肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强,按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物,其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。

给予镇痛的途径有口服,舌下含服,肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射,外周神经封闭,灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予,才可连续不断地解除疼痛。

镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前,一般先用口服镇痛药,以阿斯匹林较好。

胰腺癌的护理措施

保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心,采取乐观的生活态度,是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用,尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例,由于有旺盛而坚强的求生意志,加上恰当的治疗,得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言,胰腺癌是一种预后较差的癌症,严重威胁着人类的健康,在提高对疾病和治疗过程的认识后,应密切配合医院的治疗,争取获得治愈。在治疗过程中,培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感,积极地生活,并参加康复团体和其组织的活动,病人间互相交流、关心和帮助别人,当你的人生价值得到更多的体现时,你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时,你也会勇敢面对,毫不畏惧,相信自己的每一天都是美好的。

胰腺癌病人从诊断到治疗,精神、心理、身体都受到打击,在这种情况下,注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性,定时起床、进食及活动,避免消极悲观,终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪,遇到不愉快或不称心的事,应冷静思考,切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味,选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗,将消瘤与补气养血相结合,以起到标本兼治之功,并与其他疗法配合应用,增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说,经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次,以后每6个月复查1次;3年

后,一般可每年复查1次。定期复查的主要项目是腹部B超或Cr检查,了解局部有无复发和转移病灶。若B超发现可疑病灶,性质不明确,可进一步作CT或MRI检查。其他常规检查,如血常规、生化检查和大便潜血试验,亦必须定期检查。

肿瘤病人的护理试题及答案(六)

肿瘤病人的护理试题及答案 填空题: 1、乳腺癌的扩散与转移途径是:直接浸润、淋巴转移、血行转移。 2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查、胃镜检查、活组织检查、 3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、 4、A TP的中文名称为:甲胎蛋白 5、疼痛效果的四级评估是:完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。 6、人工冬眠由:哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。 7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦,更重要的是减少手术后的并发症的发生。 8、恶性肿瘤来源于上皮组织者称为癌,来源于间叶组织者称为肉瘤 9、恶性肿瘤的转移方式有:直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管,持续负压吸引,负压保持在:-60mmhg。 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时,应暂停放疗。 12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。 13、肿瘤病人化疗或放疗期间,最重要的观察项目是血象。 14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌 15、胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔 16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿 17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂 18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时 19、纤维胃镜检查前应禁食12小时 20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间 二、单选题: 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑(B ) A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是(E) A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是(A)

常用护理诊断和护理措施

常用护理诊断名称 知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍 活动无耐力:个体在进行必需的或希望的日常活动时,处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。 清理呼吸道无效:个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1)咳嗽无效或不咳嗽:2)无力排出呼吸道分泌物; 3)肺部有啰音或痰呼音;4)呼吸频率、深度异常;5)发绀。 (1和2为必要依据) 便秘:1)每周排便次数少于3次;2)排出干硬成型的粪便;3)排便时费力;4)肠蠕动减弱;5)肛诊可触及粪块。 【护理措施】 1、营养失调:低于机体需要量 ①监测并记录病人的进食量 ②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 ③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 ④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲 ⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境 2、体液不足 ①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 ②记录出入量 ③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 ④密切观察患者病情,考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 ①多吃含纤维素丰富的食物及水果 ②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体(水、汤、饮料)。 ③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 ④要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 ⑤病人排便期间,提供安全而隐蔽的环境,并避免干扰。 ⑥交待可能会引起便秘的药物。 ⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 ⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。 ⑨记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人,根据不同的原因制定相应的措施。

肿瘤专科护理学习知识

肿瘤专科护理学习知识 尊敬的各位领导、各位从事护理工作的同仁们: 大家晚上好! 今天晚上,我有机会在这里与大家分享自己在北京参加2012年县级医院肿瘤专科护士为期一周的理论知识培训以及在武汉协和医院肿瘤中心临床三周的护理实践,我感到很高兴。首先,我要感谢院领导,尤其是护理部陈主任,我们肿瘤科汪护士长以及各位的关心和厚爱。现在我把所学的内容向大家作个汇报,并恳请各位老师批评与指正。 今天,我汇报的内容有三个方面:1、癌症疲劳的护理;2、癌症疼痛的护理;3、静脉炎的护理。 一、癌症疲劳的护理 1、癌症疲劳:是一种倦怠、无力耗尽和疲惫的感觉,是一种主观不愉快的症状。疲劳现象可见于日常生活和患病时,日常生活中出现的疲劳通过休息很快缓解,而慢性疾病状态下出现的疲劳是一种复杂的症状,休息无法缓解。65%的癌症患者放疗时易出现疲劳,82%~96%的化疗患者易出现疲劳,疲劳不但影响患者的生活质量,而且还影响患者的治疗效果。 导致癌症疲劳的原因:电解紊乱、营养不良、贫血、激素改变、止痛剂引起的镇静、睡眠不足、心理因素(有的患者因得知自己的病情会产生悲观恐惧及紧张情绪)主要原因有以下几个方面:

(1)贫血:肿瘤部位的出血,骨髓的浸润,红细胞遭到破坏,放射治疗、化学治疗引起的骨髓抑制,造成红细胞制造不足。 (2)蛋白质—热量营养不良:肿瘤快速生长造成高新陈代谢状态,肿瘤与机体对蛋白质和热量的竞争,放疗、化疗的毒副作用造成营养摄入不足。 (3)废物堆积:由于放射治疗、化学治疗造成细胞死亡堆积产生的毒性作用。 (4)睡眠和休息的困扰:疼痛和焦虑可影响患者的睡眠,导致患者坚持治疗计划,执行自我照顾时遇到困难。 2、癌症相关疲劳的影响 目前,尽管癌症治疗技术飞速进步,癌症患者治愈率明显得到了提高。尽管,医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传但癌症患者仍不能摆脱死亡的威胁,而产生巨大的心理压力,癌症整个治疗过程是很漫长的。当患者得知自己患了癌症会产生强烈的心理反应,表现为惊恐、心慌、眩晕等现象。患者觉得世间不公平,有种被生活抛弃的感觉,有时患者并把这种愤怒向周围人发泄。常常与医务人员发生争执,感觉事事不如意,不顺眼。如果这种情绪持续不稳定,会消耗患者战胜疾病的精力和信心。作为医务工作者,我们经常要与病人进行沟通和交流,缓解病人的心理压力,帮助他们尽快树立战胜疾病的信心,把心理治疗和药物治疗相结合起来,从而达到治疗的目的。

护理常见护理问题及护理措施

骨科常见护理问题及措施 一、护理问题:疼痛 护理措施: 1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激:①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时,适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。 ⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位,减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛:①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况;及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药(包括癌症末期治疗)。②心理方法:耐心听取患者的诉说,给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。③物理方法:局部外用药涂抹,热、冷敷,理疗、针灸、按摩等。 二、护理问题:焦虑/恐惧 护理措施 1、入院时做好入院宣教,主动热情与患者及其家属沟通、交流,介绍病区环境、经管医生、责任护士等,让患者及家属尽快融入环境中,以消除陌生感。 2、主动与患者家属接触、沟通,做好家属的思想工作,同时在生活上给予患者细致的照顾,耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点,争取家属的支持及患者的积极配合。 3、做好心理护理,使患者树立增强战胜疾病的信心。 (1)心理支持法:①充分理解患者的心情,关心体贴患者,耐心倾听患者的诉说,释放内心的痛苦,正确引导患者,使患者面对现实;②对于病人的想法,护士给予相应的分析与解释,缓解其焦虑情绪;③给予积极暗示,介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;④多与病人聊天,转移注意力,让他感觉到自己并不孤单。 (2)认知疗法:①鼓励患者把自己的看法说出来;②发现问题后,我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作,相信一定能够取得好的结果”。

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是躯体和心理的共同体验。 一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史,督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。 二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估,建立疼痛评估表,根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。 三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解 能力不同,选择不同的评估工具,对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。 四、入院评分小于等于3分疼痛者,每日8-10时当日责任护士评分1次、15时 分别评分1次,夜班在21点评估,并将评分结果及时记录,连续3天均小于3分时,每日8-10时评分一次;3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次,夜班在21点评估,直至连续3日评分在3分以下改每日一次,并将评分结果及时记录。 五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况,及评分在3分以上时,立 即通知医生处理,处理后1小时观察疗效,并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上,评分次数由原先的1次改为3次;对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时,则改每日3次为1次;对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛;患者出现爆发痛评分。 癌痛评估原则 最重要的:1、病人的主诉(要接受、不怀疑、有反应、评估原因,不可说叫医生。) 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣(不建议,因对刺激反 应不同。)

最不重要的:1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。(只有出现合并症才会变化) 如何教会患者正确使用疼痛评估量表? 1、告知尺的含义: –1—3级表示轻度疼痛; –4-6级表示中度疼痛; –7—9级表示重度疼痛; –0级表示不痛; –10级表示剧痛; 2、确认患者是否理解,让其复述; 3、疼痛强度要有变化要告知医生; 4、告诉学会用此尺的重要性,是医生调剂量、用药的依据。 六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素,当患者出现 爆发痛时,应及时告知医生做出相应处理,并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况: 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况,及时反馈医生,以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛 七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则,按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应,及时汇报医生并处理。 WHO基本原则: 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节

