病案管理
第1题：能够扼要体现病案内的重要信息，并能客观反映出医院或诊所的医疗及病案管理质量的病案表格类型是( )
A、住院或身份证明表格
B、病案首页表格
C、允许意向表格
D、住院病人临床应用表格
E、门诊医疗及初级卫生保健中心的门诊病人使用表格
正确
答案：B
第2题：邀请他科手术的病历记录：术前谈话、手术同意书、术前小结、手术记录和术后首次病程记录应由谁完成（）
A、被邀请科室完成；
B、邀请科室完成；
C、邀请科室经治医生；
D、实习医生
E、进修医生
正确
答案：A
第3题：《中山一院病历书写规范实施细则》中对知情同意书的要求为（）
A、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
B、手术或有创诊疗操作的知情同意书需患者本人及家属共同签字；
C、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由本科室两名主治及以上医师（其中一位为副高及以上医师）签字。
D、患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；
E、以上均是。
正确
答案：E
第4题：病程记录中，术后情况的记录时间是( )
A、术后三天记录一次
B、术后第一天记录一次，以后有病情变化才记录
C、术前后三天记录一次
D、术后连续三天每天至少记一次
E、术后每天记录一次
正确
答案：D
第5题：医院统计包括：( )
A、医疗统计
B、人力资源统计
C、财务统计
D、医疗设备统计与后勤统计
E、以上均是
正确
答案：E
第6题：因抢救危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明( )
A、4小时
B、5小时
C、6小时
D、7小时
E、8小时
正确
答案：C
第7题：手术记录应当由谁书写,其时限性要求是( )
A、手术者书写或第一助手书写，术者签名；术后8小时内完成
B、手术第一助手书写，并签名。术后12小时内完成
C、第二助手书写，术者签名。术后24小时内完成
D、手术者书写或第一助手书写，术者签名；术后24小时内完成
E、非手术者书写，术者签名；术后48小时内完成
正确
答案：D
第8题：有权决定销毁病案的部门是( )
A、病案委员会
B、医院领导部门
C、医务管理部门
D、病案科主任
E、病案管理人员自主决定
正确
答案：B
第9题：择期手术病人的“手术前记录”应当在( )
A、手术前当天完成
B、手术前一天完成
C、手术前二天完成
D、手术前三天完成
E、手术前四天完成
正确
答案：B
第10题：出院病案排序按现行规定排列正确的是( )
A、病案首页->住院志->各种化验回报->病程记录->病理检查报告->医嘱单
B、病案首页->病程记录->住院志->各种化验回报->病理检查报告->医嘱单
C、病案首页->住院志->病程记录->各种化验回报->病理检查报告->医嘱单
D、病案首页->住院志->医嘱单->病程记录->病理检查报告->各种化验回报
E、病案首页->住院志->病程记录->各种化验回报->医嘱单->病理检查报告正确
答案：C
第11题：多种疾病并存时，主要诊断的首选原则是( )
A、反复入院的恶性肿瘤
B、疾病共有的终末情况（呼吸循环衰竭）
C、住院时间最长的疾病
D、对健康危害最大的疾病
E、花费医疗精力最多的疾病
正确
答案：D
第12题：病案中所有医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还必须审核的部门是( )
A、医务处
B、门诊办公室
C、病案科
D、护理部
E、后勤处
正确
答案：C
第13题：医院机构根据临床某些病种医疗科研的需要，对出院患者定期进行长期访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况所进行的工作称为( )
A、访问
B、随诊
C、追踪
D、问诊
E、追寻
正确
答案：B
第14题：日常病程记录的书写时限要求为（）
A、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。
B、对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
C、对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
D、新入院患者，应连续3天记病程记录。
E、以上均是
正确
答案：E
第15题：疑难病例讨论的主要内容是( )
A、患者在住院期间需要其他科协助诊疗
B、对初步诊断、入院诊断不完善的补充
C、病例特点，诊断依据及鉴别诊断
D、补充的病史及体征，诊断依据分析
E、病情简介，诊治难点等意见
正确
答案：E
第16题：1、《病历书写基本规范》（试行）规定首次病程记录应当在患者入院后几小时内完成( )
A、6小时
B、7小时
C、8小时
D、9小时
E、10小时
正确
答案：C
第17题：可供患者复印的病案内容不包括( )
A、住院志
B、病程记录
C、手术记录
D、病理报告单
E、医嘱单
正确
答案：B
第18题：《医疗机构管理条例实施细则》中规定住院病历的保存期不得少于多少年( )
A、15年
B、20年
C、25年
D、30年
E、35年
正确
答案：D
第19题：首页填写出院情况栏中“其他”的含义是指( )
A、入院后已进行治疗的自动出院、转院以及其他原因而出院的病人。
B、疾病经治疗后结果无变化或恶化。
C、入院后未进行治疗的自动出院、转院以及其他原因而出院的病人。
D、入院后进行化疗而出院的肿瘤病人。
E、以上均是
正确
答案：C
第20题：辅助检查报告单的粘贴要求为（）
A、患者住院期间，主管医师应当在收到辅助检查报告单后12小时内核对姓名、住院号后将其粘贴、归入住院病历。
B、患者住院期间，主管医师应当在收到辅助检查报告单后48小时内核对姓名、住院号后将其粘贴、归入住院病历。
C、患者住院期间，主管医师应当在收到辅助检查报告单后72小时内核对姓名、住院号后将其粘贴、归入住院病历。
D、患者住院期间，主管医师应当在收到辅助检查报告单后24小时内核对姓名、住院号后将其粘贴、归入住院病历。
E、没有任何时限要求。
正确
答案：D
第21题：2010年出台的〈〈病历书写规范〉〉中，打印病历内容及要求有哪些（）
A、打印病历应按规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名；
B、打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。
C、打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。
D、已完成录入打印并签名的病历不得修改。
E、以上均是
正确
答案：E
第22题：识别病案的唯一标志是( )
A、姓名
B、身份证号
C、病案号
