名中医治疗血液系统疾病药方集

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第五章血液系统疾病一、营养不良性贫血营养不良性贫血是指管养成份的缺乏而影响造五

功能所引起的一类贫血.本病多发生于四个月以上要儿和儿童。临床表现与贫血程度和起病缓急

有关,一般以面色英黄或苍白,指甲、口唇、眼脸膜颇色苍白为主要指征.年长儿童可有头晕目

眩、耳鸣、心悸、气短、困倦、乏力等.重益悉考可见四肢浮肿、口腔炎、舌炎、口角浅裂、姜

缩性胃炎、浅表性胃炎等表现或可见皮肤干操、爪甲扁平发玻双脆裂、毛友于烽脱落,甚则有出

血、发热等旋.本病的病因主要是未及时添加补食.饮质或叶陵等营养成份摄入量不足:或囚

肠胃吸收功能障碍,或因肠寄生虫、悦性腹泻等导致损耗过多等均可造成营养不民贫血。由维

生素B,z或叶酸缺乏,脱辰核魂核酸合成降碍所;I k *,}一组育血为大红灿胞性贫血根据血细胞形态

毕特点,结合病史可柞出诊断.骨趁显增生象,呈典型巨幼红如胞性生成,周围血象呈大t-sm胞

性MCV大于100立方微米,MCH大于32徽微克:白如胞和血小板衣重益病例可减少,中性杜细胞

核分叶过多具有一定诊断价位.生化浏定,如血清乳酸脱互酶浏定、

血清维生素几侧定、同位条

B:吸收试脸、血清叶酸浓度浏定,组氛酸负将试脸等均可鉴别是维生素B dk乏还是叶&.`缺乏所

致贪血。缺饮性贫血以小红如胞低血色素,血清饮降低,血清总饮结合力增高,件砒饮减少或消

失等,结合病史亦不难诊断.砚代医学对大红细胞性贫血主要治疗原发疾志,补给维生食

玩卜叶酸等,并使用檐皮质漱素,补充血钾等辅助治疗,但疗效命不够理怒。时缺枝性贫血

主要用铁别口服或注封,效果亦不很消意。中医丈敲甘此类贫血多纳入“英

黄”、“黄肿病”.“血虚、’舟证”、‘慈病等范呼.认为小儿胜腑娇嫩,形气未充,或

喂养失当,或调护失宜,或诸虫寄生,双药物损害均可造成本病.本病多属心脾亏虚,

若久而不愈则可穷及肝肾,而造成肝贤阴虚成脾肾阳度.如证属脾胃虚弱者,治宜健运脾

胃,益气养血;证属心脾两虚者.治宜补脾养心,益气补血:证属肝肾阴虚者.治宜滋养行

肾,补益精血证属脾肾阳虚者,治宜温补脾肾,益气养血.并强调改菩喂养方法,供用

药治,预防治疗寄生虫病,及时医治各种病忠,调整脏腑功能,增

强小儿食欲和吸收功能.

(赵幸忠)1.健脾生血方I功能主治】功能健脾补气,益气生血.主治小儿营养

不良性贫血.【处方组成】生茂15克、党参10克、白术l0克、陈皮6克浓煎,加糖配

制成糖浆剂,每次5毫升,每日3次.【临床疗效】应用414例,采用双盲法分成4组,即健

脾组、朴血组、高血铁片组、空自对照组.均以l个月为1疗程。分别于投药后1、2、4周

复查红细胞、血红蛋白及网织红细胞.以服药后血红蛋白上升2克以上为显效上升1克以上为

有效;不及1克者为无效治疗组与空白对照组1个月后比较,疗效显著.尤以本组为突

出,X'=8.36,PC0.01, ‘处方来皿I北京市中医院儿科温振英等.‘抉悟】本方根据健

脾补气以生血之理论组九疗效优于一般补血剂,而无腻补之弊堪宜临床应用.若有食滞者,

则宜加消食导滞之品更妥。本方名由编者所拟.〔赵章志)2.小儿升血灵I功能主治】

功能补气养血,消积理脾.主治小儿缺铁性贫血.l处方组成】皂矶25。克、大枣250克,当归

25。克、百草霜即。克,制成颗粒冲剂冲服.每日知克,分3次服用.c

个月~1岁每天服15克,2

岁服3。克3、7岁服45克,了岁以上服60克.10天为1疗程,可连服3个疗程.I临床疗效】应用

300例,治疗10天后,血红蛋白升至提克肠者盯例,占32.33肠上升至11克肠者104例;占34.67

呱.治疗2。天后,血红蛋白又上升至12克肠以上者79例占26.33呱土升至11克呱以上者61例,占

2。,33肠。怡疗3。天后,血红蛋白又上升至12克肠以上者5。例,占16.67肠;上升至l]克务

以上者钧例,占16.”肠.同时症状随之明显改善.食欲增加尤著.体重不同程度增加.!处

方来翻】山东中医学院附属儿科医院徐金香等.【位语1本方旨在健脾养血,消食健胃,临床

疗效显著‘(赵幸忠)3.补血方I功能主治丁功能益气补血,健脾消食。主治小儿营养

不良性贫血.【处方组成】当归10克、黄蔑10克、山植10克、神曲。克、麦芽10克、陈皮10

克、鸡血藤10克、红花5克、内金S克、生地”克拘祀10克、何首乌10克、人参10克、白术10克、

山药班裸五章血液系统疾病,3肋?克,大枣50克,水煎3次,去渣,浓缩至200毫升,加入蜂蜜50

克,日服3次,侮次10-20毫升.【辨证加减】脾胃湿热者,加四消散(神曲、芽麦、山植、内

金各100克,研成细末,高压消毒灭菌即成,每包3克)、黄连素。.1克脾胃虚寒者加四消散、

香砂六君子散及维生素C:肝肾虚者,加补肾鹿茸散、四消散、维生素C、AD丸或钙剂;虫积

者,加四消散、驱蛔灵、黄牛饮(大黄,牵牛各等量).!临床疗效】治疗工“例,治愈叨

例,好转46例,疗效不明显者20例.总有效率86% !处方来丽】吉林省长春市南关区医院杨文

蔚。!披语】当归、黄蔑补气生血;佐山药重在补脾气:红花、鸡血藤和血:大枣补脾胃润已

肺:蜂蜜养阴润燥.本方旨在调整脾胃,调和阴阳,调理气血,开胃增食临床疗效较可靠.本方

名由编者所拟.(赵章忠)4.治府散!功能主治】功能养肝补血.化毒消府.主治小

儿营养不良性贫血。!处方组成1朱砂。.1克、蟾蛛1只(去内脏.脱皮)、白公at;肝一叶,将

鸡肝划开口后,将朱砂做入里面,然后一同放入蟾蛛内,用鲜荷叶包好,将其焙干至焦香后立即

趁热将混有少许自糖的醋喷洒在上面,使其酥脆研末,分3次1夭吃完.!临床疗效卜治疗100例

治愈91例,红血球达到450万,血红蛋白13肠:好转9例,红血球、血红蛋白计数不同程度上

升。【处方来洲】湖北省云梦县中医院褚毅鹏.!抉语】蟾蛛能化毒杀虫,治多种顽疚,

《本草纲日》说能治一切五疹八痢,可见本品配合朱砍对于消除各种营养不良贫血之原困有重

要作用;鸡肝富有各种营养成份.有补肝肾、养阴血之作用,故本方实具攻补兼施之作用,药

虽简略而别具药疗食疗于一休之格.(赵章忠)

