足月新生儿窒息后凝血功能状态的临床观察
足月新生儿窒息后凝血功能状态的临床观察
摘要目的研究足月新生儿窒息后其凝血功能的改变以及临床意义。方法60例足月新生儿，根据其病情分为轻度窒息组、重度窒息组和无窒息组（即对照组），每组20例。分别对三组的凝血功能进行检测并比较结果。结果对照组与轻度窒息组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；与重度窒息组的PT、APTT、TT、FIB、PLT比较差异无统计学意义（P>0.05），但重度窒息组的FDP、D-D与轻度窒息组和对照组比较有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿轻度窒息对患儿凝血系统和纤溶系统影响都不大，而重度窒息会导致新生儿凝血功能障碍，其中以FDP、D-D最为敏感，可反映重度窒息时机体的凝血功能状态。
关键词新生儿窒息；凝血功能；足月
凝血功能是指血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白过程。新生儿窒息可引起酸中毒和低氧血症，从而造成多脏器的损害，其中弥散性血管内凝血（DIC）就是常见的也是严重的并发症之一[1]。本文主要研究足月新生儿窒息后的凝血功能状态，是通过观察符合入选标准的足月新生儿的凝血功能得出来的。凝血功能检查主要包括血浆PT及由PT计算得到的PT活动度、FIB，APTT和血浆TT 等。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院新生儿科2013年1月～2014年6月均未出现出血症状的窒息足月新生儿40例，均符合新生儿窒息诊断标准[2]，其中轻度窒息组（阿氏评分4～7分）20例，男13例，女7例，胎龄37.20～41.28周，平均胎龄（38.79±1.55）周，日龄0.50～16.61 h，平均日龄（6.99±1.75）h，出生体质量2540～4030 g，平均体质量（3345±530）g，其中包含了12例剖宫产和8例自然分娩。重度窒息组（阿氏评分0～3分）20例，男10例，女10例，胎龄36.28～40.93周，平均胎龄（38.95±
2.16）周，日龄0.40～16.65 h，平均日龄（7.00±1.85）h，出生体质量2550～4120 g，平均体质量（3313±569）g，其中包含了9例剖宫产和11例自然分娩。对照组则是同期无窒息组20例足月新生儿，包含男11例，女9例，胎龄36.91～42.12周，平均胎龄（38.23±
3.00）周，日龄0.30～15.90 h，平均日龄（7.00±1.63）h，出生体质量2575～4005 g，平均体质量（3090±572）g，其中包括10例剖宫产和10例自然分娩。入院时所有对象均排除孕妇产前使用影响凝血功能的药物、无遗传性出凝血疾病及感染性疾病。三组胎龄、分娩方式、出生体质量、日龄和性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法轻度窒息组、重度窒息组入院后，按新生儿窒息进行常规对
新生儿危重症的早期监测及处理
新生儿危重症的早期监测及处理 一、新生儿危重症的呼吸支持治疗 （一）指征： 1、呼吸增快，吸气性三凹征，肺部突然出现罗音，口唇青紫等呼吸困难和缺氧症状，呼吸评分>6分（见表1）。 2、呼吸变慢变浅，呼吸节律不齐，张口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭症状。 3、频繁发作的呼吸暂停。 4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物，肺部突然出现中等-大量罗音。 5、吸入60%浓度时，PaCO2>8.0kPa，PaO2<6.67kPa，PaO2/FiO2<200。 表1. 呼吸评分（Score de Silverman） 评分: 0 – 10分，0-2分: 正常，≧ 3 分: 呼吸困难。 （二）呼吸机的应用： 1、正确掌握上机指证，采用适宜的通气方式：nCPAP辅助呼吸，气管插管机械通气。 2、呼吸机应用的指征： （1）呼吸系统疾病：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎； （2）中枢性呼吸衰竭者：缺氧缺血性脑病、颅内出血表现； （3）频发呼吸暂停； （4）重度窒息经复苏处理后不能建立正常呼吸者。 3、呼吸机的设置：
常用压力控制模式, PIP一般不宜超过25cmH2O，PEEP为3-4cmH2O，流量8L/min，呼吸频率30-40次/min。 呼吸机参数调节：PaO2维持在6.67kPa以上，PaCO2维持在8.0kPa以下，FiO2尽量避免>0.6，pH应维持在7. 23以上。 呼吸机撤离：血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征；病情稳定，原发病明显好转，肺无渗出性阴影；在FiO2<0.3时，PaO2>6.67kPa，PaCO2<8.0kP；通气模式改为CPAP4h后，血气仍在正常范围。 二、新生儿肺出血的早期诊断和治疗 1、具有肺出血原发病和高危因素： 窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。 