D、医保卡号
E、以上均是
正确
答案：C
第23题：住院诊断符合率的计算方法为：( )
A、入院病人数／（出院病人数－疑诊病人数）×100%
B、出院病人数／（入院病人数－疑诊病人数）×100%
C、诊断符合病人数／（出院病人数－疑诊病人数）×100%
D、诊断符合病人数／（入院病人数－疑诊病人数）×100%
E、以上均不是
正确
答案：C
第24题：随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付款方面新的作用是( )
A、收费作用
B、查询作用
C、凭证作用
D、记录作用
E、管理作用
正确
答案：C
第25题：疾病诊断“盆腔胚胎性横纹肌肉瘤”的构成成分是( )
A、部位+病因+病理+临床表现
B、部位+病因+病理
C、部位+病理+临床表现
D、部位+病因+临床表现
E、部位+病理
正确
答案：B
第26题：死亡记录的书写应当包括哪些内容( )
A、临终前抢救记录、死亡记录
B、死亡记录、死亡讨论记录
C、临终前抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录
D、临终前抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录及尸体解剖知情同意书
E、临终前抢救记录、死亡记录、死亡护嘱
正确
答案：C
第27题：回收出院病历时限是（）。
A、在患者出院后3个工作日内回收，死亡病历7天内回收。
B、在患者出院后7个工作日内回收，死亡病历14天内回收。
C、在患者出院后3个工作日内回收，死亡病历14天内回收。
D、在患者出院后1个工作日内回收，死亡病历3天内回收。
E、在患者出院后2个工作日内回收，死亡病历3天内回收。
正确
答案：A
第28题：入院记录、首次病程记录的书写医生要求为（）
A、由在我院合法执业的医师书写；
B、进修医生；
C、实习医生；
D、研究生
E、无要求
正确
答案：A
第29题：我院对打印病历的要求为（）
A、病历纸张规格统一为27.5*21cm；
B、病程记录、验单等所有打印内容均应字迹颜色深黑；
C、病历打印格式统一为：宋体简体字、小四号、1.5倍行距；
D、打印字体可使用繁体字；
E、符合A、B、C的要求。
正确
答案：E
第30题：上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，审查、修改、签名一律用（）
A、用红色墨水笔
B、用黑色墨水笔
C、用蓝色墨水笔
D、圆珠笔
E、没要求
正确
答案：A
第31题：不能复印或者复制病案资料的人员是( )
A、患者本人及代理人能提供有效身份证明的
B、保险机构能提供有效证明的
C、公安、司法机构能提供有效证明的
D、不能提供有效证明的委托人
E、死亡患者近亲能提供有效证明的
正确
答案：D
第32题：有关病案质量监控的检查内容规定叙述错误的是( )
A、入院记录应在24小时内完成
B、首次病程记录应在8小时内完成
C、交接班医师应在36小时内完成交接班记录
D、患者入院48小时内是否有上级医师查房记录
E、死亡讨论记录是否在患者死亡一周内完成
正确
答案：C
第33题：住院病历中促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间，一般不宜用诊断或结果代替症状的记录是指( )
A、主诉
B、现病史
C、既往史
D、个人史
E、家族史
正确
答案：A
第34题：《中山一院病历书写规范实施细则》对会诊记录有哪些要求( )
A、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成；
B、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
C、会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
D、院内会诊申请需我院主治及以上医师审核签名，院外会诊需经副主任医师及以上专业技术任职资格的医师审核签名。
E、以上均是
正确
答案：E
第35题：1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”，其“相关疾病诊断分组”的简称是( )
A、DRG
B、PPG
C、PPS
D、DRGs
E、DRGSP
正确
答案：D
第36题：病案的法律作用包括( )
A、医疗活动真实的记载
B、法定的医学文件
C、具有法律效力的材料
D、各项法律诉讼中的书证
E、以上均是
正确
答案：E
第37题：住院病历中患者本次疾病的发生、演变、诊疗等全过程的详细情况的记录是指( )
A、主诉
B、现病史
C、既往史
D、个人史
E、家族史
正确
答案：B
第38题：手术前必须亲自使用通俗语言向患者或其近亲属、法定代理人、关系人告知患者的病情、医疗措施、目的、名称、可能出现的并发症及医疗风险等并及时解答其咨询的是( )
A、经治医师
B、进修医师
C、本院医师
D、术者或第一助手
E、副主任以上医师
正确
答案：D
第39题：实习医师可以书写的记录是( )
A、住院病历
B、首次病程记录
C、日常病程记录
D、手术记录
E、死亡记录
正确
答案：C
第40题：手术病人应具备的记录有( )
A、术前术者查看病人的记录、麻醉术前访视记录
B、手术前一天的病程记录、术后首次病程记录
C、麻醉术后访视记录、手术后连续三天的病程记录
D、术后三天内手术者或我院主治医师查房记录
E、以上均是
正确
答案：E
医院病案质量控制管理制度
医院病案质量控制管理制度 一、目的 提高病历书写质量，加强病历的监控和管理，确保医疗质量和医疗安全。 二、适用范围 全院医护人员对运行和终末病历进行质量管理时遵循本制度。 三、定义无。 四、内容 (一)组织结构 医院建立、健全完善的病案质量监控组织，包括病案管理委员会、院级病案质控小组、科室病案质控小组。 1.病案管理委员会 主任委员: 副主任委员: 委员: (按姓氏笔画排序) 秘书: 2.院级病案质控小组 组长: 成员: 3.科室病案质控小组 组长:科主任
成员:护士长、科室质控员、质控护士 (二)病案质量控制制度 医院建立、健全完善的四级病案质量监控组织，按照《省病历书写基本规范》遵循我院《住院病历书写制度》、《门急诊病历书写制度》、《护理病历书写规范》等书写制度进行质控，并将PDCA循环法应用于电子病历环节质控中，按照质量管理工作计划，认真组织实施。保证病案质量监控工作落实到实处。 1.科室一级病案质量控制 由科主任、护士长、质控医师、质控护士组成一级病案质量监控小组。经常性的自查、自控本科或本病区的病案质量，不断提高实习医师、进修医师、住院医师和主治医师病案质量意识和贵任心。 (1)运行病历质控:上级医师负责审查下级医师所书写的诊疗计划、上级医师.查房记录、日常病程记录、病历讨论记录、出院病程、出院记录并签名确认。科室质控员不定期对运行病历进行抽查，发现问题及时反馈至责任医师，督促其整改。 (2)出院病历质控:病历提交前由主管医师对电子病历进行全面质量审查，确认无误后打印出纸质版，由上级医师审核并签字，质控医师、质控护士对纸质病历进行出科前终末审查，发现问题及时反馈给主管医师进行修改。 2.病案室二级病案质量控制 病案室对病案归档、整理、编目、录入、病案质量检查，有严格检查把关的责任，发现资料缺失，主要诊断选择填写错误，手术名称
