产房医疗质量与安全管理考核标准

产房月医疗质量与安全管理考核标准（100分）

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准项目内容分值评价方法环境布局建筑布局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；污物处理区：设置污物间、卫生间；缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道，避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障设施。现场查看实际布局。环境管理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。现场查看落实情况。人力资源护士资质与护士配置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训资质。查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。

三级安全管理制度

三级安全管理制度为加强船务部安全管理，确保安全生产，使安全管理工作实现制度化、规范化，特实行三级管理制度，明确各级安全人员职责。一、安全督导员职责（负责人：经理） 1、制订安全管理规定和部门各项规章制度，负责各种资料、报告、文件的收集整理和归档管理。 2、制订船舶维修、保养方案、计划，督促员工按操作规程行驶船艇和按规定对船舶进行保养、维修，提高船艇的在航率。 4、负责本部门各种船艇、机器设备、油料、的安全管理工作。 5、制订各种应急方案，掌握天气变化情况，正确指挥船艇机动，保证船舶在紧急状态下按正确方法操纵，确保船艇安全。 6、负责公司船舶的防台工作，制订防台措施，选定防风泊位，掌握、接收气象变化情况，向公司领导提出防台建议，并根据公司指示及时组织船、艇进入防风锚位。 7、负责船只的调配，本着安全生产的原则严格合理的调派营运船只，保证安全顺利的完成营运任务。

8、组织本部门质检人员对员工进行安全服务质量检查。 9、完成公司领导交办的其它工作。二、船舶安全员管理员职责（负责人：各班组主管） 1、安全管理员应当随时备有救护设施，并具备一定的救护常识，能及时对遇险船舶或落水人员进行施救。 2、安全员应定期对船舶技术状况进行检查，对未经海事部门检验，救生设备不齐、严重腐蚀、破舱进水、空船吃水发生变化原因不明或其他有碍安全的情况的船舶不发航。 3、加强船舶动态监控，及时对驶入非运营水域附近的船舶、违反安全管理规定的船舶发出警告并及时采取有效措施。 4、发生水上交通事故立即向船务部主管领导报告并接受海事部门的调查处理。 5、对不认真履行本职责、玩忽职守的安全员，船务部门将依据国家相关法律法规和公司有关规定实施处罚。造成水上交通安全事故的，依法追究其责任，构成刑事犯罪的，移交司法机关处理。 6、为保护亚龙湾海域安全卫生，督促船舶注意环境保护。同时安全管理员必要时对游客进行环保与安全方面的解释和说明。三、安全员岗位职责（负责人：船舶安全员）

护理“十大”安全目标及措施.

护理“十大”安全目标及措施目标一:提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时,必须严格落实三查八对制度,查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后,方可操作。 2、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主,进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名,防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛?用“降温药---发热吗”,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错。给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字。 6、输血时一次输一人,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型,方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,产房送病房的患者,护士必须及时迎接,认真查体,做好交接记录并签名。目标二:保证用药的安全

1、所有常备药每周核对、检查并记录,保持数量准确无变质过期;急救药品用后及时补充,保证数量,每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜,内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须单独存放,严防与液体混放。 4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后,方可执行,使用以往未用过的新药时,注意查看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项,防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制输液滴速,认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决。 6、特殊用药时,应严格交接班,以引起医护人员及患者或家属的高度注意。目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 2、抢救患者时,医生下达的口头医嘱,护士必须向医生重复背述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。 3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果,接获的护士必须及时通知医生或有关人员,必要时在相关笔记本记录提示。目标四:建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合单位的“危急值”报告制度。

