耳鼻喉科中医特色疗法
1、啄治法治疗急慢性扁桃体炎
啄治法是一种中医外治疗法，主要用于慢性扁桃体炎的治疗。本疗法方法简单，操
作方便，无痛苦，且不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受，并且大医院与基层医院
都可实施操作，具有潜在的普及优势。
技术操作方法
1.器械准备
①无菌塑柄手术刀，②普通无菌压舌板。
2.详细操作步骤
病人取坐位，头部放在有靠背的椅子上，儿童需家长抱扶固定头部，张口。医生面对患者，左手持压舌板压住舌体，暴露好扁桃体，不使用任何麻醉。右手持扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每刀深度2毫米～5毫米，视扁桃体大小确定进刀深度，每侧3～5下，伴少量出血，以吐2～3口血为适度(2毫升～5毫升，口水量不算其内)。同法做对侧扁桃体。3天～4天1次，5次为1个疗程，一般需要2～3个疗程。
治疗时间及疗程
啄治次数的多少一般按病人自觉症状与咽部体征而定，视扁桃体大小、充血程度、分泌物是否消失，初定疗程。患者自感症状减轻，扁桃体充血减轻或消失即可停止，一般需10～15次。扁桃体Ⅲ度肿大需3个疗程以上，最多做20次停止治疗；扁桃体Ⅱ度肿大需2个疗程以上，最多做15次停止治疗。
适应证
1.年龄3岁～65岁(扁桃体Ⅱ度肿大，并能配合治疗者)；
2.符合慢性扁桃体炎诊断标准者。
注意事项
1.操作时需循序渐进，啄治由浅入深，先把部分隐窝打开，再逐渐入里，打开深部
隐窝。
2.较小的患儿需家长稍加扶持，固定头部。
3.扁桃体组织较小时，注意不可损伤扁桃体被膜。
4.炎症较重或妇女月经期，啄治动作要稍轻，以防出血过多
2、烙治法
烙治法也是一种中医外治疗法，主要用于慢性扁桃体炎及扁桃体生理性肥大的治疗。
本疗法方法简单，操作方便，无痛苦，且不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受，操作方法：医者用压舌板压平患者舌体，使扁桃体充分暴露，右手持烙铁柄，将烧热的烙铁头蘸香油后迅速烙于扁桃体表面，后迅速将烙铁拿出口腔。一般5-7天一次，五次为一疗程，一般约需要2-3疗程，具体情况视扁桃体大小不同而定。
适应证：慢性扁桃体炎及小儿扁桃体生理性肥大的患者。
注意事项：操作时勿应嘱患者尽量张大嘴，头部固定，防止烫伤口腔及舌部粘膜。3、中药鼻腔雾化
将苍耳子、辛夷、菊花、金银花、白芷、细辛、薄荷、桔梗各10g，水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成鼻腔雾化液，每日各2次，行鼻腔雾化治疗。
主治：变应性鼻炎及鼻窦炎。
中药雾化操作步骤：
1、医生或护士洗手，戴口罩，核对患者情况及药物。
2、水槽内加冷蒸馏水使浸没雾化罐底部的透声膜；将稀释至30～50ml的药液放入雾化罐内，将雾化罐放入水槽，将盖盖紧。
3、检查并连接雾化器各部件。
4、接通电源，先开电源开关，调整定时器，再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。
5、将喷雾口对准患者的眼睛，令患者睁大眼睛，治疗时转动眼球，以便更好发挥药效。
6、每次使用时间为15～20分钟。
