损伤的处理、预防和急救措施方案

体育锻炼中常见的损伤的处理、预防和急救措施

一、常见的运动损伤及处理

（一）开放性软组织损伤

局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或血液自创口流出，称开放性软组织损伤。

在体育运动中常见的开放性软组织损伤有擦伤、撕裂伤、刺伤。

这些损伤的共同特点是有伤口和出血。

擦伤是身体表面与粗糙物相互磨擦造成皮肤组织的损伤；撕裂伤是由钝物打击所引起的皮肤和软组织裂开的损伤；刺伤则是由锐利器物刺入体内所致的损伤。

处理轻度擦伤时应进行伤口表面消毒，注意保护伤口卫生。处理严重的擦伤、撕裂伤、刺伤时，则需清洗伤口，并用抗菌药物治疗，伤口大者还需及时进行缝合、包扎，对有可能受污染的伤口，应注射破伤风抗毒素。

（二）闭合性软组织损伤

局部皮肤或粘膜完善，无裂口与外界相通，操作时的出血积聚在组织内，称闭合性软组织损伤。

常见的闭合性软组织损伤有挫伤、拉伤和扭伤。损伤部们包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带和关节囊等。这些损伤无裂与外界相通。

挫伤是由于打击、挤压、碰撞、摔跌等钝力直接作用于人体，使局部软组织受损而造成的；拉伤是由于突然而不协调的动作使肌肉、肌腱、筋膜、韧带受到过度牵拉所致；扭伤是由于动作不慎，如蹩扭、拧转、挤压等使关节发生超常范围的活动，使韧带和关节囊受到损伤。处理方法：

1、减少或停止受伤肢体的局部活动或作局部固定，使受伤肢体得到休息。

2、止血、防血肿。闭合性软组织损伤后，均有内出血发生，所以，应忙止血，以防止血捉的形成。其止血方法一般采用冷敷，抬高伤肢，加压包扎等。

3、活血祛淤、消肿止痛。闭合性软组织损伤经24---28小时后，一般出血停止，这时可进行轻度推拿、按摩和热敷、理疗，达到活血祛淤、消肿止痛的目的。

4、加强功能锻炼。防止受伤肢体粘连与萎缩，促进损伤组织的愈合以及活动能力的恢复。

（三）踝关节扭伤

踝关节扭伤是体育锻炼中常见的一种关节韧带损伤。多发生球类、跑跳、滑冰等项目。常因跳起落地姿势不正确，或落在坑洼、石块上，不能使整个脚掌平着落地而致伤。

处理方法

立即冷敷（用冷水冲洗，清洁的凉水毛巾或放上冰块），如果有关节变形、关节脱臼的特征，不应该试图复位，这样有害无益，只能急送医院，请医生复位。

（四）疲劳性骨膜炎

由于肌肉不断收缩，牵拉骨膜，骨膜松弛出血，引起骨膜炎，胫腓骨是常发生疲劳性骨膜炎产部位，特别是冬季长跑，常由于足尖跑跳多，马路比较硬，腿部力量不足等原因所致。

跑步时，后蹬疼痛是胫腓内骨膜炎的特殊征象，局部出血，皮肤发红热，有时局部水肿；有明显压痛，压痛区内能摸到骨面小结节。（五）骨折

骨折是指由于外力的作用，破坏了骨的完整性和连接性。骨折分为闭全性骨折和开放性肌骨折。

骨折的象征：

1、疼痛：发生骨折的当时，疼痛较轻，但随后因周围软组织和骨膜撕裂，肌内痉挛等，一般比较剧烈，严重的可使人发生休克。

2、肿胀和皮下淤血。

3、功能障碍；骨折后历疼痛，肌肉痉挛，骨肉工作因推动原有杠杆作用及软组织损害，肢体多不能站立、行走或活动。

4、骨折部们畸形、异常活动和伴有骨擦声，有压痛和震痛感。

5、可用X光检查证实。

处理方法

1、止痛抗休克。骨折发生后，如出休克症状，应先抗休克，取头低脚高平卧位、保暖；保持呼吸道畅通，并服止痛药。

如受伤者昏迷不醒，可用手指掐人中、合谷穴使其苏醒。

若发生开放性骨折大出血时，就应迅速用止血带止血。

2、伤口处理。开放性骨折的伤口要用消毒敷料覆盖、包扎，注意不要使骨折肢体发生移位。

3、固定制动。用长短合适的夹板或代用品（木板、木棍、树枝）固定伤肢，或把伤肢与伤员的躯干或健肢；固定在一起。固定时绷带包扎松紧要适度，以夹板固定不活动为宜。切不可随意复们，以免加重损伤。