肿瘤患者疼痛的心理护理

肿瘤患者疼痛的心理护理 【摘要】恶性肿瘤不仅给癌症患者带来疼痛,也给患者带来精神上的压力,表现出恐惧、焦虑、多疑、绝望等心理状态。医护人员对患者有针对性地开展护理工作,建立密切的护患关系,为患者创造舒适安静的环境,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气,加强对患者的健康教育,配合家属做好患者的安抚工作,帮助患者减轻思想压力,延长带癌生存期,提高生存质量。我们通过对268例肿瘤患者给予规范的镇痛治疗,并加强心理护理,收到良好的效果。 【关键词】疼痛;心理护理;护患关系;健康教育 1 临床资料 2011年1月至2012年9月,我们收治了268例癌症患者,其中男148例,女120例,年龄28~80岁;消化系统肿瘤102例,呼吸系统肿瘤87例,妇科肿瘤73例,恶性淋巴瘤6例。我们应用目前临床常用的疼痛强度评估工具0-10数字疼痛强度评估量表(NRS),对268例患者进行评估,轻度疼痛78例,中度疼痛102例,重度疼痛88例。 治疗药物的选择:78例轻度疼痛,选用非甾体类抗炎药物(NSAID);102例中度疼痛,选用弱阿片类药物,并合用非甾体类抗炎药物;88例重度疼痛,选用强阿片类药物,并合用非甾体类抗炎药物。 2 心理因素表现 癌痛是一种复杂的生理和心理反应,它不仅给患者带来躯体的痛苦,也给患者带来了巨大的精神上的压力,主要表现为以下几种: 恐惧。恶性肿瘤患者确诊后,首先表现出来的是恐惧。其表现为生物体生理组织剧烈收缩,组织密度急剧增大,能量急剧释放,心`跳加快,血压上升,精神高度紧张。206例患者有此心理。 焦虑。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。患者出于对自己生命及未来前途的担忧,表现出内心坐立不安,精神紧张,甚至有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现。186例患者有此心理。 多疑。有些患者由于受家庭及周围环境的影响,对医护人员抱有一定的不信任感,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑,甚至把医护人员或家人的善意曲解为恶意。多疑心态一旦形成,相对就比较顽固。84例患者有此心理。 绝望。患者由于对疾病认识不足,对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏了解,从而对治疗效果表示怀疑,信心不足,悲观绝望。此类患者有

疼痛护理有关试题42918

疼痛护理有关试题 一、单选题 1、以下描述正确的是(B) A 疼痛有双重含义,痛觉和病理反应 B 疼痛有双重含义,痛觉和痛反应 C 痛觉是个体的客观体验 D 疼痛是人体最强烈的的应对策略之一 E 疼痛史机体对有害刺激的适应性反应 2、以下痛觉感受器分布最为密集的是(D) A 皮肤 B 肌层 C 肌腱 D 角膜 E 内脏 3、属于非阿片类镇痛药的是(B ) A 吗啡 B 布洛芬 C 盐酸羟考酮 D 哌替啶 E 芬太尼 4、不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是(E) A 口服给药法 B 直肠给药法 C 经皮肤给药法 D 舌下含服给药法 E 肌内注射法 5、患者,李某,男52岁,有“冠心病史”2年多,近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛,其原因是(D) A 物理刺激 B 心理因素 C 温度刺激 D 病理改变 E 化学刺激 6、张某,男,19岁,大一学生,因准备期末考试,连续4天挑灯夜战后,出现剧烈的头痛,以下不属于其疼痛原因的是(A) A 身体组织受牵拉 B 情绪紧张 C 疲劳 D 睡眠不足 E 用脑过度 7、患者,刘某,肝癌末期疼痛,护士给该患者镇痛治疗,需要对其疼痛治疗前后效果测定对比,最适宜的评估方法是(C) A 面部表情疼痛评定法 B 文字描述评定法 C 数字评分法 D 视觉模拟评分法 E Prince-henry 评分法 8、患者,陆某,男,阑尾炎切除术后第一天,主诉伤口疼痛。以0~10数字评分法为例,以下护理措施正确的是(A) A 其疼痛程度≤5分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生 B 其疼痛程度≥5分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生 C 其疼痛程度≥5分时,护士应报告医生,给予有效止痛药物 D 其疼痛程度≤6分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生 E 其疼痛程度≥6分时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,病报告医生 9、护士给一个三叉神经痛患者镇痛药后评估其镇痛效果(采用4级法),患者告诉护士“疼痛有些减轻,但仍感到明显疼痛,睡眠仍受到干扰”。正确的判断是该患者疼痛(C) A 完全缓解 B 部分缓解 C 轻度缓解 D 无效 E 有效 10、患儿,5岁,左下肢骨癌住院。为准确地评估其患肢的疼痛程度,护士最好选用的评估工具是(A) A 面部表情疼痛评定法 B 文字描述评定法 C 数字评分法 D 视觉模拟评分法 E Prince-henry 评分法 11、患者,张某,男,54岁,胃大部切除术后第二天,针对该患者术后疼痛护理的措施,不妥的是(E) A 术前教会患者深呼吸 B 病情稳定可给予半坐卧位 C 可按压伤口后在咳嗽 D 影响睡眠时可酌情使用镇痛药,并报告医生 E 马上使用阿片类止痛药 12、患者,方某,女,58岁,诊断“肩周炎”,下列适合该患者的镇痛方法是(E) A 口服布洛芬 B 湿热敷 C 自控镇痛泵 D 针灸 E 经皮神经电刺激疗法 13、患者,黄某,男,28岁,不明原因急性腹痛,护士判断该患者的疼痛程度为“甚痛”的依据是(C) A 似痛非痛 B 疼痛轻微,范围局限 C 疼痛明显、较重、心跳加快 D 疼痛剧烈 、痛反应强烈E 疼痛明显、心跳减慢 14、患者,刘某,男,胃癌末期住院,入院后采用吗啡口服给药镇痛。用药后主要不良反应不包括(C) A 便秘 B 恶心、呕吐 C 血小板减少 D 直立性低血压 E 低血压眩晕 15、患者,陈某,女,46岁,子宫全切术后第二天,患者诉说腹部疼痛,针对该患者疼痛护理措施,错

