营养支持操作方案
营养支持
一、途径和方法
有肠内(EN)和肠外(PN)两大类，只要胃肠道有一定功能即应采用肠内营养，不足或无法实现可联用或完全静脉营养。肠内营养可分为要素饮食，整蛋配方饮食，匀浆膳与混合奶。
二、指征
（一）、肠内营养的适应证
当病人因原发性疾病或治疗与诊断的需要，却无法和不愿经口摄食和摄入食物，不足以满足生理需要，胃肠道消化功能不足而小肠吸收功能尚可时，均可采用肠内营养。其可行性主要取决于小肠是否具有能吸收各类营养素的功能。
肠内营养的主要适应证为：
1) 无法经口进食、摄食不足或禁忌因口腔、咽喉和食道炎症、肿瘤、手术或烧伤等造成吞咽困难大面积烧伤、严重创伤、脓毒血症、癌症、AIDS及化疗或放疗时摄入不足、脑血管意外和脑外伤所至摄食禁忌
2) 胃肠道疾病胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等
3) 胃肠道外疾病肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/创伤，肝功能衰竭，肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等
（二）、肠外营养
强适应证为：
1）肠功能障碍如消化道梗阻、穿孔、大出血、其它不能行肠内营养的情况
2）重症胰腺炎
3）高代谢状态的危重症人
4）严重营养不良
5）大剂量化疗、放疗或骨髓移植病人
中适应证：
1）肠外瘘
2）炎性肠道疾病
3）大手术创伤的围手术期营养治疗
4）严重营养不良的肿瘤病人
5）重要脏器功能不全病人
三、禁忌征
（一）、肠内营养的主要禁忌证
1)严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐等
2) 急性胰腺炎病人急性期
3) 急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢的病人
4) 严重的腹腔内感染
5) 严重的吸收不良综合征
（二）、肠外营养无绝对禁忌征，但应注意其并发症较多
四、方案
（一）、方案制定：
热卡：视应激程度一般25-35kcal/kg.d
热量估算法：
体重：50Kg---1300Kcal/d，至80kg，每增10kg加200Kcal/d
活动：发热每度5-10%；肌肉做功活动（如下床、行走、搏斗或躁动）热量增加10-25% 应激：无并发症的大手术1.0-1.1；中等创伤：中等腹膜炎1.25；严重损伤/感染/器官衰竭1.3-1.6；烧伤面积>=体表面积的40% 2.0
三大营养：糖、氨基酸、脂肪
氨基酸的供给量：视应激程度1~2克/kg/d
热氮比=100~ 150：1
葡萄糖按糖耐量决定供给量，从2~3g.kg/d开始，逐渐增加，占NPC的60%~70%
脂肪推荐量：1.0～2.0g/kg/d，占NPC的30～40%
三小营养：水电解质、维生素、微量元素
生理需要量水1500-2000ml，氯化钠4－8g，钾3－4g，水溶性维生素2－3支，脂溶性1支，微量元素（安达美）1支
特殊营养素：谷氨酰胺、生长激素、精氨酸
（二）肠内营养：
方式分为一次性投给、间歇性喂养、连续滴注、循环滴注。
1）均衡型整蛋白配方安素、能全力500-2000ml/d，安素适于口服，能全力适合管饲，提供1kcal/ml热量。
2）高能提供，如高能能全力、瑞高，提供1.5kcal/ml热量。
3）预消化要素饮食，如百普力、百普素，500-2000ml/d，提供1kcal/ml热量。
4）如肠内不能完全满足，可适当静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，即EN和PN联合。
5）特殊应用膳食及组件膳，对营养有更针对性要求。
（三）静脉营养：
混合顺序：
1）微量元素和电解质加入氨基酸溶液中。
2）磷酸盐加入葡萄糖液中。
3）将上述两液转入3L袋中。另外数量的氨基酸和葡萄糖液可在此步骤中加入。
4）将水溶性维生素和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳中。
5）将脂肪乳、维生素混合液加入3L袋中。
6）排气，轻轻摇动袋中混合物，备用。
（四）配方示例：
1.基本配方:满足成人(70公斤)生理需要
液体量总热卡非蛋白热卡氮(g) 糖(g) 脂肪(g)
(ml) (Kcal) (Kcal)
20%Intralipid 500 1000 1000 100
7%vamin 1000 250 9.4
25%Glucose 1000 1000 1000 250
SoluVitN 1瓶
Vitalipid 1支
Addamel N 1支
Glycophos 1支
合计2500 2500 2000 9.4 250 100
2. 配方B：适合对液体摄入量有限的患者，如：心功能不全、心衰、肺水肿等患者。
液体量总热卡非蛋白热卡氮(g) 糖(g) 脂肪(g)
(ml) (Kcal) (Kcal)
20%Intralipid 500 1000 1000 100
7%vamin 1000 250 9.4
50%Glucose 250 500 500 125
SoluVitN 1瓶
Vitalipid 1支
Addamel N 1支
Glycophos 1支
合计1750 1750 1500 9.4 125 100
3. 配方C：适合高分解代谢的患者，如：多发性伤伤、大面积烧伤、脓毒症的患者。
液体量总热卡非蛋白热卡氮(g) 糖(g) 脂肪(g)
(ml) (Kcal) (Kcal)
20%Intralipid 750 1500 1500 150
11.4%vamin 1000 460 18
50%Glucose 500 1600 1000 250
SoluVitN 1瓶
Vitalipid 1支
Addamel N 1支
Glycophos 1支
合计2250 2960 2500 18 250 150
4. 整合型制剂：卡文
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，常用有1920和1440ml两种规格，具备氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等，适合作为基础底方。
每1000ml混合液含：
氨基酸24g（氮3.8g），脂肪35 g，葡萄糖68g，总能量720kcal，NPC620kcal
电解质钠22mmol钾17mmol镁2.8mmol钙1.4mmol
注：维生素和微量元素可根据患者的实际情况酌情加减；电解质可根据患者的实际情况酌情加减。
五、注意事项
（一）肠内营养注意事项
开始时，应由稀到浓、由少到多、速度由慢到快逐渐增加，根据病人对开始阶段或前一阶段肠内营养液输注的耐受情况，逐渐增加输注的速度与浓度。这一过程因病情而定，一般需要7-10天达到TEN。