2、新生儿肺出血的早期诊断： （1）患儿突然出现面色发绀或苍白，呼吸困难、不规则； （2）经皮血氧饱和度下降，肺罗音增多； （3）行气管内吸引，如吸出血性分泌物，证实有肺出血。出血方式：分为流出或涌出与气管吸引两种方式①流出或涌出：在原发病的基础上口鼻喷血或气管内有血性液溢出。②气管吸引：气管内吸引出血性物，排除损伤所致者。 3、新生儿肺出血的治疗 （1）呼吸机机械通气 （2）气管内滴人1:10000肾上腺素，0.2一0.3 ml/kg·次，每隔1一2小时滴1次，一般使用2一3次，最多5次。 （3）保持正常心功能：可用多巴胺 5 ～10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg以上。如发生心功能不全，可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。 （4）纠正凝血机制障碍：根据凝血机制检查结果，如仅为血小板少于 80x109／L，为预防弥漫性血管内凝血发生，可用超微量肝素1U／(kg.h)或6U ／kg静脉注射，每6h 1次，以防止微血栓形成，如已发生新生儿弥漫性血管内凝血，高凝期给予肝素31.2～62.5U(0.25～0.5 mg／kg)静脉滴注，每4～6h 1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。
3新生儿窒息临床路径
新生儿窒息临床路径 （2016年版） 一、新生儿窒息临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900） （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.有导致窒息的高危因素； 2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者； 3.脐动脉血气分析：pH<7.15； 4. 除外其他引起低Apgar评分的病因。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏，包
括气管插管。依照具体流程图进行。 2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持； 3.多器官功能损害的治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤，并对症支持治疗。 4.控制并减轻脑水肿； 5.维持血糖正常水平； 6.预防或治疗DIC； 7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后，尤其神经系统。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）监测动脉血气、电解质和血糖； （3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声。
新生儿窒息疑难病讨论1
新生儿窒息疑难病讨论 护士长余桦：今天学习的是新生儿窒息，大家一起讨论下新生窒息的知识与护理，首先请责任护士肖艳简要汇报病史。 责任护士肖艳：赖英捷，女，25岁，已婚，农民，因“停经36+5周，阴道流液2天。”于2015-02-09 12:24入院。入院时查体：T 36.5℃、P 90次／分、R 20次／分、Bp 100／70mmHg。专科检查：宫高33CM，腹围100CM，骨盆外测量：24-26-18-8，头先露，未入盆。胎心音140次/分，律齐，有规律宫缩，宫颈已容受，宫口开大1cm，羊水清亮。辅助检查：床旁B超：宫内单活胎，头先露。胎盘二级，胎儿脐带绕颈一周，于03：00开全，胎头有大约直径4cm产瘤，宫缩时胎心减速至90次/分，持续时间长，恢复慢，随后征求病人及家属已经，立即准备手术。于06：50在腰麻下剖出一活男婴，外观无畸形，Apgar1分钟评分5分（张力扣2分、呼吸、肤色、反应各扣1分），立即清理呼吸道，持续吸氧，5分钟后评分7分（肌张力、肤色、反应各扣1分）脐带长50cm，有一周脐带绕颈，羊水清亮，向病员及家属交代病情，无菌结扎脐带后立即送儿科。 新生儿窒息概述 （1）概念胎儿出生后1min时，仅有心跳而无呼吸或呼吸不规律的新生儿缺氧状态。 （2）诊断标准新生儿出生后1min、5 min、1omin各评分l次，以Apgar评分≤7分诊断为窒息，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，以3次评分中最低分作为标准。
（3）高危因素：1，脐带因素，如脐带过短、脐带缠绕、脐带真结,脐带扭转等。2，产程异常，如产程延长导致产妇过度疲劳，宫缩乏力，使胎儿血、氧供应不足，或先露受压时间过长，引起胎儿宫内窘迫，导致新生儿窒息。3，胎盘功能异常如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症等。4，羊水过少。5，胎膜早破及其他。 （一）胎儿宫内缺氧 1、母体因素 母亲患有呼吸系统疾病、心功能不全、使用抑制性药物等因素，引起母体血氧分压及血氧饱和度下降。 2、胎盘因素 各种高危妊娠引起的胎盘功能下降，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等；胎盘缺血性梗死可直接影响母子间气体交换。 3、脐带血流中断 脐带受压、脱垂、绕颈及打结等。 （二）产程中胎儿缺氧 1、产程异常：头盆不称，产力异常，产母衰竭，产程延长，滞产等。 2、难产：臀位和产钳助产处理不当。 3、药物：产程中应用麻醉药，镇痛药，催产药等。 （三）新生儿出生后不能建立自主呼吸 1、早产儿：呼吸系统不健全或肺表面活性物质缺乏。