二、血小板减少性紫痛本病系血小板减少遣成的一类出血性疾病.主要表现为皮肤寮点和疥

斑、拈膜及内脏出血.本病分原发性和继发性两种。原发性在临床上有急性、冷险之分,儿童

多系急性型,尤是2-s岁小儿为多,起病前上}z周多有上呼吸道病毒感染史。发病急骤,可有发

热、恶寒,突然出现广泛,严重的皮肤拈膜出血,造成大片疥血或血肿.疥斑常几于四肢,尤

以下陡为多,分布不均,幸占膜出血多见于弃、音银、口腔.胃肠道与泌尿遗出血也并不少几

多数数丹后缓解或痊愈,少数可迁延至数月甚至数年,并可转为慢性型,疥血反复发作,脾脏

轻度仲大。继发性者,为有明确病囚或由某些原发疾病所导致,除

有出血应状外,尚有原发疾

病的表现.此外幼儿还有溶血性一尿毒症综合征,巨大血管瘤,新生儿萦疲等特抹类型的血小

板减少型紫疲.原发性血小板减少性萦疽的病因多为惑染后的自奔免疚反应。继发性血小板

减少性紫疚可由血小板产量不足,血小板破坏或损耗过多,血小板分布紊乱,惊合性因素如林

巴细胞性白血病等斯致.、本病根据病史、出血征象、血小板减少及骨褪象变化,一般不难

诊断,井根据疡史、临床表现和体征及骨眨象也多不难区别原发拉和继发性血小板减少性萦

疲。现代医学时原发性血小板减少性萦疚的治分方法,主要是肾‘声膝皮质激素的应用,对漱

素无效病例可考虑脾切除.免在抑缸药物如环磷统按等,蚤对少数病例可有良好疗效,但由于停

药马复发,毒副作用大,因此其价位尚有争论继为性血小板减少性紫疚除用激素减轻出血及输入

血小板等外,龟要是针对病因进行治疗.本病在中医丈从中见于‘血证,’、‘址疹”等记载

中.如朱丹涣称为“内伤发斑.后代也有称为‘杂病发斑”者。认为本病可由时那外感,气血亏

损,阴虚火眨,血弃障滞等病因病机听残对本病治疗主要以审因论治

为主.为血热炽盛治以清热

解毒,阴虚火炽治以滋阴降火,气不摄血治以补气摄血.风热伤络治以祛风凉血,介陈经络治以

祛疥活血至于病程中出现热隔心包、亡阳虚脱等变证,则又当清心丹窍,回阳固脱.(赵章

忠)1.青紫方【劝能主治】功能清热凉血,活血化燕.主治小儿特发性血小板减少性紫

痛.【处方组成】青黛3克、紫草9克、丹皮9克、侧柏炭9克、生地10克、黄柏9克、炒桅子9

克、仙鹤草15克、丹参15克、阿胶。克,木香3克,甘草5克,水煎服.【临床疗效】治疗45

例,其中20例病程超过1年,曾用强的松、长春新碱无效,其余25例病程亦在2个月以上,12例在

外院经中药治疗无效.服用本方后,全部病儿在1周左右出血症状即基本控制,痊愈16例(其中

病程2年以上者占8例).有效14例,进步14例,无效,例,总有效率为98肠.【处方来源】、

北京市儿童医院阎慧敏等.里搜41本病多为实热伤络,阴虚火旺,邪热迫血妄行之证,故本方

采用清热凉血为主要治法,用青黛,紫草、丹皮、生地、他鹤草等以清热凉血丹参活血化寮;木

香调和气血,以行气加强化摸行血之力佐少量阿胶以养血.本方既合传统法则,又富新意,堪

为临证效法之一方.本方名由编者所拟.(赵章忠)z,益气凉血汤【功能主治】功能

益气养血,凉血活血.主治小儿血小板减少性紫瘫血热妄行型。【处方组成】黄获12克、甘

草3克,赤芍12克、白芍12克,当归。克、丹皮6克、仙鹤草15克茜草9克、上大黄9克,水煎

服。【脚证加减】出血不也淤喊严重者.加参三七粉或云南白药.I 临床疗效】治疗27例,

结果显效7孤有效了例,进步10 例.【处方来留】江西省景德镇市第一人民医院谭学锋【按

语】本方以黄蔑、甘草益气当归、白芍补血;赤芍,丹皮凉血活血;茜草活血止血仙鹤草止血

土大黄清热解毒。方药简练,对于血热较盛而气血亏损之血小板减少性紫乳堪为有效。本方名

由编者所拟。(赵幸忠、3.灵芝露【功能主治1功能益心补脾,生血充脉.主治小儿特

发性血小板减少性紫喊.I处方组成]灵芝菌(人工培养),煎汁,过渡浓缩,每毫升含生