在肠内营养支持时，除了常规监测项目如营养支持效果及代谢等并发症外，还应注意经常检查营养管的位置和滴注情况，注意病人是否发生腹胀、恶心、呕吐、腹泻等胃肠并发症的症状。如胃残留量>l00ml，空肠置管时其小肠内残留量>200ml时，应密切观察胃肠运动状态及排空功能，可使用中医药方法，或胃肠动力药物，必要时减量或停止灌注。
（二）静脉营养注意事项：
1）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中稀释，以免发生磷酸钙沉淀。
2）混合液中不要加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
3）加入液体总量宜大于1500ml，混合液中葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液稳定。
4）电解质不应直接加入脂肪乳剂中。阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒聚集。
5）宜在无菌工作台或层流房配制。配制好的三升袋不宜再加入药物，尤其是在普通病房床边。24小时内必须使用完毕，未用完者需弃去。
6）由于直接入血，对循环和糖脂代谢冲击较大。开始宜严密监测血糖，速度由慢到快。
六、并发症
（一）、肠内营养可引起的并发症及处理：
(1)机械性并发症：咽部刺激和粘膜损伤，营养管堵塞以及导管异位。防止方法：片剂药物应尽量研碎，充分溶解后投入，注入后用水冲洗导管；避免使用溶解后成糊状或胶冻样的药品；导管应预适当固定，位置不良时应予以调整或更换。
(2)呼吸道并发症：误吸与肺部感染。防止方法：床头抬高30度以上；调整导管尖端到Trietz韧带以下；胃运动不良者应用胃动力药物；避免采用分次注射或滴注的方式。
(3)胃肠道并发症：如恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、肠蠕动过强、腹泻、胃潴留等。防止方法：选择适当的营养制品配方；适当的输注浓度与速度，特别是存在有腹腔及全身严重感染危重病人；避免输注温度较低；避免被细菌污染；调整肠道菌群。
(4)代谢性并发症：包括糖代谢紊乱，电解质失衡及某些营养素缺乏或过剩。
（二）、TPN 并发症及处理：
(1)置管并发症：空气栓塞、导管栓子形成、导管头端异位、大血管心脏穿透、静脉炎、血栓形成和栓塞、气胸，血胸，血气胸，纵隔血肿、穿刺部位的副损伤、心律失常。避免方法，慎重选择置管部位、方式，严格按要求操作，减少并发症。
(2)感染并发症：局部感染，全身感染-导管败血症。处理：选择合式置管部位、方式；注意无菌操作；加强护理；留管时间不宜过长；怀疑感染尽快拔管并培养。
(3)代谢并发症：血糖波动、脂肪超载、凝血障碍、血浆AA谱不平衡、高氨血症、肉毒碱缺乏、瘦肉体增加不够、电解质紊乱：低钾、磷、镁血症等、微量元素及维生素缺乏。处理：制定合理方案，及时进行有关监测和调整。
(4)脏器并发症P淤胆和肝胆功能异常：肠萎缩和肠道屏障功能障碍（肠源性细菌易位）、代谢性骨病、免疫系统功能抑制。
营养支持
重症呼吸监护患者的营养评价和支持 第一章能量代谢的基础知识 一、机体的能量代谢 机体每日的能量消耗（total energy expenditure，TEE）包括以下几个部分：基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）或静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）；食物的生热效应（diet-induced thermogenesis）；兼性生热作用（facultative thermogenesis）；运动的生热效应（the thermic effect of exercise）。 基础能量消耗由于测定基础代谢率的条件极其严格，故临床上通常测定的是静息能量消耗。 静息能量消耗REE一般较BEE高10%左右。REE可在全天24小时的任何时候测定。 食物的生热效应又被称为食物的特殊动力作用。 兼性生热作用是由环境温度、进餐、情绪应激和其他因素变化而引起的能量消耗变化，占每日总能量消耗的10～15%。 运动的生热效应代表高于基础能量代谢水平的体力活动所产生的能量消耗。对一个中等活动强度的成人来说，运动的生热效应约占总能量需要的15～30%。 二、机体能量代谢的测定 临床上精确估计危重患者的能量需求是相当困难的，这里介绍三种最常用的方法。 （一）间接测热法 原理：机体在消耗一定量的蛋白质、脂肪及碳水化合物时，会产生一定量的热量，同时相应消耗一定量的氧和产生一定量的二氧化碳。因此测定机体在单位时间内所消耗的氧和产生的二氧化碳量，即可计算出机体在该时间内产热即能量消耗。间接热量测定是现代临床医学的金标准，危重病人在其病程早期至少应测量一次，5～7d需重复检测。 现代能量代谢测量装置一般由氧气分析仪、二氧化碳分析仪、体积测量仪和微型计算机组成。例如，MMCI（Beckman Metabolic Measurement Cart）。 （二）预计公式估算方法 目前最经典的是诞生于1919年的Harris-Benedict公式，它根据身高、体重、年龄及性别来计算机体基础能量消耗。 男：BEE（kcal/d）=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A 女：BEE（kcal/d）=655.0955+9.5634W+1.8496H-4.6756A W：体重（kg）；H：身高（cm）；A：年龄（y）
学生营养餐实施方案
学生营养餐实施方案 营养餐工程是国家的一项民心工程，更是一项有利于国家长远发展的民族振兴工程。为改善我校学生膳食营养，增强身体素质，促进少年儿童健康成长，根据国家及县局/学区的相关要求，结合我校实际，特制定我校营养午餐工程实施方案。 一、营养餐工程实施领导小组： 组长：任代均。 成员：寇鹏郭延安寇江波各班主任 二、供餐方式 （一）、本校共有学生480人，拟采用学校食堂供餐。 （二）、工作流程及要求 1、菜肉采购供应加工 我校营养餐菜肉等采购加工，由食堂负责人自己采购，采购程序必须严格遵守学校食堂食品采购制度进行采购、加工。 2、质量监督和工程宣传组： 组长：任代均。 成员：寇鹏郭延安寇江波寇智勇、家长代表3人、学生代表3人。 职责和要求： (1)、随时对采购的货物进行质量抽查，填写抽查表；
