心理治疗提问技巧

心理治疗中的提问技术
李子勋

写在前面：这是李子勋的一份课件的大纲，得到这份宝贝课件是在李子勋的一个“家庭治疗初级培训”班上。公开的，不存在侵权问题。又一度见到李子勋是前不久在他的“亲子关系”工作坊。工作坊中，解答问题以及实操示范中，处处可见李老师各种提问技术的灵动的运用。说实在话，那已经不是什么技术了，那就是李子勋自己独到的智慧与人性在那里“闪烁”了。 学习结束后，一周之内，凡有零星时间，就忍不住要打开这个课件来回味。自己看了还觉得这样的好东西，一定要跟需要的朋友们分享。所以，就......一起分享吧！
李子勋讲课，那种独特的 、带有一点自恋的、忽忽悠悠的味儿很浓。他的课件看似简单，他上课也不会去一条条诠释他的课件大纲，但是，这种忽忽悠悠的方法倒是给带着不同目的来听课的人，留下了各自凭自己的框架去充分体会和品味的空间。
我的体会是，伴随自己的成长进程，在不同阶段去咀嚼，越咀嚼越有味。
感觉分析
u反移情：通过躯体感觉去获得
u共情：投射的作用
u对咨客的感觉：内在熟知系统
u关于知觉的训练
u如何利用反移情来自我成长
u利用反移情来工作

言语分析
u言语与思维，判断，知觉间关系
u对知觉的扩展还是受限
u言语建构的现实
u言语特征与内在逻辑
u言语的限制
u关于不确定性与确定性
u跳房子游戏

提问的奥秘
u为什么是问题，或者问题的解决之道本身就在人的内心里。
u比喻：一个黑暗的屋子，提问象一根微弱的蜡烛去照亮内心的不同层面。
u提问要破除一种问题催眠，让人的意识活化，挣脱被某种视觉、思维的限制。
u提问为了重组内心，寻找自在的解决之道。
家庭治疗提问的功能
u1，对过去和现在的关系的模式和变化提问。
u2，把问题的关系特征从固化描述为流动。
u3，问题描述-索解的提问。
u4，行为者-受害者转换提问。
两种提问
u普通的提问：
u收集故事，随当事人流动，了解当事人内心对问题的感觉，赋义，推论，以及曾经有过的治疗与改变。
u技术：聆听，求证，回应，共情
u目的：1，建立关系
u 2，情绪释放
u 3，言语分析
u 4，关系分析
u特殊的提问
u不关注当事人已经结构好的故事，旨在破坏内心结构，逼迫对方重新组织信息，产生对问题描述的新方式。
u技术：旁敲侧击，虚拟与假设，循环提问
u目的：1，破除问题催眠
u 2，打开被问题限制的视觉
u 3，寻找解决问题的资源
u 4，扰动促进自组织
好的提问
u特点：
u 1，当事人需要重新组织信息。
u 2，

体现问题的同时性与情景性。
u 3，软化或改译了问题的意义。
u 4，通过猜测别人扩大了内心意识。
u 5，意识到问题曾有过成功的解决。
u 6，情绪变得轻松，感觉到被关怀。
u7，没有给与当事人额外信息，
u8，资源取向，关心无症状的部分
u9，无害
u10，利用当事人信息扰动对方
u11，提问扰动的选点，力度恰当
u12，促进的改变从细微地方着手

提问要点
u两种提问没有截然划分，彼此内涵
u在咨询初期，为了收集信息，普通提问多些。咨询后期，为了治疗，特殊提问多一些。
u 1，问题与索解， （画图）
u 2，自我与他人，
u 3，过去与未来，
u 4，真实与虚拟。
分类
u1，直陈式提问
u2，差异性提问
u3，百分比提问
u4，例外提问
u5，假设性提问
u6，前馈式提问
u7，循环提问
u8，十个经典提问
直陈式
u问题是什么？
u它有几个阶段？
u问题出现后那些事情发生变化了，那些没有被影响？
u是谁最先发现呢？
u谁最认为是问题，谁对问题有另外的说法？
u发生了什么，问题才被认为是问题？
问题五个W
u问题与什么场景有关？
u问题一般如何发生，如果问题有一个规律，是什么？
u问题常常与谁有关？在谁面前不再是问题？
u问题发生时，一般会持续多久？
u问题有没有自动消失的时候？
u问题昨天与今天，去年与明年会不一样吗？
u问题发生的时候，什么也在发生？
u有没有什么事情，或关系对问题有促进或阻止的作用？
u有没有在什么情形、时间、关系中问题就不是问题了。
u问题引起什么变化（关系、生活规律，情绪），哪些是你喜欢的，哪些是你讨厌的?
u问题的下一步（明天、下月、明年）会怎样？
u如果我们不管它，问题接下来的发展会是怎样？
u问题会自己消失吗？怎样做会自动消失呢？
u有没有什么（关系、事情）不受问题的影响呢？
u如果排序的话，哪个问题你是想率先改变的？
u如果需要你重新讲述，哪些部分是你会重复的？