7、治疗毕，将口含嘴或面罩取下；先关雾化开关，再关电源开关，以免损坏雾化器。
8、安置病人，清理用物，倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。
4、中药咽腔雾化
根据患者症状及临床辨证将雾化液分成1号方和2号方
咽炎1号方咽部雾化
将双花20g、牛蒡子15g、大黄9g、黄柏15g、鱼腥草10g、黄芪15g，水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛。多用于急性期咽炎患者
咽炎2号方咽部雾化
玄参20g 、麦冬15g、乌梅 12g、防风12g、牛蒡子12g、胖大海10 g、桔梗 10g、枳壳15g 、丹参15g水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛及咽干，用于慢性咽炎患者。
中药雾化操作步骤：
1、医生或护士洗手，戴口罩，核对患者情况及药物。
2、水槽内加冷蒸馏水使浸没雾化罐底部的透声膜；将稀释至30～50ml的药液放入雾化罐内，将雾化罐放入水槽，将盖盖紧。
3、检查并连接雾化器各部件。
4、接通电源，先开电源开关，调整定时器，再开雾量调节开关，根据需要调节雾量。
5、将喷雾口对准患者的眼睛，令患者睁大眼睛，治疗时转动眼球，以便更好发挥药效。
6、每次使用时间为15～20分钟。
7、治疗毕，将口含嘴或面罩取下；先关雾化开关，再关电源开关，以免损坏雾化器。
8、安置病人，清理用物，倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。
5、耳穴压豆法
1、取咽喉、肺、肾上腺、皮质下、脾、肾等耳穴，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压2～3次，以加强刺激，每周三次，两耳交替贴压。
主治：急慢性扁桃体炎、咽喉炎等。
2、取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压2～3次，以加强刺激，每周三次，两耳交替贴压。
主治：耳鸣耳聋。
3、取鼻、内鼻、肺、脾、内分泌、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压2～3次，以加强刺激，每周三次，两耳交替贴压。
主治：急、慢性鼻炎、鼻窦炎及萎缩性鼻炎等。
耳穴压豆法注意事项：对皮肤过敏者慎用，或改用脱敏胶布，揉按穴位的力度要适中，过轻则无治疗效果，过重则易致皮肤破损。
6、穴位点刺放血
选取耳尖、少商、商阳或是耳背静脉等穴位用三棱针点刺放血，出血以1ml左右为可，每日一次。
适应证：以治疗各种急性咽炎、扁桃体炎等引起的咽部红肿疼痛，伴有高热者。
放血疗法注意事项：放血前按摩耳廓，使血管扩张，易于出血。三棱针不宜刺入太深，以免损伤耳廓软骨。出血量以5～8滴为宜。放血疗法前应详细询问病史，免疫功能不全及各种出血性疾病，如血友病，原发性血小板减少性紫癫及再生障碍性贫血患者禁止使用此法，术前应做血常规及血凝因子检查。
7、穴位贴敷
选取迎香、内庭、大椎、风门、肺俞、脾胃俞及肾俞、膀胱俞等穴位进行中药（白芥子、细辛、甘遂、延胡索、肉桂、白芷、黄芪各等份，研成细末，鲜姜汁调成糊状）穴位贴敷，每周2次。
适应症：变应性鼻炎、急慢性鼻炎及鼻窦炎等引起的鼻塞。