(2)、走访学生，了解学生对工程实施的意见、建议和调研对货物的满意度，提出改进意见； (3)、每天早7：30—10：00，对菜肉进行验收，确保质量关； (4)、每天早12:30—13：00对各班用餐情况进行检查； (5)、对此项工作做好宣传。 (6)、组织部分教师代表，检查营养餐实施工作。 3、营养午餐管理组： 组长：任代均。 成员：各班主任、值班领导、值周教师 职责和要求： (1)、监督食堂按时足额提供新鲜可口的午餐； （2）按时发放就餐用卷，并履行好手续。 (3)、指导各班做好学生的思想工作，督促学生按时午餐，不能浪费； (4)、指导各班做好学生的用餐登记工作，按时交后勤领导； （5）、按时督促学生安排的时间用餐。 (6)、了解学生情况，及时将情况上报学校； (7)、按时督促将用餐后的餐具清洁、消毒； （三）、工作实施具体步骤： 1、每日分管安全领导牵头，负责验收菜和肉（数量、
学校营养配餐工作实施方案
学校营养配餐工作实施 方案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
学校营养改善计划工作实施方案 农村义务教育学生营养改善工作是党中央、国务院的一项重大民生决策，这既是一项责任工程，也是一项风险工程，需要多方联动，扎实推进。为了切实开展好我校学生营养配餐改善工作，按教育局相关要求，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，按照“以人为本、健康第一”的指导思想，认真落实《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见的有关要求，以在校学生为对象，以为学生提供营养配餐为基本方式，改善学生营养状况，提高学生健康水平。 二、组织领导 组长：（校长），负责学校营养改善计划全面工作。 副组长：（总务主任），具体指导、组织、实施和监督学校营养改善计划的全面工作，健全和完善营养改善计划的管理制度和校园食品卫生安全突发事件的管理机制，制定详细的应急预案，保证营养改善计划工作的顺利开展。 成员： 财会）：管理好营养改善计划经费，进行专账管理。 ：配合总务主任制定采购计划并根据采购计划做好食品采购工作。 ：验收食品入库，班级营养餐分配、做好食品安全、卫生和食品留样等工作。 班主任：做好学生就餐工作，保证良好的就餐秩序，确保学生文明就餐，管理好学生就餐用具，及时回送食堂清洗。 三、明确职责，落实工作
1、学校营养配餐工作，校长为第一责任人，总务主任为直接责任人。 2、各班班主任为该班营养配餐的第一责任人。 3、学校拟定出安全协议书，将与相关人员签订工作岗位责任协议。 四、加强食堂管理 学校要加强对食堂工作的领导与管理，把其列为学校常规管理工作的重要内容，高度重视食堂服务工作。学校食堂实行校长负责制，并确定一名校级领导分管，配备专职食堂管理员。由学生代表、学生家长代表、教师代表等组成，行使食堂的监督、检查等职能。 1、加强学校食堂食品卫生安全管理，建立采购索证验收、食品加工卫生管理、餐具清洗消毒、食品留样、从业人员卫生管理、卫生检查及奖惩、除虫灭害卫生和突发公共卫生事件及时报告和紧急处置等制度，并上墙明示。 2、监督指导食堂统一建立食品采购登记台账，食品及原辅材料的采购实行索证(索票)登记制度;学校应做好购货记录。 3、严禁采购下列食品及食辅原料：①“三无”(无生产日期、无质量合格证、无生产厂家)产品。②腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。③超过保质期限或不符合食品标签规定的定型包装食品。④病死或死因不明的禽畜及其制品、未经卫生检疫部门或者检验不合格的肉类及其制品。⑤其他不符合食品卫生标准和要求的食品。 五、学校要加强食堂从业人员的管理 1、学校食堂从业人员每年必须进行健康检查。并进行健康检查和饮食卫生专业知识培训，取得健康证明后方可参加工作。凡有痢
临床营养支持小组工作方案
济宁医学院附属医院 临床营养支持小组工作方案 为了规范我院临床营养支持治疗工作，提高从事营养支持的医护人员的诊疗水平和医疗质量，降低住院患者营养风险及相关并发症的发生率,故成立临床营养支持小组，并制定工作方案。 一、临床营养支持小组的组成及工作职责 1、小组的组成：主要由医师(重症医学科、外科医师、消化内科医师)、临床营养医师、临床药师和护理师组成。 医师：**** 临床营养医师：**** 临床药师：***** 护理师：***** 2、工作职责 （1）制订临床营养支持常规和标准操作规范； （2）进行营养风险筛查，识别和治疗营养不良，严格掌握营养支持指征； （3）选择正确的营养支持方式，并决定何时结束营养支持或改变支持的方式； （4）降低住院患者的并发症发生率和死亡率； （5）缩短住院患者的住院日； （6）减少肠内和肠外营养支持过程中的机械性和代谢性并发症； （7）提供更好性价比的肠内和肠外营养产品，降低营养治疗的
成本； （8）制定高效益—低成本的营养治疗配方，减少由于不合理配方造成的浪费； （9）减少由于不合理的营养支持所造成的医疗纠纷； （10）选择合理的进行营养支持的设备和仪器； （11）选择合理有效的实验室检查并予以监测。 二、各类成员的岗位职责 1、医师 (1)对住院患者进行营养评价，包括：确认病史，进行体检，复习实验室报告； (2)汇总小组其他成员提供的讯息和建议，以完善营养支持和监测计划； (3)对营养计划的制订、调整及其实施承担最终的责任。 2、临床营养医师 (1)对住院患者进行营养风险筛查以发现高风险患者； (2)对实施营养支持的住院患者进行营养评价，计算热量和蛋白质的需要量，制定肠外肠内营养支持方案，监测并记录热卡和各种营养素的摄入量； (3) 根据膳食配方配制治疗饮食和管饲营养； (4) 监测住院患者的营养支持效果； (5) 为肠外肠内营养的制剂、价格及配方在内的临床营养问题提供咨询服务。
(完整版)小学学生营养餐实施方案
阿乃小学学生营养餐实施方案 为贯彻落实省、市、区和学校有关“营养餐工程”的文件精神，切实实施好我校营养餐工作，提高学生营养水平和身体素质，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针，实施“营养餐工程”，为我校学生长期食用营养良好的营养餐，改善我校学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高学生饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进少年儿童健康成长。 二、学校基本情况 我校现有学生106名，教学班6个。采用中午食堂学生全员就餐的形式，每天4.5元的餐标。每餐含米饭、一荤一素一汤。 三、职责 1、全面负责学生营养餐的落实工作，建立健全各种管理制度。 2、每天负责营养餐落实工作，对数量、质量进行检查登记，确保营养餐的安全实施。 3、负责对食品卫生、食堂卫生、质量等工作进行监督检查，发现问题及时 解决。 四、食品采购供给 1、符合国家有关食品安全标准和规定的有关要求，不得采购“三无”。 2、采购时索取发票等购货凭据，并做好采购记录，便于溯源;向食品生产单位、批发市场等批量采购食品的，还应索取许可证、检验(检疫)合格证明等。