三级安全教育培训制度

三级安全教育制度 1.编制目的为规范安全生产教育培训，提高本项目全体管理人员、员工的安全素质、安全意识、安全管理水平、安全操作技能，防止和杜绝各类事故的发生，保证施工生产正常、有序列地开展。做好安全生产教育培训是安全生产的必要手段，安全生产教育培训工作必须经常抓、重点抓、反复抓，才能使职工在思想上重视安全生产，在技术上懂得安全生产的基础知识，在操作上掌握安全生产的要领。为了保证安全教育的有效科、科学性、规范性，根据《中华人民共和国安全生产法》（2014年修订）、《建设工程安全生产管理条例》和建设部建教[1997]83号《关于印发〈建筑业项目部职工安全培训教育暂行规定〉的通知》以及《广东省安全生产管理统一用表》及电建股份项目的有关规定，结合本项目的实际情况。特制订项目三级安全教育制度。 2.适用范围与责任部门 1、适用范围：本制度适用于深圳地铁4号线4301-3工区项目经理部所有员工。 2、项目部安全质量环保部负责指导和监督项目安全培训工作，各职能部门按照各自职责指导监督本专业安全培训工作，项目部要求全体人员要树立“安全第一，预防为主、综合治理“和安全就是效益的思想，努力做到安全生产。3.安全教育对象 1、项目新入场员工和调换工种的职工必须进行安全教育培训； 2、电工、电焊工等特殊工种工人，除进行一般的安全教育外，还要经本工种的安全技术教育，持有由建设相关部门颁发的特殊工种作业资格证上岗作业。 4.教育形式新入场人员以三级教育形式开展，即项目级、施工队级教育、班组三级安全教育的事件累计不少于50学时，另外还采取宣传栏、广播、检查通报等形式为宣传教育。

4.1项目级教育内容 ①党和国家的安全生产方针，各级政府部门颁布的安全生产法律法规，包括《新安全生产法》、《建筑法》、《劳动法》； ②本工程概况，项目安全生产规章制度、安全纪律； ③事故发生的一般规律及典型事故案例； ④预防事故的基本知识，应急救援措施。 4.2施工队级教育内容 ①各级管理部门有关安全生产的标准； ②在施工程基本情况和必须遵守的安全事项； ③施工用化工产品的用途，防毒知识，防火及防煤气中毒如识。 ④本工种的安全操作规程及安全注意事项； ⑤机械设备、电器安全等安全防护基本知识。 4.3班组级教育内容 ①本班组生产工作概况，工作性质及范围； ②新工人个人从事生产工作的性质，必要的安全知识，各种机具设备及其安全防护设施的性能和作用； ③本工种的安全操作规程； ④本工程容易发生事故的部位及劳动防护用品的使用要求； ⑤工程项目中工人的安全生产责任制。 4.4其他教育培训内容 1、转场及变换工种安全教育施工人员转人另一个工程项目时必须进行转场安全教育。 (1)转场教育内容：

患者安全目标措施(详)

患者安全目标措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血

等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 1?临床科室2.手术室3.药房4?血库5?临床实验室6.病理科7.医学影像科8. 理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（三）完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 2?在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。【适用范围】

三级等保,安全管理制度,信息安全管理体系文件控制管理规定

* 主办部门：系统运维部执笔人：审核人： XXXXX 信息安全管理体系文件控制管理规定V0.1 XXX-XXX-XX-02001 2014年3月17日

[本文件中出现的任何文字叙述、文档格式、插图、照片、方法、过程等内容，除另有特别注明，版权均属XXXXX所有，受到有关产权及版权法保护。任何个人、机构未经XXXXX的书面授权许可，不得以任何方式复制或引用本文件的任何片断。] 文件版本信息文件版本信息说明记录本文件提交时当前有效的版本控制信息，当前版本文件有效期将在新版本文档生效时自动结束。文件版本小于1.0 时，表示该版本文件为草案，仅可作为参照资料之目的。阅送范围内部发送部门：综合部、系统运维部、技术开发部

目录第一章总则 (1) 第二章细则 (1) 第三章附则 (9) 附件： (10)