新生儿窒息32例的临床分析
新生儿窒息32例的临床分析 【摘要】目的：探讨新生儿窒息的发生率及产科原因，提出预防措施。方法：回顾分析2009年2月～2011年2月我院住院分娩的32例新生儿窒息的产科原因，观察患儿情况。结果：脐带因素、羊水过少为主要原因，分别占31.3%、25%，重度窒息中羊水过少、早产、有妊娠合并症者居前三位。结论：新生儿窒息的产科因素分别是胎盘功能状况和脐带因素，产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。 【关键词】新生儿窒息；脐带；胎儿窘迫 新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1min 内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。为了降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，提高产科质量，本文回顾性分析32例新生儿窒息的临床资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年2月～2011年2月在我院分娩的无畸形新生儿568例，孕周37～44孕周，年龄22岁～35岁，发生新生儿窒息32例，窒息发生率5.6%。其中轻度窒息24例、重度窒息8例、无死亡病例。 1.2 窒息诊断标准出生后1min Apgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息,若出生后1min评分8～10分，而数分钟后又降到7分以下者，也属窒息[1]。 1.3 方法对本组32例新生儿窒息的病例进行回顾性分析。 2 结果 2.1 新生儿窒息的原因各因素的判断标准分别是：(1)脐带因素，脐带过短、脱垂、缠绕、扭转打结等；(2)羊水过少(除外胎膜早破)，临产前B超提示羊水暗区≤2cm，或产时见羊水160次/min，或羊水有胎粪污染，或胎儿监护出现变异减速，晚期减速。其中本组脐带因素10例，占31.3%；羊水过少8例，占25%；臀牵引4例，占12.5%；第二产程延长5例，占15.6%；过强宫缩：指急产(总产程<3 h)或(和)第二产程短(<20 min)，包括静脉点滴催产素引、催产所致，4例，占12.5%。胎膜早破1例，占 3.1%。 2.2 结果分析上述几种导致新生儿窒息的主要临床因素以脐带因素、羊水过少、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征为主。但各种临床因素分娩的病例中，发生新生儿窒息的轻重情况则有所不同，以羊水过少、妊高征、早产、产程异常、
足月新生儿窒息后凝血功能状态的临床观察
足月新生儿窒息后凝血功能状态的临床观察 摘要目的研究足月新生儿窒息后其凝血功能的改变以及临床意义。方法60例足月新生儿，根据其病情分为轻度窒息组、重度窒息组和无窒息组（即对照组），每组20例。分别对三组的凝血功能进行检测并比较结果。结果对照组与轻度窒息组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；与重度窒息组的PT、APTT、TT、FIB、PLT比较差异无统计学意义（P>0.05），但重度窒息组的FDP、D-D与轻度窒息组和对照组比较有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿轻度窒息对患儿凝血系统和纤溶系统影响都不大，而重度窒息会导致新生儿凝血功能障碍，其中以FDP、D-D最为敏感，可反映重度窒息时机体的凝血功能状态。 关键词新生儿窒息；凝血功能；足月 凝血功能是指血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白过程。新生儿窒息可引起酸中毒和低氧血症，从而造成多脏器的损害，其中弥散性血管内凝血（DIC）就是常见的也是严重的并发症之一[1]。本文主要研究足月新生儿窒息后的凝血功能状态，是通过观察符合入选标准的足月新生儿的凝血功能得出来的。凝血功能检查主要包括血浆PT及由PT计算得到的PT活动度、FIB，APTT和血浆TT 等。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院新生儿科2013年1月～2014年6月均未出现出血症状的窒息足月新生儿40例，均符合新生儿窒息诊断标准[2]，其中轻度窒息组（阿氏评分4～7分）20例，男13例，女7例，胎龄37.20～41.28周，平均胎龄（38.79±1.55）周，日龄0.50～16.61 h，平均日龄（6.99±1.75）h，出生体质量2540～4030 g，平均体质量（3345±530）g，其中包含了12例剖宫产和8例自然分娩。重度窒息组（阿氏评分0～3分）20例，男10例，女10例，胎龄36.28～40.93周，平均胎龄（38.95± 2.16）周，日龄0.40～16.65 h，平均日龄（7.00±1.85）h，出生体质量2550～4120 g，平均体质量（3313±569）g，其中包含了9例剖宫产和11例自然分娩。