3、入校前严格验收，如实登记，作好记录。 4、食品运输工具要保持清洁，防止食品在运输过程中受到污染。 5、“营养餐工程”的实物采购。每天有采购清单，出售人员签字，采购员签字。食用品要合格，实物要留样检查。 6、食堂工作人员必须经防疫卫生部门体检，办理健康证，持证上岗。 五、食品卫生安全管理 1、食用品要合格，实物要留样检查，此项组织机构全面负责，严格把关，确保质量关，确保安全关。 2、班主任负责本班“营养餐工程”的日常管理，负责营养餐用餐签字、用餐纪律等工作，每天用餐签字造册登记，每月汇集成册入档，以备检查和审计。 3、食堂内外必须天天打扫，橱柜、碗柜等经常擦洗，保持洁净。 4、早学后由每班纪律委员领到食堂统一就餐，食堂工作人员分发给每位学生，保证食品卫生清洁。 5、对玩忽职守，疏于管理，造成食物中毒或其他食源性疾病的责任人要给予行政处分，罚款处分。情节严重的，要上报司法部门追究法律责任。 6、贯彻实行“谁主管、谁负责”的原则，建立健全一套合理的管理体系，对工作不力造成不良后果者，应追究其责任。 六、资金安全管理及食堂财务管理 1、学校专人负责管理营养餐收支，进行日清月结，负责督促做好食堂各方面工作。 2、定期公布学生营养改善计划基金总量、学生名单、及受益学生人
(完整版)小学营养餐工作计划
小学营养餐工作计划 小学营养餐工作计划农村义务教育学生营养改善工作是党中央、国务院的一项重大民生决策，这既是一项责任工程，也是一项风险工程，需要多方联动，扎实推进。为了切实开展好我校学生营养餐改善工作，结合乡党委和中心学校制定的方案，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，按照“以人为本、健康第一”的指导思想，认真落实《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》的有关要求，以在校学生为对象，以为学生提供营养餐为基本方式，改善学生营养状况，提高学生健康水平。 二、组织领导 1、成学生营养餐改善工作实施领导组 组长：郭发生 副组长：刘天圣 管理员：吴自来 成员：各班班主任 2、工作职责如下： 郭发生：领导永隆初中学生营养餐改善工作实施。刘天圣：负责监督落实营养改善詈划，处理日常事务。 吴自来：负责处理营养餐项目日常管理业务，数据业务
处理，档案建设及管理，食品安全监督检查。 各班班主任：负责领取食品既对学生发放、签字工作。 三、明确职责，落实工作 1、学校营养餐工作，校长郭发生为第一责任人，吴自来直接责任人。 2、各班班主任为该班营养餐的第一责任人。 3、学校拟定出安全协议书，将与相关人员签订工作岗位责任协议。 四、加强食堂管理 学校要加强对食堂工作的领导与管理，把其列为学校常规管理工作的重要内容，高度重视食堂经营服务工作。学校食堂实行校长负责制。由学生代表、学生家长代表、教师代表等组成，行使食堂的监督、检查等职能。 1、加强学校食堂食品卫生安全管理，建立采购索证验收、食品加工卫生管理、食品留样、从业人员卫生管理、卫生检查及奖惩、除虫灭害卫生和突发公共卫生事件及时报告和紧急处置等制度，并上墙明示。 2、监督指导食堂统一建立食品采购登记台账，食品及原辅材料的采购实行索证(索票)登记制度;学校应做好入库记录。 3、严禁采购下列食品及食辅原料：1.“三无”(无生产 日期、无质量合格证、无生产厂家)产品。2.超过保质
学校营养餐实施方案
学校营养餐实施方案 篇一:学校营养餐工程实施方案(731字) 为落实省委、省政府提出的“不让一个孩子因贫困而辍学”、让所有孩子“念上书、念好书”的目标，切实保障农村家庭经济困难学生接受教育的机会和权利，增强农村中小学家庭经济困难学生的体质，促进学生的健康成长，根据县政府关于全县农村中小学“4+1工程”实施办法的相关要求，结合我校实际，制订岭头乡中心学校爱心营养餐工程实施办法如下: 一、营养餐对象 农村享受就学资助的低收入家庭子女、福利机构监护的未成年人、受“桑美”台风灾害影响较严重户的子女、革命烈士子女、 五保供养的未成年人以及符合低收入家庭条件的残疾学生和少数民族学生。(我校及南峰小学共有312人) 二、餐费标准 自20XX年秋季入学开始，由学校每周对上述学生免费提供2餐荤素搭配、营养合理的营养餐。补助标准为每生每周5元。 三、就餐方式 每周三次营养餐分为两种就餐方式，即两餐用牛奶，一餐用荤素搭配的营养菜。每周一、周二，享受营养餐学生由各班班主任负责每周一下午四点钟前到营养餐厅领取牛奶;周三、周四用营养菜，享受学生分为四批就餐。第一批周三中餐，第二批周三晚餐， 第三批周四中餐，第四批周四晚餐(各批名单另安排)，各凭餐券和自带饭筷到营养餐厅就餐。南峰小学享受营养餐学生，因条件所限每周三餐均发牛奶，由乡中心学校负责托送。 四、食品安全
为保证“营养餐”的卫生安全，学校由夏军校长主管、吴锡兴书记分管、班主任和生活指导老师具体管，加强对食品采购、烹制、炊具消毒、用水等环节的卫生监督管理。做好食品采购台帐，坚持食堂从业人员体检制度，按有关规定和程序申办《卫生许可证》，确保学生健康安全。建立健全岗位责任制和责任追究制，做到层层把关，责任到人。建立食物中毒和疫情、病情等突发事件的应急预案，做到及时处置，保证学生健康安全和学校稳定。 篇二:小学学生营养餐实施方案(1075字) 为贯彻落实有关“营养餐工程”的文件精神，切实实施好我校的营养课间加餐工作，结合我校实际，特制定龙市小学营养餐工程实施方案: 一、指导思想 实施“营养餐工程”，为改善农村小学学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高农村学生饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进少年儿童健康成长。 二、基本原则 按照“政府主导、因地制宜、健康安全” 的原则，稳步推进我校学生营养改善计划，不断提高学生营养健康水平。 三、实施内容及供餐方式 (一)实施内容 1.标准及经费来源 从20XX年春季学期起，国家为农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助，标准为每生每天3元，所需资金全部由中央财政承担。 2.加强教育、广泛宣传 我校位于农村山区，自然条件艰苦，学生营养状况不良，我校决定增加学生营养，每天课间让学生补充充足的营养，提高学生的身体素质。坚持以生为本，努力
学生营养餐实施方案
学生营养餐实施方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
学生营养改善计划工作实施方案 2017年9月