穴位贴敷注意事项：
①贴敷后如有麻辣烧灼感，甚至起水疱，属于该药贴敷后的正常反应。若贴敷部位疼痛或烧灼感难以忍受，可自行早些揭掉药饼；若无特别不适，可适当延长贴敷时间，但睡前一定要揭掉。
②药饼贴好后尽量少活动，别出太多汗以免固定药饼的胶布脱落；勿吹冷空调、勿洗凉水澡、冬季注意身体保暖，因遇冷毛孔收缩会影响药物吸收。
③药饼取下后可以洗澡，但不要揉搓贴敷药物的地方，淋浴后用毛巾轻轻吸干穴位上的水。
④贴敷当天忌吃辛辣、生冷、刺激性及海鲜等食物，忌饮酒。
⑤贴敷后应尽量保持每晚7至8小时睡眠，以提高药物利用率。
⑥贴敷后皮肤一旦出现水疱要注意保护好创面，千万不要抓挠。水疱干瘪后也尽量不揭皮、不包扎，同时穿干净、柔软、透气的全棉衣服，一般一周左右就会痊愈。
⑦下列情况不宜做“穴位贴敷”孕妇；有严重心肺功能疾患者；2岁以下小孩；糖尿病患者血糖控制不佳者；对该药物过敏者；皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者；疾病发作期(如发烧、咯血、正在咳喘等)。
⑧贴敷治疗是一个渐渐起效的过程，需要坚持贴敷才能收到疗效，不要期望一帖药下去马上就好。
⑨贴敷时，请穿深色内衣，以免药物渗出使衣服着色。
⑩贴敷后在皮肤上可能会有色素沉着，绝大部份会逐渐减退消失。
8、针刺法
主要针对耳鸣耳聋患者，选用百会、三阴交、太溪、太冲、合谷、外关、听宫、耳门等穴位
进针法：以75%酒精棉棒消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。
进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
9、耳聋、耳鸣保健操
第一节摩耳轮用我们双手的拇指和食指自上而下推磨我们的耳廓，直至我们的耳廓发热为止，平均20次。
第二节拉耳垂食指和拇指轻拉我们的耳垂，平均60次。第三节拔耳孔双手食指放入我们的耳孔，旋转三下：一二三，突然拔出，平均10次。
第四节鸣天鼓双手掌心拢住我们的耳孔，食指放在中指后，轻弹我们头的后部三次。然后松开双手，反复做10次。
第五节摩全耳先将我们的双手摩擦发热，用发热的掌心来摩擦我们的全耳，（前耳后耳各六次）。
保健操适用于所有耳鸣耳聋患者。
10、中药熏蒸疗法
中药熏蒸疗法可用来治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病
治疗鼻部疾病常用方，（辛夷、薄荷、双花、菊花、蒲公英、鱼腥草等药物各等分）功用：芳香通窍，清热消肿药
操作方法：将中药水煎，用纱布过滤，将药液放入敞口杯中，将鼻部对准瓶口，做深呼吸动作，不断吸入药液，每日2次，每次约30分钟。
注意事项：距离瓶口10cm，熏蒸时闭上眼睛，防止药液刺激眼睛。
11、中药足浴加足底放射疗法定位及手法
中药足浴加足底按摩可以起到活血化瘀、改善微循环、祛病强身的作用。适用于痰瘀互结的患者，基本方以桃红四物汤加减。
足底放射疗法操作规范：
（一）、首先涂按摩油，润滑足部。
包起右脚，放松左脚，开始按摩穴位。每穴5—7次，以右手食指指节点按心脏反射区（左足底，第四、五趾趾缝向近端划一直线，与足前掌后缘交叉的点上），询问力度。