肿瘤病人的护理1

肿瘤病人的护理1 (总分:32.50,做题时间:90分钟) 一、A1型题(总题数:14,分数:14.00) 1.恶性肿瘤化疗时应掌握的原则不包括 ?A.诊断必须明确 ?B.有手术指征不可错过手术时机 ?C.注意不良反应 ?D.每周查白细胞 ?E.白细胞在0.4×109以下时应停药 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 2.属于生物碱类的抗癌药有 ?A.喜树碱 ?B.氟尿嘧啶 ?C.氮芥 ?D.丝裂霉素 ?E.阿霉素 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 3.有关恶性肿瘤。下列哪项是正确的 ?A.肿块的质地都是硬的 ?B.癌肿的病程都是短的 ?C.长期无变化的良性肿瘤突然增大,就是恶变征象 ?D.颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤 ?E.浸润性生长是其特点

(分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 4.肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是 ?A.脱发程度 ?B.食欲不振 ?C.恶心呕吐 ?D.皮肤损害 ?E.血白细胞和血小板计数 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 5.肿瘤放疗易损伤皮肤,护理时应 ?A.热敷理疗 ?B.保持皮肤清洁干燥 ?C.按摩 ?D.肥皂水清洗 ?E.外敷消肿药膏 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 6.肿瘤病人常见的第一期心理反应是 ?A.愤怒期

?B.否认期 ?C.忧郁期 ?D.接受期 ?E.磋商期 (分数:1.00) A. B. C. √ D. E. 解析: 7.对放射线高度敏感的肿瘤是 ?A.来自上皮的恶性肿瘤 ?B.淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤 ?C.软组织恶性肿瘤 ?D.骨组织恶性肿瘤 ?E.黑色素瘤 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 8.交界性肿瘤的特征是 ?A.良性肿瘤位于两个脏器交界处 ?B.良性肿瘤来源于两种组织 ?C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发?D.良性肿瘤偶有远处转移 ?E.包膜不完整的良性肿瘤 (分数:1.00) A. B. √ C. D.

肿瘤病人的护理

第十三章肿瘤病人的护理 第一节概述 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。 (一)分类 根据肿瘤的形态学和生物学行为,将其分为良性和恶性两大类。良性肿瘤细胞分化成熟.呈膨胀性生长,不发生转移.对人体影响不大,但长在重要部位也可威胁生命,部分良性肿瘤可恶性变。恶性肿瘤细胞分化不成熟,生长较快,呈浸润性破坏性生长,可破坏所在器官,并发生转移而危害生命。 临床还有少数交界性肿瘤,其形态上属良性,但常呈浸润性生长,切除后容易复发。 (二)病因 肿瘤的病因迄今尚未完全了解。目前认为其发生是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。外界因素有化学、物理、生物因素以及不良生活方式和癌前病变。促癌因素包括遗传倾向性、内分泌、免疫和营养因素,心理、社会因素可通过影响人体内分泌、免疫功能而诱发肿瘤。 (三)病理 1.恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。从病理形态上看,癌前期上皮增生明显,伴有不典型增生;原位癌变仅限于上皮层内,是未突破基膜的早期癌;浸润癌则突破基膜向周围组织浸润、发展,破坏和侵蚀周围组织的正常结构。 2.肿瘤细胞的分化依据恶性肿瘤的分化程度,分为高分化、中分化和低分化(或来分化)三类。高分化细胞接近正常,恶性程度低;未分化细胞核分裂较多,恶性程度高,预后差;中分化的恶性程度介于两者之间。 3.转移常见的扩散途径有4种。 (1)直接蔓延:肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织,如直肠癌侵及骨盆壁。 (2)淋巴转移:多数为邻近区域淋巴结转移,少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。 (3)血行转移:由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的微血管床,造成转移。 (4)种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官内的转移,如肝癌种植转移至盆腔。 (四)临床表现 1.局部表现肿块常是第一症状。 2.全身表现 良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、贫血、低热等,至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现,如颅内肿瘤可引起颅内压增高和定位症状,肾上腺嗜铬细胞瘤可引起高血压。 3.辅助检查 (1)实验室检查 1)一般化验:三大常规,肝功能、BUN测定。 2)肿瘤标志物检测:为肿瘤病人体液中出现浓度异常的生化物质。甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高;癌胚抗原(CEA)特异性不强,其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。 (2)影像学检查:应用X线平片和各种造影检查、超声波显像、X线电子计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像等检查能显示占位性肿块的部位、形态和大小,以推断有无肿瘤及其性质。