管理学作业-惠普的结构挑战案例分析
管理学案例分析 273页：问题聚焦：惠普的结构挑战 姓名：严宏洲学号：2010241050334 1、描述惠普的结构问题。 答：当马克.赫德最为惠普公司的新首席执行官上任时，他很快就认识到公司显存的许多结构问题，即11曾的管理结构将他与惠普的客户分开了。公司的高级企业客户告诉他，他们不知道想惠普公司的哪些员工咨询他们的问题。惠普公司的技术部门领导说她不得不等三个月来确保聘请100名销售专家。此外，惠普公司的销售人员的工作时间中，只有大约三分之一的时间在与客户打交道，剩下的时间全花在了公司内部烦琐的官僚机构流程中。 2、赫德决定如何解决公司的结构问题？你觉得他的改革怎么样？你认为公司的顾客对这些变化会做出怎样的反映？公司的管理人员和销售人员呢? 答：为了试图补救公司的结构问题，马克.赫德首先中止了与绩效不佳者的雇佣合同，并取消了三个层次的销售管理。还淘汰了一个销售团队，并将这个团队中的销售代表合并到剩下的其他团队中。公司的高层管理者和销售团队都将欣慰地考到，在提高效率的组织中，他们能够更迅速地做出决策，并花费更多的时间与客户互动。客户也必将更加满意，因为他们的需要和他们所关注的问题都得到了高效果、高效率的解决。 3、惠普适合更机械式还是更有机式的组织？为什么？
答：考虑到瞬息万变的产品，尤其是服务的性质、适合于惠普公司的组织结构是有机式结构。随着时代的变化和行业竞争的激烈化，惠普需要能够快速响应的主动进攻型公司战略，而一个有机式结构将更加有利于这种类型的战略。 4、你认为在公司的效率和效果中，组织结构发挥了什么作用？解释一下？ 答：组织结构起着关键的作用，它使公司的职能顺利发挥作用，是公司能够积极响应内外部的利益相关群体，并适应市场的变化。现在，越来越少的管理者能够促进创新。企业的存续和成功往往取决于它能否成为学习型组织并促进创新。
浅谈病案管理工作的重要性
浅谈病案管理工作的重要性 凡从事医院档案室工作的同志们都知道，在所有医院档案综合管理中，包括病历档案、人事文秘档案、财务档案和医院发展档案四部分。其中病历档案和财务档案作为专门档案的管理，在医院整体管理中占有举足轻重的位置，医院本身在社会生活中的行业特殊性也决定了它产生最多的档案资料就是病历。这就把如何做好病案管理的问题提到非常重要的位置。现总结如下，并与大家共同研讨。 标签：病历档案病案管理 1医院病案质量管理必须引起单位领导的重视，这是做好档案管理的基础 医院病案质量管理作为整个档案管理的一部分，首先必须引起单位领导的重视，这是做好档案管理的基础。我们医院建院时间短，截止目前才不过十余年。但是，从建院伊始，医院领导就肯定了档案管理工作的重要性，非常支持档案管理工作，历经十余年风雨历程，档案室建设完全合乎主管部门要求，从布局到硬件设施，以及建章立制的措施都达到相应标准：独立办公空间、专职管理人员、先进的配套设施、程式化操作流程，使医院档案管理更趋制度化、科学化、规范化。 2病案管理是医院有序发展的需要，是对院患者负责的需要。是构建和谐医患关系的具体体现 病案管理通俗的说法就是医院对来院病人在医院期间就诊到康复过程中产生的挂号、诊察、检验、治疗等资料进行标准化的统一整理。这是医院有序发展的需要，是对所有来院患者负责的需要，也是构建和谐医患关系的具体体现。医院的病历资料具有真实、准确、及时的属性，对医院业务管理的疾病普查，单病种质量控制，缺陷病历分析和提交前瞻性预防能力具有重要意义。 2.1医疗教研方面：做为临床医疗实践的原始记录，体现的是医务工作者对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结。而日积月累的这些有价值的基本素材，可以做为医生讨论学习与科学研究的直接对象。某种程度上可以做为同病种诊断治疗的参考依据，特殊病历则做为业务管理的教学示范，普通病历的可对比性却能转化为临床医生撰写专业论文的比例数字，同时也为临床医师的科研分析、学术交流提供了有利条件。 2.2做好对病案管理，实际上是对各种病人信息的管理。对于高度信息化的当今社会发展而言，档案材料不论是经济文化、历史沿革、社会建设等方面都具有重要保存价值。在当今谁掌握最多最可靠的信息资源，谁就主宰市场开发和拓展的要害，明智的决策者决不会被动地接受就诊病人，而是要仔细调查研究，认真分析拥有的信息资源，根据医院自身的实际状况取长补短、去粗存精。有计划、有目标、有方向地进行宣传，制订切实可行的营销策略，提高荣誉度和知名度，以诚信赢得市场和信赖，这也是医院在医疗市场激烈竞争中求生存的必要手
住院病案首页填写规范
. 住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明
（一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险； 2.城镇居民基本医疗保险； 3.新型农村合作医疗； 4.贫困救助； 5.商业医疗保险； 6.全公费； 7.全自费； 8.其他社会保险； 9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当
中医住院病案首页数据质量管理与控制指标(2017年版)
附件2 中医住院病案首页数据质量管理与 控制指标（2017年版） 一、住院病案首页填报完整率 定义：住院病案首页填报完整率是指首页必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。 住院病案首页项目填报完整率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全部必填项目总数的比例。 计算公式： 病案首页填报完整率= 病案首页项目填报完整率= 意义：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况，是衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。 二、治疗类别准确率
定义：病案首页中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。 计算公式： 治疗类别准确率= 意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。 三、医疗机构中药制剂使用填报正确率 定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。 医疗机构中药制剂使用填报正确率= 意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。 四、出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率 定义：出院中医诊断中医主病、主证诊病辨证准确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 出院中医诊断中医主病辨病正确率=