差异性提问
u1，对一种行为的不同赋义，行为的对象，场景和时间组织：
u有没有谁认为这不是问题？
u谁认为问题还有另外的意义？
u如果有另外的意义，最大的可能是什么。
u如果认为问题有另外的解释，会是什么？
u有没有人喜欢你的问题，如果有，你能告诉我为什么吗？
u谁更希望问题改变呢？谁最不希望？
u谁来告诉我，为什么问题在你的面前和她的面前不一样？
u为什么今天和明天不同？
u为什么问题在家里和家外不一样？
u如果你的问题突然消失了，谁最先发现？
u如果排序，谁对问题更关注呢？
u2，澄清沟通三要素

中描述-解释-评价间的差异。
u问题你怎么看？一年以后你还这样看吗？　
u如果让你来重述一遍，你认为那些内容是你一定要说到的？
u如果别人来讲你的故事，会不一样吗？
u有没有人不同意这样的看法？他怎么说？
u你怎么看出来问题与你说的原因有关？
u如果问题还有另外一个原因，会是什么？ 你喜欢把那个原因当原因呢？
u问题有不同的意义吗？如果有你喜欢是那一个？
u问题真的很糟吗？如果问题还有一个好处，会是什么？
u如果没有问题你（关系、生活、学习、工作）还是这样，怎样来解释呢？
u3，对过去-现在-将来构成不同的时间维度的提问：
u如果问题早一年出现，会是什么样，如果晚一年出现有怎么样。
u如果问题照此发展，三年以后会是怎样。
u假设十年后，问题还是问题，你又会怎样？
u有没有这个可能，问题有一阵不是问题？
u如果你先生坐在旁边，他会认同你吗？
u你的孩子听到你说这些，他会怎么反应呢？
u如果问题不是你的，是你爱人的，他会跟你一样吗？
u如果这个问题是邻居的，当他告诉你时你会有相同的反应吗？
百分比提问
u如果你认为这是问题的原因，用百分率来表达，你认为有百分之多少是这样的？
u如果把一天当10，问题能占多少呢？（剥离技术）
u如果问题占了你生活的百分之？，剩下来的百分数你在做什么？
u你能给父母关系一个评分吗？如果用10来计算，能有几分呢？

前馈提问

u会不会突然有一天，你的问题不在被认为是问题？
u如果这个问题消失了，你还需要有个问题，接下来的问题有是什么？
u如果有一天，你喜欢上你的问题，你还愿意治疗它吗？
u如果问题突然消失了，你会不会不习惯，要多久你才会适应没有问题的生活？
例外提问
u关注没有症状的时候，寻找曾有的成功解决问题的办法。
u有一天问题自然消失了，你能知道吗？
u如果问题不在了，家里谁能看出来？
u如果发生一个奇迹，你的问题好了，你会去上学吗？
u如果天使吻了你，说你的病好了，接下来你会做什么？
假设性提问
u1， 针对解决问题的提问
u谁的变化对问题改变有益？
u如果不是这样或那样，你们认为问题就不存在了吗？
u当没有问题时，家庭的关系是怎样，有了问题又是怎样？
u如果有一天问题消失了，家庭关系会怎样，与有问题前会不会不同，那些方面会不同？
假设性提问
u2， 对例外的提问，扰动疾病观念：
u有没有例外的情况，如何解释这种例？
u例外发生的时候，还有什么也在发生？
u如果发生奇迹，问题不存在了，怎样看出来，谁会最先看出来，谁可能不知道。
u假如