第一章总则第一条为规范XXXXX信息安全管理体系文件的审批、发布、分发、更改、保管和作废等活动，根据《金融行业信息系统信息安全等级保护实施指引》（JR/T 0071—2012），结合XXXXX实际，制定本规定。第二条本规定适用于XXXXX信息安全管理体系文件控制过程和活动。第三条信息安全管理体系文件是确保XXXXX信息系统正常运转形成的文书，用于阐述需保护的资产、风险管理的方法、控制目标及方式和所需的保护程度。第四条网络与信息安全工作领导小组办公室负责组织XXXXX信息安全管理体系各级文件的编写、审核和归档；负责组织体系各级文件的宣传推广。第二章细则第五条体系文件的类别信息安全管理体系文件可分为以下四级：（一）一级文件：管理策略；（二）二级文件：管理规定；（三）三级文件：管理规范、实施细则、操作手册等；（四）四级文件：运行记录、表单、工单、记录模板等。第六条体系文件的编写

三级安全教育制度47399

三级安全教育制度47399 文件编号:G-ZH-003-1 生效日期:2009.9.20 青岛**公司三级安全教育制度青岛**公司版次:1 第 1 页共 7 页 1、三级安全教育是安全生产教育的一个重要方面，是对新进公司人员和调换工种人员进行安全生产思想建设的一项有效措施。为加强新入职员工的安全教育工作，确保安全生产，特制定本制度。 2、凡新进公司人员和调换工种人员，必须进行三级安全教育(即入公司教育、车间教育和班组教育)并经考核合格后，方准安排生产岗位。 3、三级安全教育的主要对象是:新进公司的大中专毕业生、新操作工、打包工、投料工、培训人员和实习人员以及调换工种人员等。 4、各级安全教育的重点是:公司级教育要着重进行思想教育和纪律教育，部门教育着重进行安全技术基础知识教育，班组教育着重进行现场安全操作教育。 5、公司级教育内容: 5.1 企业安全管理规定; 5.2 安全生产责任制; 5.3 有关安全生产的法制教育; 5.4 企业概况; 5.5 卫生和劳动纪律; 5.6 典型事故案例剖析(包括全国、全省和本单位的) 5.7 治安、防火知识教育。

6、部门教育内容:部门各有不同的生产特点、重要部位和设备。因此，在进行部门教育时，应根据各自情况，详细讲解。 6.1 部门概况。 6.1.1 部门生产特点; 6.1.2 重要部位; 6.1.3 设备情况。 6.2 安全技术基础知识。批准人: 审核人: 拟制人: 日期: 日期: 日期文件编号:G-ZH-003-1 生效日期:2009.9.20 青岛**公司三级安全教育制度青岛**公司版次:1 第 2 页共 7 页 6.2.1 电气安全技术基础知识(包括电气安全技术、急救知识、安全用具、防火和灭火技术、消防用具的性能和使用方法等)。 6.2.2 机械安全技术基础知识。 6.2.3 焊接、气割安全技术基础知识。 6.2.4 起重、行本、吊车、铲车安全技术基础知识。 6.2.5 车辆安全技术基础知识。 6.2.6 防火防爆安全技术基础知识。 6.3 部门安全生产和组织制度。 6.3.1 部门安全组织形式。 6.3.2 部门安全生产主要制度。 7、班组(现场)教育的内容:班组是企业生产的前线，生产的一切活动是以班组为基础的。由于生产人员在班组，思想活动在班组，设备在班组，事故发生在班

产房安全目标及措施

产房护理安全目标及措施目标一：对新生儿识别的准确性措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。正常分娩的新生儿：（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。（2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。（3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。（4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（5）回病房后，与护士核对，认真交接。剖宫产新生儿：（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。（4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。（6）回病房后，与护士核对，认真交接。目标二：对产妇安全的保证

1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。 2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。保障产妇安全：（1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。（2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。（3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。（4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。（5）与医生，家属及产妇做好沟通。目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利措施： 1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。目标四：安全用药 1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作