药。.175克.每次口服10-15毫先1日3次.疗程2周^y2 个月.【临陈疗效】怡疗30例,于治

疗后半年以上进行随访,除3 例失访外,余27例?慢性型14例巾显效7例】良效2例进步t例,无效4

例;急性型13例,显效12例,良效1例.血小板土升至10万以上者12例,6-9万6例4-5万8例,2^3万

t例.住院时间最短14天最长106天.【处方来源】浙江省衡州市人民医院小儿科何德兴.【按

语】灵芝为滋补强壮剂,起扶正培本作用,有生血、充脉、益心补脾之功。研究表明灵芝含生物

碱、幽醉、氨基酸、内醋、糖类,香豆精气药理作用有增强肾上腺皮质激素、降血胆固醇等,提

示可能通过机体内环境调节,增强肾上腺皮质激素而起作用。本方名由编者所拟.(赵章

忠)4.补血凉血汤!功能主洽】功能益气补血,凉血活血.主治血小板减少性紫瘫。

I处方组成】K 12克、甘草3克、赤芍9克、白芍9克、当归6克、丹皮6克、仙鹤草15克、茜草9克,

土大黄12克水煎服.6岁以下小儿酌减量.!辨证加减】淤瘫严重,舌色青紫,出血难止者,酌

加云南自药或参三七粉;属表气不固者,去当归、丹皮、茜草,土大黄、仙鹤草,加桂枝,生

姜、大枣阴虚火旺者,去当归、丹皮、茜草.土大黄,加党参、获等、白术、龟版、黄精、红

枣.!临床疗效】应用45例,年龄最小35夭,最大10岁首次发现14例,反复发病31例,17例曾

行骨髓穿刺,均证实为原发性血小板减少性紫服.其中血热妄行犯显效了例,有效了例,进步l0

例,羌效3例:表卫不固型,显效3例.有效7例.进步4例,无效2例;阴虚火旺型,有效工例,

进步t例总有效率88.9%.2年后随访31例,病情稳定者21例,其中稳定2年以上者8例.1、公年者6

例,半年以上者7例,病情减轻者6例,不稳定4例.?,o>‘三,过敏性长级【处方来月l江酉省景

德镇市第一人民医院谭学锋【搜语】本方以黄茂、炙甘草益气:当归、白芍补血:赤芍、丹

皮、茜草凉血活血仙鹤草养血止血,土大黄清热解毒,可应用于各种血小板减少性紫瘫.尤以原

发性为更相宜.本方名由编者所拟。(赵章忠

三、过敏性紫痛末病为一种毛细血管变态反应性疾病.主要盛状除紫疲外,布皮疹、浮肿、腹

痛、关节肿痛及肾炎等.血小板计数凝血功能实脸检查均正常.以3至?岁小儿为最多见。起痴

前1-3周可布上呼吸道感染表现,起病前可有全身不适、发热、食欲不振,发病以皮肤紫底为最

常几,乞有以胃肠道或关节应状出现.紫反大小不等,多又紫扛色,可略高出于皮肤,常伴有竿

森疹或四月彭孚肿,严重的萦疚可融合成大疙,发生中心性出血性坏死,常表现为反复发作.每

布似腹级痛,亦可反复发作,并可诱发肠套叠.胃肠道症状rA恶心呕吐、呕血、便血为最常见.

关节肿痛多见于膝珠关节,布压痛或布积液,但无红、热及游走性赛病.1/3至1八患者可并发肾

炎,出现蛋白尿血尿或管型尿,可表现有浮肿、少尿等盛,能待续数月或数年.小部分发展为防

陈肾炎。本痴直接致病原因不易确定,可由多种因紊引起,如细菌、病毒、寄生虫感染,鱼、

灯,蟹等异体蛋白食物.杭苗素、峨脍类、笨已比妥钠等药物,花粉、虫咬等其他因素均具有致

病原作用。导致自身免夜反应.本病诊断一般不难,皮肤萦疚以下肤为主,分批出现,呈衬称

性分布,多布胃肠症状,关节肿痛,肾炎等.实验室检查如血小板计数正常等可与血小板减少性

紫疽鉴别.茸五章血液系统疾病?和1.现代医学时本病的治疗除浦除病因外,主要用杭姐织胺

药物或用肾上睐皮质激素,但疗效不很理想.或有毒副反应,且多易反复.中医毕对本病一早

有描述,如果元方称为“瘫毒之病”,认为系热扶毒蕴积于胃,毒气箫发于肌肉;朱丹涣称“温

毒发斑“,认为成外感热病,下之迁早,热伤内陷:或热毒极盛,毒发于外。主要由于小儿膝理

不密,表卫不固,易感受外那且易从热化,那热与气血相搏,灼伤血络,外溢肤衣而出现萦疚.