为贯彻落实有关“营养改善计划”的文件精神，切实做好我校的营养改善计划工作，结合我校实际，特制定我校营养改善计划工作实施方案： 一、指导思想 实施“营养改善计划”，为改善农村小学学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高农村学生饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进少年儿童健康成长。 二、基本原则 按照“政府主导、因地制宜、健康安全”的原则，稳步推进我校学生营养改善计划，不断提高学生营养健康水平。 三、实施内容及供餐方式 （一）实施内容 1、标准及经费来源 国家为农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助，标准为每生每天4元，所需资金全部由中央财政承担。 2、加强教育、广泛宣传 我校位于农村，学生营养状况不良，我校决定增加学生营养，每天早晨让学生补充充足的营养，提高学生的身体素质。坚持以生为本，努力做好此项工作，对学生进行
营养健康教育，建立健康的饮食行为，使“营养改善计划”深入人心，家喻户晓。 3、供餐方式及人数 我校学生营养改善计划将采取早晨供餐模式，共389人，食品供应按照上级有关规定执行。 四、营养改善计划实施领导小组： 组长： 副组长： 成员： 五、工作实施具体步骤： 1、每天负责验收（目测和抽样）食品数量、质量、生产日期，并做好登记。 2、每天发放人（供应商）将验收合格的食品按班级发放。 3、班任课教师目测和抽样验收食品（数量、质量），无问题后教师统一组织在各班教室分发给学生并做好登记，如有问题，所有食品停止发放，并立即报告值日行政启动应急预案。 4、任课老师指导学生正确用餐，食品启封后应当场吃完不得延期食用，并督促学生餐后将垃圾分类放入班级垃圾桶，不得乱扔。
学生营养餐配送总体服务方案
学生营养餐配送总体服务方案 农村义务教育“学生营养改善计划”营养食品配送课间 餐食品、午间餐食材供应工作是一项责任工程，也是一项风险工程，需要多方联动，扎实推进。为了切实开展好学生营养食品食材供应工作，结合工作实际情况，特制定本方案。 1、指导思想 以科学发展观为指导，按照“以人为本、健康第一”的 指导思想，认真落实学生营养食品食材供应的相关要求，以在校学生为对象，以为学生提供优质食品原材料为基本方式，提高义务教育阶段学生的健康水平。 2、组织领导 1）、成立“学生营养改善计划”营养食品配送工作 实施领导小组， 组长：（法人代表）副组长：（具体负责） 设配送组、采购组、检测组、应急组、仓库管理 组。 2）、工作职责如下：详详细细领导学生营养食品食 材供应工作实施。谢谢向：负责监督落实学生营养食品食材供应计划，处理日常事务。谢谢向：负责处理学生营养食品食材供应项目日常管理业务，数据业务处理，档案建设管理。 及食品安全监督。 3、明确职责，落实工作 1）、实行领导负责制，组长是该项工作的第一责任人，
要建立权责一致的工作机制，明确工作职责，确保各项工作落实到位。按相关政策要求以及各学校的计划方案切制定切实可行的方案，实承担起学生营养食品食材供应的具体组织实施和相关管理责任。 2）、制定一整套管理制度、措施、应急预案、分工落 实，确保各项工作顺利实施，确保食品安全。 3）、拟定“学生营养改善计划”营养食品配送及食品 卫生安全协议书，与相关人员签订工作岗位责任协议。 4、加强仓库及检测配送管理，加强对工作的领导与管 理，把其列为常规管理工作的重要内容，高度重视各个环节服务工作。实行副组长负责制，并确定一职工分管，配备专职或兼职食堂管理员。由公司代表、教育局代表、教师代表等组成，行使食堂的监督、检查等职能。 1）、加强学生食堂食品原材料食品卫生安全管理，建 立采购索证验收、食品留样、从业人员卫生管理、卫生检查及奖惩、除虫灭害卫生和突发公共卫生事件及时报告和紧急处置等制度，并上墙明示。 2）、监督指导统一建立食品采购登记台账，食品及原 辅材料的采购登记制度；应做好购货记录。 3）、严禁配送及采购下列食品及食辅原料： ①腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有 异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。 ②超过保质期限或不符合食品标签规定的食品。 ③其他不符合食品卫生标准和要求的食品。 5、加强从业人员的管理
营养餐实施方案
寿县陶圩小学营养午餐实施方案 为贯彻落实省、市、县有关“营养改善计划”的文件精神，规范学校食堂管理，确保全校师生伙食质量，切实实施好我校的营养餐工作，提高学生营养水平和身体素质，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针，实施“营养餐工程”，改善学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进少年儿童健康成长。 二、实施时间：本方案从2014年9月1日开始实施，确保全体学生均吃上“营养餐”。 三、食堂管理暨“营养餐”管理组织机构： 1、成立陶圩小学食堂管理暨“营养餐”领导小组，成员如下： 组 长：张 宝（全面负责食堂暨学生营养餐工作） 副组长：张 锐（负责食堂暨学生营养餐的具体管理工作） 成 员：张 锐（兼职食堂管理员） 代多成（负责食堂所需物品采购、营养餐食品的验收保管工作） 王纬纬（负责食堂暨学生营养餐的安全卫生监督、资料整理、收集工作） 各班班主任：负责食堂暨学生营养餐的学生就餐安排、就餐纪律、卫生工作。 2、各班成立以班主任为组长的学生营养餐监督管理小组，负责各
班营养餐的质量监督和分发工作，确保营养餐分配合理、有序。 四、营养餐计划实施方案 1、营养餐食谱：（试行） 提前公布一周营养餐食谱，要求营养搭配合理。 （要求一周内菜品不重复） 2、物品采购流程 （1）营养餐领导小组根据学生实际情况，提前一天拟定菜谱，食堂工人根据菜谱计算所需物品，列出物品清单，交领导小组审核后由采购人员严格按照卫生部门的相关规定进行采购。 （2）营养餐所需物品应当天进行采购，并由供货方提供正式发票备查，直接在农户家中购买的农产品，采购员应作好采购记录，并请农户签字确认购买情况，如农户系文盲的，由采购人员代签后农户加盖手印。严禁采购过期或变质物品，严禁到无营业资质的小摊小贩处购买物品。 （3）记帐人员必须将采购地点、采购品名、数量、单价、总价记录到位，并要求卖主签字，以保证质量安全。采购人员应及时将当日帐单交核算监督员。 （4）安全监督员负责审查物品的安全情况，包括采购物品单据是否齐全、采购渠道是否正常、是否在有效期等。 （5）采购人员将采购物品交验收员验收后，由食堂管理员将所采购物品移交食堂工人。食堂工人根据采购物品情况，应对物品进行妥善保管，认真进行清洗、消毒，避免变质，严防破坏。 （7）采购物品验收合格后，每月结一次账，由报账员和采购员结算。
池河小学学生营养午餐实施方案
