抑郁认知理论综述

抑郁认知理论综述

摘要：抑郁属于心境障碍的一种，对其病理的解释多种多样。本文从认知理论入手，介绍了几种主要理论，包括Abramson抑郁无望理论、Beck理论、双重加工模型和认知易感性应激模型。在此基础上总结了抑郁认知理论的发展方向。

关键词：抑郁认知易感性

抑郁症是一种常见的精神障碍，是目前导致残疾和死亡的第四大疾病。这种疾病严重地影响一个人的情绪、思维、自我感觉、人际交往及躯体功能状态。最新的调查表明，16%的人在一生中某个时候可能罹患抑郁。我国抑郁症的发病率已达3%~5%，超过2600万人罹患抑郁症。对抑郁病因的研究已经越来越引起人们的关注。

对于抑郁形成的解释有多种，如行为主义，认知，心理动力学派，神经科学等。认知理论认为，人们看自己、世界和未来的方式是引发和影响情绪状态的关键因素。因此，下面着重介绍关于抑郁的几种认为理论模型。

1 Abramson的抑郁无望理论

无望感理论经历了三个发展阶段。塞利格曼首次将动物无助感实验的结果用于人类抑郁的解释，形成了最初的习得性无助理论。该理论一“控制“为新观念，认为有机体不可控期望的繁华导致费事硬性的消极行为和其他的系的无助表现。Abramson等人对抑郁的行为模型进行了修正，提出了抑郁修正习得性无助理论。该理论认为，抑郁是由于患者对消极事件三方面错误的归因引起的，这三方面指的是：内在的，普遍的和稳定的原因是，最容易发生。因此，这个理论有被称为抑郁的无望感理论。无望感的认知，引出了一个新概念——无望型抑郁，及抑郁的一种雅兴，表现为悲哀、自暴自弃、缺乏活力、领没、精神萎靡、睡眠障碍、注意力不集中等。无望感理论模型认为，当经历一个负性事件时，具有抑郁性归因方式的人比非抑郁性归因方式的人更容易体验到无望感，从而产生抑郁，尤其是无望型抑郁。

2001年Abramson对理论再次进行了修订。不再局限于归因，扩展到各种负性认知方式，应对方式等。导致的异域类型，也就不再仅限于无望抑郁一种亚型。更加强调认知易感性与负性应激之间的相互作用。Teasdale进一步认为，具有一予以感性的人，负性情绪很容易诱发与自我有关的负性思维，并导致对结果和未来做出消极的解释。

2 Beck的理论

2.1基本内容

Beck在20世纪60年代提出了抑郁症的认知理论，认为抑郁患者的认知活动或认知过程是消极的，包括消极新年、思维和想象。他认为，认知过程一般有三部分组成：接受和评价信息、产生应对和处理问题、预测和评估结果。Beck以“抑郁认知三联征“，”认知歪曲“”自动性思维“和”潜在的一遇行人制图室“为核心概念来解释抑郁障碍的产生。所谓抑郁三联征，是指个体对子我做消极评价，对以往经验做消极解释，对未来做小机遇期；认知歪曲是指个体对客观现实的错误解释或错误直觉，在这种情况下，已与个体得出的结论会是他们的消极期望得到进一步强化；而自动性思维指的是介于外部事件和个体对事件的不良情绪反应之间的那些思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪反应之前的难写思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪之前已存在这些思维，因为这些思维已经成为自动性思维。抑郁症是消极认知方式的结果，而抑郁患者的消极认知方式就是自动性思维，已经成为抑郁患者认知事物的习惯方式。

该理论认为，抑郁患者对自己做出不合逻辑的推论，而这种逻辑上的错误退了或不正确的认知过程导致了不良行为和情绪障碍。抑郁患者用自我贬低或自我责备试图去解释所有事件。Beck把抑郁患者对客观事件的错误逻辑推论归纳为四种：（1）任意的推断。推断中昂并不存在结论的证据（我是无用的，因为我买东西是商店已关门；（2）选择性抽象。其中结论只

来自许多可能性中的一种因素（我所工作的公司尽是无知的人，这是我的过错）；（3）超泛化，或者说从一个琐细的出发点做出很大的结论（我是完全愚蠢的，因为我不明白那一点）；（4）放大和缩小，这是设计判断操作中的错误（我说了一个无恶意的谎言，结果完全丧失了所有诚实）。