对照组则是同期无窒息组20例足月新生儿，包含男11例，女9例，胎龄36.91～42.12周，平均胎龄（38.23± 3.00）周，日龄0.30～15.90 h，平均日龄（7.00±1.63）h，出生体质量2575～4005 g，平均体质量（3090±572）g，其中包括10例剖宫产和10例自然分娩。入院时所有对象均排除孕妇产前使用影响凝血功能的药物、无遗传性出凝血疾病及感染性疾病。三组胎龄、分娩方式、出生体质量、日龄和性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法轻度窒息组、重度窒息组入院后，按新生儿窒息进行常规对
新生儿与新生儿疾病题库23-1-8
新生儿与新生儿疾病题库23-1-8
问题： [单选,案例分析题]某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。针对该症状，目前最应当采取的措施是（） A.A.胸片检查 B.痰培养 C.胸腔穿刺检查 D.调整呼吸机湿化器 E.调整呼吸机参数
问题： [单选,案例分析题]某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。患儿于治疗的第5天撤离呼吸机，给予配方奶喂养，2天后出现明显腹胀，大便隐血阳性，伴呕吐咖啡样物质两次，最有可能的原因为（） A.A.咽下综合征 B.新生儿出血症 C.凝血功能异常 D.坏死性小肠结肠炎 E.应激性溃疡
问题： [单选,案例分析题]某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。针对该症状，目前最应当做的检查是（） A.A.凝血四项检查 B.腹部平片检查 C.大便培养 D.钡剂灌肠 E.食管pH洲定 (森林舞会游戏 https://https://www.360docs.net/doc/5717912777.html,)
问题： [单选,案例分析题]某新生儿于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情况不详，因“生后不吃、不哭2天”入院，查体见四肢冰凉，肛温为29℃，呼吸微弱，心率98次／分。关于患儿的复温，正确的措施是（） A.A.尽快复温至正常体温，以减少硬肿症及器官损伤 B.尽快复温至亚低温（34℃）并保持，以减少硬肿症及器官损伤 C.每小时使体温升高1℃，在6～12小时内恢复正常体温 D.每小时使体温升高2℃，6～12小时内恢复正常体温 E.每小时使体温升高3℃，6～12小时内恢复正常体温
新生儿窒息复苏的护理措施
新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，
2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防
40例新生儿窒息产科临床治疗分析
40例新生儿窒息产科临床治疗分析 目的：对新生儿窒息产科的临床治疗方法作一分析。方法：选择医院产科2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象，均严格遵循抢救步骤进行抢救，并对抢救效果进行评价。结果：40例窒息患儿有33例属于轻度窒息，通过积极抢救成功复苏，另7例患儿属于重度窒息，在进行积极、有效、严格的复苏抢救后及时转往儿科行对症支持治疗，资料随访可见此7例重度窒息患儿的临床症状也得到理想改善，无死亡病例。结论：新生儿窒息程度越轻，发现时间越早，抢救效果越佳，产科临床应该加强对新生儿各项指标的监测，以便能早期发现并有效防控窒息，以促进患儿的生命安全。 标签：新生儿窒息；产科；治疗；效果 新生儿窒息是产科常见病与多发病，若新生儿窒息得不到及时、有效纠正，会诱发患儿血糖异常，易导致患儿死亡或致残，因此，早期对窒息患儿给予科学、合理、有效的抢救治疗措施尤为重要[1]。本研究便将医院产科出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象，详细分析窒息患儿的临床抢救措施与抢救效果，现作如下报道，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料选择医院2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿，根据患儿窒息严重程度（新生儿窒息患儿的窒息严重程度根据第7版《实用新生儿学》中关于Apgar评分进行判断，轻度窒息：1 min Apgar评分在4～7分之间；重度窒息：1 min Apgar评分在0～3分之间）分为轻度窒息33例，重度窒息7例。男女比例23∶17，出生体重2750～4280 g，平均体重（3170±440）g；其中自然分娩17例，胎吸产8例，剖宫产15例。40例新生儿窒息患儿在接受本次研究前，均已排除孕产妇妊娠期有高血压病史者、有服药史，因其他疾病造成脑损伤的新生儿。 1.2 新生儿窒息高危因素 通过本次实践研究，总结出如下几点导致新生儿窒息的高危因素：（1）胎位异常。胎位异常不仅易造成新生儿窒息，还会导致难产，例如持续性枕横（后）位，经常会引起新生儿窒息，临床需提高重视。（2）脐带因素。脐带过短、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带扭转、脐带打结、脐带受压等脐带异常现象，均有可能导致胎儿在宫内因供血不足或供血中断，出现不同程度的急性缺氧状态，进而发展成为新生儿窒息。因此，在产前完善各项检查，密切观察胎心和羊水状态异常，也是临床产科需注意的重点。（3）胎盘功能不全。胎盘功能不全主要指胎盘绒毛间发生老化、血栓、梗死等症状，导致血、氧、营养等循环发生障碍，最终引起胎儿缺氧，胎儿娩出后便会发展为新生儿窒息。针对胎盘功能不全者，在产前做