池河小学学生“营养午餐”工程实施方案全面落实好省市县“营养午餐”文件精神，切实做好我校“营养午餐”工作，使这项惠民工程真正落到实处，为增强我校学生体质，促进学生健康成长，根据我校实际情况，特制定“营养午餐”实施方案。 一、组织机构 组长：幸桂铧（池河小学校长） 副组长：马顺才（池河小学副校长） 宋强（池河小学副校长） 李巧衣（池河小学工会主席） 徐兵（池河小学办公室主任） 成员：王广波杨发明钟泽娥陈慧 职责：全面负责学生营养午餐的落实与实施工作；建立健全各种管理制度；不定期地对学生营养午餐的质量、数量进行检查；监督营养午餐的加工流程的卫生安全及发放等工作。 根据我校的实际情况，成立营养午餐食品加工组、食堂食品管理组、监管督察组。 1、营养午餐食品加工组： 组长：谭可明 成员：郭世英谭可力曾照群 职责：负责每天营养午餐原材料采购和账务登记；午餐食品的加工和配发；对午餐食品进行试尝留样，确保营养午餐按时按量安全发放。 2、营养早餐管理组： 组长：马顺才 成员：王广波陈慧杨发明钟泽娥 职责：监督营养午餐加工各环节卫生安全的监督与管理；清点核对午餐数量和审核质量；监督营养午餐的发放等工作；负责学生营养午餐经费管理，每月一次小结，每学期末进行全面决算，将决算情况报学校审计备案；建立健全学生营养午餐的各项档案资料，接受上级主管部门的检查与审计。 3、监管督查组 组长：马顺才 组员：李巧衣杨发明王广波钟泽娥陈慧 职责：负责制定营养午餐食谱；对食品卫生、食堂卫生、食品加工、午餐质量、数量、经费等工作进行监督检查，发现问题及时解决。
二、经费管理 1、午餐经费标准：凡我校学前班—至六年级学生，不分年级不分性别，每人每餐按3元标准执行；经费由上级财政统一划拨，不向学生收费。 2、每月1—3日与食堂将上月午餐费结清。 3、每月一次经费小结，每学期末一次决算，将决算情况报学校审核、公布和备案。 二、营养早餐就餐操作流程 1、营养午餐时间：每周一至周五中午11:30——12:30. 2、每天上午11：30，各班值日老师带领值日学生到食堂领取营养午餐，运回教室后，由值日老师和值日学生分发后，在教室统一进餐。进餐完毕后由值日学生将盛饭桶、菜盆、提篮、盖布、勺夹等用品送回食堂，统一清洗、消毒和保管。学生的碗筷由各班自己处理，如清洗和存放，原则上不在学校清洗和保存。值日老师要教育监督学生在就餐时不说话不走动，不乱扔乱倒，不留饭剩饭，确实用不完时可以送往食堂统一处理。以确保卫生和安全。 2、每月领餐后，值日老师须如实填写领取营养午餐帐表。 3、为便于学生就餐管理，实行各班语数老师随班就餐，其他老师分配到学前班至二年级，与学生共同就餐。（后附老师分配名单） 三、营养午餐实施办法 我校从营养午餐供应对象为一至六年级学生，每天按照营养食谱由食堂统一供应午餐，这样既结束了吃午餐时间不统一的局面，也控制和杜绝了学生在外就餐、购买垃圾食品等不安全事故的发生，也让学生养成良好的饮食习惯，还能为学生补充营养，促进学生身心健康发展，更能实行半封闭管理，杜绝一切不安全事故的发生，为全面落实好这项惠民政策，我校提出以下要求： 1、凡我校学生必须在校统一午餐，任何人不能例外。 2、营养午餐领导小组按照每人每次餐3.00元的标准制定营养食谱5套，用以均衡营养，并按照3日内不重复的原则，由食堂进行加工和配发。（后附每周营养午餐食谱） 3、食品加工人员必须经防疫卫生部门体检，须持健康证上岗。 4、食品加工人员必须讲究卫生，加工前必须洗手，灶具使用前必须清洗、消毒。食堂内外必须天天打扫，橱柜等经常擦洗，保持炊具洁净。 5、营养午餐食品生熟分开保管和储存，须专柜专用。对过期发霉变质的食品应坚决杜绝发给学生食用。
小学营养餐食堂教师陪餐实施方案(营养养生)
水磨镇中心小学营养餐教师陪餐实施方案 为规范学校食堂管理，提高学生在校开餐质量，确保学生身体健康成长，保障全镇学生在校集中用餐的食品安全与营养健康，根据《食品安全法》《学校食品安全与营养健康管理规定》等相关精神中关于食品安全与营养健康法律法规要求，按照“预防为主、全程监控、学校落实”原则，在《XXXX 营养餐食堂管理制度》《营养餐食堂采购制度》《XXXX营养餐食堂供餐实施方案》等管理制度的基础上，按照《XXX教育局关于进一步加强农村义务教育学生营养改善计划管理工作的通知》（XXXX）《X委第四巡察组巡察反馈意见上的讲话》X教工委【XXX】XX号文件精神，及时整改，全面推行教师陪餐制度，确保学校营养餐安全，促进学生健康成长，特制定本方案。 一、基本情况 XXX现有九年一贯制学校1所，村级完小11所。共有12个农村学校营养餐食堂（供餐点），设施设备均属简易电气化设备，基本能满足各校学生的营养餐供餐。 二、指导思想及目标 以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧紧围绕《国家中长期教育改革和发展规划纲要》提出的目
标，加快农村教育发展进程，促进教育公平、健康、和谐发展。坚持以人为本思想，认真实施营养改善计划，不断改善农村义务教育学生营养状况，提高学生健康水平。确保全镇各学校营养餐安全，让学生吃得舒心、放心，促进学生健康成长。 三、实施内容和方式 （一）实施范围 全镇12个农村学校营养餐食堂（供餐点） （二）实施时间 从XX年12月25日起，我镇所辖12个营养餐食堂。 （三）陪餐缴费标准及方式 严格按省、市相关文件及“X教工委【XXX】50号”文件要求进行。严格执行教师陪餐与学生相同的标准：每人每餐4元的营养餐标准。（注：XXX年至XXX年教师陪餐费严格按照“X教工委【XXX】XXX号”文件精神进行补缴，XXX年2月补齐。） （四）陪餐费用途 滚入学校营养餐账户用于配送公司配送陪餐教师的食材，严禁挪为它用。 （五）陪餐方式 所有学校供餐点XXX年至XXX年期间，除九年一贯制
2021年小学生营养餐工作实施方案
2020年小学生营养餐工作实施方案 "一日之计在于晨"，早餐是一天中最重要的一顿饭。尤其对于正处于生长发育期的学生来说，那么如何做好小学生营养早餐的工作实施。下面是有xx年小学生营养餐工作实施方案，欢迎参阅。 xx年小学生营养餐工作实施方案范文1 为贯彻落实省、市、县有关"营养餐工程"的文件精神，切实实施好我校的营养餐工作，提高学生营养水平和身体素质，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针，实施"营养餐工程"，为我校学生长期食用营养良好的午餐，改善农村小学学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高农村学生饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进少年儿童健康成长。 二、学校基本情况 我校现有学生0名，教师34名，现有教学班12个，教室22间。 三、营养餐工作领导小组 组长：张建山(校长) 成员：李洪彬、马超华、杨文全、张琦、赵玲 四、管理办法 1、"营养餐工程"的实物接收。每天有送餐人员送餐后签字，接餐人员接餐后签字。接收营养餐要有合格标识品牌，营养餐要留样检查，此项专管人员全面负责，严格把关，确保质量关，确保安全关。 2、班主任负责本班"营养餐工程"的日常管理，负责营养餐的发