Beck把抑郁者的认知水平分为两种：千层认知与表层认知。前这就是认知图式，是我们关于自己与世界的无意识信念，后者则是能够意识到的信念与看法。前者影响后者，而后者又影响行为与情绪。前者也可成为内隐认知，后者可称为外显认知。相对于外显认知，抑郁的内隐认知研究较少。而对于内因认知的研究，本文将其视作对Beck理论的补充和发展，下面介绍一下关于内隐认知的研究结果。

2.2 内隐认知

内隐认知是无意识的、自动的以及间接地认知加工方式。过去关于抑郁的内隐认知研究集中于三个加工过程，注意、记忆和内隐态度。

2.2.1注意偏向和抑郁

抑郁个体相对于非抑郁个体，不知不觉对于诗生活环境中负性事件发生的线索高度敏感并且存在先占观念。在服刑请进不存在的情况下，注意较为负性的刺激会导致较为负性的适应不良的认知更可能出现。

通过情绪Stroop测验或分听技术进行测量发现，已与个体更可能表现出在Stroop任务上对一与此颜色命名的反应延搁，在分听中对负性词有较长延搁。

心境对注意资源也有影响。Ingram等运用负性情景启动（音乐的和自传的心境诱导），检查被实在分听人无上的差异，结果发现：当体验到心境启动时，已与个体抑郁和正性刺激成现实更可能有较高错误率，而从未患抑郁的北市实际上减少了错误率。这些结果提示，当用负性心境引导时，曾患抑郁的个体会将注意资源分配到情绪信息的加工。

2.2.2记忆偏向与抑郁

以前的研究多用词干补笔测验来测量内隐记忆，结果发现抑郁个体与非抑郁个体在结果上无差异。研究者认为词干不必测验属于知觉驱动，不能激活恰当的无意识的信息加工，因此采用概念驱动测验，即被试首先学习正性、负性和中性词，接着一个分心任务，然后要求被试根据一系列线索进行自由回忆。抑郁个体表现出对负性词有更多的启动，而非抑郁个体则表现出对正性词的启动效应。后经反复研究，研究者得出结论，概念驱动测验只是表现内隐心境一致性记忆偏向的必要而非充分条件，并非搜哦有概念驱动测验均表现内隐记忆偏向。

2.2.3内隐态度与抑郁

内隐太对是个体存在但是个体不能意识到的信念或联想。在抑郁的情境下，内隐态度可能影响已与个体的情绪和行为。内隐态度通常运用内隐联想测验（IAT）测量。Friedman等奖修改后的IAT方法应用于有一些列抑郁症状的已婚被试，结果显示无望感或者自动用悲伤联结未来的倾向，明显地与抑郁症状增加的严重程度有关。另一项研究检验了心境启动对IAT反应的影响，结果表明，当发生启动时，曾经换过抑郁的个体负性自我指向内隐态度的程度相当于现在患有抑郁的病人。

总之，与认知的自我报告册演的许多研究相比，抑郁的内因认知研究相对比较少。一些初步研究证据表明：抑郁个体沉迷于特定的内因认知偏向。具体来说，已与个体倾向于直接注意环境中的负性刺激，在概念驱动内隐记忆测验中表现出偏向，也许更可能呈现出反应天生抑郁主题，尤其是无望感的内隐态度。

3 双重加工模型

3.1双重加工模型概述

加工理论家们认为，人类有这两种完全不同的认知加工模式，一种是联想加工（associative processing），另一种是反思加工（reflective processing）。

联想加工是快速、平行、自动化和启发式的加工，只需要较少的意识参与和认知努力，能快速、自动地对环境特征进行识别，促进信息和已有的只是结构进行同化，本质上他是一种模式完成机制。当此系统占优势时，人们通常会吧思维建立在对记忆的强烈激活上，而不是以来逻辑加工，因此会表现出非理性行为，出现系统错误和偏差。联想加工发生在前意识，只有其最后结果能被意识到，这些结果可以被体验为直觉或对刺激的情感反应。

反思加工时慢速的、序列化的、控制的和分析式的，需要工作记忆系统的参与。与联想加工相比，反思加工需要更多的意识努力和思考，更具有意向性和觉知性，它既能有意识地使用符号表征，基于规则的知识去知道加工，也能发展来自于一是思维的符号规则，更重要的是，反思加工能利用从个别经验中收集来的规则，并有意识地尝试学习它们，能使人们更灵活地应对环境，是获取精确答案的必备步骤。