凝血功能在新生儿黄疸中的临床意义分析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5717912777.html, 凝血功能在新生儿黄疸中的临床意义分析 作者：刘国辉冯永瑜黄书炜 来源：《中国实用医药》2020年第18期 【摘要】目的分析和探讨凝血功能在新生儿黄疸中临床意义。方法选取180例病理性黄疸患儿作为病理性黄疸组，同期180例生理性黄疸患儿作为生理性黄疸， 146例正常新生儿 作为正常组。采用全自动生化检测仪以及全自动凝血分析仪检测三组新生儿血清总胆红素（TBIL）及凝血功能。比较三组新生儿TBIL、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原 时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果生理性黄疸组TBIL水平为（111.94±23.06）μmol/L，病理性黄疸组TBIL水平为（269.03±11.58）μmol/L，正常组TBIL 水平为（38.92±15.46）μmol/L。病理性黄疸组TBIL水平高于生理性黄疸组、正常组，生理性黄疸组高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。病理性黄疸组APTT、PT、TT长于生理性黄疸组、正常组，生理性黄疸组长于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）;三组FIB 水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论凝血功能异常可以较好的反映新生儿黄疸现象，能够为进一步的诊断和治疗提供相应依据，值得在临床中应用、推广。 【关键词】凝血功能;新生儿黄疸;凝血功能指标;检测;临床意义 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/5717912777.html,ki.11-5547/r.2020.18.035 新生儿黄疸（neonatal jaundice）主要指的是患儿在出生后28 d内，体内的胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢异常等因素造成的新生儿疾病[1]。通常情况下，在临床上医生一般都将其分为病理性黄疸和生理性黄疸两种，其中，病理性黄疸多发于患儿面部、躯干部位，呈桔黄或金黄色，伴有贫血、水肿、心力衰竭等，特点为：发病较早、持续时间长、病情容易反复。而生理性黄疸多见于患儿躯干和四肢近端，黄疸色泽呈浅黄色，在足月新生儿中较为常见，无伴随症状，其特点为：蔓延范围较小、黄疸程度较轻，持续时间短，在2～4周内即可消退[2]。本次研究主要选取2018年1月1日～ 2019年6月30日本院收治的新生儿黄疸患儿作为研究对象，对其进行凝血功能检测的最终结果进行了分析，现报告如下。
新生儿常见疾病临床诊疗指南
新生儿窒息 一、概述 新生儿窒息是围生期高危因素所导致的急性呼吸循环障碍,本质是组织的缺氧与灌注不良. 二、诊断要点 ⑴有影响母体与胎儿气血交换的各种原因; ⑵胎儿心率增快>160 次/分,或<100 次/分,持续一分钟以上;或胎心监护表现为晚期减速.羊水混胎便; ⑶ Apgar 评分 0-3 分为重度窒息,4-7 分为轻度窒息; ⑷器官功能障碍. 注:神经系统发育畸形,有神经肌肉疾病,以及早产儿等,Apgar 评分常不能反映窒息的程度. 重要的辅助检查：血气,血糖及电解质分析,心肝肾功能的评价,血常规. 窒息的复苏要点： 1.正确复苏; 严格按ABCDE复苏方案进行复苏；心电监护； 2.气管插管的指征: ①羊水胎粪污染,HR<100/min,无自主呼吸; ②气囊—面罩通气后,HR<100/min,发绀不缓解。（注：气管插管麻醉科医师协助插管）。 3 复苏时药物的选择与应用方法: ①肾上腺素:指征,胸外按压和辅助通气后,心率< 60 次/min: (注意: 充分的通气建立之前不要用肾上腺素) . 剂量:1/10,000,0.1-0.3ml/kg/次,据情况 3-5 分钟可重复,可经气管插管滴入或静脉注射; ②扩容指征:给氧后仍苍白,脉搏微弱,低血压/低灌注,对复苏反应不佳.可应用生理盐水,10ml/kg;或白蛋白 1g/kg;或血浆 10ml/kg. 应在充分建立有效的通气基础上。 ③碳酸氢钠，怀疑有酸中毒时使用。 ④纳络酮,对于分娩前 4 小时内母亲应用过各种麻醉药物所引起的新生儿呼吸抑制,在有效的通气基础上应用.剂量,0.1mg/kg,气管滴入, 或静脉注射,或皮下或肌肉注射. 复苏后新生儿应密切监护,监测生命体征,生理生化指标.