出院中医诊断中医主证辨证准确率= 意义：出院中医诊断中医主病辨病正确率、主证辨证准确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，是反映中医临床医师的临床能力及诊治水平及中医病种质量管理、临床路径管理的数据基础，也是对医院进行绩效评估的重要依据。 五、出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率 定义：出院中医诊断中医主病、主证编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。 计算公式： 出院中医诊断中医主病编码正确率= 出院中医诊断中医主证编码准确率= 意义：出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率是反映中医病案编码质量的重要指标，是统计中医病、证和进行中医治疗综合评价的基本数据元，对正确统计医院及地区疾病
医院病历质量管理办法.doc
医院病历质量管理办法 为贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》和《湖北省护理文书书写要求》，进一步强化病历质量管理，特修订我院病历质量管理办法。 第一部分医疗病历书写管理 一、门诊病历管理： 1、按《卫生部病历书写规范》要求书写门诊病历，病历缺项，每份扣发10元。门诊病历交病人保管；留观病人应写留观病历，每天有病情记录，留观期间存护办室，观察结束后交病人保管。未按规定每份扣发10元。 2、门诊医生应按《处方管理办法》开具合格处方，未按《处方管理办法》开具不合格处方的，每张处方扣10元。 二、现病历管理： 1、未按照《卫生部病历书写规范》及时书写入院录、首次病程录、病程记录、入院诊断及各种信息的每份扣10元；取消“简易病历”。 2、下病危通知的危重病人，无抢救记录的；诊断不清或疑难病症的无专业组或科内讨论的，须院内会诊未院内会诊的；二类以上手术无术前讨论的；手术无核查记录的；未及时书写手术记录的每份扣20元；
3、未按要求填写各类知情同意书，每份扣10元；缺知情同意书的每份扣50元。 4、临床诊疗管理规定： 以下各项若未按规定执行，每处扣20元 （1）未及时记录三级或上级查房的； （2）未及时书写阶段小结，转出、转入记录的； （3）未及时书写输血记录的；请会诊无会诊记录的（含院外会诊未经医务科审批的）； （4）未按诊疗常规进行辅助检查的； （5）疑似医院感染病例无细菌培养加药敏的； （6）未按照《病历书写规范》要求开具医嘱的； 以下各项若未按规定执行，每处扣50元 （1）从病人体内切下的固体标本未送检的； （2）重要器官切除、截肢、致残手术和新开展手术无请示报告的；（3）死亡病例未按规范进行死亡病例讨论的，或未按规定上报的；（4）属于医院内感染的病例24小时内未上报院感办的； 5、医技科室的各项检查报告单应由检查科室按规定逐项填写，字迹清楚、内容完整、签名正规，重要的阳性结果及超过紧急值的要及时通知临床科室。若出现报告单缺项，填写或报告不及时、内容不完整、专用术语描述不准确、签名不规范、无报告日期，每处扣10元；若出现报告单发错科室或造成丢失，每次扣20元；若出现错发报告，每次扣50元,引起不良后果导致医疗纠纷的，按相关规定处理。
管理学作业案例分析
关于《管理学原理》教材案例1-3红顶商人胡雪岩之败的案例分析 胡雪岩衰败的原因有很多，一直都是众说纷纭，莫衷一是。实际上，胡雪岩充当了左宗棠李鸿章政治斗争的牺牲品。胡雪岩一生纵横商场，与官场人物相交甚密。他先以王有龄为靠山，后以左宗棠为靠山，一步步走向事业的辉煌。然而，“福兮，祸之所伏”，其失败却也源于官场的倾轧。官场成就了胡雪岩的事业，官场也摧毁了胡雪岩的事业。由于国家危机，清政府起用李鸿章，李上台后，制定了“倒左必先倒胡”的战略方针。胡雪岩作为左宗棠的左臂右膀，使得左李矛盾冲突的矛头直指他，而他尚不自觉，未做任何防御措施，不免失之大意。从企业管理的角度来说，胡雪岩衰败的主要原因是胡雪岩风险意识不强，欠缺有效的风控措施。 企业在经营管理过程中，每时每刻都会面临一定的风险，这些风险无时无刻都在影响着企业经营的成果，企业运营管理的团队，不得不考虑自己企业在经营管理过程中都面临着哪些风险。从胡雪岩的败局，可以发现，胡在企业管理中，忽视了以下风险： 一、战略风险。在企业管理过程中存在的战略风险主要有：战略管理风险、宏观经济风险、投资风险组织机构风险（机构设置调整风险）、公共关系风险（媒体关系风险、危机沟通风险、社会舆情风险、政府关系风险）等等。 （1）投资风险。1882年，胡雪岩在上海开办蚕丝厂，耗银2000万两，投入过大，使得投资风险更大；消耗过多的现金，为胡的财务风险埋下隐患。 （2）政府关系风险。胡雪岩的事业之所以能快速发展，得益于其坚实的政府关系，先有王有龄为靠山，后有左宗棠为靠山，其一步步走向事业的辉煌全赖官场势力庇护，然而其失败却也源于官场的倾轧。李鸿章作为政坛新秀，与逐渐年迈的左宗棠政见相左，左李两派之前的斗争，作为左宗棠左臂右膀的胡雪岩自然是首当其冲。 二、市场风险。企业在市场方面面临的风险有：竞争风险、客户风险、市场开发风险、价格风险等等，市场风险的评估难度相对较大，同企业经营的整个宏观、微观环境有紧密的关系，在企业进行市场开拓的过程中，企业管理者，我们需要时刻关注企业的竞争对手的来源，时刻提高警戒。 胡雪岩在上海开办蚕丝厂期间，生丝价格日跌，主要是华商各有自为战，洋人控制了价格权。胡高调坐庄，高价尽收国内新丝数百万担，存货达14000包，占据上风。不料市场风云突变，发生了种种不利于胡的事件，放大了胡雪岩的投资风险。虽然胡的生丝能成功脱手，但是款项的回收尚需时日，这造成了较大的财务风险。 三、财务风险。在企业管理过程中，需要同财务证券机构、供货商、客户、银行等各方保持密切的沟通协作关系，财务风险的防控需要企业的领导班子高度重视，全力支持。财务风险包括：现金流风险（融资风险、资金短缺风险、债务风险、应收/预付账款风险）、资金管理风险（资金使用风险、资金安全风险）、预算管理风险等等。 在胡雪岩的败局中，现金流风险是其致命的风险。出售生丝的货款未能及时收回，“上
病案首页填写培训试卷及答案
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（） A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（）
病案首页书写管理制度