护理“十大”安全目标及措施1

保定市第一中心医院护理“十大”安全目标及措施目标一：提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，查看腕带，进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士必须携带取血单与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者、手术室护士护送的手术患者、产房送病房的患者、转科病人，护士必须及时迎接，双方认真交接核查，转送科室做好小结，收接科室责任护士做好交接记录并签名。目标二：保证用药的安全 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。

公司三级安全教育制度

公司三级安全教育制度 1.为了切实贯彻执行国家的安全生产方针、政策和法令,加强生产工作中安全管理,努力提高职工的安全意识和自我保护能力,保障员工的人身安全,特制定本规定。 2.本制度适用于公司所有员工。 3.凡属于公司员工必须经过公司、车间和班组三级安全教育后才可上岗。公司一级的安全教育由公司安全管理室负责;车间一级的安全教育由区域负责人负责;班组一级的安全教育由班长负责。 4.凡是公司新进员工、实习人员以及变换工种的职工,必须经过现场岗位安全教育合格后,方可进人工作场所进行操作。 5.新进入的特种作业人员,除进行三级安全教育外,还必须进行专业安全技术教育培训,并经过考试合格取得特种作业操作证后,方准单独工作。 6.公司现有特殊工种包括:交电工、焊工、行车、吊机司机、起重工、司索工、厂内车辆驾驶员(汽车、铲车、推土机、挖土机、叉车司机)、压力容器(空压机操作工、制冷维修工)等。 7.新进员工进入厂时,由办公室通知安全管理室进行公司级安全教育,并填写“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”,然后经车间、班组安全教育后,教育者与受教育者分别在“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”上签名,车间员工的“员工安全教育培训登录卡”或“公司安全档案卡”由被教育者所在的车间负责保管,部室人员由安全管理室负责保管。 8.凡未经三级安全教育者一律不得领取劳防用品和进入工作场所工作。代培训工、实习人员在入厂前以及公司内部职工调动、变更工种时,办公室要通知安全管理室,以便及时进行安全教育。

9.公司一级安全教育主要内容:宣传国家规定的有关安全生产的方针、政策和法令、法规以及一般安全知识,讲解我公司生产的特点和所属单位安全生产应注意的事项。 10.车间一级安全教育主要内容:根据车间生产工作的情况,宣传安全规章制度,严格安全生产要求。 11.班组一级安全教育主内容:注重宣传岗位安全生产责任制执行有关安全规定,严格注意现场的安全注意事项,并指派富有经验的人员带教新进人员,防止发生人身伤害和设备事故。 12.本制度解释权属于公司安全管理室。

患者安全目标实施方案

患者安全目标实施方案为认真落实卫生部患者安全10大目标，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，特制定实施方案：一、指导思想通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全个体规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。二、工作目标严格贯彻落实广东省各专科护理安全质量目标和卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。组织领导组长：郭国华副组长：刘长虹李耿丰办公室主任：陈伟丰成员：庄新星徐大元彭惜珠连继豪陈岳宏陈少芬郭秋燕三、具体目标（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

（二）、保证用药的安全；（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；（八）、防范与减少患者压疮的发生；（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（十）、鼓励患者参与医疗安全；四、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室之间流程；手术（麻醉）室与病房之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