新生儿凝血功能差是什么原因
新生儿凝血功能差是什么原因 孩子出生以后身体里面的各个器官还没有发育完全，所以孩子的凝血功能就会比较差一些，只是每一个孩子的情况有所不同，每一个孩子的身体体质不一样，在磕碰以后有的孩子很短时间就会停止流血，有的孩子需要很长一段时间，造成凝血功能差的原因有很多，家长朋友们就应该好好了解清楚。 ★血管因素异常 包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病.过敏 性紫癜,维生素C缺乏症,遗传性毛细血管扩张症等即为血管本 身异常所致.老年性紫癜,高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。 ★异常
血小板数量改变和粘附,聚集,释放反应等功能障碍均可引起出血.特发性血小板减少性紫癜,药源性血小板减少症及血小板增多症等,均为血小板数量异常所致的出血性疾病.血小板无力症,巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。 ★凝血因子异常 包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面.如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均为染色体隐性遗传性出血性疾病.维生素K缺乏症,肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。 ★出血性疾病应该做的检查 血小板粘附功能测定，血小板聚集功能测定，凝血酶原消耗
试验，凝血活酶生成试验，凝血酶时间测定，凝血因子活动度测定。 ★怎么改善 如果发现是血小板减少，要注意免疫性血小板减少症(ITP)的可能，可在血液专科医师的指导下，明确是原发性的ITP还是继发性的ITP，再根据血小板的多少及病因给予相关治疗。一般来说，继发性ITP多见于各种自身免疫性疾病，但服用某些药物、感染了HIV感染、患上肝病、感染了HP或是存在骨髓疾病等也可导致血小板减少。 如果血小板正常而APTT延长，要注意血友病的可能，可进一步查凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ，明确是血友病甲、血友病乙还是血友病丙。但您已成年，并且喜欢户外活动，血友病的可能性不大。
新生儿窒息应急预案及处理流程
新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期：2012年06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1）需要气管内吸引清除胎粪时； (2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3)经气管注入药物时； (4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用
凝血功能异常的护理
华法令致辞凝血功能异常患者的抢救与 护理体会 2.1 一般护理急性期绝对卧床休息，防止加重出血。适当抬高床头，保持病房安静，减少不必要的刺激；保持床单平整，被褥衣裤轻软；避免肢体碰撞或外伤；避免用力擦洗皮肤；治疗和护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数；指导患者软毛刷刷牙，不得用手抠鼻；给予易消化的软食或半流食，消化道出血者暂禁饮食；保持大便通畅，预防颅内出血。加强基础护理，定时更换卧位，床单保持干燥平整无屑，严格做好床头交接，防止护理并发症发生。 2.2 病情观察密切观察病情变化，病情严重的多部位出血患者立即安置于急救室，持续心电监护，注意观察全身皮肤出血情况及神志面色的变化，观察周围循环状况，如尿量、肢体温度，并做好记录，提供病情动态信息，及时准确采集化验标本送检。 2.3 抢救治疗 2.3.1 立即开放两条静脉通路，给予补液、输血，静脉维持点滴升压药等，迅速纠正休克及电解质紊乱。 2.3.2 针对华法令导致的凝血功能异常，标准的止血方案是应用新鲜血浆和维生素K［1］。遵医嘱患者输注新鲜血浆，以迅速补充凝血因子，静脉点滴维生素K，以对抗华法令的作用。 2.3.3 预防和控制感染因机体抵抗力降低，极易发生感染，特别是肺部感染，要加强呼吸道护理，定时开窗通风和紫外线消毒病房，保持室内温度 20-22℃，相对湿度50%-60%。医护人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。体温异常者监测体温变化每日4-6次，遵医嘱给予抗生素控制感染。 2.4 心理护理由于病程长，病情重，患者往往出现焦虑不安心理，甚至对治疗失去信心。护士主动了解患者心理和生理需要，有针对性地给予帮助，尽力满足患者的需要，帮助其树立战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合医生治疗。 3 讨论 3.1 严格掌握用药指征，避免药物不良反应华法令是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成，主要用于防治血栓性疾病，在临床广泛应用于人工心脏瓣膜、心房纤颤、动静脉血栓和不稳定性心绞痛患者的抗凝。但出血倾向是华法令抗凝治疗
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,就是造成伤残与死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A就是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B就是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C就是恢复循环:胸外心脏按压。 D就是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E就是评价。 (2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。