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】 世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强,按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物,其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。 给予镇痛的途径有口服,舌下含服,肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射,外周神经封闭,灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予,才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前,一般先用口服镇痛药,以阿斯匹林较好。 胰腺癌的护理措施

保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心,采取乐观的生活态度,是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用,尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例,由于有旺盛而坚强的求生意志,加上恰当的治疗,得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言,胰腺癌是一种预后较差的癌症,严重威胁着人类的健康,在提高对疾病和治疗过程的认识后,应密切配合医院的治疗,争取获得治愈。在治疗过程中,培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感,积极地生活,并参加康复团体和其组织的活动,病人间互相交流、关心和帮助别人,当你的人生价值得到更多的体现时,你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时,你也会勇敢面对,毫不畏惧,相信自己的每一天都是美好的。 胰腺癌病人从诊断到治疗,精神、心理、身体都受到打击,在这种情况下,注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性,定时起床、进食及活动,避免消极悲观,终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪,遇到不愉快或不称心的事,应冷静思考,切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味,选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗,将消瘤与补气养血相结合,以起到标本兼治之功,并与其他疗法配合应用,增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说,经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次,以后每6个月复查1次;3年

恶性肿瘤病人的护理

恶性肿瘤病人的护理 一、概念 肿瘤是机体细胞在内外各种有害因素长期作用下,发生多度增值及异常分化所形成的性生物。 二、病因 外源性(致癌因素):环境因素(物理、化学、生物) 不良生活习惯 慢性刺激与炎症(癌前病变) 内源性(促癌因素):遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症?) 三、病理 1、良性肿瘤细胞形态近似正常细胞,不发生远处转移。 2、恶性肿瘤可见去分化或不典型增生的细胞,表现为浸润性生长和转移 3、恶性肿瘤的转移方式: 4、直接蔓延 淋巴转移:是癌的主要转移途径 血行转移:是肉廇的主要转移途径 种植转移 四、临床表现 1、肿块表浅的肿瘤,常为第一症状 2、疼痛恶性瘤中、晚期常见症状 3、出血癌性溃疡或瘤体破溃可引起出血 4、溃疡恶性瘤生长迅速,血供不足引起可出现继发性坏死、感染而形成溃烂,有恶臭味及血性分泌物 5、梗阻可引起空腔器官阻塞,食管癌、胃癌、直肠癌、胰头或壶腹部肿瘤可分为引起吞咽困难。呕吐、低位肠梗阻。黄疽等症状 6、浸润与转移症状区域淋巴结肿大,肢体水肿、静脉曲张等 五、预防 一级预防(病因预防) 目的是消除或减少可致癌的因素,降低癌变发病率,防止癌症发生 二级预防(诊治预防)是肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防(康复预防) 六、护理

(一)一般护理 1、心理护理 加强护患沟通,建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期,给予相应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法 2、营养支持 消化道反应严重者,可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物 (二)手术护理 手术前做好解释工作; 手术中严格无瘤技术进行操作,以防癌细胞的医源性扩散; 手术后指导病人进行功能锻炼。 (三)放疗护理(白细胞降至3*10的9次方每升或血小板降至30*140的9次方每升 应暂停放疗) 放疗早期可出现皮肤反应,根据损伤程度可分为三度: 一度仅表现为红斑,有灼痛和刺痒,称为干反应。 二度为渗出、糜烂,称为湿反应。 三度为经久不愈的溃疡或坏死 (四)皮肤破损的预防: 1、保持照射野皮肤清洁干燥; 2、清洗时应注意勿用肥皂,也不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔软,擦试时应沾干 3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物; 4、避免在阳光下曝晒,禁用热水袋; 5、切忌手指抓搔皮肤,如果奇痒难忍,可用手掌轻轻拍击,也可扑些薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥; (五)并发症的防治及护理 1、骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常出现白细胞下降,血小板减少(白细胞<3×109或血小板<80×109时应暂停治疗)。每周应查血象1~2次,如严重者可遵医嘱给予升白细胞药物,并给予保护性隔离措施,以防止感染。 2、消化道反应:放疗和化疗均可引起。 由于药物对胃肠道的刺激,患者常出现恶心、呕吐,食欲减退等胃肠道反应,这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况,注意观察病人的进食。如反应较重者可安排在晚饭后给予化疗并服镇静止吐剂,并注意观察呕吐物的性质及量。给予适当补液以防发生水和电解质平衡失调。 3、感染 4、脱发 因毛囊上皮对药物敏感。药物注入体内后,极易引起脱发,可用头皮降温方法,于注

