肺部感染病人的护理查房文档.doc
肺部感染病人的护理查房
病史概述：
患者， 1 床余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加
重伴气促 4 天入院。入院体查：T38 ℃， P99 次 /分， R42 次 /分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，
可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病，血气
示： PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖） 24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31% 、 L （淋巴细胞）3.62% ；心电图示窦性心动过速，I 度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。
入院诊断：1、肺部感染
2、 2 型糖尿病
3、高血压病（ 3 级）极高危组
4、脑梗塞后遗症期
5、低钾高钠血症
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸
入化痰，雷米替丁（ 6 月 22 号停止）护胃于补液等对症处理。
3 告病危，监测生命体征Q1H ，记 2
4 小时出入量
4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入 Q4 h.
4 予以留置胃管 (于 24 号拔出）尿管
5请心内科、神经内科会诊。
二病情简介： 6 月 21 日入院当天 :检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ， SO2 77.7% ，
提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：
TB （总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示
K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示
BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP （ C 反应蛋白） 22.21mg/ml, 提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃
管，予以鼻饲补钾。
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克
4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
1清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（ 18-20 ℃）和湿度（ 50 ％ -60 ％）以充分发挥呼吸道的自然防御功
能，注意通风。
2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够
肺部感染病人的护理查房
病史概述：
患者， 1 床余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加
重伴气促 4 天入院。入院体查：T38 ℃， P99 次 /分， R42 次 /分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，
可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病，血气
示： PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖） 24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31% 、 L （淋巴细胞）3.62% ；心电图示窦性心动过速，I 度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。
入院诊断：1、肺部感染
2、 2 型糖尿病
3、高血压病（ 3 级）极高危组
4、脑梗塞后遗症期
5、低钾高钠血症
诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸
入化痰，雷米替丁（ 6 月 22 号停止）护胃于补液等对症处理。
3 告病危，监测生命体征Q1H ，记 2
4 小时出入量
4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入 Q4 h.
4 予以留置胃管 (于 24 号拔出）尿管
5请心内科、神经内科会诊。
二病情简介： 6 月 21 日入院当天 :检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l
BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：
TB （总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示
K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示
BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP （ C 反应蛋白） 22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃
管，予以鼻饲补钾。
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克
4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒
1清理呼吸道无效
相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（ 18-20 ℃）和湿度（ 50 ％ -60 ％）以充分发挥呼吸道的自然防御功
能，注意通风。
2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够
肺部感染病人的护理查房
病史概述：
的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）雾化吸入和胸部叩击
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s 两次抽吸的时间大于3min 吸痰动作要迅速、轻柔，
在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸
道交叉感染
5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰
2体温升高
相关因素：与感染有关
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通
等。
3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗
力。给病人多喂水，每日 2500 － 3000ml ，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的
排出。
4)保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量
出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高
热卧床者，要注意防止压疮的发生。 7) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随
症状、治疗效果等
5)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
评价： 6 月 22 日 T37.3 ℃，未出现高热现象
3潜在并发症
相关因素：感染性休克
预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克
1）病情监测 :a 生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高
热，呼吸困难等。 B 体位：病人取中凹位，抬高头胸部20 。抬高下肢约30 。有利于呼吸和静脉血回流。
2）吸氧 :给予高流量吸氧维持PO2 ﹥ 60mmhg ，改善缺氧状况
3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液
粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。
4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物
5）控制感染
6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
评价： 7 月 2 号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音
4 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷
相关因素：与患者 2 型糖尿病有关
预期目标：患者血糖得到有效的控制
1）预防措施 :定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。
2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生
命体征、神志、 24h 液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验
标本的采集和送检。
3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输
入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理
评价： 6 月 28 到 7 月 2 日血糖控制可
压疮的护理：
1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～ 3 小时翻身 1 次，使用压疮防治气垫床。
2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤
清洁和干燥。
3局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌
棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml 注射器先后抽取3% 双氧水，和生理盐水以
2 ml/s 速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹
上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。
4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm ， 1 ～ 2 次 /d，30 min/ 次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。
5重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进
食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等
高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。
2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。
3鼻饲期间保持口腔卫生。
4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38 ℃左右为宜。灌注量不宜过多（以 300ml 为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于 2 小时。
导尿管护理：
1保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口 2 次，每日定时更换集尿袋，记
录尿量，每周更换导尿管 1 次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆
流。
3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。
4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨
联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。
6 月 22 日 SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量
哮鸣音，心率90 次 /分，低热37.3 。 C 腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上
监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。 4 患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜； 5 复查电解质、肾功能、血气分析
6 月 22 日 20:00 检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染
乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示
Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）
51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-
30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。
6 月 23 日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖
波动在 8.0-15.7mmol/l