然后，左脚开门：肾上腺-肾-输尿管-膀胱（第二、三趾骨之间，足前掌“人”字纹头交叉点凹陷中，向下向内至足弓内侧缘的一弧形区域）。以右手食指指节自上向下向内压刮。
（二）、放松
（三）、各放射区按摩顺序
1.额窦（十趾趾端）：以右手食指指节压刮大拇趾，从外向内，余四趾由内向外
2.大脑、脑垂体（大拇趾中间）：右手食指指节点按从上往下推。
3.三叉神经、小脑、脑干（大拇趾外侧缘）：同2
4.鼻（大拇趾内侧缘）：以拇指指腹自上向下压推。
5.颈项（足大趾根横纹处）：以拇指指腹自外向内压推。
6.颈椎（在鼻反射区的下方）：右手食指、中指屈曲，分夹住大拇趾，以食指内侧面自下向上推捏。
7.甲状腺区（在足前掌内侧后缘凹陷处至第一、二趾骨间，再延伸至足前掌前缘的弧形带状区域）：以大拇指指腹自内向外向上推。
8.降压点（在足大趾趾关节下方，足前掌前缘的中间点上）：以右手食指指节点按
9.食管（在降压点下方呈一直线区域）：右手食指指节点按从上往下推。
10.眼区(在二、三趾根部横纹区域)：以右手食指指节点按。
11.耳区（在四、五趾根部横纹区域)：同10
12.聪耳明目：以右手四指指节从小趾到食趾根部直推（从耳区到眼区）。
13.斜方肌（在眼耳反射区下方，呈一横指带状区域）：以右手四指指节从内向外推刮。
14.肺、支气管（肺--在斜方肌区下方，自甲状腺区向外的一横指带状区域；支气管—自肺反射区中部向第三趾延伸的条状区域）：以双手拇指指腹由外向内向上分推到中趾。
15.（左脚）心脏：以右手食指指节点按，向上挑。
16.（左脚）脾脏（心脏反射区下缘一横指宽的区域）：以右手食指指节点按，向下挑。
17.（右脚）包胆打圆（肝区--右足前掌外侧后缘一横指宽的区域；胆区—在肝区的后下方）：以右手食指指节自肝区向胆区做圆形压刮，并点按胆。
18.（左脚）胃、胰腺、十二指肠（胃区在甲状腺区之后，约一横指宽的区域；胰腺在胃区之后，约一横指宽的区域；十二指肠在胰腺区之后，约一横指宽的区域）：以右手食指指节自上向下压刮。
19.（左脚）横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门（围绕左脚心的回形区域）：以右手食指指节压刮。
20.（右脚）盲肠、升结肠、横结肠、（右脚心外侧自下向上向内呈┌形）：以右手食指指节压刮。
21.失眠点（足跟与足心交界处后缘正中偏内）：以右手食指指节点按。
22.生殖腺（双足足跟部中央）：左手抬起脚，右手握空心拳，敲打足跟部放松足内侧。
23.胸椎、腰椎、骶尾骨（自第一跖骨内侧面到跟骨的后内侧的一带状区域）：以食指中节自上向下压刮。
24.（男）前列腺、（女）子宫（足跟内侧，内踝后下方为一上小下大的梨形区域）：以四指指节由远向近压刮。
25.髋关节，腹股沟（髋关节：内踝前下方和后下方的关节缝内，呈一弧形的区域；腹股沟：在内踝尖前方的凹陷处）：以右手大拇趾围绕内踝，由外向内绕圈，并沿小腿内侧坐骨神经反射区向上推至阴凌泉（点按揉）放松足外侧。
26.肩、肘、膝（足外侧自第五跖趾关节到外踝下方的凹陷处）：以食指中节由远及近压刮。
27.（男）睾丸、（女）卵巢（足跟外侧，外踝后下方，呈上小下大的梨形区域）：以四指指节自后上向前下钩刮
28.髋关节：（外踝前下方和后下方的关节缝内，呈一弧形的区域）：以左手大拇趾围绕外踝，由外向内绕圈，并沿小腿外侧坐骨神经反射区向上推至足三里（点按揉），放松足背部。