证属风热伤络者,治宝祛风清然,凉血止血证属热毒炽盛、边血妄行,治宜清热解毒,凉血化

斑.热那清嗽紫夜消退后,则又宜据证以健脾益气或遴阴益肾善后.(赵幸忠)1.金蝉

脱衣汤【功能主治l功能琉风,利湿,清热解毒.主治小儿过敏性紫瘫【处方组成l连翘。克,

银花9克、蝉衣3克防风4.5克、改仁12克、泽泻9克、茵陈12克、郁金4.5克、猪等6克.苍术9克、

赤芍5克、桂枝1.8克、红枣3枚,水煎服.6岁以下小儿童酌减.【辨证加减l出血较多者,可加

女贞子12克、墨早莲12克热邪较盛者,可加桑叶9克、紫草2克、丹皮3克:血虚者,加当归6克生

地9克.症状消失,气血亏虚者,用归芍六君子汤,归脾汤等善后。[临床疗效l临床应用本方

取得满意疗效一般3-4剂即见明显疗效,7 g剂即可症状完全消失。曾重点观察14例,3剂治愈者7

例,4剂治愈者4例,5剂治愈者3例.【处方来派】云南省第一人民医院俞豪民。!按语1本方

针对过敏性紫濒多由热毒内蕴,热与湿栋气血凝滞,毛窍闭塞而设.经多地治疗验证,疗效可

非。(赵幸态)z.双丹汤I功隆主洽】功能凉血活血清热解毒.主治小儿过敏性紫铆。I

处方组成】丹参15克、大青叶15克、丹皮10克、生地10克、紫草10克水煎服.s岁以下小儿量酌

减.【辨证加减I关节肿痛加虎杖、牛膝皮肤疹痒加地肤子、蝉衣便血加地榆炭、槐花炭、仙鹤

草;尿血加大小蓟、黄柏、早莲草面黄、乏力、心悸加党参、黄茂、白术.【临床疗效】应用

15例,服药6-60剂,痊愈9例好转4例,无效Z例.一般于7-14天见效。【处万来派1江苏省中医研

究所儿科诸惜勤.‘按语l本方用丹参养血活血生地养阴补血丹皮凉血活血,大青叶、紫草清热

解毒对热毒炽盛、迫血妄行者尤为适用若参以辨证加减.则可用于各种过敏性紫瘫立方明简,颇

切实用.本方名由编者所拟。(赵章忠)3.防风乌梅汤!功隆主治】功能祛风清热,补

血敛阴。主治小儿过敏性紫共.【处方组成】防风15克、乌梅s克、大枣15克、生甘草9克,水

煎服.I辨证加减】热重者可加犀角粉、生石膏、鲜生地、紫草、酱'9T章血液系统疾房413草、

赤芍、丹皮等湿重者加苍术、白术、米仁腹痛较甚者可加川橄子、元胡便血者加地榆炭、侧柏

炭、荆芥炭:关节肿痛者加桑枝、络石藤、仲筋草阴虚内热者加六味池黄丸或大补阴丸.【临

床疗效I以皮疹消退,关节症状消戈各种出血停止为治愈;症状显著减轻,尿俭明显好转为好

转。经治20例,治愈17例,好转3例.20例中关节型1l例,平均关节症状消失天数为2.9天:腹型5

例,平均消化道停止出血为时3天;出血性皮疹消退时间平均为e.6天.‘处方来源I上海市瑞金

医院姚永芳.!按语I本方药味有四,防风祛风胜热:乌梅酸收敛阴,生甘草清热解毒;大枣补

血止血.据药理分析报道.乌梅、甘草、大枣均有抗过敏作用,防风对关节有镇痛作用,现代医

学认为本病为过敏因素引起,而应用此方治疗证实,也确有抗过敏作用。如能注意辨证治疗,适

当采用本方加减法,则户饰床应用更为A想.本方名由编者所拟。(赵章忠单一君)4.消

疼化斑汤I功能主冶】功能清营通钱琉风化斑.主治小儿过敏性紫烈

【处方组成】当归10克、

机仁s克、赤芍10克、牛芬子is克、获荃20克、浮萍25克、防己15克、甘草10克水煎服。!辨证

加减」兼见恶寒发热者,加防风s克、桂枝10克;潮热濒红者,加丹皮is克、生地20克、白茅根50

克。!临味疗效】本方治疗12例,皆能获效,一般服10余剂即可经愈,半年后迫访,无异常发

现.[处方来源】吉林省松江河林业医院马绍飞.【搜语】方中当归、桃仁活血化寮,通络

止痛;赤芍凉血活血:牛芬子疏风解毒,浮萍祛风止血;获等利湿消肿防己祛风止痛甘草解毒清

火.对本病之多由风、寒、湿、火诸邪使脉络损伤,血液不循常道而溢于脉外者颇可奏效.对于

热毒炽盛者则当加里凉血解毒药为更妥(赵章忠)5.紫赤汤【功能主治1功能清热,凉

血,活血。主治小儿过敏性紫斑。【处方组成】丹参15克、紫草10克、大青叶15克、赤芍lm

克、干地黄10克、丹皮10克,水煎服.!钟证加减】关节肿胀疼痛者加虎杖、牛膝;皮肤疹痒

反复发作者加地肤子、蝉蜕便血者加地榆炭、槐花炭、仙鹤草:尿血明显者加大小蓟、黄柏、早

莲草伴面黄乏力、头晕、心悸者加党参、白术、黄芭等.【临床疗

效】以治疗4周,临床症状

消失者为痊愈;临床症状改善者为好转症状未见改善加用西药治疗者为无效.治疗15例,痊愈9

例.好转4例,无效2例.一般服药714天见效。痊愈者最少服药6天,最长服药60天,一般服药10-

25天.【处方来源】江苏省中医研究所儿科诸惜勤.【按语】丹参活血散旗紫草、赤芍凉血

活血;丹皮、千地黄清热凉血大青叶清热泻火、凉血散傲故本方重在清热凉血,活血散淑.对于

本病因邪热迫血妄行而溢于肌肤者颇多适用本方名由编者所拟。(赵章态)6.疏风化斑

汤!功能主治1功能疏风,清热解毒,凉血活血主治过敏性紫斑I 处方组成]防风6克、

Mrr6克、薄荷3克、生山T5 6克、ff A4.5克、丹参6克、鲜生地12克、白芍6克、茜草6克、获等

10 克水煎月比t缺证加减】热毒亢盛者加小蓟、石膏,茅根、滑石、紫草;阴虚火旺

者加知母、黄柏、阿胶、麦冬、玉竹;脾虚气亏者加黄茂、白术、山药;血淤气滞者加川

芍、红花、益母草;腹痛者加川株子、木香、香附.!临床疗效1本方治疗15例过敏性

紫嫩患者,结果皮肤紫嫩消退,均痊愈,并设有对照组15例(其中

9例用弦的松地塞米株6

例用脱敏药物).本方组疗效优于对照组,两组治愈率经统计学处理,差异明显.

【处方来派!辽宁省大连市儿童医院刘景珍等。!技语】本方治疗若能结合辨证加减,临

床疗效将更满意。本方名和荆量由编者所拟.(赵章忠施忍君)7.犀角地芍

汤[功能主治,功能养血凉成活血止血.主治小儿过敏性紫瘫温毒发斑型。I处

方组成】犀角3克,生地15克、白芍9 A,茜草9克、丹皮9克、连翘15克、仙鹤草15克,麦冬9

克、阿胶9克、丹参12 克,水煎服.【脚证加减,热不甚者去犀角,改用水牛角或大青

叶30克腹痛者加白芍15克、甘草3克;上肢关节肿痛者加姜黄6克、桑枝15克下肢关节肿痛

加防风,秦芙各6-9克痛痒者加地龙,蝉衣各6克血尿者加白茅根、小蓟各30克:大便带血者

加地愉炭15 克,槐花炭12克大出血者加三七粉3克,或白药冲服.【临床疗效】治疗146

例.经治1-2周,紫蜘完全消失.其中25例伴有大旦出血者,同时应用氢化考的松和抗血纤溶芳酸

静滴1劝天盯血停止.仁处方来源】映西省西安医科大学第一附属

医院韦俊.【按语l一本方

用犀角凉血解毒:生地、白芍养阴益血:丹皮凉血茜草活血连翘清热:仙鹤草止血麦冬养阴;阿

胶补血止血丹参养血活血,对于气顶热毒炽盛、斑疹布发之证甚为相宜,本方名出编者所拟、

(赵幸忠)

血液系统疾病病人的护理试题及答案02

第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠

5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂

C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背

第五章血液系统疾病病人的护理

如对您有帮助,请购买打赏,谢谢您! 第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理 【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠 5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂 C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背

血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规 血液系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时,给予清淡饮食;胃肠道出血者按医嘱禁食。 3、及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。 4、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促时给予吸氧。 5、感染的护理 ①高热者予冰袋物理降温,避免乙醇擦浴应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒; ⑨坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染 ③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者,口腔护理2次/天; ④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:2000氯己定液或1:5000P粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。 6、出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。鼻腔

出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小板,严密观察输血不良反应并及时处理。 7、化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗。严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。 8、保持急救药品、物品的完好,做好急救准备。 二、贫血护理常规 按内科及血液内科系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多:有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。 2、评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等:消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等:其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白,有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音:指甲无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。 3、了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。