病案首页书写管理制度 为进一步规范病案首页的填写，确保病历质量和医疗信息的及时准确收集，根据卫建委及山东省病案首页填写规范及二级医院评审要求，制定病案首页书写制度： 一、部门职责 （一）住院处：负责病案首页患者基本信息的收集、录入及住院费用提供。住院处应设立明显的告示，提醒患者提供真实信息。 如患者急诊入院或因其他特殊情况，无法采集患者全部基本信 息时，住院处有责任提醒患者或其家属在住院后向主管医师提 供相关信息。基本信息一但录入未经医务部医务部审批不得更 改，如患者姓名、性别、年龄、外伤原因等。 （二）临床医师：如住院处无法采集患者基本，有主管医师负责在患者入院后补录。如果没有及时录入患者身份证，将影响麻 醉处方开具和手术医嘱的下达。如果属于“三无病人”，可在 身份证号栏目中临时填写“三无病人”并尽早完成身份证的补 录。患者出院或死亡24小时内，主管医师负责完成住院病历 首页中其他医疗信息，按规定审签，归入出院病历。 （三）病案科负责确认疾病、手术病理等编码工作，并录入审核不完整的在录入补齐。 （四）信息科：负责有关的技术支持。 （五）医技科室：应在规定时间内发出检查报告，一般在送检48小时内送到科室，特殊复杂病理报告在一周内送到临床科室。
二、病历首页书写质量规定 （一）病历首页填写按照2018年病历首页填写规范要求及符合病历书写规范，真实、准确、完整、规范填写。 （二）统一使用中文和医学术语，按照ICD-10国际疾病分类、手术操作分类准确填写诊断，分类准确。 （三）体现三级医师负责制，各级医师签名完整。 （四）没有的在空白处填写：“—”横杠。 （五）病历首页作为专项检查，体现持续质量检查改进。
医院质量与安全管理实施方案
天等县人民医院 2017年医院质量与安全管理方案 一、指导思想 落实医院承担的各项功能任务，持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规化管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院的竞争力，特制定此方案。 二、制定依据 根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》、上级卫生行政部门有关质量与安全管理方案及本院相关规定等制定本方案。 三、医院质量管理体系 （一）决策层：医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策机构，院长是第一责任人，为医院质量与安全管理的决策者和领导者，决定医院质量与安全管理的方针、政策、方法、文化建设，制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化。 1.医院质量与安全管理委员会由主任委员、副主任委员、委员和秘书组成，医院质量管理办公室（以下简称质管办）负责日常工作，秘书由质管办主任担任。 2.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，统一领导和协调各相关委员会工作；副主任委员由各副院长担任，协助院长致力于质量与安全管理和持续
改进，在质量与安全管理方案实施的过程中起领导作用，委员由各职能部门负责人、部分科室主任担任。委员会履行《医院质量与安全管理委员会职责》，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和有效性，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进，定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，需要时可临时召开会议研究和决策事宜。各相关委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 （二）管理层：包括各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门。 1．各质量相关委员会包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、医学装备管理委员会和安全生产管理委员会，主要职责：在院长的领导下，依据医院总体质量与安全管理目标，履行各质量相关委员会的职责，发挥委员会功能，分工协作，共同推进医院质量与安全管理及持续改进。定期召开会议研讨本领域质量与安全相关问题，向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，提出改进方案，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。 2.质管办作为医院质量与安全管理委员会的日常质量管理部门，在院长的领导下，履行《医院质量与安全管理委员会职责》，协调各职能部门的质量与安全管理工作，对全院质量与安全管理工作进行审核、评价和监督，定期向委员会做工作汇报。 3.各职能部门包括医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、
管理学案例作业之一
管理学案例 案例1-1：忙碌的生产部长 金星公司是南部一家专门生产住宅建筑上用的特殊制品的合资企业。王雷是该厂的生产部长，他的直接上级是公司总经理。张立是装配车间的主任，归王雷领导。张立手下有7名工人负责装配住房中的各种用锁。 夏季的一天上午，公司总经理打来电话对王雷说：“我们受到好几次客户投诉，说我们的锁装配得不好。”王雷对此事很快作了调查，然后来到总经理办公室，向上司汇报说：“我可以放心地跟你说，对那些蹩脚的锁的装配，没有我的责任。那是装配车间主任张立的失职，他没有去检查手下的工人是否按正确的装配程序工作。” 王雷同时向总经理汇报了他在这个星期所做的几件重要的工作：A.对工厂的下半年生产进度与人员使用作了初步安排；B.在装卸码头指导搬运工人们使用一台新买的起重机；C.对一位求职者进行面试，填补厂里质量管理职位的空缺； D.包装生产线上一位操作工去看病，他顶班在生产线上干了大半天； E.将生产系统中有关人员间的关系作了一点调整，让工程师们以后直接向工厂的总监汇报工作，不必再通过总工程师； F.与总会计师一起查阅报表，检查厂里上半年的经费开支和生产情况。 王雷还向总经理说明了他个人对企业盈利情况的分析。他认为目前的形势已不容乐观，所以他计划下半年要在监督和激励工人方面再下点功夫，宁可多花点钱，也要确保将废品控制在50万件以内，不过总产量也许会跌到1900万件。他估算了一下，劳动力成本会从6000万元上升到6100万元，但原材料耗费自然会随着报废品的减少而降低，其他开支保持不变。王雷认为，采取这一措施是明智的，因为它在预期的开支与看来可能达到的成果之间是均衡的，因此，此举将使企业盈利得到改善。王雷将自己的计划意见交给了总经理，由他定夺是否采取
医院病案管理年终总结分析