危重病人常见护理诊断及措施

危重病人常见护理诊断及措施

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关 2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关 2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关 4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关 5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关 6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关 7、体温过高与感染、组织灌注不足有关 8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 9、潜在并发症多脏器功能衰竭(MODS)等 骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】 1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关 2、体液不足与损伤、失血过多有关 3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关 5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关 6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等 普外科【常见护理诊断/问题】 1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关 2、营养失调:低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关 3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关 5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关 6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关 7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关 8、潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等 神经外科【常见护理诊断/问题】 1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关 2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机的应用有关 3、营养失调:低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关 4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关 5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关 6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床,活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变(头痛等)有关 7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

常用护理诊断依据和护理措施

护理诊断依据和护理措施——睡眠紊乱 令狐采学 【定义】 由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 【依据】 主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。 【相关因素】 1.与疾病引起的不适有关。如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因,如与呼吸困难有关,与尿失禁有关。) 2.与焦虑或恐惧有关; 3.与环境改变有关; 4.与治疗有关; 5.与持续输液有关。 【预期目标】 1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2.病人主诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠后精力充沛。【护理措施】 1.安排有助于睡眠和休息的环境,如:

⑴保持睡眠环境安静,避免大声喧哗。 ⑵在病人睡眠时关闭门窗,拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。 ⑶保持病室内温度适宜,盖被舒适。 2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。 4.有计划的安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。 5.提供促进睡眠的措施,如: ⑴睡前减少活动量。 ⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。 ⑶睡前热水泡脚或洗热水澡,可以做背部按摩。 ⑷给予止痛措施和舒适的体位。 ⑸听轻柔的音乐,或提供娱乐性的读物。 ⑹指导病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸,全身肌肉放松疗法等。 6.限制晚饭后的饮水量,睡前排尿。必要时,入睡前把便器放在床旁。 7.遵医嘱给镇静催眠药,并评价效果。 8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。护理诊断依据和护理措施——躯体移动障碍 【定义】

个体独立移动躯体的能力受限。 【依据】 1.不能有目的的移动躯体; 2.强制性约束,包括机械性原因和医疗限制,如:牵引,石膏固定。 【相关因素】 1.与体力和耐力降低有关。 2.与疼痛和不是有关。 3.与意识障碍有关。 4.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。 5.与骨折有关。 6.与医疗限制有关,如:牵引、石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)。 【预期目标】 1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。 2.病人不出现不活动的合并症,表现为无褥疮,无血栓性静脉炎,排便正常。 3.病人在帮助下可进行活动。 4.病人能独立进行躯体活动。 【护理措施】

-肿瘤病人的中医护理

肿瘤病人的中医护理 [目的]探讨在中医理论的指导下对肿瘤患者进行护理及对其影响。 [方法]对20例肿瘤患者各阶段治疗进行中医理论指导下的护理。 [结果]通过对各阶段治疗的肿瘤患者进行精心中医护理,大部分患者恢复较好,生活质量有了明显提高。 [结论]对肿瘤患者实施中医理论指导下的精心护理是整体治疗的保证,使患者更能主动 地配合治疗。 【关键词】:肿瘤中医护理 癌症是目前危害人类健康和生命的最为严重的常见病、多发病。对20例在我院肿瘤科接受治疗的病人进行护理指导。现介绍如下: 1临床资料本组20例,在接受中医治疗和护理的肿瘤病例中,肝癌10例,肺癌2例,食道癌1例,乳腺癌5例,肠癌2例, 一.护理方法 1. 癌症病人的心理特点如:思虑过多、心脾亏弱、忧劳过度、胃中不和等,会有怒、忧、思、悲、恐、惊等情志方面的变化,而产生因七情内起之郁,其过程大多是“始 而伤气、继而及血、终乃成劳” 1. 1. 中医情志护理 情志是古代文人首先提出的。古代医藉认为,情志不仅指情绪情感也包含了属于认识 过程中的“思”,思与情都是会通过影响人体“气机”而致病,故中医把这类心理现 象归纳为情志。中医情志护理,即在护理工作中,注意观察了解病人的情志变化,掌 握其心理状态,设法防止和清除不良情绪的影响,使病人处于治疗中的最佳心理状态,以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用,提倡心理治疗及 心理护理。 1.2 情志护理技巧与措施 1.沟通根据病人的性别、性格、职业和不同,与病人谈心交心,了解其心理状态,在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人的要求,解除病人的恐惧、紧张、苦闷等不良 情绪,使患者保持最佳的心理状态接受治疗。