放工作，每天对营养餐的发放造册登记，每天有学生签字入档，以备检查和核对。 五、工作措施 1、学校要有一个营养餐储藏室，要有明显标志，储藏室必须干净卫生：防虫、防鼠、防蝇、防尘、防盗。 2、学校必须有两个柜：存放资料和食品留样。柜上要贴上标签。 3、班主任应采取多种形式，向家长和学生进行大力宣传，使营养餐工作的实施顺利开展。 4、强化监督管理。实施营养餐必须坚持安全、营养、方便、价廉的原则，做到不符合质量要求的食物不进校、不食用，确保学生身体健康和饮食安全。 六、工作要求 1、学生营养餐必须一天一送一接收。 2、接收时接收人必须按合同严格把关，发现与合同不符的一定拒收并及时报告。学校留得一联供货单必须有商家签字盖章，数量必须大写。每天的接收单上必须还要有供货商的电话号码。 3、每天的学生营养餐都必须留样，留样上必须写上：学校名称、时间、接货人和供货人签字，当供货人的面一起贴在留样样品上，留样必须留存48小时，要有留样台账。 4、班主任领取营养餐时要签字，发放学生时也要签字，要保存好签字原始材料。 5、发现营养餐在外包装上有破损或营养餐有变质的应及时与商
小学营养午餐实施方案
加巴民族小学营养午餐工作管理方案 为了做好农村义务教育学生营养午餐计划工作，以科学发展观为指导，充分以生为本落实上级文件精神，按照县教育局相关要求，结合我校实际，特制定此方案. 一，学校基本情况 加巴民族小学距兴隆镇镇政府所在地12千米，是兴隆镇公易村村委会所辖的一所普通的完全小学，有教学班6个，根据文件精神我校实有335名学生享受免费营养午餐。学校各种制度健全，职责明确，教职工团结协作，爱岗敬业，锐意进取，学校工作有了好的局面。公易村村委会虽离兴隆镇政府所在地12公里，人均耕地面积少，均以种植粮食作物为主，村民人均收入很低，群众生活不太富裕。 二、加大宣传，成立组织 为了把营养改善计划做到实处，要加大宣传力度，采取发放致家长一封信等多种方式，充分利用各种资源，做好免费“营养午餐”的阳光工程。 学校领导组: （一）组长：潘明贤（学校校长） （二）副组长：潘秋（食堂管理员） （三）组员：田毅杨摸九王廷芬杨成英潘武英杨英桥
三、工作职责 以完善建设学校合格多功能食堂为依托，学生营养午为目标，把每生每天4.6元钱用好，保证学生每年在校的250天吃得上，吃得明，吃得饱，吃得好。质量第一，确保安全。不吃以下十大垃圾食品：1．油炸食品；2．罐头类食品；3．腌制食品；4．加工的肉类食品（火腿肠等）；5．肥肉和动物内脏类食物；6．奶油制品；7．方便面；8．烧烤类食品；9．冷冻甜点；10．果脯、话梅和蜜饯类食物…… 具体供餐模式如下：充分考虑学生的多样性，我们初步决定采取以学校食堂供餐为主。学校成立膳食领导小组，炊事员负责膳食加工。总务主任为采购管理责任人，单独设置食堂账目，经费足额开支。 四、做好监督管理 班主任摸好底，在学生实名制的基础上，做好学生的健康监测工作。要发挥安全监管系统的作用，让学生、家长、老师和社会参与整个计划的监管，定期发放意见书，集思广益，按照政府为主、协同推进、学校负责方针因地制宜创新机制，为全面提升学生素质，为青少年的健康成长努力奋斗。 加巴民族小学 2012年2月20日 】?
营养支持指南
2016 ACG临床指南：成人住院患者营养治疗 中华医学会重症医学分会 前言 2016年3月美国胃肠病学会（ACG）Stephen A. McClave 等研究者,在美国胃肠病学杂志上发布了最新的住院成年患者营养支持指南，指南对病人的营养支持方式选择、营养支持途径的建立以及营养制剂的选择等方面做了进一步的更新与推荐。在推荐意见中，对于临床医师最关心的问题，包括肠内营养和肠外营养的应用指征、营养风险和营养状态的评估、能量需求与代谢监测等多个方面进行了系统地回顾，根据不同质量的RCT研究，总结出38条不同级别的推荐意见：A 营养支持治疗的指征 问题：何种住院病人需要进行专门的营养治疗，应该提供何种营养途径最合适？ 推荐意见： 1. 在进行营养风险评估后，对于有高营养风险的以及口服饮食无法满足正常需求的住院病人，应当尽早开始实施肠内营养支持治疗（有条件的推荐，证据级别低级）。 2. 对于自主进食显著减少并且没有肠内营养禁忌症的住院病人，肠内营养支持优于肠外营养支持（有条件的推荐，证据级别低级）。 3. 对于营养风险低、营养状况好、以及预期在入院5-7天内能够恢复正常饮食的病人，无需进行特殊的营养治疗（无论肠内营养治疗或肠外营养治疗）（有条件的推荐，证据级别极低级）。 4. 对于肠内营养无法实施或难以满足热量与蛋白质需求的住院病人，应当考虑进行肠外营养支持（有条件的推荐，证 据级别极低级）。 B 营养评估 问题：住院病人营养治疗启动前如何进行营养评估，能量和蛋白质需求量如何确定？ 推荐意见： 5. 在启动营养治疗（肠内或肠外）之前，应该先对病人的营养风险进行有效的评估，可以采用的评价工具包括NRS2002评分和NUTRIC评分等（有条件的推荐，证据级别极低级）。 6a. 在启动营养治疗之前，应该对影响营养方案制定及实施的可能因素进行系统的评估（有条件的推荐，证据级别极低级）； 6b. 在营养评估时，应该避免采用“传统的”营养指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和人体测量学等）（有条件的推荐，证据级别极低级）； 6c. 感染指标或炎症指标不应该用于营养状态的评价（有条件的推荐，证据级别极低级）。
学校学生营养餐实施方案
营养餐工程是国家的一项民心工程，更是一项有利于国家长远发展的民族振兴工程。为改善我校学生膳食营养，增强学生身体素质，促进学生健康成长，根据《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》（国办发〔2011〕54号）和《涟源市农村义务教育学生营养改善计划工作实施方案（试行）》，结合我校实际，特制定我校营养午餐工程实施方案。 一、营养餐工程实施领导小组： 组长：···· 副组长：··· 成员：········、各班班主任。 二、供餐方式 （一）、本校共有学生510人，拟采用学校食堂（或其他方式）供餐。（二）、工作流程及要求 1、确定供货商并签订食品质量安全保证协议。 负责人：··· 2、食品检验登记分类存放。 负责人：··· 3、食品加工（处理不良食品） 负责人：··· 工作人员：食堂工作人员 4、质量监督 ···、学生代表、学生家长代表。 5、建立“学生营养餐”档案 负责人：··· 要求： A、在学校校园网站上开辟“学生营养餐”专栏。 B、学校档案室建立“学生营养餐”专柜。 具体内容及资料收集整理： ①应急预案、食品质量安全保证协议（聂成红） ②原材料证据及检验证、每一次的样品保存工作和每一天的午餐统计、每周食谱、陪餐计划安排表、陪餐记录、从业人员培训及体检登记表册。（聂国平） ③实名制数据系统（廖伟华） ④餐饮服务许可证及其各项手续、资金管理台帐（李小文）⑤学生体质状况检测数据资料（聂海平） ⑥学生营养餐宣传工作资料（黄学军颜峰）