问题解决了，你们的关系会不一样吗？
u如果问题好了，你不告诉我，我怎么样知道你好了。
u如果发生一个奇迹，问题消失了，别人怎么看出来？
u如果有这样的奇迹，你认为发生了什么最可能引起这样的奇迹？
u如果有一个奇迹，问题可以消失了，你希望什么问题最先消失？
u如果一个天使ｋｉｓｓ你，答应给一个一个愿望，你最到的愿望是什么？
u3， 针对问题变化的提问：
u如果要努力保持住问题，如何保留得住
u如果你需要有人帮助你才能留住问题，谁最能有可能帮你把问题维持下来？
u如果要让问题更糟糕，你会怎么干？
u如果你想把问题搞得更糟，谁可以帮助你把问题变糟？
u4， 针对未来的提问：
u保留一些问题会不会有好处，如果可能的话，你打算保留多少。
u你决定要维持问题多久。假如你需要问题时你怎么让它回来？
u假如你好了，但仍要父母看到症状该怎么办？我怎么知道症状是真实的还是你刻意表现的。
循环提问
u被问者会从旁观者的态度去描述另外两人的关系，而被描述者却能得到一个不同于他们内心的解释，看到在另一人的眼中，他们之间的关系是怎样的与他们自身的感觉不同。
u被描述出来的差异包含了极大的信息，扰动了他们对彼此关系的固守态度。
u转换当事人的视觉，让他看到多种可能性，并让家庭内部形成一种沟通。
u问母亲：“你怎样看你儿子与父亲的关系？，谁能猜到你有这样的看法”
u“你猜你的太太会怎样来看你和儿子的关系？
u“孩子，如果你给父母的关系打一个分，谁能猜到你会打几分？”
u“如果妈妈说父亲要对问题负责，你心里不这样看，父亲能猜到吗？
u问儿子：如果妈妈喜欢你在家陪她，你有了这个问题，就真的可以在家陪她了，你觉得妈妈内心会感激你吗？
u问父亲：如果有人说孩子有问题后，你们夫妻不争吵了，更亲密了，你猜儿子听见这样的话会好受一些吗？
u问母亲：如果有一天儿子问题好了，你们夫妻又回到原来的样子，儿子会不会又病了。

十个经典的提问
u针对问题发生的提问
u针对问题索解的提问
u针对问题变化的提问
对问题的提问
u你为什么会觉得这是问题。
u为什么问题在这时出现，在那时就不出现？
u这个行为你已经有一段时间了，为什么现在觉得是问题？
u如果问题有一个原因，最可能的原因是什么？
u有人不认为这是问题吗？有人会比你更着急吗？
u有例外吗？有一段时间问题没有了？
u如果有例外，能告诉我那段时间你在做什么吗？
u如果问题有一个变化的规律，会是什么呢？
u有没有一段时间，你觉得问题并不那么坏？
u假如

你的好朋友认为你有问题比没问题更好，你能理解他吗？
对问题变化的提问
u问题有一天会自动消失吗？如果会，可能是多久？
u如果发生了奇迹，问题突然消失了，你怎么知道？
u如果问题好了，你不想让家人知道，他们会自己看出了吗？
u问题带来的那些改变是你不喜欢的，那些改变又让你求之不得？
u如果一定要说问题还是有一些好处，那么最大的好处是什么？
u如果家人说，你有问题就可以在家，你愿意有问题吗？
u有没有可能你会喜欢你的问题，希望它留下来陪你？
u如果问题解决了，你接下来会做什么，会跟以前一样吗？
u如果问题好了，你还是不快乐，那怎么解释呢？
u如果这个问题解决了，新的问题又是什么呢？

解决问题的提问
u你有过成功的经历吗？你怎么做到的？
u你承认问题只是你的部分，那么其他的部分在做什么呢？
u你能告诉我问题里面哪些你可以勉强接受，哪些是你难以容忍的？
u有没有什么时候问题不再是问题，有问题或没问题并没有影响你？　
u有没有人喜欢你的问题，他会与你一样痛苦吗？
u如果问题变好，什么事情可以促进它呢？
u如果想让问题更糟，怎么做才能让问题更坏？
u假如你的问题几乎每个人都有过，你还会那样烦恼吗？
u假如你的好朋友认为你有问题比没问题更好，你能理解他吗？
u如果问题一辈子都好不了，你会一辈子如此生活吗？

治疗相关的理论与技术
与医学思维的区别
u医学模式：注意症状-找到缺陷与障碍-对成因关注-直线因果关系-形成病因说-责任判断-去情景化-专业诊断-给予治疗与指导-观察症状的改善来判定疗效。
u心理模式：软化疾病观念-将个性特征引入行为序列-再度情景化-用系统构架寻找症状意义-索引病人的责任和获益-解释循环因果-对未来假设-尝试新的选择-揭示家庭资源与更多的机会。