2015年病案统计组工作总结 2015年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理 服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药 管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。严格执行中国卫生统计调查 制度，认真学习贯彻统计法。圆满的完成了病案室的各项工作任务。 （一）、上半年业务工作目标完成情况 病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员 齐心协力完成。病案室2015年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。 （二）、加强科室职能建设，做好服务 1、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料， 随时为县市、局提供所需的病案统计数字。为医疗年终总结等提供各项统计指标，配合好医 疗各科工作。补充和完善病案统计质量管理台账。 2、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以 保证医院病案首页的上报。坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，为公、 检、法、医保等提供查阅依据。及时提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的 病历。 （三）、主要措施及取得的成效 1、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度 依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管 理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。 - 1 - 2、加强科室内涵建设，加强专业知识学习 采用卫生部发布的疾病分类icd-10与手术操作分类icd-9-cm-3，对出院病案进行分类 编码。“住院病历首页”各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。 对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断 学习、更新业务知识。使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。 （四）、下一步工作打算 在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首 页书写质量，必须做好以下几点： 1、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作， 做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2、不断加强病案管理知识内容学习。严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。 病案统计是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务 实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法， 开展新业务、新技术，为医院的病案统计工作作出更大的努力！ 病案统计组 2015年12月10日 - 2 -篇二：医院病案管理委员会工作总结 2012年……医院病案管理委员会工作总结 2012年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得 了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结： 1、今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的《广东省病历书写与管理规 范》的基础上，于5月份制定了《住院病历书写奖惩细则》，针对临床医务人员病历书写中难 于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了医务人员的积
住院病案首页书写要求及格式
住院病案首页书写要求及格式 一、住院病案首页书写要求 （一）住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。 住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息和费用信息。 （二）住院病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。由经治医师于患者出院或死亡后24小时内完成。 （三）住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。 （四）住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依据应在病历中可追溯。 （五）疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当使用 ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版ICD - 10 和临床版ICD-9-CM-3。 （六）凡栏目中有“口”的，应当在“口”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （七）签名部分可由相应医师、护士等手写签名或按照《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发[2017] 8号）中相关规定执行。 （八）医疗机构应当建立病案首页质量管理与控制工作制度，确保住院病案首页数据质量。 二、住院病案首页填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218 -2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3. 新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。
关于下发加强住院病案首页书写管理有关要求的通知