2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36、5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。 新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内与分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的就是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎就是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状与体征都不明显,尤其就是早产儿。 (一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 (二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物与吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 (1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。 (2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。
低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究
低出生体重新生儿常用凝血功能参数变化的研究目的分析不同出生体重、不同胎龄的低出生体重儿的常用凝血功能参数变 化及其临床意义。方法将187例低出生体重早产儿依据出生时的体重分为超低出生体重组、极低出生体生组和低出生体重组；依照胎龄不同分为0.05）；不同胎龄组的PT、APTT、TT、Fib比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论低出生体重儿的凝血功能指标（PT、APTT、TT）与其出生体重有关。体重越低的低体重新生儿更易发生凝血功能障碍。 [Abstract] Objective To change of coagulation function parameters used in different weight and gestational age of low birth weight infant and clinical significance. Methods According to the birth weight,187 low birth weight preterm infants were divided into the extremely low birth weight group,the very low birth weight and the low birth weight group.According to gestational age, low birth weight preterm infants were divided into the 0.05);there was no statistical difference of PT,APTT,TT and Fib in the different gestational age group (P＞0.05). Conclusion There is a relationship between coagulation function indicator (PT,APTT,TT) of low birth weight infant and their weight.In general,the lower weight,low birth weight infant are more likely to have coagulation dysfunction. [Key words] Low birth weight infant;Gestational age;Coagulation function 低出生體重儿是指出生体重低于2500 g的新生儿，包括早产儿、足月小样儿和胎龄42周以上的过期产儿[1]。低出生体重儿早期新生儿死亡率显著高于正常体重儿，是新生儿患病和死亡的重要原因[2]。低出生体重儿呈现低凝血因子状态，凝血功能存在异常，有出血倾向[3]。为探讨不同低出生体重儿及不同胎龄儿的凝血功能变化及其临床意义，本文回顾性分析了在我院新生儿科住院治疗的187例低出生体重儿的凝血酶原时间（PT）、活化凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原（Fib）的测定结果，分析其变化规律，为其相关并发症的临床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 187例低出生体重儿均为本院新生儿科住院患儿，其中男性108例，女性79例；胎龄＜37周出生164例，≥37周出生23例；超低出生体重儿（体重＜1000 g）25例、极低出生体生儿（1500 g＞体重≥1000 g）85例和低出生体重儿（1500 g≤体重0.05）（表1）。 表1 3组不同体重低出生体重儿凝血功能指标的比较（x±s）