(完整版)三级安全制度

三级安全教育制度为了贯彻执行《安全生产法》，规范公司的管理制度，增强职工的安全生产意识，提高职工的综合素质，实现“以人为本、安全生产”，根据国家法律法规要求，结合本公司实际，制定本制度。一、三级安全教育的概念：根据安全生产法要求，在职员工有获得安全生产教育和培训的权利，未经安全生产教育培训和合格的从业人员，不得上岗作业。对从业人员的三级安全教育有：厂级教育、车间教育、班组教育。二、三级安全教育实施部门：根据国家法律规定教育培训工作由安环科负责，各相关部门配合实施。三、三级安全教育根据公司特点：多样化、经常化、制度化。四、三级安全教育 1、厂级安全教育（一级）公司级安全教育由主管安全的安环科负责，调度室负责组织协调具体培训时间，时间不少于2天（特别是新进员工）。其教育内容为： (1) 国家有关安全生产的方针、政策、法规、制度及安全生产的重要意义； (2) 公司安全生产的概况，安全生产的特点和关键生产装置和重点生产部位的介绍； (3)公司安全生产规章制度及纪律及安全注意事项； (4)安全、环保与健康方面的基础知识及工业卫生和职业病预防等知识； (5)典型事故案例及教训，预防事故的基本知识等。（6）劳动防护用品的基本知识和注意事项等（7）特种设备的操作及注意事项 2、车间级安全教育（二级）车间级安全教育由车间负责人负责实施，时间不少于2天时。其教育内容为： (1) 本车间的概况、特点、生产经营手段和方法，工艺路线(工作程序)、工

艺流程及危险品； (2) 本车间安全、环保与健康方面的组织、专业知识，工作环境、危险区域、要害重点部位及应急措施； (3) 本车间主要危险因素及安全事项，安全技术操作规程和安全生产规章制度；所从事的工种的安全职责、操作技能及要求； (4) 本车间所从事的工种及可能遭受的职业伤害及原因，预防事故和职业危害的措施及注意事项； (5) 公司安全、环保与健康方面的规章制度中与本车间相关内容； (6) 分析本车间的安全状况和有关事故案例； (7) 安全设施、工器具、个人劳动防护用品、急救器材、消防器材的性能和使用方法及火警和急救联系方法，预防事故和职业危害的主要措施。 3、班组级安全教育（三级） 1、班组级安全教育由班组值班长负责组织和教育，可采用讲解、演习相结合等方式，时间不得少于2学时。其教育内容为： (1) 本岗位生产特点、任务、设备、作业场所、环境的具体情况和安全设施、备用（应急）防护用品的具体使用方法和使用规定； (2) 本岗位应知应会及安全技术操作规程及工艺流程、工艺指标； (3) 防护用品的正确使用和文明生产等方面的具体要求； (4) 应急预案的学习和紧急状况下应急措施的使用方法、注意事项； (5)各岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项； (6)与班组有关的其他的规章制度和劳动纪律； (7)实际操作示范； (8)其他需要培训的内容。 2、三级教育和考核情况要记入《员工三级安全教育登记卡》和《安全教育考核成绩记录》 3、未经三级安全教育或考试不合格者，不得分配工作。违反规定造成事故的，由分配及接收车间的领导负责。 4、每个单位都要建立员工安全作业证，安全作业证由公司统一制作，在车间存档。

产房护理质量考核标准.docx

产房护理质量考核标准项目标准要求分检查评分标准值仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要 3一人一项做不到扣 1 分求护士对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分素质坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2 者每人扣 1 分有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不管理到扣 1 分 8 分抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处 20一人一项做不到扣 1 分理三个产程产程认真做好皮肤接触，早吸吮工作。做好新生儿标记及观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作 30 分做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新 5做不到不得分生儿交接班工作把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每 2查记录，缺一次扣分月清洁。一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒 40 分各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房 4无措施不得分间有消毒隔离措施理论熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分

产房质量考核标准

产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间：项目标准检查基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道）管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使检查分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮科 2..做好基础护理及专科护理管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要理求更换检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观分护士察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施得分：评分扣分理由标准脱岗扣 5 分，一项不符合要求扣1 分，投诉经查实一次扣 3 分. 一项不符合要求扣 1分有导管脱落该项不得分。