关于下发加强住院病案首页书写管理有关要求的通知 院属各科室： 病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，是整个病案的高度概括，无论统计报表、医院管理、病案检索都离不开病案首页填写的准确性、完整性和规范性。病案首页质量的提高不仅标志着医院的管理水平，更能客观、真实地反映一个医院的医疗质量。为规范我院住院病案首页书写，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，经院办公会研究，现对住院病案首页书写的管理方面提出要求，请临床科室严格执行。 一、各级医护人员要重视病案首页的规范性填写。在病人出院后病案归档前，严格按照病历首页书写的有关要求，认真选择，逐项填写。科主任、质控医师和护士要认真履职、严格复核，以保障病案首页填写的准确、完整、规范。 二、住院病案首页书写要求严格按照部颁标准的有关内容认真填写（见附件1）。 三、有关管理规定：将病案首页的书写管理纳入常态化医疗质量管理中，每月定期抽查病案首页，并按以下检查标准进行考核兑现。缺陷分为一、二、三、四类，出现一例分别扣100,、50、20和10元，每份病案首页出现的缺陷可以累积扣款，最高扣款
500元，与责任科室和诊疗组当月绩效工资兑现，其中科主任承担扣款金额的20%。 一类缺陷： 1、填写内容不合实际。 2、诊断选择缺陷，排列无序、主次颠倒。 3、危重病人抢救标准掌握不规范，抢救次数漏填、错填或不填。二类缺陷： 1、损伤与中毒外部原因漏填或填写笼统，不符合ICD-10编码等。 2、诊断不确切、术语不规范，不符合国际疾病分类编码的要求。 3、手术操作名称填写不确切，手术方式、手术部位等一些重要修饰部分不明确，手术名称不规范，造成无相对应的手术编码对应。 三类缺陷： 1、医院感染名称、药物过敏、输血等重要信息填写错误、漏填或不填。 2、缺科主任或主（副主）任医师等有关医务人员签名。（三类缺陷） 四类缺陷：
病案质量管理制度
病案质量管理制度 一、病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标；佳规范和要求，并与医疗过程和医疗质晕相一致的程度。 二、医院成立病案质量管理委员会，在业务院长的领导下，在医务科的指导下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。 三、为了提高病案的终末质晕和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。 （1）一级管理：病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等进行全面检查；评估主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案病房（科）护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。 （2）二级管理：病案室质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，在允许的时间内限时予以完善、纠正、修补。
（3）三级管理：医务科负责定期组织病案质量检查组，至少每季度抽查一次一定数量的在院病案、出院病案和门诊病案：对在院病案和门诊病案及时发现并解决问题，对出院病案进行评价：及时归纳、总结本院病案质量中存在的问题和不足通过三级管理的形式，使本院的病案质量达到或超过部颁要求。 四、建立相应的病案质量评查、奖惩制度。对病案质量检查组的检查在全院公示并进行奖惩，定期进行考评、总结。医护人员的病案质量作为评定奖金等级、晋升职称的重要依据。 五、建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度。对新来的的医护人员、进修生、实习生进行严恪的岗前病案书写培训，上级医师及带教老师必须严格审以上人员书写的病案。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
管理学案例分析作业
管理学案例—作业部分 案例一 美国老板与希腊员工的对话 美国老板：完成这份报告要花费多少时间？ 希腊员工：我不知道完成这份报告需要多少时间。 美国老板：你是最有资格提出时间期限的人。 希腊员工：十天吧。 美国老板：你同意在15天内完成这份报告吗？ 希腊员工：没有做声。（认为是命令） 15天过后， 美国老板：你的报告呢？ 希腊员工：明天完成。（实际上需要30天才能完成。） 美国老板：你可是同意今天完成报告的。 第二天，希腊员工递交了辞职书。 案例分析 （1）在人与人的沟通过程中，有一定的特殊性，即由于人们的政治观点、经济地位、年龄、经历、宗教、习惯等的不同，在沟通过程中，对同样的事情或谈话会有不同的解释和归因。尤其是在不同文化背景、不同传统习惯的地区和国家，沟通的方式、内涵会有很大的差别。（2）在案例的对话中，美国老板问希腊人完成报告的时间，实际上
是在征求希腊员工的意见（这是与美国管理的传统习惯有关），而希腊员工并非不知道完成报告所需要的时间，只是想让美国老板下命令（希腊员工习惯于命令式的管理）。15天过后，美国老板要报告（要信守承诺），而希腊员工已经尽力把30天的工作用16天完成了（并且认为延迟些时间没有问题）。希腊员工认为美国老板找麻烦，因此不得已而辞职。 （3）因此，要认识和掌握在沟通过程中个体差异及其影响，从而保证沟通的有效性。如我们通常所说的移情作用、设身处地等就是有效沟通的手段。 （4）希腊员工既然选择了在美国老板身边工作，就应该在平时多了解一下美国公司的管理模式、制度，以及美国管理者的工作风格、管理方式，正所谓知己知彼，才能百战不殆。要想更好的在公司里面生存，这些信息是必须要了解的。 案例二 随着我国加入WTO，企业面临新的机遇和挑战。某国有大型企业为了适应来自国内外的竞争，以及企业长期健康发展，认识到要转变观念，加快建立现代企业制度的步伐，同时需要苦练内功提高自身管理水平。而培训是先导。过去，企业搞过不少培训，但基本上是临时聘请几个知名专家，采用所有员工参加、上大课的培训方式，在培训过程疏于控制。培训过后，有人认为在工作中有用，有的人认为没有什么用，想学的没有学到；也有人反映培训方式太单一，没有结合工作
浅析病案登记的作用及流程