(完整版)内科学血液系统疾病总结重点笔记

血液系统疾病 概述 一、基础知识; (一)、血液的理化特性: (1)颜色:红细胞内血红蛋白的颜色是红色 动脉血:鲜红色。HbO2 静脉血:暗红色。Hb 空腹血浆:清澈透明 餐后血浆:较混浊 (3)粘滞性 血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。 (4)渗透压 概念:溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为300毫渗克分子/升(mOsm/L)其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。 晶体渗透压:由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。 胶体渗透压:由血浆蛋白(主要是白蛋白)形成。调节毛细血管内外水平衡。 (5)酸碱度: 血浆PH 7.35~7.45。大于7.45为碱中毒,小于7.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。 (二)、血量:正常血量占体重的7~8%,失血程度与后果:轻度失血:成人一次失血<500ml或< 全身血量的10%,可代偿,病人无症状;中等程度失血:成人一次失血>1000ml或>全身血量的10%, 不能代偿,病人有症状;严重失血:失血量达总血量的30%以上时,如不及时抢救,可危及生命。 (三)血液的组成及功能: 红细胞 血细胞白细胞 血小板 血液水 血浆 血浆蛋白,糖,维生素,激素,代谢产物及无机盐等 1、红细胞(RBC) (1)形态:胞体双凹圆盘状,成熟红细胞无核,无细胞器,胞质内充满血红蛋白(Hb) (2)数量: 正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/l Hb 男性 120 ~ 150 g/l 女性 110~140g/l (3)红细胞的生理特性 ①:.悬浮稳定性 它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动;RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢;表面积与体积比较大,不易下沉;表面带负电荷,互相排斥。测定方法:血沉(ESR)。血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。 1小时末,男性:0~15mm;女性:0~20mm。 ②: 红细胞的渗透脆性 它的定义是红细胞膜对低渗NaCl溶液抵抗力的大小。这表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小:当脆性大时,抵抗力小,易溶血;当脆性小时,抵抗力大,不易溶血。 它分等渗溶液与等张溶液 等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液。如0.9%NaCl溶液、1.9%尿素溶液等。 等张溶液:能保持RBC正常大小和形态的溶液,如 0.9%NaCl溶液。 (4)功能:结合,运输氧和二氧化碳 (5):红细胞的生成: ①:生成的部位:出生后,红骨髓是制造红细胞的唯一场所, ②: 原料铁和蛋白质 铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血;缺铁的原因是: (a)、摄入不足或需要量增多,如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。 (b)、失血过多,如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 (c)、铁的吸收利用障碍,如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。 VitB12、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。 ③:过程:骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 (6):红细胞生成的调节: ①促红细胞生成素 (a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 (b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放;促进血红蛋白的合成. ②雄激素类固醇激素 (a)直接作用: 刺激骨髓,促进DNA和血红蛋白的合成,使有核红细胞分裂增快,红细胞生成增多。 (b)间接作用;刺激肾脏,使促红细胞生成素增多。Rbc 男>女 2、白细胞(WBC): 白细胞的数量是健康正常成年人(4.0~10.0)×109

血液系统疾病概述

血液和造血系统疾病 一、血液和造血系统结构与功能特点 二、血液病的常见症状和体征 三、血液系统疾病的的范围及分类 四、血液病的实验室检查 五、血液病的防治 六、环境因素对造血系统的影响 重点掌握:贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜的概念。 一、血液和造血系统结构与功能特点 1.造血组织与造血功能 2.各种造血组织的主要结构与功能 3.血细胞的生成及发育 血液的成分 血型 1.造血组织与造血功能 是指生成血细胞的组织,包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于多能造血干细胞。人出生后,血细胞几乎都在骨髓内形成。 造血组织 2.各种造血组织的主要结构与功能 骨髓为人体的主要造血器官。 骨髓 红髓(造血组织) 黄髓(脂肪组织) 新鲜骨的构造 3.血细胞的生成及发育 血细胞的生成要经历一个比较长的过程:增殖、分化、成熟、释放 血细胞发生 粒细胞、红细胞、单核细胞、和血小板 多能造血干细胞 定向多能造血干细胞 祖细胞 成熟非增殖血细胞 造血细胞等级结构模式 淋巴器官 淋巴细胞的分化经历3个不同的阶段 第一阶段在骨髓 多能干细胞 第二阶段迁延 淋巴系干细胞 胸腺 T细胞 骨髓B细胞 第三阶段在外周分化发挥其免疫功能 脾脏具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体、以及参与血细胞生成与调节等作用。

二、血液病的常见症状和体征 1.血液病的特点 ①血液病的症状和体征常无特异性 ②继发性血液学异常比较常见 ③实验室检查对血液病的确诊很重要 2.血液病常见的症状与体征 ①贫血病理基础即血液携氧能力降低,组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白,头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等;严重者伴心慌、气短。 ②出血倾向 a.周身出血; b.出血程度与创伤程度不成比例; c.自发性出血 ③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。 ④黄疸如溶血性黄疸,常伴酱油色血红蛋白尿。 ⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛,常与血液病有关。 ⑥脾大见于异常细胞的浸润、恶性增生,髓外化生,脾功能亢进等。 ⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。 ⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。 三、血液系统疾病的范围及分类 1.血液病及其范围 血液系统疾病指原发(如白血病)或主要累及(如缺铁性贫血)血液和造血组织及器官的疾病。 血液病范围包括各类贫血,红细胞及血红蛋白的异常,各种良、恶性白细胞疾病,各类出、凝血性疾病,以及血浆中各种成分发生异常所致的疾病。 2.血液系统疾病的分类 ①红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症 ②白细胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤 ③出凝血性疾病分为血小板异常、凝血功能障碍及血管壁异常 ④血栓性疾病如动脉、静脉和微循环血栓形成、血栓栓塞病如肺、脑、脾、肾等器官的栓塞。 贫血(anemia) 定义:是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(Hct)低于可比人群正常值的下限。 国内诊断贫血的标准 几种贫血的含义

血液系统疾病病人的护理试题及答案大全

血液系统疾病病人的护理试题及答案 (总分:76.00,做题时间:90分钟) 一、 A2型题(总题数:5,分数:10.00) 1.病人,女性,38岁。血红蛋白40g/L,诊断为缺铁性贫血,如给予口服铁剂治疗,饮食护理不正确的是 (分数:2.00) A.补充铁剂的同时补充蛋白 B.补充铁剂的同时补充维生素 C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物 D.餐后饮浓茶可利于铁的吸收√ E.饭后服用 解析:解析:因为茶叶中有鞣酸,遇铁能形成沉淀物质,影响铁的吸收,所以餐后饮浓茶有利于铁的吸收是错误的。 2.病人,女,32岁,因头晕1个月来医院就诊。血常规显示:红细胞3.0×10 12/L,血红蛋白80g/L,白细胞2.0×10 9/L,血小板40×10 9/L。应考虑为 (分数:2.00)

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血√ C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性溶血 E.急性白血病 解析: 3.病人,男,20岁,患白血病,在治疗过程中突然出现头晕,呕吐、视物模糊。应考虑为 (分数:2.00) A.脑炎 B.脑膜炎 C.颅内出血√ D.败血症 E.中枢性白血病 解析: 4.病人,女性,45岁,近2个月来反复出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多。查体脾大,Hb80g/L。针对该病人的护理措施,错误的是 (分数:2.00) A.减少肌内注射

B.挖除鼻痂,保持鼻腔通畅√ C.适当限制活动 D.不要用牙刷,牙签清理牙齿 E.给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食 解析: 5.一天午夜,某ITP病人呼吸急促,诉头痛,为明确病人是否并发颅内出血,作为当班护士,下列哪项有助于你的临床判断 (分数:2.00) A.血压 B.脉搏 C.呼吸 D.脑膜刺激征 E.瞳孔√ 解析: 二、 A3型题(总题数:3,分数:18.00) 女,28岁,常因胃溃疡出血出现头晕乏力、苍白,经检查,HB90g/L,RBC3.50×10 12/L,确诊为缺铁性贫血。(分数:6.00) (1).此种贫血的发生机制是(分数:2.00) A.蛋白质太少