企业安全生产三级管理制度

编号：SM-ZD-21900 企业安全生产三级管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

企业安全生产三级管理制度简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。（一）企业的安全生产管理，必须建立健全安全生产管理体系。行政建立三级安全管理网，工会设立三级劳动保护监督网，并认真开展活动。（二）行政三级安全生产管理网，由企业安全生产第一责任人任主任，企业安全生产委员会作为领导机构，安全技术部、义务消防队、生产安全事故应急救援队以及按国家、地方规定的标准配足专职安全管理人员（注册安全主任）作为机构。而车间主要负责人以及车间专（兼）职安全员及班组长，班组义务安全员，作为行政二、三级安全管理网络的组成部分。（三）企业工会为一级劳动保护监督检查机构，车间副主任工会小组长及车间义务监督员议价班组副组长及义务监督员分别组成二、三级劳动保护监督网络。（四）行政三级安全管理网络体系以及工会三级劳动保护监督体系，各自每月要举行一次工作例会，安全技术部及

三级安全教育制度

三级安全教育制度为保证安全生产，使职工熟悉和自觉遵守安全生产中的各项章程，特制定如下制度：一、凡新吸收或调换工种的工人，上岗前必须进行安全教育，经考试合格后，方可入位操作。二、公司根据实际情况，每年进行一次安全技术知识理论考核，并建立考核成绩档案。三、安全教育主要内容有： 1.贯彻和国家关于安全施工的方针、政策、法令和规定。 2.安全生产管理规定。 3.机电及各种安全技术操作规程。 4.施工生产中危险域和安全工作中的经验教训惟及预防措施。 5.执行班组教育、现场教育、岗位教育等三级安全教育。安全生产管理网络图：公司一级安全教育内容铁塔施工的特点：产品不固定、施工作业流动性大、高处作业多、手工操作、体力劳动、施工现场变换不定、临时工多、工期不固定，且现今队伍多为年轻新手，安全知识极其贫乏，不安全因素多，比较容易形成监时观念，不采取可靠的安全防护措施，靠侥幸心理过日子，伤亡事故

必然会发生。所以，安全教育是提高职工安全的重要方法，开展安全教育更显出其重要意义，以确保工人在生产过程中的安全和健康。 “三级安全教育”是企业必须坚持的安全生产基本教育制度和主要形式是：一级教育由公司负责执行，二级教育由总装部负责进行，三级教育由班组负责进行。一级安全教育，其主要内容：国家和地方的有关安全生产方针、政策、法律、法规等；安全生产与劳动保护生产过程中的目的；安全生产形势和近年来家装企业发生的重大事故及应吸取的教训；发生事故后应采取什么措施等方面。一、国家和地方有关安全生产、劳动保护的方针、政策、法律、法规、规范标准及规章制度等： 1.我国安全生产的方针是“安全第一、预防为主”。“安全第一”就是要把安全工作始终放在首位，并作为头等大事来抓。 2.我国安全工作管理的原则是： “管生产必须管安全”和“谁主管谁负责”的原则：它是企业管理安全工作的重要原则之一，它体现安全与生产的辩证关系，明确要求生产必须是安全生产，应坚持在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时要进行计划、布置、检查、总结、评比安全工作； “安全具有否决权”的原则：也就是说为保障职工和安全健康，在生产与安全发生矛盾时，要首先保证安全，杜绝那种只顾生产，不重视安全、粗心大意、漫不经心的恶劣态度；有权拒绝不符合安全生产要求或违反规章制度的指挥、调度及安排。二、安全生产与保护工作的目的国家、企业对劳动者在劳动生产过程中的生命安全和身体健康的保护，消除生产中的不安全、不卫生因素，防止伤亡事故和职业病的发生，从而保证生产的顺利进行和人的安全与健康。三、铁塔安装重大伤亡事故主要表现在高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、倒塌等，究其原因主要是违反操作规程和劳动纪律，安全教育不够、管理不严、违章作业、防护缺陷不严等。因此，我们必须加强安全教育和管理，加强安全防范措施，严格遵守各项操作规程，现场负责人、施工员、安全员和班组长应起带头模范作用，尽心尽责，做好上岗前的安全教育。“血的教训”告诉我们，在抓工程进度、质量的同时，要摆正效益与安全之间的关系，确实重视安全生产管理工作，认真执行“三查二反”（查思想侥幸麻痹心理、查放松安全管理、查规章制度的落实，反违章指挥、反违章作业）。领导应克服“三重三轻”思想，即重生产轻