晚期肿瘤患者疼痛护理

晚期肿瘤患者;疼痛;护理 临终关怀是为生命即将结束的患者提供全面的身心照护与支持。其宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适,提高其生命质量,维护临终患者的尊严,让临终患者在有限的时光内,安详、无憾地到达生命的终点。临终关怀同样包括对家属的安抚和关心,并做到日后随访,帮助其家庭正常生活的恢复。 1 临床资料 本组50例晚期肿瘤患者中,男28例,女22例,年龄32~78岁,平均55岁。全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准[1],属晚期肿瘤患者。其中食管癌16例,胃癌12例,肝癌10例,肺癌6例,乳腺癌4例,结肠癌2例。全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合疗法。 2 临终护理 2.1 心理护理晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态,进而间接影响患者的生存期,故心理护理不可忽视。护士应充分理解、同情患者,为其提供积极的心理支持。交流是最好的疏导方式,有利于理解患者的心理状态,逐步消除不良情绪的困扰,使患者保持平稳安定的心境,减轻心理痛苦。如1例女性晚期乳腺癌患者,34岁,下岗工人,医药费用上有压力,一个女儿正在上小学。当她得知自己的病情后,情绪极度消沉,寡言少语,悲观厌世,拒绝治疗,经常无端发脾气,有时独自偷偷哭泣。作者了解她的情况后,非常同情她,有意陪在她身旁,亲切地安慰她,鼓励她要振作精神,勇敢地同疾病作斗争,有针对性地提出她愿意回答的问题,耐心地倾听她的谈话,用点头来鼓励她继续说下去。患者最担心的是她的女儿,作者和家属一起反复、妥善地向她说明,她的女儿能够得到良好的照顾,让她放心,并争取家属的配合,与亲属联系,解决经济上的困难,解除患者的后顾之忧。生活上给予她细心的照顾,尽量满足她合理的要求,允许她听轻松的音乐,并介绍她同病区内乐观开朗的患者认识,以感染她的情绪。认真为她进行每一项操作,动作轻柔,使她产生安全感。逐渐地,患者的情绪趋于稳定,能够从容地接受现实,正确地对待死亡,积极地配合治疗,从而平静、满足地度过了生命的最后时刻。对于患者家属,作者尽力给予同情、方便和帮助,提醒其情绪对患者的影响,使家属在自己的亲人辞世前能充分尽到义务,在心理上得到慰藉。 2.2 一般护理加强预防褥疮的护理。及时给予吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅。作好口腔护理。进食时间应以患者需要为原则,增加饮食中纤维素的含量。对有留置导尿管者,应防止泌尿道感染。对意识丧失、谵妄、躁动的患者应注意保护其安全,护理时动作要轻,避免外界刺激而引起患者抽搐。 2.3 疼痛的护理晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉,其中50%属于剧烈疼痛,及时发现、解决患者的痛苦甚为重要[2]。 2.3.1 疼痛的心理护理:首先对患者的疼痛要给予同情和理解,进行心理安慰、鼓励,使其从精神上摆脱恐惧感,有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦,及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素,迅速采取有效措施,减少患者痛苦。 2.3.2 按时给药:止痛药应当有规律地按时给药,而不是按需给药——即只在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制,这样不仅能避免剂量的逐渐增大,还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感,取得更好的疗效。 2.3.3 按阶梯给药:WHO建议癌痛治疗选用镇痛剂必须从弱到强三个阶梯进行。对于轻度疼痛的患者选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物,中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物,重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物[3]。临床上本科常用以下口服给药止痛疗法:轻度疼痛,采用第Ⅰ阶梯药物,消炎痛25mg/次或百服宁500mg/次,4~6h1次;中度疼痛,先试用Ⅰ阶梯药物2~3d,无效者改用或加用Ⅱ阶梯药物,曲马多缓释胶囊100mg/次,

