检查病人应掌握适应症，躁动、不安心治疗或精神症状明显的病人应一对一陪同，病情允许可延迟检查，在外出检查时，严禁一带多现象，普通病人检查一名工作人员最多不能超过带3名病人，以防意外的发生。

3、病历质量控制要点

1）规范护理病历书写，书写做到客观、真实、及时、准确，记录做到记护理人员所看到的，记护理人员所做的，护理人员应深入沟通，了解病人的整体情况，动态记录病人的病情变化。

2）加强护理人员的法律意识教育，提高护理人员规范书写、依法记录的意识，定期组织护士学习病历书写规范要求，提高护士规范书写护理病历的能力。

3）成立护理病历质控小组，质控人员实时监控科室病历的书写情况，每周至少全面检查一次，及时记录存在的书写问题，护士长定期总结分析，对问题突出的及时反馈到护理部进行分析讨论，提出有效的整改措施。

4）护理部每月进行抽查考核，对科室履次出现的问题（如记录不及时，重抄不及时，重抄现象频繁、甲级病历不达标等）将作出处罚措施。

4、急救物品管理控制要点：

1）急救物品定量定位，专人负责，定期检查保养，保持器械的性能处于完好状态及药品的质量可使用状态。

2）建立急救器械与药品检查登记本，建立急救器械、药品的使用记录本，使用完毕及时消毒处理放回原处或及时补充。

3）抢救车内用物全院统一放置，物品一般不外借，车内用物使用后应及时记录补充。急救器械不能正常运作，护士长应及时与设备科联系，并督促设备科及时修理协调，保证临床诊疗护理的正常开展。

5、护理人员培训教育质量控制要点：

1）认真落实护理人员的业务学习和岗位技能训练制度，护理部制订全院培训教育计划，每季度组织一次全院业务学习和技能培训，每半年举行一次理论考试和技能考核。加强对护理人员的“三基三严”培训，重点进行急诊抢救知识、CPR、心电监护、呼吸机使用的学习培训，鼓励护士积极参加内外科综合知识的学习教育。

2）各科室应结合科室的特点，以服务临床为目的，有计划地组织护理人员进行业务知识和临床操作技能的学习培训，每月有内容、有记录、有考核，护士长要利用各种护士会议、晨间早会等组织学习和提问，加强对护士的技能考核，着力提高护理人员的整体素质和业务水平。

3)护理部每月护理质量检查时结合科室特点进行有针对性地抽查考核，督促护理人员常学习、常复习、常练习，达到急救技能熟练掌握，处理突发事件时能镇定自若、得心应手。

6、服务质量持续改进的控制要点：

1）倡导温馨服务，开展微笑服务、细节服务，规范护理人员的服务用语和服务行为，尊重病人，杜绝生、冷、硬、推现象。

2）完善服务项目，简化服务流程，注重换位思考，切实为病人提供优质、高效的护理服务措施，满足病人的心身需要。

3）深入开展工休座谈会，积极征求并听取病人及家属的意见建议，改进服务中的不足和纰漏，尽可能减少因服务不足而引起的投诉和纠纷。