治疗：予以至灵胶囊1gtid 、尿毒清颗粒5gtid 护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞
米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U ，血压波动在
120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID 。
6 月 24 日心内科会诊考虑： 1 高血压病， 2 低钾血症，治疗上：停病危改病重，； 2. 患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断； 3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、
平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。
6 月 24 日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm ，前列腺增生，前列
腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增
生。消化内科会诊： 1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT 扫描； 2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推 Qd ，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT ，治疗加用硫糖铝护胃
治疗。
6 月 28 日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530 ，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规
示 WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示B UN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾 3.18mmol/l ，钠 153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压
332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT 扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸
水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上： 1.积极补水、补液， 24h 内钠摄入量控制在4g 以内； 2. 监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮
症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议： 1.完善腹部立位片及胰酶等检查， 2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。
6 月 28 日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治
疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染
治疗；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。
6 月 29 日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml ，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊7
月 2 日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3% 双氧水洗耳后滴用0.3% 氧氟沙星眼水Tid 予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗
护理诊断：
1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关
2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关
3活动无耐力：与氧的供需失调有关
4焦虑：与担心疾病预后有关
5自理生活缺陷 : 与疾病限制绝对卧床、乏力有关
1清理呼吸道无效
相关因素：与痰液积聚有关护
理目标：患者痰鸣音减少。
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22 度，湿度在50%~60% ；
2.给予营养丰富，易消化的食物；
3.注意休息；生理和心理；
4.加强心理方面的护理或支持；
5.观察病情变化；
6.多饮水。
评价： 7 月 2 日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻
及明显干湿性啰音。
2气体交换受损
相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关
预期目标：患者呼吸平稳
护理措施
1）保持室内空气新鲜
2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）
3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出
4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
5）按医嘱给予雾化及化痰药
评价： 7 月 2 日患者呼吸尚平稳
3活动无耐力
相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关
预期目标：能在床上进行翻身
护理措施：
1）绝对卧床
2）做好生活护理
3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动
评价： 7 月 2 日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身
4焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
预期目标：患者焦虑情绪减轻
护理措施：
1)评估患者焦虑的原因、程度
2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性
3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪
4）必要时使用镇静剂
评价： 7 月 2 日患者神志清楚，检查欠合作
5自理生活缺陷
相关因素 :与疾病限制绝对卧床、乏力有关
预期目标：基本满足生活所需
护理措施：
1）加强基础护理和生活护理
2）将呼叫器放在患者伸手可及之处
3）经常巡视病人，以满足患者所需
评价：患者神志清楚，绝对卧床休息
肺部感染病人的护理查房文档.doc
肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者， 1 床余良云，男性，76 岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10 余天，再发加 重伴气促 4 天入院。入院体查：T38 ℃， P99 次 /分， R42 次 /分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗， 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT 示皮层下动脉硬化型脑病，血气 示： PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖） 24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31% 、 L （淋巴细胞）3.62% ；心电图示窦性心动过速，I 度房室传导阻滞，T 波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、 2 型糖尿病 3、高血压病（ 3 级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸 入化痰，雷米替丁（ 6 月 22 号停止）护胃于补液等对症处理。 3 告病危，监测生命体征Q1H ，记 2 4 小时出入量 4 胰岛素 6U 皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml 注入 Q4 h. 4 予以留置胃管 (于 24 号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介： 6 月 21 日入院当天 :检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4% ，提示感染；血气分析示 PH 7.595 ， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ， SO2 77.7% ， 提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示： TB （总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示 K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP （ C 反应蛋白） 22.21mg/ml, 提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃 管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（ 18-20 ℃）和湿度（ 50 ％ -60 ％）以充分发挥呼吸道的自然防御功 能，注意通风。 2) 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够 肺部感染病人的护理查房
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
肺部感染的护理查房
肺部感染的护理查房 时间：2011-2=12 地点：病房参加人员：全体护士查房对象：2-23床 李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍： 张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绀，被转入仁济医院就诊，拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困难，为继续治疗原发病，有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。 方园护士长：针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些： 李晶：引起肺部感染的原因我觉得有，气管切开或插管，误吸、、、、麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性等。 方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
中医护理查房内容
中医护理查房内容要求 一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。 患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。 二、疾病诊断：中医诊断 (辨证分型) 西医诊断 三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。 四、护理诊断/问题及护理措施 1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。 2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）。 ①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护） ②健康指导：包括功能锻炼。 ③特殊指导（特殊治疗、检查等） { 3、效果评价。 备注： 1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。 2、病例讨论制度：疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房范例 一、简要病史 患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。测体温℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。 患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。 入院后血常规：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。电解质：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。肾功：尿素氮：L，肌酐：109umol/L。肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L。血脂：总胆固醇：L。心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羟丁酸脱氢酶：201U/L。血气分析：PH：，PCO2：，PO2：，BE：L。 二、诊断： 中医诊断：久咳（风热犯肺证）。 — 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺性脑病。 三、诊疗情况： 中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺，祛痰止咳。 西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