3.2双重加工模型对抑郁症产生原因及机制的解释

双重加工观认为抑郁的认知易感性是联想和反思加工相互作用的结果，强调消极有偏向的自我指向的两项加工和反思加工无能力校正这样的偏向导致了抑郁易感性的形成。

虽然有偏向的消极加工是抑郁认知易感性的基础，但一般说来，正确的反思加工能够克服偏差。可是在下面三种情况下反思加工是无法修正有偏向的消极加工的：

（1）认知资源消耗殆尽

当认知资源被消耗完后，抑郁易感性个体在环境线索的激活下，其联想加工可能会迅速地激发负面消息。

（2）联想加工的结果与个体预期的一致性

当联想加工的结果与个体预期一致时，反思加工不会对认知加工进行校正。并将导致更严重的焦虑。

（3）反思加工不能充分校正联想加工

联想加工适当地引发了反思加工，但是用来指导反思加工的规则在有些条件下是有助于维持认知易感性而不是校正它，或者说已与个体使用无效的反思加工来修正有偏向的联想加工，如穷思竭虑（rumination），已与个体会不停地想“我需要反复思考我的问题以便找到抑郁的原因”，这可能会引起负强化的作用，加重抑郁病延长抑郁时间。

4 认知易感性—应激模型

对于抑郁的解释，Hamkin和Abramson2001年提出了一个整合模型，称为应激认知易感交互作用模型，比较突出的特点有（1）认知易感性因素，是一个整合概念，包括功能失调，归因认知偏差，低自尊等；（2）强调负性情感的触发，认为负性生活实践首先导致负性情绪的触发，而不仅仅是具有易感因素的人，才会和这种负性情感长久持续存在，并最终导致抑郁。对于恢复期或患过抑郁已痊愈的人，负性应急也容易触发曾经有的负性情感。（3）这个模型有一个原因促发的链式结构：负性应激导致负性抑郁，对于有认知易感性的人，负性情感持续存在导致抑郁或复发。

5 小结

无论是Abramson的无望理论，Beck的理论，还是双重加工模型，都认为认知是抑郁产生的根本原因，只是这三种理论阐述的角度不同。本文认为Beck的理论是核心，无望理论在其基础上产生影响，而双重加工模型只是人知的运作过程。

认知是指人们获得知识并应用知识的过程，或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言等。人脑接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而支配人的行为，这个过程就是信息加工的过程，也就是认知过程。而这一过程的运转是以图式为底本的，图式为认知活动提供了框架和组织结构。决定了认知的基本

色调是积极还是消极。因此，建立积极的图式是正确认知或心理健康的根本。而消极的图式，则必会导致消极的归因和信息加工偏差，从而产生负性情绪，诱发抑郁。

而认知易感性—应激模型没有仅局限于认知这一维度，认为抑郁时认知和应激相互作用的结果。认知并不是与生俱来的，也是不断发展的，而应激在认知的发展完善过程中骑着重要作用。当认知稳定，相对强大之后，它将和应激相互影响，相互作用。应激相当于诱因，诱发认知，如果认知图式健康，则生活实践被顺利解决，反之，则会引发焦虑、无望等负性情绪，导致抑郁。

认知易感性—应激模型是抑郁易感性—应激模型的一种，易感性也称素质，是一种相对稳定的特质，受到别的因素影响时，可能发生改变，具有个人内化的特点，是潜在的、长期的。一遇到易感性包括认知、人际关系、人格、应对方式等，那认知的易感性又包括哪些因素呢？这些因素所起的作用有何区别呢？是以一种因素为主，其他因素为辅，还是各种因素相互作用，共同决定认知呢？此外，认知易感性是如何形成的呢？它与应激之间的关系具体是怎样的呢？这些问题都有待于进一步研究。

一般而言，认知是稳定的，但是不同年龄段的个体认知易感性特征的差别是怎样的，个体的认知易感性终其一生又会发生怎样的变化？

关于抑郁的认知理论，都是在西方文化背景下产生的，对我们是否使用，我们应做哪些改进？

这些问题的研究都将有利于抑郁的预防与治疗。

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