第十五章疼痛患者的护理复习课程

第十五章疼痛患者的护理 一、选择题 ﹙一﹚A1型题 1.以下描述正确的是B A.疼痛有双重含义,痛觉和病理反应 B.疼痛有双重含义,痛觉和痛反应 C.痛觉是个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一 E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是D A.皮肤 B.肌层C,肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是B A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是E A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌内注射法﹙二﹚A2型题 5.患者,李某,男,52岁,有“冠心病病史”2年多,近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨性疼痛,其疼痛原因是 B A.物理刺激 B.心理因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某,男,19岁,大一学生,因准备期末考试,连续4天挑灯夜战后,出现剧烈的头痛,以下不属于其头痛原因的是A A.身体组织受牵连 B.情绪紧张 C.疲劳 D.睡眠不足 E.用脑过度 7.患者,刘某,肝癌末期疼痛,护士给该患者镇痛治疗,需要对其疼痛治疗前后效果测定对比,最适宜的评估方法是C A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. Princ e–Henry评分法 8.患者,卢某,男,28岁,阑尾切除术后第一天,主诉伤口疼痛。以0~10数字评分法为例,以下护理措施正确的是 A A.其疼痛程度≤5时,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,并报告医生 B.其疼痛程度≥5,护士可选择护理权限范围内的方法止痛,并报告医生 C.其疼痛程度≥5时,护士应报告医生,给予有效止痛药物

疼痛护理要点

1GMA疼痛护理操作流程:评估、实施镇痛、观察记录、健康教育、随访 2 规范化评估的前提:常规、量化、全面、动态、必须提供社会心理支持及患者健康教育 3 评估要素:强度、时间变化、部位、性质、伴随症状、加重&缓解、治疗&效果、情感、行为、认知和社会文化因素 4 健康教育:疼痛是可以缓解,不要忍痛、与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至 关重要、配合医务人员评估疼痛情况,接受医务人员推荐的止痛方法、止痛药要按时使用,不可擅自停药或增、减用药量及频次、阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛,成瘾罕见,长期及重复用药仍然有效、按医嘱用药,在调整剂量,合用催眠药或镇静药时应有医生指导、服用阿片类药物有可能出现的不良反应,告知预防措施、药物需在家中妥善保 5癌痛病人出院随访制度 所有癌痛病人均应登记并随访。住院病人由责任护士登记并电话随访。登记内容为患者的姓名、年龄、诊断、联系电话、出院日期、出院时处方药物及剂量;回访时近一周疼痛评分、是否按时按量服药及不良反应。住院病人出院后每周随访1次,连续4周。 6疼痛定义:由现实或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。 7癌痛定义:指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。 癌痛的病因:a 肿瘤相关性疼痛,b 抗肿瘤治疗相关性疼痛,c 非肿瘤因素性疼痛 爆发痛定义:在持续镇痛治疗持续性疼痛的基础上,出现超过持续背景疼痛的突发性、短时间的剧烈疼痛,也称突发性痛或发作性痛。 癌痛控制的目标是什么?控制标准:3-3-3标准1、数字评估法的疼痛强度小于3或达到0; 2、24小时疼痛危象次数小于3次(24小时内需要解救药物次数小于3次) 3、吗啡剂量调整在5天以内,最好2到3天。最终目标是:无痛睡眠,无痛休息,无痛活动。 奥施康定和美施康定能直肠给药吗?虽然口服给药是抑制慢性疼痛的优选方法,但是在某些情况下例如,当患者患有胃肠道疾病,吞咽困难,具有恶心或者呕吐症状的时候,则需要其他的给药方法。那么直肠给药也是一种可供选择的具有局部或系统效应的给药方法。 盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是什么? 弱:镇痛作用仅为吗啡的1/8-1/10。长:体内代谢半衰期13-18小时。短:作用时间仅2.5-3.5小时。代谢产物去甲哌替啶毒性增强了1倍、纳洛酮不能拮抗哌替啶 吗啡过量药物解救如何解救?1. 通畅呼吸道,立即给氧,呼吸复苏 2. 9ml NS+0.4mg 纳洛酮慢推,每隔30秒—60秒给予患者1ml-2ml(0.04-0.08mg),直至症状改善,一旦呼吸稳定,减少或停用3. 重复给药三次,如果10分钟无效,而纳洛酮的剂量达到了1mg,考虑导致神智改变的其他因素 阿片类药物常见不良反应有?常见副作用:便秘;恶心、呕吐;嗜睡、镇静;尿潴留。便秘是所有阿片类药物中唯一不能耐受的,其他的不良反应均在一周左右耐受。 便秘如何处理?便秘所有阿片类药物不良反应中唯一不能耐受的,应以预防为主。预防性用药:刺激性泻药+大便软化剂(果导片、杜秘克、通便灵)。阿片类药物增加,泻药剂量也应增加。增加液体摄入,增加膳食纤维。如果条件允许,适当参加锻炼 恶心呕吐如何处理?预防措施:在处方阿片类药物的同时给予止吐药。考虑使用止吐药(如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺)。考虑使用5-羟色胺拮抗剂(如格拉司琼,昂丹司琼) 镇痛镇静的指征:疼痛、焦虑、躁动、谵妄、改善人机顺应性,降低危重病人氧耗、睡眠障碍、临床患者的抢救或去世。

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