浅析病案登记的作用及流程 发表时间：2019-02-26T09:41:19.573Z 来源：《世界复合医学》2018年第12期作者：许凤梅 [导读] 本文从病案登记的作用及目的、登记流程（包括登记要点、登记种类）方面进行简要的介绍，以期为病案管理工作提供参考。 黑龙江省大兴安岭地区人民医院病案信息科 165000 【摘要】病案登记作为病案管理的基础，也是病案管理不可缺少的重要组成部分。了解病案登记的作用及流程，对整体的病案管理工作来讲都具有重大意义。本文从病案登记的作用及目的、登记流程（包括登记要点、登记种类）方面进行简要的介绍，以期为病案管理工作提供参考。 【关键词】病案管理 在病案管理中，将有关病案资料根据不同的目的及需求收集到一起，进行有选择的或提纲式的简要记录，使其成为系统的资料，以便于管理与应用，是病案管理的基础，也是病案管理中一个必要的组成部分。 1病案登记作用及目的 1.1作用 1.1.1作为分析整理病案的基本资料，用以充分发挥病案的作用。 1.1.2保证病案管理系统的完整性，是进行系统编号的关键[1]。 1.1.3作为统计的原始数据和查找供应病案的依据。 1.2目的 1.2.1用于统计，根据登记情况计算每日门诊病人和住院病人的数量。 1.2.2明确病人是否已在医院有过病案。 1.2.3了解各临床科的住院情况，为病案的查找提供线索。 1.2.4避免将相同的病案号码发给不同的病人或将病案号码重复发放。 2病案登记流程 2.1登记要点 2.1.1若病人没有病案，就要收集病人的身份证明资料，记录在新的病案首页上，通常用复写纸或无碳复写纸书写，并给予登记号即病案号[2]。病人的登记保存在登记发号的地方以免今后发放重复号码。登记内容包括：登记号(病案号)、科别、病人姓名、登记日期。 2.1.2病人第一次到医院或诊所就医，应作为一个新病人进行登记，但登记处工作人员也要与病案科核对，以确定到底有无病案。 2.1.3若病人已有病案，应核对病人姓名索引卡并记载下任何变化的情况。 2.1.4每日出院的病案按病案号的顺序分别根据要求将其记录于各种登记簿中。 2.2登记种类 2.2.1住院病案登记 医院在病人入院的同时，就应建立该登记，并作为长期或永久保存的资料。 （1）登记内容：①必要项目：病案号、科别、病室、病人姓名、性别、年龄、入、出院日期。②其他项目：籍贯、生日、职业、出、入院诊断、手术名称、治疗结果及切口愈合情况。 （2）登记形式及作用：①书本式登记：适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开制的住院病案。②卡片式登记：一般适用于一号集中制管理的病案。采用卡片式登记在实行一号集中制管理病案时，仍可满足登记依病案号的大小顺序排列，即可随时按病案号调整卡片的位置[3]。 从完善病案管理系统来看，无论是门诊还是住院病案的建立，亦不论是一号制或两号制的管理，在建立病案时都应按号登记，以掌握病案号的分配、整体及个体病案的发展情况[4]。如果因为门诊病人多，病案发展快而对门诊病案号的分派不予登记，是管理上的缺陷。 2.2.2出院病案登记 出院病人登记亦是永久性的记录。是按病人出院时的科别及出院日期的先后进行登记的。 （1）主要项目：病案号、科别、病人姓名、性别、年龄、出、入院日期、出院诊断、手术名称、切口愈合情况、治疗结果等。 （2）作用：可为病案讨论会提供即时病案，或为检查某段时间的医疗情况提供所需的病案；可帮助统计工作提供部分原始数据；核对检查完成及未完成病案，以掌握住院病案的归档情况；是查找病案的重要途径，可按科别项目或出院日期来查找所需病案。 2.2.3转科病案登记 （1）主要项目：除一般登记所包含的项目外，还应包括入院日期、转科日期、转出科别、转入科别及疾病诊断。 （2）作用：主要为统计工作及查找病案的原始记录。 2.2.4诊断符合情况登记 （1）主要项目：除一般登记的必要项目外，还包括科别、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、医师姓名等，亦可包括门诊诊断、病理诊断、术后诊断等。 （2）作用：既是病案管理的永久性资料，又是统计的原始资料。 2.2.4门诊病案登记 （1）主要项目：只需病案号、病人姓名、性别、年龄、初诊科别及日期即可。 （2）作用：可作为查找病案的线索，特别是某些合并的病案，若不做这项登记就会有损整个病案管理系统的完整性。采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立这项登记。 （3）主要方法：①一号集中制登记：可将门诊病案和住院病案中的某些项目列入同一登记表中，这样就可从一种登记的项目中区分门诊及住院病案，同时掌握门诊、住院病案及全部病案的发展状况。②二号集中制登记：若病人住院，可在原门诊号后注明所改用的住院
住院病案首页填写说明
住院病案首页填写说明 1、凡栏目中有“□”者，需要在“□”内填写适当数字。 2、付款方式：按病案首页反面下方的医疗付费方式共9种。 按真实情况选择其中1种填写。 3、性别：选择1（男）、2（女），不能出现第3种情况。 4、出生日期：按身份证填写。 5、出生地：籍贯，民族，按真实情况填写。 6、身份证号：按本人身份证填写，共18位，不能出错。 7、职业：须填写具体的工作类别： 如：公务员、职员、教师、记者、煤矿工人、建筑工人、农民等，但不能笼统填写工人。 8、婚姻：①未婚、②已婚、③离婚、④丧偶 按真实情况选择其中1项，不可不选。 9、现住地址：不可空缺。 10、户口地址：按户口所在地填写。要具体到xx省xx市xx县xx乡（xx镇） xx村（xx街道xx组）。 11、联系人姓名，关系，地址，电话不能空缺。 12、入院途径，不可空缺（1、急诊 2、内诊 3、其它医疗机构转入、其它） 13、入院时间，出院时间，入院科别，出院科别，转科情况，病房等按真实情 况填写。 14、实际住院天数：入院日与出院日，只计算1天。例如：2015年6月12日 入院，2015年6月15日出院，计算天数为3天，也就是算头不算尾，算尾不算头。 15、门（急）诊诊断：指病人在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填 写的门（急）诊诊断。 16、入院时情况：（①危重、②急症、③一般） 危重：指病人生命指征不平稳，直接威胁病人的生命需立即抢救的。 急症：指急性病、慢性病急性发作、急性中毒和意外、损伤等，需立即明确诊断和治疗的。
一般：指除危、急情况以外的其它情况。 17、主要诊断：指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多， 住院时间最长的疾病诊断。特别注意：外伤原因、中毒原因不能作为主要诊 断，例：自缢，自服农药，中毒，机动车撞伤等等。 18、损伤中毒的外部原因：指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。 如：意外触电，房子着火，公路上汽车翻车，误服青霉素。不可以笼统填写车祸、外伤等。 19、血型：不能为空。 20：手术病人：一定要选择切口等级和愈合类别不可不选。 Ⅰ/甲：无菌切口/切口愈合良好。 Ⅰ/乙：无菌切口/切口愈合欠佳。 Ⅰ/丙：无菌切口/切口愈合化脓。 Ⅱ/甲：沾染切口/切口愈合良好。 Ⅱ/乙：沾染切口/切口愈合欠佳。 Ⅱ/丙：沾染切口/切口愈合化脓。 Ⅲ/甲：感染切口/切口愈合良好。 Ⅲ/乙：感染切口/切口愈合欠佳。 Ⅲ/丙：感染切口/切口愈合化脓。 21：做病理住院切片的，一定要填写病理诊断。 22：诊断符合情况：门诊与住院，入院与出院，不能为空；有手术的要填写手术前与手术后符合情况做病理的要有临床与病理符合情况。 23、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡的，则前 几次抢救计为抢救成功，最后一次为抢救失败。 24、出院费用不能为0。