新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息诊断的专家共识 2016/09/24 06:32:37 儿科助手 新生儿窒息诊断的专家共识 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸〃引起缺氧、酸中毒〃严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况〃是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一〃正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。目前〃国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分〃国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。 一、关于新生儿窒息诊断的变迁 1.Apgar评分的应用 Apgar评分是由Dr.VirginiaApgar在1953年提出来的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。Apgar评分由5项体征组成〃5项体征中的每一项授予分值0、1或2〃然后将5项分值相加〃即为Apgar评分的分值。Apgar 评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。 但是〃近20余年人们对Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（1）Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制〃但不能区别抑制的病因；（2）低Apgar评分并不等同于窒息〃低评分的原因可能不是宫内缺氧；（3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差〃其Apgar评分可低于正常；（4）没有突出呼吸抑制〃把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成分；（5）1minApgar评分与患儿远期预后无明显相关性〃5mim低评分与预后相关性更强；（6）主要不足之处在于敏感度高而特异度低〃常导致窒息诊断扩大化。而且〃国内部分医疗单位及个人不能正确执行评分〃个体主观影响较大〃降低了评分的可靠性。 Apgar评分低的原因可能不一定是宫内缺氧〃5minApgar评分0～3分的新生儿中仅38%、5min4～6分者仅8%存在胎心监护异常〃单用Apgar评分诊断窒息显然是不妥的。此外〃美国新生儿复苏指南指出〃Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果〃但不能指导复苏〃因为它不能决定何时应开始复苏〃也不能对复苏过程提供决策。评分是生后1min完成的〃但窒息新生儿不能等1min后再进行复苏。 2.关于脐动脉血气 近10年来〃有研究认为应增加脐动脉血气作为新生儿窒息的诊断标准。脐动脉血气代表新生儿在产程中血气变化的结局〃能揭示有无缺氧、酸中毒及其严重程度〃反映窒息的病理生理本质〃被认为比Apgar评分更客观、更具有特征性。新生儿窒息的本质是由于胎盘/胎儿血流气体交换障碍导致低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。发生严重酸中毒和窒息且pH＜7的新生儿其主动脉最大血流和主动脉舒张压明显降低〃甚至不能测出〃致冠状动脉血流灌注下降而加重心肌缺血缺氧〃但经合适心肺复苏及使用肾上腺素〃主动脉舒张压（正常为20mmHg）上升〃从而使冠状动脉血流灌注增加。加强心肺复苏应该将纠正低氧血症及增加冠状动脉灌注作为重点。近年来国内外均提出〃Apgar评分对诊断新生儿窒息的敏感度高〃特异度较低〃而脐动脉血气（pH和碱剩余）指标特异度高〃敏感度较低〃两者结合可增加其准确性。 （注：1.脐动脉血流由胎儿流出〃反映胎儿的情况；脐静脉血流由胎盘流向胎儿〃能反映孕母酸碱平衡和胎盘的功能〃条件允许可以留取动静脉两份标本对照。2.脐动脉血标本的留取：分娩后立即用2把血管钳夹胎儿侧的脐带〃另2把血管钳夹胎盘侧〃留取的脐带应长10-20cm〃用肝素化的注射器抽取后针尖密封〃即刻送检。）
凝血功能临床意义
PT【临床意义】 凝血酶原时间(PT)：PT是外源性凝血途径的较为敏感和常用的筛选试验 1.PT延长： 见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏，如先天性凝血因子II、V、VII、X和纤维蛋白原的缺乏，肝脏疾病，维生素K缺乏，口服抗凝药物等。PT是监测华法林效果的首选检查 当APTT、TT正常时，见于FⅦ缺乏； 当APTT、TT合并异常时，可见于FX、V、凝血酶原、FIB缺乏； 白血病、尤其是早幼粒细胞白血病、肝、肾疾病、DIC、原发性纤溶、口服抗凝剂（华法令等）、口服避孕药、维生素K缺乏、恶性贫血、循环抗凝物（如肝素、FDP等）及某些试剂和药物（如奎宁、有机砷、硫脲嘧啶、皮质类固醇、EDTA、冬酰胺酶、安妥明、乙醇等）均可使PT延长。 PT延长，PT比值增加见于： 先天性者多见于凝血酶原及因子V，VII，X缺乏症；后天性者多见于肝脏病，阻塞性黄胆，DIC，口服抗凝药物等 .低（无）纤维蛋白原血症 .血循环中有抗凝物质存在 ① 抗凝血活酶形成的抗凝物质 Ⅰ. 因子VIII的抑制物 Ⅱ. 因子IX的抑制物 ② 抗凝血酶抑制物 如多发性髓骨瘤、冷球蛋白血症、高丙球蛋白血症。 ③ 类肝素抗凝物质 先天性少见，获得性多见 多见于电离辅射、急性白血病、严重肝病、过敏性休克、全身性红斑狼疮。 ④ 狼疮性抗凝物质 多见于全身性红斑狼疮 多为IgG或IgM，主要是对抗凝血活酶的磷脂部份。 2.PT缩短： PT缩短见于DIC早期血液呈高凝状态和血栓栓塞性疾病,见于先天性因子V增多症和血栓性疾病等 高凝状态、血栓性疾病，AMI后数日内、静脉炎、PE最初几日内、FV 增多症、口服避孕药、咖啡因、镇静安眠药、抗组胺剂、维生素K等可使PT缩短。 3.抗栓酶类药物治疗监测： 维持PT在正常参照的1.5～2.0倍。 4.口服抗凝剂监控： 国际敏感指数（简称ISI）目前各国在口服华法令类抗凝药物时，已广泛使用国际标准化比率（INR）作为控制用药量的指标监测Warfarin等，PT期望值为参考值的2倍（30s左右）为宜；INR 2.0～4.5，INR＞5.5，出血并发症可能。 5.术前准备： ⑴ 非髋关节手术： INR 1.5-2.5； ⑵ 髋关节手术： INR 2.0-3.0；. 6.预防原发、继发性静脉血栓形成：INR 2.0-3.0；
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。