血液系统疾病一般护理_常规

科一般护理常规 (一)所有科病员,原则上都应卧床休息。 (二)入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,以后每日2次。体温在37.5o C以上者每4小时测量一次,体温有突然升高者应复查核对,密切观察体温者随时测量并记录。新病人测血压及体重(重症例外)1次,其他按医嘱执行。 (三)护理按病情分特别护理和一、二、三级护理: 1、特别护理:适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护,严密观察病情变化,备齐抢救用品,随时准备抢救,及时准确地填写特别记录。 2、一级护理:适用于病危、危重及极度虚弱的病人,如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等,病人的一起活动需护士协助。护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。 3、二级护理:适用于病危、病重期已渡过,症状减轻,病情好转但仍需卧床休息者,如慢性病及年老体弱的病人,在床上可以自理但不能下床活动的病人。护士每小时巡视1次,了解三情(疾病、思想及饮食情况),递送大小便器。 4、三级护理:适用于轻症等待检查的病人,恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人。护士每日巡视3—4次,观察病情。轻病人可适当到室外散步。 (四)病人入院后,于当日流出大、小便,并送病房化验室做常

规检验。按照医嘱执行的大、小便化验,于次晨留出标本。 (五)每天下午记录大便1次,有次数增多者通知主管医师进行处理。3天无大便者,可常规给番泻叶10g代茶饮。必要时可灌肠通便。(六)每周测量体重1次(重症例外)。 (七)按医嘱给予饮食,并进行饮食指导。病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。病人之间不得互换食物,以免交叉感染。 (八)病人入院后24小时完成个人卫生处理。一般冬季每周沐浴或擦澡1次,夏季每周3次。洗发每两周1次,夏季每周1次。剪指甲每周1次。 (九)卧床病人应预防褥疮,并做好口腔护理。 (十)病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。贯彻执行保护性医疗制度。 (十一)定期消毒灭菌,做好消毒隔离工作,控制医院感染的发生。 血液系统疾病一般护理常规

血液系统疾病病人的护理学

第六章血液系统疾病病人的护理 一、单项选择题答案 1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C 7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C 13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D 19、D 20、B 21、D 22、E 23、B 二、多项选择题答案 1、ABC 2、ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 1 3、ABDE 1 4、ABCDE 1 5、ABCE 1 6、ABCDE 1 7、ABCDE 18、ABCD 19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD 三、问答题 1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施 答:1、应饭后或餐中服用 1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。 2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。 3、口服铁剂时使用吸管,避免染黑牙齿。 4、定期检查,保证治疗效果;防止药物过量而引起中毒或相关病变的发生。 2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理 答:1、立即停止注射,不要拔针 2、由原部位抽取3-5ml血液,以除去一部分药液。

3、局部滴入生理盐水稀释药液,或用碳酸氢钠溶液拮抗。 4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。 3、简述造血干细胞移植(HSCT)的分类 答:造血干细胞移植(HSCT)将正常供体或自体的造血细胞(HC)经血管输注给患者,造血细胞包括造血干细胞(HSC)和祖细胞,造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植(HSCT)被分为异体HSCT和自体HSCT。 四、分析题 患者,男性,20岁,因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗,体温下降后又回升,最高达40℃。查体:T39℃、P100次/分、R25次/分,精神萎靡,贫血貌,未见皮下出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨下端明显压痛,心肺(-),肝脾均肋下2cm,无压痛,余(-)。化验:血WBC110×109/L,Hb65g/L,血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞,确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1.为了确诊,需要做什么检查? 2.若该病人选用DA化疗方案,写出化疗药的主要不良反应: 3.写出该病人的三个主要护理问题。 答:1、为进一步确诊,应做骨髓检查。 2、局部反应(静脉炎)、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 3、该病人的主要护理问题: ①体温过高:与白血病引起机体感染有关。 ②活动无耐力:与贫血、高热有关。 ③疼痛:胸骨下端痛:与白血病引起的骨膜浸润有关。 原题: 一、单项选择题

血液系统疾病病人的护理1-(3)

血液系统疾病病人的护理1-(3) A3型题 王某,女性,38岁,半年来月经量过多,未予特殊诊治。近1周出现头晕、乏力、面色苍白,就诊发现:Hb 80g/L,RBC 3×1012/L,PLT 128×109/L,确诊为缺铁性贫血。1. 此种贫血的发生机制是 A.缺乏蛋白质 B.缺乏维生素B12 C.缺乏叶酸 D.缺乏胃酸 E.缺乏贮存铁 答案:E 2. 贮存铁指的是 A.总铁结合力 B.血红蛋白 C.运铁蛋白 D.血清铁 E.骨髓含铁血黄素 答案:E 3. 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是 A.面色红润 B.心跳变慢 C.网织红细胞增加 D.血压升高 E.食欲好转 答案:C 4. 该患者目前存在的主要护理问题是 A.气体交换受损 B.活动无耐力 C.潜在并发症:脑出血

D.自理缺陷 E.睡眠型态紊乱 答案:B 女,20岁,主诉发热,鼻出血,皮肤紫癜2周,体检:体温39℃,面色苍白,舌尖可见血疱,浅表淋巴结不肿大,双下肢可见淤斑,心率100次/分,心尖区Ⅱ~Ⅲ收缩期杂音,右背部可闻湿啰音,肝脾肋下来及,胸骨压痛阳性。红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞19×109/L。分类:中性0.22,淋巴0.77,嗜碱粒0.11,血小板20×109/L。网织红细胞0.001。胸部X线片:右下肺炎。5. 本病例的诊断,以下哪项疾病可能为大 A.脾功能亢进 B.淋巴瘤 C.再生障碍性贫血 D.慢性粒细胞白血病急性变 E.多发性骨髓瘤 答案:C 6. 如需明确诊断,应首先作哪项检查 A.B超 B.CT检查 C.磁共振成像(MRI) D.骨髓检查 E.同位素骨扫描 答案:D 7. 本病例在使用抗生豪和输血等支持治疗时,可采用下列措施,但哪项除外 A.雄激素 B.抗淋巴细胞球蛋白 C.环孢素 D.骨髓移植 E.α干扰素 答案:E 男,30岁,主诉3个月乏力,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm,红

血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规 一、贫血护理常规 【护理评估】 1.了解患者有无引起贫血的因素,如、了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多;有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织及恶性肿瘤的病史。 2.评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统变现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等;消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等;其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白,有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音;指甲有无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。

3.了解实验室检查如血常规、血常规、血涂片有无萎缩等。 4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理措施】 1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动,多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感疲劳为原则。 2.饮食按照贫血患者饮食原则,结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血,给予富含铁、叶酸或维生素B的饮食;口腔炎、舌炎患者进温热软食;重型再障患者有出血倾向,宜给予无渣半流质食物;高热或消化道出血时,应给予无渣或流质饮食;消化道出血严重时,应禁食。 3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物,及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时,应饭后服用,以减少对胃肠道不良反应,禁与茶同服,影响吸收;口服铁剂为溶液时,应