29.上颌、下颌区（大拇趾指间关节的远侧和近侧）：用双手拇指指腹压推法，双手方向相反同时在上下颌区域实施推法
30.喉、气管（在第一、二跖趾关节之间）：以拇指指腹按揉
31.内耳迷路（第四、五跖趾关节之间）：以拇指指腹按揉。
32.胸部、乳腺（双足足背第二三四跖骨形成的大片区域）：用双拇指指腹压推，自下向上分推。
33.横隔（双足背高起处的一条横向弧形区域）：用双手拇指指腹压推法，双手方向相反。
34.上、下身淋巴结（分别在内踝和外踝前下方的凹陷中）：以双手食指指节点按。
35.闪腰点（对应上下身淋巴结反射区向下一横指处的凹陷）：中指指节点按。
右脚关门：肾上腺—肾—输尿管—膀胱以右手食指指节自上向下向内压刮。
放松
按摩完毕，用温水为患者清洗足部按摩油；整理床单位，取舒适卧位（询问感觉）
注意事项：
1.饭前30分钟，饭后1小时内不宜按摩；
2.室内保持适当的温度，而且空气要流通；
3.按摩前，按摩者洗净双手并剪指甲，被按摩者洗净双脚并修剪趾甲，避免损伤双方皮肤，造成交叉感染；
4.按摩力度适中，避免过轻或过重，达不到治疗效果或者造成患者的损伤；
5.足部按摩后饮白开水300毫升左右，以利于代谢产物的排出；
6.每次的按摩时间以30—45分钟为宜，不宜过久；
7.皮肤有损伤或有出血倾向，或有感染；女性月经期，妊娠期禁止足疗；
8.足疗后不要用冷水洗脚；
9.足疗后，如果出现微热，或轻度腹泻，或见少许皮疹，均为正常现象。
12、中药离子导入治疗颈源性耳鸣
随着医疗诊断水平的提高，由颈椎病而引起的各种症状亦越来越明朗化，耳鸣耳聋病人仅占颈椎病病人的1%，以其发病机理看:西医认为是骨刺，压迫或刺激了椎动脉，使其管腔狭窄或痉挛，致使内耳的血液供应不足，耳蜗听觉末稍细胞功能衰退而致，目前尚无有效的治疗方法。运用中药煎剂，通过离子导入法，达到行气活血，疏通经络，软坚散结、补肾养血之目的。气血通畅则疼痛减轻，精血充足而耳聋、耳鸣等证得到改善。
操作方法：自拟中药煎剂，用骨质增生治疗机以离子导人法将中药直接导人病位(颈椎两侧相应部位)25min，并根据病情辨证配合针刺治疗。每日1次，12次为1个疗程。
药物组成:川芍、川乌、葛根、威灵仙、红花、桃仁、获术、肉桂、柴胡以活血化癖，温通经络，行气止痛，补肾养血。
本方法主要适用于伴有颈椎病的耳鸣耳聋患者。
注意事项
1、机器通电后，调整电流量时应缓慢，待 1— 2分钟后，再将电流量调到所需程度。
2、治疗中经常询问患者的感觉，以便及时调整电流量。
3 、治疗时间一般为 15— 20分钟，儿童不超过 10— 15分钟。
4 、撤去药垫，嘱患者用温水擦净皮肤。
13、自体血穴位注射法
自体血穴位注射,是抽取患者少量静脉血,再注入其自体穴位。该疗法早在50年代就已广泛应用于临床因其操作简单、安全,疗效可靠,多用于治疗皮肤科疾病,而五官科、骨伤科等疾病以及肿瘤、乙肝等难治性疾病的治疗亦取得了较好疗效。我可采用本方法治疗初期声带小结或声带炎性病变，取得了良好的疗效。
操作方法：
抽静脉血1ml，将丹参注射液1ml和静脉血混匀后，嘱患者取坐位，头稍后仰，暴露前颈部，颈部常规消毒，于甲状软骨切忌上方约1cm垂直进针约0.1-0.3mm后改变针头方向，沿与甲状软骨板平行的方向并向患者后下方约与人体正中线呈60度角进针，待针头剩余0.5cm 时停止进针，注入药液1ml，嘱患者勿做吞咽动作，针头退至皮下同法行对侧治疗，注射完毕后，于患者耳尖放一到三滴血。