患者安全目标实施方案(2015年版)

患者安全目标实施方案（2015年版）为确保患者在医疗过程中的安全，推动我院患者安全目标管理，特制定本方案。一、管理组织及职责 1.医疗质量与安全管理委员会负责患者安全目标实施过程重要事项或问题的决策，日常组织协调工作由质控科负责。 2.各职能部门针对主管领域中涉及患者安全目标实施的内容，完善相应的制度、流程，组织培训并督导执行，保证患者安全目标的有效实施。 3.各业务科室质控小组负责本科室患者安全目标实施管理工作，科室人员在日常工作中应落实患者安全目标各项措施，将实施患者安全目标作为科室管理的重要内容和推动患者安全管理的基本任务。二、患者安全目标及主要措施 (一)严格执行查对制度，有效识别患者身份 1.医务科、护理部、门诊部、信息科共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、年龄等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施。 4.建立使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（重点是ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）。 5.职能部门（医务科、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录。 (二)严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，应以书面方式下达医嘱，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述确认，在执行时双人核查，事后及时补记。 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检查结果时，接获者必须规范、完整的记录检查结果和报告者的姓名（工号），进行复述确认无误后方可提供医师使用。

三级安全教育制度

员工安全生产教育管理规定 1 范围本标准规定了公司安全教育的内容及教育职责。本标准适用于公司及项目部安全教育工作的管理。 2 职责教育培训工作由综合办公室负责，各相关部门配合，各用人部门具体负责实施。 3 安全教育的要求、内容与形式 3.1 教育的要求安全教育根据公司特点实行多样化、经常化、制度化。 3.2 安全教育的内容 3.2.1 安全思想和安全意识教育； 3.2.2 有关职业安全卫生的方针、政策、法律、法规及规章制度教育； 3.2.3 安全技术和安全知识教育； 3.2.4 事故案例的学习与事故预案的演练； 3.2.5 消防、气防知识教育； 3.2.6 工业卫生知识教育。 3.3 安全教育的形式 3.3.1 三级安全教育； 3.3.2 日常安全教育； 3.3.3 专业安全教育。 4 安全教育组织及要求 4.1 领导和管理人员的安全教育管理人员是指公司负责人、各部门负责人、基层负责人等值班长主管以上人员。管理人员培训教育由综合部负责，按不同要求组织参加各项国家规定的学习考核及其后续性教育，并取得相应的各类证书。 4.1.1 公司高管的安全教育统一由公司组织综合办公室负责，其教育内容为： 4.1.1.1 公司职业安全健康的方针、政策、法律、法规及规章制度； 4.1.1.2 工伤保险法律、法规； 4.1.1.3 安全生产管理职责、企业职业安全健康管理知识及安全文化； 4.1.1.4 有关事故案例及事故应急处理措施等。 4.1.2 各部门负责人、安全技术管理人员，公司关键生产装置和要害部位车间主任的安全教育，由公司综合办公室组织教育培训，或参加市级以上安全部门组织的岗位培训

患者安全目标及落实措施标准版本

文件编号：RHD-QB-K4470 （解决方案范本系列）编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 患者安全目标及落实措施标准版本

患者安全目标及落实措施标准版本操作指导：该解决方案文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时进行更好的判断与管理。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。目标?一；提高对患者身份识别的准确性 1. 在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作 2. 查对患者姓名时护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 3. 静脉输液时输液卡必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4. 处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止

痛药哪里痛？用“降温药----发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5. 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，在操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6. 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7. 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交代清楚，防止患者或家属将管道脱出。