内科学-血液系统疾病-总结-重点-笔记

第一章贫血概述 定义:贫血是指成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 类型MCV(fl)MCH MCHC 疾病 大细胞性贫血>100 >32 32—35 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血80-100 26-32 31~35 再生障碍性贫血;急性失血性贫血 小细胞性贫血<80 <26 31~35 慢性病贫血 <80 <26 <30 缺铁性贫血;铁粒幼细胞性贫血;海洋性贫血小细胞低色素性贫 血 二、按贫血发病机制和病因分类 (一)红细胞生成减少性贫血 1.再生障碍性贫血。 2.叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3.缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 (二)红细胞破坏过多性贫血。 (三)失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分:其一为功能状态铁,包括血红蛋白铁(占体内铁67%)、肌红蛋白铁(占体内铁l5%)、转铁蛋白铁(3~4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁;其二为贮存铁(男性l 000mg,女性300~400mg),包括铁蛋白和含铁血黄素;铁总量在正常成年男性约50~55mg/kg.女性35~40mg/kg。正常人每天造血约需20~25mg铁,主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l~1.5mg,孕、乳妇2~4mg。动物食品铁吸收率高(可达20%),植物食品铁吸收率低(1%~7%)。铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁,与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,铁代谢指标发生异常:贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面,当红细胞内铁缺乏时,转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁,血红素合成障碍,大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁,细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力;缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。 三、组织缺铁表现精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)。 【实验室检查】 一、血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。 二、骨髓象红系中以中、晚幼红细胞为主,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,即所谓的“核老浆幼”现象。 1

血液系统疾病及护理试题

血液系统疾病及护理试题 一?单项选择题 1 ?急性白血病引起贫血最最主要的原因是 A.红细胞寿命缩短、造血原料减少 B.骨髓造血功能衰竭 C. 大量出血 D.正常红细胞生成减少 2?急性白血病易发生感染,主要原因是 A.白血病细胞增多 B.继发性营养不良C?成熟粒细胞缺乏 D. 长期贫血导致机体抵抗力下降E骨髓造血功能衰竭 3. 急性白血病和慢性白血病的主要区别是 A.肝脾是否增大 B.起病缓急C?白细胞剧增程度 D.骨髓幼稚血细胞成熟程度 4. 有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 A.骨骼和关节疼痛 B.肝脾轻度至中度肿大 C. 中枢神经系统白血病 D.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5. 白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成 D. 加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄 6. 白血病细胞浸润部位中最难控制的是 A.肝脏、脾脏 B.骨骼 C.淋巴结 D.脑膜及脑组织 7. 输血可引起下列哪些反应 A.发热反应、溶血反应、过敏反应 B.传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 C. 细菌污染血液引起菌血症D、以上均是 8. 成人的主要造血器官是 A.肝 B.脾和淋巴结 C.卵黄囊 D.骨髓 9. 下列关于血细胞的功能叙述中不妥的是 A. 成熟红细胞可结合和输送氧气 B. 功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一 C?淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞 D. B淋巴细胞主要参予细胞免疫 10. 我国常见的贫血类型是 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C?再生障碍性贫血D地中海贫血. 三填空题 1. ___________________________ 急性白血病化疗可分为、两个阶段,急性白血病完全缓解 的标准是________ 、_________ 消失,________ 、_________ 基本正常。 2. 我国最常见的慢性白血病是,其临床分期为慢性期、和急变 期三期,90%以上的病人血细胞具有 ________ 染色体。 3 .急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处 理,其目的是杀灭、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓

教学大纲 血液系统疾病

前言 血液学是医学科学的一个重要组成部分,随着生物化学、分子生物学、细胞生物学、免疫学等基础学科的发展,血液学近年来发生了突飞猛进的发展,已成为对整个医学科学有重大影响的学科。通过血液及造血系统的教学,使学生建立对血液及造血系统的认识,熟悉血液及造血系统疾病的诊断与治疗原则。 由于人体机能学已经详细介绍了血液生化、血液病理、血液病理生理知识,因此本课程首先介绍人体机能学未涉及的血液药理学知识,为后期疾病药物治疗奠定相关基础知识;然后介绍骨髓穿刺及骨髓活检,为后期疾病诊断奠定相关临床技能知识;最后详细讲解血液系统常见疾病的临床知识。 本课程采用理论课与实习课并进的教学方法,其目的是使学生能掌握血液及造血系统常见疾病的临床表现和诊治方法。本课程共包括42学时,其中理论课22学时,实习课20学时。 参考书目 1. 葛均波等主编,<<内科学>>,人民卫生出版社第八版,2013年3月出版。 2. 邓家栋等主编,<<邓家栋临床血液学>> ,上海科学技术出版社,2001年7月1日出版。 3. 张之南等主编<<血液病学>>,人民卫生出版社第2版,2011年9月1日出版。 4. 陈竺,陈赛筠主译。<< 威廉姆斯血液学>> 第8版,人民卫生出版社,2011年11月出版。 教学时数分配表(共12学时)

血液系统疾病 第一章总论 目的和要求:了解血液系统疾病的发病概况,治疗现状及展望 教学方法:自学 第二章贫血概述 [教学目标与要求] 一、掌握贫血的概念,贫血的病因分类及临床表现。 二、熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。 三、了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。 [重点与难点] 贫血的分类,诊断思路和诊断方法是本节重点和难点内容 [教学时数] (1.0) [教学内容] (五号宋体) [概述] 贫血的概念。 一、贫血的诊断标准。 二、影响血红蛋白值的各种因素。 三、贫血是一个常见的症状,诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制] 一、贫血的细胞学分类 二、贫血的严重程度分类 三、按骨髓增生程度分类 四、按病因及发病机理分类: 1、细胞生成减少所致的贫血 (1)造血干祖细胞异常所致的贫血 (2)造血调节异常所致的贫血 (3)造血原料不足或利用障碍所致的贫血 2、红细胞破坏过多所致的贫血,该类贫血即溶血性贫血 3、失血性贫血 [临床表现] 一、影响贫血临床表现的因素。 二、各系统的临床表现。 [诊断] 一、病史和既往史对诊断的意义 二、体格检查 三、实验室检查: 1、血常规检查 2、骨髓检查 3、贫血的发病机制的检查 [治疗] 一、对症治疗 二、对因治疗

血液系统疾病病人的护理3-1

血液系统疾病病人的护理3-1 (总分:62.00,做题时间:90分钟) 一、A1型题(总题数:62,分数:62.00) 1.急性白血病病人易感染的最主要原因是 ?A.缺少白蛋白 ?B.缺少红细胞 ?C.缺乏预防接种 ?D.缺乏成熟中性粒细胞 ?E.缺乏血小板 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 2.引起继发性再障的药物。最常见的是 ?A.氯霉素 ?B.保泰松 ?C.抗癌药 ?D.磺胺药 ?E.苯巴比妥 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 3.对白血病患者进行健康教育的内容中,哪项错误 ?A.注意保暖、预防感染 ?B.坚持服药,了解不良反应 ?C.化疗前后2小时内避免进食 ?D.化疗期间每天尿量至少达2000ml ?E.少量多餐