注意事项：
1、注射时勿做吞咽动作防止折针。
2、治疗结束后禁声两天。
3、勿食辛辣刺激食物。
14、喉腔吹药法：
用雄黄，月石，黄柏，甘草，冰片等清热解毒，消肿止痛的药物等分磨成粉末后存放在密封、避光、干燥的广口瓶内备用，本方法主要适用于反复口腔溃疡的患者，嘱患者张嘴，每次吹入适量的药末至整个口腔黏膜均匀为佳，每日一次，五次为一个疗程。
适用于咽部及口齿疾病，尤其适用于慢性口腔溃疡的患者。
15、中药鼻窦负压置换
操作方法：将具有清热消肿、芳香通窍爱的中药加工成煎剂，严格过滤加工成中药小包装，先用０．５％麻黄碱收缩鼻黏膜，使窦口开放，擤尽鼻涕，取仰卧位，垫肩、伸颈，使颏部与外耳道口连线与水平线（即床平面）垂直，将中药滴剂滴于鼻腔，操作者将与吸引器（负压不超过２４ｋＰａ）相连的橄榄头塞于患侧的前鼻孔，对侧前鼻孔用另一手指压鼻翼封闭，嘱患儿均匀地发出“开—开—开”之声，使软腭断续上提，间断关闭咽腔，同步开动吸引器负压吸引１ｓ～２ｓ，使鼻腔形成短暂负压，利于鼻窦脓液排出和药液进入。上述操作重复６次～８次，达到充分置换目的。若患儿不能合作，让其尽量张大口，则软腭亦可将鼻咽封闭，同法治疗对侧。每隔２ｄ１次，连续做４次或５次。
该法适用于小儿鼻窦炎鼻窦CT示各窦腔炎症较重者。
注意事项：操作时动作应轻柔，防止橄榄头损伤鼻腔黏膜。鼻腔滴药时患儿勿说话，尽量仰头，防止药液呛入气管引起窒息。
16、点按揉摩法治疗耳鸣耳聋
治疗耳鸣、耳聋需熟谙脏腑经络。在《内经》、《难经》理论基础上,结合《易经》学术思想,以整体观念辩识其病机学说。耳与五脏经脉相连,受五脏精气之濡养,得气血之滋养而能闻。十二经脉内属脏腑,凡十二经脉大都络属汇聚于耳耳鸣、耳聋在祖国医学辩证有虚实之分。暴病耳聋,鸣声不断,按之不减属实;久病耳聋,鸣声调低,按之声减属虚。实证多属肝胆火旺所致,虚证则归肾虚。
因此我们的手法治疗原则;实者泻之,虚者补之。虚实兼证平补平泻法。常用穴位有耳门、翳风、医聋(翳风穴上0.5寸凹陷处,属新穴,又名翳风、治聋2)、听宫、听会,每穴点、按、揉、摩(泻法)交替使用3 min。中诸、上关每穴交替点、按、揉摩(平补平泻)使用3 min。肾俞、足三里、下关穴每穴(补法)点、按、揉、摩交替使用4 min。以上方法每日早、中、晚各1次,半个月为1个疗程。一般轻症1~3个疗程即愈。重者4~7个疗程明显好转。无任何毒副作用及不良反应。
该法适用于所有耳鸣耳聋患者，属于保健治疗于一体的方法。
注意事项：皮肤出现於血及皮肤溃烂时应停止操作。
17、穴位注射疗法治疗耳鸣耳聋
耳鸣、耳聋为耳部气血失和、脉气不调,所致，所以治疗应以调和耳部脉气、促进气血运行为主。耳为手、足少阳经所辖:“从耳后入耳中出走耳前”,耳门、听宫、听会属手、足少阳经,听宫为手太阳与手、足少阳经之交会穴,气通耳内,具疏散
风热、聪耳启闭之功,为治耳疾之要穴所有主要选取上述三穴进行注射
用药:川芎嗪注射液500μg,取穴:耳门、听宫、听会、耳根。方法:每次取2穴,穴位常规消毒后,直刺进针,有针感后回抽无回血,缓慢推注,每穴注射0.5~1.0mL。退针后,穴位用消毒棉签按压1~2min,封闭后局部有一包块,勿揉按,任其自然吸收,2h内勿洗脸。疗程:每周治疗2次,2周为1疗程。