⑦食品检验登记数据及不良食品处理数据（阳红光） ⑧其他资料（颜和平） 6、质量监督小组职责和要求： （1）、监督食堂按时足额提供新鲜可口的午餐； （2）、按时发放就餐用卷，并履行好手续。 （3）、指导各班做好学生的思想工作，督促学生按时午餐，不能浪费； （4）、指导各班做好学生的用餐登记工作 （5）、按时督促学生安排的时间用餐。 （6）、了解学生情况，及时将情况上报学校； （7）、按时督促将用餐后的餐具清洁、消毒； 三、责任追究 食堂必须建立严格的索票、索证、留样制度，加工人员必须严格按照相关的食品安全法规加工食物，并且按相关规定定期进行身体检查。凡因管理不善或各种失误，造成食品安全事故或严重后果的，将追究相关人员的责任。凡因向学校配送不符合国家卫生安全和质量标准的食品企业或个人，学校将申请相关部门依照法律法规进行严厉处理。 四、管理系统建设 1、学生实名制学籍由省直接网络管理。 2、学生营养状况每学期由聂海平主任负责同镇卫生院或涟源市疾控中心联系进行普查、抽查，学校成立以校长为组长的相关机构适时监测。 五、制定学校食品安全事故应急处理预案 为有效预防学校食品卫生安全突发事故的发生，及时控制和消除校园突发事故的危害，保障广大师生身体健康和生命安全，切实有效地降低和控制食品中毒事故的危害，维护学校正常的教育教学秩序和校园的稳定，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》及教育部门的有关要求，从我校实际出发，特制定本预案。（一）、领导机构与职责 1、学校成立食品卫生安全事故应急处理领导小组： 组长：··· 副组长：··· 成员：···及各班主任 2、应急处理领导小组主要职责： （1）在获悉学校发生食品中毒事故后，立即赶赴现场，详细了解情况。统一指挥食品卫生安全事故处理，协调各方力量进行应急救援，控
营养餐食堂供餐实施方案
营养餐食堂供餐实施方案 鲁山三十五中 鲁山35 初级中学营养餐实施方案 一缕春风百花开，早餐营养育人才。 山喜河跃载盛世，健康青春搏未来。 为了更好、更快贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》，《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善 （国办发计划的意见》 2011〕54号），切实改善我校学生营养状况，提高我校学生健康水 平，加快我校 教育发展，促进教育公平，依照国家有关法律法规和标准规范，在教育 局组织召开的学生营养改善计划工作会会议精神指导下，结合我校实际，现就实施我校学生营养餐拟定如下计划: 、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以人为本。全面贯 彻党的教育方针，实施“营养改善计划”。为我校学生长期食用营养 良好的早餐，改善我校学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养 含量，提高我校学生饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促 进青少年健康成长。 、健全组织，明确职责，完善制度 （一）领导小组 2
组长: 马国良（校长） 副组长: 李向东（副校长）南鹏洲（副校长）2
成员: 崔福杰尤小庆蒋干王保国崔长富 李永利贾梦娣高帅红李淑艳徐进南 宋斌杰祁洋洋郎九林 值周师傅: 温丙水等四名。 下设营养办公室: 由南鹏洲兼任办公室主任，负责监督落实营养计划， 处理日常事务。 办公室成员分工如下: 马国良: 全面负责营养餐工作。 李向东南鹏洲: 负责全校食品安全监督检查工作。 王保国陈瑞增: 负责全校营养餐资金预算、决算、支出、票据收集 工作。 王保国: 负责全校营养餐计划的数据业务处理，档案建设管理。早餐 票的发放工作。 尤小庆王保国: 负责全校营养餐计划的实物采购、保存、账目管理、 分发实物工作。 蒋干崔长富: 负责早餐材料计划安排、实物出库、登记工作。崔长富值周教师: 负责学校就餐安全、取餐秩序、用餐文明等教育 工作。 各班主任: 领取、分发各班早餐票。记录每天所管班级学生用餐情况。 3 处理本班学生早餐的餐具卫生，维护好秩序，做到文明就
营养支持操作方案
营养支持 一、途径和方法 有肠内(EN)和肠外(PN)两大类，只要胃肠道有一定功能即应采用肠内营养，不足或无法实现可联用或完全静脉营养。肠内营养可分为要素饮食，整蛋配方饮食，匀浆膳与混合奶。 二、指征 （一）、肠内营养的适应证 当病人因原发性疾病或治疗与诊断的需要，却无法和不愿经口摄食和摄入食物，不足以满足生理需要，胃肠道消化功能不足而小肠吸收功能尚可时，均可采用肠内营养。其可行性主要取决于小肠是否具有能吸收各类营养素的功能。 肠内营养的主要适应证为： 1) 无法经口进食、摄食不足或禁忌因口腔、咽喉和食道炎症、肿瘤、手术或烧伤等造成吞咽困难大面积烧伤、严重创伤、脓毒血症、癌症、AIDS及化疗或放疗时摄入不足、脑血管意外和脑外伤所至摄食禁忌 2) 胃肠道疾病胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断准备等 3) 胃肠道外疾病肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/创伤，肝功能衰竭，肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等 （二）、肠外营养 强适应证为： 1）肠功能障碍如消化道梗阻、穿孔、大出血、其它不能行肠内营养的情况 2）重症胰腺炎 3）高代谢状态的危重症人 4）严重营养不良 5）大剂量化疗、放疗或骨髓移植病人 中适应证： 1）肠外瘘 2）炎性肠道疾病 3）大手术创伤的围手术期营养治疗 4）严重营养不良的肿瘤病人 5）重要脏器功能不全病人 三、禁忌征 （一）、肠内营养的主要禁忌证 1)严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐等 2) 急性胰腺炎病人急性期 3) 急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢的病人 4) 严重的腹腔内感染 5) 严重的吸收不良综合征 （二）、肠外营养无绝对禁忌征，但应注意其并发症较多 四、方案