(分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 4.警惕白血病患者颅内出血的血小板值为 ?A.100×109/L ?B.80×109/L ?C.50×109/L ?D.20×109/L ?E.10×109/L (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 5.急性白血病的早期表现是 ?A.贫血 ?B.出血 ?C.发热 ?D.四肢关节痛 ?E.骨骼疼痛 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 6.下列继发感染患者的护理措施中,错误的是 ?A.软毛牙刷刷牙

?B.用手指挖鼻腔 ?C.鼻腔内涂抗生素软膏 ?D.紫外线消毒空气 ?E.高蛋白、高热量、高维生素食物 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 7.血小板低于下列哪个值时。临床应警惕颅内出血 ?A.100×109/L ?B.80×109/L ?C.60×109/L ?D.40×109/L ?E.20×109/L (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 8.富马酸铁的口服方法是 ?A.每5小时一次 ?B.睡前一次 ?C.晨间一次 ?D.三餐饭后 ?E.三餐饭前 (分数:1.00) A. B. C. D. √

171内科护理习题【附答案】@南华_血液系统疾病病人护理单元测试题

血液系统疾病病人护理单元测试题 一.单项选择题 1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是 A.红细胞寿命缩短 B.造血原料组 C.骨髓造血功能衰竭 D.大量出血 E.正常红细胞生成减少 2.急性白血病易发生感染,主要原因是 A.白血病细胞增多 B.继发性营养不良 C.成熟粒细胞缺乏 D.长期贫血导致机体抵抗力下降 E.骨髓造血功能衰竭 3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是 A.肝脾是否增大 B.起病缓急 C.白细胞剧增程度D.贫血严重程度 E.骨髓幼稚血细胞成熟程度 4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 A.骨骼和关节疼痛 B.肝脾轻度至中度肿大 C.中枢神经系统白血病D.淋巴结肿大多数无压痛 E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是 A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成 D.加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄 6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是 A.肝脏 B.脾脏 C.骨骼 D.淋巴结 E.脑膜及脑组织

二.多项选择题 1.护理白血病化疗病人的措施,正确的有 A.药液必须新鲜配置 B.呕吐后鼓励进食 C.严密监测血象变化 D.有明显脱发者应暂停化疗 E.患者常有呕吐,故应少饮水 2.输血可引起下列哪些反应 A.发热反应 B.溶血反应 C.过敏反应 D.传播爱滋病、病毒性肝炎等疾病 E.细菌污染血液引起菌血症 三.填空题 1.急性白血病化疗可分为( ) 、( )两个阶段,急性白血病完全缓解的标准是( ) 、( )消失,( )、( ) 基本正常。 2.我国最常见的慢性白血病是( ),其临床分期为慢性期、( )和急变期三期,90%以上的病人血细胞具有( )染色体。 3.急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理,其目的是杀灭( )、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥,预处理期间的护理主要是预防( )、出血性膀胱炎和( ),因此需嘱病人多饮水,并大量输液。 四.名词解释 1.白血病 五.论述题 患者,男性,20岁,因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗,体温下降后又回升,最高达40℃。查体:T39℃、P100次/分、R25次/分,精神萎靡,贫血貌,未见皮下出血点,全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛,心肺(-),肝脾均肋下2cm,无压痛,余(-)。化验:血WBC110×109/L,Hb65g/L,血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞,确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1.为确诊医生需要做什么检查?

血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规目录 (常见病) 第一节白血病护理 (2) 第二节再生障碍性贫血护理 (3) 第三节缺铁性贫血护理 (4) 第四节巨幼细胞贫血护理 (5) 第五节淋巴瘤护理 (6) 第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7) 第七节过敏性紫癜护理 (8) (少见病) 第八节多发性骨髓瘤护理 (9) 第九节骨髓增生异常综合征护理 (10) 第十节溶血性贫血护理 (11) 第十一节血友病护理 (12)

血液科护理常规 第一节白血病护理 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生,并浸润、破坏全身各组织器官,产生各种症状和体征,而正常造血功能受抑制,外周血中出现幼稚细胞。主要表现为贫血,出血,感染及白血病细胞增殖浸润等。 护理措施: 1.保证休息与睡眠。 2.饮食护理:给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 3.积极预防感染:每日监测体温的变化,加强口腔、皮肤及肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离,保证室内空气新鲜,定时空气和地面消毒,谢绝探视以避免交叉感染。 4.高热时给予物理降温,禁止使用酒精。 5.预防出血:每日观察患者有无出血症状体征,进行各种穿刺后延长按压时间,告诫病人避免受伤,刷牙时应使用软毛牙刷,勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物,预防便秘。同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。 6.化疗药物的护理: (1)注意保护血管,使用化疗药前后给与生理盐水冲管,确定针头在静脉内方能注入药物。一旦发生外渗,应立即停止注入,由原部抽取3-5ml 血液以除去一部分药液,局部进行封闭,72小时冷敷。 (2)化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水,每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。 (3)鞘内注射化疗药物的护理:推注药物宜慢,注毕去枕平卧4-6h,注意观察有无头痛、发热等并发症发生。 7.心理护理 8.出院指导: (1)保证充足的休息和营养,保持乐观情绪。 (2)按医嘱用药,定期门诊复查血象,如有不适,随时就诊。 (3)积极预防感染和出血。 (4)加强营养。

血液系统疾病病人的护理讲课教案

血液系统疾病病人的 护理

第六章血液系统疾病病人的护理 第一节概述 [重点难点] 一、概念:血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害,周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。 二、造血器官及血细胞的生成 (一)造血系统:包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。 (二)血细胞的生成:骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和 淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞,淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。 三、血液组成及血细胞的生理功能 (一)血液的组成:由血细胞和血浆组成,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,约占血液容积的45%,血浆占55%。 (二)血液的生理功能:红细胞运输O2和CO2,白细胞种类多,功能各异,具体见教材。血小板具有止血功能。 一、血液病分类:具体见教材。 二、护理评估:具体见教材。 第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点难点] 一、贫血:是血液系统最常见的症状,具体内容见 第三节。 二、出血或出血倾向 (一)出血表现:皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见,其次为关节腔和内脏出血,严重者可发生颅内出血,危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑,凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。(二)护理评估:病史、身体评估、实验室及其他检查,具体内容见教材。(三)常见护理诊断护、护理目标、护理措施:见教材。 三、继发感染 (一)原因:最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变,机体免疫功能下降,营养不良等。 (二)表现:继发感染最常见的症状是发热;身体不同部位的感染:常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤,严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。 (三)护理评估:包括病史、身体评估、实验室及其他检查。 (一)常见护理诊断、护理目标和护理措施:见教材。 四、骨关节疼痛:多见于多发性骨髓瘤。 [自测题] 一、名词解释 1.血液病 2.贫血 3.全能干细胞 4.单核-巨噬细胞系统 5.出血倾向

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