4、安全护送到医院。（六）关节脱位

在外力作用下，使关节面彼此失去正常的连接关系，称为关节脱位，又叫脱臼。关节脱位一般都会引起关节囊撕裂和关节周围的韧带肌腱及其附着组织的损伤。受伤后脱位关节疼痛、肿胀、出现畸形，活动功能丧失。严重者，有时可能使血管、神经受损甚至伴有骨折。

关节脱位后，应首先进行止痛抗休克，然后固定脱位关节，不得使之移动，更不得随意使用整复手法。作简易处理后，迅速医院进行整复、治疗。

（七）脑震荡

脑震荡是指头部受到外力打击或碰撞以后，脑功能发生暂性障碍。在运动损伤中，脑震荡较多发生在足球、摩托车、拳击、投掷、体操等运动过程中。脑震荡发生时，受伤者会立即出现神志昏迷、意识丧失，一般以数分钟到半小时后方才清醒，脉搏、呼吸微弱，并有不同程度的头昏、头痛、恶心、呕吐等症状。

脑震荡发生后，应立即让受伤者平卧，绝对保持安静。严禁摇动、牵扯，更不要随意移动位置。头部两侧用衣物填塞，以免左右摇晃，同时用毛巾浸湿冷敷头部，身体衣着要保暖。对神志不清者可用指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。病情严重者应立即送医院抢救。

（八）重力性休克

重力性休克是一种暂时的血管调节发生障碍所引起的急性脑贫血。出全身软弱、头晕、恶心、呕吐、出冷汗，脸色苍白，脉搏跳动缓慢而弱、呼吸缓慢、甚至晕倒。

重力性休克主要由于参加赛跑（特别是短、中距离跑）到达终点后，突然停下来，站立不动，此时下肢扩张的毛细血管和静脉推动了肌肉收缩对它们的挤压而产生的“肌肉泵”作用。血液因受重力的影响，大量的血液积聚在下肢的血管中。这时上受苦静脉回流困难，回心血量和心输出量减少。使脑部的血液供应暂时减少而发生急性脑贫血。

处理方法：

对于身体健康的人出现这种现象并不危险，应让休克者仰卧，两腿抬起高于头（保持静脉血回流到心脏），松开衣领、腰带，注意保暖，不省人事时可掐人中穴。清醒后喝点糖水或热水，充分静卧、保暖和休息。

二、运动损伤的预防

为使减少以致消灭运动中可能发生的伤害事故，必须坚持预防为主、积极治疗、抓早抓小、练治结合的原则，了解各项运动可能发生损伤的原因，采取积极的预防措施，才有可能把事故程度降至最低的水平。

（一）运动损伤的预防原则

1、加强思想教育，加强安全、组织性纪律性的教育，加强预防观念，培养友爱作风，发扬良好的体育道德风范。

2、合理安排锻炼和训练，提高各方面的身体素质，合理安排运动负荷。进行身体锻炼要遵循循序渐进等原则。

3、做好充分准备活动，并加强易伤部位的训练。

4、加强保护与自我保护，加强医务监督与运动场地安全卫生的管理。

（二）运动损伤发生的原因

造成运动损伤的原因是多方面的。据目前国内外的综合研究材料表明，运动损伤的基本原因可归纳为以下几个方面；对预防运动损伤的意义认识不足；缺乏准备活动或准备活动不正确；技术水平低，动作不熟练；体制弱，身体素质差；运动量（特别是局部负担量）过大；身体、心理状态不佳；组织教法不合理，锻练或比赛安排不当；缺乏保护与帮助，可保护不及时、不正确；动作粗野，违反规则；运动服装、场地设备不合规范；光线不足或天气不良等方面。

（三）预防措施

加强思想教育，培养好的体育道德风尚；严格遵守体育锻炼的原则，改进教学与训练方法，科学安排生理负荷量；做好准备活动，加强保护帮助和自我保护；加强身体全面锻炼；加强医务监督工作。

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